第一篇：包 蟲(chóng) 病 防 治 技 術(shù) 方 案

包 蟲(chóng) 病 防 治 技 術(shù) 方 案

為了科學(xué)、規(guī)范地開(kāi)展包蟲(chóng)病防治工作，確保《2006－2015年全國(guó)重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病防治規(guī)劃》目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，特制定本方案。

一、防治工作原則

堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，政府主導(dǎo)，部門(mén)配合，全社會(huì)共同參與的原則。

二、傳染源犬的管理(一)犬的管理和驅(qū)蟲(chóng)

1.登記管理：建立犬驅(qū)蟲(chóng)登記卡，對(duì)流行區(qū)的所有家（牧）犬應(yīng)進(jìn)行登記，并以村為單位對(duì)無(wú)主犬進(jìn)行登記。登記的內(nèi)容包括：戶主姓名、犬的性別、年齡、毛色、每次驅(qū)蟲(chóng)的日期等。

2.犬驅(qū)蟲(chóng)：采用吡喹酮（規(guī)格：0.2g/片）對(duì)所有犬進(jìn)行藥物驅(qū)蟲(chóng)。每犬每次1—2片（體重大于15kg的犬每次2片）。

3.投藥頻率與方法：每月定期驅(qū)蟲(chóng)1次。將藥物包被在犬能夠吞食的餌料中，給犬喂食。確認(rèn)犬吞服后在犬驅(qū)蟲(chóng)登記卡上進(jìn)行記錄。

4.驅(qū)蟲(chóng)后的犬糞處理：犬驅(qū)蟲(chóng)后5天內(nèi)，收集犬糞進(jìn)行無(wú)害化處理（深埋或焚燒），防止棘球絳蟲(chóng)卵污染環(huán)境。

5.采取多種措施控制犬的數(shù)量，有條件的地區(qū)捕殺無(wú)主犬。

（二）犬感染情況的調(diào)查

1.抽樣方法：每年4—5月份，在每個(gè)流行鄉(xiāng)隨機(jī)抽取1個(gè)行政村，采用系統(tǒng)隨機(jī)抽樣法，每個(gè)村根據(jù)犬驅(qū)蟲(chóng)登記卡，抽取20戶養(yǎng)犬戶，每戶取1份犬糞樣，共20份，不足20份者在臨近村補(bǔ)足。

2.檢測(cè)方法：采用免疫學(xué)方法檢測(cè)犬糞棘球絳蟲(chóng)抗原陽(yáng)性率（以下簡(jiǎn)稱糞抗原），計(jì)算糞抗原陽(yáng)性率。

3.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：糞抗原陽(yáng)性率=陽(yáng)性數(shù)/檢查糞樣數(shù)×100%。

三、家畜的管理

（一）牲畜屠宰管理 1.屠宰場(chǎng)的管理

對(duì)病變臟器實(shí)施無(wú)害化處理（高溫高壓、焚燒或深埋），嚴(yán)禁出售；嚴(yán)禁在屠宰場(chǎng)內(nèi)養(yǎng)犬，并防止犬進(jìn)入屠宰場(chǎng)。2.家庭和個(gè)體屠宰的管理

在目前尚不具備定點(diǎn)屠宰條件的地區(qū)，要教育和引導(dǎo)群眾不用未經(jīng)處理的病變臟器喂犬，可將病變臟器煮沸40分鐘后喂犬，也可對(duì)病變臟器焚燒或深埋。

（二）家畜感染情況的調(diào)查

1.調(diào)查方法：在以羊?yàn)橹饕蠓N的流行縣，每縣每年在屠宰場(chǎng)檢查羊數(shù)不少于500只；在以牦牛為主要畜種的流行縣，每縣每年在屠宰場(chǎng)檢查牦牛數(shù)不少于300頭。分別記錄羊或牦牛的齒齡和所在鄉(xiāng)名。

2.檢查方法：檢查每葉肝、肺的表面，觸摸臟器實(shí)質(zhì)內(nèi)有無(wú)囊狀物或硬結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的囊狀物或硬結(jié)進(jìn)行剖檢和鑒別，記錄棘球蚴囊的數(shù)量，計(jì)算感染率。

3.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：羊（或牦牛）感染率=棘球絳蟲(chóng)感染羊（或牦牛）數(shù)/檢查數(shù)×100%。

四、健康教育

（一）宣傳對(duì)象和主要內(nèi)容

1.對(duì)各級(jí)干部和宗教人士重點(diǎn)宣傳包蟲(chóng)病的危害、防治知識(shí)和應(yīng)采取的防控措施。

2.對(duì)中小學(xué)生重點(diǎn)宣傳包蟲(chóng)病基本防治知識(shí)，養(yǎng)成飯前洗手、不玩狗的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

3.對(duì)屠宰人員重點(diǎn)宣傳不用病變臟器喂狗和對(duì)病變臟器進(jìn)行無(wú)害化處理等基本防治知識(shí)。

4.對(duì)農(nóng)牧民重點(diǎn)宣傳定期給犬喂藥驅(qū)蟲(chóng)、不用生的病變臟器喂犬、主動(dòng)接受醫(yī)務(wù)人員的檢查和治療等基本防治知識(shí)。

（二）方式和方法

1.宣教語(yǔ)言通俗化。健康教育的內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，使群眾易于接受和記憶。在少數(shù)民族地區(qū)注意使用民族語(yǔ)言和文字進(jìn)行宣傳。

