第一篇：腦外科常見疾病的健康教育

腦挫裂傷的健康教育

1、輕型病人鼓勵(lì)盡早自理生活和恢復(fù)活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。癱瘓肢體處于功能位，癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，以患者不勞累為宜（或每日3——4次，每次半小時(shí)），健側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2、腦挫裂傷可留有不同程度的后遺癥，對(duì)有自覺癥狀（如頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力減退、注意力分散等）的病人，給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯蛯捨?，鼓?lì)病人保持樂觀情緒，主動(dòng)參與社交活動(dòng)，樹立康復(fù)信心。

3、顱骨缺失的病人要注意保護(hù)缺損部位，盡量少去公共場(chǎng)所，外出戴安全帽，在手術(shù)后6個(gè)月做顱骨成形術(shù)。

4、有癲癇發(fā)作者不能單獨(dú)外出、攀高、游泳、騎車，指導(dǎo)按醫(yī)囑長(zhǎng)期定時(shí)服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等），教給家屬癲癇發(fā)作時(shí)的緊急處理方法。

5、康復(fù)訓(xùn)練腦損傷后遺留的語言、運(yùn)動(dòng)或智力障礙在傷后1——2年內(nèi)有部分康復(fù)的可能，應(yīng)提高病人信心，進(jìn)行廢損功能訓(xùn)練。

6、如原有癥狀加重，頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐，手術(shù)切口發(fā)炎、積液等應(yīng)及時(shí)就診。

7、3——6個(gè)月后門診影像學(xué)復(fù)查。

顱蓋骨折、顱底骨折的健康教育

1、注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累和過度用腦。

2、請(qǐng)進(jìn)高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){、新鮮蔬菜、水果等），宜少量多餐，勿暴飲暴食。禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。勿飲濃茶、咖啡、可樂等興奮大腦的飲料。

3、請(qǐng)勿挖耳、摳鼻，也勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房?jī)?nèi)的空氣被壓入或吸入顱內(nèi)，導(dǎo)致氣顱和感染。

4、合并神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，可選擇行輔助治療（高壓氧、針灸、理療、中醫(yī)藥等）。

5、有癲癇發(fā)作者不能單獨(dú)外出、攀高、游泳、騎車，指導(dǎo)按醫(yī)囑長(zhǎng)期定時(shí)服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡，教給家屬癲癇發(fā)作時(shí)的緊急處理方法。

6、顱骨骨折達(dá)到骨性愈合需要一定時(shí)間，線性骨折一般成人需要2——5年，小兒需要1年。若有顱骨缺損，可在傷后半年左右做顱骨成形術(shù)。

7、如原有癥狀加重，頭痛、嘔吐、抽搐、腦脊液漏、不明原因發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)就診。

8、囑病人3——6個(gè)月后門診復(fù)查。

開放性顱腦損傷的健康教育

1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富的飲食（如谷類、魚、瘦肉、奶、雞蛋、豆制品、蔬菜、水果等），發(fā)熱時(shí)多飲水。

2、遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不可突然停藥、改藥及增減藥量（尤其是抗癲癇、消炎藥物及激素治療），以免加重病情。

3、生活有規(guī)律，注意氣候變化，預(yù)防感冒，保持個(gè)人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣清新。

4、神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，可選擇行輔助治療（高壓氧、針灸、理療、按摩、中醫(yī)藥助聽器等）。

5、有癲癇發(fā)作者不能單獨(dú)外出、攀高、游泳、駕駛車輛及高空作業(yè)；發(fā)作時(shí)就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)及褲帶，上下齒間放置手帕類物品，不強(qiáng)行按壓肢體，不喂水和食物。

6、避免搔抓傷口，可用75%乙醇或絡(luò)合碘消毒傷口周圍，待傷口痊愈后方可洗頭。

7、顱骨缺損者注意保護(hù)骨窗局部，外出戴防護(hù)帽，盡量少去公共場(chǎng)所，一般術(shù)后半年可行顱骨修補(bǔ)。

8、3——6個(gè)月門診復(fù)查，如原有癥狀加重、頭痛、嘔吐、抽搐、不明原因發(fā)熱、手術(shù)部位發(fā)紅、積液、滲液等應(yīng)及時(shí)就診。

顱骨缺失的健康教育

1、神經(jīng)功能缺損者繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。

2、囑病人健側(cè)臥位，防止腦組織受壓，變換體位時(shí)勿過于劇烈。

3、注意保護(hù)骨窗局部，外出戴防護(hù)帽，盡量少去公共場(chǎng)所，一般于術(shù)后半年可行顱骨修補(bǔ)術(shù)。

4、傷口拆線后1個(gè)月方可洗頭，避免搔抓傷口，以免頭皮破損造成感染。

腦膜瘤的健康教育

1、心理護(hù)理 術(shù)后病情平穩(wěn)鼓勵(lì)病人主動(dòng)適應(yīng)術(shù)后生活，保持積極、樂觀的心態(tài)，積極自理個(gè)人生活。

2、飲食 進(jìn)食高熱量、高蛋白（魚肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、麥糊、芹菜等）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果），低脂肪（冬瓜、黃瓜、木耳、紫菜、白蘿卜、蘋果等）、低膽固醇飲食。少食動(dòng)物脂肪、腌制品。限制煙酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。

3、遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不可突然停藥、改藥及增減藥量（尤其是抗癲癇、抗炎、脫水及激素治療），以免加重病情。

4、康復(fù)

（1）適當(dāng)休息1——3個(gè)月后可恢復(fù)一般體力勞動(dòng)。（2）堅(jiān)持體能鍛煉（如散步、太極拳等），勞逸結(jié)合，應(yīng)避免過度勞累。

（3）肢體活動(dòng)障礙者，應(yīng)加強(qiáng)肢體功能鍛煉。癱瘓肢體應(yīng)保持功能位，防止足下垂；按摩、理療患肢，針灸療法，2次/天；癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，以患者不勞累為宜（或每日3——4次，每次半小時(shí)）；練習(xí)行走，以減輕功能障礙，防止肌肉萎縮；感覺障礙患者禁用熱水袋以防止?fàn)C傷。

（4）指導(dǎo)家屬經(jīng)常鼓勵(lì)病人樹立信心，保持情緒穩(wěn)定；鼓勵(lì)適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，消除思想顧慮。行動(dòng)不便者需有人陪伴，防止跌傷。

（5）保持個(gè)人衛(wèi)生。每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

5、特別護(hù)理指導(dǎo)

（1）癲癇：宜進(jìn)食清淡飲食（谷類、蔬菜、水果、奶、豆類，適量魚、禽、蛋、瘦肉），避免飲食過飽；不宜單獨(dú)外出、登高、游泳、駕駛車輛及高空作業(yè)；隨身帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等）；發(fā)作時(shí)應(yīng)就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)及褲帶，上下齒間放置手帕類物品，不強(qiáng)行按壓肢體，不喂水和食物；堅(jiān)持服抗癲癇藥2年以上。

（2）意識(shí)障礙：預(yù)防壓瘡（應(yīng)定時(shí)翻身按摩，在骨突處墊軟枕、氣圈，有條件可臥氣墊床）；應(yīng)保持皮膚、口腔、會(huì)陰部清潔；留置胃管者，管喂流食6——7次/天，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，活動(dòng)肢體大小關(guān)節(jié)2——3次/天，30分/次。

（3）神經(jīng)功能缺損者進(jìn)行輔助治療（高壓氧、針灸、理療、按摩、中醫(yī)藥、助聽器等）。（4）3——6個(gè)月后門診復(fù)查。

及時(shí)就診指征 原有癥狀加重；頭痛、頭暈、惡心、嘔吐；抽搐；不明原因持續(xù)高熱；肢體乏力、麻木；手術(shù)部位有發(fā)紅、積液、滲液等。

腦積水的健康教育

1、心理指導(dǎo) 雖然對(duì)于腦積水的防治尚無良策，但是作為患兒的家長(zhǎng)首先要正視現(xiàn)實(shí)，明確孩子有先天缺陷并非家長(zhǎng)的責(zé)任，因此不必自責(zé)。反復(fù)勸告家長(zhǎng)，和其他孩子一樣，病兒需要疼愛和關(guān)懷，需要管教以及有意地給他們嘗試新事物的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

2、飲食指導(dǎo) 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食易消化的飲食。如豆制品、雞蛋、牛奶等，多食水果、蔬菜。宜少量多餐，勿暴飲暴食。禁食煙酒、辛辣、生冷、濃茶、咖啡等刺激性食物。

3、腦積水的患兒必須隨時(shí)注意頭部的良好支持，以防頸部扭傷。

4、分流術(shù)后早期應(yīng)注意分流泵張力的大小以估計(jì)分流管的流量是否適度。經(jīng)常按壓耳后的壓力泵，防止引流管堵塞。

5、一旦出現(xiàn)管道堵塞和感染的征兆，如頭痛加劇、嘔吐、體溫升高、局部皮膚紅、腫、熱、痛等請(qǐng)及時(shí)就診。

6、請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行飲食調(diào)整并訓(xùn)練患兒定時(shí)排便以控制大小便失禁。

7、按時(shí)進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練，以防肌肉萎縮。

癲癇病人的健康教育

1、向病人及家屬宣傳有關(guān)預(yù)防癲癇誘發(fā)因素方面的基本知識(shí)，需要注意避免以下幾點(diǎn)引起突然發(fā)作的因素：如突發(fā)精神刺激、強(qiáng)音、強(qiáng)光刺激、受涼、感冒、淋雨、過度換氣、過量飲水、過度勞累、饑餓或過飽等。

2、家屬和病人的積極配合是治療的關(guān)鍵，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持治療，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期服藥，千萬不要自行停藥或換藥。同時(shí)還要進(jìn)一步尋找病因，以便對(duì)因處理。

3、囑病人勿從事高空作業(yè)及潛水、駕駛或有危險(xiǎn)的機(jī)械操作工作等，保持樂觀情緒；生活、工作應(yīng)有規(guī)律；如發(fā)現(xiàn)有病情變化，應(yīng)隨時(shí)復(fù)診。

4、孕婦若長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，最好是終止妊娠，以免引起胎兒畸形。

5、囑病人隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等），以便疾病發(fā)作時(shí)取得聯(lián)系，便于搶救。發(fā)作控制不佳者不要單獨(dú)外出，以免發(fā)生溺水、燙傷、摔傷等意外。癲癇病人夏季不宜大量飲冷開水及冷飲料，以防止血液中藥物濃度下降，降低治療效果。

高血壓腦出血的健康教育

1、心理指導(dǎo) 避免情緒激動(dòng)，因情緒激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，引起小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致血壓升高，可誘發(fā)腦出血，甚至危及生命。

2、飲食要清淡、少鹽、富有纖維素（谷類、蔬菜、水果、奶、豆類，適量魚、禽、蛋、瘦肉），進(jìn)食速度不宜太快，防嗆咳。戒煙酒，避免辛辣、生冷刺激性食物和興奮性飲料。

3、抬高床頭15～30度，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。

4、有癲癇發(fā)作史的病人服藥不可中斷，以免誘發(fā)癲癇大發(fā)作。血壓高的病人，堅(jiān)持藥物治療。不可隨意漏服或停用降壓藥，因血壓升高時(shí)，可導(dǎo)致病變的血管破裂。

5、保持大小便通暢。不用力大小便；習(xí)慣性便秘病人，用輕瀉劑或低壓灌腸。

6、康復(fù)

（1）偏癱肢體活動(dòng)障礙者，應(yīng)加強(qiáng)肢體功能鍛煉。癱瘓肢體應(yīng)保持功能位，防止足下垂；按摩、理療患肢，針灸療法，2次/天；癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，以患者不勞累為宜（或每日3——4次，每次半小時(shí)）

（2）失語者的發(fā)音指導(dǎo)：①從發(fā)單音開始逐漸過度到教病人說日常用語，以訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)語言功能。②用聽收音機(jī)、廣播的形式，讓病人聽過去熟悉的歌曲、喜愛的節(jié)目，以訓(xùn)練病人的聽覺語言功能。③從教病人認(rèn)讀自己的姓名、簡(jiǎn)單的文字符號(hào)開始，訓(xùn)練病人的視覺語言功能。

（3）繼發(fā)性癲癇不能單獨(dú)外出、攀高、游泳、騎車，指導(dǎo)按醫(yī)囑長(zhǎng)期定時(shí)服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等）。

腦膿腫的健康教育

1、進(jìn)食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物（谷類、魚、瘦肉、蛋類、牛乳、豆制品、蔬菜、水果等），以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，改善全身狀況。

2、勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。

3、及時(shí)治療身體其他感染，防止病變?cè)俅伟l(fā)生。

4、如因故不能住院繼續(xù)治療，應(yīng)繼續(xù)抗生素治療，總療程不少于4周。

5、病情跟蹤觀察，當(dāng)出現(xiàn)原有癥狀時(shí)，及時(shí)就診。

6、術(shù)后3——6個(gè)月門診CT或MRI復(fù)查。

顱骨良性腫瘤的健康教育

1、心理指導(dǎo) 加強(qiáng)與病人交流，鼓勵(lì)病人建立健康的人格，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、多進(jìn)食高蛋白飲食（黃豆、乳制品、瘦牛肉、雞肉、魚、雞蛋等），以利機(jī)體康復(fù)。

3、勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、有視力障礙者應(yīng)防止?fàn)C傷及摔傷。

5、如出現(xiàn)原有癥狀或原有癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就診。

6、局部傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、流液、流膿者需及時(shí)復(fù)診。

7、術(shù)后3個(gè)月門診復(fù)查。

第二篇：兒科常見疾病健康教育

兒科健康教育知識(shí)

新生兒保曖與散熱

⑴新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，冬天注意保暖，夏天注意散熱。居室陽光

要充足，通風(fēng)良好，冬季室溫20—24°C,溫度55.60%o

⑵衣服選用保溫性、吸濕性，勇氣性較好，質(zhì)地柔軟而容易洗滌的棉

布。

兒童呼吸道感染的原因：

1、患有營(yíng)養(yǎng)不良，貧血和佝僂病的體弱兒童容易發(fā)生呼吸道感染。

2、護(hù)理不當(dāng)，如衣著過多過少。

3、缺少戶外鍛煉。

4、居室中空氣不流通，且室內(nèi)有人吸煙。

5、到人群密集的公共場(chǎng)所中受到感染。

如何預(yù)防小兒呼吸道感染？

1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病的發(fā)生。

2、提倡母乳喂養(yǎng)可減少小兒的感染。

3、寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)注意衣著適宜。

4、流行季節(jié)少出門，不去公共場(chǎng)所。

5、注意室內(nèi)空氣衛(wèi)生，不準(zhǔn)吸煙。

6、避免接觸呼吸道感染的患者。

8、小兒患病要做到早診早冶。

新生兒腹瀉的原因

1、喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)素（糖、蛋白或脂肪）吸收不良或吸收障礙

2、氣候驟變或藥物反應(yīng)

致病性大腸桿菌、鼠傷寒桿菌等感染所致的感染性腹瀉。

腹瀉的癥狀

1、輕型腹瀉，一日10次以下，偶有嘔吐，胃納差，但精神狀況尚好。

2、重型腹瀉，一日大便多于10次，嘔吐頻繁，可引起顯脫水，精神

狀況差，需到醫(yī)院急診治療。

如何預(yù)防小兒腹瀉?

