第一篇：包蟲病防治技術方案

包蟲病防治技術方案（試行）

為了科學、規范地開展包蟲病防治工作，確保《2006－2015年全國重點寄生蟲病防治規劃》目標的實現，特制定本方案。

一、防治工作原則堅持預防為主，防治結合，政府主導，部門配合，全社會共同參與的原則。

二、傳染源犬的管理

（一）犬的管理和驅蟲1.登記管理：建立犬驅蟲登記卡，對流行區的所有家（牧）犬應進行登記，并以村為單位對無主犬進行登記。登記的內容包括：戶主姓名、犬的性別、年齡、毛色、每次驅蟲的日期等。2.犬驅蟲：采用吡喹酮（規格：0.2g/片）對所有犬進行藥物驅蟲。每犬每次1―2片（體重大于15kg的犬每次2片）。3.投藥頻率與方法：每月定期驅蟲1次。將藥物包被在犬能夠吞食的餌料中，給犬喂食。確認犬吞服后在犬驅蟲登記卡上進行記錄。4.驅蟲后的犬糞處理：犬驅蟲后5天內，收集犬糞進行無害化處理（深埋或焚燒），防止棘球絳蟲卵污染環境。5.采取多種措施控制犬的數量，有條件的地區捕殺無主犬。

（二）犬感染情況的調查1.抽樣方法：每年4―5月份，在每個流行鄉隨機抽取1個行政村，采用系統隨機抽樣法，每個村根據犬驅蟲登記卡，抽取20戶養犬戶，每戶取1份犬糞樣，共20份，不足20份者在臨近村補足。2.檢測方法：采用免疫學方法檢測犬糞棘球絳蟲抗原陽性率（以下簡稱糞抗原），計算糞抗原陽性率。3.統計指標：糞抗原陽性率=陽性數/檢查糞樣數×100%。

三、家畜的管理

（一）牲畜屠宰管理1.屠宰場的管理對病變臟器實施無害化處理（高溫高壓、焚燒或深埋），嚴禁出售；嚴禁在屠宰場內養犬，并防止犬進入屠宰常2.家庭和個體屠宰的管理在目前尚不具備定點屠宰條件的地區，要教育和引導群眾不用未經處理的病變臟器喂犬，可將病變臟器煮沸40分鐘后喂犬，也可對病變臟器焚燒或深埋。

（二）家畜感染情況的調查1.調查方法：在以羊為主要畜種的流行縣，每縣每年在屠宰場檢查羊數不少于500只；在以牦牛為主要畜種的流行縣，每縣每年在屠宰場檢查牦牛數不少于300頭。分別記錄羊或牦牛的齒齡和所在鄉名。2.檢查方法：檢查每葉肝、肺的表面，觸摸臟器實質內有無囊狀物或硬結，對發現的囊狀物或硬結進行剖檢和鑒別，記錄棘球蚴囊的數量，計算感染率。3.統計指標：羊（或牦牛）感染率=棘球絳蟲感染羊（或牦牛）數/檢查數×100%。

四、健康教育

（一）宣傳對象和主要內容1.對各級干部和宗教人士重點宣傳包蟲病的危害、防治知識和應采取的防控措施。2.對中小學生重點宣傳包蟲病基本防治知識，養成飯前洗手、不玩狗的良好衛生習慣。3.對屠宰人員重點宣傳不用病變臟器喂狗和對病變臟器進行無害化處理等基本防治知識。4.對農牧民重點宣傳定期給犬喂藥驅蟲、不用生的病變臟器喂犬、主動接受醫務人員的檢查和治療等基本防治知識。

（二）方式和方法1.宣教語言通俗化。健康教育的內容應通俗易懂，使群眾易于接受和記憶。在少數民族地區注意使用民族語言和文字進行宣傳。2.宣教媒介多樣化。通過電視、廣播、包蟲病科普錄像、小型展覽、宣傳畫、宣傳冊、病畜包蟲病感染臟器標本等，傳播包蟲病防治知識。3.宣傳方式多樣化。通過教師在中小學開設健康教育課，宣講員在社區舉辦講座，動員宗教人士在宗教活動中傳播防治知識發布單位：衛生部辦公廳文號：衛辦疾控發[2007]67號發布日期：2007年04月05日生效日期：2007年04月05日，組織流動宣傳車以及與包蟲病病人座談等各種群眾喜聞樂見的形式進行宣傳。結合開展人群包蟲病檢查、治療工作和犬的驅蟲管理等防治活動，使包蟲病防治知識深入每個家庭和個人。

