第一篇：不可或缺的”對話”精神 ― 《 實話實說 》 欄目特色及問題分析

不可或缺的”對話”精神 ― 《 實話實說 》 欄目特色及問題分析

十年前，中央電視臺 《 實話實說 》 欄目在社會轉型期的“眾聲喧嘩”中登上歷史舞臺，從此，開辟了嶄新的平民式“對話空間”，開啟了中國一個前所未有的電視談話時代。群言式受眾參與交流討論的模式、平民化的定位及風格、主持人崔永元的親和與幽默，這些都是 《 實話實說 》 曾經無可替代的魅力，至今仍讓人久久難以忘懷。然而，十年中，幾經改版，幾易主持（特別是崔永元的離開），這些獨具的魅力仿佛已漸漸隨風而逝。雖然現在的 《 實話實說 》 仍不失為一檔國內比較優秀的談話節目，但是其影響力的急速下降是不爭的事實。2005 年 9 月中旬起，《 實話實說 》 由于種種原因從央視“精品頻道”綜合頻道“調整”到新聞頻道每周日 18 : 10 播出。

過去，人們常常驚嘆于普通觀眾在 《 實話實說 》 中的參與與出色表現。今日，原先觀眾參與討論或辯論式的議論型談話形式大大削弱，甚至有消失的危險。“個案講述式或個案展示式”（欄目組稱）敘述型談話占了上風，對名人、新聞人物的關注度也大大提升，與其他名人訪談、新聞訪談節目撞車率越來越高。這樣反而使節目失去了諸多個性，呈現出暖昧模糊的特征。人們不禁要問 《 實話實說 》 的獨特魅力究竟是如何削弱的，現在的它到底缺失了什么？一個不容忽視的關鍵恐怕就是缺失了它曾經擁有的這樣一種精神 ― “對話”精神，尤其是平民參與“對話”的精神。巴赫金告訴我們：“構成真正對話關系的必要條件，是不同聲音之間的相互交織論爭。對話的雙方或多方必須具有不同的聲音，才能構成真正的對話關系。” ① 在一個媒介內外競爭日益殘酷、大眾文化盛行的時代，一種全新的、更具平民參與性的、能有不同聲音的“對話”才能適應時代的要求。對照目前的 《 實話實說 》，雖然在節目中說話的人數也不算少，且總是被強調要“實話實說”，但是不同的思想觀念和看法的碰撞卻越來越少。問題一：敘述類節目的單面化