避免不良刺激，如受驚、過熱、精神情緒不佳，過分緊張或受驚

嚇。

喂食含有核昔酸的嬰幼兒配方奶粉，以增加寶寶的免疫功能。

嬰幼兒口服給藥法

為嬰幼兒或不能吞咽藥片的患兒備藥時(shí)，應(yīng)將藥片、藥丸磨成粉

狀，按劑量分配，服前用少量溫開水或糖水溶化。

2、喂約時(shí)，將患兒抱起，用小勺盛世藥，從嘴角徐徐喂入，如不合作，用小勺輕輕壓住舌頭一側(cè)，直至患兒將藥物吞咽。

3、給油類藥物如魚肝油時(shí)，可滴在小匙藥粉中同服，或直接滴于患

兒口中。

4、患兒表現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)暫停服藥，輕拍背部以減輕咽喉部堵塞

感。

應(yīng)訓(xùn)練和鼓勵(lì)年長(zhǎng)兒自愿服藥，耐心說明，不可粗暴強(qiáng)迫。

6、任何中西藥均不可混于乳汁中同時(shí)喂哺。

7、給藥后應(yīng)觀察患兒反應(yīng)在，如將藥物吐出應(yīng)立即處理，清除嘔吐

物，并使之安靜。

母乳喂養(yǎng)衛(wèi)生須知、嬰兒出生后即可開始喂奶。

二、哺乳前洗凈雙手，用清潔熱毛巾擦凈乳頭。

■

吸空母乳后，要輕輕拍嬰兒背部排出空氣。

四、嬰兒出生4?6個(gè)月內(nèi)母乳能滿足孩子全部的營(yíng)養(yǎng)需要，嬰兒4-6

后添加菜泥、水果汁、蛋黃等，7?8個(gè)月添加豬肝泥、肉未等，9-12

個(gè)月每天可喂3次加一定量葷素菜副食品的原粥或飯。

1、剛出生的寶寶皮膚出現(xiàn)黃疸怎么辦？

因于新生兒期的寶寶由于肝臟功能不成熟，及其膽紅素代謝的特點(diǎn)，約50%足月兒和80%早產(chǎn)兒可出現(xiàn)肉眼可見黃疸。如果黃疸出現(xiàn)已

達(dá)到大腿，醫(yī)生建議您給寶寶查肝功能，而其中血清膽紅素濃度可幫

助區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸，足月兒總膽紅素不超過205p

mol/l(12mg/dl)?^生理性黃疸，反之超過以上數(shù)值稱病理性黃疸。不

管足月兒或早產(chǎn)兒在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或黃疸持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng),足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過3周仍不消退者，均屬病理性黃疸。因

新生兒存在低出生體重、缺氧、低血糖、高熱、酸中毒等可引起膽紅

素濃度增大，易通過新生兒早期不成熟的血腦屏障，損傷腦部神經(jīng)細(xì)

胞基底核等，引起膽紅素腦?。ㄓ置它S疸）。部分患難夫妻兒死于

急性期，幸存者大部分留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力及聽力下降、癲

癇，甚至腦癱等。醫(yī)生建議：如果剛出生的寶寶出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重,或有以下表現(xiàn)者，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶寶寶到醫(yī)院兒科就診，如社寶奶差、少動(dòng)、不器、發(fā)熱、精神反應(yīng)差、嗜睡、面色蒼白或紫組、抽搐等兇

險(xiǎn)信號(hào)。

2、早產(chǎn)兒是指胎齡＜37周出生的新生兒，出生體重多＜2500g.過期產(chǎn)兒是指孕滿42同后出生的新生兒。

新生兒覺的高危因素有：⑴高齡產(chǎn)婦＞40周歲，或低齡產(chǎn)婦＜16周歲，有流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或生產(chǎn)低體重兒、畸形兒史，血型不合；⑵孕婦

有糖尿病、貧血、高血壓、出血傾向，心肺及腎臟疾病，母親有TORCH

感染，可高熱，藥物治療史：⑶孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，有麻醉藥依賴或煙酒

嗜好；⑷羊水過多或過少，妊娠早期可晚期出血；⑸胎膜早破，孕晚

期發(fā)熱；⑹多胎、胎兒生長(zhǎng)緩慢或巨大兒；⑺胎位不正或胎心、胎動(dòng)

異常；⑻早產(chǎn)、過期產(chǎn)、急產(chǎn)、滯產(chǎn)；⑼先露異常、臍帶繞頸或打結(jié);

（10）剖宮產(chǎn)或產(chǎn)時(shí)應(yīng)用止痛、麻醉藥特；（11）生后窒息，Apgar評(píng)分小于

8分可出現(xiàn)Apgar評(píng)分下降者。

3、寶寶的正常發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)

體重：新生兒的出生體重達(dá)到2.5千克就屬正常，5個(gè)月進(jìn)體重至少

達(dá)到6千克左右，1歲時(shí)至少為9千克。

身高：新生兒出生時(shí)身高約50厘米，1歲時(shí)身高平均為虎作侏5厘

米。

頭圍：對(duì)于嬰兒，頭圍約為32厘米，1歲時(shí)為46厘米。在1歲前,頭圍大于胸圍，1歲時(shí)二者相等。頭圍與胸圍之比是臨床觀察嬰兒發(fā)

育的重要指標(biāo)。

牙齒：一般來說，嬰兒在出生后6個(gè)月開始長(zhǎng)出第一顆乳牙，而且是

雙雙長(zhǎng)出，若到出生后10個(gè)月仍未有乳牙萌出，要查明原因。

4、寶寶發(fā)熱及用藥常識(shí)

發(fā)熱一般是寶寶身體抵抗疾病的正常反應(yīng)，但體溫升高到38.5°C,就

應(yīng)該立即就醫(yī)。寶寶發(fā)熱時(shí)，父母應(yīng)定時(shí)幫他測(cè)體溫，最好采用腋下

溫度，等孩子6-7時(shí)才可用口腔或腋下溫度。寶寶生病時(shí)喂他吃藥是

很多父母都覺得頭痛的事，嬰兒喂藥是有講究的，應(yīng)依醫(yī)生處方喂藥。

⑴對(duì)于較小的寶寶，可以將藥片研細(xì)溶解在溫水中，用滴管將藥液滴

在寶寶口腔里。

⑵大一些的寶寶，可用小勺或小杯將藥液沿口腔一側(cè)流入。

⑶寶寶感冒時(shí)不要亂服抗生素，應(yīng)依醫(yī)生處方用藥。

⑷給寶寶服中藥時(shí)不宜放糖，放糖會(huì)影響藥物吸收（服用中藥應(yīng)咨專

業(yè)醫(yī)師）。

⑸服西藥時(shí)不要配以果汁，果汁中含有酸性物質(zhì)，能使藥物提前分解,不利于腸胃吸收。

5、新生兒黃疸

生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17?51p

mo

1/1(1?3mg/dl)逐步上升到86p

mol/l(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃

疸而無其它癥狀，1?2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒

不超過

204p

mol/l(12mg/dl)早產(chǎn)兒不超過

255p

mol/l(15mg/dl)o

但個(gè)

別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204p

mol/l(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病，對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診。

6、兒科保健

⑴母乳喂養(yǎng)

母乳是寶寶最理想的食物，母乳不但含有寶寶所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且

含有豐富的抗體及其他免疫物質(zhì)。初乳(產(chǎn)生1?3天的乳汁)尤其重

要，免疫物質(zhì)豐富。在任何情況下，喂哺母乳應(yīng)作優(yōu)先選擇。

⑵如何添加輔食

一般4個(gè)月以后添加輔食。但1個(gè)后即可適當(dāng)添加魚肝油滴劑及少量

菜湯、果汁。輔食添加4大原則：①品種從單一到多樣；②質(zhì)地由稀

到綢；③添加量由少到多；④加工程序出細(xì)到粗。添加輔食不宜變化

過快、不宜過雜。

⑶為什么要添加輔食

隨著小兒的成長(zhǎng)，尤其是4個(gè)月以后，寶寶對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的要求大大

增加，僅喂母乳已不能滿足其生長(zhǎng)發(fā)育，必須添加輔食。2歲之前，寶寶的消化器官未發(fā)育完善，其膳食要求與成人有很大不同，要求易

于消化而又營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

⑷為何小兒容易感冒、咳嗽、發(fā)燒

感冒、咳嗽、發(fā)燒都是小兒常見的呼吸道感染性疾病如咽炎、扁桃體

炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、中耳炎等疾病的癥狀。兒童

之所以容易呼吸道感染，一方面是由于兒童的機(jī)體處于發(fā)育過程中，鼻腔相對(duì)短小且鼻粘膜柔嫩；氣管及其支氣管粘膜柔嫩且纖毛無能運(yùn)

動(dòng)較差，所以容易引起感染和阻塞。另一重要因素是兒童的免疫系統(tǒng)

尚不成熟，呼吸道的分泌型免疫球蛋白A

(slgA)和巨噬細(xì)胞、T淋

巴細(xì)胞等抵抗呼吸道感染的重要免疫組分處于發(fā)育中，呼吸道的抵抗

力比較低，病原體容易繁殖，從而引發(fā)各種呼吸道感染。

⑸反復(fù)呼吸道感染對(duì)兒童的危害

由于兒童的免疫特性，反復(fù)呼吸道感染在兒童很常見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，6歲

以下兒童每年會(huì)感冒4?5次，有時(shí)甚至更多。對(duì)兒童來說，反復(fù)不斷的呼吸道感染，常伴有厭食，還容易導(dǎo)致慢性支氣管炎、哮喘等慢性

疾病，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康，對(duì)學(xué)齡兒童還耽誤學(xué)習(xí)，而

且由于反復(fù)感染，發(fā)源經(jīng)常使用抗生素治療，長(zhǎng)期反復(fù)的抗生素治療

會(huì)進(jìn)一步削弱人體的免疫力。所以兒童呼吸道感染必須及時(shí)治療，并

要求兒童及早鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

7、遠(yuǎn)離感冒的溫馨提示

為了讓你寶寶患感冒機(jī)會(huì)降低再降低，請(qǐng)留意每個(gè)孩子一年平均患感

冒的次數(shù)6次左右。但孩子們每得一次感冒他們的身體與病毒可作戰(zhàn)

能力可增強(qiáng)一些，到他們上學(xué)后感冒的次數(shù)會(huì)大大減少。

感冒孩子間可傳染，感冒一般會(huì)持續(xù)6?14天，最初的3天傳染性最

強(qiáng)，但兩周后仍然可發(fā)生孩子之間互相傳染的機(jī)會(huì)。孩子患感冒的癥

狀僅僅表現(xiàn)為流鼻涕時(shí)，大家并不在意，而寶寶喜歡用手去擦鼻涕,細(xì)菌或病毒就到了他的手上衣服上玩具上了。這些細(xì)菌或病毒可在空

氣中存活半小時(shí)左右，當(dāng)別的孩子再玩這些玩具后又用手去摸鼻子揉

眼睛即可被傳染上。

預(yù)防感冒的策略

⑴洗干凈手

洗手是最簡(jiǎn)單的預(yù)防感冒的方式而且確實(shí)有效但前提必須用香皂洗

手30秒鐘以上然后用水沖干凈用洗手液也可達(dá)到相同效果特別幼兒

園的孩子們?nèi)绻ＷC良好的洗手習(xí)慣全心全意患難夫妻感冒的相機(jī)

會(huì)將減少50%以上。

⑵打噴嚏捂住口鼻

感冒病毒通過空氣直接傳播的機(jī)會(huì)并不大，除非有人直接將噴嚏噴到

一人的臉上但無論如何為了更健康和有禮貌打噴嚏請(qǐng)用手或紙捂住

比較好。

⑶冷天穿得暖和點(diǎn)

我們都具備這樣一來的常識(shí)即天冷給孩子多穿一件衣服。老話說得好

“春捂秋凍”天氣多變的季節(jié)即增添衣物也是有效預(yù)防感冒的措施。

⑷病人不要親孩子

感冒能夠通過唾液傳播親一下臉對(duì)病毒的傳播作用并不強(qiáng)，除非你讓

病毒進(jìn)到了眼睛或鼻子里，但有些細(xì)菌通過親吻可傳播的，如引起喉

嚨感染的鏈球菌。

警惕用藥

對(duì)一些輕微的感冒癥狀人們習(xí)慣于到藥店買一些非處方藥來對(duì)抗感

冒，但實(shí)際上這樣做并不是百分百安全很多治療咳嗽或鼻塞的藥兒童

禁用或慎用的，因?yàn)橛械乃帟?huì)引起過敏反應(yīng)或幻覺，有的緩解充血藥

和止咳藥夠?qū)е滦穆晌蓙y或過度興奮，嬰兒用約要尤其謹(jǐn)慎切勿擅用

藥物大一點(diǎn)的幼兒也要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。

警惕現(xiàn)象

警訊一連續(xù)三天發(fā)燒38°C以上或鼻子分泌物比較多超過10天周時(shí)

