第一篇：毒品概論范文

強制隔離戒毒工作相關概念漫談

概念乃是解決問題所必需的和不可少的工具。沒有限定嚴格的專門概念，我們便不能清楚地和理性地思考法律問題。沒有概念，我們便無法將我們對法律的思考轉變為語言，也無法以一種可理解的方式把這些思考傳達給他人（美國法學家E.博登海默）

新中國禁毒史的四大里程碑

第一個里程碑是在 1950 年 2 月，中央人民政府國務院發布《關于嚴禁鴉片煙毒的通令》，我國開展聲勢浩大的禁煙運動，禁絕了為患百余年的鴉片煙毒。從 1950 年 ~1980 年，我國以“無毒國”享譽世界 30 年。

第二個里程碑是在 1990 年 12 月，全國人大常委會頒布《關于禁毒的決定》，我國禁毒工作開始有法可依。

第三個里程碑是在 1998 年 5-7 月，中央政治局七大常委觀看全國禁毒展覽，極大推動了我國禁毒工作進程。這次展覽后，國務院于當年批準公安部成立了禁毒局。1999 年重新組建新一屆國家禁毒委員會，2000 年發表了《中國的禁毒》白皮書。

第四個里程碑就是2008年 6 月 1 日起正式施行的《禁毒法》，這標志著我國禁毒斗爭已經站在了一個新的歷史起點上。《禁毒法》的頒布施行結束了我國沒有禁毒單行法律的歷史，為我國禁毒工作提供了法律依據。各地強制隔離戒毒部門以《禁毒法》為指導，充分發揮主觀能動性，積極探索，形成了很多個性鮮明的戒毒模式與戒斷方法，取得了一定的成果。

2008年，《禁毒法》對我國的戒毒制度作出了重大改革：首次設立了社區戒毒、社區康復措施；將強制戒毒和勞動教養戒毒整合為強制隔離戒毒，增設了戒毒康復場所等內容。

2011年，《戒毒條例》是為了配合新的戒毒制度的實施而制定的，具有較強的可操作性。全面系統地規定了自愿戒毒、社區戒毒、強制隔離戒毒和社區康復等措施，明確了責任主體以及戒毒人員的權利和義務。

《禁毒法》主要有五大亮點

第一，明確規定“禁毒是全社會的共同責任”，確立了“政府統一領導、有關部門各其責，社會廣泛參與”的禁毒工作機制。從立法高度確立了“禁毒人民戰爭”這一指導思想和組織形式。

第二，第一次將禁毒委員會寫入法律，明確規定了各級禁毒委員會的職責，依法確立了禁毒工作領導體制。

第三，依法明確了“預防為主，綜合治理，禁種、禁制、禁販、禁吸并舉”的禁毒工作方針。

第四，明確規定了禁毒保障機制。《禁毒法》明確了縣級以上地方各級人民政府禁毒經費保障規定，確保禁毒工作有充足的經費保障。

第五，堅持以人為本的理念，對戒毒工作作出重大改革。《禁毒法》立足吸毒者具有病人、違法者、受害者三重屬性，對吸毒人員要懲罰，更要教育和救治，所以教育和救治應放在首位。正是從這一考慮出發，探索出了生理脫毒、心理康復、回歸社會為一體的戒毒康復新模

式。對戒毒工作作出了重大改革。首次將社區戒毒、社區康復、戒毒藥物維持治療立法，將強制戒毒和勞動教養戒毒整合為強制隔離戒毒，增設了戒毒康復場所等相關內容，充分體現了以人為本的戒毒理念和對吸毒人員的關愛。

對吸毒成癮人員的定位

吸毒成癮是個體、藥物和社會等多種因素交互作用的產物。吸毒成癮人員是多種角色于一身的復合體。

1、法律角度，吸毒成癮人員是違法者。

2、醫學角度，吸毒成癮人員是腦疾病患者。

3、藥理學角度，吸毒成癮人員是受害者。

4、心理學角度，吸毒成癮人員是心理疾病患者。

5、社會學角度，吸毒成癮人員是社會化失敗者。

戒毒工作機制

1、構建強制隔離戒毒工作模式的基本思路

構建強制隔離戒毒工作模式，既是一個理性認識的過程，又是一個機制創新的過程。

要在認識戒毒客觀規律、借鑒國內外有益做法、總結原強制戒毒和勞動教養戒毒工作實踐經驗的基礎上，依照科學、系統、規范、高效的要求，形成指導性與可操作性相結合、前瞻性與實用性相結合、規范性與靈活性相結合的新型戒毒康復模式。

第一，戒毒需要建立完整的方法體系

毒品依賴既是毒品毒理作用導致的頑固腦病，又是個人心理變異導致 的行為病，還是毒品泛濫導致的社會病；

戒毒既要開展脫毒治療，解除其生理依賴，促進生理功能康復，又要矯治吸毒者頑固的心理行為異常，消除其強烈的心理依賴，促進心理成熟和行為改變，還要幫助吸毒者重建正確社會認知，增強社會適應能力，促進其健康再社會化。

在構建強制隔離戒毒工作模式的過程中，需要多學科的理論和方法的支持。必須引入醫學、心理學、教育學、社會學等多學科的理論、方法、手段，建立完整的方法體系。

通過綜合方法體系，減輕毒品對吸毒者造成的生理功能創傷，解除認知偏差、自尊低下、社會適應不良和生活質量較差等問題的困擾，增強強制隔離戒毒工作的整體效能。

第二，戒毒需要建立獨特的文化

吸毒行為產生的重要原因之一是受負性亞文化的影響，一些人在“追求享樂”、“追求欣快”、“追求新奇刺激的生活感受”等思潮的侵蝕下，把吸毒視為顯示富有、身份、個性的象征，而陷入毒品泥潭。因此，必須采用有力手段，清除吸毒者頭腦中的負性亞文化觀念，建立一種健康的、新穎的戒毒文化。

在構建強制隔離戒毒工作模式過程中，創立一種以戒毒信條為中心，以平等、關愛、非歧視、誠信、自尊、上進為基調，以誘導、非說教、互動交流、自主參與為主導形式，陶冶戒毒者心靈的戒毒文化。通過這種文化潛移默化地影響戒毒人員，逐漸引導他們認同社會主流思想意識，接受正常的文化觀念，激發其建立戒毒心理動機，自主筑

起擺脫毒品糾纏的心靈防線。

第三，戒毒需要合理的運行流程

從系統論的觀點來看，有必要利用強制隔離戒毒場所的優良管理資源，引入現代社會先進的管理理念，協調各有關部門、階段和環節的關系，形成集嚴謹、規范、科學、文明的強制隔離戒毒管理流程。強制隔離戒毒模式是以戒毒法律、制度為依托，以康復教育為重點，以綜合戒毒方法為手段，以成功進行再社會化為目的的戒毒康復模式。

戒毒工作的的主要內容

橫向方面：

完整的戒毒包括生理脫癮與康復、行為管理、教育矯治、心理脫癮與康復、效果評估等多個階段或方面，工作內容復雜。

強戒工作既包括生理依賴消除與體能康復，還包括心理依賴改變、不良人格狀況矯正，生存技能習得，拒毒技能訓練和社會規范的遵守等內容。

強制隔離戒毒緊緊圍繞“管理、教育、治療、康復、回歸社會”五個中心環節開展工作。

1、生理康復方面

生理康復是促進心理康復的前提條件，是戒毒工作不可缺少的重要環節。強制隔離戒毒生理康復工作不僅包括生理脫毒與康復，而且還包括稽延性戒斷癥狀，吸毒引發的并發癥、潛伏性疾病和傳染性疾病的治療，以及抗復吸綜合治療。主要工作內容有：

（1）吸毒程度檢測，包括身體健康程度測查、疾病檢測、毒癮依賴程度檢測與評估等；

（2）生理脫毒治療，包括醫療方案的制定、臨床脫毒與監護、生理戒斷癥狀的解除、顯性生理障礙的治療等；

（3）生理康復治療，包括對癥支持療法、必要的營養補充、體質、體能的訓練等；

（4）疾病的治療，包括日常疾病的治療，伴發癥的處置，各種傳染病（艾滋病）的處置等；

（5）稽延戒斷癥狀的后續治療，包括醫療、食療、儀器治療、針灸治療和氣功治療等，抗復吸治療。

2、監督管理方面

管理是確保戒毒場所安全的必要條件，它貫穿于強制隔離戒毒工作的全過程。監

督管理對整個強制隔離戒毒工作起著銜接、協調、規范的作用，能保障戒毒環境的凈化、戒毒氛圍的形成、戒毒流程的有序運行，提高強制隔離戒毒工作的整體效能。主要工作內容有：

（1）場所安全管理，具體項目有警戒護衛、安全巡視、錄像警報應急系統監控等；

（2）毒品查禁管理，具體項目有毒品檢查、探訪探視管理等；

（3）執法業務管理，具體項目有收容、分類分期管理、通信通話管理、獎懲考核、申訴檢舉控告、規章制度的建立、所內違法犯罪、擅自離所、所內死亡與所外就醫、保護性約束措施、解除強制隔離戒毒等；

（4）日常生活管理，具體項目有隊列訓練、生活衛生管理、行為養成等；（5）檔案管理，具體項目有戒毒與心理健康檔案的建檔與管理。

3、心理康復方面 主要工作內容有：

（1）心理診斷，包括毒品依賴程度的診斷、心理健康程度的測試與診斷；（2）建立良好的治療關系；

（3）心理咨詢與治療，包括增強信心、強化戒毒動機，重塑健康人格，能正確評價自我、自我調節情緒、正確處理人際關系、形成健康生活方式；

（4）臨床心理護理，包括穩定情緒、消除戒毒不良心理，心理危機的干預等；（5）心理健康與毒癮依賴改善狀況評估。

4、教育矯治方面

教育矯治是戒毒工作的核心內容，是幫助吸毒者矯正異常心理與行為的關鍵措施，在強制隔離戒毒工作中處于不可替代的主導地位。工作內容有：

（1）道德教育，包括人生觀、價值觀教育，愛國主義教育，前途、理想教育等；（2）法制教育，包括法律常識、禁毒法規等；

（3）戒毒專題教育，包括禁毒歷史、毒品危害、成癮機理、拒毒技巧等；（4）康復訓練，包括所規所紀、行為養成訓練、健康生活方式等；

（5）心理健康教育，包括心理健康知識、自我調節能力培養、不健全人格矯正、戒毒動機強化、自控力培養等；

（6）文化職業教育，包括文化知識的教育、職業技能培訓等；

（7）回歸社會教育，包括形勢政策教育、擇業觀教育、人際交往藝術等； ⑧個案化教育（及時、對癥）； ⑨戒毒文化建設和社會教育等；

⑩教育工作考核與評估：戒毒人員戒治達標率，各項教育、訓練的合格率與達標率、教育工作檔案建設等。

縱向方面：

1、第一期：脫毒期（入所后的前2個月）

工作的總目標：生理脫癮與身體康復，治療并發癥及其他疾病，進行毒品危害，法律法規與所規所紀教育。

（1）管理工作的重點：收治建檔、安檢體檢、分類編隊、違禁物品與藥品管理、違紀違法行為的預防與處置、生活衛生管理、隊列訓練、財物管理等；

（2）生理脫毒方面工作的重點：制定脫毒治療方案、實施脫毒、臨床監護、身體和尿液檢測、各種疾病的防治、艾滋病的篩查與預防等；

（3）教育工作重點：初步認知與環境適應教育。包括吸毒違法教育、毒品危害教育、權利義務教育、所規所紀教育、所內戒毒流程介紹等；

（4）心理矯治的重點：心理測試診斷、心理危機干預、心理輔導、心理檔案建立等；診斷評估主要是毒癮依賴程度的診斷性評估、吸毒及復吸原因診斷、需求評估。

2、第二期：康復期（中間3—20個月）

工作的總目標：心理依賴的矯治，良好行為養成，提高素質。

（1）管理工作的重點：警戒護衛、執法業務管理、生活衛生管理、隊列訓練、習藝勞動、行為養成、考核獎懲；

（2）生理康復的重點：體能康復訓練，伴發癥的監測與預防，艾滋病、性病的防治，稽延性戒斷癥狀的治療等；

（3）教育工作的重點：道德法制教育；人生觀、價值觀教育；戒毒專題教育；心理健康教育；文化教育；康復訓練和職業技能教育等；

（4）心理矯治的重點：心理健康教育；心理咨詢與治療；心理康復訓練；心理調節和心理救助；心理行為康復測評等；評估重點為戒毒效果的檢驗性評估。

3、第三期：鞏固期（后2個月）

工作總目標：鞏固前期的戒毒效果，為即將回歸社會奠定基礎。具體工作內容是幫助戒毒人員樹立生活信心，增強社會適應能力。

（1）管理工作的重點：執法業務管理、探視探訪管理、期滿手續辦理、簽發戒毒證明；

（2）教育方面重點：防復吸訓練、形勢政策教育、社會適應教育、生活技能教育、就業指導、增強自我防范意識、構建社會支持系統、進行教育質量評價；（3）生理康復方面的重點：稽延戒斷癥狀后續治療，嚴防傳染病傳播；

（4）心理方面重點：重塑健康人格，改善人際關系、改變不良的態度和行為方式、拒毒訓練、心理行為康復測評；評估重點為毒癮戒斷效果評估、康復訓練狀況評估，主要是復吸傾向預測評估。

第一章 毒品概論

第一節

毒品的概念及分類

一、毒品的概念

廣義的毒品是指被非法濫用的、能使人形成癮癖的物質。我國1997年3月14日修訂的《中華人民共和國刑法》第357條規定：毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。2007年12月29日第十屆全國人民代表大會常務委員會第三十一次會議通過的《中華人民共和國禁毒法》也對此概念作了進一步的明確。

從以上可以看出，我國的毒品并不是一個醫學概念，它既不是指氫化物、砒霜、敵敵畏等能在短時間內直接致人死亡的劇毒品，也不是指在臨床中使用的全身麻醉藥或局部麻醉藥，是指法律明文管制的致依賴性藥品。我國的毒品概念具有法律和醫學雙重屬性。這一規定是參照聯合國有關禁毒公約的規定和我國近年來打擊毒品犯罪戒毒治療的實際情況確定的，它界定了毒品與非毒品的區別，指出了毒品的本質特征。

二、毒品的分類

（一）、國際禁毒公約的分類

毒品的國際分類:常見的濫用藥物分為三部分十大類：（1）麻醉藥品部分

1）阿片類：包括海洛因、嗎啡、阿片、哌替啶、可待因、美沙酮、二氫埃托啡等。阿片類藥物具有鎮痛、鎮靜、止咳、止瀉和致欣快作用。

2）可卡因類：包括可卡因和克賴克，由生長于南美的灌木古柯加工提取而成。其短期作用可使濫用者思維敏捷、抑制食欲、睡眠減少、心率加快和呼吸困難，大量使用易引起偏執觀念、刻板動作和沖動行為。

3）大麻類：來自一種叫做大麻的植物。包括由大麻直接干燥切割而成的與普通煙草相似的大麻煙。（2）精神藥品部分 1）中樞興奮劑類：包括苯丙胺、甲基苯丙胺、亞甲基二氧基甲苯丙胺（MDMA，搖頭丸）、亞甲基二氧基苯丙胺（MDA）、利他林、匹莫林等。其中，利他林和匹莫林，可以治療突發性猝倒嗜睡綜合征和兒童多動癥。

2）催眠鎮靜劑類：指用于鎮靜、催眠、治療焦慮、解除肌肉痙攣、控制癲癇發作的一類處方藥物。此類藥物品種眾多，可以分為兩大類：巴比妥類和苯二氮倬類。其短期作用是使用藥者容易入睡。

3）致幻劑類：也稱迷幻藥，是一類在不影響意識的前提下改變人的知覺、思維和情感活動的藥物，包括麥角酰二乙胺（LSD）、苯環已哌啶（PCP）、南美仙人球堿（麥斯卡林）和西洛西賓等。（3）其他部分

1）揮發性有機溶劑類：來自人們生活中使用的膠水、去指甲油液、稀料、汽

油、涂改液及多種燃料。濫用后可引起欣快感、話多、夸大、幻覺、言語不清、共濟失調、惡心嘔吐。

2）酒類：包括啤酒、果酒和白酒等各種含有酒精的飲料。酒對人體的作用因攝入量的不同而不同。酒的耐受性也非常高，酒依賴者每日飲酒量常超過500克高度白酒而不出現中毒癥狀。在我國約有4700萬酒依賴者。

3）煙草類：煙草濫用即吸煙，是20世紀引起人類多種疾病和死亡的最重要的原因之一。煙草中含有尼古丁（煙堿）、焦油、一氧化碳等多種有害成分，其中主要的是尼古丁。

4）咖啡因類：見于咖啡和可口可樂等飲料中，茶葉中的茶堿與咖啡因作用相似。咖啡因具有加快心率和利尿作用。

（二）、聯合國世界衛生組織的分類

1、阿片類：以嗎啡為典型藥物，包括從罌粟蒴果上提取的粗制樹脂狀天然滲出物，以及人工合成的麻醉性鎮痛藥如海洛因、芬太尼、哌替啶、美沙酮等。此類藥物具有鎮痛、鎮靜、鎮咳、止瀉、致欣快作用。有極強的精神依賴性和生理依賴性，且藥物的耐受性同步演進。

2、可卡因類：包括古柯堿、可卡因、克賴克等。具有中樞神經興奮作用，用藥后易產生欣快、過度健談、刻板行為、失眠、體重減輕等癥狀，甚至引發中毒性精神病。此類毒品具有耐受性，有很強的精神依賴性潛力，反復使用可引起軀體依賴，但不及阿片類嚴重，我國目前此類藥物濫用的報告很少。

3、大麻類：最常見的大麻制劑有三種，即大麻植物干品、大麻樹脂、大麻油。大劑量使用可使人產生幻覺、妄想和類偏執狂感，引起思維混亂和崩潰。一般認為，大麻只產生一定程度的耐受性和精神依賴性，不產生或僅產生很輕的軀體依賴。

4、中樞神經興奮藥物：包括苯丙胺（AA）、甲基苯丙胺(MA、冰毒)、匹莫林、哌醋甲酯、3，4-亞甲基二氧基甲基苯丙胺(MDMA、搖頭丸)、3，4-亞甲基二氧基苯丙胺(MDA)、咖啡因等。用藥后精神興奮、性欲亢進、對食欲和睡眠的要求降低，大劑量可引起暴力和中毒性精神病，出現視、聽、觸幻覺。具有很強的精神依賴潛力，長期應用可產生軀體依賴性。

5、酒精及中樞神經抑制藥物：酒精是一種鎮靜劑，也是一種全身性、非特異性的中樞神經系統抑制劑。小劑量可引起輕度欣快，但同時失去辨別力、記憶力、注意力、控制力和執行精細動作的能力，并可能導致情緒不穩定和易于激動。隨著劑量的加大，大腦皮層抑制加深，會出現嗜睡、昏迷甚至死亡。大量、長期飲酒，可導致中樞神經系統損傷或致殘。

中樞神經抑制藥物可以分為兩大類：①巴比妥類：如苯巴比妥、異戊巴比妥等；②苯二氮?類：如地西泮、艾司唑侖等。此類藥物能降低腦、神經、肌肉和心臟組織的活動性，減慢機體組織的新陳代謝。該類藥物具有耐受性和依賴性，并且存在交叉依賴性。在我國，此類藥物依賴者大部分是因為治療失眠而成癮的，在吸毒人群中合并有鎮靜催眠藥濫用和依賴的發生率遠遠高于一般人群。

6、致幻劑:包括麥司卡林、麥角酰二乙胺（LSD）、裸蓋菇素、苯環已哌啶（PCP）及與PCP相類似的氯胺酮（K粉）等。是一類能引起精神病癥狀的藥物，用藥后可改變正常情緒、情感和思維狀態，可產生幻覺、錯覺、空間定向障礙、自我評價受損、被害妄想和沖動傷人行為。

7、揮發性有機溶劑：是指人們日常生活中使用的膠水、發膠、除垢劑、稀

料、汽油、涂改液及多種有機溶劑如苯、二甲苯、丙酮、四氯化碳等。具有神經抑制和致幻等藥理效應，這些氣體進入人體后，使人產生“醉”態，損傷判斷力，使感知覺歪曲，高濃度可導致麻醉和死亡。長期濫用會導致嚴重的器官毒性和行為毒性，可引起耐受性，具有精神依賴和軀體依賴性。濫用者以少年兒童為主。

8、煙草：煙草中主要含有尼古丁、焦油、一氧化碳等多種有害成分，是當今社會使用最廣泛的“精神藥物”。尼古丁為主要的致依賴性物質，有劇毒。可使吸煙者自覺喜悅、敏捷、腦力增強、減輕焦慮和抑制食欲。長期吸食可致耐受性，突然停用可出現軀體戒斷癥狀，如哈欠、流淚、無力、情緒低落、焦慮、受挫感等，但程度較輕。

（三）、按來源分

天然毒品：是指直接從植物中提取的如鴉片、可卡因、大麻等；

半合成毒品：是指由天然毒品與化學物質反應后合成的一類新毒品，如二乙酰嗎啡（海洛因）、二氫嗎啡酮等；

合成毒品：是指用化學方法合成所制得的毒品，如甲基苯丙胺、氯胺酮等。

（四）、按毒品對中樞神經系統的作用分 麻醉劑：鴉片、嗎啡、海洛因、哌替啶等； 鎮靜劑：安眠酮、巴比妥類、安定類； 興奮劑：可卡因、苯丙胺等； 致幻劑：麥司卡林（仙人球堿）、麥角酰二乙胺（LSD）等 綜合作用劑型：大麻（具有興奮、致幻、鎮靜作用）