五、病人的發現、治療和兒童感染情況監測

（一）病人的發現1.查病范圍和覆蓋率：在開展病人線索調查的基礎上，以縣為單位，在5年內完成轄區內所有流行鄉的調查，行政村覆蓋率應達到80%以上，以行政村為單位人口覆蓋率應達到60%以上。2.檢查方法：根據《包蟲病診斷標準》（WS257－2006）采用B超影像學檢查，對疑似者采用血清學方法輔助診斷，計算患病率。3.統計指標：患病率=（臨床診斷病例數+確診病例數）/檢查人數×100%。

（二）疫情報告各級各類醫療機構、疾病預防控制機構及其執行職務的人員（包括鄉村醫生和個體醫生），均應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的規定，采用網絡直報或傳染病報告卡對發現的所有確診、臨床診斷和疑似包蟲病病例進行報告。

（三）病人治療1.藥物治療：詳見附件《包蟲病藥物治療技術方案》。2.手術治療：對符合手術指征并愿意接受手術治療者，可選擇外科手術治療方法，具體的治療方案另行制定。

（四）兒童感染情況監測1.調查對象和抽樣方法：采取整群抽樣的方法，在每個流行鄉每兩年調查1所小學全部12歲以下的學生。2.檢測方法：采集指尖、耳垂或靜脈血樣，采用血清學方法檢測棘球蚴抗體。檢測方法和試劑應相對固定。3.統計指標：人群血清學陽性率=陽性人數/檢查人數×100%。附件包蟲病藥物治療技術方案（試行）

一、包蟲病的診斷

（一）診斷標準應同時具備以下條件：1.有在流行區居注工作、旅游或狩獵史，或與犬、牛、羊等家養動物或狐、狼等野生動物接觸史；在非流行區有從事來自流行區的家畜運輸、宰殺、畜產品和皮毛產品加工等接觸史。2.B超掃描、X線檢查、計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）檢查發現包蟲病的特征性影像；或發現占位性病變并查出包蟲病相關的特異性抗體或循環抗原或免疫復合物；或病原學檢查發現棘球蚴囊壁、子囊、原頭節或頭鉤等。3.排除其它原因所致肝、肺等器官的占位性疾玻

（二）分型1.囊型包蟲病的B超影像學分型（1）囊型病灶（CL型）：囊壁不清晰，含回聲均勻內容物，一般呈圓型或橢圓型。（2）單囊型（Ⅰ型）：棘球蚴囊內充滿水樣囊液，呈現圓形或卵圓形的液性暗區。由于棘球蚴囊壁與肝組織的密度差別較大，故呈現界限分明的囊壁。本病的特異性影像為其內、外囊壁間有潛在的間隙界面，可出現“雙壁征”。B超檢測棘球蚴囊后壁呈明顯增強效應，用探頭震動囊腫時，在暗區內可見浮動的小光點，稱為“囊沙”影像特征。（3）多子囊型（Ⅱ型）：在母囊暗區內可呈現多個較小的球形暗影及光環，形成“囊中囊”特征性影像。B超檢測顯示花瓣形分隔的“車輪征”或者“蜂房征”。（4）內囊破裂型（Ⅲ型）：內囊破裂后，囊液進入內、外囊壁間，出現“套囊征”；若部分囊壁由外囊壁脫落，則顯示“天幕征”，繼之囊壁塌癟，收縮內陷，卷曲皺折，漂游于囊液中，出現“飄帶征”。（5）實變型（Ⅳ型）：棘球蚴囊逐漸退化衰亡，囊液吸收，囊壁折疊收縮，繼之壞死溶解呈干酪樣變，B超檢查顯示密度強弱相間的“腦回征”。（6）鈣化型（Ⅴ型）：包蟲病病程長，其外囊肥厚粗糙并有鈣鹽沉著，甚至完全鈣化。B超顯示棘球蚴囊密度增高而不均勻，囊壁呈絮狀肥厚，并伴寬大聲影及側壁聲影。2.肝泡型包蟲病分型分型內容病變程度原發病灶P0肝臟無可見病灶P1周圍病灶，無血管和膽道累及P2中央病灶，局限在半肝內，有血管和膽道累及有無黃疸P3中央病灶侵及左右肝臟，并有肝門部血管和膽道累及P4任何肝臟病灶伴有肝血管和膽道擴張鄰近器官累及情況N0無鄰近器官、組織累及N1有鄰近器官、組織累及轉移病灶M0無遠處轉移M1單個病灶遠處轉移