伴隨面部疼痛

警訊二孩子抱怨耳朵或不不停地揪耳朵表現(xiàn)煩躁不安或者發(fā)燒4天

以上

可的結(jié)果：耳朵感染是一種嬰幼兒覺的并發(fā)癥，如果孩子的耳朵里有

液體分泌物，醫(yī)生或許會(huì)開抗生素但大部分耳部感染會(huì)自愈。

警訊三

哮喘感冒一般不會(huì)導(dǎo)致哮喘，但患哮喘的孩子一旦感冒可會(huì)

帶來呼吸困難，醫(yī)生會(huì)通過聽診來區(qū)別普通的呼吸道充血和呼吸困

難，然后確定用藥。

警訊四嘴唇上出疼痛的水泡

可的結(jié)果：?jiǎn)渭儾《拘园捳畲蠖鄶?shù)成年人身體都帶有這種病毒而且可

以通過皮膚接觸或唾液傳播，醫(yī)生可開一些處方藥來縮短病程一。

8、肺炎痰多時(shí)應(yīng)怎樣護(hù)理與治療

肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脫落的上皮細(xì)胞、部分炎性細(xì)

胞及細(xì)菌所組成。如果痰不能及時(shí)咳出，就會(huì)阻塞在支氣管，加重肺

炎患兒病情。因此，對(duì)于年齡較大的患難與共兒，要多加鼓勵(lì)以咳痰,即通過咳嗽來清除呼吸道的分泌物。所以，肺炎時(shí)，應(yīng)多用祛痰藥，少用鎮(zhèn)咳藥（尤其是含可待因類的止咳藥）。年齡較小的患兒，若條

件允許可多抱抱，以免肺部長(zhǎng)時(shí)間受壓，發(fā)生墜積性充血，使肺炎加

重，平時(shí)應(yīng)定期翻身、拍背、以助排痰。

9、小兒肺炎應(yīng)做哪些檢查

小兒患肺炎后，家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院，常做的檢查有下面幾項(xiàng)：

⑴血常規(guī)：其中包括白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒

細(xì)胞等。白細(xì)胞是人體內(nèi)重要的防御武器，當(dāng)體內(nèi)有病原體侵入時(shí)，白細(xì)胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細(xì)胞總數(shù)、分類和形

態(tài)的改變可以大致估計(jì)出感染的性質(zhì)、機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)及預(yù)后細(xì)菌性肺

炎患兒白細(xì)胞總數(shù)大多增高，一般可達(dá)（15?30）

X109L,中性粒細(xì)

胞在60%?90%,病毒性肺炎時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)多為正常或低下。

⑵X線檢查:通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況，是診斷肺

炎的重要依據(jù)，并且可通過X線所示，區(qū)別是何種類型肺炎。如支

氣管肺炎，多表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)陰影;大葉肺炎為

大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個(gè)節(jié)段。

⑶痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)：通過痰培養(yǎng)，可檢查出致病菌的種類，從

而選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。

此外，在支原體肺炎流行期，要做冷凝試驗(yàn)，以診斷。

10、小兒禁用的一些藥物

小兒肝腎功能尚不成熟，肝臟解毒功能弱，腎臟的排毒功能也差，在藥物使用上，小嬰兒不同于年長(zhǎng)兒，兒童（兒童食品）更不同于成年

人。大多數(shù)的成人用藥，都不能用于小兒，有的家和認(rèn)為小兒就是比

成人的體重小，成人吃的藥只要減量就行了，這是不對(duì)的。小兒并不

是成人的縮影。小兒從對(duì)藥物的反應(yīng)，代謝，藥物作用的靶器官，副

作用，對(duì)藥物的耐受性等等都有其特點(diǎn)，在成人身上的輕微副作用在小兒身上可能就是毒性反應(yīng)，如抗菌素中的氨基糖貳類，哇諾酮類，磺胺類，氯霉素等對(duì)小兒都有不同的危害。

⑴氨基糖貳類可引起小兒耳聾，腎臟功能損傷；

⑵唾諾酮類可引起小兒軟骨發(fā)育障礙；

⑶磺胺類可引起光嬰兒黃疸、腎臟功能損害；

⑷氯霉素可引起灰嬰綜合征，粒細(xì)胞減少癥；

⑸一些感冒藥小兒也不能隨便服用，如銀翹片，感康，康必得，速效

感冒膠囊等成人感冒藥；

⑹還有鎮(zhèn)靜助眠藥;解熱鎮(zhèn)痛藥（撲熱息痛可以）；抑酸劑；瀉藥；氯

霉素滴眼液不宜長(zhǎng)期使用；滴鼻凈等。

（7）風(fēng)油（油食品）精雖然沒有什么嚴(yán)重的副作用，但小兒很容易把其

弄到眼睛（眼睛食品）里或口中。給孩子使用藥物最好請(qǐng)教醫(yī)務(wù)人員,即使是曾經(jīng)用過的藥，這次有與上次相同的癥狀。小兒許多種傳染病

在發(fā)病菌前期限都類似感冒的癥狀，但是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生卻能從一般中

鑒別出不同點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他病癥，因?yàn)槟吹降氖潜砻娆F(xiàn)象，孩子

有什么感覺您是不知道的。成年人可通過自己的感覺，初步鑒別出自

己這次民病與以往是否一樣，是重還是輕，可以說小兒科是啞科，即

使小兒會(huì)敘述，也大多不夠準(zhǔn)確。雖然媽媽、爸爸與孩子朝夕相處，也很難成為孩子的疾病專家。有病看醫(yī)生，這是小兒科的特點(diǎn)，不但

要看，而且還要勤看，因?yàn)樾翰∏樽兓^快，可以小時(shí)計(jì)算疾病的變化。非處方藥是自療藥，小兒在用非處方藥時(shí)，缺乏自療這個(gè)環(huán)節(jié),仍然是“他”療，“他”療就要慎之又慎。

維生素D缺乏性佝僂病健康教育

維生素D缺乏性佝僂病是我國嬰幼兒的常見病，遍布于全國各

地，尤以北方各省為多。佝僂病是因缺乏維生素D引起體內(nèi)鈣磷代

謝失常，造成骨骼鈣化不良而致骨骼病變。佝僂病雖很少直接危及

生命，但因生長(zhǎng)發(fā)育受阻，免疫力降低，易并發(fā)肺炎、腸炎等感染,往往遷延不愈。因此，應(yīng)引起家長(zhǎng)的重視

一?原因：

(1)維生素D攝入不足:乳類中維生素D含量很少，不能滿足小

兒正常正長(zhǎng)發(fā)育需要，若不補(bǔ)充魚肝油，蛋黃等含維生素D的食物，就易患佝僂病。

(2)日光照射不足:小兒如經(jīng)常在室內(nèi)活動(dòng)，又不開窗，極易患

佝僂病。

(3)生長(zhǎng)速度快:骨骼生長(zhǎng)迅速，鈣磷需要量大，相對(duì)容易缺乏

維生素D。

(4)其他疾病或藥物作用：胃腸和肝膽疾病可影響維生素D和

鈣磷的吸收和利用。肝、腎嚴(yán)重?fù)p害使維生素D疑化發(fā)生障礙。

二?臨床表現(xiàn)：

主要表現(xiàn)有生長(zhǎng)骨的骨骼改變，肌肉松馳及神經(jīng)精神癥狀。臨床

上按活動(dòng)程度分為活動(dòng)早期（初期）、活動(dòng)期（激期）、恢復(fù)期及后遺

癥期。

?初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，小兒多汗，夜驚，易激惹，煩

燥。多汗與室溫，季節(jié)無關(guān)。此時(shí)骨骼癥狀不明顯。

2?激期，除上神經(jīng)精神癥狀更明顯外，主要是骨骼改變：如方顱、前囪遲閉、乳牙萌出推遲、雞胸、“0”或“X”形腿、脊柱后凸畸形

等。

3?恢復(fù)期，經(jīng)治療后，臨床癥狀如激惹、煩躁、出汗等逐漸好轉(zhuǎn)

而至消失。

4?后遺癥期，活動(dòng)期臨床癥狀消失，僅嚴(yán)重佝僂病患兒后遺輕重

不等的骨畸形。

三、用藥指導(dǎo)

（-）活動(dòng)期的治療:1.-般療法，加強(qiáng)護(hù)理，合理喂養(yǎng)，堅(jiān)持

經(jīng)常曬太陽，并應(yīng)積極防治并發(fā)癥。2?藥物療法：維生素D,并輔以

鈣劑。

（二）恢復(fù)期治療：夏秋季多曬太陽，冬季給予維生素D以防來

年春季復(fù)發(fā)。

（三）后遺癥的治療：不需藥物治療，應(yīng)加強(qiáng)體格鍛練，對(duì)骨骼

畸形可采取主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。

四?預(yù)防：

以1歲以內(nèi)小兒為重點(diǎn)，系統(tǒng)管理到三歲，作到抓早、抓小、抓

徹底。

?新生兒期：

(1)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開始戶外活動(dòng)。

(2)對(duì)早產(chǎn)、雙胞胎、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生的小兒于生后1-2

周開始，每日口服維生素D40iu連續(xù)服用，不能堅(jiān)持口服者可給維生

素D10萬iu?20萬iu—次肌注，也可同時(shí)給予適量鈣劑，每日不超

過

0.5go

2.嬰幼兒期的預(yù)防：

(1)提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，但不要過早添加谷類食品

(6個(gè)月左右再加)。

(2)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多曬太陽，平均每日1小時(shí)以上。

(3)對(duì)體弱兒或在冬春季節(jié)可給維生素D20-40萬iu單位于冬

春季一次肌注，同時(shí)可適量補(bǔ)加鈣劑。

(4)多吃富含鈣、磷的食物，例如：肝類，蝦皮、木耳、海帶、牛奶、奶油、魚子、蛋黃、肉、禽、魚等，同時(shí)要注意避免過量攝入

脂肪。

小兒腹瀉的健康教育

根據(jù)家長(zhǎng)的文化程度及理解能力介紹嬰兒腹瀉的病因、轉(zhuǎn)歸和

要點(diǎn)。按醫(yī)囑禁食期間勿擅自給患兒食物。

二、指導(dǎo)家長(zhǎng)注重患兒的臀部清潔，以免燒傷皮膚造成臀紅等。指

導(dǎo)觀察患兒病情變化的變化，如注重患兒尿量、眼窩及前囪的凹

陷、皮膚彈性等變化，以便與醫(yī)護(hù)人員配合。

三、指導(dǎo)不住院患兒的家長(zhǎng)做好家庭護(hù)理，介紹預(yù)防患兒脫水的方

法，指導(dǎo)口服補(bǔ)液的配制、喂養(yǎng)方法和注重事項(xiàng)。

四、囑咐家長(zhǎng)在患兒出院后要注重飲食衛(wèi)生、合理喂養(yǎng)，氣候變化

時(shí)要注重小兒保暖。切忌隨便給小兒用抗菌藥物，以免造成腸道

菌群失調(diào)而引起腸炎遷延不愈。

小兒過敏性紫瘢的健康教育一、一般護(hù)理

保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)。發(fā)病期應(yīng)臥床休息，待癥狀好轉(zhuǎn)后下床活動(dòng)。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位、是否有新出血點(diǎn)。保持皮膚清潔，防擦傷、抓傷，如有破潰應(yīng)及時(shí)處

理，防止出血和感染。關(guān)節(jié)型患兒應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢

功能位置，協(xié)助患兒取舒適體位，避免在患肢進(jìn)行靜脈輸液。腹型患

兒應(yīng)觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便等，注意大便性狀，有時(shí)外觀正常

但潛血陽性，應(yīng)及時(shí)留取大便標(biāo)本，并詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀。腹

痛者禁止腹部熱敷，以防腸出血。

二、藥物治療過程中的護(hù)理過敏性紫瘢因無特殊治療方法，僅支持

和對(duì)癥療法。于急性發(fā)作期臥床休息，仔細(xì)尋找過敏原，積極治予

療感染，使用腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹部和關(guān)節(jié)疼痛。一般首選強(qiáng)的松，使用時(shí)保證按時(shí)按量服藥，逐漸減量，不要隨便停藥。在護(hù)理過

程中應(yīng)注意觀察體溫變化，做好口腔護(hù)理，防止繼發(fā)感染。注意患兒的嘔吐物及大便顏色，防止上消化道出血，定時(shí)測(cè)量血壓。注意有無

欣快、失眠、激動(dòng)等精神異常表現(xiàn)。此外，還要注意電解質(zhì)紊亂，防

止藥物反跳，預(yù)防骨折，補(bǔ)充足量鈣鹽和維生素D。

三、心理護(hù)理

因家長(zhǎng)對(duì)過敏性紫瘢知識(shí)了解比較缺乏。致敏原因

復(fù)雜，一部分病人不能馬上找到致病原因。加上皮膚出血點(diǎn)，腹痛、關(guān)節(jié)痛應(yīng)用止痛藥、及解勸痙藥后效果差，家長(zhǎng)十分焦急。此時(shí)護(hù)士

應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)做好耐心細(xì)致的解釋工作，以便于配合治療。待激素

使用后，癥狀逐步減輕，此時(shí)要講明激素治療及飲食治療的重要性，并舉一些不嚴(yán)格執(zhí)行而造成復(fù)發(fā)病例，使患兒及家長(zhǎng)能自覺配合。

四、出院指導(dǎo)

多數(shù)患兒初次發(fā)病后約1?2個(gè)月內(nèi)自然痊愈，預(yù)后

良好，約1/3的病例有復(fù)發(fā)傾向。應(yīng)積極尋找過敏因素并予消除。

堅(jiān)持服用抗過敏藥物至癥狀消失，使用激素要逐漸減量并做好副作用

觀察。每周來院復(fù)查，以便醫(yī)生指導(dǎo)用藥。對(duì)飲食過敏患兒出院后繼

續(xù)堅(jiān)持逐漸增加蔬菜品種的方法，病情無反復(fù)，2個(gè)月后增加瘦肉和

雞蛋。腎臟有損害患兒，應(yīng)長(zhǎng)期對(duì)腎功能及各種可能合并癥進(jìn)行監(jiān)測(cè),出院1年內(nèi)要定期復(fù)查尿常規(guī)。

