第一篇：醫(yī)政工作匯報(bào)

2012年泰興市二院醫(yī)政工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：下午好

2012年在泰州市衛(wèi)生局和泰興市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，我們緊緊圍繞新時(shí)期衛(wèi)生工作要點(diǎn)，以質(zhì)量、安全、和諧為主題，以創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院為契機(jī)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，較好地完成了2012年市衛(wèi)生局下達(dá)的責(zé)任目標(biāo)任務(wù)，截止11月底，門急診287190人次，住院9818人次，兩個(gè)效益得到顯著提高，現(xiàn)將一年來的醫(yī)政工作匯報(bào)如下。

一、努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，為了確保醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，我們做了下列幾方面的工作：

1、狠抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理

在基礎(chǔ)質(zhì)量管理方面，我們首先推進(jìn)精細(xì)化查房制度。對(duì)查房時(shí)間、查房必帶工具、詢問病史、體格檢查、開具醫(yī)囑和檢查單等方面都作了明確規(guī)定，對(duì)各級(jí)醫(yī)師查房的內(nèi)容也提出具體要求。這樣，通過規(guī)范查房行為，提高了查房質(zhì)量。第二，落實(shí)床位醫(yī)生負(fù)責(zé)制。臨床各科醫(yī)生對(duì)所負(fù)責(zé)的病員實(shí)行全過程的跟蹤管理，患者入院處置，醫(yī)患溝通，病歷資料完成，病情觀察，必要的輔助檢查，診斷治療以及手術(shù)病人的術(shù)前討論，圍手術(shù)期管理等，均由管床醫(yī)生具體負(fù)責(zé)，確保責(zé)任到人，床位醫(yī)生實(shí)行“三十制度”，即值班當(dāng)天和休息上午10點(diǎn)不準(zhǔn)下班，值班晚上10點(diǎn)不準(zhǔn)進(jìn)值班室。通過這一制度的落實(shí)，確保了患者診療過程和病歷資料的連續(xù)性，提高了醫(yī)療質(zhì)量。第三、做好業(yè)務(wù)查房和教學(xué)查房。業(yè)務(wù)查房方面每周在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下聯(lián)合醫(yī)護(hù)、感染管理等職能科直接到臨床一線參加查房，強(qiáng)化各種醫(yī)院規(guī)章制度以及核心制度的落實(shí)，查看重點(diǎn)病人，對(duì)醫(yī)療工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，提高了病區(qū)的查房質(zhì)量。為了提高我院醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)和臨床診療水平，并與揚(yáng)大醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院相適應(yīng)，今年進(jìn)一步落實(shí)了教學(xué)查房制度，各病區(qū)每月至少開展一次并做好記錄，醫(yī)教科不定期參與或抽查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足，促進(jìn)了教學(xué)查房水平的提高，從而也促進(jìn)了醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量水平的提高。第四、推進(jìn)“三合 理”落實(shí)。在合理檢查方面我們要求對(duì)新入院病員作基本的常規(guī)檢查以及相關(guān)疾病的專科檢查，嚴(yán)禁過度、重復(fù)檢查，確保不增加病員負(fù)擔(dān)。

2、積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作。

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，完善了相關(guān)活動(dòng)組織。按規(guī)定篩選了我院35個(gè)抗菌藥物品種，并對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考試，授予了相應(yīng)的使用權(quán)限。臨床工作中門診抗菌素使用比例控制在20%以下，住院病人抗菌素使用控制在50%以下。規(guī)范術(shù)前抗菌素使用，術(shù)后用藥最長(zhǎng)不超過24小時(shí)。認(rèn)真做好藥物不良反應(yīng)報(bào)告工作及處置。微生物送檢率達(dá)80%以上。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，每月公布排名前十的抗菌藥物和醫(yī)生，對(duì)連續(xù)3次排名前3的藥品提出警告。加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理的專項(xiàng)督查工作，對(duì)存在問題的責(zé)任人和科室進(jìn)行處罰。

3、規(guī)范開展臨床路徑。

根據(jù)二甲醫(yī)院的要求，我院在去年開展的五個(gè)臨床路徑的基礎(chǔ)上，今年又新增加了三個(gè)病種，對(duì)進(jìn)入臨床路徑的病例嚴(yán)格按路徑管理，對(duì)變異、退出的臨床路徑的病例要求各科室認(rèn)真總結(jié)，作出原因分析。全年累計(jì)完成病例總數(shù)380例。有效提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。

4、提高醫(yī)療文書質(zhì)量

今年年初，我們實(shí)行電子病歷，首先在三個(gè)病區(qū)試運(yùn)行，四月份在全院推行電子病歷，目前運(yùn)行良好。衛(wèi)生部新版病歷書寫基本規(guī)范出來后，我們先后組織了3次科主任、臨床醫(yī)生專題學(xué)習(xí)活動(dòng)，結(jié)合江蘇省病歷書寫規(guī)范，將兩者有機(jī)地結(jié)合。每月對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)量考核，將存在的問題進(jìn)行匯總書記面反饋到各臨床科室，并限期整改。全年度共抽查運(yùn)行病歷510份，歸檔病歷3410份，甲級(jí)率≥90%，抽查門診病歷600份，合格率95%。杜絕了重度缺陷病歷。

5、完善院科兩級(jí)質(zhì)控考核。

醫(yī)院拿出一定比例的獎(jiǎng)金作為醫(yī)療質(zhì)量考核，依據(jù)質(zhì)量指標(biāo)、病歷質(zhì)量、糾紛投訴、各類臺(tái)帳等，進(jìn)行綜合評(píng)分，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。科室由科主任、質(zhì)控員對(duì) 本科室的各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)把關(guān)，進(jìn)行二次分配。通過院、科兩級(jí)管理，對(duì)存在的問題得到及時(shí)糾正。今年以來，我們?cè)趫?zhí)行醫(yī)療核心制度和各項(xiàng)管理規(guī)范的基礎(chǔ)上，加大了多種專項(xiàng)督查力度，如“三合理”專項(xiàng)督查，異常檢查結(jié)果及時(shí)記錄、分析、處理、復(fù)查的專項(xiàng)督查，科主任親自書寫病程記錄專項(xiàng)督查等。通過這些專項(xiàng)督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了診療上存在的問題，對(duì)責(zé)任人和責(zé)任科室給予了相應(yīng)的處罰，有效提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、強(qiáng)化核心制度落實(shí)

醫(yī)療核心制度是醫(yī)療質(zhì)量的根本，是規(guī)范醫(yī)療行為的準(zhǔn)則，尤其是首診、首問、首科負(fù)責(zé)制，會(huì)診制度，疑難病例討論制度，手術(shù)分級(jí)管理制度，三級(jí)查房制度等是核心中的核心，為了把這些核心制度真正落實(shí)到臨床醫(yī)療工作中，我們年初就組織全體醫(yī)生進(jìn)行再學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使大家熟練掌握核心制度內(nèi)容，并開展“核心制度落實(shí)回頭看”活動(dòng)，總結(jié)既往的教訓(xùn)，使大家充分認(rèn)識(shí)到落實(shí)好核心制度的重要性和必要性。在日常醫(yī)療質(zhì)量督查中，我們把核心制度作為重點(diǎn)，無論是定期的臺(tái)帳檢查，病歷抽查，還是不定期的專項(xiàng)督查，核心制度都是檢查的主要內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)討論和督查，目前絕大部分醫(yī)務(wù)人員都能把核心制度規(guī)范的要求作為臨床工作的自覺行動(dòng)，從而顯著提高了醫(yī)療質(zhì)量。

三、深化繼續(xù)教育，努力做好科研工作

繼續(xù)教育是不斷提高醫(yī)務(wù)人員理論水平和綜合技能的主要措施，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有力舉措，今年以來我們主要抓了以下工作：

