第一篇：衛生系統三好一滿意進展匯報（大全）

莊浪縣衛生系統“三好一滿意”暨民主評議行風活動進展情況的匯報

在莊浪縣衛生系統“三好一滿意”暨民主行風評議活動開展以來，我們按照省衛生廳、市衛生局關于活動的總體部署，迅速掀起了第一階段宣傳活動的高潮，全面深入地組織開展了“敞開大門、征求意見、實事求是、自查自糾”活動，主要工作進展為：

一、全面發動、廣泛宣傳，著力營造“三好一滿意”活動濃厚氛圍。

6月2日由局總支主持召開了全縣醫療機構負責人參加的“三好一滿意”第一階段總結會議，會上各醫療機構負責人全面匯報了第一階段的工作，同時局總支全面通報了全系統第一階段的工作進展，具體安排了第二階段的工作。全縣各醫療系統由于領導重視、精心組織、狠抓落實，“三好一滿意”活動宣傳動員工作開展的扎實有效，方式靈活多樣，形成了濃厚的活動氛圍。全縣組織聽講了省衛生廳專家關于“醫道與傳承”專題講座活動，聽眾人數達1600人。局總支在全縣各醫療機構共舉辦“三好一滿意”宣傳動員活動45期（次），在電視臺播放專題新聞7次，各醫療機構懸掛橫幅60條、張貼標語800多張，在宣傳欄、展板上宣傳100期次，在各醫療機構電子屏幕上滾動宣傳“三好一滿意”活動內容，縣醫院結合“三好一滿意”活動，組織排練演出了以弘揚白衣天使在抗震救災中忘我奉獻精神為主題的“大愛無疆”舞蹈劇。中醫院在5〃12護士節舉辦了以“三好一滿意”為主題的演講比賽，對優勝者按一、二、三等次進行表彰獎勵。在紀念毛主席6〃26指示發表46周年，局總支邀請縣內醫務界老前輩和老專家座談交流他們長期扎根農村、艱苦奮斗、救死扶傷的光榮歷程和動人事跡，給廣大中青年醫務人員上了一堂生動深刻的教育課。同時縣鄉各醫療機構利用各種會議、培訓以及在業務工作中，穿插宣傳“三好一滿意”活動。通過這些活動不僅是“三好一滿意”活動在醫療系統中深入人心，而且在全縣社會各界引起了大的反響。

二、廣泛征求、全面查找，認真聽取各個方面的意見和建議

在6月2日轉段工作會議上，局總支結合民主評議行風和窗口服務單位創建，對三好一滿意第二階段的工作做了扎實布置，并提出了 “敞開大門、征求意見、實事求是、自查自糾”的總體要求，全縣各醫療機構能夠按照這個活動主題扎實認真地開展工作，全方位征求各種意見和建議，認真查找自身存在的問題和不足，并做到即知即改、邊查邊改。局機關設立了意見箱，從社會各個層面聘請了醫德醫風監督員，縣鄉各醫療機構都建立了不良醫德醫風舉報制度，同時定期或不定期地對患者及家屬進行隨訪。6月份全系統集中開展了開門征求各種意見和建議、矛盾問題地自查自糾活動。共走訪社會各界人士、病人家屬1000多人，發放征求意見表2000多份，同時通過召開醫療機構的班子民主生活會、全體職工會議，共征求和查找到涉及醫德醫風、服務流程和環節、醫療機構管理、醫院的軟硬件建設等方面的意見和建議100多條。針對這些意見和建議，全系統分別在不同層面進行了認真研究，提出了整改方案，落實整改措施。如針對個別醫務人員服務態度生硬的問題，本單位對這些人除在績效考核中扣分以外，并進行了戒免談話，要求限時加以改正；對“120”急救出車不及時的個別現象，為了做到統一調度管理，確保急救在第一時間到位，縣上根據上級衛生行政主管部門的要求，及時成立了全縣“120”急救指揮中心；在改進流程環節上，兩所縣級醫院根據群眾的意見和建議做了全面優化和合理布置，中醫院在新落成的住院部大樓候診廳制作了規范醒目的科室分布及專家信息介紹展示牌，在各個樓層都標識了明確的門牌標志，在廊道設置了座椅，在衛生間設置了殘疾人專用等設施，醫院全面實現了賓館式服務、人性化管理的模式。縣醫院設立了“文明服務標兵”、“黨員帶頭示范崗”，制訂標識了方便群眾就醫的業務流程圖，鄉（鎮）衛生院訂制了醫療機構統一標志、科室門牌和村衛生室牌子，方便了群眾就醫；針對醫療技術人員面臨斷檔的問題，全面啟動了全縣醫技人才培訓工程，我們的主要做法是每年在兩所縣級醫院以及中心衛生院選拔并輸送50多人到省級醫院進修培訓，對鄉鎮衛生院新上崗的醫務人員組織到兩所縣級醫院進行輪訓，堅持開展好縣級醫療機構業務骨干定期下鄉支醫活動；針對醫療機構業務用房緊缺的問題，今年以來我們通過充分爭取國家投資項目，同時采取邊干邊爭取的辦法，相繼開建了中醫館、縣醫院綜合樓、婦幼站門診樓、南湖、通化、朱店、盤安、大莊、南坪9個重點建設項目。各基層衛生院也全面啟動了院容院貌改造工程，這些項目的建成不僅可以緩解群眾看病難、住院難的問題，同時使醫院的精神面貌發生了大的改觀。