（五）、按毒品的成癮性強度分

硬性毒品即烈性成癮藥品：鴉片、嗎啡、海洛因、可卡因等； 軟性毒品即溫和成癮藥品：大麻、甲丙胺酯、咖啡因等。

（六）、按不同時期分

1、傳統型毒品：麻醉及鎮靜催眠藥品如阿片類、巴比妥類藥物等；

2、新型毒品：中樞神經興奮劑和致幻劑如甲基苯丙胺等。

三、毒品與藥品的區別

從毒品的概念中我們可以了解到，毒品來源于藥品，只是在使用的目的和用量上發生了變性。藥品是指用于預防、治療、診斷人類疾病，有目的地調節人的生理功能并規定有適應癥、用法、用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗、血液制品和診斷藥品。在臨床上使用的許多具有依賴潛力的藥品在特定的情況下也可以成為毒品，毒品與這些藥品的分界并不是十分明確，正確區別藥品與毒品在執法實踐中十分重要，可以從以下幾個方面來綜合判斷。

1、是否具有醫療價值 藥品的使用出于醫療需要，具有醫療價值；而毒品本身在臨床上不具有醫療價值，其生產也不是出于醫療目的，是被各國法律嚴格禁止生產的，如海洛因、甲基苯丙胺（冰毒、MA）、3，4-亞甲基二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸、MDMA）、鹽酸二氫埃托啡（DHE）、可卡因等。當然，上述所列毒品如鴉片、海洛因、鹽酸二氫埃托啡在最初是作為治療用藥品開發使用的，具有一定的醫療價值，只是在后來的使用中發現這些藥品的成癮性要遠遠大于他的醫療價值。且人類已開發出可以替代的、更可靠的、危害相對較小的藥品，故我們不再認為它們具有醫療價值。

2、使用的目的、動機不同 用于醫療目的、解除病痛、依照醫療規范使用的是藥品；用于尋求快感、販賣的就是毒品。

3、使用方式不同 由于對使用目的、動機的判斷比較困難，很少有人會承認他使用這些藥品是在尋找欣快感。因此，使用方式（途徑、用量）就成為判斷一種致依賴性藥品是否成為毒品的一個重要依據，特別是改變臨床上規定的使用途徑與用量時更值得注意。如一個人將美沙酮粉劑用規定劑量維持治療時，這是一種藥品；如將該藥溶于水大劑量用于靜脈注射時，我們就認為這個人在吸毒。再如丁丙諾啡含片，舌下含服用于戒毒時我們認為是藥品，而當將其磨成粉末溶于水注射時，我們就可以認為這個人是在吸毒。這一條在執法實踐中顯得尤為重要。

4、生產、流通方式不同 本條主要與禁毒執法相關，對于在臨床上使用的具有依賴性的藥品，如杜冷丁、嗎啡、氯胺酮等，如果它是在醫療規范范圍內由醫師處方使用的，我們稱之為藥品，反之，就為毒品。

當然，在平時的工作中，對于以上幾條我們應該聯合應用，判斷某種致依賴性物質是否為毒品，首先看它是否具有醫療價值，如甲基苯丙胺等不具有任何醫療價值，對非法制造、使用、持有甲基苯丙胺的，我們都以毒品論處。

第二節 毒品的特征

毒品一個最顯著的特點，就是能夠使人形成癮癖，亦即對其產生依賴性。所謂成癮，是指個體不可自制地反復渴求從事某種活動或濫用某種物質，雖然這樣做會給自己或已經給自己帶來各種不良后果，但仍然無法控制。成癮可以引起藥物耐受與生理、心理的依賴性，以及各類社會學、精神病學和其他醫學的問題。成癮行為是一種非常復雜的腦疾病，是由生物、行為和環境（包括社會）因素共同作用引起的。

成癮性在醫學上叫做依賴性。依賴性有以下三種表現形式：

一是生理依賴性。亦稱軀體依賴性。是指在某一段時間內不斷地使用某種能使人產生癮癖的藥物所帶來的生理上的變化，需要繼續使用該藥才能維持機體的生理功能。否則，會產生一系列的功能紊亂反應（戒斷反應）。生理依賴是中樞神經系統對長期使用依賴性藥物所產生的一種適應狀態。這時機體必須在足量的藥物維持下才能保持正常狀態，一旦突然停止使用該物質后，身體的生理功能就會發生紊亂，出現一系列急劇的、與依賴藥物調控時相反的痛苦癥狀，即戒斷癥狀，是一種反跳現象，表現出與藥物原來作用相反的癥狀。如苯丙胺類藥物有提高醒覺、減輕疲勞、抑制食欲和改善情緒等作用，這類藥物戒斷癥狀表現為精力疲乏、飲食過多和情緒抑制等情況。

二是精神依賴性。亦稱心理依賴性，俗稱“心癮”。指在長期、反復使用毒品后，在精神上和心理上產生對毒品的依賴狀態。吸毒者多次用藥后，使之產生一種愉快滿足的欣快感覺，導致用藥者在心理上對所用藥物有一種渴求（連續不斷使用該藥的強烈欲望），繼而引發強迫用藥行為，以獲得滿足和避免不適，即生理上因欣快形成“獎賞性正性強化”和因戒斷產生的“懲罰性負性強化”的后果，從而產生心癮。

精神依賴是依賴者產生頑固性復吸的一個最重要的原因。有少數毒品如致幻劑只有精神依賴，而相當一些毒品同時具有精神依賴和軀體依賴，如阿片類藥物和鎮靜催眠藥物。在一般情況下，吸食毒品者在反復用藥過程中，首先產生精神依賴，然后產生軀體依賴性，并且一旦產生軀體依賴性后，將會使精神

依賴性進一步加深。如此往復，導致毒品被濫用而成癮。三是藥物耐受性。是指機體對藥物敏感性降低的現象。通常表現為機體持續服用一種藥物以后，這種藥物的效果退化或維持時間縮短，需要加大劑量才能獲得與以前同樣的或相似的效果。所以吸毒者隨著吸毒時間的延長，吸食量會越來越大。藥物耐受性是可逆的，停止用藥一段時間后，耐受性可逐漸消失。多數藥物依賴者在反復用藥過程中對藥物產生耐受性，作為依賴性極強的毒品往往具有很強的耐受性。

另外還有對社會的危害性及非法性，現已成為當今世界幾乎頭等的嚴重的社會問題。不少人認為，21世紀人類面臨的兩大難題之一就是毒品濫用。

危害性是毒品的社會特征，為什么世界把這些具有依賴性的藥物稱為毒品？其原因之一就是這些藥品成癮后對個人、家庭、社會有著巨大的危害。原因之二是因為這些藥品成癮后的戒除非常困難。毒品濫用不僅對吸毒者本人，而且對家庭、社會都有極大的危害。吸毒者不僅身心健康受損，而且易感染和傳染和傳播多種傳染性疾病，尤其是性病與艾滋病；毒品對家庭的危害主要是家庭經濟的消耗、家庭成員間親情的疏遠以及對子女教育的影響；毒品對社會的危害主要表現在誘發違法犯罪、阻礙社會經濟正常發展和敗壞社會風氣方面。

非法性是毒品的法律特征。毒品的非法性表現在它是受國家法律管制的、禁止濫用的特殊藥品，它們的種植、生產、運輸、銷售、使用等各個環節都受到國家相關法律、法規的管制。違者視為犯罪而予以嚴懲。

毒品的以上五個特征是相互聯系、缺一不可的，它們都由毒品的定義所決定。其中，依賴性和耐受性是毒品區別于其他毒物的自然特征。由此產生的對吸食者本人、家庭及社會的巨大危害性則是毒品的后果特征。

第三節 幾種主要毒品簡介

一、鴉片

鴉片又稱阿片，俗稱大煙、鴉片煙、煙土等，是拉丁文Opium的音譯，含漿汁之意，鴉片是阿拉伯醫術中的重要藥材。據考證，傳入中國的鴉片始于唐朝乾封年間（公元666-667年），由阿拉伯商人帶入的，那個時候阿拉伯世界正在向外擴展并同印度和中國訂立了貿易合同，鴉片是他們進行貿易的產品之一，同時他們也出售罌粟種子，于是在這些國家開始了栽培罌粟的歷史。

鴉片有生鴉片和熟鴉片之分。生鴉片來自植物罌粟，罌粟屬一年生草本植物，株高1-1.5m，全株無毛，葉長，呈橢圓形或長卵形，基部抱莖，銀綠色，邊呈鋸齒狀。每年初冬播種，春天開花，其花色艷麗，有紅、粉紅、紫、白等多種顏色，初夏罌粟花落，約半個月后結出綠色蒴果，大小和形狀與雞蛋相似。用刀將罌粟果皮劃破，滲出的乳白色汁液經自然風干凝聚成黏稠的膏狀物，顏色也從乳白色變成深棕色，這些膏狀物用煙刀刮下來就是生鴉片。生鴉片具有強烈的、令人作嘔的氣味，類似氨味或陳舊的尿味，帶麻醉性，味極苦而特異，長時間放置后，隨著水分的逐漸散失，慢慢變成棕褐色的硬塊，鴉片形狀不一，常以圓球狀、餅狀、磚狀或不規則形出售。

生鴉片一般不直接吸食，尚需經過燒煮和發酵進一步精制成熟鴉片方可使用。熟鴉片呈深褐色，手感光滑柔軟。鴉片內含有20多種生物堿，其含量占總量的25%左右，分菲類和芐基異喹啉類。菲類生物堿主要為嗎啡，含量約10%-15%，此外還有少量的可待因（約0.5%）、蒂巴因（約0.2%）及那可叮（約3%）等；芐基異喹啉類生物堿主要為罌粟堿（約1%）。

吸食鴉片類毒品后，其主要成分嗎啡迅速由腸道粘膜、鼻粘膜及肺等部位吸收，通過血液分布到腦、肝、肺、腎、脾等實質器官和全身肌肉、脂肪組織。一般來說，最初幾口鴉片的吸食令人不舒服，可使人頭暈目眩、惡心或頭痛，但隨后可體驗到一種欣快感。吸食鴉片者在相當長的時間內尚能保持正常的職業和智力活動，但如果長期吸食可是人精神頹廢、瘦弱不堪、面無血色、目光發直發呆、瞳孔縮小，對什么都無所謂，極易感染各種疾病，壽命也會縮短。過量吸食鴉片可因急性中毒、呼吸抑制而死亡，但為數不多。

二、嗎 啡

嗎啡是鴉片中所含的一種主要生物堿，約占10%-15%。1803年由德國化學

家F·澤爾蒂納首次從鴉片中分離并提取，當時他用分離得到的白包粉末在狗和自己身上進行實驗，結果狗吃下去后很快昏昏睡去，用強刺激法也無法使其興奮蘇醒，他本人吞下這些粉末后也進入長時間的睡眠。據此，他用希臘神話中的睡眠之神嗎啡斯(Morphus)的名字將這些物質命名為“嗎啡”，后來才演變“Morphine”，含義為“夢神”或“睡眠之神”。F·澤爾蒂納的研究筆記發表于1805年，這個包括50多次試驗的報告清楚地表明，他分解出了鴉片首要的活性成分，這些活性物質具有10倍于鴉片的效力，但這份報告并沒有引起人們的關注，真到他于1817年在《自然科學年鑒》上再次發表長篇報告之后，這項發現的重性受到廣泛注意。這種新物質的使用進展比較緩慢，嗎啡的規模化商業生產開始于l827年，是由創建了制藥王國的默克公司制造的。嗎啡的巨大醫學價值直到1831年才被認識到，法國政府為此授予F·澤爾蒂納價值等同于諾貝爾獎的獎勵。到19世紀初，嗎啡濫用波及世界許多地區。

嗎啡的鹽酸鹽為白色有絲光的針狀結晶或呈結晶狀粉末，味苦有毒、無臭，遇光易變質，易溶于水，微溶于乙醇，易吸潮。隨著雜質含量的增加顏色逐漸加深，粗制嗎啡為咖啡樣的棕褐色粉末，醫用嗎啡一般為嗎啡的硫酸鹽、鹽酸鹽或酒石酸鹽，易溶于水，常制成白色小片或溶于水后制成針劑。

在“金三角”地區，粗制嗎啡又稱為“黃皮”、“黃砒”、“1號海洛因”等，在非法買賣中．“黃皮“論“個”交易，每個重1千克。非法生產的嗎啡一般被制成磚塊狀，東南亞的產品有“999”，“AAA”，“OK”等商標，呈白色、淺黃或棕色，有酸味。

嗎啡濫用者多數采用靜脈注射的方法，在同樣重量、純度下，靜脈注射嗎啡的效果比吸食鴉片強烈3～4倍。

1.化學結構 嗎啡的分子結構主要是一個含有四個雙鍵的氫化菲核，由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個環構成。

2.藥理作用

(1)對中樞神經系統的作用：嗎啡可通過作用于脊髓、延髓、中腦和丘腦等痛覺傳導區的阿片受體而提高痛閾，注射lOmg嗎啡可使痛閾提高50%.其作用特點為抑制傷害性刺激所致的疼痛感覺沖動的傳人，對軀體和內臟的疼痛均能有效抑制，且抑制持續性鈍痛要優于間歇性銳痛，在疼痛出現前用藥效果更好；其鎮痛作用的另一特點是意識不受影響。

除鎮痛外，嗎啡可引起欣快感，消除由疼痛引起的焦慮，小劑量嗎啡的鎮靜作用好，環境安靜時，容易誘導入睡。

嗎啡還可作用于延髓孤束核阿片受體，抑制咳嗽反射；作用于第四腦室延

腦背側催吐化學感受器，引起惡心、嘔吐；作用于中腦背蓋前核的動眼神經，引起瞳孔收縮。

(2)對循環系統的作用：嗎啡可抑制交感神經活性，增強迷走神經張力，引起低血壓，在單次、快速給藥時，即使小劑量（5-lOmg，靜脈注射）也可能發生，麻醉劑量時（1-4mg/kg，靜脈注射）低血壓機會更多，但注射速度低于5mg／min時可減少低血壓的發生。這些變化是由于其對血管平滑肌的直接擴張作用和釋放組胺作用，共同引起外周血管擴張所致，并非對心肌直接抑制的結果。為減少低血壓反應，除上述提及的注意事項外，還可預先使用H1、H2受體拈抗劑或臨時采用頭低足高位。

(3)對呼吸系統的作用：嗎啡可抑制腦干呼吸中樞產生明顯的呼吸抑制作用，表現為呼吸頻率減緩、潮氣量減少、分鐘通氣量下降。呼吸抑制程度與用藥劑量相關，大劑量可導致呼吸停止，這是嗎啡急性中毒死亡的主要原因。

嗎啡抑制呼吸的機制：首先是使延髓呼吸中樞對C02反應性降低；其次，直接抑制腦橋呼吸調整中樞，使呼氣延遲，呼吸間隔延長；第三，嗎啡可降低頸動脈體和主動脈體化學感受器對缺氧的反應性。此外，使用嗎啡可導致與自然睡眠類似的膈肌活動減弱，使呼吸容量下降。

老年病人對嗎啡的敏感性較高，使用相同劑量時，血漿濃度高于年輕者，故呼吸抑制程度更深。嗎啡的低脂溶性限制了對血腦屏障的穿透能力，因嬰幼兒血一腦屏障尚未健全，故對嗎啡的耐受性低于成人。另外，合并有中樞神經系統病變者，使用吸人麻醉藥、巴比妥類藥物、酒精及其他鎮靜催眠藥，均可加強嗎啡的呼吸抑制效應。

嗎啡可促進組胺釋放，且可直接作用于呼吸道平滑肌引起支氣管收縮，兩者的協同作用對支氣管哮喘病人可誘發哮喘發作。

大劑量嗎啡還可抑制小支氣管的纖毛活動，使病人排痰受阻，使肺炎、氣管炎病人的病情加重。

(4)對內分泌系統的影響：嗎啡可抑制ACTH的釋放及部分阻斷垂體-腎上腺軸對應激的反應。嗎啡也可使兒茶酚胺水平增高，可能和組胺釋放、腎上腺髓質釋放機制、交感神經興奮有關。

(5)對消化和泌尿系統平滑肌的作用：嗎啡作用于外周腸肌叢內的阿片受體及膽堿能神經，使胃腸道平滑肌及括約肌張力增高，胃腸排空延遲，引起食物殘渣在大腸內存留時間延長，水分過量吸收導致便秘。

嗎啡可引起膽道平滑肌及奧迪(Oddi)括約肌收縮，增加膽道壓力，但很少引起上腹部劇痛。嗎啡也可使胰管平滑肌收縮，可能導致血漿淀粉酶升高。嗎啡還可增加膀胱括約肌張力，使其處于收縮狀態，引起尿潴留。

（6）對體溫的影響：嗎啡對體溫調節中樞有抑制作用，并可使外周血管擴張，臨床使用時應注意體溫下降。

3.體內代謝 肌內注射嗎啡后l5-30分鐘起效，45～90分鐘達到高峰，約維持4小時。靜脈注射后20分鐘達到峰值，與血漿蛋白結合率為30%，一小部分通過血—腦屏障與阿片受休結合產生鎮痛效應。能通過胎盤屏障，可影響胎兒。嗎啡在肝內進行生物轉化，60%～70%與葡萄糖醛酸結合。5%～lO%脫甲基后形成去甲基嗎啡經尿排出體外。15%-20%原形隨尿排出，7%～10%從膽汁排出，少量經胃液、乳汁、汗腺排出。嗎啡清除半衰期是1.7—4.5小時，清除率為15～30m1/(min.kg)。老年人清除率下降，應酌情減量。

4．臨床應用 本品為強效鎮痛藥，適用于其他鎮痛藥無效的急性銳痛，如

嚴重創傷、戰傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心肌梗死而血壓尚正常者，應用本品可使病人鎮靜，并減輕心臟負擔。應用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解。嗎啡還常被用于ICU病人的綜合管理中。麻醉和手術前給藥可保持病人寧靜進入嗜睡，嗎啡作為麻醉前用藥時，主要目的是使病人鎮靜，減少麻醉藥需要量，并使麻醉誘導平順。因本品對平滑肌的興奮作用較強，故不能單獨用于內臟絞痛（如膽絞痛等），而應與阿托品等解痙藥合用。

5．不良反應及注意事項 常見不良反應為皮膚瘙癢、惡心嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等。大劑量急性中毒時表現嚴重的呼吸抑制、發紺、昏迷、血壓降低、心率減慢及針尖樣瞳孔。應吸氧并采用機械通氣，同時可用納洛酮或其他拮抗劑拮抗。

以下情況不宜使用嗎啡：①支氣管哮喘；②上呼吸道梗阻；③顱內高壓如顱內占位性病變或顱腦外傷等；④嚴重肝功能障礙；⑤待產婦；⑥1歲以內幼兒。

二、海 洛 因

海洛因即二醋嗎啡，鴉片系列毒品中最純凈的精制品，目前是我國吸毒者吸食和注射的主要毒品，又稱“白粉”、“四妹”、“白面”、“小四”、“老海”、“吊數”等。1874年英國倫敦圣瑪利醫院的醫師萊特在實驗室中將無水嗎啡與醋酸酐相作用，首次提煉出鎮痛效果更佳的半合成衍生物——二醋嗎啡，經倫敦奧文大學分析檢測，認定此物具生物活性,可以鎮痛、抑制呼吸與降低血壓。1898年，德國拜爾藥廠將其注冊為商品名海洛因(Heroin)，意為“女英雄”，主要用于鎮痛。1906年，美國醫學會批準海洛因可在美國廣泛使用，并建議用于治療嗎啡依賴。不料，海洛因的成癮性顯著高于嗎啡，很快，海洛因被廣泛濫用。面對日趨惡化的海洛因成癮問題，1912年召開的海牙國際禁毒會議要求對阿片，嗎啡、海洛因的販運實行管制。1924年，美國參眾兩院通過立法，禁止進口、制造和銷售海洛因。但為時已晚，海洛因濫用已流毒于世界，成為人類健康的公敵。

純凈的海洛因為白色，有苦味的粉末，水溶性較大，脂溶性極強，易溶于有機溶劑，易吸潮，故多用玻璃紙或錫箔紙包裝，以保持干燥。非法生產的海洛因，大多是用阿片或嗎啡為原料，以比較簡陋的方法制得，純度并不太高，再加上在非法販運和走私過程中大小毒販的層層摻雜，一般毒品黑市上的海洛因含量為10%-40%，由于其添加劑的種類繁多，故其顏色和性狀差異較大。

在毒品黑市上，通常把鴉片叫做l號海洛因，呈黑色或褐色；把鴉片制成嗎啡這一過程的中間產物叫做Ⅱ號海洛因．呈淺灰色或深褐色；3號海洛因又稱為金丹，香港石、棕色糖、白龍珠等．是將鹽酸嗎啡經化學處理產生二醋嗎啡后，再添加大量的稀釋劑（如士的寧、奎寧、莨若堿、阿司匹林、咖啡因等）而制成的顆粒狀毒品，有時也呈粉末狀，顏色從淺灰色到深灰色，Ⅲ號海洛因中二醋嗎啡和單乙酰嗎啡的總含量一般為25%～45%；Ⅳ號海洛因是鹽酸嗎啡經乙酰化反應后不對其進行稀釋，而是提純，然后經過沉淀，予以干燥制成，是目前非法流通量最大的阿片類毒品。在金三角一帶，稱其為“四姑娘”、“四小姐”、“四妹”，其二醋嗎啡含量一般在80%以上，最高可達99%，純的或高純的Ⅳ號海洛因是一種白色、無味的粉末，且非常細膩以致擦在皮膚上會消失，但如果制造不好則會呈淺黃色、粉紅色、棕色的粗糙粉末或呈顆粒狀。目前通常所說的和使用的IV號海洛因．實際上并非真正的Ⅳ號海洛因，而是在Ⅳ號海洛因中加入了各種添加劑后形成的粉狀或塊狀物，其海洛因含量多在10%-30%，有的甚至僅為3%左右。在美國，通常稱為街頭海洛因，在我國某些地區則稱之為“零包”、“小包”；現在毒品黑市上已有v號海洛因出現，據說其純度高達99.9%．主要供高階層吸毒者消費。但國際上對海洛因的鑒定只定性不定號。