1、強(qiáng)化三基理論學(xué)習(xí)和考試。全院共舉行業(yè)務(wù)講座12次，重點(diǎn)講授基礎(chǔ)理論和公共知識(shí)。各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員每周一晚跟班一小時(shí)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)本專業(yè)前沿知識(shí)及本病區(qū)重點(diǎn)病例討論，專人準(zhǔn)備，共同參與，整體提高。每月進(jìn)行一次三基考試，參考率100%，合格率98%。

2、開展新進(jìn)人員專項(xiàng)培訓(xùn)。近三年來，醫(yī)院新進(jìn)了一批醫(yī)技護(hù)藥人員，針對(duì)這些人員中基礎(chǔ)理論和臨床能力參差不齊的情況，安排2個(gè)月的時(shí)間進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，制定了基礎(chǔ)理論、臨床應(yīng)急應(yīng)變能力、病歷書寫、醫(yī)患溝通等12項(xiàng)專題課程，由資深主任或相關(guān)專家人員授課，60多人參加聽課，取得了較好的效果。

3、全員書寫讀書筆記。近年來我們制定了醫(yī)技護(hù)藥人員必須書寫一定數(shù)量的讀書筆記的規(guī)定，迄今一直堅(jiān)持，醫(yī)教科每月定期檢查，重點(diǎn)記錄自己的學(xué)習(xí)心得和體會(huì)。

4、進(jìn)修參學(xué)并舉。今年選送14名臨床醫(yī)生送省中醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、蘇北人民醫(yī)院等三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。15人次參加全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議，30人次參加省市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議。各級(jí)各類人員還通過網(wǎng)上學(xué)習(xí)按規(guī)定完成Ⅰ類、Ⅱ類學(xué)分。

5、鼓勵(lì)發(fā)表論文，全年發(fā)表論文55篇，其中國(guó)家級(jí)26篇，省級(jí)29篇。

6、努力爭(zhēng)創(chuàng)泰州市重點(diǎn)專科。針對(duì)我院迄今尚無市重點(diǎn)專科的實(shí)際情況，今年醫(yī)院采取了一系列措施，包括人才引進(jìn)、技術(shù)創(chuàng)新、設(shè)備投入、政策傾斜等，今年共有心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、骨科、眼科、呼吸科列入爭(zhēng)創(chuàng)泰州市重點(diǎn)專科計(jì)劃，計(jì)劃用2年時(shí)間申報(bào)1-2個(gè)重點(diǎn)專科，今年已有檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科已經(jīng)申報(bào)待評(píng)。

7、科研工作。今年共申報(bào)泰州市13項(xiàng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，開展院內(nèi)新技術(shù)項(xiàng)目8項(xiàng)神經(jīng)內(nèi)科、檢驗(yàn)科成功舉辦泰州市繼續(xù)教育項(xiàng)目。

四、努力做好醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的基本要求，努力降低醫(yī)療糾紛杜絕醫(yī)療事故是醫(yī)院工作的重點(diǎn)。

1、強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。今年3月份再次組織學(xué)習(xí)了侵權(quán)責(zé)任法，各科室進(jìn)行認(rèn)真討論。提高安全防范意識(shí)。從落實(shí)14項(xiàng)核心制度著手，通過院周會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)生專題會(huì)議反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性。各病區(qū)每月進(jìn)行一次醫(yī)療安全討論，排查安全隱患并及時(shí)妥善解決，避免了重大醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。醫(yī)患糾紛是一個(gè)共性而棘手的問題，近年來我院也接受了大小不等的多起投訴，都能按規(guī)定做好登記、接待工作，并有專人負(fù)責(zé)調(diào)查處理，對(duì)于一些比較重大的投訴，及時(shí)報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)司法科作為醫(yī)患糾紛的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)適時(shí)介入，不少爭(zhēng)議得到有效化解。

3、組織醫(yī)療投訴回頭看，及時(shí)總結(jié)醫(yī)療投訴中存在的問題，組織各科主任及相關(guān)專家從診療規(guī)范、核心制度、病歷書寫、醫(yī)患溝通等方面進(jìn)行分析討論，尋找存在的問題，制定落實(shí)整改措施。

五、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理工作，強(qiáng)化輸血管理

根據(jù)省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染管理工作的要求，制定我院感染管理工作的實(shí)施細(xì)則，規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員感染管理知識(shí)的培訓(xùn)工作和日常監(jiān)督工作。為進(jìn)一步保證輸血安全，今年我院設(shè)立了輸血科，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，提高成分輸血率。

六、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

為提高臨床護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要，修訂了護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)工作制度及職責(zé)，將護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)分為臨床護(hù)理組、護(hù)理安全及操作規(guī)范組、消毒隔離組、病區(qū)及高危科室管理組、護(hù)理文件及科室臺(tái)賬組。護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)年初對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，每季度制定各小組活動(dòng)計(jì)劃，各小組根據(jù)計(jì)劃每月活動(dòng)兩次，對(duì)存在問題進(jìn)行匯總，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)及護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)上進(jìn)行反饋，各科室對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，并采取切實(shí)可行的整改措施，護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)各小組在下個(gè)月上旬對(duì)上個(gè)月存在問題進(jìn)行復(fù)查。為使患者得到優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，修訂了全院各種護(hù)理職責(zé)、各項(xiàng)護(hù)理工作制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范了護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。今年我院根據(jù)衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》，繼續(xù)在全院深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。一年來全體護(hù)士牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，繼續(xù)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作并取得一定成效。

七、其他醫(yī)療工作

1、醫(yī)師定期考核

根據(jù)泰興市衛(wèi)生局的要求，今年我院承擔(dān)了泰興市東半市的醫(yī)師定期考核工作，在參考人員登記、考場(chǎng)安排、監(jiān)考、閱卷積分、檔案建立等方面都作了精心組織和安排，圓滿完成了醫(yī)師定期考核任務(wù)。

2、對(duì)口支援

根據(jù)省衛(wèi)生廳和泰興市衛(wèi)生局的要求，今年我們安排了近期擬申報(bào)中高級(jí)職稱的15名醫(yī)師到元竹、分界等周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院參加對(duì)口支援工作，下鄉(xiāng)支援的 醫(yī)師做到服從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院管理，認(rèn)真做好帶教支援工作，切實(shí)解決實(shí)際問題。

3、建立體檢中心

為做好體檢工作，在北院門診部設(shè)立了體檢中心，專門配備了心電圖、B超等醫(yī)療設(shè)備，專人負(fù)責(zé)，確保每年高校招生體檢、征兵體檢、職工體檢順利進(jìn)行。

4、雙向轉(zhuǎn)診

今后我們?yōu)槁鋵?shí)好雙向轉(zhuǎn)診工作，與社區(qū)和村衛(wèi)生室簽訂協(xié)議，接受轉(zhuǎn)診重危病人，全年共接收約150人次，同時(shí)將病情穩(wěn)定的病人轉(zhuǎn)社區(qū)或衛(wèi)生室繼續(xù)治療，全年下轉(zhuǎn)累計(jì)近120人次。

5、白內(nèi)障復(fù)明工程

根據(jù)殘聯(lián)分配我院的任務(wù)，全年累計(jì)完成192例白內(nèi)障復(fù)明工作。

八、存在的問題

1、核心制度落實(shí)不夠到位。從今年的醫(yī)療投訴以及病歷抽查中發(fā)現(xiàn)，會(huì)診、討論、請(qǐng)示匯報(bào)等方面存在缺陷。