下一步我們將對查找到得問題進行進一步梳理，制定切實可行的整改方案，下定決心落實整改措施，并建立長效機制，以取得實實在在的效果。

莊浪縣衛生局“三好一滿意”活動領導小組辦公室

2011年7月1日

第二篇：醫療衛生系統三好一滿意活動匯報

醫療衛生系統三好一滿意活動匯報

根據XX區衛生局《關于在全區醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動的通知》精神，在我院第一階段活動落實的基礎上，進行了第二階段的整改落實活動，現將活動具體開展情況匯報如下：

我們結合深化醫藥衛生體系改革和創先爭優活動，以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服

務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，進一步解決醫療衛生服務和行業作風中存在的突出問題。結合我院實際深入開展民生工程，在七月底完成農村適齡婦女宮頸癌篩查1755名，完成50歲以上人口健康體檢6000名，從而保障人民群眾

健康權益，推動醫改順利進行，促進社會和諧。

（一）改善服務態度，優化服務流程，不段提升服務水平，努力做到“服務好”。

1、優化醫院門診環境和流程。為貫徹落實《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》（衛醫政發【2010】12號）和《2011年全區醫療管理工作要點》，將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班；實行窗口、出院、電話、入戶等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查；全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院標識和就診流程引導系統；推進醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。

2、優化急救服務。完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務的協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院急診科標準化、規范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治；根據急診流量，合理調配急診力量，適時配備急診加強班。院內要組建24小時生命救援隊，配備相應的搶救設施，及時救治危重患者。

3、改進住院服務。全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規范提供分級護理和整體護理服務為核心的優質護理服務示范工程活動，要以“技能好、會溝通”為重點，盡快提升年輕護士技術操作能力和人性化服務水平。加強病區規范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創造整潔、安寧的住院環境。推行住院服務中心化，為住院患者提供陪檢等服務，方便住院患者。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率應達到95%

以上。

4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。按照《衛生部辦公廳關于加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》(衛辦醫政發[2010]108號)要求，在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

5深入開展“志愿服務在醫院”活動。要盡快組建志愿者服務隊，開展多種形式的志愿者服務，教育并引導患者養成健康的生活方式。

6、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，構建和諧醫患關系。

(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

1、健全醫療質量管理與控制體系，提升醫療質量。依法加強執業準入和監管，嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作。強化醫療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規開展醫療技術臨床應用和越級手術現象。健全醫療質量控制網絡，完善醫療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規范。繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。

2、嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。進一

步落實“三合理”規范，堅持因病施治，重點落實抗生素合理使用指導原則和規范，加強對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的檢測。一類手術預防性抗生素使用率、抗生素聯合使用率、三線抗生素使用率等指標保持在全區較低水平。繼續開展醫務人員“三基”抽考。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展。