海洛因可口服、燙吸、肌內注射、皮下注射和靜脈注射，其中以燙吸、靜脈注射比較常見。

海洛因進人人體后，首先被水解為單乙酰嗎啡，然后再進一步水解成嗎啡起作用。因為海洛因的水溶性、脂溶性都比嗎啡大，故它在人體內吸收更快，易透過血一腦屏障進入中樞神經系統。高純度的海洛因具有比嗎啡更強的抑制作用，其鎮痛作用為嗎啡的4-8倍，對人體的依賴性是嗎啡的5倍以上，常用劑量連續使用4天甚至更短時間即可成癮。

我國海洛因的主要毒源地是位于東南亞的泰國、緬甸、老撾三國接壤的金三角和位于西南亞的伊朗、巴基斯坦、阿富汗三國交界的金新月。

四、大 麻

大麻又名線麻、白麻、火麻，系桑科大麻屬，1年生草本植物，雌雄異株，雌株稱為籽麻，雄株稱為花麻。大麻為圓錐根系，主根人土達1m以上，側根多分布在土地表面以下20cm之內。大麻雄花為圓錐花序，雌花為穗狀花序。依據大麻的生育特點可把它的一生劃分為苗期、旺長期、成熟期。苗期是指從出苗到苗高30～40cm，地上部分生長緩慢，根系發育較快；旺長期是指從株高40cm左右至開花，莖桿生長迅速，是形成纖維的關鍵時期；成熟期是指雄株從開花到花謝，雌株從開花到種子成熟。

大麻屬纖維型經濟作物，分纖維型大麻和毒品型大麻兩種，其主要分類依據有三：①根據大麻植物頂部干燥花芯中四氫大麻酚(THC)的含量分類，若含量超過3%，則為毒品型大麻。②根據Fetternian等定義的phenotypic指數(THC%+CBD%/CBD%)分類，若該指數大于1，則為毒品型大麻；若該指數小于1，則為纖維型大麻。③根據THC/CBD（大麻二酚）和CBN（大麻酚）/CBD的比值分類，若這兩個比值中至少有一個大于1，則為毒品型大麻．若兩個比值均小于1，則為纖維型大麻。

大麻的用處很多，其纖維適宜加工制造繩索，麻線、細麻布等；大麻種子含油30%--35%,可用于制造肥皂，油漆等；大麻全草可人藥，有利尿、鎮靜、麻醉等作用。中醫認為，大麻仁可潤燥、滑腸、通淋、活血。研究發現，大麻還可用作癌癥病人化療時的抗惡心藥，也可用于降低青光眼病人的眼壓。我國最早的藥學專著《神農本草經》中有“麻賁（大麻仁帶殼稱麻賁）多食，人見鬼．狂走，久服通神明”的記載，《三國志·魏書》也有華陀用“麻沸散”麻醉進行外科手術的記載。以上記載說明大麻內含有精神活性物質。

大麻植物中化學成分十分復雜，現已查明的化學物質有400多種，其中僅大麻酚及類衍生物就有60多種。大麻中最主要的精神活性物質是四氫大麻酚

(THC)、大麻二酚（CBD），大麻酚(CBN)及它們相應的酸。THC含量以雌花為最高，且在大麻的不同部位其含量也不盡相同，一般按苞、花、葉、細莖、粗莖、根和種子的順序遞減。在新鮮或正在生長的大麻植株中，THC常以大麻酸的形式存在，大麻植株及其提取物在干燥、加熱或焚燒成煙后，大麻酸便轉化為THC。

THC呈油狀液體，不溶于水，易溶于氯仿和石醚等有機溶劑。THC可通過抽吸大麻煙、飲用大麻飲料，吞服和注射大麻制劑等途徑進入人體。THC對人體有多種危害：①導致短期的記憶力喪失；②損害人類染色體；③損害免疫系統；④影響生育和泌乳；⑤損害支氣管和肺；⑥導致精神病。長期攝人大麻及其制品，可導致動機缺乏綜合征。此外，大麻花粉為過敏原，可引起過敏性鼻炎、支氣管哮喘。

五、可卡因

在南美洲的安第斯山脈北部和中部，生長著一種熱帶山地常綠灌木——古柯樹，性喜溫暖、潮濕，株高約2～4m，干上有硬而光滑的皮，皮上有紅色斑點，樹葉茂密，葉長3～7cm，頂尖，呈長橢圓形，深綠色，邊緣光滑，形狀和味道均類似茶葉。古柯樹花小，每朵5瓣，花色黃白。果實呈紅色，核內含1枚種籽；古柯樹根系發達，生命力強，每年可采摘古柯葉3～4次，一般在3、6、9、11月采摘，每棵樹約可采摘40年。

古柯主要產地在秘魯、玻利維亞、巴西、智利和哥倫比亞等國。有野生也有種植，野生古柯樹葉中可卡因含量較高，約1%，種植的古柯樹時中可卡因含量較低。古柯葉含多種生物堿，主要包括可卡因、肉桂酰可卡因、愛崗寧甲酯、愛崗寧等。

可卡因俗稱“可可精”’學名苯甲酰芽子堿，是成癮性最強的毒品之一，易進入腦組織，為中樞神經興奮藥，也是一種局部麻醉藥。1860年由德國化學家尼曼(AlertNiemann)從古柯樹葉中分離出來，其鹽類為白色晶體狀粉末，無氣味，味略苦而麻，易溶于水和酒精，在溶液中加熱易分解，半衰期20～30分鐘，脂溶性強。

常見的可卡因制劑有古柯葉和古柯茶、古柯膏、可卡因游離堿（克賴克）、巴蘇克（粗制可卡因）。可卡因一般以咀嚼古柯葉、鼻吸、靜脈注射等方式濫用，也可性器官給藥，口服、抽吸（克賴克）。其濫用方式有嘗試性濫用、情景性濫用和強制性濫用三種。

可卡因對人體可產生多種作用，包括中樞興奮作用，如提高警覺、愉快感、精力旺盛、自我感覺良好、自信心增強，能較長時間從事緊張的體力和腦力勞動，甚至能勝任繁重的、平時不能承擔的工作；可阻斷神經傳導，產生局部麻醉作用，對眼、鼻、喉黏膜神經的效果尤其明顯，在早期曾被廣泛用作眼、鼻、喉等五官外科手術的麻醉藥．但出于可卡因鹽酸鹽的不穩定性及表面局部麻醉會引起角膜混濁，現在臨床上已經用新的、毒副作用更小的麻醉藥取代了可卡因；心血管系統的毒性作用明顯，可引起心律失常、左心室擴大、血管收縮、升高血壓、心肌梗死、冠狀動脈硬化、腦血管意外、腸道缺血等；也可升高體溫，誘發癲癇、抑制食欲；可卡因還可降低肺臟一氧化碳的擴散能力，引起劇烈胸痛、呼吸困難，即可卡因肺或快克肺。

可卡因有很強的心理依賴性，長期吸食可導致精神障礙，也稱可卡因精神病，出現幻聽、觸幻覺與嗅幻覺，最典型的是皮下蟲行蟻走感，奇癢難忍。長時間大劑量使用后突然停藥，可出現抑郁、焦慮、易激惹、疲乏、失眠、厭食。

長期吸食者會有一些特有的體征．如鼻中隔穿孔、角膜炎和因過度磨牙而造成牙齒損傷等。

人們一度曾認為可卡因有益于健康，因此，當時許多藥物中都含有可卡因，甚至還生產了大量的可卡糖、可卡滋補品。一直到1912年，可卡因對人體的毒性作用（心臟毒性、致死性）才被發現和證實，世界上大部分國家開始慎用、限用和管制藥品范圍。

六、氯 胺 酮

氯胺酮（Ketamine．又稱K粉），又名開他敏、茄，多為白色粉末。由于吸食K粉后會使人變得迷糊，故又稱為迷糊藥。氯胺酮發明于20世紀60年代的美國，最初用途是作人畜用的麻醉藥，越戰時期作為麻醉藥被廣泛應用于野戰創傷外科手術。氯胺酮濫用已有近30年的歷史，l971年美國舊金山和洛杉礬首次報告了氯胺酮濫用病例，此后，粉劑、片劑氯胺酮陸續出現在街頭毒品黑市中。近年來，隨著“俱樂部藥”、“舞會藥”在歐美國家的流行，娛樂性使用氯胺酮日益嚴重，氯胺酮濫用主要是在一些通宵跳舞的娛樂場所。1999年以來，氯胺酮已經流入日本、泰國、香港和國內，除香港將其列為一類藥品管制外，2001年，國家藥品監督局將氯胺酮列入二類精神藥品管理，2004年又將氯胺酮升級為一類精神藥品管理。

K粉的吸食方式有鼻吸、抽吸或溶于飲料內飲用，通常是與海洛因、搖頭丸、冰毒、大麻等毒品合并使用。

氯胺酮屬中樞神經系統抑制藥，一方面，該藥可選擇抑制丘腦-新皮質系統，選擇性阻斷痛覺，故具有鎮痛的藥理作用；另一方面，氯胺酮對邊緣系統起興奮作用，使痛覺消失、意識模糊而不是完全喪失，使人處于淺睡眠狀態，對周圍環境的刺激反應遲鈍，意識與感覺分離，稱為分離性麻醉，又因可導致肌張力增加造成肌肉強直或木僵，故亦稱木僵樣麻醉。

氯胺酮的不良反應和劑量有關。主要有兩方面，一是精神、神經系統，表現為鮮明的幻覺、錯覺、分離狀態、尖叫、興奮、煩躁不安；二是心血管系統，使主動脈壓、心率和心排血指數（心指數）增高。氯胺酮的夢幻作用是導致濫用的根本原因。

七、苯丙胺類

苯丙胺類興奮藥也稱安非他明類興奮藥，是指包括苯丙胺、右苯丙胺和甲基苯丙胺（冰毒）等若干種苯丙胺類藥物、衍生物及與其他化學物質的合成興奮藥。

（一）苯丙胺

苯丙胺亦稱安非他明。合成于1887年，1927年明確其藥理作用，1935年引進到臨床，用于治療抑郁癥、肥胖癥、疲勞綜合征、兒童多動癥和中樞神經抑制藥中毒的搶救等。

苯丙胺純品為無色至淡黃色油狀物，其鹽酸鹽或硫酸鹽為微帶苦味之白色結晶樣粉末，可口服、注射。有些國家合法生產該藥，將其制成片劑、膠囊、糖漿或針劑使用，其類似物有哌醋甲酯（利他林）、匹莫林等，目前仍用于臨床。

苯丙胺的藥理作用：作用于中腦邊緣系統欣快中樞．產生欣快體驗；中樞興奮作用，使活動增加、疲勞感消失、睡眠減少；刺激延髓呼吸中樞，使呼吸頻率和呼吸深度增加；抑制攝食中樞，導致食欲下降；對心血管系統產生興奮

作用可使血壓增高，心率加快；可導致體溫升高；作用于瞳孔括約肌，使瞳孔擴大；濫用過量可產生幻覺、妄想和認知功能損害；長期大量濫用可導致神經系統永久性損傷，如神經末梢退行性改變。

（二）冰毒

“冰毒”又名甲基苯丙胺、去氧麻黃堿，屬苯丙胺類興奮藥的一種，其純品為無味或微有苦味的結晶體，因其外觀形似冰，故俗稱“冰毒”，有膠囊、粉劑、小塊等多種形式，可抽吸、鼻吸、口服和注射。

冰毒1919年由日本化學家A．Ogata首次合成，主要用于治療哮喘和鼻炎。第二次世界大戰期間，日本軍隊曾給士兵服用冰毒以提高戰斗力，德國軍隊在炎熱的北非沙漠也曾使用甲基苯丙胺以增強軍隊持久作戰的能力。冰毒于1940年在日本上市，1945年確定濫用成癮，1951年日本實行國內管制，1971年被列為國際管制。

甲基苯丙胺濫用在我國并非近年才出現，20世紀50年代我國重慶市一家藥廠就曾生產過“抗疲勞素片”，其主要成分即為甲基苯丙胺，1951年在重慶出現過吸食成癮人群；1962年，在山西、內蒙古等地也發生過濫用的問題，后來國家禁止了去氧麻黃素的生產、銷售與使用。

甲基苯丙胺的興奮作用強于苯丙胺，可能是因為易于透過血一腦屏障。其半衰期為11-12小時，尿pH降低時，半衰期縮短，原形藥排出增多；易溶于水、乙醇和氯仿；當甲基苯丙胺被加熱到200～4000C時，98%完全揮發，而在相同溫度下，苯丙胺只有0.7%～1.5%揮發。

該毒品主要流行于日本、韓國、菲律賓、瑞典和我國臺灣等國家和地區，我國內地的冰毒濫用近幾年也在不斷增加，其類似物“麻古”在我國東北地區的流行性濫用正在向全國蔓延。

（三）搖頭丸、MDEA等致幻性苯丙胺類興奮劑

以上幾種都是苯丙胺類策劃藥，在“策劃藥”這個概念提出以前，它們的合成是合法的。

搖頭丸(MDMA)于1912年由德國Merck公司首次合成，1914年獲得專利，1978年首次報道其有增加坦率、敞開心扉、促進交流、松弛情緒的作用。因此，曾一度被作為輔助藥物用于心理治療。80年代MDMA作為致幻劑在美國出現流行性濫用，1985年7月美國禁毒署(DEA)將其列入管制藥品。

MDMA是甲基苯丙胺的衍生物，也是一種中樞神經興奮劑，兼有致幻作用，又稱“迷魂藥”、“甩頭藥”、“快樂藥”、“瘋丸”等等，常制成顏色、圖案各異的片劑和膠囊，據統計有200多種。近年來，“搖頭丸”在我國漸呈泛濫之勢，其主要濫用場所為舞廳、迪廳、卡拉OK廳等公共娛樂場所。

作為興奮劑，MDMA的興奮作用要比可卡因或苯丙胺低；作為致幻劑，MDMA不會產生LSD那種令人震驚的感覺，故MDMA被認為是一種馴化了的致幻劑。MDMA的藥理作用包括改善情緒、增進信任、密切關系、感知覺增強；有的出現情感沖動、興奮異常、自我約束力下降、聽到音樂后搖頭不止，并有暴力傾向；還有的會出現記憶缺失、精神病癥狀、心率加快、血壓升高、牙關緊閉、視物模糊等。

MDMA的中毒表現有：誘發心臟病發作（如室顫、心律失常、心肌缺血）；導致高熱綜合征、代謝性酸中毒、彌散性血管內凝血、急性腎功能衰竭；中毒性肝炎、肝功能衰竭；多種毒品合并濫用過量中毒；精神失常和意外事故。以上原因均可致猝死。

八、麥司卡林

在墨西哥北部與美國西南部的干旱地帶生長著一種仙人掌，當地人稱之為皮約特(Peyote)。它的種籽、花球碾成粉末口服后能產生強烈的幻聽、幻視。

麥司卡林學名三甲氧苯乙胺，是苯乙胺的衍生物，起效時間比麥角酸二乙基酰胺(LSD)稍慢，服用2～3小時后出現幻覺，幻覺持續時間短，大約1～2小時即可消失，容易引起惡心、嘔吐。吸食麥司卡林的危害主要是導致精神恍惚，服用者可發展為遷延性精神病，還會出現攻擊性及自殺、自殘等行為。

九、麥角酸二乙基酰胺

黑麥是一種經濟價值很高、廣泛分布于歐亞大陸的農作物，在我國東北、西北也有栽種。1938年瑞士化學家艾伯特·曼利用黑麥麥角中所含的麥角胺、麥角新堿，首次合成了麥角酸二乙基酰胺(Lysergids, LSD)，是一種無色無嗅無味的液體，屬于半合成的生物堿類物質。其劑型以膠囊為主，在臺灣及香港則以黑色砂粒狀、小顆粒方式出現，叫作搖腳丸、一粒砂、蟑螂屎等。

在20世紀50年代，LSD曾被用于酒精依賴、神經衰弱、兒童自閉癥、社會行為異常及癌癥晚期病人的疼痛治療，但后繼研究顯示并無實際的證據來支持它的療效。同時服藥時病人常有抽搐、焦慮、抑郁狀態或急性妄想、恐懼反應，甚至停止服藥后，仍會有幻覺出現。雖然LSD直接造成死亡的病例少見，但間接因迷幻作用而導致車禍及意外事件死亡者卻不少見。

LSD的濫用方式以口服為主，靜脈注射、吸食等方式非常少見。由于LSD的藥物耐受性產生很快，因此濫用者常間斷使用。生理上的戒斷癥狀幾乎沒有，但心理依賴卻容易發生。濫用者經常將其與苯丙胺、酒精、大麻合用。LSD的使用劑量每次100～1000mg，如果以30mg/kg的LSD 一次使用，會使病人產生很強烈的喪失真實感，作用持續24小時以上。Hoffer曾預測其致死劑量約為

200mg/kg。LSD的腸道吸收及鼻黏膜吸收良好。不過經由鼻黏膜吸收，病人往往沒有交感神經興奮的癥狀出現。血藥濃度高峰約在吸食后30—60分鐘達到，主要在肝臟轉化。只有少量的LSD經尿液排泄，尿中的LSD可在吸食或口服后34—120小時內測得。LSD的半衰期約為36小時。當藥效消失、迷幻期結束后，吸毒者往往會感到嚴重的抑郁，有些人還會出現幻覺重現現象（回閃癥狀），對這種現象的恐懼反應有時會導致自殺行為。LSD還會使濫用者產生頑固的心理依賴，長期濫用也會出現耐受性以致用量不斷加大。小劑量使用的癥狀類似于交感神經類藥物的作用，有惡心、嘔吐、臉紅、寒戰、心搏加快、高血壓，然后會有情緒的起伏、時間的扭曲、錯視（常看到物體或人身上鮮明的色彩在移動），聲音被放大及扭曲。還會出現一種共感體驗，叫作syneothesia，即LSD濫用者會聽到顏色、看到聲音。這些中毒癥狀的持續時間常隨劑量大小而異，通常約6-12小時。常伴有瞳孔極度放大(3～5mm)，全身無力、虛弱、失眠。行為上的異常不可預知，使用者看起來都較為安靜、被動及自我為中心，病人在沖動不易控制時，會有敵視的態度出現。日常生活能力、性驅力及社交能力都會降低。病人的情緒常不穩定，經常表現出有時候興奮、有時候沮喪。若有幻聽或其他幻覺出現，可能表示使用者有潛伏的精神病。長期或大量濫用LSD除記憶力受到損害，并出現抽象思維障礙外，還有相當嚴重的毒副作用，會大量殺傷細胞中的染色體，攜帶著遺傳基因的染色體被大量破壞將導致流產或先天畸形。

十、苯環己哌啶

苯環己哌啶(PCP)也稱作苯環利定、普斯普劑，是一種有麻醉、致幻作用的精神活性藥物。1958年由美國底特律一個化學實驗室首次合成，最初是作為獸醫麻醉劑使用，后來作為一個有效的低血管、低呼吸系統毒性的麻醉藥用于臨床，但在臨床使用中卻發現使用者在麻醉恢復過程中可出現幻覺、驚恐發作、譫妄和沖動行為，因而在20世紀60年代即被停止醫療使用。70年代開始出現散發濫用，隨后在歐美國家廣泛流行。

PCP呈粉末狀，可口服、抽吸、鼻吸、肌內注射或靜脈注射，也可摻人其他毒品中使用。PCP濫用者往往不止使用一種毒品。

PCP具有中樞興奮、中樞抑制、致幻和麻醉作用，精神行為作用復雜，根據用藥劑量不同，PCP可產生苯丙胺樣、巴比妥樣和其他獨特的精神行為癥狀。小劑量用藥會出現與大多數抑制劑相似的鎮靜效果；中等劑量服用則產生感覺障礙，表現為痛覺缺失或感覺缺失現象；大劑量用藥l～2小時后，吸毒者開始出現情緒不穩、興奮躁動、失去痛感、神經麻木，并自感失重、身體漂浮，繼而注意力不能集中、思維不連貫，逐漸出現幻覺，可體驗到自身形態的改變、光線飄忽，有的還因此導致進攻或自殘行為。資料表明，由濫用PCP而引起的自殺、傷人等行為比其他致幻劑要多得多。

濫用PCP后因思維混亂、感覺遲鈍、判斷力和自控力下降引起的死亡人數要遠比這種毒品本身的化學毒性所造成的死亡人數多，而且很多死亡原因在常人看來是完全可以避免的。如濫用者因思維混亂、自控力太差而溺死在淺水灘中；因感覺遲鈍、痛感消失又無力辨別方向而在完全可以逃生的火災事件中被活活燒死等。

在生理上，吸食、注射PCP者有惡心嘔吐、血壓升高、大量出汗、眼球震顫、復視等癥狀。與其他致幻劑相似，PCP有一定的心理依賴性，但未發現有生理依賴性。

十一、近年出現的新型毒品

1．迷幻蘑菇 又稱神奇的蘑菇，是一種食用后會有類似迷幻藥作用的菇類植物。其主要成分是二甲-4-羥色胺磷酸，屬致幻型興奮類精神藥物。迷幻蘑菇主要是指蘑菇植物本身或其粉末、碎渣，多見于中美洲、夏威夷和歐洲的毒品消費市場，在亞洲國家比較罕見。

