第一篇：醫療糾紛責任追究方案(2014.8.23)

子長縣人民醫院

醫療事故（糾紛）責任追究制度

（試行稿）

為加強醫療質量管理，增強醫務人員的風險意識和責任意識，預防和減少醫療糾紛、事故的發生，根據《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》，結合我院的工作實際情況，特制定本制度。本制度適用于全院全體人員。

一、處理程序

（一）患者或家屬投訴到醫務科后，接待人員應如實記錄投 訴內容，建立醫療糾紛檔案，并及時向醫療安全管理領導匯報。

（二）一般糾紛交由科室自行解決處理，科室須將處理結果 以書面形式上報醫務科備案。

（三）對科室不能解決的一般糾紛由醫務科和科主任共同接 待。科室須書面提供事情經過、調查結果及處理建議。醫務科進 一步調查核實，了解糾紛的原因。待分清責任后，由醫務科與科 主任拿出一致的處理意見，并通知患者及家屬。

（四）重大醫療糾紛科室無法處理，應及時向醫務科及業務 院長匯報，由醫務科接待處理，科室無條件服從處理意見。重大 醫療事故、糾紛的處理辦法必要時由院辦公會研究決定，組織處 理。

（五）因醫德醫風及服務態度所致糾紛，移交考評辦處理。

（六）因護理、藥劑、掛號收費、后勤等部門所發生的糾紛，由護理部、藥劑科、財務科、后勤保障科等接待處理，并將書面 處理意見備案。

（七）如屬重大差錯、事故引起的糾紛，對病案原件復印后，由醫務科和患者及家屬一起簽字封存。

二、處理辦法

發生或發現醫療過失行為，科室應立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大；可能是醫療事故的，病歷立即交醫務科，醫務科與患者共同封存或啟封；疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果的，醫院與患者共同對現場實物進行封存或啟封；患者死亡、醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后４８小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至７日。死者家屬不同意尸檢，應有簽字。醫患協商解決醫療事故爭議，需要進行醫療技術鑒定的，由醫患雙方共同委托醫療事故鑒定委員會鑒定。

三、賠償與處罰

（一）賠償：

發生醫療糾紛后牽涉賠償的，醫患雙方可以協商解決，一方不愿協商或協商不成者，申請衛生局調解，也可以直接訴訟法院調解或判決。具體賠償數額雙方認可后制作協議書，當事人在協議書上簽字；醫療事件賠償費用、實行一次性結算，不遺留問題。

（二）處罰原則：

凡屬醫療事故（糾紛），經醫院學術委員會確定為當事人或科室應擔責的，根據性質和情節輕重，給予相關處罰。

1、經醫院學術委員會鑒定屬于技術原因的，未經醫學會鑒 定的或經醫學會鑒定為技術原因的相關責任人員不承擔理賠金 額。

2、經醫院學術委員會鑒定屬于責任原因如：職責履行不到 位、不落實十五項核心醫療制度、違反法律法規及技術操作規范、服務態度惡劣的和經醫學會鑒定為醫療過錯或事故的，實施責任連帶與追究管理，其相關責任人員、科室承擔醫院賠償金額的部分費用，個人承擔部分在一個季度內扣除或上繳，科室承擔部分在半年度內扣除或上繳。計算方法為分四段累加辦法如下： A段、0—3萬元（包括3萬元），相關責任人員承擔9% 最高補償（賠償）：30000×9%=2700元

B段、3,0001元—5萬元（包括5萬元）責任人承擔8% 最高補償（賠償）：30000×9%+20000×8%=4300元 C段、5，0001元—10萬元（包括10萬元）責任人承擔7% 最高補償（賠償）：30000×9%+20000×8%+50000×7%=7800元

D段、10,0001元以上，責任人承擔6% 最高補償（賠償）：30000×9%+20000×8%+50000×7%+超出部分×6% 科主任或負責人承擔計算金額的60%，其余人員承擔計算金 額的40%。

以上經濟處罰個人承擔部分最高不超過20000元。

3、科室應承擔的賠償責任，按照分段計算的辦法，承擔比例如下（賠償當月）：

A段（0-3萬）：扣科室當月純收入總額的15%； B段（3-5萬）：扣科室當月純收入總額的20%； C段（5-10萬）：扣科室當月純收入總額的25%；

D段（10萬以上）：扣科室當月純收入總額的30%。

4、剩余部分醫院承擔。

5、凡構成醫療差錯、但沒有發生經濟賠償，未給醫院造成嚴重不良影響的，責任人全院通報批評。本年度發生醫療糾紛的工作人員，年度考核不能評優評先。

四、本制度從公布之日起執行，與本制度內容不一致的相關制度與規定，以本制度為準執行。

第二篇：醫療事故、醫療糾紛處理及責任追究制度

醫療糾紛、事故處理及責任追究制度

第一章總則

為加強醫療質量管理，增強醫務人員的風險意識和責任意識,預防和減少醫療糾紛、事故的發生,根據《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》，結合我院的工作實際情況,特制定本制度。本制度適用于臨床、醫技及護理人員等。

各科室應進一步健全各項醫療制度，加強醫療質量管理，重視醫療安全工作，制定醫療事故防范措施，防止醫療事故、醫療糾紛的發生。

第二章醫療糾紛的受理

醫療糾紛發生后，首先當事科室負責人及當事人應積極做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關實物及證據等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面，并及時上報醫教部。

醫教部接到報告后，應按有關規定立即封存有關的病歷資料及相關物品，對醫療糾紛進行調查核實和調解，及時組織科內討論,得出初步結論，并將情況如實向分管院長或院長報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護醫院正常工作秩序。

較為復雜或嚴重的醫療糾紛由分管院長或院長根據醫教部的報告，組織院內醫療糾紛、事故處理小組進行討論,提出初步處理意見。

醫療糾紛發生后經醫患雙方協商，同意進行醫療事故鑒定或通過法律途徑解決的，由醫教部按照《醫療事故處理條例》的有關規定準備相關資料，報分管院長、院長同意后，按程序進行。第三章 醫療糾紛的管理