2、病歷質(zhì)量仍有待提高。尤其是三級(jí)查房等核心內(nèi)容有的仍流于形式。

3、教學(xué)查房?jī)?nèi)涵質(zhì)量不高，臨床路徑執(zhí)行不嚴(yán)格。

4、整體醫(yī)療水平函待進(jìn)一步提高。新技術(shù)新項(xiàng)目科技進(jìn)步獎(jiǎng)含金量不高。

5、醫(yī)療糾紛防范工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

今后醫(yī)院將進(jìn)一步加大管理力度，狠抓核心制度的落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，保證醫(yī)療安全。在新技術(shù)項(xiàng)目方面選準(zhǔn)一個(gè)突破口重點(diǎn)加強(qiáng)。加強(qiáng)我院重點(diǎn)專科建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)泰州市級(jí)重點(diǎn)專科零的突破，打造一個(gè)現(xiàn)代化二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。

泰興市第二人民醫(yī)院 2012年12月6日

第二篇：醫(yī)政工作匯報(bào)材料

醫(yī)政工作匯報(bào)材料

我院在各級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，以“三好一滿意”和創(chuàng)建“群眾滿意”和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：

一、業(yè)務(wù)工作開展情況

1、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，完善醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)章制度、操作流程和標(biāo)準(zhǔn)；強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)；加強(qiáng)病歷處方管理，按照衛(wèi)生部和黑龍江省《病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》考核，提高病歷書寫質(zhì)量和水平；注重人才培養(yǎng)，有計(jì)劃的選派人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，支持科室業(yè)務(wù)人員參加新知識(shí)培訓(xùn)，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作，按照文件要求努力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度，拉近護(hù)患距離，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物工作情況：按照《醫(yī)院感染管理辦法》落實(shí)和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度；完善監(jiān)測(cè)制度，使醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí)。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類和處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件的發(fā)生。

4、抗菌藥物管理和使用情況：積極開展抗生素專項(xiàng)整治活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限，藥事管理委員會(huì)不定期召開會(huì)議研究、分析和整改。

5、創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院情況：認(rèn)真學(xué)習(xí)傳達(dá)關(guān)于加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和糾正不正之風(fēng)的工作要求，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)干部“一崗雙責(zé)”，建立目標(biāo)責(zé)任狀。開展宣傳和思想教育活動(dòng)，制定惠民和便民措施。做好醫(yī)患溝通和解釋工作，建立防止醫(yī)療糾紛的預(yù)警機(jī)制。有效規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕醫(yī)療事故、差錯(cuò)的發(fā)生。加強(qiáng)工作作風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)群眾監(jiān)督。實(shí)行藥品網(wǎng)上采購(gòu)，嚴(yán)格遵守采購(gòu)制度和程序。杜絕非基本藥物的使用和購(gòu)銷。

二、存在的問題：

一是醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體制不健全，管理不完善，不到位；二是人才梯度不夠；三是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的不到位；四是科室部分醫(yī)生病歷處方書寫不夠規(guī)范，；五是抗菌藥物使用仍存在不合理現(xiàn)象。

三、下步工作方向：

繼續(xù)以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理、藥品質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。

第三篇：2014年醫(yī)政科工作匯報(bào)

2014年醫(yī)政、藥政和中醫(yī)藥工作總結(jié)

2014年，我局醫(yī)政、藥政、中醫(yī)藥工作在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)的具體指導(dǎo)下，緊緊圍繞2014年衛(wèi)生工作要點(diǎn)，以服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全為主線，強(qiáng)化醫(yī)療和服務(wù)能力建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平，取得了較好的成效。現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)政工作：

（一）、加強(qiáng)醫(yī)療審批管理

1、清理審批項(xiàng)目，規(guī)范審批行為。為進(jìn)一步深化衛(wèi)生行政審批制度改革，規(guī)范衛(wèi)生行政審批行為，提升審批效能和質(zhì)量，按照市深化行政審批制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室的部署，結(jié)合衛(wèi)生和計(jì)生機(jī)構(gòu)改革及局機(jī)關(guān)科室職能調(diào)整實(shí)際，對(duì)我局行政審批項(xiàng)目進(jìn)行了全面清理。清理后，我局保留法定審批項(xiàng)目有 大項(xiàng) 小項(xiàng)；進(jìn)一步理順了審批關(guān)系和程序，建立了醫(yī)政科牽頭，法規(guī)科、基婦科、婦幼科、計(jì)生基層指導(dǎo)科配合，行政服務(wù)中心衛(wèi)生計(jì)生局窗口統(tǒng)一辦理的機(jī)制。

2、做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。按照行政審批和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī)要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、審批、校驗(yàn)管理程序。校驗(yàn)一級(jí)醫(yī)院（衛(wèi)生院）31家，門診部、個(gè)體診所130家。組織250多人參加全國(guó)醫(yī)師資格考試，完成400多人醫(yī)師注冊(cè)和變更注冊(cè)；完成1200多人護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)與延續(xù)注冊(cè)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

1、制定《衛(wèi)生院（一級(jí)醫(yī)院）醫(yī)療業(yè)務(wù)管理指南（2014年版）》，規(guī)范醫(yī)療管理。為加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我局在《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理辦法（試行）》的基礎(chǔ)上，結(jié)合有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及《四化衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，組織制定了《衛(wèi)生院（一級(jí)醫(yī)院）醫(yī)療業(yè)務(wù)管理指南（2014年版）》，召開了業(yè)務(wù)院長(zhǎng)會(huì)進(jìn)行了學(xué)習(xí)部署，組織專班對(duì)各醫(yī)院貫徹落實(shí)情況進(jìn)行了督查，促進(jìn)了各醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療管理。

2、加強(qiáng)急診與急救管理。在加強(qiáng)市一醫(yī)院120建設(shè)與管理的基礎(chǔ)上，著力加強(qiáng)各醫(yī)院急救能力建設(shè)，制定了急診科（室)建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)，要求中心衛(wèi)生院以上單位設(shè)立急診科，其它醫(yī)院設(shè)立急救室，同時(shí)，開展醫(yī)療急救隊(duì)伍的培訓(xùn)，加強(qiáng)了對(duì)急診、急救工作的檢查，急診、急救醫(yī)療管理工作得到進(jìn)一步規(guī)范，應(yīng)急保障能力有了明顯拉高。

為切實(shí)加強(qiáng)我市救護(hù)車管理，防止救護(hù)車違規(guī)使用，規(guī)范救護(hù)車管理和使用監(jiān)控，保障醫(yī)療急救工作需要，我們統(tǒng)一為全市28家醫(yī)院39臺(tái)救護(hù)車安裝了車務(wù)通定位儀，規(guī)范了急救車輛的運(yùn)行管理，杜絕了違規(guī)使用急救車輛的行為。

3、加強(qiáng)無償獻(xiàn)血與血液管理。大力宣傳無償獻(xiàn)血法律法規(guī)和血液知識(shí)，積極開展無償獻(xiàn)血工作，在利用“愛心血屋”做好日常獻(xiàn)血的基礎(chǔ)上，組織市直部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了兩次應(yīng)急獻(xiàn)血活動(dòng)。全年共獻(xiàn)血8915人次，獻(xiàn)血量3422300毫升，其中衛(wèi)生系統(tǒng)獻(xiàn)血245人次，獻(xiàn)血量91300毫升，不僅保障了我市臨床用血需要，還支援了外地用血急需。

督導(dǎo)各醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《臨床用血管理辦法》，牢固樹立科學(xué)用血、合理用血的觀念，積極推行成分輸血，進(jìn)一步提高了血液使用效率。加強(qiáng)輸血質(zhì)量控制，落實(shí)輸血前五項(xiàng)（肝功能，乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒）檢測(cè)制度，確保臨床用血安全、及時(shí)、有效，預(yù)防和控制血液性疾病傳播。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理

