第一篇：預防梅毒母嬰傳播干預服務技術要點

預防梅毒母嬰傳播干預服務技術要點

一、梅毒感染孕產婦治療方案

（一）推薦方案。

一旦發現感染，即刻開始治療，可選擇以下任意一種藥物。

1、氨芐青霉素240萬單位，分兩側臀部肌內注射，每周1次，連續次為一個療程。

2、普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內注射，連續15日為一個療程。

（二）替代方案。

1、若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1g/日，肌內注射或靜脈給藥，連續10日為一個療程；

2、青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環素、多西環素），紅霉素每次500mg，每日4次，口服，連服15日為1個療程。

（三）治療時期。

1、孕早期發現的感染孕婦，應干預早期和孕晚期各進行1個療程的治療，共2個療程。

2、孕中、晚期發現的感染孕婦，應立刻給予2個療程的治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應當在孕晚期開始，最好在分娩前一個月完成。

3、臨產時發現的感染孕產婦，也要立即給予1個療程對的治療。

4、治療過程中復發或重新感染者，要追加1個療程的治療。

5、既往感染的孕產婦，也要及時給予1個療程的治療。

（四）注意事項。

1、同時滿足以下條件為規范治療：①應用足量青霉素治療；②孕期進行2個療程治療，2個療程之間需間隔2周以上；③第2個療程在孕晚期進行并完成。

2、芐星青霉素治療期間，若中斷治療超過1周，或采用其他方案進行治療時，每個療程治療期間遺漏治療1日或超過1日，要從再次治療開始時間起重新計算治療療程。

3、治療期間應當定期隨訪。每月做1次非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測，觀察滴度變化，判斷有無復發或再感染。隨訪過程中，如果非梅毒螺旋體抗原血清學試驗滴度上升或結果由陰轉陽，則判斷為再次感染或復發，應當立即再開始1個療程的梅毒治療。

4、感染孕產婦分娩前必須進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測，以便與所生新生兒非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測結果進行比較，作為后續診治的依據。

二、兒童預防性治療

1、治療對象：孕期未接受規范性治療，包括孕期未接受全程。足量的青霉素治療，或接受非青霉素方案治療，或在分娩前1個月內才進行抗梅毒治療的孕產婦所生兒童；孕期接受過規范性治療，出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍的兒童。

2、治療方案：芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內注射（分兩側臀肌）。

三、兒童梅毒感染狀況監測和隨訪

梅毒感染孕產婦所生兒童自出生時開始，定期進行梅毒血清學檢測和隨訪，直至排除或診斷先天梅毒。

四、先天梅毒的診斷與治療

（一）先天梅毒診斷。

梅毒感染孕產婦所生兒童符合下列任何一項，可診斷為先天梅毒：（1）兒童的皮膚黏膜損害或組織標本暗視野顯微鏡（或鍍銀染色）檢測到梅毒螺旋體；

（2）梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；

（3）出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測結果陽性，滴度≥母親分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋體抗原血清學試驗結果陽性；（4）出生時不能診斷先天梅毒的兒童，任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學試驗由陰轉陽或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性；

（5）18月齡前不能診斷先天梅毒的兒童，18月齡后梅毒螺旋體抗原血清學試驗仍陽性。

（二）先天梅毒患兒的治療方案

1、腦脊液正常者。

芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內注射（分兩側臀肌）。

2、腦脊液異常者。可選擇以下任意一種藥物。

（1）水劑青霉素G，每次萬單位/千克體重，每8小時1次（7日內3 新生兒，每12小時1次），靜脈注射，連續10-14日。

（2）普魯卡因青霉素M，每次5萬單位/千克體重，每日1次，肌內注射，連續10-14日。

治療期間遺漏治療1日或超過1日，則從再次治療開始時間起重新計算治療療程。

3、如無條件檢查腦脊液，按腦脊液異常者治療。4

第二篇：預防艾滋病母嬰傳播干預措施

預防艾滋病母嬰傳播干預措施

艾滋病母嬰傳播是指艾滋病病毒感染的婦女在懷孕、分娩和產后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導致胎兒或嬰兒感染艾滋病病毒的傳播方式。艾滋病母嬰傳播是兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑，嬰兒和兒童艾滋病病毒感染約有90%是通過母嬰傳播而獲得的。因此，預防艾滋病母嬰傳播是減少兒童發生艾滋病的重要措施。近年來我國艾滋病疫情持續上升，隨之母嬰傳播的比例也在不斷上升，全國艾滋病感染者中母嬰傳播的比例已從1997年的0.1%上升到2003年的0.6%。因此，在婦幼保健系統和開展助產服務的醫療機構加強預防艾滋病母嬰傳播的能力建設，實施開展預防艾滋病母嬰傳播的干預措施，提供預防艾滋病母嬰傳播的規范化服務迫在眉睫。健康教育

