第一篇：新合半年總結

新合半年總結

我鄉2011年1月1日到2011年7月30日新合門診人次122人，醫療總費用23122.5元，補償費用6738.2院，其中門診統籌報銷人次99人，補償費用2194.8元。衛生院住院補償140人，醫療費用總額77376.9元，補償金額47935元。縣外住院就醫到我院報銷人次29人，醫療總費用126173.4元，實際補償金額17954元。門診住院補償合計808533.21元.為更好的配合新型農村合作醫療工作的順利實施，在衛生局的領導下，在鄉政府的指導下，在各相關部門的配合下。在我院進行新合相關知識的培訓。在具體實施過程中，還存在以下問題 ：

1、本鄉新型農村合作醫療報銷范圍采用的是基本醫療保險有關規定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農村合作醫療資金合理有效使用，本鄉患者住院實行定點醫療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的權利。

3、新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時，兼顧“小病（門診）部分農民抱怨因住地離定點醫療機構太遠，非定點醫院報銷比例太低，起浮線太高。

4、由于鄉衛生院醫療環境相對較差，技術水平受到一定制約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫需求。

5、農村的網絡很多村的不通，在整理材料，錄入信息經常停電，不能及時錄入，造成部分患者不理解，產生不滿情緒，也給管理帶來了不便之處。

今后的具體措施和工作安排 ：

1、通過報銷實例，繼續加大新型農村合作醫療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫療制度是針對農村而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧

2、完善《定點醫療機構服務管理規范》。加強醫療機構管理，改善鄉級醫療機構的就醫環境，及時有效的處理當地農民的常見病和多發病，用優質低廉的醫療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。

3、總結經驗，分析數據，為明年工作的進一步完善打下基礎。新型農村合作醫療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來不曾放棄對農民健康的關注。我們將不斷完善新型農村合作醫療制度，使其真正成為黨和政府與農民的貼心工程。

第二篇：2011新合工作半年總結

某某鄉2011年新合醫療半年工作總結

今年上半年我鄉嚴格按照某某局和某某縣新合辦相關文件精神，始終致力于新農合制度的宣傳和完善工作，高度重視全鄉新型農村合作醫療工作，把此項工作作為解決“三農”問題，緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象及全鄉民生工程的重點來抓，全力確保了全鄉農牧民群眾受益度的不斷提高，現將半年工作具體情況匯報如下：

一、2011年1—6月新農合基本情況

（一）新農合參合情況

2011年，我鄉新農合以村為單位覆蓋率達到100%，全鄉參合農業人口總數達4646人，參合率達95%，順利完成了年初籌資工作。

（二）新農合基金籌集及使用情況

今年全鄉新合醫療籌資4646人，籌集資金總額為139380元。其中農民參與籌資4187人，自籌資金125610元，民政出資購買人次為459人，資金13770元。籌資人員實體名單與電子表單已上交某某縣新合辦，籌集資金已全部上繳某某縣財政專戶。截至六月底，全鄉新合醫療今年累計實現門診補償金額8106.6元，住院補償金額138038元，總計補償金額為146114.6元。實際受惠人次為531人。

二、取得的工作成效

一是順利完成全鄉2011年新農合資金及數據的收繳和上交工作，參合率超過全縣平均水平；二是分發某某縣新合辦印制的新農合政策宣傳單到各村各組，保證每戶農牧民群眾都能及時、清楚、完整的了解我縣新合醫療的政策；三是

擴大了全鄉農牧民群眾的參合率，全鄉新合醫療參合率達到95%，提高了農牧民群眾的受益度。四是在全鄉范圍內開展新證補發工作，統一發證1323本，為全鄉農牧民群眾解決了無證的困難，讓他們真正能夠使用好、感受到新合醫療政策的好處。五是進一步完善了全鄉參合農牧民群眾的信息收集，為下的新合籌資工作提供保證。