服用蘑菇后約30-60分鐘開始起作用，大多數癥狀在4小時內消失，很少持續12小時以上。蘑菇產生的毒性癥狀有瞳孔擴大、視力模糊、煩躁不安及交感神經癥狀如心搏加快、血壓升高等，約占50%以上；喪失方向感、無法行走、攻擊性行為都可能發生，其中攻擊性反社會行為常常威脅到他人的生命，也可能有自殺的行為發生；約39%的服用者產生幻覺，其中以視幻覺最常見，幾乎所有人都會有視覺扭曲，包括物體的形狀及顏色都會改變；有20%的蘑菇使用者會有惡心、嘔吐發生，少數人對聲音的敏感度增強。濫用蘑菇后發生嚴重并發癥甚至死亡的病例并不少見，特別是大量服用者，全身抽搐、高熱、昏迷、心律不齊、心肌梗死及死亡都有可能發生。

蘑菇中毒沒有特效解毒劑，中毒的治療以支持療法為主，病人常有煩躁不安，可讓親人陪伴，并安置在安靜的房間內，有助于病人的心情穩定及治療的進行。

2．“麻古” 實際上是緬甸生產的冰毒片，其主要成分為甲基苯丙胺和咖啡因。俗稱“嘮嗑藥”、“搶劫藥”、“強奸藥”，極易被犯罪分子所利用。此名最早出自云南的邊境地區，當地人把“冰毒片”叫作“瘋藥”。由于南北方發音的差異，一些人特別是北方的一些吸毒者將這種“冰毒片”稱其為“麻古”。加上近年來對新型毒品的好奇，使人認為“麻古”是一種區別于冰毒的新型毒品品種，實際上“麻古”就是冰毒片劑。

“麻古”外觀與搖頭丸相似，公安部對送檢的“麻古”檢驗報告顯示：該種毒品均為圓形、片劑、黃連素藥片大小，呈玫瑰紅、淺橘紅、深橘紅、蘋果綠，上面印有“R”、“WY”、“66”、“888”標記。此種毒品直接作用于中樞神經系統，具有興奮、迷幻作用，吸食后出現健談、性欲亢進等反應，心臟有問題的人服用后可導致休克或突然死亡。長期濫用會導致情緒低落及疲倦、記憶減退、精神失常，可損害心、肝和腎，嚴重者甚至死亡。

3．“忽悠悠” 在西北地區，一些吸毒人員將甲喹酮和鎮咳藥——“新喘咳寧”的混合物叫作“忽悠悠”。其主要成分為甲喹酮(Methaqualone)和麻黃堿。因服用這兩種藥片后會產生打瞌睡、似酒醉、走起路來搖搖晃晃，故叫“忽悠悠”。

甲喹酮，英文名為methaqualone或methaqulonum，又名海米那、眠可欣，亦稱甲苯喹唑酮、甲喹酮，系我國法定的第一類精神藥品。甲喹酮最初是在1951年合成，并在1965年作為非上癮的、非巴比妥類的安眠藥來使用，新甲喹酮是在1960年合成的，在某些歐洲國家可得到藥用的新甲喹酮。兩者均為非巴比妥類長時作用的催眠藥，服后10～20分鐘后可引起深睡眠，作用可維持6～8小時，醒后無不適，安全性較大，副作用小，可用于老人、心臟、肺、腎病患者。適用于失眠、神經衰弱、神經癥（神經官能癥）等。長期服用可產生耐受性及成癮性。由于其濫用愈來愈普遍，我國臨床已停止使用。

甲喹酮系低毒性催眠藥，但大劑量服用仍可中毒致死。其毒性主要是對中樞神經系統的損害。新甲喹酮即氯安眠酮、甲氯喹酮，即甲喹酮的一個甲基被

氯基取代，性質與安眠酮相似，也是我國精神藥品品種目錄中的第一類精神藥品。

4．BDMPEA 化學名為溴-2,5-二甲氧基苯乙胺，屬苯乙胺類，英文名有多種，如2CB, Venus, Bromo, Nexus及MFT等。主體結構均為苯環溴代物．所不同的是BDMPEA僅僅比DOB少了一個甲基，興奮作用則相差不多。作為一種新型的毒品，BDMPEA多在舞廳等娛樂場所被濫用，因其效果和MDMA相似．因此常被當作該類毒品販賣和服用，但結構上與之相差甚遠，且BDMPEA有更強的精神興奮作用，其藥力比MDMA高10倍。濫用該毒品后．服用者的視覺和聽覺能力顯著增強，性欲亢進，味覺和觸覺也有很大提升。過量服用可產生嚴重的副作用，包括精神錯亂、脫水等癥狀。一般以丸劑、膠囊或粉劑形式出現，劑量范圍5—lOmg,目前全國已有多個省份緝獲過此毒品。

5．三唑侖 系苯二氮卓類鎮靜催眠藥中的一種，具有口服吸收快、見效快、催眠效果好、從體內清除速度快等優點，曾一度被作為最理想的安眠藥之一。服用三唑侖后，很快就會出現疲倦、頭暈、步態不穩、甚至跌倒等癥狀。誘騙搶劫犯正是利用了三唑侖催眠快的特點，多次得手。由于罪犯犯罪心切，所以給受害人用藥的劑量一定會超過一般催眠所需量，和其他鎮靜安眠藥一樣，過量使用三唑侖會使人進入昏睡狀態，甚至死亡。

第四節 世界著名的毒品種植基地

一、金三角

金三角位于東南亞緬甸、泰國、老撾三國交界處，原指湄公河（瀾滄江）和夜賽河交匯處的一個三角洲。作為世界毒源地意義上的金三角，其范圍包括緬甸北部的撣邦、克欽邦，泰國的清萊府、清邁府北部及老撾的瑯南塔省、豐沙里、烏多姆塞省，面積約1 9.4萬平方公里，大小村鎮3 000多個。金三角是一個廣闊的低山丘陵地帶，處于亞洲大陸陸地氣候帶與印度洋群島的海洋氣候帶結合部，該地區大部分是海拔3 000米以上的山區，氣候溫暖適中，雨量充沛，叢林密布，土壤肥沃，極適宜罌粟生長，是世界著名的鴉片產地。由于山路崎嶇，交通閉塞，馬馱人掮仍是這里的主要運輸方式。撣、佤、佬、苗、瑤、克欽、傈僳、拉祜、阿卡（哈尼）、漢等民族在此定居，總人口逾百萬。

金三角毒源地的形成已有100多年歷史。19世紀三次英緬戰爭(1824～1826、1854、1885-1886)后，緬甸淪為英國殖民地，為攫取巨額利潤，英國殖民者首次將鴉片種植、生產技術帶來，強迫當地人大規模種植罌粟，加工成鴉片后銷往中國和東南亞等其他國家，從而植下了煙毒的禍根。1948年緬甸重獲獨立時，鴉片種植已遍布撣邦和部分邊疆地區。

20世紀50年代，國民黨李彌殘部在云南戰敗后退到緬甸東南地區，在一些西方國家的支持下，占領了撣邦的一些地區作為立足點，著手發展鴉片生產并壟斷了毒品交易，使該地區種毒、產毒進入第一個高峰期，其鴉片年產量在50年代末已達700噸，占當時世界非法鴉片年生產總量的50%。60年代是金三角地區鴉片生產的黃金時期。

隨著生產、加工工藝的不斷改進，該地區海洛因純度日漸提高，數量逐漸增大，部分販毒組織開始種植、加工并制造大麻及精神藥品，染指世界范圍的

毒品交易，大規模販毒集團迅速崛起，先后出現了羅興漢、坤沙等大毒梟。從60年代末起，隨著侵越美軍吸毒群體的迅速擴大，海洛因的需求量急劇增加，極大刺激了金三角地區鴉片類毒品的種植和生產。

隨著歷史的發展演變，現在的金三角已突破原有范圍，地理位置不斷北移，延伸至緬北、老北、越北等地區。

金三角地區的毒品生產在80年代以前一直以鴉片為主。60年代末，該地區的鴉片年生產量為1 000噸，70年代末為1200噸，80年代末為1 500～2 000噸。80年代中期后，由于海洛因的毒性、刺激性遠遠高于鴉片，需求量不斷增加，同時海洛因的體積和重量又比鴉片大大減小，金三角地區的制毒者開始在生產鴉片的基礎上提煉海洛因，并從歐美引進先進設備、配劑和加工技術，不斷提高海洛因的提煉技術和純度，使金三 角逐漸成為以生產海洛因為主的毒品中心。

進入80年代，金三角地區在生產鴉片、海洛因、嗎啡等阿片類毒品之余，開始大麻的非法種植，并在精神藥品需求量增大的刺激下開始非法制造精神藥品。尤其是90年代后，隨著以冰毒、搖頭丸為代表的苯丙胺類毒品濫用的不斷蔓延，金三角地區開始大量制造冰毒、搖頭丸等毒品。目前我國截獲的該類毒品大部分來自金三角地區。

二、金新月

金新月位于阿富汗、巴基斯坦和伊朗交界的三角地帶，該地區有3 000多公里的邊界線，因其形狀近似新月且又盛產鴉片，故被稱為金新月。該地區包括伊朗的錫斯坦省，巴基斯坦的俾路支和西北邊境省及阿富汗的邊境各省。這里人煙稀少，氣侯干燥，交通不便，處于與世界半隔離的狀態。

由于自然災害和連年的戰爭，金新月在20世紀80年代以后發展成為一個新的毒品產區，這一地區的鴉片種植面積達6萬公頃，其中，伊朗有鴉片耕地3萬余公頃，阿富汗有鴉片耕地2萬余公頃，巴基斯坦最少，但也達到5 000多公頃。80年代中期，金新月的鴉片產量在800噸左右，此后由于連年豐產，該地區的鴉片產量直線上升，1987年年產量驟增至1360噸，1988年該地區鴉片年產量約2500噸，大有與金三角地區分秋色、分庭抗禮之勢。80年代以前，由于提煉技術的落后，鴉片一直是金新月地區毒品出口的終極產品。此后，隨著西方毒品市場對海洛因需求量的猛增，鴉片的種植者和販賣者認識到，直接出售海洛因更有利可圖。于是，大批的提煉作坊在這一地區出現，從原料到加工一地完成，免去了長途販運的不便和損耗。金新月雖然是國際海洛因市場的遲到者，但它一鳴驚人，由于它所生產的海洛因純度高達80%以上，很快暢銷西方毒品市場。

目前，美國國內消費的海洛因約60%來自金新月，而歐洲毒品交易市場的海洛因則80%來自金新月地區。

三、銀 三 角

銀三角位于拉丁美洲毒品產量集中的哥倫比亞、秘魯、玻利維亞和巴西所在的安第斯山和亞馬遜地區。這一地帶總面積20萬平方公里以上，因盛產可卡因、大麻等毒品而聞名，從20世紀70年代起，被人們稱之為銀三角。秘魯是世界最大的可卡因產地，古柯種植面積達8萬公頃以上，年產古柯6萬噸左右。利用古柯葉提煉的可卡因是秘魯出口最大的農產品，每年可賺外匯1億美元。

玻利維亞年產古柯葉5萬噸左右，居世界第二位。據玻利維亞官方統計，在全國600萬人口中，從事古柯葉種植和加工的農民約有50萬，從事古柯葉販運和貿易的也不少于10萬，每年外銷古柯葉的收入一般在10億美元左右，在古柯葉大豐收的1986年，該國因種植、加工、販賣可卡因，曾獲利30億美元，比這個國家當年的出口收入高4倍。

哥倫比亞是第三個可卡因產地，年產古柯葉1.2萬噸左右，居世界第三位。厄瓜多爾是第四個可卡因產地，年產古柯葉900噸左右，居世界第四位。

以上合計，該地區每年產古柯葉12萬噸，是世界上生產、加工、販賣可卡因的主要基地。

四、大麻基地

哥倫比亞除了是一個古柯葉生產基地，還是世界最大的大麻產地，年產量為7500～9000噸，居世界第一位。這里生產的大麻和從古柯葉中提煉的可卡因，主要走私販運到美國。據美國緝毒組織估計，哥倫比亞每年向美國銷售的大麻達8～9千噸，可卡因達50余噸。所以，哥倫比亞是美國最大的毒品供應國。哥倫比亞的大麻和可卡因生產量僅次于咖啡，已成為該國第二位的主要出口農作物。此外，哥倫比亞還生產一種叫布蘭丹加的毒品。這種毒品是從薩凡納吉哥葉和一種刺蘋果中提煉出來的生物堿，呈白色粉末狀，但它與其他生物堿不同，不是一種興奮劑，而是一種具有強烈麻醉性的鎮靜劑。

墨西哥是第二個大麻產地，據有關資料記載，1984年，墨西哥產大麻5850噸，僅次于哥倫比亞，居世界第二位。另外，墨西哥還種植鴉片4100公頃，產量約20余噸，墨西哥生產的大麻和從鴉片中提煉的海洛因，也主要走私販賣到美國。

牙買加是第三個大麻產地，牙買加雖然是海島小國，但大麻年產量卻高達3 000噸，僅次于哥倫比亞和墨西哥，居世界第三位。該國每年向美國提供大麻2 000噸。

美國是第四個大麻產地，年產大麻1650噸，約占美國消費量的11%，種植地主要是加利福尼亞和夏威夷等地。

以上4個產地合計，年產大麻1.9萬噸左右，成為世界大麻生產和銷售的重要基地。

五、第四產地

黎巴嫩的貝卡谷地，沃野千里，號稱黎巴嫩的糧倉。20世紀80年代以來，隨著國內動蕩局勢的加劇，五顏六色的罌粟花開始在這片千里沃野上盛開。令人心動的超額利潤使黎巴嫩國內幾乎所有的武裝派別和民兵組織都卷入了罪惡的毒品交易之中，每年2億美元以上的毒品交易額，成為維持戰火的源泉。爭奪毒品的控制權，正是各派力量之間互相殘殺的原因之一。

如今的黎巴嫩，早已由一個山地小國躍升為毒品大國，毒品交易成為國家的重要經濟來源。毒品加工廠在貝卡谷地成批出現，毒品一經出廠就被毒販們源源不斷地沿著崇山峻嶺中的秘密小道偷運出境，通過地中海運往島國塞浦路斯南部后，再轉運到歐美。

以黎巴嫩貝卡谷地為中心的山區，不僅成為繼金三角、金新月和南美的銀三角之后的世界第四大毒品產區，而且還是海洛因制造與轉口的重要中心。不久前，黎巴嫩--地中海--塞浦路斯--歐美的毒品通道被設在塞浦路斯南部的國

際刑警組織和美國的聯合緝毒總部偵破，數艘專門運輸毒品的船只被查獲。國際刑警組織和美國聯合緝毒總部的偵破行動，使黎巴嫩的販毒集團被迫由水上走私轉向空中走私，利用乘飛機東奔西走的旅客攜帶海洛因。

隨著黎巴嫩販毒集團的組織越來越嚴密，交易范圍和交易額也越來越大，該地區已成為東南亞國家輸出毒品的最主要集散地。

第二章

吸毒概述

第一節

吸毒的概念與分類

吸毒是指為尋找某種特別的感覺，在不恰當的時間、地點，通過不恰當的方式、途徑使用鴉片、嗎啡、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、大麻、可卡因以及國家管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品的行為。吸毒不同于藥物濫用，兩者在使用的后果上有所不同，在使用次數上也有差別，如吸食一次海洛因為吸毒，而多次吸食海洛因且已造成明顯的痛苦、煩惱或功能缺損等為海洛因濫用。兩者不可混為一談。

吸毒是一種具有嚴重社會危害性的越軌行為，吸毒行為可分三大類：

第一類為利己型吸毒，分兩種情況，一為自娛式吸毒，即通過吸食毒品暫時改變自己的精神、心理狀態，從而獲得愉悅的體驗和感受，絕大多數吸毒者屬于此類；二為炫耀式吸毒，吸食毒品的主要目的是獲得特殊的社會，群體影響力，借助吸毒行為顯示自己具有冒風險、藐視法律的實力，標明自己在群體中的“身份”。

第二類為利他型吸毒，是為了表明從屬于特定群體和亞文化（反社會或越軌的）群體或為了確定自己認同某個特別人物而采取的吸毒行為，這類吸毒者通常把吸毒看成一種儀式，其功能是讓某一特定團體（反社會、越軌的）和某個特別人物認同自己，進而獲得一種群體歸屬感。

第三類為失范型吸毒，主要是指由于社會的劇烈變化，社會價值觀念混亂、傳統的行為模式失效、社會約束力削弱而引起的吸毒，此類吸毒還包括由于個人工作、學習、家庭和情感等受到嚴重挫折而產生的吸毒行為。

低齡段青少年的吸毒行為以前兩種類型為主，高齡段青少年的吸毒行為以后一種類型為主。

第二節

吸毒成癮的概念與診斷標準

吸毒成癮又稱藥物依賴，物質依賴，是精神醫學的一個重要組成部分，是我國CCMD-3中精神活性物質所致精神障礙中的一個診斷單元。在以前的臨床工作中，我國的戒毒工作者習慣于把藥物依賴定義為一種慢性、復發性的腦病。可以看出，這是從生物醫學角度來命名的，不符合精神醫學的分類與命名原則，在精神醫學領域，在它的分類與命名系統中已經不大使用疾病這個術語和概念，而普遍采用精神障礙一詞，其主要理由是精種障礙不是一個生物學概念，也不具有狹隘的生物學含義，把精神障礙看做一個心理社會概念似乎更為可取，戒毒醫學作為精神醫學的一個分支，其命名理當遵循精神醫學的分類與命名原則。所以，關于藥物依賴的概念應該重新進行定義。

對藥物依賴進行定義不可能不涉及它的診斯標準，關于藥物依賴的診斷主要有三，即CCMD-

3、ICD-

10、DSM-Ⅳ，其內容大致可以分為三個部分，即生物學標準、心理學標準、社會標準。生物學標準包括特征性的戒斷癥狀、耐受性的增加等；心理學標準包括對藥物的強烈渴求、不能控制藥物使用的開始與結束、長期以來有戒掉或控制使用該藥物的欲望等；社會標準包括花了不少時間才能獲得該藥物(例如多次請醫師開處方或長途奔波跋涉）、應用該藥物（例如連續不斷地吸毒)或從其效應中恢復過來，由于應用該藥物，放棄或減少了不少必要的社交，職業或娛樂活動等。需要說明的是，心理學標準與社會標準常常不能分得一清二楚。

從以上三個標準可以看出，吸毒成癮（藥物依賴）的診斷必須包括生物學、31

心理學、社會三種標準，缺一不可。因此，我們可以這樣來表述吸毒成癮（藥物依賴）的概念，藥物依賴是慢性的、復發性的，具有特征性戒斷癥狀、腦功能受損、強烈心理渴求、社會功能受損的一組精神障礙。“慢性的、復發性的”是對藥物依賴的病程規律、特點的描述，是病程標準；“特征性戒斷癥狀、腦功能受損、強烈心理渴求，是對藥物依賴的生物學、心理學特征的描述，是癥狀學標準；社會功能受損是對藥物依賴者的社會功能的描述，是嚴重程度標準。社會功能受損包含四個方面的內容：一是自理生活的能力，二是人際溝通和交往的能力，三是工作能力或操持家務的能力，四是遵守社會行為規范的能力。需要注意的是，藥物依賴所致的社會功能受損往往不止一個方面。CCMD-

3、ICD-

10、DSM-Ⅳ對于藥物依賴的社會功能受損情況都有詳細的描述；“一組”是指藥物依賴是由多種精神活性物質所導致的，包含多個診斷單元；“精神障礙”是對藥物依賴的性質的描述，說明藥物依賴不是一種純生物學的疾病，而是一種與心理、社會密切相關的生物、心理、社會功能障礙。

第三節

吸毒方式與吸毒行為的認定

一、吸毒方式

吸食、注射毒品的方式多種多樣，有口服、鼻吸、口吸、注射等多種方式。因最初濫用毒品的方式為口鼻吸入，所以現將濫用毒品的各種方式統稱為吸毒。

（一）吸入

1.煙吸 百余年前吸食鴉片是借助煙槍點燃煙土口吸。現多將海洛因摻入煙絲通過吸煙將毒品吸入，多見于初吸者。此法簡便易行，掩蔽性強，但過濾、揮發較多，較為浪費，而且一旦成癮，即感效果差、不過癮。因此，多數人從經濟角度及精神感受方面考慮，成癮后大多數改為燙吸或注射。目前已有販毒集團專門特制的含有毒品的香煙，這是販毒者襲擊、引誘正常人群的誘餌。大麻煙也可通過這種方式吸食。

2.燙吸 又稱“追龍”、“走板”、“吹口琴”、“溜”，是吸毒者尤其是海洛因、冰毒吸食者最常見的吸毒方式。由于肺粘膜的吸收功能很強，而且肺血流直接入左心，再到大腦需時極短。故吸毒后起效較快、欣快感較強。這種方式主要用于燙吸黃皮、海洛因、冰毒、麻古等。

3.鼻吸

多用于可卡因、氯胺酮（K粉）的吸食，吸食者將可卡因裝入3-5cm的小管中，在小管中插入稻草桿、塑料管、紙管等，然后對準鼻孔用力吸入，或堵住一個鼻孔，用另一個鼻孔猛吸。K粉的吸食也都采用這種方式，由于毒品可直接從呼吸道入血循環，起效較快。