廣泛開展預防艾滋病母嬰傳播的健康教育，在產前門診、孕婦學校、病房及產房、婚前保健門診以及村衛生室、學校等多種場所，運用多種形式擴大健康教育的覆蓋人群，建立預防艾滋病母嬰傳播的健康教育網絡。通過健康教育活動向孕產婦及家庭、婚前保健人群傳遞預防艾滋病母嬰傳播的知識和信息，并且注重提高服務人員進行預防艾滋病母嬰傳播健康教育的能力，開發、制作健康教育材料，在健康教育活動中進行材料的分發及使用的指導。各相關機構要設立預防艾滋病母嬰傳播咨詢熱線(或在預防艾滋病咨詢熱線中加入預防艾滋病母嬰傳播內容)，提供相關內容的咨詢服務。

提供自愿咨詢與檢測服務

承擔孕產期保健及助產服務的醫療保健機構，為婚前保健人群及孕產婦，提供多種形式的艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播及艾滋病對母嬰危害的信息，進行危險行為評估，建議并動員婚前保健人群及孕產婦進行HIV抗體檢測。

按照《全國艾滋病檢測技術規范》(2004年版)的要求開展艾滋病病毒抗體檢測，應用ELISA或快速檢測試劑進行艾滋病病毒抗體篩查試驗，結果陰性者按照正常孕產婦進行常規保健;結果陽性者換另外一種檢測試劑或檢測方法再次進行檢測，檢測結果仍為陽性或不確定者，進行確認試驗以明確感染狀況。對艾滋病病毒抗體檢測結果陽性者，提供檢測后咨詢，幫助其分析感染狀況及可能的危害，由本人及其家屬知情選擇妊娠結局。為決定終止妊娠者提供流產服務.給予有效的避孕指導。對選擇繼續妊娠者，加強孕期保健，動員其住院分娩，以及時得到預防艾滋病母嬰傳播干預措施的服務，同時建議其配偶接受相關的咨詢和檢測。

對艾滋病病毒抗體檢測結果陰性者，也要進行檢測后咨詢，特別是本人或配偶具有危險行為者，要提供有關艾滋病感染“窗I=I期”的信息。對于孕期未進行監測的已經臨產的孕產婦，在沒有充分的時間進行復測和確認試驗的情況下，應及時應用兩種不同的快速試劑同時進行檢測，兩種試劑檢測結果均為陰性則視為陰性，正常分娩;任何一種試劑檢測結果出現艾滋病病毒抗體陽性反應或兩種試劑均出現陽性反應，應暫時按照陽性結果處理，及時告知受檢者并進行咨詢，在知情同意原則下，采取預防艾滋病母嬰傳播綜合干預措施，產程中及時服用抗病毒藥物。如確認結果為陰性，則及時終止已采取的干預措施。加強孕期保健

3.1 對艾滋病感染孕婦及家庭提供健康教育和咨詢，提高其本人和家人對艾滋病和預防艾滋病母嬰傳播的認識，使充分了解艾滋病病毒感染對本人及所生胎嬰兒可通過母嬰傳播的危害，使其知情選擇妊娠結局。

3.2 對于要求終止妊娠的艾滋病病毒感染孕婦，應盡早實施人工流產手術，以減少并發癥的發生。為決定終止妊娠者提供人工流產服務，并給予有效的避孕指導。

3.3 為要求繼續妊娠的艾滋病病毒感染孕婦提供常規孕期保健、監測和隨訪，建議并鼓勵孕婦定期進行孕期檢查，并為感染孕婦提供特殊心理支持和綜合關懷服務。

3.4 給予優孕、優育、孕期保健及孕期哺乳準備、孕產期抗病毒藥物應用、產后嬰兒喂養等問題的咨詢和保健，并采取相應的預防干預措施。

3.5 感染孕產婦容易出現營養不良，應加強營養監測和指導。了解孕產史、有無并發癥和合并癥、既往分娩方式等，了解其他疾病史和藥物(尤其抗病毒藥物)應用情況。密切觀察可能出現的癥狀和體征，預防和積極治療孕期并發癥、生殖道感染和性傳播疾病。提供產時保健。提倡住院分娩