三、存在的問題

一是宣傳方式還需要加強和創新，確保達到最好的宣傳效果，宣傳內容要通俗易懂，切實提高農民積極踴躍參加新型農村合作醫療的自覺自愿性。二是繼續完善新合籌資人員的信息，加強參合人員的信息登入和修改工作力度，做到發現問題，解決問題。三是加強新合工作負責人員的技能學習和培訓，以便更好的為基層群眾服務。四是對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在。新型農村合作醫療涉及面廣，人數眾多，如何完善合作醫療和監管機制，還需要在工作中不斷加以完善。

四、下半年工作計劃

（一）繼續加大宣傳力度，提高新農合政策知曉率 一是要求各村組黨員干部到戶宣傳，確保廣大農牧民群眾的了解新合措施及政策；二是工作中加強宣傳，積極利用農牧民群眾辦證、咨詢的機會加強宣傳；三是采取不定期的方式深入村組，開展入戶宣傳，及時解答群眾的相關疑問。

（二）完善信息系統建設，為明年新合統籌工作奠基 及時修改工作中發現的新合醫療參合人員信息錄入錯誤，積極聯系某某縣新合辦做好全鄉錯誤錄入人員的信息更改工作。確保全鄉新合醫療參合人員的電子及實體表格信息準確性，為2012年新合醫療籌資工作提供準確的信息保證。

（三）加強監管，確保新農合基金安全

我鄉繼續采取“購買—開單—負責”的責任追究制度，即包村干部下鄉購買新合醫療，開具發票，收取資金，最后統一上繳鄉資金賬戶，如果發生矛盾即由開具該發票的干部負責。從源頭上加強了新合醫療購買的監管力度，為新農合基金安全提供了強有力的保障。

（四）做好2012年新農合籌資工作

2012年全鄉新型農村合作醫療籌資工作將在今年底展開，要繼續加大工作力度，做好2012年的籌資工作，在保證上年參合率的基礎上，確保更多的農牧民群眾參與進新農合醫療的范圍，真正做到惠民政策實惠人民。

某某鄉新型農村合作醫療辦公室

二○一一年七月二日

第三篇：2011新農合工作半年總結[模版]

游仙區朝真鄉衛生院

關于2011年上半年新農合工作運行情況的總結

今年上半年我院嚴格按照2011年衛生工作各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規范了醫院醫療機構服務行為，確保了轄區農民群眾受益度不斷提高，現將具體情況匯報如下：

一、2011年1—5月新農合運行基本情況。

1、我鄉新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業人口總數達9641人，參合率100%。

2、1-5月補償情況

1-5月，我院共為506人次提供家庭帳戶補償，補償金額為25940.6元，為1907人次提供門診統籌補償，補償金額為102348.6元，為331名住院患者提供補償，金額為192313.6元，為5名孕產婦提供了2000元的項目補助。為89名慢性病患者提供了34311元補助。

二、主要工作成效

1、圓滿完成新農合2011年基金收繳工作，參合率達100%；

2、嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實際補償比達62%左右；

3、醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。

4、標準化服務站建設取得成效。

5、繼續組織人員下鄉對參合群眾進行免費體檢，并安排人

手對體檢信息進行錄入，取得階段性成效。

三、主要工作措施

1、積極宣傳新農合各項政策 2011年新農合補償政策調整后,我院積極組織協調人員通過廣播、發放宣傳單、張貼標語等方式大力進行宣傳，取得了良好的效果。并積極采集參合群眾對新農合工作中存在的問題進行剖析、整改。

2、大力推進服務站標準化建設

年初，我院投入物力和人力對新農合服務站整體風貌進行打造，添設了部分辦公用品，將收費室與新農合審核、復核窗口設置在同一辦公區內，以方便參合群眾領取補償款。

3、以城鄉環境綜合治理為契機，提升醫院形象

積極結合城鄉環境綜合治理工作，對醫院環境全方位進行整改，組織人員對死角地帶進行徹底清理，制作了一批文明行為、文明用語宣傳欄。成功為醫院打造出積極、健康的氛圍。

4、進一步完善信息系統建設。

區新農合中心ctbs網絡的架設，導致我院由成都新合科技提供的一代醫院管理系統已經不能滿足正常運行，通過與his供應商積極銜接，于年初升級為二代系統，保證了參合群眾就醫補償的正常開展。