對(duì)于腹型或混合型紫瘢患兒，飲食控制對(duì)本病的治療起著重要作

用。因限制異種蛋白進(jìn)入機(jī)體，切斷了抗原與抗體的結(jié)合，避免了高

不過敏的蔬菜、水果等，此時(shí)也可引起變態(tài)反應(yīng)。例如去年我科收治

1例患兒，因病程較長(zhǎng)，反復(fù)腹痛，進(jìn)食只能給予米湯，家長(zhǎng)心治1

痛孩子，就偷拿饅頭給他吃，結(jié)果病情又再一次反復(fù)。故應(yīng)從最基本的食物淀粉類開始食用，禁食魚、蝦、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及調(diào)

料等食物，每日三餐均以米湯加糖或鹽適量食用。待激素使用2~3

天后腹痛、關(guān)節(jié)痛消失，再無新的皮膚紫瘢出現(xiàn)，飲食可開始增加有

渣食物，再添加少許青菜泥，2日內(nèi)病情無反復(fù)，再添加另一種蔬菜。

一般添加蔬菜的順序?yàn)?青菜、菜花、黃瓜、土豆、西紅柿、芹菜等,不吃刺激性蔬菜如大蒜、韭菜、蔥等。水果增加的順序?yàn)?蘋果、香

蕉梨、柑等。每次增加蔬菜水果應(yīng)從少量開始，無異常再逐漸增加，兩種蔬菜、水果之間間隔2~3天。在增加蔬菜和水果的過程中如有

病情反復(fù)，應(yīng)停止食用，待癥狀消失再增加。腎型過敏性紫瘢，尿蛋

白＞++時(shí)應(yīng)同時(shí)給予低鹽飲食。腹型紫瘢，嘔吐嚴(yán)重及便血者，應(yīng)暫

禁食，給予止血、補(bǔ)液等治療，嘔吐、便血消失后再給予稀粥、面條

等食物，并按以上方逐漸添加輔食。

腎病綜合征的健康教育

腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白的通透性增高，導(dǎo)致大量

白蛋白自尿中丟失并引起一系列病理生理改變的臨床征候群，以大量

蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫為特征，小兒時(shí)期

大多數(shù)為原發(fā)性腎小球疾病所致，其病因不明，可能與機(jī)體免疫功能

紊亂有關(guān)。此病可因感染、勞累、不合理停藥引起病情加重或復(fù)發(fā)，病情遷延，治療困難。

一、入院指導(dǎo)因發(fā)病年齡較小（多見于學(xué)齡兒童），自理能力較差,必須同時(shí)作好家長(zhǎng)的宣教工作，我們通過每天多次與患兒接觸，發(fā)放

宣傳資料等方式，反復(fù)講解有關(guān)腎病綜合征的知識(shí)，使患兒和家長(zhǎng)對(duì)

此病的治療和護(hù)理措施有全面的了解，關(guān)懷鼓勵(lì)那些情緒低落、悲觀

憂郁的患兒，進(jìn)一步講清治療經(jīng)過及康復(fù)后可恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生

活，使患兒和家長(zhǎng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持系統(tǒng)而正規(guī)的治療。

二、飲食指導(dǎo)合理的飲食是治療腎病的重要環(huán)節(jié)，指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)患兒的病情制定合理的飲食，并經(jīng)常調(diào)整食物的色香味和種類，滿足患兒的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患兒積極配合。在嚴(yán)重水腫、蛋白質(zhì)期應(yīng)給無鹽、高蛋白飲食，如雞蛋、瘦肉等；在水腫、少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入;

非水腫非大量蛋白質(zhì)期應(yīng)給適量蛋白質(zhì)為宜，應(yīng)用利尿藥以后，可低

鹽飲食，大量利尿期可增加面條、菜湯等含鈉食物。尿量正常水腫消

退后，切記不要過分限制食鹽，以免食欲不振，服用激素可增加食欲,應(yīng)適當(dāng)限制熱量的攝入，以防止體重猛增或肝臟增大。

三、自我保護(hù)能力的指導(dǎo)腎病綜合征患兒由于大量蛋白質(zhì)從尿中丟

失，體內(nèi)的免疫蛋白也不斷隨尿排出，機(jī)體抵抗力下降，應(yīng)用大量激

素后，免疫力更為降低，極易并發(fā)各種感染，造成病情反復(fù)。應(yīng)作好

保護(hù)性隔離，與感染患兒分室，還應(yīng)向家長(zhǎng)宣傳保持室內(nèi)空氣清新、減少探視人員及陪床人員的重要性，指導(dǎo)其協(xié)助醫(yī)護(hù)作好患兒的生活

護(hù)理，以增強(qiáng)機(jī)體防護(hù)能力。

四、制定合理的生活制度，除水腫期適當(dāng)臥床休息外，盡量保持患

兒正常的生活及學(xué)習(xí)，使患兒精神愉快。同時(shí)，及時(shí)增減衣被，避免

到人員密集的地方，以免受涼及交叉感染。

五、指導(dǎo)皮膚護(hù)理以及翻身、擦澡的方式和水腫期陰囊的保護(hù)措施,囑咐患兒不玩刀、剪等銳利刀具，以防皮膚擦傷誘發(fā)感染。

六、藥物治療的健康指導(dǎo)

1、糖皮質(zhì)激素為首選藥，常用制劑為強(qiáng)的松，但因用量大，療效

長(zhǎng)，容易出現(xiàn)副作用及并發(fā)癥。用藥前向家長(zhǎng)反復(fù)講明激素治療對(duì)本

病的重要性，以及藥物的療效、不良反應(yīng)，停藥后不良反應(yīng)可逐漸消

失，不可驟然停藥或減量等，加強(qiáng)藥物治療時(shí)的用藥指導(dǎo)。（1）長(zhǎng)

期應(yīng)用激素可導(dǎo)致低血鈣、骨質(zhì)疏松，故應(yīng)補(bǔ)充足量的鈣鹽和維生素

D,多吃新鮮的水果、蔬菜，以防止骨折的發(fā)生。（2）喂藥后督促患

兒多用溫開水漱口，防止口腔潰瘍發(fā)生。（3）激素能使血液中的紅

細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，增加血小板和纖維蛋白原濃度，縮短凝血

時(shí)間，應(yīng)鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。（4）激素能影響

情緒、行為，并能提高中樞神經(jīng)興奮性，出現(xiàn)激動(dòng)，甚至精神失常。

本組2例7歲以下患兒癥狀突出，我們應(yīng)向家長(zhǎng)解釋，使其配合我們

做好患兒的指導(dǎo)工作，防止患兒發(fā)生意外。

2?應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水，充分水化，同時(shí)觀察尿量和尿

色，當(dāng)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等癥狀時(shí)，需耐心解釋＇消除患兒及家

長(zhǎng)的恐懼心理，使患兒處于一種接受治療的最佳狀態(tài)。

七、出院指導(dǎo)指導(dǎo)患兒出院后堅(jiān)持長(zhǎng)期正確的藥物治療，不要突然

停藥，以免發(fā)生危象。注意保持口腔、皮膚清潔，及時(shí)處理毛囊炎，有上呼吸道感染時(shí)應(yīng)及時(shí)診治。病情緩解約3~6個(gè)月后逐漸參加學(xué)

校學(xué)習(xí)，但應(yīng)避免過累。停藥6~12個(gè)月后進(jìn)行定期到醫(yī)院復(fù)查，定

期做尿蛋白和血漿蛋白測(cè)定。

新生兒肺炎健康教育

新生兒若是患了肺炎，常見的早期癥狀有：高燒、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭聲低微、呼吸表淺、急促或不規(guī)則。嚴(yán)重者可

因呼吸困難而嘴唇發(fā)紫、鼻翼煽動(dòng)等。

小兒得了肺炎，應(yīng)當(dāng)及時(shí)送到治療，病情嚴(yán)重的應(yīng)當(dāng)住院，若

不住院，在家里治療的關(guān)鍵是要加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理。俗話說：“三分

治，七分養(yǎng)?！边@話是有道理的。如果護(hù)理不當(dāng)，再好的治療也是枉

然。如果護(hù)理得好，就能收到真正有效地治療效果，縮短病程，及早

地恢復(fù)健康。具體護(hù)理方法有以下幾個(gè)方面：

1、環(huán)境：室內(nèi)要求陽光充足，空氣新鮮，一個(gè)安靜、舒適的、能

使病孩更好地休息和睡眠，有利于病情好轉(zhuǎn)的環(huán)境。

病孩住的房間要通風(fēng)、清潔。在清掃時(shí)，要濕抹濕掃，防止塵

土飛揚(yáng)以刺激發(fā)炎的呼吸道而加重咳嗽。為保護(hù)空氣流通，每天要開窗通風(fēng)換氣2-3次，每次20-30分鐘，室內(nèi)的溫度要

保持在18-20°C,濕度為55

—65°C,如空氣干燥，可用加濕器

調(diào)整室內(nèi)的濕度，以免患兒口干舌燥。

2、飲食：肺炎患兒在患病期間要有足夠的水份和高熱量、高維生

素、易于消化的食品。嬰兒時(shí)期的最好食品是乳制品，此時(shí)切

不可斷奶，如果患兒憋得太厲害，吸奶困難，可把奶擠出來，用小勺慢慢地喂。人工喂養(yǎng)的嬰兒，可在牛奶中適當(dāng)加些米湯。

較大的患兒可取半流食品，如稀飯、爛面條、片湯、雞蛋湯等,以保證提供充足的水分和維生素。

3、保暖：冬春季節(jié)氣溫較低，特別要注意保暖，但要適度，發(fā)熱

時(shí)要松解衣被，以免散熱困難，出現(xiàn)高熱驚厥，或引起出汗過

多。汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)會(huì)引起受涼加重病情。

新生兒黃疸的健康教育

1、生命體征觀察

體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍(lán)光

照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)

呼吸變化并積極處理。

2、神經(jīng)系統(tǒng)

主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無

核黃疸發(fā)生。

大小便觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)

予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。

處理感染灶

觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物,如有異常及時(shí)處理。

5、補(bǔ)液管理

合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，及時(shí)糾正酸中毒。根據(jù)不同補(bǔ)液

內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏

障暫時(shí)開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。

二、健康教育

①使家長(zhǎng)了解病情，取得家長(zhǎng)的配合；

②對(duì)于新生兒溶血癥，作好產(chǎn)前咨詢及孕婦預(yù)防性服藥；

③發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理。

④若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸,可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重，患

兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂

養(yǎng)。

⑤若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時(shí)

勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。

嬰幼兒腹瀉指導(dǎo)要點(diǎn)

1、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶。

2、人工喂養(yǎng)時(shí)要注意衛(wèi)生，沖調(diào)開水要煮開，奶具應(yīng)消毒。

3、按時(shí)添加輔食，忌輔食繁雜。

4、食欲不振或發(fā)熱初期，應(yīng)減少奶及其它食物。

5、夏季炎熱時(shí)，避免食過于油膩的食物。

6、營(yíng)養(yǎng)不良，佝僂病，腸道外感染患兒，應(yīng)及時(shí)治療，防止并發(fā)

腹瀉。

7、感染性腹瀉，應(yīng)予隔離及時(shí)就診。

新生兒膿皰疹（化膿性感染）的健康教育

2、保持新生兒皮膚清潔衛(wèi)生，衣服要寬大、質(zhì)軟、不褪色。

3、有化膿性皮膚病的家屬不要接觸新生兒，以防交叉感染。

4、當(dāng)外界溫度高，新生兒易出汗并有白色汗疹，一般不需處理。

當(dāng)面部。軀干。四肢發(fā)生大皰，內(nèi)有膿液，形成膿皰疹時(shí),需及時(shí)就診治療，以防并發(fā)癥。

新生兒臍炎的健康教育

1、臍帶一般在新生兒出生后3-7天脫落，臍帶脫落后臍窩有

滲出物時(shí)以酒精棉簽拭涂，涂上2%龍膽紫，保持臍部清潔

干燥，避免污染。

2、臍帶未脫落前應(yīng)注意檢查包扎臍帶的紗布呢?zé)o滲血，滲出物

較多者須重新結(jié)扎止血。臍帶未脫落時(shí)，不能用爽身粉等異

物刺激。

3、如果發(fā)現(xiàn)臍輪紅腫，臍部有膿性分泌物，并有臭味時(shí)，應(yīng)及

吋去醫(yī)院就診。

新生兒鵝口瘡“馬牙”健康教育

1、新生兒口腔粘膜柔嫩，在上腭中線兩旁及齒齦上?？梢姷近S白

色小點(diǎn)，俗稱“馬牙”，均無需處理1-2個(gè)月后自行消失。

2、口腔粘膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，稱“鵝口瘡”，為白色念珠

菌生長(zhǎng)引起。

嬰幼兒肺炎的護(hù)理

肺炎是嬰幼兒的常見病、多發(fā)病，且以肺炎球菌引起的支氣管肺炎

多見，常發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)氣候驟變時(shí)，可以是原發(fā)的，也可以是

繼發(fā)于麻疹、百日咳等傳染病之后。另有時(shí)是上呼吸道感染、支氣管

炎等繼續(xù)蔓延的結(jié)果，在正確診治的同時(shí)，適當(dāng)及時(shí)的護(hù)理對(duì)患兒及

早恢復(fù)健康具有重要意義。

1、對(duì)病室的要求

病室內(nèi)有充足的陽光，安靜舒適，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮,避免對(duì)流風(fēng)，室溫以18°C~20°C為宜，相對(duì)濕度50%?60%,以利

于呼吸道分泌物的排出，患兒蓋被要輕暖，防止過多、過重而煩躁不

安或過量出汗。衣服不應(yīng)緊束，以免影響呼吸，嬰幼兒及時(shí)更換尿布。

2、保證患兒休息

患兒應(yīng)臥床休息，以減少氧耗量，保護(hù)心肺功能。注意勤翻身，更換體位以減少肺淤血，促進(jìn)分泌物的排出，咳喘較重時(shí)取半臥位，對(duì)危重患兒的檢查、治療、護(hù)理集中進(jìn)行，動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn)。

3、飲食

患兒飲食應(yīng)易消化、高熱量、高維生素及高營(yíng)養(yǎng)。對(duì)呼吸困難及

腹脹，喂食不可過量以免加重呼吸困難，對(duì)危急患兒進(jìn)食及喂藥須抱

起，謹(jǐn)慎地喂，以免誤入氣管，發(fā)生窒息。

4、保持呼吸道通暢

改善通氣功能，增加肺泡通氣量才能糾正缺氧及減少二氧化碳潴

留。及時(shí)清除鼻痂及呼吸道分泌物，鼓勵(lì)患兒咳嗽排痰，呼吸道分泌

物較多而排出不暢時(shí)可更換體位，進(jìn)行霧化吸入，以稀釋痰液利于排

出。

5、腹脹

因腸脹氣可防礙正常呼吸，可置熱水袋于腹部或采用肛管排氣,以減輕腹脹。

6、密切觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理

（1）觀察患兒的精神狀態(tài)、神志、面色、生命體征，注意有無缺

時(shí)（39°C左右），可進(jìn)行物理降溫或遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫。（3）呼吸困難

有缺氧者立即吸氧，一般采取鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量分別為0.5?