4.1 在孕期提供充分的咨詢以使孕產婦及家庭了解住院分娩對保護母嬰安全和提供預防艾滋病母嬰傳播干預措施的作用。倡導住院分娩，鼓勵所有孕產婦尤其是感染孕產婦住院分娩。

4.2 為所有住院分娩的感染孕產婦提供自愿咨詢和檢測、母嬰抗逆轉錄病毒藥物應用、安全助產、避免產時損傷性操作、產后保健和嬰兒喂養指導等服務。并根據分娩醫院和孕產婦的具體隋況選擇分娩方式。

4.3 陰道分娩助產應避免的產科損傷性操作，如羊水穿刺、胎兒鏡檢查、宮內胎兒頭皮電極監測、會陰側切術、產鉗或吸引器助產等可增加傳播機會的操作。如果出現胎膜早破或臨產早期出現胎膜破裂，應積極處理，縮短產程。

4.4 在有條件地區，擇期剖宮產可降低母嬰傳播機會，由于剖宮產可能有較高的并發癥發生，目前尚不主張將艾滋病病毒抗體陽性作為剖宮產指征。臨產后的剖宮產對預防艾滋病母嬰傳播沒有明顯作用。實施擇期剖宮產術同時應按照所選方案正確服用抗逆轉錄病毒藥物。

抗逆轉錄病毒藥物應用(ART)

對于妊娠期間HIV陽性孕婦進行抗病毒治療，必須同時考慮兩個相對獨立但是又密切相關的問題：其一是針對HIV感染的抗病毒治療，另外是降低母嬰傳播的危險。對孕婦進行抗病毒治療時，必須權衡抗病毒藥物對孕婦、胎兒和新生兒的影響。世界衛生組織考慮到藥物的耐藥性及毒副作用，目前對尚未接受抗病毒藥物治療的艾滋病病毒感染孕產婦推薦使用的預防用藥方案如下，各地可根據孕婦及當地實際情況選用。

5.1 方案一(推薦用藥)。孕期+分娩期+產后新生兒(AZT+NVP聯合用藥)：孕婦自妊娠28周開始服用齊多夫定(AZT)300 mg，口服，每日2次，至臨產;分娩過程中每3 hAZT 300 mg，口服，至分娩結束;孕產婦臨產后服用維樂命(簡稱NVP)200 mg，若孕婦服藥24 h后仍未分娩，則于臨產后給予重復劑量維樂命200 mg。若選擇性剖宮產，應在手術前2 h服用維樂命200 mg。嬰兒出生后72 h內一次性服用維樂命2 ms/kg，最多不超過6 mg;新生兒出生后服用AZT每6 h 1次，2 mg/kg，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應持續6周。

5.2 方案二。孕期+分娩期+產后新生兒(AZT方案)：孕婦自妊娠28周開始服用齊多夫定(AZT)300 mg,口服，每日2次，至臨產;分娩過程中每3 h AZT 300 mg，口服，至分娩結束;嬰兒出生后服用AZT每6 h 1次，2 ms/kg，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應持續6周。

5.3 方案三。孕期+分娩期+產后新生兒(AZT+3TC聯合用藥)：孕婦從妊娠36周開始服用齊多夫定(AZT)300 mg+拉米夫定(3TC)150 mg，每日2次，至臨產;分娩過程中齊多夫定300 mg每3 h 1次+拉米夫定150 mg每日2次，至分娩結束;產后產婦齊多夫定300 mg每日2次+拉米夫定150 mg每日2次，持續用藥1周;新生兒齊多夫定4 ms/kg每日2次+拉米夫定2 ms/kg每日2次，持續用藥1周。

5.4 方案四。分娩期+產后新生兒(維樂命方案)：孕產婦中國婦幼保健2005年第20卷

臨產后一次性服用維樂命(簡稱NVP)200 mg，若孕婦服藥24 h后仍未分娩，則于臨產后給予重復劑量維樂命200 mg。若選擇性剖宮產，應在手術前2 h服用維樂命200 mg。嬰兒出生后72 h內一次性服用維樂命2 ms/kg(或混懸液0.2 ml/kg)，最多不超過6 mg(0.6 m1)。若新生兒服用

維樂命1 h內嘔吐，則應重復服用維樂命一次。

選擇預防艾滋病母嬰傳播用藥方案時，應充分考慮孕產婦自身、孕產婦及丈夫以往是否應用抗逆轉錄病毒藥物及用藥時間，可能產生的耐藥性及毒副反應等因素。艾滋病病毒感染孕婦如有抗病毒治療指征(CD4 <250個細骨包/mill)，推薦使用AZT+3TC+NVP聯合用藥方案。