5、加大培訓力度，提高服務能力。醫院多次組織新農合工作培訓會議，對上級文件要求和相關會議精神進行深入的傳達和學習，對新農合服務站人員的行為制定了嚴厲的管理制度，以切

實保證參合群眾的利益。

四、存在問題

1、服務行為尚需規范

不合理引導病人就醫，放寬住院指針，將應該門診治療病人收入住院治療；用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”，不合理增加檢查項目。

2、宣傳工作尚需進一步加強

一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善；二是對宣傳工作的重要性還有待進一步提高；三是宣傳方式重復、單一，缺乏新穎的宣傳手段。

3、個別村衛生站基礎設施建設及人員素質滯后

各村衛生站基礎設施相對落后，部分村衛生站人員素質較低，不能完全勝任新農合政策宣傳、引導工作。

五、下半年工作計劃

1、持續加強新農合宣傳工作。

一是把握重點，以農民受益實例為重點，開展宣傳；

二是創新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

2、以項目為抓手，進一步推進新農合制度發展。

一是以醫療體制改革為契機，深入推進新農合工作的運行和開展，二是加大對新農合服務站日常工作的監管力度，三是積極收集參合群眾對醫院及服務站的意見和建議，四是千方百計爭取

村衛生站能及早投入使用；

3、進一步加大監管力度，防止農合基金流失。

繼續采取實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各科室住院病人的監管；加強對醫療服務行為的監管，防止科室或個人為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；并定期向區農合中心匯報醫院新農合工作情況，取得其工作上的監督與支持。落實三級公示制度，做到公開透明。將相關補償情況按月進行嚴格公示。

4、再接再厲，全力做好2012年新農合籌資工作。

早謀劃，早安排、早部署，把2012年新農合籌資工作納入議事日程；銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統參合數據核對與管理；

游仙區朝真鄉衛生院

2011年6月13日

第四篇：新農合半年工作總結

新農合半年工作總結

2016年我院新型農村合作醫療工作在區新農合辦及各級領導的關心、幫助下，我院的新農合工作取得了一定的成績，但也還存在一些不足，現將2016年上半年工作總結如下。

一、工作回顧

1、圍繞新型農村合作醫療辦公室職責做好各項工作。按規定審核、補償參合農民的醫療費用。按時上報定點醫療機構醫療費用基金補償匯總表和財務報表按規定填報各種統計報表。

2、按照新農合基金財務管理辦法和會計制度，搞好財務管理和會計核算，保證基金安全和合理有效使用，規范管理新農合檔案資料，建立參合農民登記臺賬，及時整理立卷，裝訂成冊并妥善保管。

3、按月向各村民委員會張榜公布本村參合農民住院減免補償情況，接受村民監督。

4、按《撫順市新農合對定點醫療機構的監管制度》規定，檢查、監督定點醫療機構的服務行為和執行新農合規章制度情況。

5、協助開展2016年新農合參合宣傳動員和農民參合資金的收繳以及合作醫療證及收款票據的發放工作。

6、參合農民受益情況。自2016年1月1日至6月30日止，新農合對參合農民門診統籌補償減免1615人次，累計補償基金85384.59元。累計住院6人次，累計補償基金6852.35元。合計共累計減免1621人次，補償基金92236.94元。