醫院醫療糾紛、事故管理小組承擔我院醫療糾紛管理工作，辦公室設在醫教部，承擔日常工作，其程序如下：

一、各科室對發生的醫療糾紛必須組織科內討論和評析，并把結果及時上報醫教部。

二、糾紛主要責任人和其他責任人要寫出書面報告材料，包括事故發生經過、自己應負的責任及吸取的經驗教訓。

三、醫教部負責收集患方投訴材料。

四、整理有關資料，組織并通知醫療糾紛、事故管理小組成員進行醫療糾紛討論。

五、糾紛發生科室負責人及相關責任人有責任及義務配合進行有關醫療事故調查及醫療事故鑒定工作。組織院內醫療糾紛評析的目的：

⑴醫療糾紛、事故管理小組應對醫療糾紛發生的原因、存在的缺陷、應吸取的教訓提出意見。

⑵對醫院有無過錯及醫院是否應承擔責任及責任大小提出意見。⑶對醫療糾紛的性質進行判定，初步判定是否構成醫療事故或醫療過失。

⑷醫療糾紛、事故管理小組應按情節及后果，認定當事人應承擔責任的大小，主要責任人及次要責任人。

第四章醫療糾紛的處理 對一些小的糾紛，鼓勵當事科室和家屬通過協商予以解決的，不影響日常考核，醫院認可處理結果，但事前必須向醫教部報告，事后必須在醫教部備案，在醫教部的指導下和家屬簽署有關處理協議，協議必須符合有關法律規定，避免給醫院造成隱患或帶來不良后果。主要責任人認定：科主任或負責人對科室的醫療安全負總責；一般情況下主管醫生或首診醫師為主要責任人（上級醫師負連帶責任）；危重病人主管醫生不及時搶救、不及時匯報，私自決定治療方案或手術方案，產生的糾紛主管醫生為主要責任人；下級醫師及時請示上級醫師，上級醫師技術失誤、不負責任、脫崗、不作為甚或推卸責任等產生的糾紛上級醫師為主要責任人；手術臺上主刀醫師為主要責任人；因見習醫生（新分配大學生、未取得執業醫師證書）、實習生、進修生發生的糾紛，帶教老師為主要責任人；醫療糾紛、事故主要原因屬于護理方面的，追究護士、護士長的相應責任；責任人界限不清的視為共同責任人。

經過院內醫療糾紛、事故管理小組討論決定及（或）市級醫療事故技術鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責任人必須認可處理結果。

糾紛發生科室和相關責任人不配合解決糾紛，不參加醫療事故鑒定等，均以醫教部處理意見為準；故意給醫院制造麻煩，挑起醫療糾紛的，醫院從行政處理角度給予從嚴處理。

第五章醫療糾紛性質的認定

一、有下列情形之一，經醫院醫療糾紛、事故管理小組確認后應認定為可以避免的醫療糾紛：

（一）市級以上醫學會鑒定為屬醫療事故的；雖未經醫療事故技術鑒定，但醫院醫療糾紛、事故管理小組或醫患雙方共同認定屬于醫療事故的（由于個人技術水平或其他特殊原因造成的醫療事故，可經醫療糾紛、事故管理小組討論予重新認定）。

（二）雖未經醫療事故技術鑒定，但醫務人員在診療活動過程中，有違反或未嚴格執行衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規等醫療行為，給病人造成人身損害的。

（三）因管理不善、醫德醫風敗壞引起，并導致嚴重后果，經醫療糾紛、事故管理小組認為屬可以避免的醫療糾紛。

二、有下列情形之一，應認定為存在缺陷的醫療糾紛：

（一）在整個診療護理過程中，存在醫療管理缺陷、醫德醫風缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫療糾紛；

（二）存在醫療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關系。

三、有下列情形之一，應認定為不可避免的醫療糾紛：

（一）在患者生命危急情況下，為搶救垂危患者生命經請示上級醫師后而采取緊急醫學措施造成不良后果的，后經醫院醫療糾紛、事故管理小組評價討論認為治療措施得當而患者死亡的。

（二）醫院或科室開展的新業務、新技術、新療法，經過了醫院批準，在充分準備的前提下并履行了告知義務，各項醫療工作符合診 療常規和有關規定，但因業務技術不成熟及我院醫療設備條件所限而發生的醫患糾紛。

（三）醫務人員在診療護理過程中無過失，由于難以預見或雖在預料之中，也已采取了預防措施，但終因難以防范的原因而導致的醫療意外。

第六章 醫療糾紛、事故責任人責任追究

凡醫療糾紛、事故發生賠償結果的，根據不同的發生原因和后果，責任人應承擔相應的行政責任和經濟賠償責任。

醫療糾紛、事故按技術因素和責任因素劃分，責任人應承擔的行政責任如下：

一、由于技術原因引起的醫療糾紛、事故，本著從輕處理或免予處理的原則，同時認定為屬可以避免或存在缺陷的醫療糾紛，根據糾紛、事故的嚴重程度和后果，經醫療糾紛、事故處理小組討論決定后，予以相應的處罰。

二、由于責任原因引起的醫療糾紛、事故，本著從重處理的原則，除以上處理外，根據糾紛、事故的嚴重程度和后果，經醫療糾紛、事故處理小組討論決定可處以全院通報批評；緩晉級或緩聘一年；停止處方權0.5年0至1年；低聘一級；停止執業1年；轉崗或取消執業資格；直至辭退等。

由責任因素引起的醫療糾紛或事故（含可以避免的醫療糾紛），責任人員應承擔醫院補償（賠償）費用額采用分段累加辦法，計算比例如下： A段、0—3萬元（含3萬元），責任人承擔20%→10% B段、3萬元（3萬元以上）—5萬元（含5萬元），責任人承擔15%→5% C段、5萬元（5萬元以上）—10萬元（含10萬元），責任人承擔10%→4% D段、10萬元（10萬元以上）—15萬元（含15萬元），責任人承擔5%→3% E段、15萬元以上，責任人承擔3%→2% 責任人分為主要責任人、次要責任人或共同責任人，各責任人承擔的比例大小根據各自在事故或糾紛中應負責任大小來定。