（三）鑒別診斷1.肝囊型包蟲病的鑒別診斷鑒別病種影像學檢查包蟲病免疫學檢查血常規檢查臨床表現肝囊型包蟲病雙層壁、多子囊、內囊塌陷、囊壁鈣化陽性可有嗜酸性粒細胞增高局部占位、壓迫癥狀或破裂癥狀，可有過敏反應肝囊腫顯示囊壁較薄，無“雙層壁”囊的特征陰性-可有局部占位、壓迫癥狀細菌性肝膿腫無棘球蚴囊特征性影像陰性白細胞數明顯升高；高熱、寒戰、肝區疼痛等全身中毒癥狀右側腎盂積水和膽囊積液無棘球蚴囊特征影像陰性-可有局部占位、壓迫癥狀2.肝泡型包蟲病的鑒別診斷鑒別病種臨床表現影像學檢查包蟲病免疫學發布單位：衛生部辦公廳文號：衛辦疾控發[2007]67號發布日期：2007年04月05日生效日期：2007年04月05日檢查血液檢查肝泡型包蟲病肝區不適，病程較長，晚期可出現梗阻性黃疸、門靜脈高壓癥病灶周邊為“貧血供區”，形態不規則，病灶的實變區和液化區并存，室腔壁高回聲或“地圖征”陽性可有嗜酸性粒細胞增高肝癌多有肝炎病史，病變發展速度快，病程相對短病灶周邊多為“富血供區”陰性甲胎蛋白升高，腫瘤相關標記物陽性肝囊腫可有局部占位、壓迫癥狀顯示囊壁較薄，無“雙層壁”囊的特征陰性-

二、藥物治療

（一）治療對象適用于無禁忌癥的肝囊型包蟲病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包蟲并肝外包蟲病患者和不宜采取外科手術根治的泡型包蟲病人。

（二）服藥方法1.阿苯達唑片劑（規格：200mg/片），每人每天15mg/kg體重，根據體重測算藥量，早晚2次餐后服用，連續服用6-12個月或以上。2.阿苯達唑乳劑（規格：12.5mg/ml），每人每天0.8ml/kg體重，14歲以下兒童每天1.0ml/kg體重，早晚2次餐后服用，連續服用6-12個月。

（三）禁忌癥及注意事項1.妊娠期間和哺乳期的婦女、2歲以下兒童、有蛋白尿、化膿性皮炎及各種急性疾病患者禁用。2.有肝、腎、心或造血系統疾并胃潰瘍病史者和HIV感染者，應到縣級或縣級以上醫院檢查后確定治療方案。3.有結核病的包蟲病患者，應參照結核病治療方案進行治療，治愈后再進行包蟲病治療。4.服藥期間應避免妊娠。

（四）療效判定以B超影像為主，對腹部各臟器及腹腔包蟲病進行療效判定。1.治愈臨床癥狀和體征消失，且B超檢查具有以下特征之一：（1）囊型包蟲病：包囊消失；囊壁完全鈣化；囊內容物實變。（2）泡型包蟲病：病灶消失；病灶完全鈣化。2.有效（1）囊型包蟲病：臨床癥狀和體征改善，且B超檢查具有以下特征之一者：囊直徑縮小2cm以上；內囊分離征象；囊內容物中回聲增強，光點增強增多。（2）泡型包蟲病：臨床癥狀和體征改善或B超檢查具有以下特征之一者：病灶縮小；病灶未增大，回聲增強。3.無效臨床癥狀和體征無緩解，且B超檢查顯示病灶無任何變化或進行性增大。

（五）藥物不良反應的處理1.分級（1）輕度：服藥初期有輕度頭痛、頭暈、胃部不適、食欲不振、惡心、腹瀉、皮膚搔癢、肝區針刺樣疼痛。（2）中度：除上述反應程度加重外，出現嘔吐、進食量明顯減少。（3）重度：除前述癥狀外，出現明顯脫發、貧血、浮腫、黃疸等；實驗室檢查出現膽紅素明顯升高，白蛋白降低，白細胞明顯減少，有時出現蛋白尿和肌酐升高。2.處理（1）輕度反應者一般不需處理，可繼續服藥觀察。（2）中度反應者應暫停服藥，并建議到縣級以上醫院確認，做血、尿常規、肝和腎功能檢查后，確定治療方案。（3）重度反應者應立即停藥，必要時送縣級以上醫院處理。

三、督導服藥和復查

（一）督導服藥藥物治療開始后半個月必須進行一次調查，登記用藥后的反應情況，對有不良反應者按照輕、中、重分級進行相應處理。

（二）復查對繼續治療者每6個月進行一次影像學復查，評價療效，并確定下一步的治療方案。

四、停藥條件凡符合以下條件之一，應停止服藥。

（一）達到臨床治愈標準者。

（二）用藥后出現重度不良反應者。

（三）治療無效或病情惡化者。

第二篇：包蟲病防治知識

包蟲病

包蟲病是一種古老的疾病，早在公元前2698-2599年，我國醫學對該病就有記載：“因種種原因，長成了包塊，初起時像雞蛋一樣大，漸漸長大，形似懷孕，幾年以后，按壓腹部，包塊很硬，但又有移動性”。包蟲病是由棘球屬絳蟲的幼蟲寄生于人體或牛羊等食草動物體內所引起的人畜共患的具有地方傳播流行特征的慢性寄生蟲病，也叫棘球蚴病。