2.宣教媒介多樣化。通過(guò)電視、廣播、包蟲(chóng)病科普錄像、小型展覽、宣傳畫(huà)、宣傳冊(cè)、病畜包蟲(chóng)病感染臟器標(biāo)本等，傳播包蟲(chóng)病防治知識(shí)。3.宣傳方式多樣化。通過(guò)教師在中小學(xué)開(kāi)設(shè)健康教育課，宣講員在社區(qū)舉辦講座，動(dòng)員宗教人士在宗教活動(dòng)中傳播防治知識(shí)，組織流動(dòng)宣傳車以及與包蟲(chóng)病病人座談等各種群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式進(jìn)行宣傳。結(jié)合開(kāi)展人群包蟲(chóng)病檢查、治療工作和犬的驅(qū)蟲(chóng)管理等防治活動(dòng)，使包蟲(chóng)病防治知識(shí)深入每個(gè)家庭和個(gè)人。

五、病人的發(fā)現(xiàn)、治療和兒童感染情況監(jiān)測(cè)(一)病人的發(fā)現(xiàn)

1.查病范圍和覆蓋率：在開(kāi)展病人線索調(diào)查的基礎(chǔ)上，以縣為單位，在5年內(nèi)完成轄區(qū)內(nèi)所有流行鄉(xiāng)的調(diào)查，行政村覆蓋率應(yīng)達(dá)到80%以上，以行政村為單位人口覆蓋率應(yīng)達(dá)到60%以上。

2.檢查方法：根據(jù)《包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 257－2006）采用B超影像學(xué)檢查，對(duì)疑似者采用血清學(xué)方法輔助診斷，計(jì)算患病率。

3.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：患病率=(臨床診斷病例數(shù)+確診病例數(shù))/檢查人數(shù)×100%。

（二）疫情報(bào)告

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體醫(yī)生），均應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的規(guī)定，采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或傳染病報(bào)告卡對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有確診、臨床診斷和疑似包蟲(chóng)病病例進(jìn)行報(bào)告。

（三）病人治療

1.藥物治療：詳見(jiàn)附件《包蟲(chóng)病藥物治療技術(shù)方案》。

2.手術(shù)治療：對(duì)符合手術(shù)指征并愿意接受手術(shù)治療者，可選擇外科手術(shù)治療方法，具體的治療方案另行制定。

（四）兒童感染情況監(jiān)測(cè)

1.調(diào)查對(duì)象和抽樣方法：采取整群抽樣的方法，在每個(gè)流行鄉(xiāng)每?jī)赡暾{(diào)查1所小學(xué)全部12歲以下的學(xué)生。

2.檢測(cè)方法：采集指尖、耳垂或靜脈血樣，采用血清學(xué)方法檢測(cè)棘球蚴抗體。檢測(cè)方法和試劑應(yīng)相對(duì)固定。

3.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：人群血清學(xué)陽(yáng)性率=陽(yáng)性人數(shù)/檢查人數(shù)×100%。

第二篇：包蟲(chóng)病防治技術(shù)方案

包蟲(chóng)病防治技術(shù)方案（試行）

為了科學(xué)、規(guī)范地開(kāi)展包蟲(chóng)病防治工作，確保《2006－2015年全國(guó)重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病防治規(guī)劃》目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，特制定本方案。

一、防治工作原則堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，政府主導(dǎo)，部門(mén)配合，全社會(huì)共同參與的原則。

二、傳染源犬的管理

（一）犬的管理和驅(qū)蟲(chóng)1.登記管理：建立犬驅(qū)蟲(chóng)登記卡，對(duì)流行區(qū)的所有家（牧）犬應(yīng)進(jìn)行登記，并以村為單位對(duì)無(wú)主犬進(jìn)行登記。登記的內(nèi)容包括：戶主姓名、犬的性別、年齡、毛色、每次驅(qū)蟲(chóng)的日期等。2.犬驅(qū)蟲(chóng)：采用吡喹酮（規(guī)格：0.2g/片）對(duì)所有犬進(jìn)行藥物驅(qū)蟲(chóng)。每犬每次1―2片（體重大于15kg的犬每次2片）。3.投藥頻率與方法：每月定期驅(qū)蟲(chóng)1次。將藥物包被在犬能夠吞食的餌料中，給犬喂食。確認(rèn)犬吞服后在犬驅(qū)蟲(chóng)登記卡上進(jìn)行記錄。4.驅(qū)蟲(chóng)后的犬糞處理：犬驅(qū)蟲(chóng)后5天內(nèi)，收集犬糞進(jìn)行無(wú)害化處理（深埋或焚燒），防止棘球絳蟲(chóng)卵污染環(huán)境。5.采取多種措施控制犬的數(shù)量，有條件的地區(qū)捕殺無(wú)主犬。

（二）犬感染情況的調(diào)查1.抽樣方法：每年4―5月份，在每個(gè)流行鄉(xiāng)隨機(jī)抽取1個(gè)行政村，采用系統(tǒng)隨機(jī)抽樣法，每個(gè)村根據(jù)犬驅(qū)蟲(chóng)登記卡，抽取20戶養(yǎng)犬戶，每戶取1份犬糞樣，共20份，不足20份者在臨近村補(bǔ)足。2.檢測(cè)方法：采用免疫學(xué)方法檢測(cè)犬糞棘球絳蟲(chóng)抗原陽(yáng)性率（以下簡(jiǎn)稱糞抗原），計(jì)算糞抗原陽(yáng)性率。3.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：糞抗原陽(yáng)性率=陽(yáng)性數(shù)/檢查糞樣數(shù)×100%。

三、家畜的管理

（一）牲畜屠宰管理1.屠宰場(chǎng)的管理對(duì)病變臟器實(shí)施無(wú)害化處理（高溫高壓、焚燒或深埋），嚴(yán)禁出售；嚴(yán)禁在屠宰場(chǎng)內(nèi)養(yǎng)犬，并防止犬進(jìn)入屠宰常2.家庭和個(gè)體屠宰的管理在目前尚不具備定點(diǎn)屠宰條件的地區(qū)，要教育和引導(dǎo)群眾不用未經(jīng)處理的病變臟器喂犬，可將病變臟器煮沸40分鐘后喂犬，也可對(duì)病變臟器焚燒或深埋。