科室應承擔的賠償責任（不論何種原因），按照醫院補償（賠償）費用額分段累加的辦法進行計算，從科室獎金中扣除。

第七章管理者的責任

發生補償（賠償）額度在3萬元以下的醫療糾紛，屬責任或管理因素的，科室的主要負責人扣除崗位津貼1個月。

醫院發生補償（賠償）額度在3—5萬元，糾紛發生科室的負責人扣除崗位津貼3個月。

醫院發生補償（賠償）額度在5—10萬元（包括10萬元），含二級醫療事故，該糾紛發生科室的負責人扣除崗位津貼4個月。醫院發生補償（賠償）額度在10萬元以上（包括10萬元），含一級醫療事故，該糾紛發生科室的負責人扣除相應崗位津貼半年，護士長（由護理引起）扣除相應崗位津貼2個月。第八章醫療糾紛、事故免于和從輕追究范疇

經醫院醫療糾紛、事故管理小組認定為屬于不可避免的醫療糾紛，則免于當事人的責任。

發生的醫療糾紛（不含事故），經本院醫療糾紛、事故管理小組討論，實屬技術因素并存在缺陷的醫療糾紛，責任人平時工作認真負責，責任心強，以前從未發生過醫療糾紛，經院務會研究，可在個人承擔的經濟賠償款中下浮20→40%。

經市級以上醫學會鑒定為醫療事故的，同時經本院醫療糾紛、事故管理小組認定為屬技術因素的，可在個人承擔的經濟賠償款中下浮20%→40%。

第九章醫療糾紛、事故的備案登記

醫教部對發生的醫療糾紛、事故進行登記備案并永久保存。內容包括：

一、當事人員的書面材料；

二、醫教部對事件的調查報告；

三、醫療糾紛、事故管理小組的評析及決定；

四、醫患雙方協商解決的協議書；

五、醫院對責任人責任追究的處理意見；

六、記入醫務人員業務技術檔案，為培訓、進修、職稱晉升等提供依據。發生糾紛后未按規定及時上報，或不配合調查等，各科室瞞報、漏報醫療糾紛（指發生補償或減免醫藥費用的醫療糾紛），并產生不良后果，科主任為主要責任人，扣科主任0.5個月管理津貼并通報批評。

漳州市第三醫院

年12月16日

2013

第三篇：醫療事故、醫療糾紛責任人責任追究辦法(試行)

醫療事故、醫療糾紛責任人責任追究辦法

（試行）

第一章 總則

第一條為進一步強化醫療安全管理，提高醫療護理質量，規范診療護理行為，減少和避免醫療糾紛和醫療事故發生，確保人民群眾身體健康和生命安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》等相關法律、法規、規章，結合本院實際，制定本辦法。

第二條各科室應進一步加強醫療質量管理，重視醫療安全工作，明確醫療糾紛的責任，便于有關責任人員吸取教訓，積極防范醫療事故、醫療糾紛的發生，保障患者及醫院的合法權益。

第三條本辦法所稱的醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故；醫療糾紛是指醫患雙方對診療護理行為和結果及其原因、責任在人身是哪個產生分歧而引起的爭議。

凡在醫療護理工作中發生一般錯誤，未造成不良后果者，屬醫療差錯。

第四條追究醫療事故和醫療糾紛事件責任，必須堅持實事求是、責罰相當、有錯必糾、教育與處罰相結合的原則。

第五條醫院對發生的醫療事故和醫療糾紛事件，必須以事實求是的科學態度，技術認真地做好調查研究和分析處理工作，做到事實

清楚、定性準確、責任分明、處理得當。

第二章醫療事故、醫療糾紛的責任

第六條本辦法所稱的醫療事故（糾紛）責任，是指醫院及其醫務人員在醫療護理活動中，發生違法違規行為，造成患者人數損害所應承擔的行政、刑事、經濟賠償責任以及紀律處分。

第七條醫院和醫務人員、管理人員等想哥哥人員違反違規行為包括違反醫療衛生法律、法規、規章的行為和違反診療制度、技術操作常規、規范、標準的行為。

第八條發生醫療事故（糾紛），應對醫療機構和醫務人員、管理人員等相關人員的違法違規行為及其責任、責任程度進行認定。

第九條醫務人員按照技術操作規程及診療規范施行診療工作，仍發生難以預料和防范的意外情況，由此產生的不良后果不屬于醫療事故，由此引起的醫療糾紛不構成醫療過錯責任，主要包括：

（一）在緊急情況下為搶救危重患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；

（二）在醫療活動中由于患者病情異常或體質特殊而發生醫療意外的，如經做藥物過敏試驗結果陰性，但在治療中發生藥物過敏反應，或未規定做藥物過敏試驗，而在治療中發生藥物過敏反應；按藥物（包括生物制品）正常劑量和方法進行治療時發生副反應；手術按操作規范進行，術后發生臟器粘連等情況；

（三）在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或不能防范的不良后果的；

（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療造成不良后果的，如不遵守醫院規章制度，不執行醫囑，或拒絕必要檢查、治療手段等不配合診療的行為所造成的不良后果。

（六）因不可抗力造成不良后果的。

另外，在應用新技術、新療法時，執行了審批制度，向病員及其家屬說明了情況，并征得同意簽字，又作了充分的技術準備，仍發生意外的，不屬于醫療事故。

第十條醫療事故、醫療糾紛責任和責任程度認定：

（一）對經過醫療事故技術鑒定的，采用鑒定結論；

（二）未經醫療事故技術鑒定和市醫調會專家評議結論；

（三）未經醫療事故技術鑒定和市醫調會專家評議的，醫院醫療質量（安全）管理部門組織專家討論認定；

（四）對經法院判決的，采用判決結論。

第三者醫療糾紛、醫療事故責任人的追究內容

第十一條范醫療糾紛發生賠償結果的，責任人均應承擔相應的經濟賠償責任和行政責任。但如果經醫療事故技術鑒定、市醫調會、醫院專家組或法院認定不存在過錯、過失或不足者，不承擔經濟和行政責任。