包蟲病分類

按包蟲囊腫寄生部位的不同，包蟲病可分為肝包蟲病、肺包蟲病、腦包蟲病等；

按包蟲囊腫數量的多少，可分為單發性包蟲病和多發性包蟲病兩種；

按包蟲囊腫寄生宿主的不同，可分為人體包蟲病和動物包蟲病或家畜包蟲病或牛羊包蟲病等；

按包蟲囊腫發生途徑的不同，可分為原發性包蟲病和繼發性包蟲病兩種；

按包蟲囊腫性質的不同，又可分為囊型包蟲病和泡型包蟲病兩種，囊型包蟲病是由小絳蟲中一種叫做細粒棘球絳蟲的幼蟲所引起，泡型包蟲病是由小絳蟲中另一種叫做多房棘球絳蟲的幼蟲所引起。

包蟲病主要危害

包蟲病對人體所造成的直接危害主要是機械性壓迫和毒素作用，其危害程度與包蟲囊腫的寄生部位、大小、數量、性質及并發癥關系密切。

早期包蟲病患者沒有明顯癥狀和體征，隨著時間推移，包蟲囊腫逐漸增大，開始擠壓周圍組織器官而出現癥狀：肝包蟲常引起肝區隱痛，墜脹不適，上腹飽滿，食欲不佳等；巨大肝包蟲可使膈肌抬高壓迫肺臟，致使呼吸困難。肺包蟲常伴有胸部隱痛或刺痛；巨大肺包蟲可由于擠壓支氣管而引起干咳，也可由于壓迫肺組織而產生胸悶氣短。其他臟器如腦、腎、心等包蟲病，其后果更為嚴重。

一、包蟲病臨床癥狀有哪些？

包蟲在人體內可長達數年到數十年不等。早期可沒有任何表現，體檢或出現癥狀后被發現。蟲囊占位、局部壓迫和刺激、自然或意外破裂進入腹腔引起繼發感染，同時產生毒性反應是常見的臨床癥狀。肝包蟲最為常見，占比約70%。肺包蟲次之，占比約15%，腦包蟲、骨包蟲以及其它部位包蟲較為少見。

包蟲病流行現狀

包蟲病是由棘球絳蟲的幼蟲寄生而引起的一種人畜共患傳染病，是全球性的公共衛生問題。人體包蟲病分為囊型、泡型和囊泡混合型三種類型，該病具有病程長、病死率高的特點。2004年全國寄調結果表明：全國包蟲病流行區人群血清平均感染率為11.98％，平均患病率為1.084％，現癥患者估計近100萬，主要流行于新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內蒙等省區。

二、世界衛生組織（WHO）怎么說？

1.任一時刻均有超過100萬人受到棘球蚴病的影響；

2.中亞和中國的部分地區患病率可達5%-10%；

3.每年與囊型棘球蚴病相關的治療費用及牲畜業損失預計為30億美元；

三、中國西部牧區”甩不掉“的夢魘？

新疆、西藏、寧夏、甘肅、青海和四川等牧區和半農半牧區是兩位哥的主戰場，呈現西高東低，由西向東逐漸減弱的流行趨勢，部分地區有個別散發案例。

食草動物如何患上包蟲病

人和牛羊等食草動物都對包蟲易感，只要生活在包蟲病流行區尤其是高發流行區內，時刻都有誤食棘球絳蟲卵而被感染上包蟲病的可能。棘球絳蟲卵是由棘球絳蟲的成蟲生產而排出來的。棘球絳蟲的成蟲寄生在狗和狼、狐貍等食肉動物的小腸里，到了一定時期，就會不斷地隨著動物糞便排出大量蟲卵，散布到周圍環境當中。牛羊等食草動物很容易在吃草時食入被蟲卵污染的草或在喝水時飲入被蟲卵污染的水而被感染患病。人則由于飲用了被蟲卵污染的水源和食物，或者通過玩狗、捕殺野生動物等方式污染了蟲卵的手而被感染患病。蟲卵被誤食以后，首先在胃腸消化液的作用下，小幼蟲(六鉤蚴)由卵內鉆出，再進入腸子上的血管里,這樣就被血液循環帶到身體的許多臟器或組織里，并在合適的地方停留下來，或者慢慢生長發育成一個充滿液體而且液體里含有大量原頭節和許多子囊或孫囊的囊型包蟲，或者呈浸潤型生長發育成象癌癥一樣可怕、臨床上有“蟲癌”之稱的泡型包蟲。