（二）家畜感染情況的調(diào)查1.調(diào)查方法：在以羊?yàn)橹饕蠓N的流行縣，每縣每年在屠宰場(chǎng)檢查羊數(shù)不少于500只；在以牦牛為主要畜種的流行縣，每縣每年在屠宰場(chǎng)檢查牦牛數(shù)不少于300頭。分別記錄羊或牦牛的齒齡和所在鄉(xiāng)名。2.檢查方法：檢查每葉肝、肺的表面，觸摸臟器實(shí)質(zhì)內(nèi)有無(wú)囊狀物或硬結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的囊狀物或硬結(jié)進(jìn)行剖檢和鑒別，記錄棘球蚴囊的數(shù)量，計(jì)算感染率。3.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：羊（或牦牛）感染率=棘球絳蟲(chóng)感染羊（或牦牛）數(shù)/檢查數(shù)×100%。

四、健康教育

（一）宣傳對(duì)象和主要內(nèi)容1.對(duì)各級(jí)干部和宗教人士重點(diǎn)宣傳包蟲(chóng)病的危害、防治知識(shí)和應(yīng)采取的防控措施。2.對(duì)中小學(xué)生重點(diǎn)宣傳包蟲(chóng)病基本防治知識(shí)，養(yǎng)成飯前洗手、不玩狗的良好衛(wèi)生習(xí)慣。3.對(duì)屠宰人員重點(diǎn)宣傳不用病變臟器喂狗和對(duì)病變臟器進(jìn)行無(wú)害化處理等基本防治知識(shí)。4.對(duì)農(nóng)牧民重點(diǎn)宣傳定期給犬喂藥驅(qū)蟲(chóng)、不用生的病變臟器喂犬、主動(dòng)接受醫(yī)務(wù)人員的檢查和治療等基本防治知識(shí)。

（二）方式和方法1.宣教語(yǔ)言通俗化。健康教育的內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，使群眾易于接受和記憶。在少數(shù)民族地區(qū)注意使用民族語(yǔ)言和文字進(jìn)行宣傳。2.宣教媒介多樣化。通過(guò)電視、廣播、包蟲(chóng)病科普錄像、小型展覽、宣傳畫(huà)、宣傳冊(cè)、病畜包蟲(chóng)病感染臟器標(biāo)本等，傳播包蟲(chóng)病防治知識(shí)。3.宣傳方式多樣化。通過(guò)教師在中小學(xué)開(kāi)設(shè)健康教育課，宣講員在社區(qū)舉辦講座，動(dòng)員宗教人士在宗教活動(dòng)中傳播防治知識(shí)發(fā)布單位：衛(wèi)生部辦公廳文號(hào)：衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]67號(hào)發(fā)布日期：2007年04月05日生效日期：2007年04月05日，組織流動(dòng)宣傳車以及與包蟲(chóng)病病人座談等各種群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式進(jìn)行宣傳。結(jié)合開(kāi)展人群包蟲(chóng)病檢查、治療工作和犬的驅(qū)蟲(chóng)管理等防治活動(dòng)，使包蟲(chóng)病防治知識(shí)深入每個(gè)家庭和個(gè)人。

五、病人的發(fā)現(xiàn)、治療和兒童感染情況監(jiān)測(cè)

（一）病人的發(fā)現(xiàn)1.查病范圍和覆蓋率：在開(kāi)展病人線索調(diào)查的基礎(chǔ)上，以縣為單位，在5年內(nèi)完成轄區(qū)內(nèi)所有流行鄉(xiāng)的調(diào)查，行政村覆蓋率應(yīng)達(dá)到80%以上，以行政村為單位人口覆蓋率應(yīng)達(dá)到60%以上。2.檢查方法：根據(jù)《包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS257－2006）采用B超影像學(xué)檢查，對(duì)疑似者采用血清學(xué)方法輔助診斷，計(jì)算患病率。3.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：患病率=（臨床診斷病例數(shù)+確診病例數(shù)）/檢查人數(shù)×100%。

（二）疫情報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體醫(yī)生），均應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的規(guī)定，采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或傳染病報(bào)告卡對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有確診、臨床診斷和疑似包蟲(chóng)病病例進(jìn)行報(bào)告。

（三）病人治療1.藥物治療：詳見(jiàn)附件《包蟲(chóng)病藥物治療技術(shù)方案》。2.手術(shù)治療：對(duì)符合手術(shù)指征并愿意接受手術(shù)治療者，可選擇外科手術(shù)治療方法，具體的治療方案另行制定。

（四）兒童感染情況監(jiān)測(cè)1.調(diào)查對(duì)象和抽樣方法：采取整群抽樣的方法，在每個(gè)流行鄉(xiāng)每?jī)赡暾{(diào)查1所小學(xué)全部12歲以下的學(xué)生。2.檢測(cè)方法：采集指尖、耳垂或靜脈血樣，采用血清學(xué)方法檢測(cè)棘球蚴抗體。檢測(cè)方法和試劑應(yīng)相對(duì)固定。3.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：人群血清學(xué)陽(yáng)性率=陽(yáng)性人數(shù)/檢查人數(shù)×100%。附件包蟲(chóng)病藥物治療技術(shù)方案（試行）

