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護(hù)理教學(xué)查房

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第一篇:護(hù)理教學(xué)查房

個案護(hù)理查房

日期:2012-06-21 主持人:張小花 地點:27區(qū)醫(yī)生辦公室

參加人員:楊莉

葉海英

王永珍

李靜

韋小芳

王敏

張小花

王文雅

桂黎靜

孫玲

孫露 責(zé)任護(hù)士:張小花 病人資料

5床丁一,男,25歲,住院號000000 患者因發(fā)現(xiàn)反復(fù)皮膚瘀點瘀斑一年,再發(fā)2周,于2012年4月9日9:00入院,經(jīng)各項檢查診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜

護(hù)理查體:患者神志清,精神良好,步入病房,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。測T:36.8℃、P:84次/分、R:18次/分、BP:110/70mmHg實驗室檢查:WBC:8.37X109/L,HGB:149g/L,PLT:2X109/L 入院診斷:特發(fā)性血小板減少性紫癜

治療:完善相關(guān)輔助檢查,根據(jù)結(jié)果予以糖皮質(zhì)激素治療

護(hù)理診斷,目標(biāo),措施,效果評價

一有損傷的危險:出血.與血小板減少有關(guān)。護(hù)理目標(biāo) :

病人住院期間不發(fā)生出血或減少出血。

護(hù)理措施:1.監(jiān)測出血情況。二級護(hù)理,每2小時巡視一次,重點觀察病人的血壓,心率,面色,意識,瞳孔情況。監(jiān)測嘔吐物、尿液糞

便的顏色。觀察患者皮膚出血點情況,是否有新增出血點2.預(yù)防或避免加重出血。

(1)皮膚出血的預(yù)防和護(hù)理

①在靜脈注射或其他穿刺部位加壓止血。盡量避免肌內(nèi)注射、皮下注射,提高穿刺準(zhǔn)確度,穿刺針頭宜選小號的,減小穿刺次數(shù)。動作輕柔。

②勤剪指甲,不搔抓皮膚

③ 沐浴或清洗時避免水溫過高和過于用力擦洗皮膚 ④休息活動:多休息,注意防護(hù),避免創(chuàng)傷引起出血 ⑤衣服應(yīng)柔軟、寬松,以免加重皮膚紫癜。

(2)預(yù)防消化道出血 :飲食以高蛋白、高維生素及易消化軟食為主。避免進(jìn)食粗硬食物及油炸或有刺激的食物,以免誘發(fā)消化道出血。多食含維生素C的食物。

(3)預(yù)防腦出血 :血小板計數(shù)小于20~30×109/L 時,則有腦出血危險,應(yīng)臥床休息,注意觀察有無頭痛、惡心、嘔吐等腦出血先兆。預(yù)防便秘、劇烈咳嗽引起顱內(nèi)壓升高,誘發(fā)腦出血,所以多食高纖維高的食物,便秘時要用瀉藥或開塞露,可用抗生素及鎮(zhèn)咳藥積極治療咳嗽。

(4)消除恐懼心理?;颊邔η秩胄灾委?,出血及止血技術(shù)操作可能產(chǎn)生懼怕,表現(xiàn)躁動、不合作使出血加重。所以在操作前講明道理,消除恐懼心理,轉(zhuǎn)移他的注意力,爭取患者配合。

3.用藥的護(hù)理:①避免使用引起血小板減少或抑制其功能的藥物,如

阿司匹林等 ② 使用丙種球蛋白:觀察藥物副反應(yīng)。效果評價: 患者血小板恢復(fù)正常,未出現(xiàn)出血現(xiàn)象。二潛在并發(fā)癥:內(nèi)臟及顱內(nèi)出血可能與小板減少有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo):住院期間不發(fā)生腦出血,若發(fā)生可得到及時有效的治療。護(hù)理措施:1.預(yù)防:略。2.密切觀察神志、瞳孔變化及肢體活動、嘔吐、頭痛等情況,如患者由安靜轉(zhuǎn)為煩躁、意識恍惚、頭痛加重、血壓增高、脈搏緩慢,呼吸不規(guī)律、瞳孔大小不等,光反射遲鈍或消失、肢體活動異常、頻繁嘔吐,應(yīng)立即報告醫(yī)生,及時處理。3.建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予利尿脫水劑,止血敏,維生素k1等治療。效果評價: 患者未發(fā)生顱內(nèi)出血,且血小板計數(shù)已恢復(fù)正常。三恐懼: 與多次穿刺侵入治療有關(guān) 護(hù)理目標(biāo):減輕患者恐懼