3、加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用12全文查看

第三篇：鎮衛生院三好一滿意進展匯報

禹謨鎮衛生院 “三好一滿意”活動 進展情況匯報及下步工作計劃

根據縣衛生系統開展“三好一滿意”活動部署，我院從6月份開始在鎮各村衛生所和醫院各科室范圍內開展“三好一滿意”活動，要求各部門改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平。經過廣泛動員、學習宣傳和實際運行，全院職工認真學習文件精神，深刻領會活動內容，以“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的標準要求自己，樹立自己的形象，改善患者的就醫環境，使此次活動初見成效。

一、2月份工作進展情況匯報

一是建立了組織機構，成立了“三好一滿意”活動領導小組并制定了實施方案，細化了工作措施，明確了責任要求，對本單位“三好一滿意”活動進行研究和部署。

二是組織召開動員大會，通過在本單位廣泛深入的開展宣傳和思想發動工作，統一思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，以切實增強參與活動的積極性和主動性。

二、3月份進展情況匯報

一是優化醫院門急診環境和流程。以改善人民群眾看病就醫感受作為醫療服務工作的突破點，落實便民、利民措施。簡化門急診和入、出院服務流程、提供方便快捷的檢查結果查詢服務等，力爭做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。二是加強了醫德醫風教育，優化服務流程，加強質量管理，對窗口科室的醫療糾紛、投訴進行認真調查，規范診療行為，并對住院和門診病人進行現場調查，聽取患者的意見和建議，對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫院醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。

三、4月份工作安排

一、繼續加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅單位紀律，努力做到“醫德好”。同時注重理論灌輸，培養良好的醫德意識。結合實際，利用各種形式加強學習和教育，大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范。

二、繼續改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫。

三、繼續加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。始終要以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質，加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。牢固樹立醫務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。

四、繼續深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過關注患者感受，聽取患者意見，對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。全面開展民主評議行風，讓社會滿意。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫院，宣傳醫療政策，提升整個醫院的形象。

總之，要通過開展“三好一滿意”活動，使醫院醫德醫風明顯改進，醫療服務質量穩步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把各項醫療衛生工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得實惠。

禹謨鎮衛生院 2011年4月1日

第四篇：三好一滿意匯報材料

正定縣人民醫院

落實“三好一滿意”開展“優質服務年”匯報材料

我院根據衛生部、省、市文件精神及縣衛生局下發的《落實 “三好一滿意”開展“優質服務年”活動實施意見》文件的要求，認真制定了《關于開展“三好一滿意”、“優質服務年”活動實施方案》。按照八項活動內容，認真組織全院干部職工認真學習、深刻領會了活動精神，并按照方案精神扎實開展了活動，對醫院進行了全方位的整頓，并且開展了多項活動，使醫院服務水平得到了提升，社會效益和經濟效益明顯提高。

一、開展醫德醫風教育，樹立模范典型

醫院大力開展了醫德醫風教育，醫院法制科印發執業醫師法等條例進行了下發，并組織醫務人員進行學習。醫院將文明服務用語、衛生部八不準等下發到各科室，要求醫務人員認真對照，查找自身不足，嚴格按照文明服務標準要求自己。醫院近期先后樹立了三名模范人物：急診科主任賈海霞被省會文明委命名為“敬業奉獻文明標兵”，事跡被《石家莊日報》刊登；醫院職工孔越、王華玲因為在正定縣恒府廣場挺身而出救治一名心臟猝死患者，其見義勇為和救死扶傷精神受到家屬和社會的廣泛贊譽。這幾位模范人物的樹立，讓廣大職工學習身邊的人，打造學模范做模范、立足崗位做貢獻的積極心態。

二、大力開展了院內環境整治。堅持以治理“臟、亂、差”和禁煙工作為重點。

我院先后投入資金，對門診、病房群眾反映環境較差的廁所進行了重新裝修，對較臟的墻壁進行了粉刷，對個別科

室環境進行了改造。針對院內車輛亂停亂放現象，加大了治理力度，設立專門的非機動車存放點。對進出醫院的車輛進行有效疏導，加強了夜晚的亮化工程。醫院還以禁煙工作為重點，創建“無煙醫院”。醫院還實行了“無假日醫院”，有效緩解了患者就診密集度。新增了收費窗口，解決了患者排長隊現象。通過整治，使醫院衛生、秩序等有了很大改善。