狗等肉食動物如何成為傳染源

包蟲病是傳染病，狗等食肉動物是本病的傳染源。由于這些動物腸子里有棘球絳蟲生長繁殖并能排出棘球絳蟲卵，故而理所當然的成為傳染源。那么，這些動物腸子里的棘球絳蟲又是怎樣長出來的？這是由于狗等食肉動物吃了牛羊等食草動物體內含有包蟲囊腫的內臟組織后，包蟲囊內的原頭節在胃蛋白酶和膽汁等的作用下于十二指腸上段內發生外翻，然后用頭鉤和吸盤牢固地附著在腸壁上，經過45天左右就會長出成千上萬的性成熟的棘球絳蟲，進而排出棘球絳蟲卵，發揮其傳染源的作用。如此循環愈演愈烈，導致包蟲病的流行越來越嚴重，結果給人和牛羊等食草動物所造成的危害也越來越大。

第三篇：包蟲病防治教案

焉耆縣第一小學包蟲病防治知識教案

（適用于四、五、六年級）

日期 班級 授課老師

教學內容：包蟲病的相關知識。教學目標：

1、使學生知道什么是包蟲病，了解包蟲病的相關表現。

2、使學生知道包蟲病的一些常見預防措施。教學過程：

一、包蟲病是由什么原因引起的？ 【病原學】

當蟲卵隨狗糞便排出體外，污染牧場、畜舍、蔬菜、土壤和飲水，被人或羊等吞食后，進入肝臟，發育成包蟲;部分可進入肺成為肺包蟲。

【發病機理】

(一)傳染源與傳播途徑

本病的主要傳染源為狗。在流行區的羊群中常有包蟲病存在，而居民常以羊或其它家畜內臟喂狗，使狗有吞食包蟲囊的機會，以致狗感染包蟲，若狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，人也可造成間接感染。(二)易感性

人感染主要與環境衛生以及不良衛生習慣有關，因包蟲囊生長緩慢，一般在兒童期感染，至青壯年期才出現明顯癥狀。

二、包蟲病的傳染方式 人體感染的方式主要有兩種：（1）直接傳染：主要是與狗、貓密切接觸后，誤吞蟲卵而感染。（2）間接傳染：是指由于蟲卵污染水源、土壤、植物或蔬菜等，這種情況往往發生于去流行區出差、旅游、勞動的人因吃飯、飲水而感染。【預防】

包蟲病為人獸共患疾傳染源包括家畜和野生動物，其預防不僅是生物學范疇內的一個復雜問題，而且也是一個嚴重的社會問題，應采取綜合措施，包括：

（1）控制傳染源：關鍵是預防犬類感染。廣泛宣傳養狗的危害性。野狗應予捕殺，牧羊狗、警犬等應予登記。定期檢疫。牛羊的內臟深埋或焚化，嚴禁用來喂犬。

（2）切斷傳染途徑：重點在于飲食衛生與個人衛生，不喝生水與不吃生菜。凡是與犬接觸較多的獵人、牧民和兒童，對他們進行衛生宣傳，不要用手撫摩犬的皮毛，不讓犬舔人的手臉，同時養成飯前用肥皂洗手的習慣。（3）增強體質，提高人體抵抗力。綜合措施：

（1）開展衛生宣傳教育，特別在流行區，讓人們了解包蟲病的感染途徑，嚴防誤吞蟲卵。

（2）加強犬的處理與管理，定期投放喂藥，阻斷傳染源。（3）嚴格衛生檢疫肉食品，使包蟲生活史不能延續。

第四篇：包蟲病防治知識

包蟲病防治培訓

什么是包蟲病？

包蟲病是由棘球屬（Genus echinococcus）蟲種的幼蟲所致的疾病。目前被公認的蟲種有細粒棘球穎蟲（Echinococcus granulosus）、多房棘球絳蟲（E.multilocularis）、伏氏棘球絳蟲（E.Vogeli Rausch）、少節棘球絳蟲（E.oligarthrus）。其形態、宿主和分布地區略有不同，以細粒棘球絳蟲最為常見。細粒棘球絳蟲長僅1.5～6mm，由一個頭節和3個體節組成。成蟲寄生于狗的小腸內，但狼、狐、豺等野生動物 亦可為其終宿主。蟲卵呈圓形，有雙層胚膜，其形態與帶絳蟲蟲卵相似，對外界抵抗力較強。當蟲卵隨狗糞便排出體外，污染牧場、畜舍、蔬菜、土壤和飲水，被人或羊等其他中間宿主吞食后，經胃而入十二指腸。經消化液的作用，六鉤蚴脫殼而出，鉆入腸壁，隨血循環進入門靜脈系統，幼蟲大部被阻于肝臟，發育成包蟲囊（棘球蚴）；部分可逸出而至肺部或經肺而散布于全身各器官發育為包蟲囊。狗吞食含有包蟲囊的羊或其他中間宿主的內臟后，原頭蚴進入小腸腸壁隱窩內發育為成蟲（約經7～8周）而完成其生活史。多房棘球絳蟲的終末宿主以狐、狗為主，幼蟲（包球蚴）主要寄生在中間宿主嚙齒動物或人體的肝臟。