（二）口服

阿片酊、大麻油過去曾以口服方式吸食，現多為口服麻醉藥品與精神藥品制劑，如搖頭丸、苯丙胺、含阿片的止咳糖漿、三唑侖等。口服毒品后由于消化道各種酶的作用，加上肝臟首過效應的影響，毒品的藥效可明顯減弱，故產生依賴性的危險相對較低。但某些毒品如搖頭丸、苯丙胺由于其水溶性差、熔點低等特點，決定了這些毒品的吸食以口服為宜。

（三）注射

1．靜脈注射

近年在國際上非常流行靜脈注射吸毒(IDU)，這種方式吸毒者稱為“扎”，海洛因、哌替啶、嗎啡等毒品均可采用靜脈注射。采用靜脈注射吸毒的原因，一是吸毒到了一定程度，量小或純度不夠，吸毒者便找不到那種“飄

飄欲仙的感覺”，于是就采用將毒品直接注入血液的手段，以尋求一種短瞬即逝的快感；二是以靜脈注射吸毒，達到快感所需的毒品量少，可以節約毒資。

2．動脈注射

其方法與靜脈注射相同，動脈注射的危險性要明顯大于靜脈注射，容易導致動脈瘤或死亡，采用動脈注射者多為追求超強快感的年輕吸毒者，也見于靜脈閉塞無法使用的IDU人員。

3.其他注射法

包括皮下注射、肌內注射、指甲下注射，多用于淺表靜脈閉塞無法使用時。

以注射方式吸毒，不僅依賴程度會越來越重，而且極易感染各種傳染病，其中共用注射器是疾病傳播的主要途徑。

（四）黏膜摩擦

將毒品在口腔黏膜、鼻粘膜、直腸粘膜上摩擦，使毒品通過黏膜而吸收，此法應用較少。

二、吸毒行為的認定

吸毒行為的認定是一個十分重要的問題，并不是所有使用致依賴性藥品的行為都是吸毒行為，如癌癥病人使用嗎啡鎮痛、外傷性骨折的病人使用哌替啶鎮痛等，這些行為都不能認定為吸毒。那么在實踐中如何認定吸毒行為呢？根據我國公安部的規定'涉嫌吸毒人員具有下列情形之一的，可以認定為有吸毒行為：

1．被公安機關現場查獲，當場繳獲毒品或吸食、注射毒品的器具且本人供認的。

2．有舉報，本人供認且有其他旁證材料能夠相互印證的。

3．本人供認且其臨床表現經縣級以上公安機關委托指定的縣級以上醫院具有相關知識的醫師認定符合吸毒人員特征，并出具相應證明材料的。

4．本人供認且其尿樣經檢測含毒反應呈陽性的。

5．本人不供認，但經尿樣檢測含毒反應呈陽性，并有其他旁證材料印證的。

6。本人不供認，但經尿樣檢測含毒反應呈陽性，且用其他檢測手段（如促癮試驗）檢測證明當事人有戒斷癥狀的。

上述規定為我國公安機關禁毒部門快速、準確打擊吸毒違法行為提供了政策上的保障，執法實踐證明該規定具有較強的可操作性。

但我們在戒毒實踐中發現，以上規定在某些情況下對于吸毒行為的認定并不好把握．特別是對于處方藥的使用，如嗎啡、丁丙諾啡、三唑侖、曲馬朵、含阿片的止咳糖漿等。我們認為對于這些吸毒行為的認定還應注意以下四個方面：

一是要注意使用的時間、地點：如果一個人在家中、在睡覺前使用了一定量的三唑侖幫助睡眠，我們一般不認為他在吸毒；如果一個人在家中、在咳嗽時使用了某些止咳糖漿，我們也不認為他吸毒。但如果以上情況發生于娛樂場所、發生于聚會時就要區別對待。

二是要注意使用的動機：這是一個十分復雜，難以判斷，但很重要的問題。如果一個人使用醫師為治療他摔傷的膝蓋而給他開出的麻醉藥品，大多數人不會認為是吸毒，但如果他使用這種麻醉藥品只是喜歡藥品帶給他的那種感覺，那么我們就會認為他在吸毒。對于如何判斷其動機，主要一點是尋找該行為發生情境中的一致性（何時、何地）。

三是要注意使用的方式、途徑：這同樣是重要的，常會成為判斷的關鍵。多年以來，氯胺酮常被用于創傷外科的麻醉用藥，雖然在麻醉恢復過程中會產生興奮、躁動、幻覺，我們并不認為是吸毒，但若將相同量的氯胺酮粉劑“吸入”鼻

內，會在較短時間是產生興奮、激動等感覺，并導致嚴重的依賴，我們就認為是吸毒行為。如果一個人使用丁丙諾啡片劑含服鎮痛，我們不認為是吸毒，但如果這個人將該含片用于注射，我們就認為是吸毒。改變原來的用藥途徑對于吸毒的認定十分重要。

四是要注意使用的劑量：正常使用與濫用是有區別的，特別是對于處方藥而言，如某些止咳糖漿的濫用，取決于人們的用量多少。

第四節

吸毒的原因

一、生理因素

早在一個多世紀以前，人們就從生理學角度對毒品的依賴性進行了解釋，認為某些人的神經系統天生具有更多的能量或者說擁有更多的神經纖維，毒品可為吸毒者的神經系統提供一種必需但又非常欠缺的物質，當一個人發現毒品能滿足他們神經系統所欠缺的這種物質時，就會導致重復使用毒品。

現代生理學基于上述觀點對毒品依賴提出補償理論，并在動物實驗中找到證據。補償理論認為，吸毒者神經系統缺乏某種物質，這些化學物質在人體中具有控制情緒的作用，如果缺乏這些化學物質，就會使人處于一種不良的精抻狀態中，當吸毒者發現毒品可以幫助他們擺脫冷漠、抑郁等精神問題時，就會不斷重復地使用它們，“吸毒者對鴉片成癮是因為他們體內不能自然產生一種類似于鴉片的物質——內啡肽，迫使他們不斷地使用鴉片來彌補這種物質的不足”。補償理論在可卡因吸食者身上找到了更多證據，他們認為可卡因濫用是因為體內缺乏多巴胺，當吸毒者使用可卡因時，會使多巴胺集中于腦部獎賞中樞，當可卡因的作用逐漸消失時，多巴胺將大量缺乏，“缺乏多巴胺將使吸毒者產生吸食可卡因的欲望，這可以解釋為什么吸毒者一天中必須持續使用可卡因”。

另外，興奮劑類毒品還可以彌補去甲腎上腺素的不足。美國的文森特·多爾和瑪麗·奈斯萬德也基本認同這種理論，他們用新陳代謝失調來形容吸毒者的生理病變。他們認為那些新陳代謝失調的人，一旦使用麻醉藥品，就必須繼續使用它，就像糖尿病人必須使用胰島素一樣。

上述理論的不足在于，首先，生理學對毒品依賴的解釋過分強調毒品對吸毒者的驅動作用，忽視了人的心理因素和社會環境對毒品依賴產生的影響；其次，生理學對毒品依賴的解釋更傾向于一種遺傳學的觀點，認為一些吸毒者的病理變化是天生的，毒品給吸毒者帶來的快樂是人體對毒品固有的反應，因為他們天生對包括酒精在內的毒品具有一種耐受力或易感性，并使他們體驗到異常的快感，一些人甚至認為對酒精和毒品的依賴是可以遺傳的；第三，上述理論對很多問題不能作出合理的解釋，比如為什么不同種族、民族，不同經濟收入和社會地位的人使用毒品的種類不同？為什么許多酗酒或吸毒的人并沒有遺傳性的聯系？如果說毒品給吸毒者帶來的快樂是固有的，為什么很多初次吸毒的人并不能體驗到毒品給他們帶來的欣快感？因此，僅用生理學解釋是不夠的，必須從其他方面，由其他學科對這些問題作出全面的解答。現代醫學研究并沒有證實上述理論或還沒有對上述理論進行進一步研究，但現有醫學研究認為吸毒后可以導致內啡肽與多巴胺的缺乏。

不論何種毒品，使用過的人并不一定都會上癮。據調查，試吸過香煙的年輕人只有大約1/3會有香煙癮，哲學家波普就因為對香煙過敏而變成幾乎與世人隔離的隱士。

二、心理因素

（一）好奇心理

好奇或者追求刺激的心理一般源于對自己業已成形的生活方式不滿，人們在周而復始、枯燥單調的生活方式中會逐漸產生一種空虛、乏味和麻木的感覺，消極對待這種感覺的人，在心理上會一天一天地變得衰老。對大多數人來說．都會有改變現狀、尋求解脫的本能追求，一旦社會上出現了新的風尚、新的生活方式時，極易效仿和體驗，而這種效仿和體驗往往是盲目的。不少人對毒品的最初了解．可能來自反差極強的兩種評價：一方面，政府大張旗鼓地宣傳毒品的種種危害，嚴禁吸毒；另一方面，吸毒者則在吹噓吸毒后的種種快感。于是，那些苦于生活枯燥乏味的人便極易受好奇心理的支配以身試毒。事實上，這種好奇心理也包含追求刺激的心理成分，或者說它本身就是一種追求刺激的心理。

（二）追求解脫

追求解脫多為成年人，是吸毒的又一個主觀原因。追求解脫的心理往往始于對社會、對周圍環境或對自己的生活、工作所產生的不滿是、不幸福和失落感。

當今社會，無論哪個階層，總有部分人或多或少會產生不滿足、不幸福或失落的感覺。有人會由于自己收入微薄而悶悶不樂，也有的人會由于精神上的空虛，想去尋找一種改變現實生活的解脫辦法。對大多數人而言，會采取奮發上進的態度，通過各種積極的努力來完善自己的生活，而小部分人則會采用種種消極、不健康的手段，用背離社會公德的方式去尋求解脫，比如去賭博、嫖娼、酗酒等等。一旦條件具備，自然也會采用吸毒的方式麻醉自己。

吸毒作為一種偏離和違反社會規范的行為，在產生之前，吸毒者必定經歷一個心理準備的過程，更確切地說會經歷一個心理危機的過程。科布爾調查發現，在被調查的吸毒者中，有86%的人在吸毒以前是精神不正常者。通常來講，吸毒是人們在空虛、挫折和壓力之下，尋求解脫和逃避現實的一種方法。但在一個開放、充滿激烈競爭和迅速變遷的社會，遭受挫折、失意和各種壓力是不可避免的，只是程度不同而已。

（三）人格因素

超我意識強的人、謹守宗教戒規的人比較不易去嘗試吸毒，而愛找刺激的反社會人格者，試用而上癮的可能性就大得多。心理學家認為，自我能力越強，越能對自我作出正確的評價，在壓力面前對自我態度、自我行為的調節能力越強，也越能形成穩定的心理特征，反之就容易出現心理不穩定和心理危機。一些心理承受能力差的人，由于缺乏自我調節能力，無法擺脫心理危機，導致一些人通過使用毒品來降低不滿和提供對快樂的滿足。—些心理學家常常使用“依附性人格”來解釋吸毒的原因，它的特征是缺乏自我控制和自我尊重、享樂主義、缺乏對未來籌劃的能力，精神和情緒經常處于抑郁狀態，依附性人格使他們一方面根據快樂原則從毒品中尋求滿足，另一方面對吸毒行為的后果置諾罔聞。

心理學家還認為吸毒者對“不同毒品類型的選擇與他們控制快樂情緒的自我需求有很大關系”。選擇某種毒品的目的，要么使自我收縮，要么使自我擴張。海洛因吸食者常常使用毒品來達到自我收縮的目的，以尋求一種平靜、孤獨的生活。而可卡因和苯丙胺濫用者則用可卡因和苯丙胺來擴張自我以增強自信心。

三、客觀原因

（一）管制不力、接觸的機會增多

吸毒的首要前提是要有機會接觸到毒品，美國著名的精神科醫師貝葉羅認為：“癮品就像病原體，可憑人為的手段誘發任何人的破壞性沖動，不必有異常人格或潛在的社會問題，人就可以對癮品上癮”。這個論點可以解釋德、美等國醫師染上毒癮的比率為什么從來都高達一般大眾的100倍，這個論點也可以解釋為件么毗鄰毒源地、毒品過境地的云南等地的吸毒比率高于其他地區。曾任美國毒品管理局局長的安斯林格說過：“我們簡直沒見過律師搞這些東西。我可不相信這是因為律師比醫師、護士更有道德或是因為律師比較有辦法躲掉這種麻煩，這是躲不掉的。只要有機會接觸到，總有人會想試一下”。所以，唯一的解決之道在于管制貨源，加大打擊力度。

調查表明，亞洲種植并銷售鴉片的地區內，抽鴉片上癮者，一向都高于不種、不賣的地區；加納與尼日利亞等非洲轉運點都有嚴重的海洛因與可卡因毒癮問題。這些現象都顯示，鄰近毒品、熟悉且容易取得毒品，都造成一定的影響。但影響有多大？美國學者白瑞頓對33個國家官方調查的毒品上癮人口比例進行了研究，他在研究中作了多元回歸分析，將成癮比率與社會、經濟、地理等12種獨立因素進行對照（包括都市化程度、平均國民收入、與鴉片或古柯產地鄰近與否等等），結果發現，鄰近產地比任何其他因素的影響都大．其中45%的差異與鄰近產地與否相關。白瑞頓因而認定：“在諸多復雜的心理與社會的解釋紛爭之中，藥物濫用的最根本的事實往往被忽略了。那即是，如果不能取得藥物，就不會有濫用的行為”。

基于以上理論，當社區中有吸毒者、朋友圈中有吸毒著、家庭成員中有吸毒者時，密切接觸者的吸毒概率將大大提高，其中受影響度排行第一的是年輕、單身、人際活動偏少、欠缺體質上或文化背景上的防范機制的男性，這一類人最有可能試用毒品，而且試用后最有可能上癮。其實并非僅有這一類人會成為欲罷不能的使用者，只要有與毒品充分的接觸機會，就可能有數以百萬計的人走上同樣的路。

上述理論充分說明了加強毒品管制、加強打擊力度的重要性。

（二）文化因素的影響

不同的文化價值觀也將影響個人要不要濫用、是否持續濫用、是否成癮、該不該戒除？假如文化本身是容忍醉酒，是容許酒左右人的行為，那么發生酗酒問題的比率一定高于反對醉酒、要求個人對自己行為負責的文化。因此，愛爾蘭和意大利的國民平均酒類消費量雖然都高，但愛爾蘭的酗酒案例卻比意大利普遍。

土耳其人強烈忌諱吸鴉片，但不反對輸出鴉片，因而沒有嚴重的鴉片成癮問題。中國文化把幻覺等同于精神病，所以麥角酸二乙基酰胺(LSD)始終未在中國普及。反觀日本人，因為對豪飲采取放任態度，使得半數人口基因里攜帶的喝酒潮紅反應也失去原有的保護作用。

毒品亞文化對于決定群體中的個人是否試用毒品有十分重要的作用。這些亞文化包括：吸毒是身份的象征、吸毒是某些團體的準入標準、吸毒是時髦、吸毒是膽量與勇氣的標志等等。很多人就是在這些亞文化的影響下試用某類毒品并最終成癮的。

（三）禁毒預防宣傳教育工作不到位 調查表明，缺乏法制觀念與對毒品危害認識不清是導致一些人吸毒的主要原因。毒品有毒，已不是鮮為人知,但毒在哪里，對人體究竟有多大危害，知道的人就不多了。有的認為吸毒可以解愁取樂、瀟灑人生，有的說毒品沒有多大害處，要說有害就是價錢太貴。由于對毒品的危害性認識不清，在思想上毫無抵制能力，36

從而放縱自己，最后染上吸毒惡習。由于一些毒品具有較強的鎮痛、鎮靜和催眠作用，也導致一些人誤認為毒品是治病的良藥，甚至可以包治百病。

法制觀念是指人們知法、守法和懂法的思想意識。從吸毒行為的形成過程看，缺乏法制觀念是主要原因，有些吸毒者不懂得毒品是法律規定的禁止非法使用的物質，不知道吸食毒品是法律所禁止的非法行為，不知道國家頒布的一系列禁毒法律法規，部分吸毒者甚至認為吸毒是個人愛好，特別是在新型毒品不斷涌現的今天，這些問題更為嚴重。

法制觀念的缺乏與毒品危害認識不清，是禁毒宣傳、教育工作不到位的主要體現。目前多數國家已建立、健全社會禁毒宣傳教育體系，目的是勸說那些沒有使用過毒品的人不要使用毒品，阻止那些偶爾使用毒品的人放棄繼續使用毒品。

禁毒宣傳、教育具有兩方面的作用：①加深人們對毒品危害性的認識，提高人們的自我保護意識和自覺自愿抵制毒品誘惑的決心；②增強人們的社會責任感，加強社會監督，使反毒斗爭成為全民和全社會的行動。

但當前我國的禁毒預防宣傳、教育工作仍存在一些問題和局限性，表現為： 1．禁毒宣傳教育不夠廣泛、深入禁毒斗爭僅僅依靠政府的力是不夠的，必須動員社會的力量，形成全國、全民族的運動。但要動員全社會的力量，就必須使禁毒宣傳、教育做到廣泛而且深入人心。然而，很多國家由于經費不足或對禁毒宣傳教育不重視等原因，使禁毒宣傳教育還沒有達到一定的廣度、深度。

2．禁毒教育還沒有做到防微杜漸

開展禁毒宣傳、教育的目的主要在于預防，目前有的地方吸毒問題較輕，對開展禁毒宣傳教育重視不夠，不能做到防微杜漸。但當吸毒成為一種社會問題、引起公眾廣泛關注時才給予重視，再開展禁毒宣傳、教育，已亡羊補牢，為時已晚。

3．毒品預防措施的局限性

禁毒教育對青少年的作用較大。青少年正處于從生物人向社會人轉化的關鍵時期，在這一階段，他們的心理狀態很不穩定，還沒有形成獨立思考和判斷能力，其吸毒原因一般是受外部環境的影響，因好奇而嘗試。通過宣傳和教育，可對他們的行為進行適當的引導，使他們認清吸毒的危害，從而控制吸毒。但毒品預防教育對減少成年人的吸毒行為作用有限，原因有兩個方面：①成年人性格已經定形，社會化過程已經基本完成，因而對他們不可能像青少年那樣，通過行為方式的引導和社會化措施，就能使他們放棄吸毒；②成年人吸毒之前并不是對吸毒的危害認識不清，多由于事業失敗、競爭的壓力、失業、家庭解體等造成，吸毒只不過是尋求解脫的一種辦法。所以解決這些人的吸毒問題，僅有禁毒教育是不夠的，必須輔以其他措施，從解決產生精神危機的社會矛盾和社會問題入手。然而社會矛盾和社會問題的產生有他的必然性，解決它也不是一朝一夕和某些人的努力就能辦到的。

第五節

吸毒的危害

吸食毒品對吸食毒品者本人、家庭、社會都將造成極大的危害。

一、個體危害

吸毒給人類所帶來的危害是多面的，首先危害的是吸毒者的身心健康。

（一）對軀體健康的危害

毒品可損害人體的重要組織、器官，干擾、破壞正常的新陳代駙。1．病死率增高

世界上每年約有10萬人因吸毒而死亡，僅次于因患心臟病和癌癥而死亡的人數，居第三位。有資料表明，吸毒者的平均壽命較一般人群短

10～15年；25%的吸毒成癮者會在開始吸毒后10-20年內死亡；吸毒人群的死亡率比正常人群高15倍，其中75%是25歲以下的年輕人。根據美國的估算，海洛因濫用者不到全美人口的1%，但每年直接死于海洛因中毒者就高達6 000人；根據英國的估算，每年海洛因吸食者的死亡率可高達16?-30?；在我國，已有39 867人死于吸毒，占現有吸毒人數的5%。

吸毒者病死率高的原因有：(l)吸毒過量：過量吸毒引起的死亡占吸毒者死亡總數50%以上。吸毒過量多發生在年輕的靜脈吸毒者，常會引起突然死亡，有的死亡發生在注射用藥后l 5分種之內。

過量吸毒一般屬于意外，常見情況有：經脫毒治療后，吸毒者對毒品的耐受性下降，而復吸時又急于追求快感，使用脫毒前的吸毒過量，此時一旦靜脈注射，易導致中毒；初期吸毒便用了長期吸毒成癮者使用的劑量引起過量中毒，因為長期吸毒者對毒品的耐受性增加，每日的吸毒維持量往往比初吸毒時高許多倍，甚至十幾倍；黑市上出售的海洛因含量純度不穩定，吸毒者每次獲得的海洛因都不盡相同，無法判斷其含量，常用估計的劑量，偶爾買到高純度的毒品，極易引起過量；毒品中摻雜物過多，吸毒者無法判斷摻雜物的種類及其含量，常常會引起預想不到的不良后果；多藥濫用較單一藥物濫用者更易發生過量中毒，有的為增強快感把鎮靜劑與海洛因混在一起注射，常引起呼吸中樞抑制而死亡，有的將酒精與鎮靜安眠藥、可卡因與海洛因合并使用，也容易引起死亡。此外，多藥濫用常造成診斷困難，不易搶救成功。另外，吸毒者富于冒險和急于追求快感的心理，為最大限度地追求快感，常冒險使用超大劑置毒品，引起過量中毒。統汁表明，過量吸毒致死多見于年齡較輕者。

(2)自殺：吸毒者的自殺率比一般人群高10-15倍，原因有：時常受到戒斷癥狀的折磨；時常為如何獲得下一次毒品而謀劃和憂慮；營養不良，時時忍受吸毒所致并發癥的痛苦；眾叛親離，被家庭和朋友所拋棄；時時受到執法人員的監察；經常受到販毒者的威脅；有時，還會受到自身后悔，內疚感的折磨。以上原因常會驅使吸毒者選擇自殺來結束自已的生命。