三、以人為本，不斷充實溫馨服務內涵

醫院規范了醫療流程，各科室嚴格按照規定標準出具檢查結果、縮短患者就醫等候時間等。此外，為不斷充實溫馨服務內涵，醫院做了以下兩點：一是成立“患者之家”導醫隊，溫馨服務，打造優質服務的一面鏡子。6月上旬，醫院經過請省市專家培訓，成立了“患者之家”導醫隊，她們隨時關注患者的需求，在患者還沒有發出求救信號的時候，已經主動走到患者身邊進行迅速指引；有關患者提出的就診流程問題、檢查單的內容問題、費用問題、手術問題等等，她們用親切的話語，專業的解答，極大地為患者提供了方便。同時，通過親切的目光，微笑的表情，輕柔的手勢，優雅的行為，真心與患者進行情感交流，讓眾多患者感受到了“看病有人引、手續有人辦、檢查有人幫”的貼心服務。二是完善了孕產婦綠色通道，配備了專職的急救車輛、搶救小組、急救設備、設施、藥品，時刻處于緊急待命狀態，一旦有急危重癥的患者，馬上能開啟綠色通道，給患者創造寶貴的搶救時機。7月20日，省衛生廳及有關專家對該院婦產急救工作進行了工作檢查及督導，對我院工作開展情況給與肯定。

四、恢復行政查房和業務查房，切實解決實際問題。我院力戒形式主義，每周三形成了固定的行政查房，領導班子和職能科室負責人深入到基層科室，及時發現各種問題，聽取科室和患者的建議，針對具體問題該解決的馬上解決，每周四形

成固定的業務查房，查房內容包括各科室對十三項核心制度的實施，護士質控工作，檢查疑難病例、死亡病例并進行討論、檢查病案書寫質量、危重癥患者搶救程序、合理用藥、手術質量、院內感染控制、醫療安全等情況；通過查房，不斷發現新情況，督促各科室進行工作改進，提高醫療質量，加強了醫護人員的責任意識。

五、改變醫院經濟分配，體現多勞多得

醫院施行了新的經濟管理辦法，獎勤罰懶，充分調動每個職工的工作積極性，現在，醫院職工上班遲到的少了，認真鉆研業務的多了，經常可以看到無論從職能科室還是基層科室，很多人加班加點、熱情高漲地干工作，在多項制度的制約和經濟分配制度的激勵下，我院的各項工作也取得了突破性進展：以7月份為例：門診人次，住院人次較去年同月份都有大幅度提高提高，轉診病人較今年1—6月每月平均下降 45人次，業務收入較去年同月份均有大幅度提高，并且突破建院以來單月份收入最高紀錄。

這一系列的有利舉措，也是我院貫徹“三好一滿意”、優質服務年活動的具體體現，使醫院形象大為改觀，通過問卷調查，無論從環境、醫療護理、還是文明服務都得到了群眾廣泛認可，社會效益顯著提升。

第五篇：三好一滿意匯報材料

2012年

“三好一滿意”活動匯報材料

各位領導：大家好！

非常歡迎省廳領導和各位專家來我院檢查指導“三好一滿意”工作。

自去年4月開展“三好一滿意”活動以來，我院按照衛生局要求，成立了專門組織機構，制定活動方案，并召開全院大會進行動員。

下面，我將醫院開展“三好一滿意”活動具體情況分四個方面向各位領導專家做以匯報。

一、優化流程、完善便民措施，努力做到“服務好”。

1、預約診療服務工作：醫院設立了現場預約和電話預約2種方式，并制定了“預約門診管理規范”等相關工作制度。但由于患者傳統就診觀念等原因，大多數患者都愿意集中在每周一至周四的上午就診，一般采取現場到醫院排隊就診或通過熟人介紹的方式預約就診，很少有通過醫院預約電話或到現場預約就診，因此無法達到規定的就診預約率。針對現狀，醫院將加大預約掛號的宣傳力度，積極籌備醫院微機網絡系統，實行叫號服務等措施，進一步細化預約具體時間，合理分流患者就診高峰期，切實讓更多的患者了解預約掛號的方式及流程，減少候診時間。

2、優化門急診服務和同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作：醫院急診實行綠色通道服務，對急危重患者，堅持搶救治療為先的原則，并由導診員全程陪護。門診啟動雙休日、節假日常態工作程序，由省內專家、返聘老專家和在崗各科專家、普通醫生四個層次組成，提高確診率。