發病機理

本病呈全球性分布，主要流行于畜牧地區，在中國以甘肅、寧夏、青海、新疆、內蒙、西藏、四川西部、陜西為多見。河北與東北等省亦有散發病例。

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傳染源

本病的主要傳染源為狗。狼、狐、豺等雖也為終宿 主，但作為傳染源的意義不大。在流行區的羊群中常有包蟲病存在，而居民常以羊或其它家畜內臟喂狗，使狗有吞食包蟲囊的機會，感染常 較嚴重，腸內寄生蟲數可達數百至數千，其妊娠節片具有活動能力，可爬在皮毛上，并引起肛門發癢。當狗舐咬時把節片壓碎，糞便中蟲卵常污染全身皮毛，如與其密切接觸，則甚易遭至感染。

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傳播途徑

直接感染主要由于與狗密切接觸，其皮毛上蟲 卵污染手指后經口感染。若狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，也可造成間接感染。在干旱多風地區，蟲卵隨風飄揚，也有經呼吸道感染的可能。?

易感性

人感染主要與環境衛生以及不良衛生習慣有關。患者以農民與牧民為多，兄弟民族遠較漢族為多。因包蟲囊生長緩慢，一般在兒童期感染，至青壯年期才出現明顯癥狀。男女發病率無明顯差別。

包蟲病的早期癥狀

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流行病學資料

本病見于畜牧區，患者大多與狗、羊等有密切接觸史。

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臨床征象

上述患者如有緩起的腹部無痛性腫塊（堅韌、光滑、囊樣）或咳嗽、咯血等癥狀應疑及本病，并進一步作X線、超聲檢查、CT和放射核素等檢查以且確立診斷。

包蟲病的并發癥

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臨床表現視其寄生部位、囊腫大小與有無并發癥而異。病早期無自覺癥狀，患者全身健康情況良好。

? 肝囊型包蟲病：主要癥狀是右上腹或上腹部無痛性腫塊，表面光滑，質地較堅。極少數病人叩診時可觸到包蟲震顫，因子囊互相撞擊引起囊壁震動所致。?

肺型包蟲病：可引起胸痛、咳嗽、痰血等癥狀，并發感染時，患者有發熱、咯膿痰等癥狀。

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囊型包蟲病：大多伴有肝與肺包蟲病。臨床癥狀為頭痛、視神經乳頭水腫等顱內高壓征，常有癲癇發作。

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肝泡型包蟲病：主要癥狀是上腹部腫塊、腹痛、消化不良、黃疸、門脈高壓、幾乎全伴有輕重不等肝功損害，食欲不振和腹脹亦常見。

? 其他器官的囊型包蟲病如脾、腎、骨等主要表現為占位性囊腫引起的壓迫癥狀，幾乎都伴有肝或肺包蟲病的癥狀。

包蟲病的治療

手術治療目前仍是治療包蟲病的主要方法。手術原則是摘除內囊和處理外囊，但內囊摘除前必須先殺死囊中的原頭節以防囊液破潰外溢造成囊液污染和包蟲種植擴散。因囊液具有極強的抗原性，可引起過敏反應，嚴重者可發生過敏性休克。

包蟲病的預防

預防措施

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控制傳染源：關鍵是預防犬類感染。廣泛宣傳養狗的危害 性。野狗應予捕殺，牧羊狗、警犬等應予登記。定期檢疫。牛羊的內臟深埋或焚化，嚴禁用來喂犬。?

切斷傳染途徑：重點在于飲 食衛生與個人衛生，不喝生水與不吃生菜。凡是與犬接觸較多的獵人、牧民和兒童，對他們進行衛生宣傳，不要用手撫摩犬的皮毛，不讓犬舔人的手臉，同時養成飯前用肥皂洗手的習慣。增強體質，提高人體抵抗力。