1、建設(shè)重點(diǎn)專科，提升技術(shù)水平。重點(diǎn)專科是醫(yī)院的品牌和龍頭，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有輻射和帶動(dòng)作用。今年以來，我們積極督導(dǎo)市一醫(yī)院創(chuàng)建省級(jí)重點(diǎn)專科和縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科，從人力、物力、資金和技術(shù)上扶持，做好信息互通和上下聯(lián)絡(luò)，創(chuàng)建工作取得了很大成效，市一醫(yī)院申報(bào)6個(gè)縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科，省驗(yàn)合格6個(gè)，通過創(chuàng)建重點(diǎn)專科，提升了市一醫(yī)院的技術(shù)水平和實(shí)力。

2、成立檢驗(yàn)質(zhì)控中心，推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。為切實(shí)解決人民群眾“看病貴”，避免重復(fù)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)，我們積極推進(jìn)質(zhì)控中心建設(shè)，建立檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。成立了市臨床檢驗(yàn)與質(zhì)量控制中心、市病理診斷與質(zhì)量控制中心，設(shè)立了兩個(gè)中心專家組，制定了中心章程，召開了兩個(gè)中心成立啟動(dòng)會(huì)議，組織開展了檢驗(yàn)與病理專業(yè)人員培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)室的室間比對(duì)工作，提高了臨床檢驗(yàn)的整體質(zhì)量與水平。

3、推進(jìn)臨床路徑管理。擴(kuò)大實(shí)施臨床路徑管理醫(yī)院范圍，增加臨床路徑管理病種數(shù)量。今年我市二級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施臨床路徑管理，市第一人民醫(yī)院不少于12種，市中醫(yī)院不少于5種，婦幼保健院1-2種。通過實(shí)施臨床路徑管理，有效整合了醫(yī)療資源，縮短了住院日，降低了疾病診療費(fèi)用，提高了醫(yī)院服務(wù)效率。

4、開展“三基“培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。在全市各醫(yī)院開展“三基”培訓(xùn)活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范診療行為、提高技術(shù)水平。今年，通過各級(jí)學(xué)術(shù)組織及市一醫(yī)院、中醫(yī)院牽頭舉辦培訓(xùn)班12期，局醫(yī)政科舉辦培訓(xùn)班4期，共培訓(xùn)衛(wèi)生院以上醫(yī)務(wù)人員近2000人。組織開展了衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng)全員培訓(xùn)與系統(tǒng)進(jìn)修工作，共有30家醫(yī)院100多名護(hù)士長(zhǎng)在市一醫(yī)院接受了為期一個(gè)月的強(qiáng)化臨床進(jìn)修，提高了護(hù)士長(zhǎng)的技術(shù)水平和病區(qū)管理能力。

四、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理

1、深化“三好一滿意”活動(dòng)。按照“質(zhì)量好、服務(wù)好、醫(yī)德好、群眾滿意”的總體要求，繼續(xù)深入推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)。我局制定了“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案，細(xì)化了活動(dòng)內(nèi)容和檢查考評(píng)要求，并將活動(dòng)范圍延伸到疾控機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過活動(dòng)的開展，各醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量建設(shè)和管理，改善醫(yī)療服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提升了群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的滿意度。

2、開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。根據(jù)原衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理及深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)工作的通知》精神，繼續(xù)在全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。活動(dòng)以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，達(dá)到提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。目前，市第一人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全院病區(qū)全面覆蓋，其它二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面已達(dá)到80%以上的病房，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有一個(gè)病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)示范工程的開展，促使各醫(yī)院重視和加強(qiáng)護(hù)理工作，提高了各級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理能力、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平。

五、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理

1、積極創(chuàng)建平安醫(yī)院。我市調(diào)整了平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步明確了各成員單位的職責(zé)和任務(wù)，細(xì)化了平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)檢查考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。工作中重點(diǎn)抓好醫(yī)院內(nèi)部防范體系和制度建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和醫(yī)療糾紛矛循化解，在二級(jí)以上醫(yī)院全部建立了警務(wù)室，積極配合公安部門打擊醫(yī)鬧，及時(shí)受理醫(yī)療投訴和醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，依法、依規(guī)處理醫(yī)療事故，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。全年受理醫(yī)療糾紛投訴60余件，處理醫(yī)療糾紛信訪件50余件，均得到較好解決。

2、全面實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。為保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，建立完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)分擔(dān)機(jī)制，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)防御風(fēng)險(xiǎn)的能力，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療糾紛的壓力，我局在全市推行了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，局下發(fā)了具體實(shí)施方案，召開了動(dòng)員會(huì)議進(jìn)行安排部署，組織專班進(jìn)行督導(dǎo)檢查，推動(dòng)了工作的落實(shí)，市一醫(yī)院、市中醫(yī)院和25個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及527個(gè)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參加了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

3、組織開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查。今年以來，我們?cè)谧ズ冕t(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全管理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，注重加強(qiáng)監(jiān)督檢查，促進(jìn)落實(shí)。下半年以通知檢查、突擊檢查等方式，對(duì)各衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行了兩次醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查。對(duì)檢查中存在的個(gè)案問題督促單位及時(shí)進(jìn)行整改，較普遍的問題制定技術(shù)管理規(guī)范下發(fā)各單位執(zhí)行。通過檢查和督促各單位整改，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為、提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全。

六、加強(qiáng)醫(yī)療保障管理

1、順利完成了征兵體檢任務(wù)。今年，為貫徹落實(shí)好全省和襄陽市征兵工作會(huì)議精神，切實(shí)抓好夏秋季征兵體檢工作，我們重點(diǎn)抓好三個(gè)方面:一是精心組織，周密安排。召開征兵體檢專題會(huì)議，要求高度重視并抓好夏季征兵體檢工作，把征兵體檢工作作為黨和政府交給衛(wèi)計(jì)部門的一項(xiàng)崇高的政治任務(wù)來抓。為把好醫(yī)務(wù)人員關(guān)，市衛(wèi)計(jì)局通過層層篩選，共從全市各醫(yī)療單位抽調(diào)40多名政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、工作責(zé)任心強(qiáng)的業(yè)務(wù)骨干參加征兵體檢工作。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，明確任務(wù)。組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)征兵體檢的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，要求每位體檢醫(yī)生都能夠熟悉和掌握，并嚴(yán)格按照《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)要求，把好征兵體檢“關(guān)口”。三是強(qiáng)化責(zé)任，確保質(zhì)量。市衛(wèi)計(jì)局與體檢組每位醫(yī)生分別簽訂了《市2014征兵體檢工作責(zé)任狀》，要求每位體檢醫(yī)生增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。在體檢工作中堅(jiān)持做到“嚴(yán)、細(xì)、實(shí)、慎”，即：嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)心體檢、實(shí)事求是、慎重結(jié)論。認(rèn)真執(zhí)行“誰檢查、誰簽字、誰負(fù)責(zé)”的崗位責(zé)任制，嚴(yán)格把好了體檢關(guān)口，確保了體檢質(zhì)量。共體檢950多人，復(fù)查600多人次，順利地完成了征兵體檢任務(wù)。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)疫情醫(yī)療救治。手足口病是兒童常見多發(fā)病，病情變化快，少數(shù)易發(fā)展為重癥導(dǎo)致死亡。我們從年初及早著手，對(duì)手足口病醫(yī)療救治工作作出部署，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和社會(huì)群眾健康教育，從預(yù)檢分診、發(fā)熱門診管理、留觀病人治療、藥品供應(yīng)保障、院內(nèi)感染防控、病人和疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)、確認(rèn)病人規(guī)范治療以及重癥病人搶救等方面嚴(yán)格管理，規(guī)范診療，醫(yī)療救治工作成效顯著，規(guī)范治療率和治愈率明顯提高，重癥發(fā)生率明顯下降。同時(shí)，積極做好埃博拉出血熱醫(yī)療救治準(zhǔn)備。加強(qiáng)了“埃博拉出血熱”醫(yī)療救治知識(shí)培訓(xùn)，組織制定并完善了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作方案，做到組織、人員、設(shè)備、物資、技術(shù)“五準(zhǔn)備”到位，防范于未然。