一、包蟲(chóng)病的診斷

（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)同時(shí)具備以下條件：1.有在流行區(qū)居注工作、旅游或狩獵史，或與犬、牛、羊等家養(yǎng)動(dòng)物或狐、狼等野生動(dòng)物接觸史；在非流行區(qū)有從事來(lái)自流行區(qū)的家畜運(yùn)輸、宰殺、畜產(chǎn)品和皮毛產(chǎn)品加工等接觸史。2.B超掃描、X線檢查、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）檢查發(fā)現(xiàn)包蟲(chóng)病的特征性影像；或發(fā)現(xiàn)占位性病變并查出包蟲(chóng)病相關(guān)的特異性抗體或循環(huán)抗原或免疫復(fù)合物；或病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)棘球蚴囊壁、子囊、原頭節(jié)或頭鉤等。3.排除其它原因所致肝、肺等器官的占位性疾玻

（二）分型1.囊型包蟲(chóng)病的B超影像學(xué)分型（1）囊型病灶（CL型）：囊壁不清晰，含回聲均勻內(nèi)容物，一般呈圓型或橢圓型。（2）單囊型（Ⅰ型）：棘球蚴囊內(nèi)充滿水樣囊液，呈現(xiàn)圓形或卵圓形的液性暗區(qū)。由于棘球蚴囊壁與肝組織的密度差別較大，故呈現(xiàn)界限分明的囊壁。本病的特異性影像為其內(nèi)、外囊壁間有潛在的間隙界面，可出現(xiàn)“雙壁征”。B超檢測(cè)棘球蚴囊后壁呈明顯增強(qiáng)效應(yīng)，用探頭震動(dòng)囊腫時(shí)，在暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)浮動(dòng)的小光點(diǎn)，稱為“囊沙”影像特征。（3）多子囊型（Ⅱ型）：在母囊暗區(qū)內(nèi)可呈現(xiàn)多個(gè)較小的球形暗影及光環(huán)，形成“囊中囊”特征性影像。B超檢測(cè)顯示花瓣形分隔的“車輪征”或者“蜂房征”。（4）內(nèi)囊破裂型（Ⅲ型）：內(nèi)囊破裂后，囊液進(jìn)入內(nèi)、外囊壁間，出現(xiàn)“套囊征”；若部分囊壁由外囊壁脫落，則顯示“天幕征”，繼之囊壁塌癟，收縮內(nèi)陷，卷曲皺折，漂游于囊液中，出現(xiàn)“飄帶征”。（5）實(shí)變型（Ⅳ型）：棘球蚴囊逐漸退化衰亡，囊液吸收，囊壁折疊收縮，繼之壞死溶解呈干酪樣變，B超檢查顯示密度強(qiáng)弱相間的“腦回征”。（6）鈣化型（Ⅴ型）：包蟲(chóng)病病程長(zhǎng)，其外囊肥厚粗糙并有鈣鹽沉著，甚至完全鈣化。B超顯示棘球蚴囊密度增高而不均勻，囊壁呈絮狀肥厚，并伴寬大聲影及側(cè)壁聲影。2.肝泡型包蟲(chóng)病分型分型內(nèi)容病變程度原發(fā)病灶P0肝臟無(wú)可見(jiàn)病灶P1周圍病灶，無(wú)血管和膽道累及P2中央病灶，局限在半肝內(nèi)，有血管和膽道累及有無(wú)黃疸P3中央病灶侵及左右肝臟，并有肝門(mén)部血管和膽道累及P4任何肝臟病灶伴有肝血管和膽道擴(kuò)張鄰近器官累及情況N0無(wú)鄰近器官、組織累及N1有鄰近器官、組織累及轉(zhuǎn)移病灶M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1單個(gè)病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

（三）鑒別診斷1.肝囊型包蟲(chóng)病的鑒別診斷鑒別病種影像學(xué)檢查包蟲(chóng)病免疫學(xué)檢查血常規(guī)檢查臨床表現(xiàn)肝囊型包蟲(chóng)病雙層壁、多子囊、內(nèi)囊塌陷、囊壁鈣化陽(yáng)性可有嗜酸性粒細(xì)胞增高局部占位、壓迫癥狀或破裂癥狀，可有過(guò)敏反應(yīng)肝囊腫顯示囊壁較薄，無(wú)“雙層壁”囊的特征陰性-可有局部占位、壓迫癥狀細(xì)菌性肝膿腫無(wú)棘球蚴囊特征性影像陰性白細(xì)胞數(shù)明顯升高；高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等全身中毒癥狀右側(cè)腎盂積水和膽囊積液無(wú)棘球蚴囊特征影像陰性-可有局部占位、壓迫癥狀2.肝泡型包蟲(chóng)病的鑒別診斷鑒別病種臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查包蟲(chóng)病免疫學(xué)發(fā)布單位：衛(wèi)生部辦公廳文號(hào)：衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]67號(hào)發(fā)布日期：2007年04月05日生效日期：2007年04月05日檢查血液檢查肝泡型包蟲(chóng)病肝區(qū)不適，病程較長(zhǎng)，晚期可出現(xiàn)梗阻性黃疸、門(mén)靜脈高壓癥病灶周邊為“貧血供區(qū)”，形態(tài)不規(guī)則，病灶的實(shí)變區(qū)和液化區(qū)并存，室腔壁高回聲或“地圖征”陽(yáng)性可有嗜酸性粒細(xì)胞增高肝癌多有肝炎病史，病變發(fā)展速度快，病程相對(duì)短病灶周邊多為“富血供區(qū)”陰性甲胎蛋白升高，腫瘤相關(guān)標(biāo)記物陽(yáng)性肝囊腫可有局部占位、壓迫癥狀顯示囊壁較薄，無(wú)“雙層壁”囊的特征陰性-

二、藥物治療

（一）治療對(duì)象適用于無(wú)禁忌癥的肝囊型包蟲(chóng)病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包蟲(chóng)并肝外包蟲(chóng)病患者和不宜采取外科手術(shù)根治的泡型包蟲(chóng)病人。