自從中年女士王飛莎講述她征婚的故事之后，觀眾在捧腹中接受了 《 實話實說 》 一種新的談話方式，欄目組稱之為展示型或個案型的樣式，與討論型節目相對，以一個個案為中心，主要表現個案豐富生動的細節，在此基礎上再展開談話。這種個案型節目指的就是以敘述為主、議論為輔的敘述類節目，如以前的 《 父女之間 》、《 同在藍天下 》 等等。《 實話實說 》 個案型節目中的嘉賓，不外乎這幾類：名人、新聞事件中的普通人、有特殊經歷者等。這三類人目前作為談話資源，是國內眾多談話節目奮力爭奪的對象。然而，同樣請青年歌手大賽的獲獎選手，《 實話實說 》 和 《 藝術人生 》 何以區分？同樣采訪網球冠軍，《 實話實說 》 怎樣有別于 《 面對面 》 ？與有特殊經歷者談話時又如何區別于 《 魯豫有約 》、《 冷暖人生 》、《 往事 》、《 半邊天 》 等等節目？僅僅以講述新聞人物或平民百姓自己的故事為主，并不能使得 《 實話實說 》 區別于其他談話節目，因為人們已經從形形色色的談話節目中聽過太多離奇、感人或引人深思的故事。《 實話實說 》 要想與眾不同，應當加強圍繞主要敘述事件展開討論的比重，談話場中所有的人（嘉賓、主持、現場觀眾甚至工作人員）都有權力以平等的身份，用不同的聲音參與交流和討論。現實社會生活中人們的思想看法差異是很大的，既然是要“實話實說”，種種不同的聲音如果都沒有在節目中有所表現的話（暫且不管說的是對還是錯），就會淪為單面的敘述，那才是最大的虛假和蒼白。反之，如果注人了對主要敘述事件的異質“對話”，節目就具有了獨特性，即使與別的節目話題撞車了也會顯得與眾不同。要想避免單面的或稱之為單向度的談話，批判性思維是必不可少的。表現在節目中就是：嘉賓與主持人、現場觀眾之間的直接談話，不能一味地互相認同甚至共同制造語言神話（眾多節目都容易犯為請來的嘉賓“豎碑立傳”的毛病）。當年 《 同在藍天下 》 的現場觀眾，他們就不是只會感嘆和欽佩那兩個殘疾女大學生，反而會追問：“你們之間有沒有矛盾？工作后會不會還在一起？你們為什么不和健全人結成‘聯合艦隊’ ? ”正是這些富于挑戰性的質疑也激勵了嘉賓更加真實地表達自己，平添了一定的反向角度。所以在 《 胖美人 》（2006 年 5 月 14 日首播）中看到幾個嘉賓互相調侃、鼓勁，時不時奚落較瘦的和晶時，不禁想反問瘦怎么倒有過錯了？為什么沒人提出胖是否有損于健康？是否因為缺少運動這樣的問題？本期節目“評委”張紹剛，一向在 《 挑戰主持人 》 里以尖酸刻薄的點評而著稱，在 《 胖美人 》 中卻大加夸贊嘉賓之一“胖美人”于馨，除此之外張紹剛還鼓勵于馨這樣激勵自己“我是美女我不胖，我還應該更胖”，隨后在場上還得出“每個人都是想千方百計地隱藏自己的缺點”的結論，自曝自己是小腳男人后，引出全場大談自己隱藏的秘密，如和晶說自己有抬頭紋，不少觀眾也積極參與交代自己長雷公耳、單眼皮、不長個等等私密，沒有人有任何疑問，這完全是一種認同式單向思維。再如高考前后圍繞“研究性學習”話題，請了三位高中生來談他們參與研究的課題（氣味組、羊草組、公交組三組課題），節目傾向是以大力提倡這類學習來反叛應試教育，然而，在節目中缺少了對這類調查研究是否影響正常學習生活、會不會帶來一些其他問題的反問，場上的一邊倒與現實生活中的另一邊倒形成了鮮明的對比。如此種種，單純的肯定式表演之下，結果仍然演變成另一類單面性的談話。當然，在有些節目中，也會不同程度地注意到避免單面化這個問題。目前節目經常有讓觀眾舉牌各自表明態度并發言的環節設計，比如 《 錢 》（2006 年 5 月 21 日首播）這期節目開頭：

主持人：歡迎大家來到實話實說。? ? 有錢日子好過，沒錢的日子不好過，同意這句話的朋友請舉綠牌，不同意這句話的朋友請舉紅牌。看一眼，春天來了，全是綠色。只有四個朋友舉了紅色，好，有幾個年輕人舉了紅牌我非常意

外 ? ? 觀眾：我先說吧。我現在比較滿足現在的日子。就覺得窮樂呵，挺好的。主持人：你旁邊這位漂亮女生也是這么想嗎？觀眾：我是想起我小的時候，小的時候的日子還不知現在，那個時候吃的是粗糧，粗茶淡飯吧，? ? 我也沒有過過富人的日子，其實也不是很向往，還是比較滿足于現在這種生活，覺得平平淡淡才是真正的快樂。謝謝。

主持人： ? ? 那還有很多朋友舉綠牌，我相信你們都有共同的道理，選一個代表吧，誰來說說看，這句話是對的。

觀眾：我認為，有錢的日子好過，沒錢的日子不好過。肯定是有錢日子好過，隨心所欲嘛。

主持人：隨心所欲啊。

觀眾：但是在法制允許情況下隨心所欲，不是說違法的隨心所欲。主持人：時。

觀眾：肯定好過日子，買東西什么都方便。我是這么理解的，不知道對不對。主持人：對，您解釋得非常的清楚，謝謝您。①

然而，從中可以看出，這里只是主持人與觀眾的快速問答，有一種聽完說完就算的感覺，雖然觀眾中有不同聲音，但卻沒有直接的交鋒。設計了這一本該有爭辯性的環節，卻沒去追求更好的效果，給人以趕時間的匆忙之感。隨后節目嘉賓冉敬芳與五個子女圍繞簽訂不繼承財產協議講述了各自的事，在講述過程中沒有人質疑她這樣做妥不妥。在節目最后又開始了舉牌：