第十二條責任人員承擔醫院補償（賠償）費用額采用分段累加辦法（醫療事故和醫療過錯鑒定費用、案件訴訟費用等計入賠償費），計算比例如下：

A段0-3萬元（包括3萬元），責任人承擔20%

B段30,001-5萬元（包括5萬元），責任人承擔15%

C段50,001-10萬元（包括10萬元），責任人承擔10%

D段100,001-15萬元（包括15萬元），責任人承擔5%

E段150,001元以上責任人承擔3%

一、補償（賠償）費額度在3萬元以內（包括3萬元）：責任人承擔醫院補償（賠償）費用為A段；

二、補償（賠償）費額度在30,001-5萬元（包括5萬元）：責任人承擔醫院補償（賠償）費用為A段+B段；

三、補償（賠償）費額度在50,001-10萬元（包括10萬元）：責任人承擔醫院補償（賠償）費用為A段+B段+C段；

四、補償（賠償）費額度在100,001-15萬元（包括15萬元）：責任人承擔醫院補償（賠償）費用為A段+B段+C段+D段；

五、補償（賠償）費額度在150,001元以上：責任人承擔醫院補償（賠償）費用為A段+B段+C段+D段+E段。

六、醫療事故（糾紛）責任人認定：醫療機構應當依據法律、法規、規章以及醫療機構內部管理制度、崗位職責認定主要責任人或主要責任人和次要責任人，或共同責任人，各責任人承擔的比例大小根據各自在事故或糾紛中應負責任大小來定。

第十三條科室應承擔相應的賠償責任，按照分段計算的辦法，承擔比例如下：（泉州一院由醫院、科室和醫療組三方承擔。）

A段：扣科室當月獎金總額10%

B段：扣科室當月獎金總額15%

C段：扣科室當月獎金總額20%

D段：扣科室當月獎金總額25%

E段：扣科室當月獎金總額30%

第十四條醫療糾紛、事故按技術因素和責任因素劃分，責任人應承擔的行政責任如下：

一、由于技術原因引起的醫療糾紛、事故，本著從輕處理的原則，根據糾紛、事故的嚴重程度和后果分別處以：扣發獎金1-3個月；扣發骨干補貼1-3個月；全院通報批評；緩晉級或緩聘一年等。

二、由于責任心不強原因引起的醫療糾紛、事故，本著從重處理的原則，除以上處理，根據糾紛、事故的嚴重程度和后果分別處以：停止處方權6個月-一年；停止執業1年；轉崗或取消執業資格；直至辭退等。

第十五條同一人員在一年內連續發生兩起以上的由于責任心不強原因引起的醫療糾紛，且均為主要責任人，應予待崗或辭退。發生醫療事故的，依照《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療事故處理條例》等相關法律法規文件執行。

第十六條非法行醫行為人員處理：違反《中華人民共和國執業醫師法》規定，私自外出行醫、私收費、非醫行醫（指無執業資格人員從事醫護工作）及跨地點、超范圍執業發生醫患糾紛產生的經濟賠償和法律責任由責任人全部承擔。

第十七條若由于管理不善導致的醫療糾紛或醫療事故，則由管

理人承擔相應的責任。

第五章責任追究程序

第十八條醫院醫療質量（安全）管理部門要根據醫療事故（糾紛）調查情況和醫療事故技術鑒定意見、醫調會專家評議意見、部門討論意見等提出責任追究建議，提交黨政聯席辦公會議研究。

第十九條黨政聯席辦公會議做出責任追究決定后，按本辦法第三章條款執行。

第二十條給予責任追究相關人員對責任追究不服的，可以向醫院醫療質量（安全）管理部門書面提出申訴或申請復議。

第六章附則

第二十一條本辦法適用于本單位內任職的醫務人員。

第二十二條本辦法的解釋權為醫療質量（安全）管理部門。第二十三條本辦法自印發之日起施行。

第四篇：醫療事故、醫療糾紛處理及責任追究制度2

醫療事故、醫療糾紛處理及責任追究制度

第一章 總則

第一條 為加強醫療質量管理，明確醫療糾紛的責任，便于有關責任人員吸取教訓，保障病人及本單位的合法權益，特制定本制度。

第二條 本制度適用于沿溪鄉衛生院。

第三條 醫療機構應進一步健全各項醫療制度，加強醫療質量管理，重視醫療安全工作，制定醫療事故防范預案和醫療事故處理預案，積極防范醫療事故、醫療糾紛的發生。

第二章 醫療糾紛的處理與委托

第四條 醫療糾紛發生后，當事科室負責人及當事人應積極做好解釋工作，以利糾紛及時解決。當患者或家屬不能理解或接受時，當事人可以自愿填寫醫療糾紛處理委托書，科主任簽署意見，委托醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員處理。

第五條 醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應立即組織人員對醫療糾紛進行調查核實，得出初步結論，同時封存有關的病歷資料及相關物品，將情況如實向本醫療機構的負責人報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護工作秩序。

第六條 較為復雜的醫療糾紛由醫療機構負責人根據醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員的報告，提出初步處理意見，并向患者通報、解釋。