二、工作措施

1、分工協作大力宣傳。要達到農民自愿參保，宣傳工作是關鍵。要求工作人員吃透精神、掌握政策要領。通過開展培訓、交流、討論、等多種形式，讓參與開展新農合工作的全體鄉、村干部，吃透新型農村合作醫療制度的相關政策、規定，及試行的方案，全面把握我鄉新型農村合作醫療制度的參加對象，醫療基金籌集辦法，醫藥費報銷標準及手續的辦理等等，為走村入社宣傳工作奠定堅實的基礎。我鄉大部分農民由于受經濟條件限制和傳統觀念的影響，自我保健意識和健康風險意識不強，互助共濟觀念比較淡薄，對新型農村合作醫療制度還不十分了解，存在一些疑慮和擔心。隨著外出打工人口的增多，也給新農合的深入開展增加了一定的難度。為此，要求針對不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型農村合作醫療制度的意義和好處講深講透，深入人心。使農民群眾充分了解參加合作醫療的權利義務，明白看病報銷的辦法和程序，消除農民的疑慮和擔心，自覺參加新型農村合作醫療。結合一些實際的典型事例進行宣傳，教育，讓群眾明白黨和政府的良苦用心，從而增強參保的自覺性和主動性，使全鄉新農合工作得到順利實施。

2、強化服務窗口管理為參合農民提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時，我們熱情耐心地接待每一位來訪者,首先，把參合的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳，并堅持以人為本努力做到準確、及時。并定期向社會公開農村合作醫療住院補償情況接受群眾監督。

三、取得的經驗。

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1、宣傳發動工作是基礎。只有通過宣傳，廣大群眾對參加合作醫療有較好的思想認識，營造了較好的輿論氛圍群眾自愿參加合作醫療。才是我們工作的最終目標，所以是否做好宣傳發動，是否向群眾充分解釋政策，使群眾知情是促進工作落實的基礎。

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2、隊伍精干協作配合到位是有力保障。在推行合作醫療工作中，按照黨委、政府的統一部署，鄉衛生、民政、財政等有關部門能夠密切配合、協調聯動主動做好工作。使該項工作順利開展。

四、存在的不足

1、工作不夠細致。一些干部在籌資工作中不夠主動，工作過于簡單，干部由于對政策了解不深，宣傳工作沒有做到位，導致農民對合作醫療政策缺乏足夠的了解，沒有消除農民的顧慮，也是導致參合率不高的原因之一。

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2、思想認識不夠。農民健康投資觀念、互助共濟意識淡薄，對健康存在著僥幸心理，與供養家庭、建房等支出相比，花錢看病是次要的、對隨機潛在的醫療風險缺乏足夠的認識，導致了參合意識不強，另外，一些農民對新農合的期望值過高，認為報銷比例低、范圍小，對按政策規定不予報銷的部分無法理解。

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3、由于鄉級醫療條件有限，人才技術力量薄弱等問題，農民因一點小病就要奔大醫院，最后花費大而報銷補償低，不能充分享受新農合政策帶來的實惠。

總之，2016年我鄉的新農合工作在各級部門的領導支持下，取得了一些經驗，但也還存在一些問題，在今后的工作中，我們只有虛心學習，不斷提高工作能力，才能更好地做到為民服務。

撫順經濟開發區高灣醫院

2016-06-30

第五篇：新農合半年工作總結

新農合半年工作總結(精選多篇)

新農合半年工作總結

今年上半年

一.上半年工作

圓滿完成了濟南市新農合半年工作會的召開；完成了一季度及半年工作考核；完成了我市絕大部分衛生所新農合報銷點的驗收工作，只有官莊因時間原因還有部分衛生所未能驗收；參合人員信息更改能夠以村為單位集中修改，并且各村都寫了保證書，提高了效率，減少了不必要的時間