5.5 產后預防

5.5.1 為艾滋病病毒感染產婦提供產后的常規保健和隨訪，開展咨詢、心理支持和綜合關懷服務。感染HIV婦女普遍存在維生素A缺乏和貧血，上述兩種狀況均與母嬰垂直傳播有關，建議婦女在孕期和哺乳期應進食富有營養的飲食。所有的孕婦應補充鐵、葉酸、鋅和其他微量元素。婦女在分娩后應補充高劑量的維生素A。艾滋病病毒感染的婦女產后應納入當地艾滋病綜合防治體系追蹤管理。

5.5.2 艾滋病病毒感染產婦所生嬰兒的保健。加強對艾滋病病毒感染母親及其嬰兒的關愛，進行喂養指導、常規兒童保健，監測生長發育，預防營養不良，增強體質。

5.5.3 由于母乳喂養可增加艾滋病母嬰傳播機會，因此，應在充分咨詢的基礎上，幫助艾滋病病毒感染母親權衡母乳喂養和人工喂養的利弊，對嬰兒出生后的喂養方式做出正確的選擇。提倡實施人工喂養，盡量避免母乳喂養，絕對不要混合喂養。應為感染HIV的產婦提供咨詢、選擇和實施嬰兒喂養計劃、預防母乳傳播HIV的干預措施和計劃生育服務。正確選擇和實施嬰兒喂養措施包括單純母乳喂養、替代喂養或者縮短母乳喂養時間，同時降低嬰兒的易感性等。指導正確的喂養技術，注意哺乳期乳房的保護，乳頭皸裂、乳腺炎和乳腺膿腫顯著增加母乳傳播HIV的危險。

5.5.4 嬰兒應于12個月進行艾滋病病毒抗體檢測，結果陰性則排除感染，納入正常兒童保健。陽性者繼續追蹤隨訪，至18個月再次進行艾滋病病毒抗體檢測，結果陰性排除感染，納入正常兒童保健;結果陽性嬰兒轉入當地艾滋病綜合防治系統。

5.5.5 按照正常計劃免疫程序給予預防接種。如果嬰兒出現艾滋病臨床癥狀，除不接種卡介苗外，應按照正常預防接種程序接種其他疫苗。

第三篇：預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程

東莞曙光醫院

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程

孕產婦結合孕產期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務孕期艾滋病感染孕產婦 梅毒感染孕產婦乙肝病毒感染孕產婦未感染孕產婦常規孕產期保健服務定期檢測應用抗病毒藥物預防機會性感染定期隨訪 規范治療定期隨訪疾病治療監測肝功能定期隨訪產時產婦應用抗病毒藥物住院分娩、安全助產服務產后產婦應用抗病毒藥物兒童應用抗病毒藥物喂養指導與支持定期隨訪與檢測預防機會性感染提供轉介服務 兒童預防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規產后保健及兒童保健服務、關懷支持服務圖1.預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程

附件2 孕產婦艾滋病抗體檢測及服務流程

初次接受產前保健的孕婦主動提供有關的檢測信息采集血樣本應用高敏感性的篩查試劑進行　HIV抗體篩查試驗*陽性反應原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產的篩查試劑（高特異性）進行復檢 兩種均陽性或一陰一陽反應提供疑似陽性咨詢進一步做確認試驗不確定提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#。確認試驗陽性報告“HIV抗體陽性”檢測后咨詢、指導加強隨訪等知情同意選擇是否終止妊娠陰性報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導常規孕產期保健 兩種均陰性反應陰性反應選擇終止妊娠，實施終止妊娠手術，避孕咨詢選擇繼續妊娠，加強產前保健；進行CD4細胞等HIV相關檢測；選擇應用適當的抗艾滋病病毒藥物方案住院分娩、安全助產；繼續按照方案要求應用抗艾滋病病毒藥物所生新生兒護理應用抗艾滋病病毒藥物喂養指導、營養咨詢等產后隨訪、咨詢、指導納入當地艾滋病綜合防治系統嬰兒隨訪檢測服務流程說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 # 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。確認試驗、CD4T淋巴細胞計數及病毒載量檢測均在疾控中心進行。孕期每三個月和產后4-6周