同時，醫院開展了同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，降低患者就診費用。并在工作中不斷優化服務流程，重點抓好掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制定方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，將門診各個收款窗口全部增加掛號功能，實行掛號收款一條龍服務，減少患者排隊等候時間。醫院計劃在實現信息數字化以后，對全部就診患者實行一卡通“先診療，后結算”模式。

3、深化優質護理服務工作：全面推行責任制整體護理服務模式，加強護理安全管理，每名責任護士所管患者不超過8名，實行彈性排班。同時新增護理人員28人，增加大量資金投入，落實績效考核，實現護士工資按崗量化，體現多勞多得、重勞多得，設立了呼吸科特殊護理崗位，每人每個月特殊崗位津貼200元。

創新專科特色服務，建立長期護理服務體系，實施對出院患者的回訪和延續護理服務，開展PICC技術家庭護理門診。全院八個護理專科小組將業務培訓、護患交流、專科講座等“五個一”重點工作落到實處，打造專科護理服務品牌。

開展對口支援，舉行了對龍山區醫院暨優質護理服務“院幫院”協議簽訂儀式，活動當天就對優質護理服務示范病房建設及病歷書寫規范進行了有針對性、有重點的現場授課。

開展義診服務，老年病護理小組深入到西安區社會福利院為五十多位老人測量血壓，發放健康資料，幫助打掃衛生，為護工們做翻身拍背等護理演示，得到老人們的高度贊賞，受到服務中心領導的一致認可，并送來錦旗表達感激之情。

上半年護理共進行患者滿意度調查5次，發放問卷166份，滿意率達98.7％，受到媒體宣傳7次，收到單獨表揚護士的表揚信103封、錦旗17面。榮獲了“最佳優質護理服務團隊”和“特殊崗位貢獻獎”等榮譽稱號。

4、探索“志愿者服務在醫院”工作：建立健全了管理制度和工作機制。但由于社會大環境的志愿者服務工作還不夠完善，目前只有極少數人員能夠通過醫院聯系，志愿到醫院協助導診、咨詢、維持診療秩序等醫療服務，醫院根據實際給予免費體檢等待遇，但還沒有形成完善的常態運行機制。醫院計劃加大宣傳力度，對來院實習護士進行門診導診工作的輪換，安排她們在業余時間進行志愿者服務，利用熟悉環境的便利條件，促進志愿服務質量提高。

5、創建平安醫院，健全調解機制，構建和諧醫患關系：醫院堅持開展“質量萬里行”和“創建平安醫院”等活動，完善醫療糾紛應急處臵預案，并設立投訴辦，規范投訴管理，引導患者進入調節程序。同時建立警務室，保障醫務人員的人身權利。

6、加強醫療機構內部價格管理工作：嚴格執行《吉林省醫療服務價格使用手冊》規定的項目及標準，成立專門管理小組，設立收費咨詢臺和價格公示版，自覺接受監督，做到收費價格公開透明。

二、規范診療、夯實基礎管理，努力做到“質量好”。

1、認真落實醫療質量和醫療安全核心制度：醫院不斷加強基礎醫療質量管理，堅持每月進行業務知識和相關法律法規講座，上半年進行了病歷書寫及抗生素藥物應用等培訓，進行了科主任及執行主治醫師三級查房考核，落實了首診負責制、三級醫師查房、疑難病例討論等核心制度，促進醫務人員技術水平提升。

2、健全醫療質量管理與控制體系：加強醫療技術和設備臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規行為堅決予以查處。嚴格按照相關要求對介入診療、人工關節植入、內鏡診療等重點醫療技術進行審批管理？？

3、加強病歷質量管理：醫院成立病歷質量控制管理小組，加強病歷質控力度，明確職責。由臨床科室主任負責對本科室的病歷進行中間環節把關；由質量管理部門對病歷質量進行終末把關。及時制定病歷質量獎懲措施，加強培訓，組織《病歷書寫基本規范》、《執業醫師法》和《醫療事故處理條例》的學習。