第七條 醫療糾紛發生后需縣衛生局出面協調解決的，由醫院相關職能科室填寫醫療糾紛協調處理委托書，院長或分管院長簽字后，委托市衛生局處理，具體由縣衛生局醫政科負責。

第三章 醫療糾紛評析

第八條 醫療機構和縣衛生局承擔醫療糾紛評析工作，其程序如下：

一、本單位發生的醫療糾紛必須組織評析，并把評析報告上交縣衛生局醫政科。

二、縣衛生局醫政科負責匯總各單位的評析報告，組織有關專家進行剖析、復評，并把評析報告提交局有關領導審批。

三、局有關領導負責對評析報告中所反映的問題，責成有關單位負責人制定整改措施，落實處理意見并對整改、處理結果進行督查。第九條 醫療糾紛評析工作程序

一、組織建設

1、建立由醫院領導、醫教、護理等有關科室負責人及業務骨干組成的醫療糾紛評析小組。

2、由局領導、醫政科、相關專業專家參加評析，必要時邀請上級相關專業專家參加。

二、對需進行評析的醫療糾紛的識別

1、醫療單位評析小組評析對象

（1）凡發生補償的所有醫療糾紛（包括醫藥費減免）；（2）雖無補償，但已嚴重影響本單位聲譽的醫療糾紛。

2、醫療糾紛評析委員會評析對象：

（1）鎮衛生院在2000元以上的醫療糾紛（不包括醫藥費減免）；（2）雖無補償，但已嚴重影響衛生系統聲譽的醫療糾紛；（3）醫療單位要求評析的醫療糾紛；

（4）當事人對本單位評析結果不滿，要求復評的醫療糾紛。

3、醫療糾紛的經濟補償包括以下費用：（1）由人民法院裁定，醫院應作出的經濟補償或賠償；

（2）糾紛發生后經行政機關或醫院調解，醫院應作出的經濟補償或賠償；（3）糾紛發生后經行政機關或醫院調解，由醫院承擔（或免除）的醫療費用。

三、醫療糾紛的信息來源

1、病人或家屬的投訴；

2、當事單位或當事人的報告；

3、市衛生局或醫院在醫務工作檢查中發現的。

三、醫療糾紛的評析

1、在糾紛處理終結后15日內組織醫療糾紛評析小組進行認真的評析，20日內將評析報告遞報縣衛生局醫政科。

2、縣衛生局醫政科對各醫療衛生單位所上報的醫療糾紛整理后，定期組織評析委員會進行評析。

3、評析內容：

（1）醫療糾紛的原因；

（2）醫療糾紛的性質；

（3）醫療糾紛的評析結果：可以避免、存在缺陷、不可避免。第四章 醫療糾紛性質的認定

第十條 醫療糾紛評析委員會應對醫療糾紛發生的原因、存在的缺陷、應吸取的教訓提出書面評析意見。

第十一條 醫療糾紛評析委員會應按情節及后果，認定當事人應承但責任的大小，主要責任人及次要責任人。

第十二條 有下列情形之一，應認定為可以避免的醫療糾紛：

一、上級醫療事故專家鑒定組鑒定屬醫療事故的。

二、雖未經醫療事故技術鑒定，但醫務人員在診療護理過程中，有違反或未嚴格執行衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規等醫療行為，給病人造成人身損害的。

三、由其他缺陷直接導致的醫療糾紛。

四、因醫院管理不善、醫德醫風敗壞引起，并導致嚴重后果，經醫療糾紛評析委員會評析認為屬可以避免的醫療糾紛。

第十三條 有下列情形之一，應認定為存在缺陷的醫療糾紛：

一、在整個診療護理過程中，存在醫療管理缺陷、醫德醫風缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫療糾紛；

二、存在醫療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關系。第十四條 符合下列條件，應認定為不可避免的醫療糾紛：

一、《醫療事故處理條例》規定的六種不屬醫療事故的情形；

二、醫務人員在診療護理過程中無過失，由難以預見或雖在預料之中，也已采取了預防措施，但終因難以防范的原因而導致的醫療意外。第五章 醫療糾紛責任人員的處理

第十五條 存在缺陷的醫療糾紛的處理：責任人員承擔醫院補償（賠償）費用額分段計算比例如下：

A段、0—1萬元（包括1萬元）：25%

B段、1—2萬元（包括2萬元）：20% C段、2—5萬元（包括5萬元）：15%

D段、5—10萬元（包括10萬元）：10% E段、10萬元以上：5%

一、補償（賠償）費額度在1萬元以內（包括1萬元）：主要責任人承擔醫院補償（賠償）費用為A段；

二、補償（賠償）費額度在1—2萬元（包括2萬元）：主要責任人取消當年評先評優資格，當年考核為基本合格，承擔醫院補償（賠償）費用為A段+B段；

三、補償（賠償）費額度在2—5萬元（包括5萬元）：主要責任人取消當年評先評優資格，當年考核為基本合格，承擔醫院補償（賠償）費用為A段+B段+C段；

四、補償（賠償）費額度在5—10萬元（包括10萬元）：主要責任人取消當年評先評優資格，當年考核為不合格，同時其專業技術職務低聘一檔半年，并相應下降全部待遇，承擔醫院補償（賠償）費用為A段+B段+C段+D段；

五、補償（賠償）費額度在10萬元以上：主要責任人取消當年評先評優資格，當年考核為不合格，同時其專業技術職務低聘一檔一年，并自費到上級醫院進修半年，進修結束后提供進修合格證書，由本人提出申請，經衛生局考核合格后重新執業，承擔醫院補償（賠償）費用為A段+B段+C段+D段+E段； 第十六條 可以避免的醫療糾紛：責任人員承擔醫院補償（賠償）費用額分段計算比例如下： A段、0—2萬元（包括2萬元）：30%

B段、2—5萬元（包括5萬元）：25% C段、5—10萬元（包括10萬元）：20%

D段、10萬元以上：15%

一、補償（賠償）額度在2萬元以內（包括2萬元）：主要責任人取消當年評先評優資格，當年考核基本合格，承擔醫療補償（賠償）費用為A段；

二、補償（賠償）額度在2—5萬（包括5萬元）：主要責任人取消當年評先評優資格，當年考核不合格，同時其專業技術職務低聘一檔半年，并下降全部待遇，承擔醫療補償（賠償）費用為A段+B段；