3、做好大型活動(dòng)醫(yī)療保障。大型活動(dòng)醫(yī)療保障是衛(wèi)生計(jì)生部門的重要職責(zé)。2014年以來，組織各醫(yī)院為人大、政協(xié)兩會(huì)等大型會(huì)議，桃花節(jié)、玫瑰節(jié)等大型節(jié)慶，漢城、萬象城開盤等大型活動(dòng)，交通和安全生產(chǎn)事故等大型急救提供醫(yī)療保障服務(wù)20多次，出動(dòng)救護(hù)車50多臺(tái)次，醫(yī)護(hù)人員100多人次，次次做到安排周密、到位及時(shí)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、保障有效。

二、藥政工作

（一)重點(diǎn)抓好基本藥物實(shí)施工作

今年在鞏固實(shí)施基本藥物制度工作成果的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)抓好五項(xiàng)工作。一是抓好環(huán)節(jié)管理，促進(jìn)規(guī)范運(yùn)行。強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和藥劑工作人員基藥政策培訓(xùn)，嚴(yán)格按基藥管理規(guī)范抓好計(jì)劃申報(bào)、審核匯總、平臺(tái)提交、配送驗(yàn)收、貨款結(jié)算、信息反饋等工作。二是著力提高基藥配送率。針對(duì)少數(shù)配送企業(yè)部分藥品配送率低和配送不到位的問題，我局加大信息溝通、約談通報(bào)、上報(bào)反映工作力度，敦促配送企業(yè)及時(shí)整改問題，千方百計(jì)提高基藥配送率，2014年比2013年基藥配送率提高了3個(gè)百分點(diǎn)。三是落實(shí)基藥貨款省級(jí)平臺(tái)結(jié)算。按照全省平臺(tái)結(jié)算要求，我們組織基藥管理人員、財(cái)務(wù)人員深入各醫(yī)院督辦指導(dǎo)，幫助衛(wèi)生院解決具體實(shí)際問題，確保了2014年7月份按時(shí)執(zhí)行基藥貨款省級(jí)平臺(tái)結(jié)算。四是擴(kuò)大基本藥物實(shí)施范圍。按照醫(yī)改要求，積極在公立醫(yī)院改革單位市一醫(yī)院、市中醫(yī)院、市保健院推廣使用基本藥物，提高配備使用比例，三家醫(yī)院基藥配備使用比例分別達(dá)到42%、40.03%、46%，高于公立醫(yī)院改革要求。五是加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保政策執(zhí)行。結(jié)合醫(yī)療業(yè)務(wù)工作督導(dǎo)檢查，分別對(duì)全市衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室實(shí)施基藥工作和執(zhí)行政策情況進(jìn)行了兩次檢查，及時(shí)糾正不規(guī)范行為。

（二）積極創(chuàng)建全省規(guī)范化管理示范藥房

在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極全面開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建活動(dòng)。我局印發(fā)了創(chuàng)建實(shí)施方案，明確了創(chuàng)建目標(biāo)、工作措施和工作步驟，并召開了動(dòng)員會(huì)議進(jìn)行安排部署，組織業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和藥劑科長(zhǎng)進(jìn)行了創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和管理知識(shí)培訓(xùn)。各醫(yī)院以創(chuàng)建為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房建設(shè)與管理，積極改善藥房基礎(chǔ)設(shè)施條件，健全藥房管理制度，優(yōu)化藥品采購(gòu)、貯存和保障流程，提升臨床藥學(xué)服務(wù)能力，提高藥學(xué)人員業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)合理用藥、規(guī)范用藥和安全用藥。

（三)繼續(xù)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)省、襄陽市的相關(guān)要求，今年繼續(xù)開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)。督促、指導(dǎo)各醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理辦法》，要求各醫(yī)院制定本單位抗菌藥物供應(yīng)使用目錄，加強(qiáng)采購(gòu)供應(yīng)管理。嚴(yán)格抗菌藥物處方權(quán)管理，執(zhí)業(yè)醫(yī)師須經(jīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)合格后，方可具有抗菌藥物處方權(quán)。嚴(yán)格遵循抗菌藥物分級(jí)使用原則，衛(wèi)生院應(yīng)合理使用非限制使用級(jí)抗菌藥物，嚴(yán)格控制使用限制使用級(jí)抗菌藥物，禁止使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，村衛(wèi)生室只能使用非限制使用級(jí)抗菌藥物。

(四）加強(qiáng)特殊藥品管理

堅(jiān)持組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其相關(guān)人員學(xué)習(xí)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》及相關(guān)文件，強(qiáng)化麻醉藥品、精神藥品和易制毒藥品的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定做好麻醉藥品的計(jì)劃審核、采購(gòu)入庫(kù)登記、使用登記及保管等各個(gè)環(huán)節(jié)管理，嚴(yán)格實(shí)行“五專”管理，做到賬物相符。認(rèn)真做好麻醉藥品購(gòu)用計(jì)劃的審批和上報(bào)工作，做好麻醉處方的發(fā)放和管理工作。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品、精神藥品，嚴(yán)格使用指征，杜絕濫用麻醉藥品、精神藥品。嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品使用查對(duì)及簽字制度。組織全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員參加市衛(wèi)生計(jì)生局舉辦的麻醉藥品、精神藥品知識(shí)培訓(xùn)，完成了各醫(yī)院“麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡”換證工作。

三、中醫(yī)中藥工作

（一）啟動(dòng)實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程

積極爭(zhēng)取市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的重視和支持，成立了市實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，明確了領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的工作職責(zé)和任務(wù)。我局聯(lián)合市發(fā)改局、市人社局、市藥監(jiān)局等部門印發(fā)了《市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》，明確了我市中醫(yī)藥能力提升工程的總體目標(biāo)和目標(biāo)、主要任務(wù)和重點(diǎn)工作、組織保障措施。局配備了中醫(yī)工作專職管理人員，市中醫(yī)院設(shè)立了中醫(yī)基層指導(dǎo)科，配備了兩名工作人員負(fù)責(zé)。在工作部署上，突出抓好中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、中醫(yī)特色技術(shù)建設(shè)，中醫(yī)藥文化建設(shè)。在七月份組織開展了督導(dǎo)檢查，目前，提升工程正在扎實(shí)推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)

指導(dǎo)市中醫(yī)院加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)。市中醫(yī)院投入十多萬元資金對(duì)重點(diǎn)專科建設(shè)進(jìn)行扶持，目前，骨傷科被列為“十二五”省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，眼科、神志病科、針灸科被列為襄陽市中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。同時(shí)，科學(xué)制定近期及長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，強(qiáng)化中醫(yī)重點(diǎn)專科人才培養(yǎng)，確保重點(diǎn)專科可持續(xù)發(fā)展。

（三）加大“三堂一室”創(chuàng)建力度

印發(fā)了中醫(yī)“三堂一室”建設(shè)實(shí)施方案，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開了“三堂一室”建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，有力地推動(dòng)了我市“三堂一室”建設(shè)。市中醫(yī)院投入資金50多萬元建立了名醫(yī)堂、養(yǎng)生堂和知名中醫(yī)工作室，配備了一系列設(shè)療設(shè)施、配齊了古色古香的辦公桌椅。各衛(wèi)生院都結(jié)合自身情況制定了建設(shè)方案，改造房屋、增添設(shè)施設(shè)備，完善管理制度，積極開展“國(guó)醫(yī)堂”創(chuàng)建工作。