L/min或1?2L/min。（4）心力衰竭的觀察:如患兒出現(xiàn)煩躁不安、紫

組加重、呼吸困難、脈搏細(xì)弱等癥狀時(shí)，立即吸氧且與醫(yī)生聯(lián)系，共

同搶救。

7、控制輸液過度

患兒輸液應(yīng)注意適度，不宜過快，以防發(fā)生心衰及肺水腫。

8、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教指導(dǎo)家庭護(hù)理

患兒在康復(fù)過程中對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，出院時(shí)根據(jù)上述原

則進(jìn)行出院指導(dǎo)，讓家長(zhǎng)做好家庭護(hù)理。

早產(chǎn)兒護(hù)理的健康教育

早產(chǎn)兒是指胎齡不足37周的新生兒。由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不

成熟，易發(fā)生硬腫癥、窒息等并發(fā)癥。如治療護(hù)理措施不當(dāng)，易導(dǎo)致

死亡或存活后智力低下，所以早產(chǎn)兒的護(hù)理非常重要。護(hù)理人員要有

強(qiáng)烈的責(zé)任感，對(duì)待早產(chǎn)兒要做到耐心、細(xì)心，主要做好以下四個(gè)方

面的護(hù)理。

1、注意保暖

由于早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪

少，汗腺發(fā)育不全，其體溫受環(huán)境影響較大，常因環(huán)境溫度過低而發(fā)

生硬腫癥。因此，維持早產(chǎn)兒體溫很重要。對(duì)體重小于2000g者，箱

溫調(diào)至32°C?33°C；

1500?2000g者，箱溫調(diào)至32°C?34°C；

1500g

者，箱溫調(diào)至32°C?36°C。在患兒體溫未升至正常之前應(yīng)每lh測(cè)體

溫1次，升至正常后可每4h測(cè)1次，并做好記錄。

2、加強(qiáng)消毒隔離，防止交叉感染

早產(chǎn)兒免疫功能差，易發(fā)生感染，護(hù)理人員在接觸患兒前先洗手,再用75%的酒精棉球擦拭雙手，達(dá)到消毒的目的。每天做好早產(chǎn)兒的口腔護(hù)理，臍部及臀部的皮膚護(hù)理，經(jīng)常更換體位，預(yù)防肺炎的發(fā)生。

一切操作集中進(jìn)行，以減少對(duì)早產(chǎn)兒的刺激。執(zhí)行靜脈輸液及吸痰等

各項(xiàng)操作時(shí)，操作動(dòng)作要輕柔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感

染。暖箱內(nèi)的水每日更換，箱內(nèi)外每天用碘伏消毒液擦拭，再用清水

擦拭干凈，病室內(nèi)紫外線照射30分鐘，每天一次。

3、喂養(yǎng)護(hù)理

早產(chǎn)兒胎齡愈小，其吸吮力愈差，易發(fā)生溢乳、嗆咳；消化能力

弱，易發(fā)生嘔吐、腹脹和腹瀉。因此，必須合理喂養(yǎng)，以母乳喂養(yǎng)和

早產(chǎn)兒配方奶為宜。奶量由少到多，根據(jù)每個(gè)早產(chǎn)兒的耐受力而定，以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則，必要時(shí)鼻飼甚至補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。護(hù)

理人員要有足夠的耐心和愛心，精心喂養(yǎng)，每日觀察早產(chǎn)兒的體重增

長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄出入量。

4、呼吸管理

早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不全，肺泡數(shù)量相對(duì)減少，肺泡表面活性物

質(zhì)含量少，呼吸肌薄弱，胸廓和肺組織缺乏彈性，呼吸淺快而不規(guī)則,注意及時(shí)清理口鼻腔黏液及分泌物，保持呼吸道通暢，常給予間斷低

流量吸氧，用面罩給氧，氧氣濃度30%左右，每日吸氧2次，每次

30分鐘連用3d,吸氧時(shí)間不宜過長(zhǎng)，因給氧過多易引起眼晶體纖維

增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉(zhuǎn)即應(yīng)停止。

第三篇：2015健康教育2常見疾病試題

健康教育試題 大學(xué)生常見疾病常識(shí)

單選題：

1關(guān)于急性上呼吸道感染的保健指導(dǎo)，不正確的一項(xiàng)是 C A.注意鍛煉身體 B.感冒流行季節(jié)盡可能少去公共場(chǎng)所 C.接觸病人時(shí)注意床邊隔離 D.室內(nèi)可用食醋加熱熏蒸

2急性上呼吸道感染的發(fā)生與哪種因素關(guān)系不大 D A.淋雨 B.過度疲勞 C.受涼 D.飲食不潔

3急性扁桃體炎多發(fā)生在： B A.嬰兒 B.青少年及兒童 C.中老年 D.吸煙人群

4急性化膿性扁桃體炎典型體征是： C A.咽痛 B.高熱 C.扁桃體腫大且可見膿苔形成 D.全身不適

5患了化膿性扁桃體炎如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)下列哪種疾?。?A A.急性腎小球腎炎 B.膽囊炎 C.胃炎 D.肝炎

6診斷肺炎最可靠的儀器檢查是： B A.B超 B.胸部X線檢查

C.彩超 D.纖維支氣管鏡檢查

7關(guān)于對(duì)肺炎的健康教育哪項(xiàng)不正確 A A.禁吃魚蝦等食物 B.應(yīng)注意鍛煉身體

C.避免受涼 D.防止過勞，酗酒等誘因

8可能誘發(fā)冠心病猝死的誘因有 D A.睡覺 B.散步

C.看報(bào)紙 D.酗酒、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)

9冠心病發(fā)作時(shí)應(yīng)采取的急救措施有 C A.做心電圖 B.立即送醫(yī)院 C.休息、暢通呼吸道、服用硝酸甘油類藥物

D.測(cè)血壓

10不屬于高血壓高危人群的是 D A.有高血壓，心臟病家庭史者 B.既往有高血壓者 C.糖尿病病人 D.乙型肝炎病人

11原發(fā)性高血壓預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 B A.保持樂觀情緒 B.避免體力勞動(dòng) C.清淡飲食 D.戒煙

12預(yù)防高血壓要做到 A A.控制飲食、防止肥胖

B.多吃肉

C.少吃蔬菜 D.食用鐵強(qiáng)化醬油

13低鹽飲食有利于預(yù)防什么疾??？ C A.乙型肝炎

B.糖尿病

C.高血壓

D.貧血

14預(yù)防腦中風(fēng)應(yīng)做到

D

A.少睡多坐

B.不酗酒，少量吸煙

C.參加冬泳

D.生活有規(guī)律，保證有充足睡眠 15確診高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為

A A.收縮壓達(dá)到或超過140mmHg，舒張壓達(dá)到或超過90mmHg。B.舒張壓達(dá)到或超過140mmHg，收縮壓達(dá)到或超過90mmHg。C.收縮壓達(dá)到或超過140千帕，舒張壓達(dá)到或超過90千帕。D.舒張壓達(dá)到或超過140千帕，收縮壓達(dá)到或超過90千帕。

16高血壓患者的飲食應(yīng)注意什么? B A.少吃糖B.少吃鹽 C.少喝水D.少吃飯

17低血壓是指成年人血壓長(zhǎng)期低于（）的情況。D A.70/50 mmHg B.140/90 mmHg C.110/70 mmHg D.90／60mmHg 18糖尿病的基礎(chǔ)治療是 B A.運(yùn)動(dòng)治療 B.飲食治療 C.藥物治療 D.自我監(jiān)測(cè)

19以下何者不是糖尿病的危險(xiǎn)因素 D A.遺傳 B.生活方式 C.體重超重與肥胖 D.家庭

20糖尿病高危人群不包括 D A.肥胖者

B.高血壓

C.有糖尿病家族史者 D.年齡30左右者

21糖尿病人可能出現(xiàn)的癥狀有 A A.多尿、多飲、多食、體重下降； B.視力下降；

C.手足麻木或針刺感； D.疲乏、易倦、嗜睡、精神欠佳；

22糖尿病早期發(fā)現(xiàn)最關(guān)鍵的檢測(cè)方法是什么？ A A.定期測(cè)血糖 B.看遺傳 C.查視力 D.皮膚檢查

23預(yù)防糖尿病的主要方法是： B A.少鹽少糖,少吃肉食,以素為主,少動(dòng)多眠 B.合理膳食,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),控制體重,保持精神愉快 C.不沾煙酒,少吃少動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),精神愉快 D.不吃脂類,少吃鹽糖,禁煙少酒,多多運(yùn)動(dòng) 24以下何者不是糖尿病的高危人群 C A.年齡40歲以上 B.有糖尿病家族史

C.年齡35歲以上 D.高血壓、高血脂者

25糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥： C A.眼部病變 B.神經(jīng)病變 C.心血管病變 D.腎病病變

26下列哪項(xiàng)可以預(yù)防胃癌 A A.多吃蔬菜瓜果

B.多吃熏腌食品

C.多吃油炸食品 D.多吃高脂肪食品

27肺癌最重要的危險(xiǎn)因素是 B A.居住區(qū)的大氣污染 B.長(zhǎng)期大量吸煙 C.接觸放射性物質(zhì) D.使用免疫抑制劑

28吸煙導(dǎo)致的癌癥中，危險(xiǎn)性最大的 C A.胃癌 B.肝癌 C.肺癌 D.口腔癌

29診斷胃潰瘍最可靠的儀器檢查是： D A.X線鋇透 B.B超

C.C T掃描 D.胃纖維鏡檢查

30某同學(xué)在吃了油膩食物后出現(xiàn)右上腹部部劇烈絞痛，他最可能患了 D A.急性肝炎 B.胃穿孔 C.胃出血 D.急性膽囊炎

31急性胰腺炎的發(fā)病與下列哪種生活方式有密切關(guān)系： B A.吸煙 B.酗酒或暴食 C.清淡飲食 D.低糖飲食

32我國肝硬化形成最主要的原因是 BA.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.肝淤血 D.酒精中毒

33膀胱刺激癥狀是指： A A.尿頻、尿急、尿痛 B.發(fā)熱

C.肉眼血尿 D.惡心、嘔吐

34下列哪項(xiàng)對(duì)確診白血病有價(jià)值： A A.血液和骨髓檢查所見 B.高熱 C.肝脾腫大 D.全身不適

35下列哪項(xiàng)是治療白血病的主要手段： C A.輸血 B.脾切除 C.化學(xué)療法 D.抗炎治療

36不屬于急性腎小球腎炎典型癥狀的是 D A.顏面眼瞼浮腫 B.肉眼血尿

C.蛋白尿 D.尿頻、尿痛、尿急

37急性闌尾炎的典型癥狀是 C A.惡心，嘔吐 B.高熱不退

C.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛 D.血中白細(xì)胞明顯增多

38預(yù)防痤瘡發(fā)生哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A A.多吃脂肪類和糖果 B.常用溫水洗臉 C.切忌用手?jǐn)D壓患處 D.禁用刺激性化妝品

39足癬俗稱腳氣是由哪種病原微生物引起的。C A.細(xì)菌 B.病毒 C.真菌 D.衣原體

40沙眼是由什么引起的。DA.病毒

B.細(xì)菌

C.沙眼支原體

D.沙眼衣原體

41沙眼是由（）引起的眼??； CA.細(xì)菌 B.螺旋體 C.衣原體 D.病毒；

42治療沙眼首選藥物為.C A.四環(huán)素類 B.磺胺類 C.利福平D.中草藥；

43沙眼多發(fā)生于哪個(gè)時(shí)期？ B A.幼兒 B.兒童少年 C.青年 D.老年.44學(xué)校防治沙眼的重要措施是 D A.每年開展普查普治 B.宣傳衛(wèi)生知識(shí) C.開展健康教育 D.以上都是；

45沙眼主要通過（）傳播。A A.接觸

B.空氣

C.血液 D.食物

46引起沙眼這種慢性傳染性眼病的微生物是 A A.沙眼衣原體

B.支原體

C.細(xì)菌 D.病毒

47預(yù)防沙眼需養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，下列正確的是 C A.用手揉眼睛

B.與家人共用面盆、毛巾

C.流淚時(shí)可用消毒面巾紙擦拭 D.經(jīng)常預(yù)防用抗菌素滴眼 48流行性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，傳染性

A

A.極強(qiáng)

B.較強(qiáng)

C.較弱

D.弱

49紅眼病主要傳播途徑是 B A.經(jīng)食物傳播 B.經(jīng)接觸傳播 C.經(jīng)空氣傳播 D.經(jīng)水傳播；

50預(yù)防紅眼睛傳播的主要方法是 D A.不與病人交談 B.不能探望病人 C.不與病人共同就餐 D.不用病人毛巾洗臉；

51下列哪些疾病不是吸煙引起的？ B A.肺癌 B.骨折 C.高血壓 D.咽喉炎

52下列哪些措施可以抗衰老： D A.調(diào)適精神、性格 B.限制飲食

C.改善環(huán)境 D.以上皆是

53如果眼睛中進(jìn)入異物，不應(yīng)該的是 A A.揉眼睛

B.輕閉雙眼，讓淚水將異物沖出來C.用眼藥水將異物沖出來 D.請(qǐng)醫(yī)生診治

54人血液中紅細(xì)胞的機(jī)能主要是 B A.吞噬作用 B.輸送O2和CO2 C.止血功能 D.免疫功能

55下列哪種疾病不屬于傳染?。?C A.風(fēng)疹 B.腮腺炎 C.普通感冒 D.病毒性肝炎

多選題：

01在寒冷季節(jié)，能夠抵御流感侵襲的好習(xí)慣有 A.B.C A.常通風(fēng)換氣 B.常用冷水洗臉

C.進(jìn)行戶外體育運(yùn)動(dòng) D.經(jīng)常預(yù)防性服用抗菌素

02下列哪些情況可能引起急性上呼吸道感染 B.C A.精神創(chuàng)傷 B.淋雨受涼 C.過度疲勞 D.飲食不潔

03急性化膿性扁桃體炎的常見臨床表現(xiàn)有 B.C

A.咯血 B.劇烈咽部疼痛 C.扁桃體腫大及形成黃白色膿點(diǎn)膿苔 D.劇烈咳嗽

04目前認(rèn)為發(fā)熱是人體一種積極性保護(hù)反應(yīng)，它可以.A.B.C.D A.加速血液循環(huán),利于抗體及抗菌物質(zhì)及時(shí)到達(dá)患處 B.使新陳代謝加快，產(chǎn)生足夠能量，供機(jī)體抗病需要 C.迅速分解毒素,通過腎臟排泄, 減少毒害作用 D.在患處產(chǎn)生酸性環(huán)境，不利于病菌生長(zhǎng)