（二）服藥方法1.阿苯達(dá)唑片劑（規(guī)格：200mg/片），每人每天15mg/kg體重，根據(jù)體重測(cè)算藥量，早晚2次餐后服用，連續(xù)服用6-12個(gè)月或以上。2.阿苯達(dá)唑乳劑（規(guī)格：12.5mg/ml），每人每天0.8ml/kg體重，14歲以下兒童每天1.0ml/kg體重，早晚2次餐后服用，連續(xù)服用6-12個(gè)月。

（三）禁忌癥及注意事項(xiàng)1.妊娠期間和哺乳期的婦女、2歲以下兒童、有蛋白尿、化膿性皮炎及各種急性疾病患者禁用。2.有肝、腎、心或造血系統(tǒng)疾并胃潰瘍病史者和HIV感染者，應(yīng)到縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)院檢查后確定治療方案。3.有結(jié)核病的包蟲(chóng)病患者，應(yīng)參照結(jié)核病治療方案進(jìn)行治療，治愈后再進(jìn)行包蟲(chóng)病治療。4.服藥期間應(yīng)避免妊娠。

（四）療效判定以B超影像為主，對(duì)腹部各臟器及腹腔包蟲(chóng)病進(jìn)行療效判定。1.治愈臨床癥狀和體征消失，且B超檢查具有以下特征之一：（1）囊型包蟲(chóng)病：包囊消失；囊壁完全鈣化；囊內(nèi)容物實(shí)變。（2）泡型包蟲(chóng)病：病灶消失；病灶完全鈣化。2.有效（1）囊型包蟲(chóng)病：臨床癥狀和體征改善，且B超檢查具有以下特征之一者：囊直徑縮小2cm以上；內(nèi)囊分離征象；囊內(nèi)容物中回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)增強(qiáng)增多。（2）泡型包蟲(chóng)病：臨床癥狀和體征改善或B超檢查具有以下特征之一者：病灶縮小；病灶未增大，回聲增強(qiáng)。3.無(wú)效臨床癥狀和體征無(wú)緩解，且B超檢查顯示病灶無(wú)任何變化或進(jìn)行性增大。

（五）藥物不良反應(yīng)的處理1.分級(jí)（1）輕度：服藥初期有輕度頭痛、頭暈、胃部不適、食欲不振、惡心、腹瀉、皮膚搔癢、肝區(qū)針刺樣疼痛。（2）中度：除上述反應(yīng)程度加重外，出現(xiàn)嘔吐、進(jìn)食量明顯減少。（3）重度：除前述癥狀外，出現(xiàn)明顯脫發(fā)、貧血、浮腫、黃疸等；實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)膽紅素明顯升高，白蛋白降低，白細(xì)胞明顯減少，有時(shí)出現(xiàn)蛋白尿和肌酐升高。2.處理（1）輕度反應(yīng)者一般不需處理，可繼續(xù)服藥觀察。（2）中度反應(yīng)者應(yīng)暫停服藥，并建議到縣級(jí)以上醫(yī)院確認(rèn)，做血、尿常規(guī)、肝和腎功能檢查后，確定治療方案。（3）重度反應(yīng)者應(yīng)立即停藥，必要時(shí)送縣級(jí)以上醫(yī)院處理。

三、督導(dǎo)服藥和復(fù)查

（一）督導(dǎo)服藥藥物治療開(kāi)始后半個(gè)月必須進(jìn)行一次調(diào)查，登記用藥后的反應(yīng)情況，對(duì)有不良反應(yīng)者按照輕、中、重分級(jí)進(jìn)行相應(yīng)處理。

（二）復(fù)查對(duì)繼續(xù)治療者每6個(gè)月進(jìn)行一次影像學(xué)復(fù)查，評(píng)價(jià)療效，并確定下一步的治療方案。

四、停藥條件凡符合以下條件之一，應(yīng)停止服藥。

（一）達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)者。

（二）用藥后出現(xiàn)重度不良反應(yīng)者。

（三）治療無(wú)效或病情惡化者。

第三篇：包蟲(chóng)病防治知識(shí)

包蟲(chóng)病

包蟲(chóng)病是一種古老的疾病，早在公元前2698-2599年，我國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)該病就有記載：“因種種原因，長(zhǎng)成了包塊，初起時(shí)像雞蛋一樣大，漸漸長(zhǎng)大，形似懷孕，幾年以后，按壓腹部，包塊很硬，但又有移動(dòng)性”。包蟲(chóng)病是由棘球?qū)俳{蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人體或牛羊等食草動(dòng)物體內(nèi)所引起的人畜共患的具有地方傳播流行特征的慢性寄生蟲(chóng)病，也叫棘球蚴病。

包蟲(chóng)病分類

按包蟲(chóng)囊腫寄生部位的不同，包蟲(chóng)病可分為肝包蟲(chóng)病、肺包蟲(chóng)病、腦包蟲(chóng)病等；

按包蟲(chóng)囊腫數(shù)量的多少，可分為單發(fā)性包蟲(chóng)病和多發(fā)性包蟲(chóng)病兩種；

按包蟲(chóng)囊腫寄生宿主的不同，可分為人體包蟲(chóng)病和動(dòng)物包蟲(chóng)病或家畜包蟲(chóng)病或牛羊包蟲(chóng)病等；

按包蟲(chóng)囊腫發(fā)生途徑的不同，可分為原發(fā)性包蟲(chóng)病和繼發(fā)性包蟲(chóng)病兩種；

按包蟲(chóng)囊腫性質(zhì)的不同，又可分為囊型包蟲(chóng)病和泡型包蟲(chóng)病兩種，囊型包蟲(chóng)病是由小絳蟲(chóng)中一種叫做細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)所引起，泡型包蟲(chóng)病是由小絳蟲(chóng)中另一種叫做多房棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)所引起。