二.工作中發現的問題

1.少數醫療機構服務行為尚需規范

不合理引導病人就醫，放寬住院指

針，將應該門診治療的病人收入住院治療；用藥不合理，濫用抗生素，開“大處方”；個別醫療機構部分藥品價格偏高

2.宣傳工作還需加強

老百姓對新農合有了一定的了解，只是一知半解，對一些具體的內容都不是很了解，或者說不知道

3.衛生所報銷監管力度還需加強

衛生所還存在茂名報銷現象，處方書寫不規范，“大處方”現象依然存在

4.新系統還存在些許問題

發現在查某鄉鎮村衛生所報銷時按照總金額降序排列，到第

二頁是成為全市所有衛生所的排名

三.下步工作打算

在領導的領導下，努力干好自己的工作

新農合半年工作總結

縣衛生局：

現將青川縣新農合管理中心2014年上半年工作總結暨下半年工作計劃呈

報于后，請審閱，新農合半年工作總結。

二○一一年五月十一日

青川縣新農合管理中心

2014年上半年工作總結暨下半年工作計劃

今年上半年我中心嚴格按照2014年衛生工作各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規范了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現將具體情況匯報如下：

一、2014年1—4月新農合運行基本情況。

新農合參合情況

2014年，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業人口總數達196042人，參合率97.19%。

新農合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為4508.97萬元，其中588.12萬元為農民自籌，各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結余基金957.94萬元，今年我縣新農合可用

基金為5466.91萬元。截止2014年4月底，縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元，中央財政預撥新農合基金846萬元，省級下撥604萬元，市新農合補助基金暫未到位，基金到位率現為37%。

2014年1—4月，我縣共為參合農民報銷醫療費用663.76萬元，占本基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農合2014年基金收繳工作，參合率達97.19%；二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實際補償比達43%；三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。

三、主要工作措施

調整方案，提高參合農民受益度

根據上級新農合統籌補償方案新農合參合情況

2014年，參合農業人口總數達79791人，參合率93.39%。

新農合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額應為1835.193萬元，其中239.373萬元為農民自籌，各級財政補助資金應為1595.82萬元。往年結余基金497.57544萬元，今年我區新農合可用基金為萬元。截止2014年6月底，區財政新農合補助基金已經到位143.6238萬元，中央財政新農合基金到位萬元，省、市新農合補助基金各到位萬元，基金到位率現為%。

2014年1—6月，我區共為21749位參合農民報銷醫療費504.75萬元，占本基金總額%。其中：門診統籌19420 人次,補償23.17萬元，住院2329人次,補償費用481.58萬元，其中鄉級補償 599 人次，補償費用 56.89 萬元，區級

補償702人次，補償95.56萬元，市級及以上補償1028人次，補償329.13萬元。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農合2014年基金

收繳工作，參合率按照市級要求達到90%以上；二是按時完成了與邢臺縣新農合的財務對帳交接工作;三是嚴格控制次均住院費用，新農合實際補償比達37.18%提高了農民受益度；四是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。

三、主要工作措施

調整補償方案，提高參合農民受益度

按照《河北省2014年新型農村合作醫療統籌補償方案基本框架》和市衛生局有關要求文件精神，我中心結合我區實際情況，以確保參合農民受益度為目標，經反復測算，擬定并報請市衛生局，出臺了區新農合修訂補償方案，嚴格控制鄉鎮、區級醫療機構新農合自付藥品比例，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

加大宣傳力度，提高新農合政策知曉率

一是印制新農合宣傳材料下發各定點醫療機構，在宣傳專欄、病房、村衛生站等位臵張貼；二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位臵懸掛新農合宣傳標語；三是指導各鄉鎮合管、定點醫療機構利用廣播、標語、板報、墻報等方式，衛

生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識；四是下發《關于進一步加強新農合政策宣傳的通知》新農合管理中心采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況。

創新工作措施，確保農民受益。

為了保證在市級及市以上的其它醫療機構住院患者及時得到補償款，我們采取限時結辦制，只要患者手續齊全，現場審核，現場報銷。對于有疑問的患者，我們及時咨詢市級相關部門，積極協助患者解決問題，以確保參合農民最大受益度。