對孕產婦各進行一次CD4T淋巴細胞計數的檢測，同時在發現孕產婦感染艾滋病時和孕晚期各進

行一次病毒載量的檢測。

圖2.孕婦艾滋病抗體檢測及服務流程 附件3 孕期末艾滋病抗體檢測及服務流程

孕期未接受HIV抗體檢測的臨產產婦主動提供相關檢測信息，采集血樣本同時用兩種不同原理或不同廠家生產的快速檢測試劑進行HIV抗體篩查試驗兩種均陰性反應報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導常規助產及服務一陰一陽或兩種均陽性反應檢測后咨詢，知情選擇干預措施臨產后及時應用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產服務盡早進行確認試驗，及時獲得檢測結果產后暫時未得到確認試驗結果或確認試驗結果為“不確定”陽性報告“HIV抗體陽性”提供咨詢繼續提供干預服務所生新生兒特別護理、應用抗病毒藥物；喂養指導、營養咨詢等陰性報告“HIV抗體陰性”提供咨詢終止干預不確定分娩前快速檢測結果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測陰性反應陽性反應分娩前快速檢測結果兩種均陽性者提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#提供咨詢終止干預提供咨詢繼續提供干預服務盡早獲得檢測結果感染婦女納入當地艾滋病防治系統所生兒童繼續隨訪、進行艾滋病相關檢測說明：# 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。

圖3 產時艾滋病抗體檢測及服務流程

（適用于孕期未接受HIV檢測的產婦）附件4 艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病 感染早期診斷檢測及服務流程

艾滋病感染產婦所生新生兒新生兒護理、應用抗病毒藥品、對家長進行喂養指導、營養咨詢等，定期隨訪、體格檢查及生長發育監測出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑轉運到國家性艾中心參比實驗室進行早期診斷陽性反應盡快采集第二份血樣本，送檢呈陽性反應報告“HIV感染早期診斷檢測結果陽性”陽性反應陰性反應陰性反應嬰兒滿三個月，再次采集血樣本，送檢陽性反應盡快再次采集血樣本，送檢陰性反應報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陰性”陰性反應診斷兒童HIV感染，提供轉介服務，隨訪并監測病情

按照未感染兒童處理，繼續提供兒童保健及隨訪服務圖4.艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務流程

附件5

艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病

抗體檢測及服務流程

艾滋病感染產婦所生兒童新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養指導、營養咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發育監測未接受早期診斷檢測、感染狀態不明確者12個月進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應用另一種不同原理或不同廠家生產的篩查*試劑再次檢測陰性反應陽性反應18個月時再進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應用另一種不同原理陰性或不同廠家生產的陽性反應反應篩查*試劑再次檢測陽性反應陽性反應確認試驗陰性陽性不確定報告“HIV抗體陰性”報告“HIV抗體陽性”提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#排除兒童HIV感染常規兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉介服務隨訪并監測病情說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 # 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。

圖5.艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務流程 附件6

孕產婦梅毒檢測及服務流程

接受初次產前保健的孕產婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如RPR或TRUST等）陰性反應報告“非梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性陽性反應選用一種梅毒篩查試驗進行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如TPPA、ELISA或快速試驗等）陽性反應陰性反應報告“梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢陰性反應陽性反應采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢陽性反應陰性反應既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個療程的治療每月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測連續三個月三次檢測結果均為陰性孕產婦按照未感染梅毒處理孕產婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現1次陽性結果孕產婦按照未感染梅毒處理給予兩個療程的規范治療；進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測和隨訪繼續進行常規產前保健住院分娩，產時安全助產；所生兒童按要求處理繼續進行常規產前保健

梅毒陽性孕婦每月監測RPR1次，監測治療效果

圖6.孕產婦梅毒檢測及服務流程

附件7 梅毒感染孕產婦所生兒童的隨訪與

先天梅毒感染狀態監測

梅毒感染產婦所生新生兒母親孕期沒有接受過規范性梅毒治療的新生兒應進行預防性治療，特別是母親妊娠期應用非青霉素方案治療或母親在分娩前1個月內才進行梅毒治療者根據母親孕期治療情況予以預防性治療沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測采集新生兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗體定量試驗*陽性陰性滴度<母親滴度的4倍，無臨床癥狀陰性滴度<母親滴度的4倍，有梅毒感染癥狀滴度≧母親滴度的4倍，無論有無臨床癥狀給予兒童預防性治療每3個月復查非梅毒螺旋體抗體定量試驗*，觀察臨床癥狀給予兒童規范性治療和隨訪梅毒螺旋體試驗陽性連續2次陰性6月齡后未轉陰，始終維持在低滴度水平任何一次滴度不下降反而上升，結合臨床癥狀進行18月齡后進行梅毒螺旋體檢測陽性每3個月進行梅毒螺旋體試驗檢測#梅毒螺旋體試驗陽性任何一次轉陰，停止檢測18月齡后仍為陽性診斷先天梅毒感染排除先天梅毒感染，停止觀察陰性上報先天梅毒報告卡，提供規范治療、隨訪及轉介服務梅毒陽性孕產婦所生兒童隨訪時間3、6、9、12、15、18月齡 *非梅毒螺旋體試驗包括RPR、TRUST等方法