護(hù)理措施:①提高穿刺技術(shù),一針成功,減少痛苦 ②態(tài)度親切,建立信任。③操作時轉(zhuǎn)移其注意力 護(hù)理評價:患者恐懼減輕能配合治療。四知識的缺乏:與缺乏與疾病相關(guān)的知識。

護(hù)理目標(biāo):患者了解疾病原因,表現(xiàn),日常護(hù)理的注意事項,預(yù)后與相關(guān)治療手段。

護(hù)理措施:①提供一個安靜沒有干擾的環(huán)境。主要以解釋講解,討論等方式進(jìn)行。

②講解有關(guān)ITP的相關(guān)知識,讓其了解疾病的病因,表現(xiàn)方式,治療方法,并發(fā)癥,預(yù)后結(jié)果及注意事項等方面的知識。

護(hù)理評價:病人大致可以說出疾病原因,較好地掌握疾病臨 五有感染的危險 : 與應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫功能下降且病房病菌較多易發(fā)生交叉感染有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo):患者在住院期間不發(fā)生感染。

護(hù)理措施:1.保持病室內(nèi)空氣清新,減少家屬探視和樓道走動,避免交叉感染,病房每天紫外線消毒。2.做好口腔、皮膚護(hù)理,保持皮膚清潔干燥3.密切觀察體溫情況。4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5.遵醫(yī)囑使用抗生素,觀察用藥后的療效和不良反應(yīng) 護(hù)理評價 患者體溫正常平穩(wěn),未發(fā)生感染。

討論:護(hù)士長說:今天我們通過個案護(hù)理查房掌握了特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn),實驗室檢查特征及常見的護(hù)理問題,在日常護(hù)理工作中,我們要側(cè)重消除病人的心里障礙,熱情幫助,關(guān)心病人,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,結(jié)合每個病人不同的病情和需要,制定護(hù)理計劃,并嚴(yán)格按護(hù)理計劃實施各項護(hù)理措施,以取得最佳的護(hù)理效果。

第二篇:護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理教學(xué)查房

時間:2015.02.28.16:00 地點:骨科.泌尿外科辦公室 參與人員:骨泌科全體護(hù)理人員 主持人:孫芬芬 記錄人:劉娟

病人床號:48

姓名:何平

住院號:1504040 年齡:48歲

查房目的:1.掌握髕骨骨折及髕骨開放性骨折切開內(nèi)固定術(shù)的相關(guān)知識與護(hù)理。2.防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。3.針對患者的護(hù)理問題,更好的落實護(hù)理措施。4.加快患者的康復(fù),了解健康教育的落實效果。

主持人孫芬芬(護(hù)士長):髕骨骨折以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直,常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。髕骨骨折多見青壯年,由直接外力或間接外力損傷所致。若治療不當(dāng)、會引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。大多數(shù)患者傷后由于臥床容易發(fā)生肺炎,褥瘡,泌尿系感染和靜脈炎等并發(fā)癥,應(yīng)予以特別注意。治療上有保守治療和手術(shù)治療,此病人采取的是切開內(nèi)固定術(shù),這位病人主要是外傷致髕骨粉碎性骨折。下面我們大家一起討論一下這位病人的一些問題,首先由責(zé)任護(hù)士李嵐介紹一下該病人的病史。

李嵐(護(hù)師):患者于02.25.13:41入院,入院原因于3小時前,車禍致患者左膝部疼痛、流血,膝關(guān)節(jié)因疼痛而拒絕活動,后被送來我院,拍X片:左髕骨粉碎性骨折,明顯移位。病程中患者無昏迷,無頭痛,無胸痛、胸悶、心悸及呼吸困難,無腹痛,無惡心、嘔吐,兩便未解。測T37.1,P74次/分,R19次/分,BP140/90,神清痛苦貌。給予患肢制動,二級護(hù)理,觀察生命體征及患肢末梢血運,皮膚護(hù)理及壓瘡預(yù)防護(hù)理。孫芬芬(護(hù)士長):李嵐介紹病史比較全面,下面由李云俠介紹下該病的病因。