(3)參與犯罪死于非命：吸毒花費巨大，常使吸毒者傾家蕩產，吸毒者為獲得毒資常會參與各種違法犯罪活動，甚至互相殘殺。

(4)死于各種并發癥：毒品可對中樞神經系統、循環系統、消化系統、造血系統、免疫系統造成直接損傷而引起死亡。據調查，吸毒者化膿性感染的發生率可達40%；病毒性肝炎、心內膜炎、腎炎、結核病的發生率顯著提高；艾滋病的發生率更是高于一般人群，2004年我國登記在冊的89 075例HIV感染者中，41.3%是通過靜脈注射毒品(IDU)傳播的；部分吸毒者，可對毒品或毒品添加劑過敏而致過敏性休克致死。

(5)患病后求治不積極致死：吸毒成癮后，吸毒者生活的中心內容就是獲得毒品和使用毒品，他們患病后容易死亡的主要原因：不關心身體健康，治療不及時；毒品掩蓋疾病主觀癥狀，延誤治療；生活不規律，不遵守醫囑，影響治療效果。

(6)死于各種意外事件：毒品可影響吸毒者的精神活動，使吸毒者出現感知功能障礙、注意力下降、操作能力下降。有些毒品使吸毒者不能正確判斷高度和距離。吸毒者本來在20層樓上，他卻錯誤地判斷自己在平地上，于是，他本想“走”到街上，卻從20層樓跳了下來。迎面而來的汽車離自己已經很近了，吸毒者卸錯誤地判斷車離他還很遠，于是，他迎著車走過去??吸毒者操作能力下

降發生車禍和各種工傷率增高。根據美國某中等城市的統計，在因危險駕駛而被捕的人員中有16%是在吸食大麻后駕車的。

2．對消化系統的損害

各類毒品對消化系統均可造成損害，其中尤以海洛因為甚，主要表現在：

（1)消瘦、營養不良：主要原因有毒品的抑制食欲作用使饑餓感減弱，引起食物攝入減少；吸毒抑制胃、膽、胰消化液的分泌，影響食物消化吸收；吸食中樞神經興奮劑使睡眠減少，活動增多；吸毒導致的欣快感、生活規律的改變使進食退居第二位。絕大多數毒品均有抑制食欲作用，有的吸毒成癮者就是誤認為毒品可以用來減肥而開始吸毒的。毒品的抑制食欲作用不僅可引起身體消瘦，還可引起某些人體必需的維生素和礦物質缺乏，從而引起一系列營養不良綜合征。維生素B族缺乏會引起記憶力、注意力、學習能力顯著下降，還會引起末梢神經炎和各種皮炎。鐵元素缺乏可引起缺鐵性貧血，故吸毒者中缺鐵性貧血非常常見。

(2)便秘、胃腸功能紊亂：吸食海洛因可引起胃腸蠕動減慢、消化道腺體分泌減少，加上毒品對中樞神經系統的抑制，使吸毒者的便意減弱，從而引起便秘，這種便秘非常頑固，成為長期令吸毒者痛苦的痼疾，有的吸毒者每周或十余天才大便1次，且排便時出血十分常見；某些人利用身體藏匿毒品，吞服裝有毒品的避孕套，會引起腸梗阻；阿片類毒品成癮者在突然停用毒品后會出現胃腸道蠕動異常加快，表現為嚴重腹痛和腹瀉，腹瀉嚴重者可出現脫水；可卡因對全身血管均有強烈收縮作用，對腸道血管的持續高度收縮可引起腸缺血和壞死，需手術切除。

(3)肝炎：在吸毒者中廣泛流行，有人認為“只要是確定的吸毒者，就一定合并有肝炎”。一般認為，乙型、丙型肝炎都是由于共用注射器而感染。某些毒品特別是一些添加劑還可引起慢性肝功能損害。海洛因引起的慢性肝功能損害可能與其對肝臟的直接毒性作用有關。

3對呼吸系統的損害

吸毒通過三種主要途徑對呼吸系統造成損害：吸毒對呼吸道的直接刺激；毒品對呼吸道的特異性毒性作用；吸毒引起的營養不良與感染對呼吸系統的影響。

(1)經呼吸道吸毒可對呼吸系統發生直接損害：且吸毒量越大，吸煙量也越大，吸食海洛因和吸煙對氣管壁纖毛的運動和白細胞的吞噬功能均有抑制作用，兩者協同作用，其后果是使吸毒者出現支氣管炎和肺炎。此外，吸煙還可引起細支氣管過度收縮，加上支氣管對毒品摻雜物的過敏作用，兩者均可增加哮喘和肺氣腫的發生率。

以吸煙方式濫用可卡因對肺臟的影響較大。由于可卡因具有局部麻醉作用，吸毒者對一些肺部原發疾病如肺炎、肺出血以及吸食可卡因所致的“快克肺”感知能力下降。長期抽吸可卡因可使肺臟功能減退。

(2)有些毒品可造成特異性呼吸系統損害：海洛因過量或中毒時可發生海洛因性肺水腫。此病起病較急，一般于海洛因過量后立即出現，表現為昏迷、呼吸抑制，瞳孔縮小、口唇發紺，肺部聽診可聞及水泡音、哮鳴音。有些患者有心房顫動表現。胸片顯示兩肺有大小不等的浸潤陰影，主要沿肺泡分布，有的則融合成片。偶爾可見胸腔內有滲出表現。如搶救不及時往往引起死亡。

濫用可卡因可引起“快克肺”，臨床表現為肺炎的諸多癥狀，如嚴重胸痛、呼吸困難、高熱和缺氧，但在x線胸片上卻無任何肺炎征象，抗炎治療可能對可卡因肺（快克肺）有一定療效。其原因可能是可卡因降低肺臟對一氧化碳的擴散能力。

(3)由于吸毒者普遍體質虛弱、營養不良，易并發呼吸道感染：肺結核在海洛因吸毒者中有較高的發生率，國外報道吸毒者中活動性肺結核的患病率為3.74%。一般來說，吸毒本身不是結核病高發的直接原因，其社會經濟狀況，如貧困、營養不良等則是重要的發病因素。

(4)毒品中的很多摻雜成分也可損害呼吸系統：毒品中的不溶于水的物質，如淀粉、滑石粉等，靜脈注射后可引起肺栓塞。有的吸毒者，使用棉球或香煙過濾嘴過濾毒品溶液，導致其中的纖維注入體內，引起肺栓塞，肺栓塞會使本已嚴重受損的肺臟功能進一步下降。

4．對心血管系統的損害

很多毒品對心血管系統可產生直接毒性，引起各種心律失常和心肌缺血性改變，其表現與不同毒品的藥理作用有關。海洛因成癮者在吸毒后24小時內，55%有異常心電圖表現，常見有：傳導阻滯、去極化及復極化異常、心動過緩、心律不齊、電軸偏移。可卡因引起心律失常更為常見，注射可卡因短期內即出現心動過速，此外，還可出現室性早搏、心室顫動及心肌收縮無力，臨床資料提示有些可卡因中毒病人左心室明顯擴大。可卡因還可引起血管痙攣，冠狀動脈痙攣可引起心肌梗死。此外，可卡因還可引起冠狀動脈粥樣硬化，可能是由于可卡因促使血小板在小血管內聚集所致。

細菌性心內膜炎是注射使用海洛因者最常見的并發癥之一，如不及時治療，可引起死亡。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，鏈球菌，假單孢桿菌也可引起此病，右側心內膜炎多由葡萄球菌引起，臨床表現為急性心內膜炎綜合征，三尖瓣經常受累，但收縮期反流性雜音常難以聽到。左側心內膜炎多由鏈球菌引起，常累及主動脈瓣及二尖瓣，一般表現為亞急性感染。國外的一項研究指出，在吸毒者中，70%的細菌性心內膜炎由葡萄球菌引起的；相反，在非吸毒者中，細菌性心內膜炎更多的是由鏈球菌引起，而且常發生于曾有風濕病或其他心臟病的患者。

5．對神經系統的損害 吸食海洛因可引起一系列神經系統病變．如驚厥、震顫麻痹、周圍神經炎、遠離注射部位的肌功能障礙；長期吸毒可引起智力減退和個性改變；靜脈注射伴有不溶性摻雜物的毒品，可直接引起腦血栓；海洛因過量引起的呼吸抑制，會進一步造成腦缺氧．60%的腦水腫患者是由吸毒過量引起的；吸食海洛因還可引起腦白質病，可能是由某種摻雜物引起的腦白質的過敏反應。

可卡因是一種致驚厥劑，單劑量即可誘發癲癇發作，重復使用可引起癲癇慢性反復發作；可卡因還可使原有的癲癇表現出來；可卡因濫用可引起顱內出血、重復動作、共濟失調。

6．造成性功能障礙大量事實表明，長期吸食海洛因可以明顯損害性功能，導致性功能障礙。在男子方面主要是精子生成障礙和影響性交所致。海洛因可以影響下丘腦-垂體一性腺軸功能，使內分泌系統發生紊亂。黃體生成素(LH)、睪酮(T)水平明顯降低，而LH和T是維持男性性功能所必需的物質，它們的缺乏必然引起性功能障礙。事實證明，凡男性海洛因成癮者，百分之百將發生性欲低下．表現為陽痿、勃起程度差而不能完成性交，即使能進行性交也常常因為射精延遲、射精不能、精液異常（精子數量減少、活力不足和精子畸形）而無法使女方受孕，從而引起不育。

在女性方面主要是卵子發生或排卵功能障礙。海洛因可通過影響下丘腦一垂體一卵巢功能而使女性的內分秘系統失調，使黃體生成素和雌二醇水平顯著降低，從而引起月經紊亂、閉經和排卵停止。此外，有些吸毒女性“以淫養吸”，常常合并發生生殖系統感染，如陰道炎、宮頸炎、子宮內膜感染以及慢性輸卵管

炎等，從而影響精子的輸送和受精卵的著床，從而導致不孕。

但初始吸毒的青年男女，其性功能可能還未受到明顯損害，此時的性行為或濫交很可能會導致受孕，而且大部分吸毒者的性功能障礙是可逆性的，戒毒康復后可逐漸恢復正常。

7．吸毒與性病、艾滋病的傳播

吸毒與性病、艾滋病緊密相連。吸毒者之間共用注射器、多性伴、性濫交、不注意自我保護，使其易患淋病、梅毒、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎等多種性病以及艾滋病。

（二）對精神健康的損害

研究表明，吸毒者往往有人格不成熟、人格缺陷的表現，其中，低自尊是最為突出的人格特征，他們常常感到自己不被接受，其用藥動機源自他們提高自尊的需要及避免自我貶損的態度。研究認為，吸毒者擺脫限制、逃避責任以及對新奇、激動人心的經歷的渴求要高于正常人群。也有報道，吸毒者的社會贊同需要得分更高，這意味著他們在濫用藥物時更易受到同伴壓力的影響。研究表明，吸毒者只有有限的未來發展取向，他們往往抱“今朝有酒今朝醉”的生活態度，反社會人格在吸毒者中所占比例較大。美國研究發現，反社會人格是藥物濫用者普遍存在的一種人格障礙，占研究病人的25%，其中男性為34%、女性為15%。

吸毒成癮后，吸毒者的精神健康受到較為嚴重的損害，表現為交談時可見贅述，注意力難以集中，記憶力明顯受損；情感反應以淡漠、沮喪多見，亦有欣快者；意志活動減弱。行為趨向退縮，始動性不足，懶散、疲沓、勞動力明顯下降；人格改變尤為突出，表現為焦躁易怒、猥瑣自卑，對家庭和社會的責任感明強削弱。

二、家庭危害

（一）耗費大量錢財

吸毒者一旦吸毒成癮，毒癮便會越來越大，吸食劑量會越來越高。按每人每天吸食0.1g海洛因，每克海洛因500元計算，l05萬登記在冊的吸毒者每年需耗資182億元人民幣，更何況實際吸毒人數遠遠不止這個數，據專家估計我國的實際吸毒人數最低也達400萬。

每月1500--15000元的吸毒費用，普通人的工資收入根本不能滿足，更何況相當多的吸毒者根本沒有職業，有的連最基本的收入都沒有，吸毒的高額支出，也使一些原本富裕的家庭維持不了多久就債臺高筑，到了一定程度必然要靠變賣家產換取毒品，致使家徒四壁。

（二）導致家庭破裂

家庭的幸福需要家庭成員共同營造、共同維護。夫妻當中如果有一方吸毒，就會逐漸失去家庭義務或責任觀念，做丈夫的不能盡丈夫職責，做妻子的不能盡妻子義務，夫妻反目，最終導致家庭解體。

吸毒人群的離婚率高得驚人。維系一個正常婚姻需要經濟來源及夫妻間彼此的關心、體貼和責任感，這些因素任何一方面欠缺都可能造成婚姻危機。吸毒成癮后，吸毒者變得十分自私且不誠實、煩躁易怒、淡漠厭世。他們淡漠了對配偶的關心體貼、淡漠對家庭的責任和對子女的教育，他們中不少人雖然一次次地戒毒，但終不能成功，令配偶和家人感到絕望。

維系夫妻良好關系的另一個因素是和諧的性生活。吸毒者在剛剛開始接觸毒品時，可能在短期內出現性欲亢進、性交時間延長。一旦長期吸毒則必然走向另一個極端，在男性吸毒者中，普遍會出現不同程度的陽痿、射精延遲、不射精，41

而女性吸毒者則大多會出現嚴重的內分泌失調，導致月經不調、閉經、不能生育和第二性征明顯衰退。以上改變，必然導致性生活失去和諧，導致本已危機四伏的夫妻感情破裂。有的吸毒者還將原來不吸毒的配偶拖下水，造成經濟上更大的負擔和家庭的徹底解體。

（三）貽害后代

吸毒者的后代，絕大多數生活在支離破碎的家庭，生長在這種家庭中的孩子缺少家庭關愛，有的經常受到殘酷的虐待。生活在吸毒者家庭中的孩子常常伴有不健康的心理，有的甚至是近乎瘋狂的變態心理和精神病態，行為也往往具有攻擊性和反抗性。這樣的孩子容易走上違法犯罪的道路。

濫用毒品會嚴重危害妊娠婦女、胎兒以及新生兒的健康，其程度與濫用毒品的種類、使用頻度、劑量以及通過胎盤的傳遞程度和對胎兒的作用有關。

1．對胎兒的危害

海洛因、嗎啡等毒品可通過胎盤向胎兒傳遞，孕婦吸毒l小時后，即可在胎兒體內測出有海洛因存在。進入胎兒體內的海洛因由于脂溶性的特點，大部分會進入神經系統而儲存于腦組織中。所以海洛因成癮的孕婦，其胎兒也間接地濫用毒品，且將被動地成為海洛因成癮者。如果孕婦中斷吸毒又沒有相應的治療，將引起胎兒在宮內表現出戒斷反應的發作，胎兒的躁動不安會使孕婦感到猛烈的子宮內刺激。

2．對分娩、新生兒的危害

吸毒成癮的孕婦懷孕4～6個月時即可50%胎兒發育遲緩，并且在孕期容易早產。娩出的新生兒除可發生畸形、怪胎以外，50%是低體重兒(出生時體重少于2 500g)。這些胎兒在圍產期有著較高的死亡率和患病率；80%新生兒可出現新生兒窒息、呼吸反射低、顱內出血、低血糖癥、低鈣血癥等合并癥；60%～90%的新生兒可有戒斷癥狀，包括尖叫、易激惹、震顫、不安、多動、肌張力增高、呼吸急促、呼吸困難、厭食、體重下降、間斷發紺與呼吸暫停、驚厥發作、發熱、多汗、腹瀉、嘔吐、哈欠、噴嚏等，這些癥狀一般出現在出生后48小時以內，也有10%的新生兒戒斷反應不明顯．要到出生后2～4周才表現出來，這可能是毒品在胎兒體內有儲積或毒品排泄較慢所致。被動成癮的新生兒死亡率很高，若不經治療，93%的新生兒將發展到驚厥發作，其病死率可高達3.5%。

3．對乳兒的影響

海洛因成癮的哺乳期婦女，其乳汁中有海洛因排出，長期吸吮該母體乳汁的嬰兒也可被動成癮，一旦停止哺喂母乳，乳兒就會因戒斷癥狀而哭鬧不已，再吸母乳則癥狀可消失，從而對嬰兒身心造成嚴重損害。

三、社會危害

毒品泛濫已成為世界性的公害，它消耗大量社會財富，影響人類安寧和社會穩定，對人類生存和社會發展構成嚴重威脅，吸毒已成為我國嚴峻的社會問題，主要表現在：

（一）犯罪率上升

與吸毒有關的違法犯罪活動十分常見。眾所周知，毒品的價格一般在每克數百元以上，吸毒花費非常高昂。因此，一旦染上毒癮，需花費大量的錢去購買毒品，時間一長，購買毒品很快成了問題，大部分人手頭的原有積蓄很快花光了，加之正常收入減少，他們除了常常向親屬、朋友等編出種種借口借錢外，不少人或遲或早會鋌而走險，采取非法的途徑獲取毒資。他們最常從事的犯罪活動是詐騙、盜竊、搶劫、賣淫等，有些則采取極端殘忍的手段殺人劫財。

（二）損害國民經濟，阻礙社會經濟發展

人們已經注意到'吸毒會給社會經濟造成巨大損失。毒品吞噬社會財富的能力是巨大的，20世紀80年代中期有人估計，在美國，同毒品有關的各種問題造成的損失每年大約達到800億美元，到了90年代，美國政府統計，全美國每年因吸毒、酗酒造成的損失達1 500億美元，用于治療吸毒者、加強緝毒的費用達600億美元。對于發展中國家來說，毒品造成的損失和掃毒所需的巨額經費更是沉重的負擔。

（三）敗壞社會道德風尚

從一定意義上說，美國吸毒問題的泛濫是由于20世紀60年代道德風尚的墮落引起的。當時，有一部分著名的學者、教授、詩人鼓吹吸毒的妙處，他們寫一些流行一時的書籍，描述如何吸毒，吸毒之后進入什么樣的感覺狀態。與此同時，社會上出現了各種各樣贊美吸毒的音樂和實際體驗吸毒感覺的組織。這便是美國影響深遠的嬉皮士頹廢派運動，這場運動使吸毒成為許多青年崇尚一時的事情。于是，大量的吸毒者特別是青少年吸毒者在美國出現。

大量的吸毒者出現后，就產生了一種與主流文化相對立又并存的亞文化——毒品亞文化或稱吸毒亞文化。這種亞文化包括一定的社會風尚成分，或者干脆說，有一種視吸毒為榮、崇尚吸毒的道德風尚。正是這種風尚腐蝕著人們的靈魂，破壞著整個社會的道德風尚。

首先，在大多數吸毒者看來，吸毒并不是丟人或違法或不道德的事，更不是不健康的習慣。他們認為，吸毒不吸毒完全是他們個人的自由，他人無權干涉。他們還認為，不是吸毒行為違背道德，而是干涉、反對吸毒的人才違背社會道德風尚。吸毒者并不認為他們是生活中的落伍者，相反，認為他們是生活中的強者和奮斗者，是時代的弄潮兒，因為他們不像蕓蕓眾生那樣唯唯諾諾，依法辦事，而敢于蔑視、對抗法律，是在“與人奮斗”中生活。因此，他們自覺其樂無窮，吸毒者們還把吸毒最兇的人尊為英雄，把他看成是社會道德風尚的化身。

正因為有這種崇尚吸毒的道德風尚，許多人便想方設法獲取和濫用毒品，以終日沉湎于毒品為樂，以大量濫用毒品為榮。他們不僅自己吸毒，還拉攏與他們有聯系的人一起吸毒，不厭其煩地教新的入伍者吸毒，甚至免費為新人提供毒品。其原因，一是由于他們要不斷擴大吸毒者的隊伍，以顯示其吸毒風尚的正確性，并與社會的主流文化相抗衡。二是為了自己的私利，培養自己的消費者，因為很多吸毒者到了后期往往變成一邊吸毒一邊販毒，以販養吸。

其次，西方許多不吸毒的人甚至整個社會對吸毒問題的態度模棱兩可，有的則公開持支持態度，他們同樣不認為吸毒違犯社會道德風尚。在美國，有不少的報紙雜志經常刊登有關毒品的文章，而且經常是贊成與反對的文章同時刊登，報刊對此事則一般不予評論。另外，美國有許多美容院、時裝店、唱片商店、日用品商店等則公開宣傳吸毒，稱吸大麻葉和毒性不太強的麻醉劑是一種時髦，是“改善交際能力”的重要方法與習慣。

正因為此，西方社會傳統的道德觀念遭到了嚴重破壞，許多人尤其是正處于發育期的青少年變得不知所措、無所適從。美國一所中學曾做過一項問卷調查，相當多的青少年學生對毒品認識模糊，不少人認為吸毒“不違背社會公德”、“可以解憂”、“是一種娛樂方式”。美國的一些宗教界人士認為，美國青年對吸毒問題不以為恥、反以為榮的觀點，是最讓人感到可悲的。1985年，《紐約時報》的一篇文章指出，許多人之所以吸食可卡因，是將吸食可卡因當成地位和身份的象征。由吸毒導致的社會道德風尚的敗壞，反過來又會導致更多青少年吸毒。據報道，在美國不少大中城市里，部分青少年就是在敗壞了的道德風尚的影響下，自