三、補償（賠償）費額度在5—10萬元（包括10萬元）：主要責任人取消當年評先評優資格，當年考核不合格，停聘3個月，期間自費到上級醫院進修，進修結束后提供進修合格證書，由本人提出申請，經衛生局考核合格后重新執業，同時其專業技術職務低聘一檔一年，并下降全部待遇，承擔醫療補償（賠償）費用分為A段+B段+C段；

四、補償（賠償）費用額度在10萬元以上：主要責任人取消當年評先評優資格，當年考核不合格，停聘半年，自費到上級醫院進修一年，進修結束后提供進修合格證書，由本人提出申請，經衛生局考核合格后重新執業，同時其專業技術職務低聘一檔二年，承擔醫療補償（賠償）費用為A段+B段+C段+D段；

第十七條 經醫療事故技術鑒定為一級事故：主要責任人停聘一年，期間自費到上級醫院進修，進修結束后提供進修合格證書，由本人提出申請，經衛生局考核合格后重新執業，同時其專業技術職務低聘一檔三年，情節嚴重的吊銷執業資格證書，承擔醫療補償（賠償）費用為A段+B段+C段+D段：

A段、0—2萬元（包括2萬元）：35%

B段、2—5萬元（包括5萬元）：30% C段、5—10萬元（包括10萬元）：25%

D段、10萬元以上：20% 第十八條 經醫療事故技術鑒定為二級醫療事故：主要責任人停聘一年，期間自費到上一級醫院進修，進修結束后提供進修合格證書，由本人提出申請，經衛生局考核合格后重新執業，同時其專業技術職務低聘一檔二年，承擔醫療補償（賠償）費用為A段+B段+C段+D段： A段、0—2萬元（包括2萬元）：32%

B段、2—5萬元（包括5萬元）：27% C段、5—10萬元（包括10萬元）：22%

D段、10萬元以上：17% 第十九條 次要責任人承擔主要責任人承擔費用的30%。

第二十條 同一人員一年內連續發生兩起可以避免的醫療糾紛，且均為主要責任人，應予辭退，個人檔案轉入人才市場。第二十一條 停聘、待聘人員工資福利待遇參照衛生局《人事分配制度改革實施辦法》執行。

第六章 管理者的責任

第二十二條 二級醫院發生補償（賠償）額度大于5萬元（指單起，下同）并經評析或鑒定屬可以避免的醫療糾紛，醫療糾紛發生科室的負責人扣除相應崗位津貼6個月，由于醫院管理不善引發的，相關的職能科室負責人扣除相應崗位津貼6個月。第二十三條 二級醫院發生補償（賠償）額度在10萬元（包括10萬元）以上并經評析或鑒定屬可以避免的醫療糾紛，該糾紛發生科室的負責人扣除相應崗位津貼一年，由于醫院管理不善引發的，相關的職能科室負責人扣除相應崗位津貼一年，醫院分管院長扣除一年崗位津貼，經查實有失職行為者給予相應行政處分。

第二十四條 二級醫院發生補償（賠償）額度在50萬元以上（包括50萬元）的醫療糾紛，并經評析或鑒定屬可以避免的醫療糾紛，醫療糾紛發生科室的負責人應辭職，由于醫院管理不善引發的，相關的職能科室負責人應辭職，醫院院長、分管院長扣除當年年終效益工資。

第二十五條 鎮衛生院發生補償（賠償）額度在2萬元以上的醫療糾紛，并經評析或鑒定屬可以避免的醫療糾紛，衛生院分管副院長扣除當年年終效益工資10%。鎮衛生院發生補償（賠償）額度在6萬元以上的醫療糾紛，并經評析或鑒定屬可以避免的醫療糾紛，衛生院院長、分管副院長扣除當年效益工資20%，經查實有失職行為者，視情節予以相應行政處分。

第七章 醫療糾紛、事故的備案登記

第二十六條 各醫療機構瞞報、漏報醫療糾紛（指發生補償或減免醫藥費用的醫療糾紛），包括發生糾紛后未按規定及時上報評析，經查實每發現一起扣考核總分20分。

第二十七條 衛生局對發生的醫療糾紛、事故登記備案，并納入個人檔案。內容包括：

一、醫療糾紛信息來源；

二、當事人員的書面陳訴和認識；

三、院部對事件的調查報告；當事病人、醫務人員及其他有關部門人員的證據和檢驗、檢查報告；

四、醫療專家鑒定組的鑒定報告；

五、醫院的處理意見；

六、醫患雙方協商解決的協議書；

七、院科醫療糾紛的評析結論。

八、衛生局醫療糾紛評析委員會的評析結論

九、衛生局對主要責任人的行政處理意見。第八章 附則

第二十八條 醫療糾紛小組或評析委員會為一專業技術組織，其評析結果供衛生行政部門參考，不成為法律訴訟對象。

第二十九條 本制度的解釋權為市衛生局。第三十條 本制度自發布之日起施行。

沿溪鄉衛生院

2016年1月2日

第五篇：責任追究

土地執法共同責任追究暫行辦法

第一條 為貫徹落實國家最嚴格的耕地保護措施，進一步嚴明法紀、規范用地行為，有效遏制和及時查處各類違法用地行為，落實土地管理共同責任，形成齊抓共管工作機制，依據《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國城鄉規劃法》、《基本農田保護條例》以及國務院《關于深入改革嚴格土地管理的決定》和監察部、人力資源與社會保障部、國土資源部聯合發布的第15號令《違反土地管理規定行為處分辦法》等相關法律法規，結合我縣實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱土地執法共同責任是指鄉（鎮）人民政府、縣直各有關部門和單位在土地管理工作中應履行的職責和承擔的義務。