加強監管，確保新農合基金安全

今年以來，我中心繼續采取采取隨機抽查、入戶調查等方式，1-6月份共組織抽查病歷達200余份，加大外傷核實力度，加強對鄉級定點醫療機構督促檢查，為新農合基金安全提供了強有力的保障。

加快完善信息系統建設。

一是根據市衛生局統一要求進行全區6個區、鄉級定點醫療機構及65個村級定點新農合軟件升級及日常維護；二是對照全省新農合基本用藥目錄增加新農合信息系統內可報銷藥品目錄；三是針對各鄉鎮信息系統運行中出現的個內問題進行巡回指導，確保新農合信息系統運行穩定。

三、存在問題

宣傳工作尚需進一步加強

一是部分醫療機構工作人員的工作還不夠細致、耐心，表達的也不夠通俗易懂，致使部分農民對新農合政策還不夠理解，二是宣傳方式需要創新，如

何利用最少的經費達到最好的宣傳效果，宣傳內容要通俗易懂，切實提高農民積極踴躍參加新型農村合作醫療的自覺自愿性。

個別醫療機構診療行為不夠規范

一是存在放寬住院指針，將應該門診治療病人收入住院治療、濫用抗生素、開大處方等不規范行為。二是個別村級定點衛生室，存在對門診統籌軟件錄入不及時，手續不規范等問題。

對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在 新型農村合作醫療涉及面廣，人數眾多，區合管中心人員忙于區外就醫住院人員的報銷工作，如何完善合作醫療和監管機制，還需要在工作中不斷加以完善。

培訓力度不夠，服務能力有待提高。

進一步提高管理人員的水平與工作人員的業務素質，促使其規范服務行為，以保障新農合制度在我區進一步開展。

四、下半年工作計劃

做好新農合基金使用測算監管工作，以保證新農合基金當年節余率控制在15%以內，既不出現基金使用風險

也不至節余過多。

進一步加大監管力度，防止新農合基金流失。一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管；二是加強對醫療服務行為的監管，防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是完善公示制度，做到公開透明。在鄉鎮衛生院和村衛生站設立新農合公示欄，將參合農民住院醫療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。

2014年上半年新型農村合作醫療工作總結

今年是我縣新型農村合作醫療工作運行的第六年，在縣委、縣政府關心指導下，在各定點醫療機構的大力支持下，經新農合各級經辦機構全體工作人員的共同努力，我縣新型農村合作醫療工作總體運行平穩，主要運行指標位居全市前列，新型農村合作醫療制度框架基本建立，政策制度逐漸完善，農民“因病致貧，因病返貧”的問題在得到很大緩解，受到了廣大農民的歡迎。今年，我縣進一步完善補償實施方案，擴大了受益面，提高了受益水平。現將我縣2014年上半年新農合工作總體運行情況如下：

一、運行情況

今年全縣新農合參合人數192681人，參合率為96.27%。全年應籌集合作醫療基金5587萬元，其中個人收繳資金874.53萬及中央1875萬已到位、省級補助資金到位87萬；市、縣級財政匹配資金及民政資助和計劃生育獨生子女資助均未到位。上半年共補償基金2635萬元，總使用率為51%。

從受益情況看，全縣新農合基金累計受益17.01萬人次，其中，普通住院補償8651人次,住院分娩補償1195人次，門診統籌補償16.01萬人次，補償血液透析及慢性病170人次，補償萬元以上467人，達到封頂線7萬元2人。

從基金支出情況看，用于普通住院補償2258.76萬元, 1

用于住院分娩補償60.46萬元。門診統籌補償273.88萬元，補償血液透析及慢性病42.30萬元。大病統籌基金使用率為53.8%，門診統籌基金使用率為35.53%。