綜合措施 開展衛生宣傳教育，特別在流行區，讓人們了解包蟲病的 感染途徑，嚴防誤吞蟲卵。加強犬的處理與管理，定期投放喂藥，阻斷傳染源。

共和中心衛生院

2016年2月27日

第五篇：2009包蟲病防治項目管理方案

2009年包蟲病防治項目管理方案

為貫徹《2006-2015年全國重點寄生蟲病防治規劃》，有效控制包蟲病的流行，認真落實國家重大傳染病免費救治政策，積極救治包蟲病患者，減輕患者的醫療負擔，進一步加強包蟲病防治工作，實施積極的防控措施，中央財政安排專項資金，支持我區新源縣等30個重點流行縣（市）開展包蟲病防治工作。

一、項目目標

（一）總目標

以縣為單位，到2010年底，人群包蟲病血清陽性率（12歲以下的學生）下降40%以上，犬感染率下降50%。

（二）目標

1．開展有針對性的健康教育，使流行區農牧民群眾對包蟲病及其危害的知曉率有一定的提高，逐步培養健康的生產生活方式。

2．對流行區的所有犬進行登記管理和驅蟲，犬驅蟲覆蓋率達到80%以上。

3．通過開展流行區重點人群普查，加大病人發現力度，對發現的包蟲病病人開展藥物或手術治療，改善患者生活質量。

4．對從事包蟲病防治和診療的專業人員集中進行培訓，提高基層防治人員和醫務人員的業務水平和服務能力。

5．裝備基層疾控機構急需的防治、實驗設備，提高防控能力。

二、項目范圍和內容

（一）項目范圍

新源縣、阿合奇縣、額敏縣、和布克塞爾蒙古自治縣、溫泉縣、尼勒克縣、木壘哈薩克自治縣、哈巴河縣、特克斯縣、鞏留縣、察布查爾錫伯自治縣、塔城市、烏蘇市、托里縣、裕民縣、阿勒泰市、布爾津縣、福海縣、富蘊縣、青河縣、博樂市、精河縣、奇臺縣、吉木薩爾縣、阜康市、和碩縣、和靜縣、尉犁縣、烏魯木齊縣，新增加吉木乃縣。2010年執行包蟲病防治項目縣市共計30個。

（二）項目內容

1．重點人群查病。按照衛生部《包蟲病防治技術方案（試行）》要求，各項目省（區）對重點流行鄉（鎮）采用B超和血清學方法開展人群查病，共25萬人次。提供血清學檢測試劑4萬人份，對各流行鄉（鎮）12歲以下兒童采用血清學方法開展兒童感染情況監測共計4萬人次。

2．救治病人

（1）藥物治療。對新發現的包蟲病病人，免費提供阿苯達唑片劑或乳劑；對正在接受藥物治療的包蟲病病人，每6個月進行一次影像學復查，評價療效，確定需繼續采用藥物治療的，免費提供阿苯達唑片劑或乳劑。2010年計劃開展包蟲病病人藥物治療0.7萬人次。

（2）手術治療。為確保包蟲病手術治療的質量和安全，使患者就近得到有效的救治，各地（州）、縣（市）應根據本地實際情況，通過申請并且由自治區衛生廳組織專家組審核、2 現場驗收等形式核定定點醫院，2010年項目擬開展包蟲病手術治療410例。目前自治區衛生廳已經確定新疆醫科大學第一附屬醫院和石河子大學醫學院附屬醫院為自治區包蟲病外科技術指導醫院，昌吉州人民醫院、烏蘇市人民醫院、伊犁州友誼醫院為我區包蟲病外科手術定點醫院，尚有15家醫院正在核定中。各地應該根據本地區實際情況進一步完善包蟲病手術救助管理機制，嚴格按照“包蟲病病人手術管理辦法”執行。

3．傳染源犬管理和驅蟲。參照《包蟲病防治技術方案（試行）》要求，以村為單位，對流行區的所有犬進行登記管理；每月定期對流行區的39萬條犬采用吡喹酮進行藥物驅蟲；提供檢測試劑3.5萬份，對流行區3.5萬只犬的感染情況進行調查。

4．健康教育。加強包蟲病防治知識的宣傳教育，提高包蟲病流行區各級干部、群眾對包蟲病及其危害的認識，引導農牧區群眾改變不衛生的生產、生活方式，提高流行區群眾的防病意識和自我保護能力。針對重點人群，采取舉辦專題講座、召開村民會議、結合宗教活動進行宣傳、設立專題宣傳欄、媒體宣傳等多種群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳防治包蟲病的核心信息。各地應該建立一定數量的永久性宣傳標語或標牌。定點醫院和項目縣（市）疾控中心要掛牌明示。少數民族地區需要用民族文字或雙語開展宣傳活動。

5．人員培訓。自治區對縣級專業人員開展現場流行病學調查、實驗室檢驗、診斷治療技術等專題培訓，共計舉辦2期，以提高基層專業人員的防治技能。縣級對參與包蟲病防治工作的 鄉村醫生、村干部或村畜牧獸醫員等進行病人督導管理、傳染源犬驅蟲和管理、包蟲病防治知識等方面的培訓，共舉辦30期，每個縣1期。地（州）級衛生行政和疾控部門要指導培訓。