第三條 本辦法適用于本縣鄉（鎮）政府、縣直有關部門及其工作人員，各村民委員會及村干部，人民團體、國有企業、事業單位和其他組織的工作人員參照執行。

第四條 鄉（鎮）人民政府對本轄區土地特別是耕地保有量和基本農田保護面積、土地利用總體規劃執行、節約集約用地和制止違法占地等情況負總責。

第五條 建立土地執法監察目標管理責任制。縣與鄉、鄉與村應層層簽訂《土地執法監察目標管理責任書》，將土地執法監察目標管理考評工作列入黨政目標管理考核和國土資源管理目標責任制考評的重要內容。

第六條 實行土地巡查——督查——拆除工作機制和聯合制止違法用地機制。

1、鄉（鎮）政府和村級組織及相關人員職責。

⑴村干部和村級協管員職責。村級應建立村干部包組包戶的土地巡查責任制，要求至少每2天對所包村民小組土地使用情況巡查一次，及時了解所包村民小組非農建設用地動態，將違法占地行為制止于始發狀態。

⑵鄉（鎮）政府工作職責。鄉（鎮）政府負責本行政區域內土地管理工作。實行鄉鎮長負總責，分管領導、包村領導具體負責和包村干部（包括國土所、村管站干部）、村干部、協管員定期巡查制度；牽頭對尚未澆筑一層樓板的違法建筑物和違法加層搶建部分的強制拆除，縣國土局完善執法依據并配合強制執法。基層國土資源所、村管站在接到村級組織報告或群眾舉報違法占地建設情況后，必須和包村干部在24小時內組織人員到現場進行制止，制止后仍繼續搶建的

及時報告鄉（鎮）政府，鄉（鎮）人民政府應在48小時內依法組織力量強制拆除，縣國土資源監察大隊、縣城管規劃監察大隊要積極主動配合鄉（鎮）人民政府組織的聯合執法行動。對拆除難度大的由縣土地執法監察領導小組牽頭組織各有關部門開展聯合執法予以拆除。

2、縣直有關部門工作職責。

⑴縣國土資源局對違反土地管理法律、法規的行為進行監督檢查。實行局領導分片掛鉤鄉鎮和定期巡查督查、不定期抽查制度；牽頭對已澆筑一層樓板的違法建筑物實施強制拆除，鄉鎮負責綜合執法中群眾思想解釋和勸導工作，并組織足夠力量全力配合聯合執法行動。

⑵規劃建設部門堅持堵疏結合，及時組織編制和修編科學、合理的村莊、集鎮規劃以及土地利用總體規劃，加快農村村民住宅建設用地依法審批步伐，對未獲取用地批準已開工的項目、個人建設行為，不予受理規劃設計方案論證，不予核發建設工程規劃許可證和施工許可證，不予辦理竣工驗收備案手續，不予辦理房屋產權證分割登記。

⑶縣供水、供電部門對新建房要憑合法審批手續或房屋、土地產權證明方可批準供水、供電，不得給違法違章建筑供水、供電；同時要加強對用水用電戶私自轉接水、電供給違法違章建筑行為的巡查，一旦發現有私自轉接行為，依據《城市供水條例》和《電力供應與使用條例》給予停水停電等處理。

⑷通訊、廣電部門對新建房通訊網絡、閉路或數字電視信號要憑合法土地審批手續或房屋、土地產權證明方可辦理開戶安裝手續，不得給違法違章建筑辦理通訊網絡和數字電視信號開戶手續；同時要加強執法巡查，及時發現和查處私自轉接行為。

⑸縣公安、工商稅務等部門不得向違法建房戶發放有關證照。

⑹縣公安局負責對非法轉讓、倒賣土地使用權違法案件構成犯罪的要立案偵查，依法追究刑事責任，并積極配合聯合執法行動。

⑺縣林業部門對非法占用林地、毀壞林地、依法進行處理，構成犯罪的，要及時移送司法機關，依法追究刑事責任。

⑻對未獲取用地批準已開工的項目、個人建設行為，環保部門不予受理環評論證；金融機構不得提供貸款。

⑼監察部門定期與不定期對國土部門及鄉（鎮）人民政府開展土地執法工作以及各有關部門配合土地執法工作進行督查。

第七條 縣政府成立縣土地執法監察工作領導小組，負責全縣的土地執法監察工作，重點查處我縣重特大土地違法案件，對鄉（鎮）土地執法監察情況進行督查、考評。領導小組組長由縣人民政府分管

副縣長擔任，副組長由縣政府辦、監察局、國土資源局負責人擔任，成員由縣監察局、效能辦、人事局、公安局、國土資源局、城鄉規劃建設局相關人員組成。領導小組下設辦公室，地點設在縣國土資源局，工作人員從縣監察局、人事局、城鄉規劃建設局、國土資源局等部門抽調人員組成。

第八條 實行土地執法工作季度評估制度。縣土地執法監察工作領導小組每季度對鄉（鎮）進行考評，考評結果將作為各鄉（鎮）人民政府國土資源目標管理責任考評和績效評估的重要依據，同時對縣直各有關部門履職情況進行季度考評。縣土地執法監察工作領導小組每季度將考評情況予以通報。

1、評估內容

⑴貫徹執行土地管理法律、法規情況；

⑵依法用地情況和履職情況；

⑶落實土地日常巡查、制止、拆除責任制情況；

⑷對涉及土地管理的各類信訪問題的排查、調處、穩控和防止非正常上訪、群眾性越級上訪工作情況。

2、評估方式

土地執法季度評估工作采取核查、抽查、必查等方式每季度開展評估。即根據群眾日常舉報情況和領導批辦件不定期進行核查；每季度定期對各鄉（鎮）所轄行政村總數的30%進行抽查評估；上季度列為單列管理的鄉（鎮）為必查對象，縣直有關部門每季度均為必查對象。

3、評估指標

在季度評估中被查出有下列情形之一的，在當次執法評估中該鄉（鎮）評為土地執法監察考評不合格（單列）鄉（鎮）。

⑴基本農田被非法占用累計達2畝以上（含2畝）或其它耕地累計被非法占用面積達4畝（含4畝）且制止不力的；

⑵非法占用土地建設5起以上（含5起）或非法占地面積累計達800平方米以上且未拆除的；（其中鳳城鎮、城郊鄉非法占用土地建設3起或非法占地面積累計達500平方米以上，且未拆除的）

