第一篇:麻醉復蘇室培訓計劃
麻醉科復蘇室人員定期培訓教材
麻醉后復蘇室(PACU)是病人麻醉手術后蘇醒以及恢復的場所,它的作用是確保病人麻醉蘇醒期的安全,將蘇醒期并發癥控制在最低限度內,從而大大提高病人返回病房的安全性。全身麻醉病人術后PACU集中管理、監護、治療。生命體征平穩后送病房。不但減少病人在手術室的逗留時間,充分提高手術室的利用率,同時,也使手術麻醉后的病人得到了及時的專業護理和治療,也減輕了病房護士的工作量。
一、麻醉后復蘇室(PACU)的工作流程
1、接收病人:進入PACU前,需由麻醉醫生通知PACU醫護人員做好接收準備,并整理好麻醉記錄單,然后由麻醉者、術者喝手術室護士護送病人入PACU,并與當班醫護人員詳細交接班。病人在PACU期間由本室醫生主管病人,如有外科情況及時與術者或有關人員聯系后共同處理。
2、入室評估:病人由手術室轉入PACU后,采用PACU(Aldrete)評分標準,根據肌力、呼吸、循環、指脈搏血氧飽和度、神志情況,對其進行入室評估,范圍從0(昏迷病人)到10分(完全清醒)PACU評分標準
3、監測與記錄:病人在PACU,主要由護士進行監護,其項目包括呼吸、循環、神經肌肉、體溫、神志、疼痛、惡心、嘔吐、引流管及出血量、腎功能、體液和電解質平衡。并詳細記錄于PACU記錄單上。
4、PACU轉出制度:一旦循環、呼吸情況穩定、麻醉蘇醒完全即轉回原病房繼續治療。由PACU通知原病室醫護人員接病人回病房,特殊情況可派PACU醫護人員協助。如病人病情突然變重或情況特殊者則轉送ICU。
二、臨床護理
1、一般護理:全麻患者手術畢,患者至蘇醒室前各類搶救物品呈備用狀態,患者一入蘇醒室專人守護,給予氧氣吸入,連接多功能監護儀,安排合適的體位,必要時加用約束帶。向麻醉醫師了解術中的情況。將輸液裝置、各種引流管、負壓裝置妥善安放,維持靜脈輸液輸血通暢,保證輸血輸液的順利進行。留置導尿應加固導管,及時清除袋中尿液并記錄尿量。將被子蓋好,酌情5~10min測定血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度,并作好記錄。
2、維持呼吸道通暢:全身麻醉后患者可出現復蘇延遲;吞咽反射微弱。為了防止嘔吐引起窒息,全麻后患者取側臥或去枕平臥,頭向一側,有嘔吐物及時吸出。全麻患者蘇醒前頜關節、肌肉松弛,舌根易后墜,堵塞咽喉器官,出現鼾聲時,可托起下頜或應用鼻咽通氣導管。出現尖銳的喉鳴聲提示發生喉痙攣,應及時搶救,去除誘因,充分加壓給氧。地塞米松10~20mg靜滴,氨茶堿250mg,加入5%葡萄糖溶液20ml緩慢經脈推注,必要時可重新插管。
3、循環系統穩定:嚴密監測血壓、脈搏、血氧飽和度的變化。低血壓常因血容量不足和殘余麻藥作用引起,應及時補充血容量,適當應用血管活性藥,密切觀察患者的面色及引流物的色、質、量,及時發現異常體征。并且應區別麻醉劑的影響與手術后出血情況,以便采取措施排除險情。高血壓、心律失常需要明確診斷,對癥處理,直至各項體征平穩【1,2】。
4、維持正常體溫:由于在麻醉過程中體溫調節中樞受到抑制、手術室室溫過低,手術切口大面積暴露、補充大量液體可引起體溫過低、患者發生寒戰。應注意保暖,必要時將水溫不超過50℃的熱水袋用毛巾裹好后幫助患者保暖,并根據病情給予地塞米松5~10mg靜滴。
5、防止意外損傷:使用麻醉劑后患者在麻醉恢復過程中往往出現明顯興奮期、意識模糊,出現躁動、幻覺,相應地帶來許多不安全隱患,易發生墜床。此時必須有專人守護,做好安全防護工作,防止自行拔出各種導管而造成傷口裂開、出血、窒息等意外傷害,可按醫囑給予鎮靜止痛劑。
6、疼痛治療:全麻蘇醒后隨著鎮痛藥物的作用逐漸消失,患者常感到切口疼痛,而術后疼痛是一種惡性刺激,可使機體應急性增高、代謝增加、氧耗量增加,對患者術后恢復不利,可出現情緒改變、心率、脈搏增快、血壓上升及出汗,這時影響患者解釋、減輕焦慮,并協助麻醉醫師采用靜脈應用鎮痛藥或者進行鎮痛泵處理。
三、麻醉復蘇室的設備
完善呼吸機、除顫儀、心電監護儀、中心吸引、中心供氧、喉鏡、各種規格的氣管導管、人工呼吸球囊、深靜脈穿刺包,各種搶救藥品齊全。目的是確保監護質量和及時搶救病人。
為適應醫院發展建設需要,提高麻醉科、手術室等重點急救科室全體醫護人員的操作技能,進一步保障醫療安全,近日醫務科、護理部聯合精心組織了心肺復蘇專項培 訓考核。麻醉科、手術室全體醫護人員認真積極的參加了本次培訓,在注重汲取新知識的同時,著重于完整、細致的立體訓練,強調關注人文關懷及操作細節。受訓 人員積極性極高,利用休息時間刻苦練習,整個培訓取得了很好的效果,參訓人員反映收獲很大。全體參訓人員經過培訓,順利通過考核。于12月30日由分管院 長、醫務科、護理部組織考核。
由于CPR操作既是等級評審必查項目,也是各級醫療機構檢查的重點內容。麻醉科、手術室將以此次培訓為契機,優化繼續教育項目培訓的形式與內容,不斷強化 急救基本技能訓練。以創建三甲醫院的為契機,不斷努力提高自身業務水平,提升醫護工作質量,充分發揮科室學科建設的主動性,積極性,更好的為廣大患者服務。
第二篇:麻醉復蘇室簡介
麻醉復蘇室簡介
麻醉恢復室成立于2007年5月,擁有8張監護床位,主要接受全麻及區域麻醉手術的病人實施常規麻醉后監護。麻醉恢復室設在手術室附近,離手術室較近(運送時間不超過5 min)。設施與ICU相同。采用大房間集中安排床位,護理站設在中央,床與床之間約有1.2 m的空間。備有床頭用物柜(內裝常規護理用物),每張病床都配備有病人所需的吸引、供氧、輸液、電源插座及監護儀等設施,便于集中護理和操作。恢復室備有搶救設備和用物車,如除顫儀、急救藥物、喉鏡、各種規格的氣管插管、人工呼吸球囊、人工呼吸機、氣管切開包等。并備有一定數量的常規搶救用藥。