（四）積極創(chuàng)建中醫(yī)藥示范衛(wèi)生院、衛(wèi)生室

按照中醫(yī)藥能力提升工程的要求，對(duì)照“百鎮(zhèn)千村中醫(yī)藥服務(wù)示范單位標(biāo)準(zhǔn)”，我市積極創(chuàng)建中醫(yī)藥先進(jìn)單位，從中醫(yī)科室建設(shè)、人員配備與技術(shù)培訓(xùn)、中醫(yī)基本醫(yī)療服務(wù)、落實(shí)中醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等方面加大工作力度，規(guī)范工作程序，組織開展督辦檢查，促進(jìn)創(chuàng)建工作落實(shí)。今年已有3個(gè)衛(wèi)生院和28個(gè)衛(wèi)生室申報(bào)全省中醫(yī)藥服務(wù)示范單位。

（五）做好中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查和中醫(yī)監(jiān)測(cè)工作

為進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的保護(hù)研究，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織啟動(dòng)了全國(guó)范圍內(nèi)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查工作。根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于開展中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)調(diào)查工作的通知》和《關(guān)于印發(fā)〈湖北省中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查工作實(shí)施方案〉的通知》要求，我局成立了中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查組，制定了調(diào)查實(shí)施方案，在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行了安排部置，組織市中醫(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)督局專業(yè)人員進(jìn)行線索個(gè)案摸底調(diào)查，經(jīng)市中醫(yī)調(diào)查專家組評(píng)審，確定了11個(gè)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)項(xiàng)目，并上報(bào)省衛(wèi)生委。

開展中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)測(cè)工作。我市被國(guó)家中醫(yī)藥管理局列為全國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，為做好中醫(yī)藥監(jiān)測(cè)工作，我們對(duì)市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了摸底，修改完善了本底數(shù)據(jù)資料，下發(fā)了調(diào)查工作方案，對(duì)市中醫(yī)院和衛(wèi)生院監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行了專題培訓(xùn)，現(xiàn)時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)過程中的質(zhì)量控制，保證監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，截止目前，已完成了監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

第四篇：開封市中醫(yī)院醫(yī)政工作匯報(bào)

凝心聚力 科學(xué)謀劃 創(chuàng)新思路 強(qiáng)基固本

不斷開創(chuàng)醫(yī)政工作新局面

——開封市中醫(yī)院醫(yī)政工作匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：大家下午好！

今天，我代表醫(yī)院向大家做醫(yī)政工作報(bào)告，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們提出意見和建議。

一、2011年工作回顧

2011年是我院發(fā)展史上具有重大里程碑式的一年，也是我院任務(wù)最艱巨、成果最顯著、意義最深遠(yuǎn)的一年。過去的一年，全院干部職工在院黨委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)定信心、迎難而上、頑強(qiáng)拼搏、超常工作，新門診病房綜合樓按期遷入啟用、新設(shè)病區(qū)正常運(yùn)行、老門診病房樓改造建設(shè)進(jìn)展順利、醫(yī)院管理年檢查獲得全省第一名的好成績(jī)等，醫(yī)院的各項(xiàng)工作都取得了顯著的成績(jī)，實(shí)現(xiàn)了“十二五”的良好開局。

一年來，醫(yī)政科主要做了以下工作：

（一）持續(xù)深化推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)療管理和業(yè)務(wù)內(nèi)涵不斷提升

“醫(yī)院管理年”活動(dòng)已歷時(shí)7年，院黨委高度重視醫(yī)院管理年活動(dòng)。醫(yī)政科多次組織臨床各科認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，找出差距，依照《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》并結(jié)合我院制定的《全面質(zhì)量考評(píng)

一步規(guī)范；積極開展臨床路徑工作，目前全院有14個(gè)病種實(shí)施了臨床路徑管理；糖尿病科在2011年還組織了國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科糖尿病周圍神經(jīng)病變協(xié)作組成員單位對(duì)“消渴病痹癥”臨床路徑進(jìn)行了驗(yàn)證，又制定了“消渴病汗癥”診療方案及臨床路徑，得到了國(guó)家中管局專家組的高度贊揚(yáng)。

（三）強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)，持續(xù)提升醫(yī)師臨床業(yè)務(wù)素質(zhì) 堅(jiān)持開展全院疑難病例討論和臨床技能培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療水平，全年共舉辦全院性醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核共計(jì)25次，包括全院疑難病歷討論6次、重點(diǎn)專科會(huì)議6次、特聘專家講座5次、名醫(yī)講壇1次、全院醫(yī)師技能考核6次、醫(yī)師轉(zhuǎn)正定級(jí)考核1次，有力的促進(jìn)了醫(yī)師臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提升服務(wù)能力

（1）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。醫(yī)政科實(shí)行每周質(zhì)量檢查制度，逐步完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，建立院、科三級(jí)質(zhì)控組織。組織并參加業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房20余次，組織醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護(hù)理、控感、科教、病案室、醫(yī)技科參與查房，對(duì)臨床病區(qū)全面質(zhì)量環(huán)節(jié)與內(nèi)涵認(rèn)真檢查和督導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)反饋點(diǎn)評(píng)，下周各科追蹤檢查整改是否到位，此舉有力的推動(dòng)科室管理質(zhì)量提升，對(duì)保障科室醫(yī)療安全運(yùn)行起到積極作用。做好截肢手術(shù)、血液凈化技術(shù)、內(nèi)鏡診療等重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)管理和質(zhì)量控制工作。落實(shí)病人安全目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。

（2）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。繼續(xù)組織落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，進(jìn)行深部熱療、粒子植入技術(shù)、肝臟腫瘤介入治

管理；規(guī)范、完善了外聘專家的會(huì)診、手術(shù)管理制度；嚴(yán)格按照行政審批程序，完成了我院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)》的校驗(yàn)和變更工作；新透析室通過了省中管局驗(yàn)審，目前收治病人逐月增加；在省市兩級(jí)依法執(zhí)業(yè)檢查中，我院獲得了市依法執(zhí)業(yè)量化分級(jí)A級(jí)醫(yī)院稱號(hào)，得到了省檢查組高度評(píng)價(jià)。

（七）著力抓好安全教育 持續(xù)改善醫(yī)患關(guān)系

1.重視安全教育，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。全年組織《侵權(quán)責(zé)任法》培訓(xùn)2次、科室輔導(dǎo)30余次，培訓(xùn)1867人次；法律法規(guī)教育培訓(xùn)3次，培訓(xùn)臨床人員1200余人次，考試3次，合格率100%。增強(qiáng)了專業(yè)技術(shù)人員的法律意識(shí)和防范意識(shí)。

2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，妥善處置糾紛，防止矛盾激化。堅(jiān)持“預(yù)防在先，發(fā)現(xiàn)在早，處置在小”的原則，建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施。全年共接手醫(yī)療糾紛48起,立案21起，涉案金額200余萬元。其中4起共計(jì)賠償44000元，遺留案件1起，44起經(jīng)做工作息訴。

（八）加強(qiáng)血液管理，保障用血安全規(guī)范

嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，確保在市衛(wèi)生局每年組織的血庫(kù)專項(xiàng)檢查中技術(shù)操作、病歷書寫等方面均獲高度評(píng)價(jià)，確保臨床用血安全，自2010年起我院成分輸血率達(dá)100%，超出國(guó)家衛(wèi)生部70%的規(guī)定。在目前用血緊張的情況下，積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下組織我院無償獻(xiàn)血活動(dòng)，一次獻(xiàn)

科發(fā)展極不平衡，這都是醫(yī)療管理工作者下步需努力的方向。

二、2012年醫(yī)政工作總體思路和工作重點(diǎn)