李云俠(副護(hù)士長): 直接暴力和間接暴力均可引起髕骨骨折。1.直接暴力:由于髕骨位置表淺,且處于膝關(guān)節(jié)的最前方,因此而極易受到直接暴力的損傷,如撞擊傷、踢傷等。直接暴力導(dǎo)致的髕骨骨折有時會合并同側(cè)的髖關(guān)節(jié)后脫位。骨折多為粉碎性,移位較少,伸肌支持帶很少損傷。因此,患者尚能主動伸直膝關(guān)節(jié)。2.間接暴力:股四頭肌突然猛力收縮,超過髕骨的內(nèi)在的應(yīng)力時,則引起髕骨骨折。骨折多為橫形,移位明顯,但很少呈粉碎性,伸肌支持帶損傷嚴(yán)重,不能主動伸直膝關(guān)節(jié)。

孫芬芬(護(hù)士長):該病人骨折為粉碎性骨折,若治療不當(dāng)、會引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。下面有請王晨給我們講一下該病的臨床表現(xiàn)。

王晨(護(hù)士):

1、骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)大量積血,髕前皮下瘀血、腫脹、疼痛,嚴(yán)重者皮膚可發(fā)生水皰,膝關(guān)節(jié)不能自主伸直。

2、體征局部壓痛,骨折有分離移位時,可以摸到凹下呈溝狀的骨折斷端,可有骨擦音或異?;顒?。

孫芬芬(護(hù)士長):該病人的臨床表現(xiàn)疼痛較明顯,表情痛苦貌,我們要做好病人的疼痛護(hù)理,轉(zhuǎn)移病人注意力必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥,下面由夏雪介紹下該病人的治療方法。夏雪(護(hù)士):對新鮮髕骨骨折的治療,應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑,給予較牢固內(nèi)固定,早期活動膝關(guān)節(jié),防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

1、石膏托或管型固定 :此法適用于無移位髕骨骨折,不需手法復(fù)位,抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血,包扎,用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3~4 周。在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮,去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動。

2、切開復(fù)位固定 :髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種,可分為兩類,一類行內(nèi)固定后仍需一定時間的外固定;另一類內(nèi)固定比較堅強,不需外固定。該病人采取的是手術(shù)治療,患者于02.25.16:40入手術(shù)室,在腰硬聯(lián)合麻醉下行左髕骨開放性骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù),手術(shù)順利,于20:45安返病房,左膝傷口旁引流管一根及導(dǎo)尿管一根,均妥善固定保留通暢,患肢抬高制動,末梢血運良好,給予二級護(hù)理,禁食水。

孫芬芬(護(hù)士長):夏雪介紹了該病人的治療方法和手術(shù)過程,術(shù)后要觀察患者患肢的滲血情況及末梢血運情況以及生命體征的監(jiān)測,做好基礎(chǔ)護(hù)理,下面由魏念琦介紹下該病人的護(hù)理診斷。

魏念琦(護(hù)士):護(hù)理診斷:1.焦慮

與擔(dān)憂骨折后肢體功能恢復(fù)程度有關(guān)。2.疼痛

與膝部疼痛、局部壓痛、腫脹,髕前皮下瘀血有關(guān)。3.軀體移動障礙

與肢體骨折或手術(shù)有關(guān)。4.潛在的并發(fā)癥

與關(guān)節(jié)血腫、感染、膝關(guān)節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。5.知識缺乏