05下面的說法，你認(rèn)為哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.B.D A.發(fā)熱會(huì)燒壞肺 B.發(fā)熱后應(yīng)立即用退熱藥

C.發(fā)熱最好用物理降溫 D.病毒性感冒最好及早用抗菌素

06對(duì)患感冒發(fā)燒病人進(jìn)行物理降溫常用方法有 A.B.C.D A.冷敷法 B.冰敷法 C.溫水浴法 D.酒精擦浴

07胃病的預(yù)防主要從以下哪幾方面著手 A.C.D A.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 B.胃病服用止痛藥

C.改掉嗜煙嗜酒的惡習(xí)D.注意天氣變化，防止腹部著涼

08慢性胄炎的病因有 A.B.C.D.A.吸煙過多 B.幽門螺桿菌感染 C.喜食刺激性食物 D.食用粗糙食物過多

09胃粘膜的保護(hù)作用降低的原因有 A.B.D A.吸煙 B.感染幽門螺旋桿菌 C.營(yíng)養(yǎng)不良 D.胃部炎癥

10胃及十二指腸潰瘍可能引發(fā)下列哪些疾病 A.B.C.D A.胃出血 B.胃穿孔 C.胃癌 D.幽門梗阻

11胃潰瘍的治療原則有 A.B.C.D A.使用消炎藥 B.促進(jìn)潰瘍愈合

C.防止胃出血、穿孔 D.消除癥狀、防止復(fù)發(fā)

12消化性潰瘍的并發(fā)癥是 A.B.C A.上消化道出血 B.穿孔 C.幽門梗阻 D.癌變

13慢性膽囊炎和膽石癥患者的飲食原則有 A.B.D A.減少膽固醇的攝入； B.多食含纖維素的食品； C.少食多餐； D.忌食油膩、油炸、辛辣刺激性食物及濃烈的調(diào)味品。14引起高血壓的危險(xiǎn)因素是： A.B.C.D A.超重和肥胖 B.飲酒

C.職業(yè)因素 D.遺傳因素

15高血壓病人的健康教育措施： A.B.C.D A.教會(huì)測(cè)血壓方法 B.合理飲食休息 C.用藥護(hù)理 D.定期測(cè)量血壓

16腦出血的誘發(fā)因素： A.B.C.D A.精神緊張 B.情緒激動(dòng) C.有力排便 D.過度疲勞

17在什么情況下可使心率變快 A.B.C.D A.疼痛 B.失血 C.發(fā)燒 D.酒后

18病毒性心肌炎的治療哪項(xiàng)是正確的 B.C.D A.用大量抗菌素控制炎癥 B.嚴(yán)格的臥床休息 C.營(yíng)養(yǎng)心肌促進(jìn)心肌代謝 D.針對(duì)心律失常治療

19典型的心絞痛表現(xiàn)為： A.B.C.D A.胸骨后疼痛 B.向左肩放射性疼痛 C.壓榨樣劇痛 D.有窒息感

20心肌梗死的飲食原則： A.B.C.D A.低熱量 B.低鹽、低脂肪 C.低膽固醇 D.高維生素

21心肌梗死健康教育是： A.B.C.D A.攜帶“保健盒” B.不宜飽餐后洗澡 C.參加有氧鍛煉 D.戒煙

22糖尿病的健康教育 A.B.C.D A.戒除煙酒 B.自我監(jiān)測(cè)

C.制定飲食計(jì)劃 D.正確處理低血糖

23我國糖尿病患者越來越多，主要致病因素有 A.B A.營(yíng)養(yǎng)過剩 B.運(yùn)動(dòng)缺乏 C.科普教育不足 D.吃糖過多

24下列食品可使糖尿病患者血糖升高的有 A.B.C.D A.大米 B.果醬 C.冰淇淋 D.飲料

25患急性腎小球腎炎常會(huì)出現(xiàn) C.D A.乳糜尿 B.濃茶色尿 C.蛋白尿 D.血尿

26急性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)有 B.C.D A.多尿 B.血尿 C.水腫 D.高血壓

27治療急性腎小球腎炎應(yīng)該 A.B A.控制鏈球菌感染的原發(fā)病 B.控制水、鹽的攝入 C.多吃魚肉 D.增加戶外運(yùn)動(dòng)

28尿路感染的膀胱刺激癥狀包括 A.C.D A.尿頻 B.尿血 C.尿痛 D.尿急

29急性白血病的臨床表現(xiàn)可能有 A.B.C.D A.發(fā)熱 B.貧血

C.出血 D.肝、脾及淋巴腫大

30可能與白血病發(fā)病有關(guān)的因素有 A.B.C.D A.病毒感染 B.大劑量接觸放射物質(zhì) C.自身免疫力強(qiáng)弱 D.使用或接觸化學(xué)物質(zhì)不當(dāng)31引發(fā)缺鐵性貧血的原因 A.B.C A.鐵元素?cái)z入不足 B.鐵吸收障礙

C.慢性失血 D.蛋白質(zhì)食物攝入不足

32痔瘡病人應(yīng)該做到 A.B.C.DA.肛門舒縮活動(dòng) B.防便秘

C.坐浴1-2次/天 D.粗纖維食物

33痤瘡的治療應(yīng)為 A.C.A.多食蔬菜和水果 B.多吃油膩和糖果 C.常用溫水洗臉 D.用手將內(nèi)容物擠出

34預(yù)防足癬（俗稱腳氣）關(guān)鍵應(yīng)做到 A.B.C.D A.不用公共毛巾、臉盆、拖鞋 B.經(jīng)常洗腳保持趾間干燥 C.勤洗，勤換鞋襪 D.及時(shí)治療足癬，防止復(fù)發(fā)

35急性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┑呐R床表現(xiàn)有 A.B.C.D A.眼部瘙癢不適 B.結(jié)膜充血水腫 C.視力減退 D.分泌物增多

36急性鼻竇炎的典型局部癥狀是 A.C.E A.持續(xù)性鼻塞 B.鼻出血 C.流膿鼻涕 D.發(fā)熱頭痛

37如何預(yù)防急性鼻竇炎的發(fā)生 A.B.C.D A.鍛煉身體增加抗病能力 B.預(yù)防感冒的發(fā)生 C.患感冒及鼻炎后及時(shí)治療 D.掌握正確擤鼻涕方法

38鼻出血急救處理： A.B.C.DA.前額和后頸冷敷 B.手指捏壓鼻翼兩側(cè) C.鼻腔填塞 D.用止血藥

39坐位工作者的頸椎病預(yù)防有哪些方法： A.B.C.D A.保持良好坐姿 B.糾正不良姿勢(shì) C.避免頸部勞損 D.工間放松練習(xí)

40以下哪些措施可以防治血稠 B.DA.多吃粗糧和綠葉蔬菜、瓜果 B.早起和睡前喝一大杯白開水 C.經(jīng)常食用動(dòng)物內(nèi)臟 D.戒煙限酒，堅(jiān)持體育鍛煉

41患了感冒如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)下列哪幾種更為嚴(yán)重的疾病 A.B.C.D A.鼻竇炎 B.中耳炎 C.氣管炎 D.心肌炎

對(duì)錯(cuò)題：

1咳嗽重且痰又多，適合用鎮(zhèn)咳藥。2急性支氣管炎可繼發(fā)于上呼吸道感染。3病毒性心肌炎就是心肌感染病毒所致。4老年人好發(fā)病毒性心肌炎。5病毒性心肌炎的治療可用大量抗菌素控制炎癥。6普通感冒及流行性感冒均具有傳染性。7一經(jīng)確診肺炎，應(yīng)立即給予抗生素治療。8 B超檢查是診斷肺炎的重要依據(jù).9對(duì)急性扁桃體炎的治療是消炎，青霉素當(dāng)屬首選。10消化道潰瘍大多發(fā)生在食管。11消化道潰瘍停藥后不容易復(fù)發(fā)。12預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵措施是：主動(dòng)預(yù)防和積極治療高血壓、動(dòng)脈硬化等疾患。13冠心病常見的表現(xiàn)是：胸部疼痛，并且疼痛會(huì)向左肩膀、左上肢和左后背轉(zhuǎn)移。14肛裂病人會(huì)在排便和排便后出現(xiàn)肛門劇烈疼痛。15年輕人不會(huì)患高血壓病。16糖尿病現(xiàn)在還沒有辦法完全治好,病人必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。17急性腎小球腎炎是溶血性鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。18治療急性腎小球腎炎要積極控制鏈球菌感染的原發(fā)病。19治療缺鐵性貧血常用的方法是輸血。20急性闌尾炎早期，接受手術(shù)治療是最佳選擇。

× √ √ × × × √ × √ × × √ × √ × √ √ √ × √

21治療高血壓病只需用藥物治療就可以?！?/p>

第四篇：肝膽外科常見疾病健康教育

文山州人民醫(yī)院肝膽外科

急性腹膜炎健康教育

急性腹膜炎多指繼發(fā)性的化膿性腹膜炎，是一種常見的外科急腹癥，是由化膿性細(xì)菌包括需氧菌和厭氧菌或兩者混合引起的腹膜的急性炎癥，累及整個(gè)腹膜腔時(shí)稱為急性彌漫性腹膜炎。

一.病因

1.繼發(fā)性腹膜炎 腹膜炎繼發(fā)于腹內(nèi)臟器的病變。a腹內(nèi)臟器炎癥，如急性闌尾炎.急性膽囊炎等。b腹內(nèi)臟器穿孔，如急性闌尾炎或胃.十二指腸潰瘍穿孔，外傷引起的肝.脾破裂或胃腸道穿孔。c腹腔手術(shù)污染，如胃腸道吻合口漏。d女性患者中，感染來自婦女生殖器官炎癥。

2.原發(fā)性腹膜炎 腹膜腔內(nèi)無原發(fā)病灶，細(xì)菌經(jīng)血行.泌尿道及女性生殖道等途徑播散至腹膜腔并引起炎癥。

二.臨床表現(xiàn)

腹痛較劇烈，呈持續(xù)性，以原發(fā)病灶處最為顯著。腹部有壓痛.反跳痛及肌緊張三者合成腹膜刺激征是腹膜炎局部的主要體征。

三.住院健康指導(dǎo)

（一）疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教

1.心理指導(dǎo) 急性腹膜炎患者往往因腹痛劇烈而蜷曲側(cè)臥，不愿轉(zhuǎn)動(dòng)，患者往往感到恐懼.焦慮。因此護(hù)士要關(guān)心.同情患者的痛苦，耐心解答患者提出的問題，取得患者的配合。

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妥善固定在床沿下，并放臵于患者的手臂下面。b引流袋不能放臵于地上，以免污染。c引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。d起床時(shí)將引流袋別在衣服上，防止滑脫。e家屬不能傾倒引流液。

6、腹痛觀察護(hù)理指導(dǎo) 對(duì)已明確診斷的患者，可用哌替啶類止痛劑，減輕患者的痛苦。對(duì)診斷不明確的，慎用止痛藥物。指導(dǎo)患者及家屬密切觀察腹痛的性質(zhì)，是持續(xù)性腹痛還是間斷性，有無嘔吐.排氣等癥狀，如有異常立即通知醫(yī)護(hù)人員。

（二）術(shù)后宣教

1.心理指導(dǎo) 此類患者都是急診入院，多毫無思想準(zhǔn)備，手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。要引導(dǎo)患者使其心理狀態(tài)穩(wěn)定，適應(yīng)環(huán)境，正確對(duì)待疾病，并調(diào)動(dòng)其積極性，同時(shí)取得家屬的協(xié)助。

2.體位.活動(dòng)指導(dǎo) 全麻未醒或硬膜外麻醉患者平臥6小時(shí)，待血壓.脈搏平穩(wěn)后改為半臥位。鼓勵(lì)患者早期術(shù)后翻身.床上活動(dòng)。根據(jù)患者的病情和體力可坐于床邊或下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。

3.飲食指導(dǎo) 術(shù)后禁食，因?yàn)楦共渴中g(shù)后胃腸動(dòng)力.分泌消化功能受到抑制，一般需肛門排氣后可進(jìn)食流質(zhì)。飲食注意不應(yīng)進(jìn)食蛋白質(zhì)較豐富的食物如牛奶等，可選用米湯.菜湯等清淡流質(zhì)飲食，5-6天后可進(jìn)食無渣流質(zhì)飲食，15天后可進(jìn)食軟飯。

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4.傷口.引流管觀察護(hù)理指導(dǎo)（1）手術(shù)后要密切觀察傷口有無出血.滲血.滲液.敷料脫落及感染的征象。若傷口有滲血.滲液及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員更換敷料，滲血可加壓包扎止血。若出血量多，及時(shí)通知醫(yī)生處理。對(duì)煩躁.昏迷的患者和患兒，須使用約束帶，防止脫落敷料。

（2）一般情況下，傷口敷料沒有濕，不需要每天換藥，過勤的換藥反而會(huì)影響傷口的愈合。

（1）換藥是無菌操作，醫(yī)生均需要戴口罩.帽子進(jìn)行，所以換藥時(shí)家屬不要靠近，防止交叉感染。

（2）關(guān)于活動(dòng)對(duì)傷口的影響。術(shù)后傷口至少都進(jìn)行了三層以上的縫合，在護(hù)士指導(dǎo)下的活動(dòng)是不會(huì)引起傷口裂開的。