包蟲(chóng)病主要危害

包蟲(chóng)病對(duì)人體所造成的直接危害主要是機(jī)械性壓迫和毒素作用，其危害程度與包蟲(chóng)囊腫的寄生部位、大小、數(shù)量、性質(zhì)及并發(fā)癥關(guān)系密切。

早期包蟲(chóng)病患者沒(méi)有明顯癥狀和體征，隨著時(shí)間推移，包蟲(chóng)囊腫逐漸增大，開(kāi)始擠壓周圍組織器官而出現(xiàn)癥狀：肝包蟲(chóng)常引起肝區(qū)隱痛，墜脹不適，上腹飽滿，食欲不佳等；巨大肝包蟲(chóng)可使膈肌抬高壓迫肺臟，致使呼吸困難。肺包蟲(chóng)常伴有胸部隱痛或刺痛；巨大肺包蟲(chóng)可由于擠壓支氣管而引起干咳，也可由于壓迫肺組織而產(chǎn)生胸悶氣短。其他臟器如腦、腎、心等包蟲(chóng)病，其后果更為嚴(yán)重。

一、包蟲(chóng)病臨床癥狀有哪些？

包蟲(chóng)在人體內(nèi)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年到數(shù)十年不等。早期可沒(méi)有任何表現(xiàn)，體檢或出現(xiàn)癥狀后被發(fā)現(xiàn)。蟲(chóng)囊占位、局部壓迫和刺激、自然或意外破裂進(jìn)入腹腔引起繼發(fā)感染，同時(shí)產(chǎn)生毒性反應(yīng)是常見(jiàn)的臨床癥狀。肝包蟲(chóng)最為常見(jiàn)，占比約70%。肺包蟲(chóng)次之，占比約15%，腦包蟲(chóng)、骨包蟲(chóng)以及其它部位包蟲(chóng)較為少見(jiàn)。

包蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀

包蟲(chóng)病是由棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生而引起的一種人畜共患傳染病，是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。人體包蟲(chóng)病分為囊型、泡型和囊泡混合型三種類型，該病具有病程長(zhǎng)、病死率高的特點(diǎn)。2004年全國(guó)寄調(diào)結(jié)果表明：全國(guó)包蟲(chóng)病流行區(qū)人群血清平均感染率為11.98％，平均患病率為1.084％，現(xiàn)癥患者估計(jì)近100萬(wàn)，主要流行于新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙等省區(qū)。

二、世界衛(wèi)生組織（WHO）怎么說(shuō)？

1.任一時(shí)刻均有超過(guò)100萬(wàn)人受到棘球蚴病的影響；

2.中亞和中國(guó)的部分地區(qū)患病率可達(dá)5%-10%；

3.每年與囊型棘球蚴病相關(guān)的治療費(fèi)用及牲畜業(yè)損失預(yù)計(jì)為30億美元；

三、中國(guó)西部牧區(qū)”甩不掉“的夢(mèng)魘？

新疆、西藏、寧夏、甘肅、青海和四川等牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)是兩位哥的主戰(zhàn)場(chǎng)，呈現(xiàn)西高東低，由西向東逐漸減弱的流行趨勢(shì)，部分地區(qū)有個(gè)別散發(fā)案例。

食草動(dòng)物如何患上包蟲(chóng)病

人和牛羊等食草動(dòng)物都對(duì)包蟲(chóng)易感，只要生活在包蟲(chóng)病流行區(qū)尤其是高發(fā)流行區(qū)內(nèi)，時(shí)刻都有誤食棘球絳蟲(chóng)卵而被感染上包蟲(chóng)病的可能。棘球絳蟲(chóng)卵是由棘球絳蟲(chóng)的成蟲(chóng)生產(chǎn)而排出來(lái)的。棘球絳蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生在狗和狼、狐貍等食肉動(dòng)物的小腸里，到了一定時(shí)期，就會(huì)不斷地隨著動(dòng)物糞便排出大量蟲(chóng)卵，散布到周圍環(huán)境當(dāng)中。牛羊等食草動(dòng)物很容易在吃草時(shí)食入被蟲(chóng)卵污染的草或在喝水時(shí)飲入被蟲(chóng)卵污染的水而被感染患病。人則由于飲用了被蟲(chóng)卵污染的水源和食物，或者通過(guò)玩狗、捕殺野生動(dòng)物等方式污染了蟲(chóng)卵的手而被感染患病。蟲(chóng)卵被誤食以后，首先在胃腸消化液的作用下，小幼蟲(chóng)(六鉤蚴)由卵內(nèi)鉆出，再進(jìn)入腸子上的血管里,這樣就被血液循環(huán)帶到身體的許多臟器或組織里，并在合適的地方停留下來(lái)，或者慢慢生長(zhǎng)發(fā)育成一個(gè)充滿液體而且液體里含有大量原頭節(jié)和許多子囊或?qū)O囊的囊型包蟲(chóng)，或者呈浸潤(rùn)型生長(zhǎng)發(fā)育成象癌癥一樣可怕、臨床上有“蟲(chóng)癌”之稱的泡型包蟲(chóng)。

狗等肉食動(dòng)物如何成為傳染源

包蟲(chóng)病是傳染病，狗等食肉動(dòng)物是本病的傳染源。由于這些動(dòng)物腸子里有棘球絳蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖并能排出棘球絳蟲(chóng)卵，故而理所當(dāng)然的成為傳染源。那么，這些動(dòng)物腸子里的棘球絳蟲(chóng)又是怎樣長(zhǎng)出來(lái)的？這是由于狗等食肉動(dòng)物吃了牛羊等食草動(dòng)物體內(nèi)含有包蟲(chóng)囊腫的內(nèi)臟組織后，包蟲(chóng)囊內(nèi)的原頭節(jié)在胃蛋白酶和膽汁等的作用下于十二指腸上段內(nèi)發(fā)生外翻，然后用頭鉤和吸盤(pán)牢固地附著在腸壁上，經(jīng)過(guò)45天左右就會(huì)長(zhǎng)出成千上萬(wàn)的性成熟的棘球絳蟲(chóng)，進(jìn)而排出棘球絳蟲(chóng)卵，發(fā)揮其傳染源的作用。如此循環(huán)愈演愈烈，導(dǎo)致包蟲(chóng)病的流行越來(lái)越嚴(yán)重，結(jié)果給人和牛羊等食草動(dòng)物所造成的危害也越來(lái)越大。