2012年，是加快中原經(jīng)濟(jì)區(qū)和市區(qū)建設(shè)的關(guān)鍵之年，是落實(shí)“十二五”規(guī)劃的承啟之年，也是我院完成第三次創(chuàng)業(yè)偉舉的的攻堅(jiān)之年。因此，我們要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)政工作面臨的新形勢(shì)、新任務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性，我們要開拓創(chuàng)新、勇于擔(dān)當(dāng)，認(rèn)真做好醫(yī)療管理工作，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)。今年我院醫(yī)政工作的總體思路是：“以國(guó)家、省、市中醫(yī)衛(wèi)生工作及醫(yī)政會(huì)議精神為指導(dǎo)，以貫徹落實(shí)市委書記祁金立視察調(diào)研衛(wèi)生系統(tǒng)講話精神，深入查擺問題，認(rèn)真整改提高為契機(jī)，以三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審和“四好一滿意”活動(dòng)為抓手，以全面提升醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全為主線，突出中醫(yī)特色，增強(qiáng)服務(wù)能力,不斷提升醫(yī)政管理水平，確保醫(yī)院全年業(yè)務(wù)指標(biāo)的順利完成。”

業(yè)務(wù)目標(biāo)：年內(nèi)床位開放達(dá)950張，年門診量突破50萬人次；年收住病人超過1.8萬人次；平均床位使用率達(dá)到90%以上；藥品收入占業(yè)務(wù)收入≤45%；年業(yè)務(wù)收入確保1.3億元以上，力爭(zhēng)達(dá)到1.5億元。

（一）扎實(shí)推進(jìn)深化醫(yī)院管理年活動(dòng) 確保“三甲”復(fù)驗(yàn)再創(chuàng)高紀(jì)錄

要以王國(guó)強(qiáng)部長(zhǎng)“整體思維，系統(tǒng)運(yùn)行，三觀互動(dòng)，科學(xué)管理”的中醫(yī)藥特色管理模式為指導(dǎo)，持續(xù)深化醫(yī)院管理年活動(dòng)，鞏固“三

中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床協(xié)作中心；繼續(xù)加強(qiáng)肝病科的專科建設(shè)，努力使其加入國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科行列；確保有1～2個(gè)有發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)勢(shì)專科進(jìn)入省級(jí)重點(diǎn)專科行列；加快成立河南省高血壓防治中心開封分中心、開封市中醫(yī)透析中心等中心建設(shè)，加快和中國(guó)科學(xué)院廣安門醫(yī)院糖尿病科、陜西中醫(yī)藥大學(xué)一附院腦病科、河南省中醫(yī)學(xué)院一附院脾胃肝膽科、河南省中醫(yī)學(xué)院一附院腎病科、河南省中醫(yī)學(xué)院一附院兒科建立協(xié)作關(guān)系，充分發(fā)揮糖尿病科的“河南省糖尿病中西醫(yī)結(jié)合診療中心”、“開封市糖尿病防治中心”的作用，加大和社區(qū)、縣鄉(xiāng)聯(lián)系，建立多方協(xié)作，開展社區(qū)（縣鄉(xiāng)）-醫(yī)院一體化的慢病管理模式，建立糖尿病防治網(wǎng)絡(luò)，提升醫(yī)院知名度和擴(kuò)大就醫(yī)人群，逐步形成國(guó)家、省、市三級(jí)重點(diǎn)專科專病防治網(wǎng)絡(luò)；三是進(jìn)一步實(shí)施“名醫(yī)”工程，加強(qiáng)考核充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，以名醫(yī)支撐名科；四是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，2012年計(jì)劃增開婦科、康復(fù)科（針灸推拿科）、眼科三個(gè)病區(qū)，擴(kuò)增糖尿病科和骨科兩個(gè)病區(qū)；擴(kuò)大門診傳統(tǒng)療法、檢驗(yàn)、病理等科室規(guī)模，使臨床科室設(shè)置更加完善，服務(wù)功能更加齊全。

（四）持續(xù)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升臨床業(yè)務(wù)整體素質(zhì) 以打造“三位一體”學(xué)術(shù)論壇、“三位一體”技能培訓(xùn)為途徑，著力提升學(xué)術(shù)氛圍和業(yè)務(wù)水平，鍛造一支專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的醫(yī)療隊(duì)伍。今年將著力打造以“首席專家論壇”、“名醫(yī)講壇”、“青年醫(yī)師沙龍”構(gòu)成的“三位一體”學(xué)術(shù)論壇，打造以“技能操作培訓(xùn)與考核”、“疑難病例討論”、“留院日三基培訓(xùn)”等形式構(gòu)建的“三位一體”培訓(xùn)平臺(tái)，抓基礎(chǔ)、補(bǔ)短板、增后勁，努力形成一支年齡與知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、和水平

在鞏固2011年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新思路，繼續(xù)堅(jiān)持以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理，突出提升醫(yī)療服務(wù)水平，大力改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，抓出亮點(diǎn)、樹立典型，醫(yī)院要大力宣傳表彰“四好一滿意”活動(dòng)中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)事跡，推廣活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德。通過此項(xiàng)活動(dòng)有序扎實(shí)推進(jìn)，切實(shí)解決醫(yī)院工作中的突出問題,進(jìn)一步改善人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，提高患者和社會(huì)滿意度，不斷提升醫(yī)院美譽(yù)度，以此促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展需求。

（七）持續(xù)實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種和臨床路徑，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷提升臨床療效

加強(qiáng)對(duì)優(yōu)勢(shì)病種難點(diǎn)的梳理和解決方案的研究，每月各科要有小結(jié)，每年要有評(píng)價(jià)和優(yōu)化，不斷提升對(duì)優(yōu)勢(shì)病種和臨床路徑的管理水平，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量，提升臨床療效。有療效、才能有好的結(jié)果，我院要實(shí)現(xiàn)持續(xù)快速發(fā)展，必須建立健全我們自己的特色療法體系，特色療法體系建設(shè)是中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。一是要進(jìn)一步抓好中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療規(guī)范和臨床路徑的實(shí)施，規(guī)范和提升專科特色療法內(nèi)涵。二是要落實(shí)各項(xiàng)中醫(yī)藥核心特色指標(biāo)，加大中醫(yī)特色重點(diǎn)指標(biāo)逐月考核力度，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，切實(shí)落實(shí)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。三是積極建立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，與省中醫(yī)藥研究院高血壓病防治中心、通許縣中醫(yī)院糖尿病科等建立承上啟下的多方協(xié)作關(guān)系。四是加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)“治未病”工程建設(shè)。將

用“三種管理工具”的能力，善于發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)管理、嚴(yán)格管理、效能管理，倡導(dǎo)“嚴(yán)管是愛、放縱是害”管理理念。進(jìn)一步完善科室績(jī)效考核體系，狠抓日常動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，協(xié)同信息中心力爭(zhēng)上半年開始實(shí)施中醫(yī)電子病歷項(xiàng)目，使醫(yī)療管理工作達(dá)到日常化、制度化、規(guī)范化、信息化，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，即從被動(dòng)開展工作向主動(dòng)、自覺做好各項(xiàng)工作的轉(zhuǎn)變；醫(yī)療管理工作由“突擊管理”向日常化、規(guī)范化管理的轉(zhuǎn)變；從停留在面上的抓管理向深度抓內(nèi)涵管理的轉(zhuǎn)變。

除了做好自身的規(guī)范化建設(shè)之外，著重抓好以下幾方面的規(guī)范性建設(shè)工作：

1、醫(yī)療管理核心制度的落實(shí)；

2、臨床醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)工作；

3、醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)管理；

4、醫(yī)患溝通工作；

5、急診綠色通道管理；

6、醫(yī)療安全事件報(bào)告機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制；

7、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作。對(duì)我院而言重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)新課題，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要組成部分，抓好學(xué)科建設(shè)不僅是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

三、2012年醫(yī)政工作要實(shí)現(xiàn)的“三個(gè)五”