從補償情況看，住院醫療費用實際補償比為50.80%。其中：鄉級77.12%，縣級57.55%，市級43.3%，省級37.56%，省以上24.91%。

從費用負擔情況看，次均住院費用為5140元，其中：鄉級1310元，縣級4500元，市級13386元，省級13443元，省以上27478元。

從轉診率看,全縣轉診率為10.95%.二、主要工作

調整方案，擴大參合農民受益面

根據中央、省、市新農合統籌補償方案框架要求，繼續以擴大參合農民受益面為目的，結合我縣實際情況，經反復測算，調整出臺了住院及門診統籌方案。2014年，各級財政對新農合的補助標準從每人每年的200元提高到240元；新農合統籌補償封頂線由6萬元提高到7萬元；各級定點醫療機構的補償比例、慢性病大額門診、門診統籌的補償比例及封頂線等也都相應合理提高。

規范使用，確保新農合基金安全

新農合基金安全合理使用的關鍵是監管，實施新農合制度以來，我縣始終把監管工作放在第一位，把預防新農合基

金流失，當作新農合工作的重中之重來抓，完善了監管體系，健全了對定點醫療機構的全程監督、動態管理機制。加大監管力度，有效防止了違規、違紀

行為發生，得到了廣大參合農民的好評。

嚴格監管，規范醫療機構補償機制

一是規范定點醫療機構管理。為進一步規范各定點醫療機構的醫療服務行為，新農合管理中心與各定點醫療機構簽訂了《新型農村合作醫療定點醫療機構服務合同》，完善各項工作制度，建立健全監督制約機制。繼續嚴格執行目錄內用藥制度，嚴格控制藥品及診療項目使用率。

二是嚴格執行信息直報制度。規定定點醫療機構在接受參合患者住院后，于當日必須將住院病人信息、發生費用錄入新農合管理軟件，如果月底審核時發現住院病人未及時錄入，補償費用由定點醫療機構承擔。

三是加強上報材料審核。制定新農合審核標準，管理中心審核人員嚴把審核關，對定點醫療機構上報的每一份醫療費用材料進行逐一審核，堅持“四查四核實”：查病人，核實是否“冒牌”；查病情，核實是否符合補償規定；查病歷，核實有無“造假”；查處方，核實用藥是否規范。對不合理用藥、檢查、收費的情況堅決予以扣除補償金，補償費用由定點醫療機構承擔。

四是深入基層調查核實。繼續加大基層調查力度，派專人不定期、高密度的對各定點醫療機構的參合農民住院情況進行核查，核對參合患者身份、核實在院情況，檢查定點醫療機構醫療行為，在檢查中發現違規行為絕不姑息，嚴肅處理。

公開透明，真正做到取信于民

合管中心本著公平、公正、公開的原則，時時接受領導和社會的監督。堅持實行合作醫療補償公開、公示制度。在合作醫療經辦機構和定點醫療機構實行農民參合的權利和義務公開、醫療機構服務項目公開、用藥目錄公開、藥品價格公開、舉報電話公開、補償名單及補償金額公示，實施陽光作業，提高工作透明度，贏得群眾信任。

三、存在問題

縣級住院病人大幅增長、次均住院費用居高不下。住院病人大幅增長突出表現縣級醫院，主要是縣醫院綜合樓投入使用以后，住院病人出現井噴式增長，縣醫院今年上半年較去年同期增長了86.14%，同時次均費用達到了4810元，較去年同期增加了721元，同時由于受藥品短缺等影響，擔負著分流病人的鄉鎮衛生院病人卻相應減少了590人，這些都讓今年的資金使用壓力大增，截止目前大病統籌基金的使用率達到了53.8%，即使不考慮后半年住院病人繼續增長的情況下，仍將透支476萬元。

各級定點醫療機構網絡信息建設整體進展緩慢。全縣僅2所衛生院實現了信息化管理，其他都沒有安裝醫療管理軟件，致使新農合工作不能實現封閉管理，網絡監管、網絡審核也無從實現，給監管帶來很大難度。