與不了解功能鍛煉的知識有關(guān)。

孫芬芬(護(hù)士長):魏念琦介紹了護(hù)理診斷,下面由林君潔介紹下該病人的護(hù)理措施。

林君潔(護(hù)士):1.術(shù)前護(hù)理:(1)心理護(hù)理,(2)局部制動,減輕疼痛,(3)完善術(shù)前準(zhǔn)備。

2.術(shù)后護(hù)理:(1)要密切觀察生命體征的變化。(2)患肢護(hù)理:術(shù)后患肢抬高高于患者的心臟,以利于血液循環(huán),防止患肢腫脹,觀察患肢的血液循環(huán),傷口有無滲血和患肢足背動脈搏動情況。(3)疼痛護(hù)理:術(shù)后切口疼痛可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑.如果是術(shù)后腫脹導(dǎo)致繃帶包扎過緊的疼痛,必須立即松解繃帶。(4)石膏固定者按石膏固定護(hù)理常規(guī)。(5)術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理:a感染:髕骨骨折術(shù)后感染較為少見,多見于開放性骨折b關(guān)節(jié)血腫:主要是手術(shù)止血不夠徹底、引流不夠通暢造成的。血腫常因引起疼痛而影響關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。3.功能鍛煉:術(shù)后手術(shù)當(dāng)天麻醉過后,要求患者活動足趾——用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾,對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要的意義;術(shù)后第1天,可嘗試股四頭肌收縮練習(xí),并進(jìn)行踝泵練習(xí);術(shù)后第2天,患者可持拐下地行走,但只是去廁所及必要的日?;顒?;術(shù)后第3天,后抬腿練習(xí),方式為俯臥位,后抬腿足尖距床5厘米。術(shù)后1、2、3周,要繼續(xù)練習(xí)踝泵及股四頭肌力量。要特別注意4周內(nèi)絕對不可以進(jìn)行直抬腿練習(xí),術(shù)后4周,根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動度練習(xí),屈膝練習(xí)時在0°~60°的范圍,如有關(guān)節(jié)內(nèi)有明顯的發(fā)熱、發(fā)脹感,即刻冰敷20分鐘左右。如平時有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯的發(fā)熱、發(fā)脹感,可再冰敷,2~3次/日。開始使用單拐,扶于健側(cè)行走,如關(guān)節(jié)無明顯不穩(wěn),室內(nèi)行走可以脫拐。每次15分鐘,活動時量力而行,動動緩和。

孫芬芬(護(hù)士長):林君潔介紹了病人的一些一般護(hù)理和功能鍛煉。下面由李慧君介紹下該病人有哪些出院指導(dǎo)。

李慧君(護(hù)士): 1.一個月后復(fù)查。2.練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動,活動幅度由小到大,可用指推活髕法解除髕骨粘連,以后逐步使用床緣屈膝法、搓滾舒筋法鍛煉,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能。3.遵醫(yī)囑繼續(xù)服用接骨續(xù)筋藥物,直至骨折愈合牢固。4.保持心情愉快,加強營養(yǎng),勞逸適度。5.骨折內(nèi)固定病人根據(jù)骨折愈合情況確定取出內(nèi)固定時間。

孫芬芬(護(hù)士長):李慧君為大家介紹了該病人的一些出院指導(dǎo),很高興在大家共同的努力下病人可以康復(fù)地這么快。我們護(hù)士是接觸病人的機(jī)會最多,所以我們要注意我們的言行舉止,我們的一言一行可能就會影響到病人的心理狀態(tài),我們的工作質(zhì)量可以直接影響到患者的心理狀態(tài),我們要和床位醫(yī)生溝通為病人提供更完善更全面的護(hù)理,該病人對我們的護(hù)理工作也是非常滿意的,這與大家的辛苦工作是分不開的,我們今后要更加努力,把我們的護(hù)理工作做的更好!謝謝大家!

第三篇:護(hù)理查房

神經(jīng)外科2016年7月護(hù)理大查房

2016年7月12日下午,我院護(hù)理部組織護(hù)理部專家在神經(jīng)外科病區(qū)進(jìn)行專科護(hù)理教學(xué)大查房,以檢查促教學(xué),此舉受到年輕護(hù)士的歡迎。

可能很多人都會問:“護(hù)士為什么要查房?查房應(yīng)該是醫(yī)生的活!護(hù)士做好自己的本職工作就行了!”護(hù)士的“本職工作”到底是什么?就是單純的打針、發(fā)藥嗎?嚴(yán)密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng),精準(zhǔn)、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器,細(xì)致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作,都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識和操作技能,而護(hù)理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。

查房主要形式有:行政查房即常規(guī)評價性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。

行政查房內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量,尤其是危重患者的護(hù)理;服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況;護(hù)理操作及護(hù)理記錄;病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容將緊密結(jié)合臨床實際工作,根據(jù)護(hù)理工作中現(xiàn)存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例,然后通過查房學(xué)習(xí)與具體病例相關(guān)的護(hù)理理論知識及技能,了解國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)、新技術(shù),改進(jìn)護(hù)理工作中的不足。

臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計劃、有準(zhǔn)備、有目標(biāo),目的明確,重點突出。查房前將選擇的病例公示,使全院護(hù)士了解查房的主體方向,可以有針對性地準(zhǔn)備,不當(dāng)班的護(hù)士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護(hù)理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料,然后提出患者現(xiàn)存的主要問題,給予的護(hù)理措施以及措施實施后的效果評價和需改進(jìn)的地方。最后歸納總結(jié)查房所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識及查房目標(biāo)的完成情況。

護(hù)理部通過開展三級查房,可以解決護(hù)理工作中普通存在的問題,特別是一些疑難問題,促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和制度化。護(hù)士長的工作也更注重實效性,運用國內(nèi)外護(hù)理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進(jìn)一些陳舊滯后的護(hù)理工作。并且通過查房可以啟發(fā)和督促護(hù)士鉆研業(yè)務(wù),充分發(fā)揮各級護(hù)士的主觀能動性,挖掘蘊涵在護(hù)士群體中的潛能智慧,進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。

我院為進(jìn)一步提升護(hù)理人員的??评碚撝R和技能,提高護(hù)理人員尤其是年輕護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,護(hù)理部加強對特色專科護(hù)理工作的檢查力度,定期組織護(hù)理專家到病區(qū)進(jìn)行教學(xué)大查房,并對檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)點評,以達(dá)到教學(xué)指導(dǎo),辯證施護(hù)的目的,更好地為病人服務(wù)。

在這次護(hù)理查房中,主持人潘一清及護(hù)士長馬新勤,詳細(xì)講解了我神經(jīng)外科的常見疾病,患者的常見癥狀體征及心理變化情況,針對這些患者的一些常規(guī)護(hù)理措施及有別去其他科室的特色護(hù)理服務(wù),及護(hù)理中常見的問題及對于以后護(hù)理工作新進(jìn)展的一切展望,取得了各位護(hù)理部專家的一致認(rèn)可,并給予我們科室護(hù)理工作發(fā)展的許多很好的意見,讓我們?yōu)獒t(yī)院的護(hù)理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14

第四篇:護(hù)理查房

醫(yī)院的產(chǎn)科病房里,每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事,有的平淡無奇,有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經(jīng)歷。那些躺在產(chǎn)床上的準(zhǔn)媽媽們有的懷著多胞胎,正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗;有的準(zhǔn)媽媽曾經(jīng)有過吸毒的經(jīng)歷,她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子;還有的年輕的準(zhǔn)媽媽們在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)了危險的癥狀,是先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實際拍攝,用鏡頭表達(dá)了對媽媽們的敬意,表達(dá)了對偉大的人性之愛的景仰,表達(dá)了對生命的贊美。

談?wù)勅绾巫龊每剖易o(hù)士長一職:

1、護(hù)理安全

2、科室管理

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

4、??? 產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)快,產(chǎn)婦平均住院4.8天,在短暫的時間里,產(chǎn)婦要經(jīng)歷

熟悉環(huán)境、待產(chǎn)、生產(chǎn)、哺乳等幾過程,身心疲

憊,營養(yǎng)需要,家屬既要照顧產(chǎn)婦又要照顧嬰兒,很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產(chǎn)科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護(hù)士長管理下,不斷探索,大膽管理,取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:

大家晚上好!我是來自產(chǎn)二科的曾旭

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)為我們打造了這個公平競爭的平臺,也感謝領(lǐng)導(dǎo)們對我的關(guān)心支持和幫助,讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽,同時一展自己的理想和抱負(fù)。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后,來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來,很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活,并且讓我每天都能看到誕生無數(shù)小生命的誕生。在婦幼這五年期間,從2007年的大產(chǎn)科;到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科;再到2009年新住院大樓投入使用后,加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn),才能讓我榮幸的陪著這個大產(chǎn)科一直成長和壯大。

我勤奮自學(xué),刻苦鉆研,從一個??粕鷮W(xué)到了護(hù)理本科生,曾先后在省級、國家級專業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。

作為一名“白衣天使”,我非常熱愛這個神圣的職業(yè),以病人的笑為笑,以病人的苦為苦,在奉獻(xiàn)中找到了人生的價值。這些年來,我一直服務(wù)于臨床一線,先后從事多科的護(hù)理工作,打針、發(fā)藥、鋪床、輸液,在苦中感受著呵護(hù)生命的快樂;交班、接班、白天、黑夜,在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔(dān)任副護(hù)士長,作為護(hù)士長的得力助手,協(xié)助病房管理,參與重癥患者監(jiān)護(hù)和實習(xí)生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中,我不斷成長進(jìn)步,掌握了各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作,學(xué)會了各科的特色治療和護(hù)理,還積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗。我相信,這將是我今后做好護(hù)士長工作最有力的支撐。