現有麻醉師兩名,護理人員9名,其中副主任醫師兩名,護師3名,護士4名,護理員2名。
科室目標計劃:
1、不斷強化安全意識,發現工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘長鳴。2、2將各項規章制度落到實處,定期和不定期檢查,監督到位,并有監督檢查記錄。
3、加強重點時段的管理,如夜班、中班、節假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點時段的管理,對病人現存的和潛在的風險作出評估,達成共識,引起各班的重視。
5、對重點員工管理,如實習護士、輪轉護士及新人科護士等,對她們進行法律意識教育,提高她們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監護下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有醫師資格的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題,規范護理文件記錄,認真執行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規范書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫生記錄不統一等,既要體現綜合護理問題記錄,又要體現專科癥狀的特殊性,使護理文件標準化和規范化。
7、加強護理人員自身職業防護,組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》,制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。
8、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、護士真誠接待新入室病兒,主動向家屬做術后宣教及健康教育。
2、加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念。
3、要求護士與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝長生不死通能縮短護患之間的距離,時做好一切護理工作的前提和必要條件。
三、定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護理質量標準,并組織學習,按標準實施各項護理工作。
3、護士長定期與不定期進行質量檢查,不足之處進行原因分析并及時整改,強化護理人員的服務意識、質量意識。
第三篇:2014年第三季度麻醉復蘇室自查、分析、整改措施[模版]
2014年第三季度
麻醉復蘇室自查、分析、整改措施
我院麻醉復蘇室于2014年第二季度正式開放運營。
2014年第二季度我院麻醉科麻醉復蘇室共收治復蘇病人 例,其中4月份例,五月份例,六月份例。所有的病人都是插管全麻或靜脈全麻(小兒)的病人。
大多數病人在一個小時內醒來,出現2例蘇醒延遲,都是老年病人,其中一個轉入ICU。一個在醒麻的過程中出現皮膚過敏反應,經治療后好轉出室。第二季度沒有出現墜床、反流、誤吸、呼吸道梗阻、心腦血管意外等嚴重并發癥及意外。
呼吸機及監護儀運行良好,未出現明顯故障,每周一都對呼吸機及監護儀進行檢測,保證功能狀態穩定。出現問題及時維護。
發現的問題:復蘇室醫師過于依賴麻醉護士,有時出現擅自離崗,存在安全隱患。由于沒有配備便攜式血氧飽和度監護儀,在送病人到病房的過程中如出現呼吸抑制,將不能及時發現。如將Steward評分標準、離室及出室標準及操作流程制成標示牌掛在PACU醒目的地方,對PACU醫護人員將有提醒作用。
整改措施:禁止PACU當班擅自離崗,否則予以重罰。向醫院設備科申請購買便攜式血氧飽和度監護儀。將Steward評分標準、離室及出室標準及操作流程制成標示牌掛在PACU醒目的地方。
第四篇:全身麻醉后復蘇管理措施培訓試題
全身麻醉后復蘇管理措施培訓試題
科室 _____姓名 ____分數____
一、名詞解釋:每題10分,共20分。
全身麻醉:
呼吸道梗阻:
二、論述題。每題20,共80分。
1.麻醉物品準備什么?
2.麻醉前用藥?
3.護理時應注意事項?
4.鎮痛藥如何與全麻藥合用?
第五篇:麻醉科麻醉后復蘇室工作人員職責wall
麻醉復蘇室工作人員職責
1.麻醉復蘇室由專人負責開放:工作日的10:00—15:00,非工作時間由值班人員代管。2.入麻醉復蘇室的患者,及時監測生命體征,并做好交接相關事宜。3.患者在麻醉復蘇室觀察期間,應認真監測其生命體征,發生病情改變及時給予必要的治療,如實完整填寫麻醉后復蘇室觀察記錄單。4.患者在麻醉復蘇室觀察期間,如有特殊情況應及時聯系該患者的責任麻醉醫師到場共同處理,必要時請示上級醫師診治。5.患者達到出麻醉復蘇室標準后,及時護送該患者回病房。并與病區護士完成交接事宜。6.每日定點專人保養麻醉復蘇室的設備及清點搶救車內各類搶救藥品。工作人員下班前應將所有儀器及物品清潔歸位。