主持人：那你看孩子們變化這么大，如果大家同意取消這個家庭協議的請舉綠牌，如果大家不同意請舉紅牌。你們想知道什么答案嗎？舉綠牌的是少數。我問一戴眼鏡的那位先生，心腸這么軟。舉綠牌了。

觀眾：我覺得其實家里有好的條件應該還是要很好地利用，既然他們都已經明白這種不容易，有這個心 r!1 ．州洲我覺得就可以了。

主持人：適可而止就可以了。觀眾：對。

主持人：有沒有跟他不一樣的說法？

觀眾：我覺得這一步一定走出去，如果現在半途而廢等于沒走。① 一定踏出去。緊接著主持人轉移了話題。可見以演播室觀眾個人成員的身份說話，心地控制和引導，只有節目主持人“即使性格觀眾被允他或她的話也要受到（如奧普拉、菲爾或杰拉爾多）才能拿著麥克風決定讓誰說，說多久。” ② 觀眾的話語權即使是在以平民化為旨歸的 《 實話實說 》 中仍然是十分有限的。話語權還是掌握在主持人和嘉賓手中，普通觀眾仍然仿佛是作為道具而被隨意使用。如果節目不只是以舉牌城擺設，多給觀眾之間、觀眾與嘉賓之間一點議論 · 辯論的喊｝間，可能會出現的不同聲音反而會是節目最大的亮點。硬。

問題二：討論辯論型節目節目的軟弱化

在國內電視談話節目漸漸步人低潮之時，鳳凰衛視逆流；而上以激辯之勢，2006 年起于每周六晚黃金時間推出一檔全新的辯論式談話節目 ― 《 一虎一席談 》。在嘉賓（不管是專家還是什么權威人士）講話時，現場觀眾隨時可以舉起“贊成”或“反對”的牌子表明態度，并有眾多機會及時反駁或贊同嘉賓，直接發布個人觀點。主持人、嘉賓與現場觀眾的“對話”精神，是這檔節目最大、也最令人震驚的亮點。相形之下，十年前就先聲奪人的 《 實話實說 》 反而呈現出保守、退步的老態。

《 實話實說 》 創辦之初，往往以對抗性和爭論性的話題為討論和辯論對象，如 《 該不該減肥 》、《 拾金不昧要不要回報 》、《 不打不成才 》、《 廣告知多少 》 等等。不同聲音相互“對話”的精神表現比較明顯。曾任該欄目策劃的宣明棟曾說：“我們身處規范、禁忌、倫理、語法、利益、隱私等等的包圍，? ? 所以要建立一項機制，讓說實話的收益比說假話的收益大，而且收益要即刻兌現。具體的辦法就是，在錄制現場特殊保護劣勢話語表達者。” ① 即使劣勢話語表達者的觀點不正確也給人以充分的話語權。因此在以前的 《 鳥與我們 》 里，養鳥老伯在挨了大家一頓環保教育之后，還這樣說：“聽來聽去，我有點納悶，好像是養鳥的不如不養鳥的愛鳥。”也正因如此，農村的孫大嫂才會有機會在 《 結婚的錢該誰出 》 中侃侃而談她怎么俗苦地為三個兒子張羅房子娶媳婦。正是保護了劣勢話語，才使得兩種或兩種以上不同聲音的交鋒有可能存在。

但是由于 《 實話實說 》 在 《 拾金不昧要不要回報 》 節目 , } “的處理不當，直接導致欄目創辦不久就停播整改。復播后的《 實話實說 》 由對抗性更多地轉向了敘事性。現在，討論、瓣論在 《 實話實說 》 中的聲音越來越弱，對“劣勢話語表達者笠的保護也幾近消失。2006 年元旦以來，《 實話實說 》 30 多期節目中，討論、辯論型的談話只有一期，即請娛記王小魚、卓偉和明星李亞鵬來對話的 《 你到我身邊 》 的下集（2006 年 4 月，2 日播出）。恰恰是因為這期節目請來的嘉賓雙方存在“對話”的可能，其潛在的沖突性、對抗性，使觀眾在觀看過程中充滿期待，即使看完后發現并非像想象中那樣激烈，但仍然給人留下了非常深刻的印象。如其中對照片可信度的爭論：