（3）拆線后24~48小時(shí)后可沐浴。

（4）腹腔引流管 腹部手術(shù)患者常需放臵腹腔引流管，對(duì)有腹腔引流管的患者及家屬應(yīng)了解以下幾點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容：a引流袋會(huì)妥善固定在床沿下，并放臵于患者的手臂下面。b引流袋不能放臵于地上，以免污染。c引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。d起床時(shí)將引流袋別在衣服上，防止滑脫。e家屬不能傾倒引流液。

5、疼痛的指導(dǎo) a增進(jìn)交流，放松心情，指導(dǎo)患者深呼吸.聽音樂等分散注意力。b根據(jù)患者自身需求使用鎮(zhèn)痛泵。c遵醫(yī)囑給予止痛藥物。d術(shù)后6~24小時(shí)后，病情平穩(wěn)，采用半臥位，減輕腹部傷口張力。

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1、寒戰(zhàn)和高熱 是最常見的早期癥狀，體溫可高達(dá)39-40℃，伴多汗、脈率增快。

2、肝區(qū)疼痛 多數(shù)患者出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛，有時(shí)可伴有右肩牽涉痛或胸痛。

3、消化道及全身癥狀 患者有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐；少數(shù)患者有腹瀉、腹脹及難以止住的呃逆等癥狀，患者常在短期內(nèi)呈現(xiàn)嚴(yán)重病容。

(三）住院健康指導(dǎo)

1、疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教

（1）體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者取半臥位，有利于呼吸和引流。（2）飲食指導(dǎo)：肝膿腫系消耗性疾病，鼓勵(lì)患者多食高蛋白、高熱量、高維生素和膳食纖維的食物，保證足夠的液體攝入量；必要時(shí)經(jīng)靜脈輸注血制品或提供場(chǎng)內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持。

（3）高熱護(hù)理指導(dǎo)：保持室內(nèi)溫濕度適宜，患者衣著舒適，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卵澓痛矄?。必要時(shí)應(yīng)用物理降溫和藥物降溫，適當(dāng)增加飲水。

2、術(shù)后宣教

（1）體位、活動(dòng)指導(dǎo)：向患者及家屬講解術(shù)后取半臥位可利于呼吸和腹腔引流，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期床上活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腹脹。

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（2）藥物指導(dǎo)：細(xì)菌性肝膿腫患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗細(xì)菌藥物，告知患者治療期間應(yīng)注意其副作用，如惡心、嘔心、腹瀉、心肌損害等，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

（3）引流管護(hù)理指導(dǎo)：當(dāng)膿腔引流液少于10ml時(shí)，可拔除引流管。

（四）出院健康指導(dǎo)

1、定期復(fù)查。

2、細(xì)菌性肝膿腫患者出院后注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不進(jìn)不干凈、未煮熟的食物。

3、飲食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、注意休息，以免過度勞累。

5、如有發(fā)熱、腹痛，警惕有復(fù)發(fā)的可能，及時(shí)就醫(yī)。

制訂日期：2012.09 文山州人民醫(yī)院肝膽外科

急性胰腺炎健康教育

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶對(duì)胰腺及其周圍組織自身消化所致的化學(xué)性炎癥。

一、病因

1、腸道疾病 為本病常見原因（占40%~60%），如膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等。

2、酗酒和暴飲暴食 嗜酒的人在暴飲暴食后發(fā)生胃腸功能紊亂，也可阻礙胰液、膽汁的正常引流引起胰腺炎。

3、感染 如腮腺炎病毒、肝炎病毒、傷寒桿菌等感染。

4、損傷 如胃切除等上腹部手術(shù)均可并發(fā)胰腺炎。

5、其他 如情緒激動(dòng)，某些藥物如利尿劑。

二、臨床表現(xiàn)

急性上腹痛，惡心，嘔吐，血、尿淀粉酶增高，重癥伴休克，腹膜炎。

三、住院健康指導(dǎo)

（一）疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教

1、心理指導(dǎo) 重癥胰腺炎患者往往因起病急、病情重，多有緊張、恐懼及焦慮心理，特別是經(jīng)濟(jì)比較困難的患者，常擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)昂貴。應(yīng)結(jié)合疾病特點(diǎn)、通俗易懂的語言給予患者解釋，穩(wěn)定患者情緒，同時(shí)讓患者了解各種藥物對(duì)于治療急性胰腺炎的重要性和必要性，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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（二）術(shù)后宣教

1、體位、活動(dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者麻醉清醒后給予半臥位，鼓勵(lì)患者盡早在床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。術(shù)后定時(shí)床上翻身，進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰，進(jìn)行深呼吸，病情平穩(wěn)后，下床活動(dòng)。

2、飲食指導(dǎo) 說明術(shù)后需禁食，多采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，補(bǔ)充機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)，如電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪乳和氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，必要時(shí)輸新鮮血?？山o予高熱量、高維生素、高糖類飲食。

3、引流管護(hù)理指導(dǎo) 說明術(shù)后留臵胃腸減壓、空腸造瘺管、T管、深靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液管、導(dǎo)尿管等是病情觀察和治療的生命管線，在翻身和進(jìn)行床上活動(dòng)時(shí)一定防止脫出，并注意保持引流通暢，妥善固定，防止扭曲、受壓、打折。其余見“胃、十二指腸潰瘍術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理指導(dǎo)及膽道疾病T管護(hù)理指導(dǎo)。

4、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo) 說明預(yù)防休克、感染及多器官衰竭等術(shù)后并發(fā)癥是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。解釋如有胰周膿腫、隔下膿腫形成要及時(shí)引流；如術(shù)后并發(fā)胰腺及胃腸道外瘺時(shí)應(yīng)充分通暢引流，保護(hù)瘺口周圍的皮膚，維持水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)。使患者理解為預(yù)防并發(fā)癥所采取的治療措施的意義，主動(dòng)配合治療。

四、出院健康指導(dǎo)

文山州人民醫(yī)院肝膽外科

1、患者及家屬理解飲食管理的重要性，宜采用低脂易消化飲食，忌食刺激性食物：如油炸、多纖維素性食物，少食過甜的食物，睡前不宜進(jìn)食。

2、避免暴飲暴食及飽食，飲食要適量，有規(guī)律，絕對(duì)禁酒、戒煙。

3、保持心情舒暢，避免情緒過于激動(dòng)。

4、出院后4~6周避免舉重物和過度疲勞，一般半年以后從事體力勞動(dòng)。

5、積極治療原有疾病：如膽石癥、膽道炎癥等膽道疾病或蛔蟲癥。

6、疾病恢復(fù)期，防止感染，若出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就診。

7、避免易引起胰腺炎的藥物，如噻嗪類利尿藥、磺胺藥、糖皮質(zhì)激素等。

8、定期門診隨診。

制訂日期：2012.09

文山州人民醫(yī)院肝膽外科

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)健康教育

腹腔鏡（LC）手術(shù)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)方法，只需在腹壁做3-4個(gè)0.5-1cm的小切口為穿刺孔，即可完成手術(shù)。它具有術(shù)后患者下床活動(dòng)早、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等LC所具有的優(yōu)點(diǎn)。

一、住院健康指導(dǎo)

（一）術(shù)前宣教

1、心理指導(dǎo) 告知患者腹腔鏡手術(shù)為全麻手術(shù)，患者不會(huì)有任何痛覺，消除患者的心理壓力。向患者及家屬說明手術(shù)優(yōu)勢(shì)及選用此手術(shù)的可能性，取得合作。告知患者及家屬腹腔鏡手術(shù)也有改成剖腹的可能，讓患者做好心理準(zhǔn)備。

2、皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo) 手術(shù)前1日為患者準(zhǔn)備皮膚，特別注意臍周部位清潔。

3、心肺功能訓(xùn)練 說明手術(shù)在人工氣腹的情況下進(jìn)行，即注入二氧化碳?xì)怏w使橫隔上升，腹腔壓力增大，術(shù)中為了更好地顯露術(shù)野需要多次更換體位，這些因素易導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷加重。因此術(shù)前要對(duì)患者心肺功能進(jìn)行檢查和評(píng)估，指導(dǎo)患者在晨起和飯后2小時(shí)進(jìn)行有效咳嗽咳痰和深呼吸訓(xùn)練。

（二）術(shù)后宣教

1、體位及活動(dòng)指導(dǎo) 視患者情況囑患者臥床休息2~24小時(shí)。術(shù)后1~2小時(shí)鼓勵(lì)患者翻身，可取半臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)CO2盡快排出。

3文山州人民醫(yī)院肝膽外科

入腹腔即充氣所致，氣腫小者可自行消退，不需處理；氣腫較大且多，則需穿刺排氣。

（2）血管損傷：血管損傷可以有腹壁血管、腹壁后血管及手術(shù)部位血管的損傷，表現(xiàn)為損傷部位的出血或血腫形成。小血管損傷所致出血多數(shù)能自凝，大血管的損傷需及時(shí)開腹止血。

（3）臟器損傷:注意內(nèi)生殖器臨近器官如腸管、膀胱、輸尿管等損傷。

（4）高碳酸血癥和酸中毒：表現(xiàn)為血壓急劇下降、脈搏細(xì)弱、呼吸抑制等癥狀。

（5）應(yīng)指導(dǎo)患者密切觀察有無并發(fā)癥的表現(xiàn)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

二、出院健康指導(dǎo)

1、告知患者保持傷口清潔、干燥，傷口完全愈合后方可淋浴。注意觀察傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，有異常及時(shí)就診。

2、向行腹腔鏡手術(shù)的患者說明在術(shù)后2周內(nèi)避免提超過5kg的物品及騎車、久坐，以免盆腔充血，造成術(shù)后不適。

3、囑患者術(shù)后多喝水補(bǔ)充手術(shù)時(shí)體液的喪失。術(shù)后宜增加蔬菜及高纖維的食物，避免食用產(chǎn)氣的食物如豆類、元蔥等，以減少術(shù)后腹脹引起不適。

制訂日期：2012.09

第五篇：書 骨科常見疾病護(hù)理措施 健康教育

骨科常見疾病護(hù)理措施健康教育

骨二科

目

錄

鎖骨骨折…………………………………………………..1 橈骨遠(yuǎn)端骨折……………………………………………..1 股骨頸骨折………………………………………………..2 股骨干骨折………………………………………………..3 脛腓骨骨折………………………………………………..4 髕骨骨折…………………………………………………..5 脊柱骨折…………………………………………………..5 骨盆骨折…………………………………………………..7 腰椎間盤突出癥…………………………………………..8 關(guān)節(jié)鏡術(shù)…………………………………………………..9 全髖和人工股骨頭置換術(shù)……………………………….10 截癱……………………………………………………….11 斷指再植術(shù)……………………………………………….12 截肢術(shù)…………………………………………………….13 骨腫瘤…………………………………………………….14 手外傷…………………………………………………….15

★鎖骨骨折

護(hù)理措施：

1、鎖骨骨折患者在臥床休息時(shí)，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

3、骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。

4、患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)等。

5、給藥護(hù)理遵醫(yī)囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察用藥反應(yīng)。

6、做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及護(hù)理。

7、注意保暖，防止受涼。

健康指導(dǎo)：

1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握外固定的配合方法。

2、指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

4、骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品，骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

5、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。

★橈骨遠(yuǎn)端骨折

護(hù)理措施：

1、上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90°、腕關(guān)節(jié)背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位，三角巾懸吊。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

3、骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。

4、患肢前臂石膏固定時(shí)，平臥以枕墊起，離床時(shí)用三角巾或前臂吊

帶懸掛于胸前。

5、患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)等。

6、遵醫(yī)囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察用藥反應(yīng)。

7、做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及護(hù)理。

8、注意保暖，防止受涼。

健康指導(dǎo)：

1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。

2、指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

4、骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

5、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)

★股骨頸骨折

護(hù)理措施：

1、股骨頸骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。

2、協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。

3、病情觀察，做好護(hù)理記錄

4、觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

5、疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。

6、遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。

7、長(zhǎng)期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便

通暢。

8、生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。

健康指導(dǎo)：

1、注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。

3、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

4、指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。

6、飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

★股骨干骨折

護(hù)理措施：

1、股骨干骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。

2、協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。

3、病情觀察，做好護(hù)理記錄

4、觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

5、疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。

6、遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。

7、長(zhǎng)期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

8、生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。

健康指導(dǎo)：

1、注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少

骨折發(fā)生。

3、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

4、指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌

6、飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

★脛腓骨骨折

護(hù)理措施：

1、脛腓骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利靜脈回流，減輕腫脹。

2、囑患者保持功能體位或治療所需體位。

3、病情觀察，做好護(hù)理記錄

4、觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

5、疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。

6、遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。

7、長(zhǎng)期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

8、生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。

健康指導(dǎo)：

1、注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。

3、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

4、指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。

6、飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

★髕骨骨折

護(hù)理措施：

1、髕骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利靜脈回流，減輕腫脹。

2、囑患者保持功能體位或治療所需體位。

3、病情觀察，做好護(hù)理記錄

4、觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

5、疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。

6、遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。

7、長(zhǎng)期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

8、生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。

健康指導(dǎo)：

1、注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。

3、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

4、指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。

6、飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

★脊柱骨折

護(hù)理措施：

1、腰椎壓縮性骨折復(fù)位后，腰下墊一薄枕，維持復(fù)位角度，需用手術(shù)切開復(fù)位者，應(yīng)配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。需牽引復(fù)位者，按牽引術(shù)護(hù)理。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

3、患者應(yīng)平臥硬板床，保持脊柱平直，床尾用護(hù)足架，防止足下垂。

4、協(xié)助患者翻身時(shí)，保持軀干上下同時(shí)翻動(dòng)。

5、保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，預(yù)防墜積性肺炎。

6、對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，定時(shí)開放導(dǎo)尿管，沖洗膀胱，預(yù)防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃閉常規(guī)護(hù)理。

7、合并高位截癱的患者，注意觀察其生命體征、肢體活動(dòng)及軀體麻痹平面的變化，備好各種急救用品。

8、中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。

9、便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑服用緩瀉藥物。大便失禁者，做好會(huì)陰部護(hù)理。