第四篇：包蟲(chóng)病防治教案

焉耆縣第一小學(xué)包蟲(chóng)病防治知識(shí)教案

（適用于四、五、六年級(jí)）

日期 班級(jí) 授課老師

教學(xué)內(nèi)容：包蟲(chóng)病的相關(guān)知識(shí)。教學(xué)目標(biāo)：

1、使學(xué)生知道什么是包蟲(chóng)病，了解包蟲(chóng)病的相關(guān)表現(xiàn)。

2、使學(xué)生知道包蟲(chóng)病的一些常見(jiàn)預(yù)防措施。教學(xué)過(guò)程：

一、包蟲(chóng)病是由什么原因引起的？ 【病原學(xué)】

當(dāng)蟲(chóng)卵隨狗糞便排出體外，污染牧場(chǎng)、畜舍、蔬菜、土壤和飲水，被人或羊等吞食后，進(jìn)入肝臟，發(fā)育成包蟲(chóng);部分可進(jìn)入肺成為肺包蟲(chóng)。

【發(fā)病機(jī)理】

(一)傳染源與傳播途徑

本病的主要傳染源為狗。在流行區(qū)的羊群中常有包蟲(chóng)病存在，而居民常以羊或其它家畜內(nèi)臟喂狗，使狗有吞食包蟲(chóng)囊的機(jī)會(huì)，以致狗感染包蟲(chóng)，若狗糞中蟲(chóng)卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，人也可造成間接感染。(二)易感性

人感染主要與環(huán)境衛(wèi)生以及不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，因包蟲(chóng)囊生長(zhǎng)緩慢，一般在兒童期感染，至青壯年期才出現(xiàn)明顯癥狀。

二、包蟲(chóng)病的傳染方式 人體感染的方式主要有兩種：（1）直接傳染：主要是與狗、貓密切接觸后，誤吞蟲(chóng)卵而感染。（2）間接傳染：是指由于蟲(chóng)卵污染水源、土壤、植物或蔬菜等，這種情況往往發(fā)生于去流行區(qū)出差、旅游、勞動(dòng)的人因吃飯、飲水而感染。【預(yù)防】

包蟲(chóng)病為人獸共患疾傳染源包括家畜和野生動(dòng)物，其預(yù)防不僅是生物學(xué)范疇內(nèi)的一個(gè)復(fù)雜問(wèn)題，而且也是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，應(yīng)采取綜合措施，包括：

（1）控制傳染源：關(guān)鍵是預(yù)防犬類感染。廣泛宣傳養(yǎng)狗的危害性。野狗應(yīng)予捕殺，牧羊狗、警犬等應(yīng)予登記。定期檢疫。牛羊的內(nèi)臟深埋或焚化，嚴(yán)禁用來(lái)喂犬。

（2）切斷傳染途徑：重點(diǎn)在于飲食衛(wèi)生與個(gè)人衛(wèi)生，不喝生水與不吃生菜。凡是與犬接觸較多的獵人、牧民和兒童，對(duì)他們進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，不要用手撫摩犬的皮毛，不讓犬舔人的手臉，同時(shí)養(yǎng)成飯前用肥皂洗手的習(xí)慣。（3）增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體抵抗力。綜合措施：

（1）開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，特別在流行區(qū)，讓人們了解包蟲(chóng)病的感染途徑，嚴(yán)防誤吞蟲(chóng)卵。

（2）加強(qiáng)犬的處理與管理，定期投放喂藥，阻斷傳染源。（3）嚴(yán)格衛(wèi)生檢疫肉食品，使包蟲(chóng)生活史不能延續(xù)。

第五篇：包蟲(chóng)病防治知識(shí)

包蟲(chóng)病防治培訓(xùn)

什么是包蟲(chóng)病？

包蟲(chóng)病是由棘球?qū)伲℅enus echinococcus）蟲(chóng)種的幼蟲(chóng)所致的疾病。目前被公認(rèn)的蟲(chóng)種有細(xì)粒棘球穎蟲(chóng)（Echinococcus granulosus）、多房棘球絳蟲(chóng)（E.multilocularis）、伏氏棘球絳蟲(chóng)（E.Vogeli Rausch）、少節(jié)棘球絳蟲(chóng)（E.oligarthrus）。其形態(tài)、宿主和分布地區(qū)略有不同，以細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)最為常見(jiàn)。細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)長(zhǎng)僅1.5～6mm，由一個(gè)頭節(jié)和3個(gè)體節(jié)組成。成蟲(chóng)寄生于狗的小腸內(nèi)，但狼、狐、豺等野生動(dòng)物 亦可為其終宿主。蟲(chóng)卵呈圓形，有雙層胚膜，其形態(tài)與帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵相似，對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)。當(dāng)蟲(chóng)卵隨狗糞便排出體外，污染牧場(chǎng)、畜舍、蔬菜、土壤和飲水，被人或羊等其他中間宿主吞食后，經(jīng)胃而入十二指腸。經(jīng)消化液的作用，六鉤蚴脫殼而出，鉆入腸壁，隨血循環(huán)進(jìn)入門(mén)靜脈系統(tǒng)，幼蟲(chóng)大部被阻于肝臟，發(fā)育成包蟲(chóng)囊（棘球蚴）；部分可逸出而至肺部或經(jīng)肺而散布于全身各器官發(fā)育為包蟲(chóng)囊。狗吞食含有包蟲(chóng)囊的羊或其他中間宿主的內(nèi)臟后，原頭蚴進(jìn)入小腸腸壁隱窩內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)（約經(jīng)7～8周）而完成其生活史。多房棘球絳蟲(chóng)的終末宿主以狐、狗為主，幼蟲(chóng)（包球蚴）主要寄生在中間宿主嚙齒動(dòng)物或人體的肝臟。