己主動尋找并品嘗毒品“禁果“的。

第三，吸毒敗壞社會道德風尚的另一個重要表現，是政府和官員觀念的轉變。在美國，有許多勢力強大的集團支持販毒、吸毒活動。因此，作為各種集團利益調節者的美國政府，不可能從根本上取消毒品。1984年，美國華盛頓出版的《婦女與家庭》雜志上刊登一篇專欄文章，揭露聯邦政府禁毒署長恩斯林格爾在任30年，一方面對外宣稱大肆撻伐吸毒販毒，另一方面他本人親自向政府內外他認為可以信任的人和能對他有用的人提供毒品，其中包括參議員麥卡錫。這篇專欄文章還說，首都華盛頓當時有一些宴會供應可卡因和大麻，就像供應馬提尼等飲料一樣，在國會里，人們也不難聽到維護毒品集團利益的言論。

毒品敗壞了社會風尚之后，就使吸毒的人有了更充分、更公開的理由去吸毒，而那些還沒有吸過毒的青少年，則躍躍欲試，伺機步吸毒者的后塵。他們中許多人遲早會吸上毒并不能自拔。在敗壞了的道德風尚下，社會和國家更加顯得在吸毒問題上的無能，不管社會也好，政府也好，都有解決毒品甚至根除毒品的愿望。但一旦進入實際行動時，就會遇到來自各個方面的阻力和反抗。甚至有人預言，毒品問題是現代社會的固有問題，解決毒品問題，是很難在短時間內取得成功的。因此，有人提出，對于毒品問題，最好不提“根除”和“消滅”，合理的提法應該是“預防”與“控制”。無論是對哪一個國家，還是對全球社會，想擺脫毒品都需經過極其艱苦的努力。

（四）人力資源上的損失 在吸毒引起的社會損失中，人員損失是一個不可忽視的內容。人員損失可分為兩類：一類是明顯的人員損失，一類是不明顯的人員損失。明顯的人員損失是指那些因吸毒而直接致死者。在這方面，國外許多國家都有統計數字。美國政府公布的數字表明，80年代，美國全國范圍因濫用海洛因過量而死亡的人數增加了63%．華盛頓地區增加了96%。

除了明顯的人員損失外，吸毒還導致了不明顯的人員損失。對于任何一個國家，成人勞動力都是物質生產和社會生活的中堅，青少年一代更是國家的重要資源和希望所在。但在今天的世界各國，吸毒不僅毀掉了許多成年人，使他們失去了為社會創造財富的能力，而且還腐蝕著大量的青年一代，使他們在肉體上、心靈上都經歷創痛。社會在這方面蒙受的損失，是難以用數字來說明的。

據調查．2004年我國濫用毒品的人群中70.4%是35歲以下的青少年，青少年一代肩負著國家強盛、民族興旺、社會進步的重任，是國家的未來和民族的希望。但現在毒品的泛濫使許多青少年在毒品煙霧中沉淪、墮落，直接危害年輕一代的健康成長，這是關系到中華民族興衰成敗、關系國家前途和命運的問題。試想那些嗜毒如命、病體孱弱、萎靡不振的吸毒者，又怎能挑得起振興中華民族的重擔呢？

（五）對生態環境的破壞

毒品與生態環境有著密切關系，首先，毒品多種植在山林和低地叢林，可造成這部分地帶樹木毀壞、土壤流失，使不少稀有的植物物種消失，使動物種群的生存受到影響；其次，一些發展中國家的農田被侵占，用于種植毒品，這必然影響糧食的產量，造成糧食的損失；第三，非法生產毒品所用的化學試劑大多有毒、易燃、易爆，而地下生產者又操作不規范，這不僅給生產者本人帶來中毒的危險，而且由于生產條件差還易產生火災；第四，毒品種植過程中使用的化肥及毒品加工提煉后的有毒化學廢料排入河流，可造成河水污染，不僅直接影響水中生物，而且危害當地居民的身體健康。

第二篇：毒品成癮概論(打印版)

毒品成癮概論

成癮的基本概念

成癮行為（addictive behaviors）是一種額外的超乎尋常的嗜好和習慣性，這種嗜好和習慣性是通過刺激中樞神經而造成興奮或愉快感而形成的。

成癮的特征

一種不可抗拒的力量強制性地驅使人們使用該致癮源，并不擇手段去獲得它；有加大劑量或頻率的趨勢；對該致癮源的效應產生精神依賴并一般都產生身體依賴；對個人和社會都產生危害。

傳統上將依賴分為身體依賴和心理依賴。身體依賴也稱生理依賴或軀體依賴，它是由于反復用藥或反復某種行為所造成的一種適應狀態，表現為耐受性增加和停藥、停止某行為或減藥、減少某行為后的戒斷癥狀；心理依賴又稱精神依賴，主要表現為強烈的覓藥渴求或特有的嗜好和習性，以達到欣快、寧靜、愉快，乃至銷魂狀態的欲望。

背離醫療、預防和保健目的，間斷/不間斷地自行過度使用具有依賴性藥物的行為。

▲特征：非醫療目的反復用藥；用藥個體精神和身體的危害；進而釀成社會的嚴重危害。

▲ 區別：錯誤用藥行為（drug misuse)/停藥綜合征。

定義毒品應當滿足三個條件：

藥物本身具有依賴性；

非醫療目的使用；

在非法渠道流通將產生公共衛生與社會問題

國際禁毒公約將具有依賴特性的藥物分為麻醉藥品和精神藥物兩大類進行國際管制,它們有時候被統稱為“精神活性藥物”。這些藥物如果濫用即是毒品。

從自然屬性講，這類物質在嚴格管理條件下合理使用具有臨床治療價值，那就是藥品。

從社會屬性講，如果為著非正常需要而強迫性覓求，這類物質失去了藥品的本性，這時的藥品就成為了毒品。因此毒品是一個相對的概念。當然也有些物質成癮性大，早已淘汰出藥品范圍，只視為毒品，如海洛因。

“毒品”、“吸毒”是我國的習慣講法，而國際上習慣只講麻醉品、精神藥品的濫用。

藥物耐受性（drug tolerance): 人體反復用藥后，人體對藥物的反應性降低的狀態。

特點：有選擇性、可逆性、交叉耐受性

機制:藥效學/藥動學

藥物依賴性(drug dependence):

藥物與機體相互作用所形成的一種特殊精神狀態/身體狀態，表現為欲求定期/不間斷地反復用藥，以期體驗用藥后的心理效應/避免由于停藥所引起的嚴重身體不適和痛苦。往往伴有對該藥物的耐受性增加。

精神依賴性（psychologicaldependence):

藥物使人產生的一種特殊精神狀態（歡愉、滿足感）。

這種虛幻的欣快情緒驅使用藥者欲求周期性/連續反復用藥，以滿足歡愉感覺和對用藥的渴求，避免停藥所致的嚴重精神不適，出現強迫性用藥行為（reinforcement).生理依賴性(physiological dependence):

有依賴性的藥物反復使用后產生的一種特殊身體狀態。

一旦中斷用藥，機體產生嚴重的精神和身體癥狀，出現異常痛苦的感受，并有明顯的生理功能紊亂，甚至危及生命，稱戒斷癥狀（abstinence syndrome)

精神依賴性先于生理依賴性產生，二者是導致藥物濫用的生物學基礎。

戒斷綜合征

戒斷綜合征是指成癮者一旦停止原來的成癮行為，就會出現的特殊的心理生理癥狀群。如停止使用藥物或減少使用藥物后使用拮抗劑占據受體后所出現的一系列癥狀。吸食海洛因的成癮者停藥8小時~12小時即可出現戒斷癥狀，最初表現為打哈欠、流淚、流涕、出汗等類似感冒的癥狀，隨后陸續出現瞳孔擴大（怕光）、打噴嚏、起雞皮疙瘩、寒戰、厭食、嘔吐、腹絞痛、腹瀉、全身骨和肌肉酸痛及肌肉抽動等表現。

稽延性戒斷綜合征

許多藥物成癮者在急性戒斷綜合征消退之后，仍有各種各樣的不適主訴，常見者為渾身無力、感覺過敏、失眠、食欲低下、胸悶、易激惹、情緒惡劣等，且可持續數月甚至數年之久，這些癥狀就是所謂的稽延性戒斷癥狀或稱遷延性戒斷癥狀。

成癮的病因

(1)社會因素:

可獲得性

家庭因素

同伴影響、社會壓力

文化背景、社會環境

(2)心理因素

個性研究

藥物的心理強化作用

吸毒→社會家庭問題→負性情緒→吸毒；

吸毒→依賴→戒斷癥狀→吸毒

成癮行為與精神疾病的關系較為復雜，一直是人們關注的重點。

(3)生物學因素

現象學和致癮源分類

行為成癮現象都有致癮源。致癮源是一種能使易成癮者產生強烈的欣快感和滿足感的物質或行為。

物質致癮源，如鴉片、酒精、尼古丁等精神活性物質是通過人體生理基礎而作用的物質致癮源、精神活性物質是指來自體外，可影響精神活動，并可導致成癮的物質。

精神致癮源，又稱非物質致癮源，如刺激性小書、武打電影、電子游戲、網絡、賭博等是精神致癮源。

從現象上說，成癮可分為物質成癮和精神成癮，或藥癮和非藥理學的成癮。

依賴性藥物

麻醉藥品:

阿片類：鴉片、海洛因、嗎啡、可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氫埃托菲等

可卡因、古柯葉、古柯糊

大麻、大麻酚

氯胺酮（K粉）

精神藥品 :

鎮靜催眠藥：巴比妥類等

中樞興奮劑：苯丙胺、冰毒、搖頭丸等

致幻劑：麥角酰二乙胺（LSD)等

其他 :

煙草、酒精

揮發性有機溶劑：膠水、汽油等

揮發性溶劑具有抑制和致幻兩種作用。濫用后可出現說話含糊、欣快、頭痛、惡心、昏暈、昏迷、心率加快、缺氧、平滑肌松弛、血壓降低、血管擴張等癥狀，損傷判斷力，使感知歪曲。過量使用時，可導致麻醉和甚至突然死亡。阿片生物堿有鎮痛鎮靜作用及致欣快作用,對消除劇痛作用顯著,初用可能有輕度惡心、嘔吐等不適,重復用藥其欣快作用使人情緒松弛,忘乎所以.由此,渴求再次用藥,逐致濫用,濫用產生依賴性.海洛因或嗎啡停用后8－16小時出現戒斷綜合征顯著，36－72小時達高峰；度冷丁停用后約3小時出現，8-12小時達高峰，72小時后逐漸減輕，約兩周后大部分癥狀消失，幾乎所有的人遺留程度不同的稽延性戒斷癥狀。

成癮者對毒品產生內在的異常強烈渴求感，強迫性地要連續或定期追求重復用藥的行為和其它反應，重復體驗和享受“欣快感”，避免斷藥后的身心折磨。

中樞神經抑制藥（巴比妥類、苯二氮卓類）

常用于鎮靜催眠，從醫療用藥開始，對其潛在 依賴性失去警覺的情況下，長期應用（4個月以上）并逐步增量和增加用藥次數，即進入依賴狀態（欣快感并有用藥渴求）。停藥36左右出現戒 斷癥狀，表現為焦慮、煩躁、頭痛、心悸、失眠、惡夢、低血壓、肌肉震顫、甚至驚厥、死亡。

巴比妥類比苯二氮卓類戒斷癥狀嚴重。依賴者對同類藥耐受性高，交叉耐受性顯著。

濫用診斷標準

1.CCMD-3有害使用（編碼：10.×2）

反復使用精神活性物質，導致軀體或心理方面的損害。

（1）癥狀標準

有反復使用某種精神活性物質導致心理或軀體損害的證據。

（2）嚴重標準

社會功能受損。

（3）病程標準

最近1年中，至少有一段時間符合癥狀標準和嚴重標準。

（4）排除標準

排除更重的亞型診斷，如依賴綜合征、戒斷綜合征或精神病性綜合征等。如診斷了這些亞型，就不再診斷有害使用。

（5）說明

急性中毒不至于導致明顯心理或軀體健康損害（有損害的證據）時，不用本診斷。

依賴診斷標準

1.CCMD-3依賴綜合征（成癮綜合征，編碼：10.×3）

反復使用某種精神活性物質導致軀體或心理方面對某種物質的強烈渴求與耐求性。這種渴求導致的行為已極大地優先于其他重要活動。

（1）癥狀標準

反復使用某種精神活性物質，并至少有下列2項。

有使用某種物質的強烈欲望；

對使用物質的開始、結束或劑量的自控能力下降；

明知該物質有害，但仍應用，主觀希望停用或減少使用，但總是失敗；

對該物質的耐受性增高；

使用時體驗到快感或必須用同一物質消除停止應用導致的戒斷反應；

減少或停用后出現戒斷癥狀；

使用該物質導致放棄其他活動或愛好。

（2）嚴重標準

社會功能受損。

（3）病程標準

在最近1年的某段時間內符合癥狀標準和嚴重標準。

（4）說明

包括慢性酒精中毒、發作性酒狂、酒精成癮、藥物成癮。

戒斷診斷標準

1.CCMD-3（編碼：10.×4）

因停用或減少精神活性物質所致的綜合征，由此引起精神癥狀、軀體癥狀，或社會功能受損。癥狀與病程與停用前所使用的物質種類和劑量有關。

（1）癥狀標準

①因停用或減少所用物質，至少有下列3項精神癥狀；

意識障礙；注意力不集中；內感性不適；幻覺或錯覺；妄想；記憶減退；判斷力減退；情緒改變，如坐立不安、焦慮、抑郁、易激惹、情感脆弱；精神運動性興奮或抑制；不能忍受挫折和打擊；睡眠障礙，如失眠；人格改變

②因停用或減少所用物質，至少有下列2項軀體癥狀或體征

寒顫、體溫升高；出汗、心率過速或過緩；手顫加重；流淚、流涕、打哈欠；瞳孔放大或縮小；全身疼痛；惡心、嘔吐、厭食或食欲增加；腹痛、腹瀉；粗大震顫或抽搐

（2）嚴重標準

癥狀及嚴重程度與所用物質和劑量有關，再次使用可緩解癥狀

（3）病程標準

起病或病程均有時間限制

（4）排除標準

排除單純的后遺效應

其他精神障礙（如焦慮、抑郁障礙）也可引起與本綜合征相似的癥狀，需注意排除。

（5）說明

應注意最近停用藥物時，戒斷癥狀也可由條件性刺激誘發，對這類病例只有在癥狀符合癥狀標準才可作出診斷。精神活性物質所致精神障礙的診斷

精神活性物質是指來自體外，可影響精神活動，并可導致成癮的物質。常見的精神活性物質有酒類、阿片類、大麻、催眠藥、抗焦慮藥、麻醉藥、興奮劑、致幻劑和煙草等。精神活性物質可由醫生處方不當或個人擅自反復使用導致依賴綜合征和其他精神障礙，如中毒、戒斷綜合征、精神病性癥狀、情感障礙及殘留性或遲發性精神障礙。

（1）癥狀標準

有精神活性物質進入體內的證據，并有理由推斷精神障礙系該物質所致；

出現軀體或心理癥狀，如中毒、依賴綜合征、戒斷綜合征、精神病性癥狀、及情感受障礙、殘留性或遲發性精神障礙等。

（2）嚴重標準

社會功能受損。

（3）病程標準

除殘留性或遲發性精神障礙之外，精神障礙發生在精神活性物質直接效應所能達到的合理期限之內。

（4）排除標準

排除精神活性物質誘發的其他精神障礙。

（5）說明

如應用多種精神活性物質，鼓勵作出一種以上精神活性物質所致精神障礙的診斷，并分別編碼。

七、診斷原則

若同時符合兩種或多種診斷標準，則按以下原則處理：

（1）按本書中已有的標準、說明或排除標準中的規定診斷；

（2）按等級原則診斷，如吸毒成癮優先診斷，不再同時診斷其他物質成癮或精神成癮；酒癮與煙癮優先診斷酒癮；

（3）按導致社會功能受損的主要致癮源診斷開

（4）按致癮源的不同也可以并列診斷，如賭博癮、酒癮。

藥物濫用的危害

一、個人危害

1、身心健康遭受摧殘

2、過量常致中毒死亡

3、降低機體免疫力

二、對社會的危害

1、破壞家庭正常生活

2、促發犯罪行為

3、耗竭社會經濟、阻礙社會發展

對神經中樞的影響：

開始：暫時的興奮狀態

隨后：亢進，人的精神狀態和性格改變，脾氣暴躁，沖動行為，錯覺幻覺，意識障礙，記憶力下降、長期失眠、煩躁、易怒和頹廢等，嚴重者引發精神病、精神崩潰。

對軀體的影響：

1、對呼吸系統、消化系統、神經系統、造血系統、免疫系統、循環系統造成損傷。

2、戒斷癥狀：鼻涕不斷，哈欠連天，全身哆嗦發冷。

3、孕婦藥物濫用：胚胎缺氧死亡；戒斷癥狀使胎兒無法 忍受而死亡；毒品由血液進入胚胎，出現畸形、弱智等情況，嬰兒出生后，還必須喂毒品至2-3歲才可實行戒毒，而此時的幼兒已完全不像人樣了。

呼吸系統并發癥（可引起肺炎、肺水腫、咳嗽、咳痰、發熱、咳血、哮喘、肺間隔積氣、氣胸、氣心包和肺泡出血）。消化系統并發癥：

抑制食欲引起身體消瘦，營養不良綜合征。

頑固便秘

阿片類成癮者戒斷時會出現嚴重腹痛和腹瀉。

肝炎在吸毒者中廣泛流行。

神經系統的危害：

驚厥、震顫麻痹、周圍神經炎、肌功能障礙；

智力減退和個性改變；

可卡因有致癲癇、顱內出血、抽搐、持續性或機械性重復動作、共濟失調和步態異常。

心血管系統的危害：

各種心律失常和缺血性改變。

海洛因成癮者在吸毒后24小時內，55%有異常心電圖表現（傳導阻滯、心動過緩、心律不齊、心跳停止）；可卡因引起心律失常更為常見（心動過速、心動過緩、室性早搏、室速和室顫及心衰）

甲基苯丙胺（冰毒）中毒表現為煩躁、焦慮、失眠、神志昏迷、心率不齊、血壓過高、惡心、嘔吐，嚴重的導致瘋狂而死亡。

MDMA中毒：

誘發心臟病發作（如室顫、心律失常、心肌缺血）可致死；

高熱綜合征，包括代謝性酸中毒、彌漫性血管性凝血,急性腎功能衰竭,中毒性肝炎導致肝功能衰竭；

精神失常和意外。

免疫力下降，呼吸系統疾病、肝炎、細菌性心內膜炎等感染合并癥，多人共用注射器可以導致傳染病（丙肝病毒（HCV）、乙肝病毒（HBV）、艾滋病的發生及傳播。

吸毒與艾滋病

共用注射器、共用過濾紙、共用溶器（認同感、相信對方沒有病、缺乏防病知識、“癮”發時沒有注射器、集中注射地等。）

吸毒者的多性伴取向

吸毒者的賣淫

性工作者中的吸毒問題

破壞家庭：吸毒者本身會產生對親人漠不關心，夫妻感情破裂，家庭氣氛緊張。易與人發生沖突，不遵守公共秩序等不道德行為，吸毒者對吸毒不以為然，還會去拉攏、脅迫親人、朋友吸毒，有的則成為毒品販賣商，使毒品的消費源擴大。

耗竭社會經濟、阻礙社會發展：藥物濫用一旦成為群體現象，將直接消耗巨額毒資，并嚴重破壞社會生產力；社會為打擊制造、販賣毒品的犯罪行為，開展禁毒戒毒工作必然耗費大量人力、物力和財力；藥物濫用造成社會風氣敗壞、倫理道德淪喪，勢必嚴重阻礙人類社會的進步與發展。

藥物濫用的管制

1、國際藥物濫用管制戰略

2、我國藥物濫用管制辦法

聯合國禁毒戰略

（一）減少供應（禁種、禁制、禁販、嚴格管理）

（二）減少需求戒毒治療康復(禁吸)

預防教育

藥物濫用監測

（三）減少危害美沙酮維持治療

針具交換

推廣安全套

戒毒治療 :

→生理(藥物脫毒)

脫毒期：美沙酮、丁丙諾啡、可樂定替代遞減法

康復期：鞏固脫癮成果或防止復吸（美沙酮、丁丙諾啡、納曲酮、小劑量中藥維持治療、韓氏治療儀輔助治療等）。→心理(心理康復)

→ 社會(社會幫教)

美沙酮的藥理作用

美沙酮是一種長效阿片類藥物，產生很小的耐受性，欣快感弱，能降低對海洛因的渴求感（想癮），口服方便、價格低廉、安全有效和副作用小，服藥后病人可正常生活、學習和工作，能夠使患者保持正常的生理和心理功能。國外使用已有40余年，可接受率高，費用極低，可能免費提供。美沙酮替代維持治療的作用（具體數字）

（三）減少危害

在毒品不能完全禁絕的社會環境里（復吸率高達99%），正視毒品濫用者中部分濫用者不能戒除的實際情況，采用各種

措施和方法以減少毒品濫用者不良行為對公共衛生和社會產生嚴重后果（艾滋病、肝炎的傳播、吸毒的社會成本、吸毒的經濟成本、吸毒者喪失家庭功能和社會功能、違法犯罪等）的策略。