（一）“五個(gè)著力”

1.依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范操作，著力更好地指導(dǎo)臨床業(yè)務(wù)開展。2.強(qiáng)化培訓(xùn)，聚力攀登，著力高速提升臨床醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。3．注重選才，傾力優(yōu)化，著力打造中醫(yī)優(yōu)勢(shì)顯赫的“名醫(yī)”團(tuán)隊(duì)。

4.撲下身子，主動(dòng)服務(wù)，著力服務(wù)臨床一線。

成醫(yī)政科各項(xiàng)工作和業(yè)務(wù)指標(biāo)任務(wù)。

5.提升醫(yī)療質(zhì)量管理能力

以醫(yī)療質(zhì)量與安全為主線，傾力打造質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)控制體系，最終實(shí)現(xiàn)提升由規(guī)模、粗放管理向質(zhì)量、精細(xì)、信息化管理快速轉(zhuǎn)變的能力。

同志們，今年的醫(yī)政工作任務(wù)艱巨、責(zé)任重大，讓我們振奮精神，開拓創(chuàng)新，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，扎實(shí)工作，努力開創(chuàng)新局面，為切實(shí)解決業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)不合理、臨床科室發(fā)展不平衡、業(yè)務(wù)指標(biāo)不科學(xué)的問題，促進(jìn)醫(yī)院又快又好發(fā)展而傾心努力奮斗！

第五篇：2009年醫(yī)政工作匯報(bào)（xiexiebang推薦）

2009隆堯縣醫(yī)政股工作匯報(bào)

一、關(guān)于春雨工程開展情況：

接到市局關(guān)于“邢臺(tái)市衛(wèi)生支農(nóng)工作實(shí)施方案”后，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，當(dāng)即指定縣醫(yī)院支援山口鎮(zhèn)衛(wèi)生院、固城中心衛(wèi)生院、蓮子鎮(zhèn)衛(wèi)生院三所衛(wèi)生院，并召開了支援單位與被支援單位見面會(huì)，簽訂了2009度衛(wèi)生支農(nóng)工作協(xié)議書，選定派駐人員名單。

自2009年3月16日至今“1211計(jì)劃”縣醫(yī)院共培訓(xùn)被幫扶衛(wèi)生院21名醫(yī)務(wù)人員，派出醫(yī)務(wù)人員一批次合計(jì)6人，通過坐診、巡診診療病人6471人。

“千百十工程”培訓(xùn)目標(biāo)已落實(shí)，共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員100人，院長(zhǎng)10人，按計(jì)劃圓滿完成了任務(wù)。

二、甲型H1N1流感防治：

按照省市文件精神，局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我縣甲型H1N1流感防治

高度重視，建立了《隆堯縣甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組》，組建了《隆堯縣甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作專家組》，制定了我縣甲型H1N1流感工作救治方案，制訂了我縣甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理實(shí)施方案，制訂了我縣甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作方案，及時(shí)下發(fā)，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真學(xué)習(xí)，并貫徹落實(shí)。通過不同形式開展甲型H1N1流感診療方案1-3版培訓(xùn)工作，使全體醫(yī)務(wù)人員熟知甲型H1N1流感診斷與治療。按照上級(jí)要求縣定點(diǎn)醫(yī)院隆堯縣醫(yī)院進(jìn)行了必要的甲型H1N1流感醫(yī)療救治所需的物資儲(chǔ)備，并要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要做好相應(yīng)的防護(hù)及治療上的物資儲(chǔ)備。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，衛(wèi)生局成立了甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作督導(dǎo)組，定期不定期對(duì)我縣甲型H1N1流感工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，保證我縣甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作順利進(jìn)行。

三、質(zhì)量萬里行工作：

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)邢臺(tái)市衛(wèi)生局2009年質(zhì)量萬里行活動(dòng)，迎接省市檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，我局根據(jù)隆堯縣“醫(yī)療萬里行”活動(dòng)實(shí)施方案要求，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織安排，我局收到邢臺(tái)市衛(wèi)生局2009年邢臺(tái)市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案后，局領(lǐng)導(dǎo)非常重視，制訂了隆堯縣“隆堯縣醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)實(shí)施方案”并迅速召開了全縣中層干部會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排。要求各醫(yī)療單位按照我縣質(zhì)量萬里行活動(dòng)實(shí)施方案有關(guān)要求進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的展開自查自糾工作。王彥申局長(zhǎng)在會(huì)上就“醫(yī)療安全”百日活動(dòng)作了專門指示：要求各醫(yī)療單位干部職工提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想；對(duì)本次活動(dòng)要精心組織，具體落實(shí)；嚴(yán)格自查，積極整改；王計(jì)軍副局長(zhǎng)最后強(qiáng)調(diào)大家一定要以本次活動(dòng)為契機(jī)，積極進(jìn)行整改；強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化過程管理；真正提高我縣醫(yī)療質(zhì)量。各醫(yī)療單位對(duì)照隆堯縣醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)有關(guān)要求，共查出存在問題18條，制定整改措施9條，全體醫(yī)務(wù)人員針對(duì)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、實(shí)驗(yàn)室管理、院內(nèi)感染等內(nèi)容及執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查

和提出了整改措施，醫(yī)院和各科室均寫出自查整改報(bào)告。縣衛(wèi)生局組織相關(guān)人員于9月28日至9月30日對(duì)各醫(yī)療單位“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)落實(shí)情況進(jìn)行了一次認(rèn)真細(xì)致的督導(dǎo)檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)某些單位醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實(shí)際工作中未執(zhí)行核心醫(yī)療制度如：發(fā)藥時(shí)未嚴(yán)格查對(duì)；病例書寫不規(guī)范；技術(shù)操作不規(guī)范；未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；有些科室醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防范意識(shí)不強(qiáng)，院內(nèi)感染制度未嚴(yán)格落實(shí)。醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。檢查領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)即要求相關(guān)單位對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者要有責(zé)任心、仁愛之心；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行；要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督

根據(jù)《邢臺(tái)市2009年醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)清理整頓工作方案》的通知精神，制定了《隆堯縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理整頓工作方案》、《隆堯縣違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神自查自糾違規(guī)行為，自我整改。

我局堅(jiān)持把日常監(jiān)督與集中清理整頓相結(jié)合，根據(jù)工作重點(diǎn)和要求，組織衛(wèi)生監(jiān)督人員認(rèn)真做好各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督，至今共查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)執(zhí)業(yè)39起，并依法進(jìn)行了治理。通過規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為，深化了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，為人民群眾打造安全的就醫(yī)環(huán)境。

五、血液安全管理

根據(jù)2008年《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)與血液安全日常監(jiān)督檢查工作的意見》的通知精神，我局從維護(hù)人民群眾根本利益出發(fā)，以高度負(fù)責(zé)的精神，加大工作力度，加強(qiáng)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，責(zé)成執(zhí)法大隊(duì)對(duì)全縣醫(yī)療市場(chǎng)開展及經(jīng)常性的監(jiān)督檢查活動(dòng)，不斷創(chuàng)新工作方式，全面提高監(jiān)督管理的效率。隆堯縣縣醫(yī)院血液科是縣內(nèi)唯一經(jīng)市級(jí)檢查合格的儲(chǔ)血用血單位，人員配臵合理、建筑設(shè)施齊全、設(shè)備保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，工作制度健全、崗位職責(zé)明確、操作規(guī)程規(guī)范。經(jīng)督查未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在非法采血供血行為。

隆堯縣衛(wèi)生局

2009年10月22日

交流話題：

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核委托單位是否可以變動(dòng)？

2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師空證如何采購(gòu)？

3、增加各縣醫(yī)政股長(zhǎng)之間交流和向外地學(xué)習(xí)機(jī)

會(huì)。