10、經(jīng)常與患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，配合治療，安心養(yǎng)病。

健康指導(dǎo)：

1、脊柱骨折尤其伴隨脊髓損傷者，病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，向患者和家屬交代病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、教會(huì)家屬常見并發(fā)癥的護(hù)理知識(shí)。

3、便秘者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，訓(xùn)練床上排便，放松緊張情緒；順時(shí)針按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。

4、預(yù)防壓瘡：保持床鋪平整、干燥、無碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換；臥氣墊床，每2～4小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)做到肩、髖呈一直線，避免脊柱扭轉(zhuǎn)；每日按摩受壓處2～3次。

5、尿潴留：放松緊張情緒，用誘導(dǎo)法幫助排尿；按摩膀胱區(qū)，以助排尿。

6、預(yù)防尿路感染，多飲水，每日不少于1500ml；每日用溫水清洗會(huì)陰部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤換內(nèi)褲。

7、預(yù)防墜積性肺炎，指導(dǎo)患者行有效咳嗽，應(yīng)深吸氣，并收腹后重咳，將氣管深部的痰液咳出；翻身后給予拍背，用空心拳由下而上、由外向內(nèi)扣拍；痰多難咳時(shí)，配合霧化吸入。

8、指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。

9、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量和生活自理能力。

★骨盆骨折

護(hù)理措施：

1、骨盆多處骨折并移位明顯時(shí)，做牽引復(fù)位，按牽引護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，采用骨盆托帶懸吊牽引術(shù)，應(yīng)保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時(shí)，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。密切觀察生命體征、神志、尿量等全身情況。做好手術(shù)準(zhǔn)備。

3、尿道不全撕裂損傷時(shí)，遵醫(yī)囑膀胱內(nèi)留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導(dǎo)尿管時(shí)保持引流管通暢及會(huì)陰部清潔，及時(shí)清理分泌物，以免逆行感染。仔細(xì)觀察尿液性狀、量及顏色，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

4、出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細(xì)、血壓下降時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

5、出現(xiàn)尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會(huì)陰部血腫、尿液外滲時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

6、出現(xiàn)肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

7、出現(xiàn)括約肌功能障礙、下肢無力或皮膚感覺異常等神經(jīng)損傷時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完整者，應(yīng)臥

床休息?；颊咛幱谑孢m位，屈髖以減少疼痛。

8、中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應(yīng)。

9、要鼓勵(lì)患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。

10、多與患者溝通，給予精神安慰，解除患者的緊張心理。

健康指導(dǎo)：

1、忌急躁、焦慮情緒，樹立康復(fù)信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓?？祻?fù)期可自理日常生活，但不可勞累。

3、每日進(jìn)行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，持之以恒。

4、注意安全，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，防止骨折傷口再損傷。

5、出現(xiàn)便秘，不宜行腹部按摩法，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。

★ 腰椎間盤突出癥

護(hù)理措施：

1、非手術(shù)療法治療急性期患者時(shí)，應(yīng)絕對(duì)平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫，以緩解疼痛。1～3周后，如癥狀緩解，可戴護(hù)腰下地活動(dòng)。手術(shù)治療時(shí)，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。術(shù)后遵醫(yī)囑翻身，預(yù)防并發(fā)癥。翻身時(shí)須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動(dòng)，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

3、對(duì)急性發(fā)作期的患者，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況。

4、推拿前囑患者排空大小便。

5、推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛情況。

6、癥狀緩解后應(yīng)堅(jiān)持腰背肌鍛煉。

7、注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護(hù)理，防止?jié)裾?、壓瘡的發(fā)生。

8、用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。

9、關(guān)注患者情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心，配合治療和護(hù)理。

健康指導(dǎo)：

1、宜睡硬板床。

2、飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。

3、注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。

4、腰圍不可長(zhǎng)期使用，通過功能鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。

5、腰部不可過度負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。

★關(guān)節(jié)鏡術(shù)

護(hù)理措施：

一、術(shù)前

1、心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)的目的，術(shù)后有一段時(shí)間不能行走，以后需通過功能鍛煉后恢復(fù)。

2、按硬膜外麻醉術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

3、備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間測(cè)定、肝腎功能、心電圖、患肢的X線片。

4、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：患側(cè)肢體切口的上、下20厘米處。

5、手術(shù)前一天，做血型測(cè)定、備血，完成常規(guī)藥物皮試。全身清潔。手術(shù)前晚10小時(shí)禁食，12小時(shí)后禁水。

6、手術(shù)晨按醫(yī)囑給術(shù)前用藥及治療。

二、術(shù)后

1、腰麻后護(hù)理常規(guī)。

2、臥位：術(shù)后6小時(shí)平臥位，頭側(cè)向一側(cè)。

3、定期觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。

4、抬高患者一般用枕頭或軟墊，使患肢抬高約15-30°，外展10-20°，中立位，關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲，使膝關(guān)節(jié)處于松弛狀態(tài)，減輕腫脹。

5、注意觀察切口出血情況，一般切口采用加壓包扎的方法。如果切口滲血較多，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并保持床單位清潔。

6、觀察足趾的末梢循環(huán)、溫度、膚色和運(yùn)動(dòng)以防止由于包扎過緊而引起血液循環(huán)障礙。

健康教育：

1、功能鍛煉術(shù)后第1天可開始練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮，通過肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹，為抬腿運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備。術(shù)后第二天開始作抬腿運(yùn)動(dòng)。

2、如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液消退，可作膝關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)，過早會(huì)加重關(guān)節(jié)腔積液。

3、應(yīng)早期下地活動(dòng)，但不能過早負(fù)重。

★全髖和人工股骨頭換術(shù)

護(hù)理措施：

一、術(shù)前

1、骨外手術(shù)手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、按硬膜外麻醉或全麻術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

3、備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告，如尿常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時(shí)間測(cè)定、肝腎功能、腦部及胸部x線片、心電圖等。

4、術(shù)前2-3天開始按醫(yī)囑給抗生素。

5、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備上至劍突下，下至膝關(guān)節(jié)以上，前面超過腹中線6-7厘米，后面超過椎柱6-7厘米。

二、術(shù)后

1、按硬膜外或全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

2、保持患肢外展中立位。術(shù)后6周內(nèi)避免做如內(nèi)收、屈曲動(dòng)作，以防髖關(guān)節(jié)的脫位。

3、密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況及局部切口出血情況。

4、切口負(fù)壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。

5、老年人皮膚易收到膠布粘貼而過敏、破潰，注意保護(hù)皮膚。

6、預(yù)防并發(fā)癥及感染

（1）為預(yù)防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎，鼓勵(lì)患者利于牽引架上拉手抬起身軀，以促進(jìn)呼吸及血循環(huán)。

（2）預(yù)防尾骨部褥瘡，經(jīng)常保持床鋪平坦、干燥、清潔、無渣屑。（3）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，膀胱沖洗。

健康教育：

1、功能鍛煉

（1）術(shù)后6-12小時(shí)后既可以收縮，舒張的方法鍛煉骨四頭肌。（2）6周內(nèi)忌屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋，可在兩下肢中間放軟枕1只，以防止髖關(guān)節(jié)脫位。

（3）6-8周后可下床，適當(dāng)負(fù)重，防止摔倒。

2、術(shù)后預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位：術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)囑患者不能將兩腿在膝部交叉放置，3個(gè)月內(nèi)不能坐矮小凳，不能蹲下，不能爬陡坡。

★截癱

護(hù)理措施：

1、按脊柱疾病與手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、患者臥氣墊床，保持床單位清潔、平整、干燥，定時(shí)翻身按摩，防壓瘡。

4、遵醫(yī)囑補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持療法，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

5、高位截癱者，嚴(yán)密觀察其生命體征的改變，備氣管切開包于床旁，備齊旁氧氣與吸痰裝置不良好狀態(tài)。行氣管切開者，按其護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

6、鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰。對(duì)于高位截癱或四肢癱瘓患者，在患者主動(dòng)咳嗽時(shí)，雙手隨患者咳嗽的節(jié)奏，按壓其腹部，以便膈肌上抬，協(xié)助咳嗽。必要時(shí)叩背，霧化吸入，以預(yù)防墜積性肺炎。

7、夏季盡量置患者于空調(diào)房?jī)?nèi)，高熱時(shí)采用物理降溫。冬季注意保暖，防凍傷；使用熱水袋時(shí)，溫度應(yīng)低于50℃，防燙傷。

8、持續(xù)行牽引者，按其護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

9、留置導(dǎo)尿管者，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，尿道口每日用0.5%碘伏消毒2次，防泌尿系感染。留置尿管2-3周后開始進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，防膀胱攣縮。同時(shí)逐步訓(xùn)練膀胱的反射和自主性收縮功能。

健康教育：

1、給予患者高蛋白、高熱量、豐富維生素、粗纖維飲食。

2、保持大便通暢，每日定時(shí)按摩腹部；3日未解大便予以處理；大便失禁者，應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥。

3、保持癱瘓肢體功能位置，按摩四肢肌肉，活動(dòng)各關(guān)節(jié)，防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。

★斷指再植術(shù)

護(hù)理措施：

1、按骨科術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、環(huán)境：病室整潔，保持空氣流通，控制探訪人員，防止交叉感染。紫外線消毒房間，每日1_2次，室溫控制在24_26℃之間。

3、絕對(duì)臥床休息2_3周。

4、密切觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸、神志的變化，注意出入量的變化。

5、抬高患肢至心臟水平位或略高于心臟水平，嚴(yán)密觀察局部血循環(huán)、主要觀察患肢肢端顏色，皮膚溫度等，遇有皮膚蒼白或暗紫色，指腹壓陷或腫脹，皮溫下降，皮紋加深者立即報(bào)告醫(yī)生。

6、密切觀察傷口出血情況。注意患肢保暖，冬天可加棉套或在保護(hù)架下蓋好被子保溫，局部可用烤燈照射再植的肢體，注意防止?fàn)C傷。

7、高位斷肢者嚴(yán)密觀察腎功能情況，注意尿比重、PH值及尿量變化，及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防急性腎功能衰竭及毒血癥的發(fā)生。

8、妥善固定麻醉導(dǎo)管，保持無菌通暢，按醫(yī)囑定時(shí)從臂叢麻醉導(dǎo)管或硬膜外管注入0.25%丁卡因達(dá)到血管擴(kuò)張、止痛、止血的作用

9、按醫(yī)囑使用肝素等進(jìn)行抗凝治療，用藥期間有無血凝、血便、嘔血以及其他臟器出血現(xiàn)象。并注意血壓脈搏的變化。

10、抗凝藥物給藥時(shí)間和計(jì)量用嚴(yán)格準(zhǔn)確。滴注肝素野，要經(jīng)常檢查滴速，要求24小時(shí)內(nèi)平均間歇交替滴注，保持肝素化，以達(dá)到抗凝治療的目的。

11、嚴(yán)謹(jǐn)用血管收縮劑，避免使用對(duì)靜脈有刺激的藥物。嚴(yán)謹(jǐn)在患肢行靜脈注射，注意保暖防止血管痙攣。

健康教育：

1、肢體成活2周后，鼓勵(lì)患者做主、被動(dòng)功能鍛煉，可協(xié)助病人下床活動(dòng)，下床時(shí)注意抬高患肢，以防下垂性水腫，下肢再植者不宜早期下床，可適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)及上身活動(dòng)。

2、對(duì)病人要做深入細(xì)致的思想工作，解除其顧慮，調(diào)動(dòng)病人戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性，使他們積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，早日恢復(fù)健康。

★截肢術(shù)

護(hù)理措施：

一、術(shù)前

1、按骨科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、耐心向患者說明截肢的必要性，解除思想顧慮。

3、外傷患者按開放性骨折護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

4、指導(dǎo)則其手術(shù)患者進(jìn)行手臂拉力鍛煉及使用拐杖。

二、術(shù)后

1、按骨科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、床頭備止血帶或沙袋，密切觀察殘端滲血情況并及時(shí)處理。

3、置殘肢端于伸直位，必要時(shí)以夾板或牽引固定防止關(guān)節(jié)屈曲攣縮。每日觀察殘端皮膚，不可在殘端上貼膠布。

4、出現(xiàn)殘端疼痛或幻覺痛，先行心理護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、止痛藥，或針刺療法，盡量避免使用易成癮的止痛藥。

健康教育：

1、切口愈合后，進(jìn)行殘肢鍛煉，應(yīng)用彈力繃帶包扎殘端，并可裝配臨時(shí)性義肢。

2、出院指導(dǎo)：定期門診復(fù)查，觀察殘端情況，6個(gè)月后安裝長(zhǎng)期義肢。

★骨腫瘤護(hù)理常規(guī)

護(hù)理措施：

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、重視心理護(hù)理。

3、體位：惡性骨腫瘤患者應(yīng)臥床休息，避免局部及其肢體負(fù)重而致病理性骨折。

4、疼痛護(hù)理：（1）保持患者舒適體位。（2）遵醫(yī)囑及時(shí)使用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

5、腫瘤局部護(hù)理：不用力按摩與擠壓，不熱敷與理療，不自涂刺激性藥膏。

6、化療、放療者，按其相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

7、需手術(shù)治療者，按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。其中截肢術(shù)按其相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

健康教育：

1、不可用力按摩與擠壓，不熱敷與理療，不自涂刺激性藥膏。

2、避免負(fù)重，注意臥床休息。

3、做好心理護(hù)理，多于患者談心，了解其內(nèi)心的想法。

★手外傷

護(hù)理措施：

一、術(shù)前

1、按骨科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、配合醫(yī)師為患者迅速行加壓包扎止血。

3、積極進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。

二、術(shù)后

1、按外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、維持患者功能位固定。

3、提高患肢，高于心臟水平5-10cm，觀察手部血液循環(huán)情況。

4、遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜、止痛及擴(kuò)張血管藥物，以減輕疼痛，預(yù)防血管痙攣。

健康教育：

1、對(duì)行手部肌腱修復(fù)或肌腱轉(zhuǎn)移手術(shù)患者，注意維持手指在修復(fù)肌腱松弛的位置。禁止被動(dòng)牽拉術(shù)指。

2、指導(dǎo)、督促患者進(jìn)行手部功能鍛煉。