⑶個人或單位買賣、非法轉讓土地1宗及以上或轉讓面積累計達500平方米（含500平方米）且未報告處理的；

⑷鄉（鎮）政府越權批地或非法用地1起及以上的；

⑸新發生的土地違法行為隱瞞不報，被查實2宗以上的；

⑹因用地原因導致非正常上訪2起及以上或集體越級上訪1起及以上的。

第九條實行違法占地責任追究制度。

1、對村級組織及相關人員的責任追究。

當年內發生未經批準非法占用耕地進行非農業建設，已挖墻基以上的，村級國土資源和規劃建設環保協管員（以下簡稱協管員）、村委會及其村干部不進行有效制止、不及時報告的，追究村黨支部書記、村主任及協管員責任，發生1起，由縣土地執法監察工作領導小組給予村黨支部書記、村主任及協管員全縣通報并取消該村黨支部、村委會和村黨支部書記、村主任當年評優評先資格；發生2起對協管員實行解聘；發現3起及以上的，由鄉鎮黨委對村黨支部書記給予免職處理，對村主任依據《村民委員會組織法》啟動罷免程序予以罷免。

2、對鄉（鎮）政府及其相關人員的責任追究。

⑴基層國土資源所和村鎮建設管理站要實行包片掛村負責制，對包片各村至少每周巡查1次，及時發現和督查各村協管員和村干部落實日常巡查監管情況和存在問題，對未落實包片掛村責任，未按時開展巡查的，或對非法占地行為和違法加層搶建行為未及時發現、制止的，追究國土資源所和村鎮建設管理站包片責任人和單位負責人責任。當年內發生違法建筑尚在1層墻體以下的，發生3起以內（含3起）由縣土地執法監察工作領導小組對國土資源所、村管站包片責任人和單位負責人予以通報批評；發生3起以上由有權機關予以效能告誡或黨政紀處分。違法建筑達1層（已澆筑樓板）以上的，發生1起的，由縣效能辦對國土資源所、村管站包片責任人及單位負責人予以效能告誡；發生2起以上的，由紀檢監察機關給予黨政紀處分。

⑵鄉鎮政府包片領導、包村干部要實行包片包村巡查責任制，對包片各村每周巡查不少于2次，及時發現和督查各村協管員和村干部落實日常巡查監管情況和存在問題，對未落實包片包村責任，未按時開展巡查的，或對非法占地行為和違法加層搶建行為未及時發現、制止的，追究包片領導和包村干部責任。當年內發生違法建筑尚在1層墻體以下的，發生1起以內（含1起）的，由縣土地執法監察工作領導小組對包片領導和包村干部予以通報批評；發生2起以上的，由有權機關予以效能告誡或黨政紀處分。違法建筑達1層（已澆筑樓板）以上的，發生1起的，由縣效能辦對包片領導和包村干部予以效能告誡；發生2起以上的，由紀檢監察機關對包村干部給予黨政紀處分，并由縣土地執法監察工作領導小組向縣委、縣政府提出該鄉（鎮）包片領導免職調離的建議。

⑶在季度考評中被評為不合格的鄉（鎮），列入下一季度土地執法監察工作單列管理對象，由縣效能辦給予該鄉（鎮）分管領導和主

要領導效能告誡；連續兩次考評不合格的鄉（鎮），由縣土地執法監察工作領導小組向縣委、縣政府提出該鄉（鎮）分管領導免職調離、主要領導降職調整崗位的建議。

3、對縣直有關部門及相關人員的責任追究。

⑴縣國土資源監察大隊要在主管部門的領導下積極主動配合鄉（鎮）政府開展聯合執法行動，加強對各鄉（鎮）開展土地巡查、制止、拆除工作的督查，及時掌握各鄉（鎮）非法占地情況并通報相關鄉（鎮）政府，特別對出現嚴重亂濫建現象的鄉（鎮）要及時向縣土地執法監察工作領導小組報告情況，對情節嚴重、應依法追究刑事責任的違法案件要在規定期限內移送司法機關依法立案查處。對因監督不力或工作推諉扯皮貽誤案件查處和違法違章建筑拆除工作的，給予相關責任人效能告誡或黨政紀處分；縣國土資源局掛鉤鄉（鎮）的領導負責本掛鉤聯系鄉（鎮）土地執法監察工作的督促檢查，對監督檢查工作不落實的，給予相關領導黨紀政紀處分。

⑵在土地執法監察工作中，相關部門有下列行為之一，不按規定履行各自職責，推諉扯皮，給土地執法監察工作帶來不良影響的，給予相關責任人效能告誡，情節嚴重的按照干部管理權限給予相關責任人黨政紀處分。

①供水、供電部門給違法建設供水、供電的；

②通訊、廣電部門給違法違章建筑接入電信寬帶和電視信號的；

③公安、工商、稅務等部門對違章建設頒發相關證照的；

④司法機關對涉嫌土地刑事犯罪案件未依法查處，或對國土資源部門申請強制執行的案件未依法執行的；

⑤林業部門對非法占用林地、毀壞林地行為不依法進行處理導致違法占地建設的；

⑥規劃建設部門對未獲取用地批準已開工的項目或個人建設給予受理規劃設計方案論證、核發建設工程規劃許可證和施工許可證、辦理竣工驗收備案手續、辦理房屋產權證分割登記的；不主動配合開展聯合執法行動；不積極對各鄉（鎮）開展土地巡查、制止、拆除工作進行督查的。

第十條 本辦法如與原有相關文件規定相抵觸的，按本辦法執行，本辦法施行前發生的違法用地行為按原有文件規定執行。

第十一條 本辦法由縣國土資源局和縣監察局負責解釋。

第十二條 本辦法自發文之日起施行。