王小魚：而且有很多東西我們就是知道，沒有片子｛絕對不。匕發。像我；倆誰誰明星這種傳聞會，民多，但是！如果沒有照片，我們永遠不會登的。一｝

李亞鵬：有照片又說明什么問題？比如說你們剛才放州的第一張，我們在那喝茶的那張照片，難道這樣一張照片就擎說明我們戀愛了嗎？你難道沒有在文字上對這張照片加以你；們個人的猜側和這個注解嗎？你怎么敢說它是真實的呢？ {

卓偉：不是，我們是讓讀者來判斷。｛

李亞鵬：那你的判斷，就是你是一個媒體人，你把｛你這種不見得是準確的判斷，印成鉛字的時候，然后把｝它梢售給大眾。

卓偉；它現在已經證實就是正確的。、主持人：這個沒有辦法來討論，因為今天我們不能’用這樣一個結果，倒推到那張照片上去。這個很難說，而且這個沒有什么可比性。

雙方各執一詞，劍拔弩張，可惜主持人迅速控場，不然接下來的話說不定倒更能見出幾位的真性情。除此以外，關于娛樂新聞的真實性等問題的爭論更是使談話現場熱鬧非凡，充滿張力，現場的觀眾也幾次舉牌亮明觀點，在這里嘉賓之間、嘉賓與觀眾之間、觀眾與觀眾之間都分別形成了不同的觀點，在交流的過程中思維不斷地碰撞，讓人們仿佛從中看到了久違的 《 實話實說 》 的“對話”場。然而，應當看到，即使是在這唯一的一期議論型談話節目中，對于一些有爭議的話題也是進行了軟化處理的，嘉賓之間本該充滿不同觀點的沖突被盡量緩和，爭論大體上也保持了一定的平和性，每每氣氛一緊張，主持人就出面圓場（如上面兩例，爭論都結束于主持人發話，有過早控場的嫌疑）。現場觀眾雖有不同意見但并未參與到與嘉賓討論、辯論過程中去，只是舉牌發言而已，導致節目平民性、對抗性也大大削弱。電視終究也是遺憾的藝術，僅僅是嘉賓之間的（其實是尚未充分完成的）“對話”就使得這期節目如此精彩，倘若再加上觀眾與觀眾、觀眾與嘉賓的對話、主持人的充分參與，那節目又會產生怎樣的魅力呢？這一點也許不難想象。有人總綺過 《 實話實說 》 3 年來的話題，主要有以下幾方面：

(1）具有新聞性、社會性的熱點話題，如打假、高考、電視劇；

(2）社會性問題，如環保問題、克隆現象、紅包問題、房子問題等；

(3）關于生活方式的話題，如吸煙、美容、收藏等；

(4）婚姻家庭，如夫妻關系、黃昏戀、早戀、父每之間、代際之間；(5）教育類話題，如兒童教育，子女教育；

(6）主旋律話題，如熱愛生命、精神文明、下崗再就業等。①

時至今日，雖話題范圍沒有太大變化，但節目以前曾討論過的敏感問題幾乎消失殆盡，比如房子問題、紅包問題、就業問題、環保問題、打假問題等等，而關于新聞熱點（如春節、高考、普通新聞人物等）比重加大。話題進一步軟化，議論型談話更成為不敢碰的燙手山芋，當年因導向問題而遭遇停播的陰影仍然揮之不去，因而將視野鎖定于社會生活軟話題也情有可原。但關鍵是，對于軟話題，也應作深度的挖掘以增其硬度，不然就失去了談話的意義。

社會生活中很多東西都可以給人們提供討論、辯論的材料，要想增強軟話題的硬度，一條可行之路就是采用討論、辯論的形式，以不同聲音的交鋒活躍人們的視聽，激蕩人們的思想。前面提到的鳳凰衛視 《 一虎一席談 》 應當給 《 實話實說 》 以啟示。在全國敘述類談話過剩，議論類談話不足且欠缺深度的情形之下，《 實話實說 》 要想走出自己的特色，應當重新找回的恰恰是久違的群言討論之趣，使欄目真正成為一個平民百姓探討社會、生活、人生的“對話”空間。唯此，欄目才會有持續的生命力。