發(fā)病機(jī)理

本病呈全球性分布，主要流行于畜牧地區(qū)，在中國(guó)以甘肅、寧夏、青海、新疆、內(nèi)蒙、西藏、四川西部、陜西為多見(jiàn)。河北與東北等省亦有散發(fā)病例。

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傳染源

本病的主要傳染源為狗。狼、狐、豺等雖也為終宿 主，但作為傳染源的意義不大。在流行區(qū)的羊群中常有包蟲(chóng)病存在，而居民常以羊或其它家畜內(nèi)臟喂狗，使狗有吞食包蟲(chóng)囊的機(jī)會(huì)，感染常 較嚴(yán)重，腸內(nèi)寄生蟲(chóng)數(shù)可達(dá)數(shù)百至數(shù)千，其妊娠節(jié)片具有活動(dòng)能力，可爬在皮毛上，并引起肛門(mén)發(fā)癢。當(dāng)狗舐咬時(shí)把節(jié)片壓碎，糞便中蟲(chóng)卵常污染全身皮毛，如與其密切接觸，則甚易遭至感染。

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傳播途徑

直接感染主要由于與狗密切接觸，其皮毛上蟲(chóng) 卵污染手指后經(jīng)口感染。若狗糞中蟲(chóng)卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，也可造成間接感染。在干旱多風(fēng)地區(qū)，蟲(chóng)卵隨風(fēng)飄揚(yáng)，也有經(jīng)呼吸道感染的可能。?

易感性

人感染主要與環(huán)境衛(wèi)生以及不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。患者以農(nóng)民與牧民為多，兄弟民族遠(yuǎn)較漢族為多。因包蟲(chóng)囊生長(zhǎng)緩慢，一般在兒童期感染，至青壯年期才出現(xiàn)明顯癥狀。男女發(fā)病率無(wú)明顯差別。

包蟲(chóng)病的早期癥狀

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流行病學(xué)資料

本病見(jiàn)于畜牧區(qū)，患者大多與狗、羊等有密切接觸史。

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臨床征象

上述患者如有緩起的腹部無(wú)痛性腫塊（堅(jiān)韌、光滑、囊樣）或咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)疑及本病，并進(jìn)一步作X線、超聲檢查、CT和放射核素等檢查以且確立診斷。

包蟲(chóng)病的并發(fā)癥

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臨床表現(xiàn)視其寄生部位、囊腫大小與有無(wú)并發(fā)癥而異。病早期無(wú)自覺(jué)癥狀，患者全身健康情況良好。

? 肝囊型包蟲(chóng)病：主要癥狀是右上腹或上腹部無(wú)痛性腫塊，表面光滑，質(zhì)地較堅(jiān)。極少數(shù)病人叩診時(shí)可觸到包蟲(chóng)震顫，因子囊互相撞擊引起囊壁震動(dòng)所致。?

肺型包蟲(chóng)病：可引起胸痛、咳嗽、痰血等癥狀，并發(fā)感染時(shí)，患者有發(fā)熱、咯膿痰等癥狀。

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囊型包蟲(chóng)病：大多伴有肝與肺包蟲(chóng)病。臨床癥狀為頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)高壓征，常有癲癇發(fā)作。

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肝泡型包蟲(chóng)病：主要癥狀是上腹部腫塊、腹痛、消化不良、黃疸、門(mén)脈高壓、幾乎全伴有輕重不等肝功損害，食欲不振和腹脹亦常見(jiàn)。

? 其他器官的囊型包蟲(chóng)病如脾、腎、骨等主要表現(xiàn)為占位性囊腫引起的壓迫癥狀，幾乎都伴有肝或肺包蟲(chóng)病的癥狀。

包蟲(chóng)病的治療

手術(shù)治療目前仍是治療包蟲(chóng)病的主要方法。手術(shù)原則是摘除內(nèi)囊和處理外囊，但內(nèi)囊摘除前必須先殺死囊中的原頭節(jié)以防囊液破潰外溢造成囊液污染和包蟲(chóng)種植擴(kuò)散。因囊液具有極強(qiáng)的抗原性，可引起過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。

包蟲(chóng)病的預(yù)防

預(yù)防措施

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控制傳染源：關(guān)鍵是預(yù)防犬類感染。廣泛宣傳養(yǎng)狗的危害 性。野狗應(yīng)予捕殺，牧羊狗、警犬等應(yīng)予登記。定期檢疫。牛羊的內(nèi)臟深埋或焚化，嚴(yán)禁用來(lái)喂犬。?

切斷傳染途徑：重點(diǎn)在于飲 食衛(wèi)生與個(gè)人衛(wèi)生，不喝生水與不吃生菜。凡是與犬接觸較多的獵人、牧民和兒童，對(duì)他們進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，不要用手撫摩犬的皮毛，不讓犬舔人的手臉，同時(shí)養(yǎng)成飯前用肥皂洗手的習(xí)慣。增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體抵抗力。

綜合措施 開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，特別在流行區(qū)，讓人們了解包蟲(chóng)病的 感染途徑，嚴(yán)防誤吞蟲(chóng)卵。加強(qiáng)犬的處理與管理，定期投放喂藥，阻斷傳染源。

共和中心衛(wèi)生院

2016年2月27日