一份耕耘,一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事以及實習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可。連續(xù) 年,被評為優(yōu)秀護(hù)士,年被評為院先進(jìn)工作者,年被評為 積極分子,還收到感謝信無數(shù),在院訊中多次得到表揚。

管理是門藝術(shù)。多年的工作實踐中,我耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范,嚴(yán)格要求,寬容民主,為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員,我覺得無比的榮幸!同時,我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養(yǎng)。

今天,我競聘 科的護(hù)士長。如果成功,我將不辱使命,以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力,積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術(shù)上精益求精,努力提高護(hù)理水平,以自己的言行去影響帶動護(hù)士,要求護(hù)士掌握的知識,我首先要掌握;護(hù)士尚未了解的知識,我首先要

熟悉,哪怕是一項簡單的操作,我也要先行一步,成為護(hù)士的好老師,使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻(xiàn)。為使病人滿意,家屬放心,我將嚴(yán)格病房管理,認(rèn)真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程,加大健康教育宣傳力度,并定期召開病友座談會,定期對出院后的病友進(jìn)行隨訪,多方征求患者意見,更好地提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。同時,將開展成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約相關(guān)開支,保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道,奉獻(xiàn)自己的一份關(guān)愛,一份汗水,一份真情,換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云:“不可以一時之得意,而自夸其能,亦不可以一時之失意,而自墜其志?!辈还芙裉旄偲赋晒€是失敗,我都會腳踏實地地工作,和我的姐妹們一起,用辛勤的勞動創(chuàng)造嶄新的成績,以扎實的工作贏得美好的未來!

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:

大家晚上好!我是來自產(chǎn)二科的曾旭,今年26歲,本科文化,護(hù)師,一直以來,都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺,而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因為快樂,我工作踏實,對患者和家屬態(tài)度隨和;因為感恩,我不斷努力,為醫(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜;因為進(jìn)取,我今天站到了護(hù)士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后,來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來,很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活,并且讓我每天都能看到無數(shù)小生命的誕生。參加工作這么久,曾經(jīng)有很多人問過我一個相同的問題,“你們在醫(yī)院天天看到的是生離死別,難道你就不覺得恐怖嗎?”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望,因為每天都有新生命在我們這里誕生?!边€記得以前醫(yī)院請了一個禮儀老師為我們講課,當(dāng)她問我們,你們參加工作以來,讓你覺得最幸福的事情是什么?在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說,用心去做,工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間,從2007年的大產(chǎn)科;到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科;再到2009年新住院大樓投入使用后,加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn),才能讓我榮幸的陪著大產(chǎn)科一路成長和壯大。

現(xiàn)在我們大產(chǎn)科又傳來一個振奮人心的好消息了,我們即將變的更強大了,因為馬上就要一 個新的產(chǎn)三科誕生了。然而一個新科室的誕生,我們?nèi)绾巫屗砷L呢?我想首先應(yīng)該要有一 個好的管理者。管理是門藝術(shù)。護(hù)理管理的好壞、成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。在臨床工作中, 而護(hù)士長做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實踐中,我 耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范,嚴(yán)格要求,寬容 民主,為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。我相信,這將是我今后做好護(hù)士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功,我將從以下幾點開展我的工作:

首先,必須更好的打開市場,此次開科就是為能解決現(xiàn)在產(chǎn)科床位緊張的局面,在病房 工作看見科室因為沒有床位了,本來選擇要在我院生產(chǎn)的孕婦走掉,心里真有種說不出的感覺,她們都是因為相信我們才會從大老遠(yuǎn)的地方跑來我院分娩,但僅僅就是因為沒有床位而眼睜睜的看著相信我們的產(chǎn)婦走掉,實在是讓我覺得很可惜。

第二,我覺得必須堅持不懈的提升服務(wù)質(zhì)量?,F(xiàn)在瀏陽的醫(yī)療市場基本被瓜分,不遠(yuǎn)處,人民醫(yī)院,、中醫(yī)院對我們虎視眈眈;還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等???/p>