第二篇：影響中醫藥特色優勢發揮和提高中醫臨床療效的問題的調研分析報告

西安國醫腫瘤醫院

中醫藥特色優勢發揮和提高中醫臨床療效的問題的調研分析及改革措施

一、人員隊伍建設方面

目前狀況：

1、中醫人才鏈出現斷裂，老、青銜接不上；

2、中醫療效進行不徹底，在難、急癥問題上，以西醫為主，中醫為輔。

3、現科室醫師人數不能滿足臨床病人需求量。

原因分析：由于以往醫療體制原因，出現了“西醫熱”，讓中醫受到了很大的沖擊，很長一段時間內收到冷落。在中醫人才培養方面，出現了青黃不接的現象，近期國家重新定義了中醫，對中醫進行了重視，但是受到“西醫熱”的影響，中醫出現了以老中醫為主，青年中醫無法摒棄西醫，基本存在運用西醫進行診療活動。

采取措施：

1、制定計劃并按照要求實施。聘用、招錄純中醫人才，補充人才鏈的斷缺。

2、醫院內部加大中醫學習力度，讓職業中醫師減輕甚至摒棄對西醫的的診療手段，進行純中醫診療。

3、加大力度引進相應的人才，最大的滿足臨床需要。

二、診療方案優化方面

目前狀況：對國家頒布的中醫診療方案不能很好的解讀和應用。

原因分析：老中醫在長期的診療過程中，形成了自己的一 套固定的思路，使中醫診療陷入了較封閉、保守的境地。對于新的中醫診療方案不能完美的解讀和應用，臨床診療途徑也按照自己的方式按部就班。

采取措施：讓年輕的有能力的中醫培養對象外出進修，學習他們人如何對新的診療方案進行應用，回來后，在科室內進行內部進行學習并加以應用。

三、突出中醫藥特色方面

目前狀況：臨床診療手段西醫偏重，病歷西醫偏多。原因分析：因重西輕中的思想，再者西醫對于病情起效 快，科室西醫醫師占大多數，多數西醫醫師對中醫病歷書寫、中醫辨證論治存在一定困難，從而導致了現在診療偏重于西醫的后果。

采取措施：針對目前情況，加大力度管理臨床用藥和病歷抽查。能夠使用中醫診療的病例，杜絕西醫治療。并且對特殊病例進行分析，總結及評估，優化診療方案。

四、病房基礎設施方面

科室病房有限,對許多中醫項目的具體實施受到一定限制，中醫特色優勢得不到充分發揮。

采取措施：積極向院方申請擴展區域，增加病房，設臵中醫綜合治療病房等。

五、中醫護理方面

目前狀況：中醫護理基礎差，開展進度較為遲緩。

原因分析：我院護理人員基礎較為薄弱，畢業前未能系統的接觸 中醫護理知識，在工作前，未能接受系統的中醫護理培訓。從而導致了中醫護理工作的開展進度較為遲緩。

采取措施：

1、對全科護理人員進行中醫護理知識的學習和中醫護 理技能的培訓。

2、跟隨中醫醫師學習中醫基本知識，拓展自我的中醫護理知識，更好的服務于病人。

五、重點專科建設方面

目前狀況：優勢病種未能得到很好的建立。

原因分析：由于之前建設重點專科的重點放在基礎建設和病種擴展方面，忽略了優勢病種的開展，使得優勢病種一直處于實驗階段，建立過程較為緩慢。

采取措施：醫院在人力、物力、財力方面盡最大的能力扶持重 點專科優勢病種的建立，讓重點專科更好的體現其作用。

六、中藥制劑方面

目前狀況：制劑室使用設備落后，占地面積偏小，無法正常滿 足臨床需求。

原因分析：由于醫院各方面發展，引起了社會的共鳴，對中醫 藥恢復了信任，病人量增多，中藥制劑用量也得到了很大的增加。但是制劑室的硬性條件未能得到同步更新，無法滿足現狀的需求。

采取措施：醫院一次性投入更新制劑室設備，以滿足臨床需要。

七、“治未病”方面

目前狀況：由于醫院建設因素，“治未病”工作未能得到開展。

原因分析：因社會對“治未病”需求少，再者醫院病區條件有 限，致使“治未病”工作未能系統有序的開展。

采取措施：在醫院新病區完工前，“治未病”技術服務于針灸 開展。待新病區完工后，對“治未病”項目進行整體規劃和搬遷，形 成完整的“治未病”功能服務區。

醫務科 2015.2.28