#梅毒螺旋體試驗包括TPPA、TPHA及應用該原理的快速檢測等方法

圖7.梅毒感染孕產婦所生兒童的隨訪及先天梅毒感染狀態監測圖

第四篇：預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播檢測服務流程)

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播檢測服務流程

為了更好地為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及健康水平，做到早發現、早干預、早隨訪，使更多育齡婦女、孕產婦及其家庭受益，從而規范我院預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的服務流程，服務流程及措施如下：

1、產科門診接診醫師，要對來院初次產前檢查的孕婦進行預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的有關知識宣傳，對有需求的服務對象要單獨進行咨詢和指導，提高服務對象對預防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務的認識和利用。實行首診負責制。

2、產科門診接診醫師開具檢驗申請單，由孕婦到收費處付款后到檢驗科驗血。

3、檢驗科依據申請單如實檢驗，當出現疑似陽性的結果時，要及時復檢，結果仍然疑似陽性時，要通知科主任，不能消除疑似陽性結果的，要及時與送檢醫師聯系，做好溝通與準備工作，選擇合適的理由為受檢者作進一步復檢和確定實驗。

4、對于已經證實的陽性結果，檢驗科工作人員要直接將報告單送交送檢醫師，有送檢醫師處理。

5、送檢醫師要為檢測結果為陰性的孕產婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結果為陽性的孕產婦提供保密的咨詢服務，告知預防母嬰傳播干預措施信息，與感染孕產婦商討并由其知情選擇妊娠結局，提供必要的轉介服務等，與感染孕產婦溝通，在其同意情況下進行配偶/性伴的告知和檢測指導。要認真做好登記工作。

6、檢驗報告單應采用向內對折的方式相互遞送，檢驗人員與醫師的告知應在保密的狀態下進行。有關工作人員不得對檢驗結果進行相關人員以外的交流。

7、婦產科、檢驗科要將登記本進行保密性保管，無關人員不得翻錄查閱。

艾滋病、梅毒和乙肝孕婦產前檢測流程圖

產科醫師開具檢驗申請單——受檢孕婦或其家人到收費處交費——持交費后的檢驗申請單到檢驗科采血——（檢驗結果為陰性的由孕婦自行取報告就診）檢驗結果疑似或確證為陽性的，檢驗人員直接與送檢醫師聯系。

第五篇：預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播保密制度

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作項目辦公室

保密制度

預防艾滋病、梅毒 和乙肝母嬰傳播工作項目辦公室

保密制度

一、項目工作人員嚴格貫徹執行國家保密法規，遵守保密紀律，明確保密職責，保證項目工作順利安全有效進行。

二、所有參與項目工作的醫務人員嚴格遵守職業道德，保護服務對象的隱私權，不得公開陽性感染者及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。

1、門診接診醫師要樹立嚴格的保密意識，認真做好預防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務的咨詢和宣傳。嚴格保管產前咨詢、門診登記等原始資料。

2、檢測實驗室所有人員必須具有高度的保密意識，在整個檢驗過程中嚴格遵守保密制度。與艾滋病、梅毒、乙肝檢測有關的所有資料均應嚴格保密，包括檢測送檢單、檢測記錄的保管，報告單的發放等。

3、信息管理人員嚴格按照有關規定對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作建立檔案，樹立保密意識，專人負責、專柜保管、確保信息數據安全。

三、保密守則：

1、不該說的機密絕對不說；

2、不該問的機密絕對不問；

3、不該看的機密絕對不看；

4、不該記錄的機密絕對不記錄；

5、不在非保密本上記錄機密；

6、不在私人通信中涉及機密；

7、不在公共場所和家屬、子女、親友面前談論機密；

8、不在不利于保密的地方存放機密文件資料；

9、不在普通電話、明碼電話、普通郵件傳達機密事項；

10、不攜帶機密材料游覽、參觀、探親、訪友和出入公共場所。

四、將保密制度納入考核，對違法保密制度，造成不良后果者，將追究當事者責任。