第五篇:護(hù)理查房

疑難危重患者多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房

20病室CCU

一、病歷簡介:

患者唐美純,男,72歲,住院號91357,因反復(fù)胸悶一周,再發(fā)加重一天入院,查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯,予以行急診冠脈造影+PCI術(shù),冠造示三支病變,右冠完全閉塞,于病變處血管裝入支架三枚,同時植入臨時起搏器,術(shù)后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查:T36.5℃,P45次/分,R22次/分,BP122/76mmHg,神清,躁動不安,體查欠合作,既往有高血壓病史。患者于12日23:40訴右上腹疼痛,伴惡心、嘔吐、腹脹,胡言亂語,急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高,床旁B超示膽囊增大,診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎?;颊叻謩e于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發(fā)室顫,立即予以電除顫。患者入院后一直為起搏心律,呼吸一直為睡眠呼吸暫停。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導(dǎo)阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑(109—245)U/L 肌紅蛋白158↑(0—90)ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑(0—0.15)ng/ml BNP示 6496pg/ml 血氣示 PH值7.566

氧分壓54.6↓(80—100)mmHg

二氧化碳分壓22.8↓(35—45)mmHg 血氧飽和度90.8(95—100)% 肝功能示 谷草轉(zhuǎn)氨酶57↑(0—40)U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質(zhì)、血常規(guī)、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側(cè)胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節(jié)段性運動異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑(0—90)U/L 脂肪酶 287↑(5.6—51.3)白蛋白32.5↓(35—55)U/L 鈉133.0↓(136—145)mmol/L 尿淀粉酶1171↑(0—450)U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清(大量腸氣干擾所致)

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑(0—0.15)ng/ml

其他化驗結(jié)果無較大波動

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導(dǎo)阻滯 心功能Ⅵ級

2、高血壓病3級 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、電按摩、保護(hù)性約束、留置導(dǎo)尿、記出入量、抗炎、護(hù)心、護(hù)胃、調(diào)脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強營養(yǎng)、電除顫等處理。

二、護(hù)理診斷

1、潛在并發(fā)癥:猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關(guān)

2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關(guān)

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關(guān)

4、活動無耐力---與心輸出量減少有關(guān)

5、營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量---與惡心嘔吐、禁食,使病人營養(yǎng)攝入減少、疾病的應(yīng)激處于高代謝狀態(tài)有關(guān)

6、潛在并發(fā)癥:有皮膚完整性受損的危險---與長期臥床、臨時起搏器術(shù)后

右下肢制動處于被動體位有關(guān)

7、焦慮---與入住重癥病房,擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

三、護(hù)理措施

1、密切觀察心電波變化,留置靜脈留置針,備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發(fā)生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫(yī)囑予以解痙止痛的藥物,腹痛劇烈時給予哌替啶止痛,指導(dǎo)病人減

輕疼痛的方法,如松弛療法,分散注意力等。

3、遵醫(yī)囑持續(xù)氧療,室內(nèi)定時通風(fēng),調(diào)節(jié)適宜的溫濕度,加強巡視,發(fā)生

呼吸困難時,立即通知醫(yī)生并及時處理,定時觀察血樣飽和度和血氣分

析的變化

4、絕對臥床休息,可采取半臥位和高枕臥位,協(xié)助生活護(hù)理,保持情緒穩(wěn)

定,必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng),準(zhǔn)確記錄出入水量,并及時監(jiān)測電解質(zhì)指標(biāo)。

6、協(xié)助患者及時翻身,做好基礎(chǔ)護(hù)理,保持床單位清潔干燥,睡氣墊床,避免壓瘡的發(fā)生。靜脈應(yīng)用胺碘酮時,加強輸液處血管皮膚的觀察和護(hù)

理,防止靜脈炎的發(fā)生。應(yīng)用抗凝藥物時,觀察皮膚黏膜有無瘀點、瘀

斑,牙齦出血,鼻出血等,觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護(hù)理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時處理。

7、及時與患者及家屬溝通,為病人提供安靜、舒適的環(huán)境,避免不良刺激,對疾病做好耐心解釋,使病人心情愉快。

四、查房問題

1、急性胰腺炎患者的護(hù)理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營養(yǎng)支持

5、臨時起搏器植入術(shù)后的護(hù)理

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