4、規范診療服務：為推進合理檢查、合理用藥、合理治療，醫院每月進行處方點評發現問題及時公示處罰，并積極開展臨床路徑，建立臨床路徑指導評估小組，各臨床科室建立臨床路徑實施小組，并開展了臨床路徑的病種，上半年開展10個科室、22個病種、180人入徑，入組率不低于50%？？達到？？。醫院嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，并將抗菌藥物進行分類，明確各級醫師抗菌藥物的使用權限。開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查，對全院醫生進行了培訓后給予抗生素應用授權委托。另外，建立健全了高值耗材管理制度，逐步理順高值耗材的管理工作。

5、做好臨床用血保障及管理工作：嚴格按照《醫療機構臨床用血管理辦法》要求，建立并實施臨床合理用血指導。

6、對口支援和開展與省級醫院開展技術合作工作：與西安區醫院簽訂對口支援協議，積極開展技術扶持、業務培訓、設備支持等支援。同時，通過與東豐縣中醫院多年來的對口支援活動開展，現正籌備簽訂協議。

三、加強教育，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

1、強化醫德醫風教育：利用醫德醫風學習、大屏幕宣傳和制作條幅等各種形式加強醫德規范學習和教育，在醫院院報定期刊發先進科室和個人的先進事跡，并下發醫德醫風專刊，對《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》、《2012年遼源市中心醫院加強醫德醫風建設構建和諧醫患關系活動實施方案》和《三好一滿意活動方案》等相關文件組織全院性的廣泛學習，組織全院職工進行“加強醫院文化建設，構筑醫德醫魂”大討論活動，讓職工從正反兩方面典型材料中受到教育，不斷提高醫德和服務意識。

2、落實醫德醫風制度規范：堅持開展醫德考評制度的落實工作，定期進行全員考核和公示。考評結果與醫務人員的工資、職稱晉升和評先評優掛鉤。同時認真抓好《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》的貫徹落實，成立專門組織機構，并制定相關工作要求。

3、加強廉政風險防控機制建設：為領導班子成員制定了個人權力運行風險點及防控措施，并加強理論中心組對《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則實施辦法》等廉政法規的學習。

4、加強行風建設，嚴肅行業紀律：堅持對容易滋生商業賄賂的重點科室、重點崗位、重點環節，加強監督管理，經常警示和宣傳教育，簽定承諾書，層層簽定行風責任書和黨風廉政建設責任書，今年對采購等重要崗位干部進行了輪換，醫院紀委對新上崗中干和重要崗位人員實行崗前誡勉談話。

四、接受監督，積極改進服務，努力做到“群眾滿意”。

1、建立患者滿意度調查長效工作機制，接受社會各界監督：醫院每季度進行一次門診、住院患者滿意度問卷調查，召開一次公休人員座談會，同時不斷加強出院患者電話隨訪工作，抽調專人對全院出院患者進行隨訪，并在醒目位臵設立投訴箱、意見箱，公布投訴電話，及時調查處理患者及家屬反映問題和意見，自覺接受社會監督，還聘請10位義務監督員，定期征求意見，認真進行整改，不斷提高醫療服務質量。上半年出院患者滿意率達到97%？？；門診患者滿意度為 %；住院患者滿意度為98%。共收到感謝信39？封，錦旗20？面。

另外，我們還推行了住院服務手冊，集中將入院流程和住院須知等患者需要了解的相關內容通過發放手冊告知給住院患者，提高服務水平，贏得患者滿意。

2、全面推行院務公開制度：通過各種形式公開醫療衛生信息，在各療區、門急診、病房、藥房、醫技科室等醒目位臵公示了醫務人員身份、常用藥品價格、主要醫療服務項目及收費標準、方便病人，接受患者及社會監督。設立收費咨詢臺和住院費用清單打印處，專人負責，可以讓患者隨時了解住院期間的費用明細。

3、大力加強醫院文化建設：制定醫院文化建設實施方案，在全院范圍內通過問卷調查、召開座談會等方式，開展確定醫院精神等征集活動，現核心價值觀確立階段基本結束。計劃在三年內形成一套既符合醫院實際、承載醫院精神，又能適應醫療進步、推進醫院發展的文化體系。

以上是我院“三好一滿意”工作開展情況，由于微機網絡系統始終沒有等原因，所以在工作和服務流程等方面還存在很多不足之處，需要進一步改進提高，希望各位領導多提寶貴意見。

二〇一二年九月十日