1、20世紀80年代先后制定《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》

2、20世紀80年代初，成立禁毒委員會，3、加強群眾性宣傳教育、調動設置戒毒機構。

第三篇：毒品材料

吸毒的危害性可以概括為六個字：害已、毀家、損國。

（一）害已。

一是嚴重摧殘人的身體。濫用鴉片類毒品，會對人的神經系統、呼吸系統和免疫系統等產生危害，造成中樞神經麻痹，使腦、心臟、肝臟、腎臟發生病變，身體抵抗力下降，易感染多種疾病，甚至導致死亡。二是扭曲人格，自毀前程。吸毒者毒癮發作時，大多不顧廉恥，喪失自尊，無法正常生活、學習和工作。即使是很有才華的人，一旦吸上毒，就等于掉進了死神和魔鬼的陷阱，不可避免地走向墮落的深淵。這方面的例子簡直舉不勝舉。某省藝術學校一名16歲的女生，曾以孔雀舞跳得好而被譽為“美麗的小孔雀”。她因胃疼，聽人說吸毒就不疼了，她就試吸了。之后她還想找感覺，又吸了第二次、第三次，上癮了，她什么都不顧了，甚至覺得吃飯、穿衣都成了額外負擔。早晨不練功，晚上不演出。有一天在排練場上毒癮大發，不可收拾。是毒品海洛因斷送了這只“小孔雀”，埋葬了她的藝術青春，使她遺恨終生。三是引發自傷、自殘和自殺等嚴重后果。吸毒導致人體生理功能發生紊亂，心理、生理對毒品產生強烈的依賴性。毒癮發作時，會出現一系列非常痛苦的反應，失去理智和自控能力，用自傷、自殘、自殺來解決痛苦。年輕女子韓某，因受不了毒癮的折磨，在一個初夏的深夜，站在馬路中央，用金屬片猛割頭部，傾刻鮮血直流，并把金屬片吞咽下肚。她痛苦地叫道：“死掉算了！”趕到現場的民警打120急救電話。在等救護車的過程中，韓某先是捂著肚子呼疼，要去醫院；繼而倒在路邊吐血。當救護車到后，她又不肯去醫院了，躺在地上打滾叫罵；最后被兩民警強制送往醫院，才保住了一條性命。四是吸毒容易感染艾滋病等傳染病。如前所述，吸毒會導致人體免疫力下降，易患肝炎、皮膚病等多種傳染病。特別是共同使用注射器靜脈注射毒品，極易導致艾滋病的交叉感染。據統計，截止2002年底，我國累計報告的4萬余例艾滋病毒感染者中，靜脈注射毒品者高達63.7%。

（二）毀家。

吸毒不僅消耗大量的資財，還是毀滅家庭的禍首。誰家只要有一個人吸毒，這個家庭就會失去往日的寧靜、和諧、幸福和快樂。吸毒者假如每天吸食0.5克海洛因，每克按500元黑市中等價計算，一年就耗資9.1萬元人民幣。一方面，昂貴的毒資是填不滿的無底洞。另一方面，吸毒者本人身體虛弱，喪失勞動能力，不能為家庭創造財富。大家想一想，如此坐吃山空，再富有的家庭也會敗光。丈夫吸毒則導致夫妻不和、矛盾激化；妻子吸毒則加速婚姻破裂；父母吸毒，則子女遭殃；子女吸毒父母則擔驚受怕。為了籌集毒資，先是偷家里的錢，把家里值錢的東西折騰光了，就到社會上進行盜竊、搶劫等侵財犯罪甚至賣淫活動。

劉某，是個15歲的女學生，因吸毒被迫陷進了賣淫的泥坑。父母發現后將她關在家里。但中毒很深的她已經無法靜呆家中。她被毒癮攪得心煩意亂，為了逃出去找毒品解癮，竟操起菜刀將勸阻她外出的父母砍死！毒品使變得毫無人性的她，犯下了慘絕人寰的滔天大罪。

24歲的黎某，是某事業單位的干部，家庭條件優越，有賢妻愛子。但他染上毒癮后，災難就降臨到這個幸福的家庭。為了吸毒，他不僅把家里的全部積蓄化在了一口口煙霧之中，而且欠了一身外債。把家里值錢的東西都賣光了，還填不滿這無底洞。最后，只有一張破草席當床，睡在地上，等待生命一天天耗盡。

吸毒不僅會造成家破人亡，還會貽害后代。一方面，父母吸毒對胎兒發育和兒童成長會造成嚴重損害。許多先天性呆傻、殘疾等就是由父母吸毒造成的；另一方面，父或母吸毒，不僅使孩子得不到家庭的溫暖和教育，而且還會受到虐待、遺棄，給孩子造成深重的災難。如有個名叫丟丟的三歲男孩，被吸毒并賣淫的母親當作毒品款抵押給三個吸毒者，可憐的孩子被折磨的遍體鱗傷，人不像人，鬼不象鬼。有一幅對聯形象地刻畫了吸毒者對家庭造成的危害：

煙槍一支，未聞炮聲震響打得妻離子散

錫紙半張，不見煙火沖天燒盡田地房屋

（三）損國。

吸毒不僅是危害個人和家庭的禍首，而且是危害社會、損害國家的元兇。

1、吸毒誘發犯罪，危害社會穩定。吸毒和犯罪是一對孿生兄弟。吸毒者在耗盡錢財之后，為了維持吸毒，往往挺而走險，走上犯罪道路。據調查，在一些地區抓獲的犯罪嫌疑人中，與吸毒有關的達60--70%，已成為誘發違法犯罪、嚴重危害社會治安的一個重要因素。在吸毒人員中，女性90%有賣淫行為，男性70%以上有坑，蒙、拐、騙、搶等犯罪行為。前些年，廣西某縣破獲一起吸毒青少年團伙搶劫案。四名成員最大的14歲，最小的只有12歲。他們由好奇而吸毒成癮，最后輟學。在不到一年時間里，作案70余起，搶得的萬元贓款全部用于吸毒。又如某地7個年齡在16-20歲之間的少女，有書不讀，有家不回，有工不做，結成所謂“女子飛虎隊”，在某城市租了一套住房，白天大門不出，晚上集體搶劫作案，原來他們全是吸毒者。為了購買毒品，她們手持兇器，連續作案7起，嚴重危害了社會秩序，受到了法律的懲處。

2、吸毒吞噬社會巨額財富，造成國家財產流失和經濟衰退。據調查，每個青少年吸毒年耗資平均數萬元，全國將耗資上百億元。吸毒、販毒給國家造成的損失也相當驚人。2002年全國累計登記在冊的吸毒人數達到100萬，據有關專家估算，如果按每個吸毒者年消耗海洛因100克（日吸量0.3克）計算，全國每年消耗約100噸以上，以最保守的價格計算，每年消費就高達200億人民幣。目前，大量濫用“搖頭丸”及其他麻醉品、精神藥品的交易尚無法統計，更不用說毒品問題引發違法犯罪所造成的經濟損失以及對社會造成的其他嚴重影響。

3、吸毒嚴重影響國民素質，危害中華復興大業。

翻開我國近代史，帝國主義列強以鴉片作炮艦，發動了兩次鴉片戰爭，打開了中國的大門，麻醉中國人民的精神，摧殘中國人民的身體，搶財掠地。腐敗的清朝政府被迫割地賠款，使中國淪為半殖民地，使中華民族受盡了屈辱和奴役。這段歷史的悲劇，我們永遠不能忘記。新中國成立后，在黨和政府的領導下，僅用了短短三年時間，就徹底蕩滌了吸毒等污泥濁水，在國際禁毒史上創造了奇跡。但是，自上世紀80年代以來，改革開放的中國，在國際毒潮的侵襲下，毒品在我國死灰復燃。在短短的20多年內，我國吸毒人數持續上升，截至2002年底，全國涉毒地區達2148個縣（市）。登記在冊吸毒人員達100萬（實際比這數字還多）。其中35歲以下人數達85.1%。我們江蘇再也不是一塊凈土，吸毒者最小年齡僅14歲，有的還是在校學生。據我市最新統計顯示，僅在2004年中，就查獲各類涉毒人員1189人，破獲各類涉毒案件622起，其中特大販毒案件21起，繳獲毒品海洛因4020克，冰毒50克，搖頭丸6278粒和毒資53萬余元。禁毒斗爭的形勢十分嚴峻。

同學們，青少年是祖國的未來、民族的希望。如果任毒品濫泛，毒害我們的下一代，將會是什么樣的后果呢？值得我們每個人深思！

為了讓大家遠離毒品，拒絕毒品，我根據禁毒斗爭的實踐，在這里將青少年吸毒的原因，概括地講一下，以引起同學們的警惕。

青少年吸毒的原因，有客觀方面的，更有主觀方面的。這里著重講一下主觀方面的原因有以下幾個方面：一是受好奇心驅使。好奇心是青少年的特點之一。在許多情況下，好奇心能激勵同學們發現和思考問題。但如果不能正確地把握好奇心，一旦與罪惡的事物結緣，以好奇心去嘗試毒品，結果不僅是誤入歧途，甚至要付出生命的代價。少年張某是個獨生子，聰明好學，成績在班上一直名列前茅。在一天放學回家的路上，他發現兩個高年級同學躲在一間破房子抽煙，令他對其神秘兮兮的樣子產生了好奇，便前去觀看。其中一個對他說：“我們吸的這種煙很好玩，你要不要試試？”他經不起誘惑，就吸了一支摻有海洛因的煙。結果一發而不可收，很快上了癮。開始曠課，成績一落千丈。為了購買海洛因，他向父母要錢，向同學借錢，后發展到偷同學的錢。他每天買海洛因要花掉100多元，父母每月的工資，僅夠他吸幾天，后到社會上行竊。最終被送進了強制戒毒所。多可惜又多可悲啊！二是受人誘惑。青少年重感情，講義氣，有時易產生盲目的“從眾心理”，受人誘惑而被毒品擊中。小雅是一名15歲的初中生，但她厭學。羨慕那些輟學而游蕩在社會上的“混混”，經常曠課，學校和父母沒少批評教育。但她由無動于衷到干脆自動退學到歌舞廳做伴舞小姐。在“舞友”的誘惑下，她開始服用搖頭丸，還做向舞客推銷搖頭丸的生意。小雅的行為已構成了販賣毒品犯罪，被送進少年犯管教所。三是對毒品無知。青少年社會經驗少，辨別是非和自控能力差。一旦遇到變故或挫折時，往往不能正確對待，情緒低落，精神恍惚，意志消沉。為了擺脫心理壓力，有的竟相信“毒品可以消愁、解悶和減輕壓力”等害人的鬼話，成為吸毒者。林某在初一二年級時，學習成績為全班之冠，一直是父母眼中的好孩子，老師眼中的好學生。可是，在一次考試中，有一位同學成績超過了他，他就感覺十分不自在。為了奪回第一名的位子，考試作弊，受到老師嚴厲批評后，開始消極。一天在街上閑逛時，他的同學蔣某發現他愁眉苦臉，便把他帶到自己家中，拿出一支煙說：“抽了這支煙，所有的憂愁都會忘掉”。林某不知煙里摻有海洛因，抽后上了毒癮。有一次毒癮發作時，林某為擺脫痛苦，吞服安眠藥自殺，幸好被父母及時發現，經醫生搶救，保住了性命。四是尋求不正當的刺激。有的青少年喜歡冒險，尋求刺激，為了滿足一時的心理需要，往往不計后果。但以嘗試吸毒作為一種刺激的方式，就會付出慘重的代價。何某上初中時，覺得每天上學、回家很平淡，為了尋求刺激，就結交了幾個“舞迷”朋友光顧舞廳。

初到舞廳，“舞迷”朋友就給他半粒紅色小丸藥，并對他說：“吃了這個，保你跳個不停，夠刺激”。何某吞服后，果然搖頭不止，無法控制。從此，他每次去舞廳就吃搖頭丸。不久，他記憶力下降、失眠，體質越來越差，上課注意力無法集中，成績直線下降，最后不得不住進醫院治療。五是被人蒙騙。有些毒販利用青少年思想單純、心地善良、容易輕信他人的特點，或將毒品摻入飲料、糖果等食物中，或制成各種卡通形象，或用毒品冒充藥品，騙你服用，讓你上癮。16歲的花季少女葉某是初三學生，在學校住宿。中考前一天，她突然腹疼難忍，一位同學就拿了一支煙對她說：“這個能止疼，你吸了馬上就好了。”小葉沒有多想，就吸了那支煙，感覺腹疼緩解。在隨后的兩天中，她又連續吸了二支，三天過后，肚子不疼了。當她知道那種煙里摻了海洛因時，毒癮使她再也離不開那種煙了。為了買毒品，她竟從事賣淫活動。好端端的一個中學生，就這樣惰落了，最后她被勞動教養。青少年朋友們，請記住古訓：“害人之心不可有，防人之心不可無。”要樹立自我保護意識，不可隨便接受他人食物，不要相信“毒品能解除痛苦”之類的說法，以免上當受騙，走入歧途。六是缺乏對國家禁毒的法律法規與政策的認識。國家高度重視禁毒工作。1990年底成立了國家禁毒委員會，統一領導和協調全國禁毒工作，制定了禁吸、禁販、禁種、禁制“四禁并舉，堵源截流，嚴格執法，標本并治”的方針，把對青少年的防毒教育作為禁毒工作的治本之策。1992年《未成年人保護法》規定，引誘、教唆或者強迫未成年人吸食、注射毒品或者賣淫的，依法從重處罰。2002年，國家禁毒委、中央綜治辦、教育部、團中央聯合下發了《關于進一步加強中小學生毒品預防教育工作的通知》，教育部據此下發了《中小學生毒品預防專題教育大綱》。同時，我國禁毒立法也逐步完善。對此，除各級禁毒機構、教育部門和有關組織采取各種方式加強對青少年宣傳教育外，廣大青少年要自覺地學習有關禁毒的法律法規，增強法制意識。以法律為武器，抵制毒品的誘惑或欺騙，做一名拒絕毒品的勇士。

三、青少年如何抵制和遠離毒品

可能有的同學會問：為什么毒販會盯住青少年？這是因為，販毒離不開吸毒，沒有人吸，毒販就不可能冒殺頭風險通過販毒獲取巨額利潤。他們把目光投向青少年，就是利用青少年思想單純，好奇心強、好尋求刺激等特點，使其上當受騙，一旦上癮，就不怕你不買毒品，我們的青少年就成了他們攝獵的目標。當前，這方面的斗爭是非常激烈的。我們在此向大家提出以下幾點要求：

（一）牢固構筑拒毒心理防線

青少年朋友抵制毒品，首先要牢固構筑拒毒的心理防線，做到“四個知道”：一要知道什么是毒品；二要知道吸毒極易成癮，戒斷很難；三要知道毒品的危害；四要知道毒品違法犯罪受懲罰的后果。

（二）正確把握好奇心，抵制不良誘惑

前邊已講到青少年的好奇心，對于沒有體驗過的東西，總有一種躍躍欲試的冒險心理。但是，面對誘惑，頭腦一定要冷靜，多問幾個為什么，千萬不能盲從。面對毒品，一定要旗幟鮮明、態度堅決地加以拒絕，并向有關部門報告，千萬不能在好奇心驅使人去嘗試第一口。

（三）正確對待困難和挫折 人生的道路不是一帆風順的。青少年朋友在學習、生活、家庭和社會交往中，遇到一些困難和挫折是正常的。在困難和挫折面前，要冷靜，多和家長、老師和朋友談心溝通，多找主觀原因，排除煩惱。絕對不能借毒品來解脫苦悶，千萬要警惕別人利用毒品來對你安慰和引誘。要相信，困難和挫折是暫時的，以堅定的意志去戰勝它，你就獲得了人生寶貴財富。

（四）養成良好的行為習慣

有關調查表明，有不良行為習慣的人更容易沾染毒品。青少年預防侵害，養成良好的行為習慣至關重要。

1、不吸煙，不喝酒。吸煙、喝酒，不利于青少年身心健康，也往往是沾染毒品的第一步。據調查，在吸毒者中，從青少年時期就開始吸煙、喝酒者所占比例最高。

2、不涉足未成年人不宜進入的場所。依照法律規定，有些公共娛樂場所未成年人是不宜進入的。因為這些場所是毒品違法犯罪多發之地，你涉足這些場所，說不定就被毒販子利用。課余時間，多讀些好書，多參加一些有利于身心健康的文體、社會活動。

3、慎交友。青少年喜歡交友，這沒錯。問題是要慎交友、不要濫交友。俗話說：“近朱者赤，近墨者黑”。如果良莠不分，濫交朋友，就很可能被所謂的朋友用毒品把你打中。禁毒斗爭的實踐告訴我們，一些毒販就是千方百計和你交朋友來誘人吸毒的。所以，青少年要慎交友、交益友、不可濫交友、交損友，以防其害。

（五）追求健康、幸福的生活

健康是人生最寶貴的物質基礎。同學們有了健康的體魄，才能吃得香、睡得好、學得快樂、玩得盡興，才能越來越聰明、漂亮、強健，才能快成才報效祖國。因此，要加倍珍愛生命，不讓毒品吞噬健康的機體。

1、珍惜生命的寶貴，做健康的人。生命對于人只有一次，不僅屬于自己，而且屬于你父母、親人和社會。一旦沾染毒品，你將失去健康甚至生命。請記住：珍愛生命，做健康的人。

2、樹立對國家、社會的責任感，做有用的人。前邊講過，毒品害已、毀家、損國。禁絕毒品，人人有責。青少年是祖國的未來，中華民族偉大復興的希望。保護（自我保護）青少年就是保護祖國的未來。青少年要樹立為國家為民族而勤奮學習的偉大抱負，積極參與學校、社區開展的禁毒活動，并把這種活動當作熱愛祖國、為建設三個文明、為建設和諧社會作貢獻的具體行動。

愿同學們遠離毒品！

祝同學的健康、快樂！

第四篇：遠離毒品

遠離毒品

第7周

老師們、同學們：

早上好！今天我國旗下演講的題目是《珍愛生命，遠離毒品》。

懂得歷史的人都知道，早在200多年前，英帝國主義為了能夠打開中國的大門，賺取更多的白銀，就用鴉片來毒害中國人民。鴉片戰爭以中國的失敗而告終，慘重的教訓，時刻在警醒我們：毒品可以使一個民族、一個國家遭到滅亡。

我們對于毒品一直很痛恨，但并不是人人都做到了自覺地抵制毒品、自覺地遠離毒品、自覺地與吸毒現象作斗爭。在現實生活中，就存在有很多吸毒、涉毒、販毒的現象，許多美好的生命就在毒品中消亡。據公安機關不完全統計，全國有在冊的吸毒者將近100萬，近100萬人中，70-80%是35歲以下的青年，而青少年已成為最易受到毒品侵害的高危人群。

每年的6月26日，是一個很特別的日子——“國際禁毒日”。22年前，1987的第42屆聯合國大會通過決議，決定把每年的6月26日定為“國際禁毒日”。因此，每年這個時候，我們都要開展禁毒的宣傳與教育。

青少年吸毒，嚴重摧殘身心健康。青少年身心尚未發育成熟，一旦吸毒，很容易成癮，一旦成癮，就會導致記憶力衰退，營養不良，抵抗力明顯下降，各種疾病發生，慢慢走向死亡。青少年吸毒不但給自身帶來極大危害，而且造成家破人亡，甚至破壞社會風氣，危害社會治安，引發刑事案件，影響和諧穩定。真的是“一人吸毒，全家受害，社會遭難”。禁毒的最好方法是不涉毒、不接觸一切與毒品有關的東西，包括人與物，我們不但要自己做到不涉毒，還要幫助和影響家人、親戚朋友、同學都不要涉毒。平時在生活中，不要好奇去試一試、嘗一嘗。很多人都是因為好奇心，一試就擺脫不了。所以有人說：毒品是惡魔，一沾就摔不掉。現實生活中很多人包括青少年就因此付出了生命的代價。我們作為在校學生，是有知識有文化的青年，應該有明辯是非的能力，要掌握一定的禁毒防毒知識，增強防御毒品的能力。

同學們，生命是多么的寶貴，生活是多么的美好。我們面前充滿著鮮花、充滿著陽光。我們要十分珍惜自己的生命，遠離毒品，為構建和諧社會作出我們應有的貢獻。

六年級 王思甜

10.9

第五篇：毒品自查報告

市三十八中毒品預防教育工作自查報告

我校作為四川省中小學生毒品預防教育示范學校之一，按照省、市、縣禁毒委要求，認真抓好學生毒品預防教育工作，并對照省禁毒委制訂的《毒品預防教育示范學校檢查驗收標準》規范該項工作，重抓落實，富有實效。具體工作如下：

1．從2001年以來，每年都制定了禁毒教育工作計劃，并狠抓落實，認真做 好工作總結。

2．成立學校禁毒教育工作領導小組，學校校長與全校教職工簽定禁毒教育責任書，各班學生向學校禁毒領導小組簽定保證書和決心書。

3．制定了《市三十八中禁毒教育工作方案》。建立起了分管領導主抓，班主任負責，政治教師協助，社會及家長參與的工作格局。

4．每學期各政治教師在每班必須上三節以上的毒品預防教育專題課，精心設計教案。

5．組織師生觀看禁毒教育宣傳影片及文藝演出，要求學生撰寫觀后感。

6．進行禁毒教育知識講座、知識競賽和演講比賽。

7．舉行禁毒手抄報競賽與展覽，開展禁毒教育征文活動。

8．組織師生到戒毒所參觀，讓病員到學校進行現身說法。

9．主辦禁毒教育專刊，開展禁毒教育主題班會。

10．充分利用校園廣播進行禁毒教育宣傳。

11．利用圖片展、畫展等形式對學生進行禁毒教育。

12．組織學生參加縣里舉行的禁毒教育活動。

通過以上工作，廣大學生了解了什么是毒品，有些什么危害，怎樣防毒拒毒等相關知識，樹立起了防毒拒毒的牢固意識。

對照《標準》，我們認為，我校毒品預防教育工作是達標的、是符合要求的。

2006．9