6．配備設備。新增項目縣疾控機構自行采購1臺包蟲病診斷用便攜式B超，用于開展現場查病工作。從撥付的項目總經費中支出。

三、項目組織實施

（一）組織形式

1．自治區衛生廳和各級衛生行政部門負責本項目的規劃、指導、組織實施和督導評估，并且協調各相關部門落實各項防治措施。自治區疾控中心按照《中華人民共和國政府采購法》的規定，負責藥品、檢測試劑招標采購工作，并且及時通知項目地區和項目單位領取配備的物資。新增加項目單位自行采購B超，采購時需要考慮數字化、防震性、實用性。

2．自治區疾病預防控制中心負責“新疆維吾爾自治區包蟲病防治技術方案”的編制，各項技術措施的落實、質量控制、信息收集和管理、技術指導、檢查督導與考核評估。

3.各項目地（州）衛生行政部門負責各地工作協調、組織實施和督導項目執行情況，配合上級部門的督導；地（州）級疾控中心負責技術指導，協助技術特別落后項目縣開展工作。

4．項目縣（市）疾病預防控制中心負責項目的管理，包蟲病病人篩查，病人病案管理，治療藥品領取，保管和發放，信息收集，疫情和項目執行情況上報、應急處置，健康教育和宣傳，基線調查，傳染源驅蟲、登記、管理等項目的具體實施。

5.流行村的村委會、鄉村醫生或村畜牧獸醫員協助和配合當地衛生行政部門和疾控機構開展防治工作。

6．自治區衛生、財政部門根據本規劃制定實施計劃，報衛生部、財政部備案。

（二）資金安排

2009年中央財政安排專項資金1775萬元，主要用于項目地區開展包蟲病防治的治療藥品購置、手術治療、檢測試劑、B超采購、現場督導、實驗室質量控制、定點醫院現場審核、人員培訓等所需經費（具體補助項目及資金分配情況見附表）。自治區財政根據實際工作應為自治區級、地（州）級補助必需的工作經費。項目地區根據當地實際工作情況給予適當配套或補助。

1.病人藥物治療督導管理補助費。補助經費僅限于承擔上述工作的鄉、村醫生、村干部，憑收款憑證領取補助經費。縣級衛生行政部門按標準和進度制定用款計劃，核實補助金額，報送自治區衛生廳。

2.健康教育、培訓補助費用。自治區根據項目縣開展健康教育、培訓相關工作進展情況，及時撥付中央財政補助資金。培訓經費的撥付與培訓效果直接掛鉤。

3.包蟲病病人手術治療費用。包蟲病病人手術治療工作由各項目地區按照“包蟲病病人手術管理辦法”組織實施，衛生廳將按照實際完成的手術病例及時撥付中央財政補助資金到定點醫療機構。

4.藥品設備。人群治療和犬驅蟲的藥品、人群和犬的檢測試劑由自治區疾控中心統一采購。實驗室和B超所用耗材、B超機由執行項目縣（市）自行選購或招標采購。

（三）招標采購

根據《中華人民共和國政府采購法》等有關規定自治區疾控中心將合理制定計劃采購品目、規格和數量，組織招標采購工作，采購結果及時報衛生部、財政部備案。

四、項目執行時間 項目于2010年底前完成。

五、項目監督與評估

（一）加大宣傳力度，增加透明度。各項目地區和項目單位應在項目實施前期，組織各級防治部門貫徹學習本方案，編制淺顯易懂的宣傳材料，并利用多種宣傳形式向廣大群眾廣泛宣傳。

（二）加大監督檢查力度。衛生廳每年組織自治區、地（州）、市（縣）級專家組成專家組或由地州級組成交叉督導組對各項目縣的防治工作落實情況、經費使用和實施效果等進行2次技術指導和檢查督導，根據“評估方案”對項目單位做出評價。各項目地區和項目執行單位隨時迎接衛生部組織的國家級專家對包蟲病防治項目執行情況進行督導和調研。

（三）項目完成后，自治區衛生廳須將項目總結、項目考核辦法和考核標準、考核結果報衛生部、財政部。

（四）對于項目執行較差的地區和單位給予通報批評。對項目執行好的單位將從本級節余費用中予以獎勵。特別差的于來年終止項目。

（五）在本，病人手術救治費部分下發衛生廳審核。并且通過現場驗收的定點醫院，剩余部分由本級掌握，以備全疆宏觀調配使用。

附表：

2009年包蟲病防治項目工作量表 2009年包蟲病防治項目資金分配表 7