鄉鎮經辦人員職責不清，管理混亂，人員流動性大。在當前鄉鎮衛生院代管鄉級新農合經辦機構和人員的模式

下，因存在著管理與服務分界不清的問題，造成鄉級經辦機構人員不能較好的擔負起監督、審核、檢查等職責，把關不嚴的情況時有發生，對新農合基金的運行乃至參合農民的信任都有可能帶來不良影響。

監督管理難度增加。監督管理的好壞是新農合能否取信于民，保障基金公平、安全的關鍵。而目前醫療機構過度醫療、過度檢查以及保護性醫療的問題突出，監督不完善，致使一些參合患者的醫療費用比未參合者的費用高，影響到合作醫療資金的使用效率。同時門診統籌的開展，監管范圍擴大到全縣各個村級衛生所，在監管的人力、物力的壓力也不斷加大。

另外，域外就醫核實監管在新農合的監管上受經費及人員等限制，監管幾乎為空白，而隨著各地騙保等惡性案件時有發生，此類監管急需解決。

四、下一步工作重點

加強對定點醫療機構監管，降低資

金透支風險。

一是加大對縣級住院率、次均住院費用控制，確保資金不透支。面對當前嚴峻的資金使用形式，首要問題就是控制次均住院費用，針對縣醫院次均住院費用的大幅提高的現狀，縣合管中心督促縣醫院實行了以下措施：一是各科室對壓床病人進行定期清理，增加床位使用率；二是農合病人使用靜脈營養藥物的使用，必須由科主任同意并出具合理解釋，報院新農合辦公室批準方能使用；三是結合臨床，暫停使用了部分二線價位較高藥品，必須使用的，由科主任簽字批準，有醫生違規使用，在醫生當月獎金中扣除。目前已初見成效，管理中心將繼續督導，務必將此指標控制的合理水平。

二是提高鄉級醫療機構住院率，做到合理分流病人，將能在基層衛生院治療的病人，留在衛生院，減輕農民負擔，緩解縣級住院壓力。

三是督促鄉級定點醫療機構對村

級醫療機構的監管，上半年我縣門診統籌已補償資金273.88萬元，較去年同期增長了164.77%，門診統籌基金使用情況同樣嚴峻，要求各鄉級定點醫療嚴格執行與管理中心簽訂的服務協議，嚴查弄虛作假，發現問題及時處理，務必確保門診資金不透支。

進一步推進網絡信息化建設

要加大投資力度，推進網絡信息化建設進程，力爭實現新農合管理信息系統與定點醫療機構服務對接運行，實現網上在線審核、及時結報、實時監控和信息匯總。

進一步做好2014年新農合籌資工作

一是提早謀劃，早安排、早部署，把2014年新農合籌資工作納入議事日程；二是督促各鄉鎮做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統參合情況及數據的錄入、核對與管理。

工作總結

半年來，在鄉政府各級領導的正確

領導和關懷下，我和同事們相互支持密切配合，緊緊圍繞辦公室中心工作，強化責任意識，樹立大局觀念，扎實苦干，認真負責，較好的完成了領導安排的各項工作任務。減輕了農民的醫療費用負擔，促進了農村衛生事業發展。現將2014年的農村合作醫療工作情況總結如下：

一、參合及補償情況

參合情況

虎洞鄉2014年有6720人參加了新型農村合作醫療，占全鄉總農業人口的93.7%，已完成上級下達93%的參合任務。

二、主要工作

加強宣傳，引導農民轉變觀念，增大影響力。

宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環節，只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。通過形式多樣的宣傳，擴大新型農

村合作醫療的影響力。利用受理補償中的實例及將就診情況在醫療機構公示進行廣泛宣傳。在受理參合農民醫療費用補償過程中，我積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫療辦公室不但是受理參

合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。

強化管理，努力為參合農民提供優質服務。

經辦機構工作效率好壞、定點醫療機構服務水平高低直接影響到農民參加新型農村合作醫療的積極性，我們始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重。我們堅持努力提高鄉新型農村合作醫療辦公室的服務管理水平。在新型農村合作醫療推行過程中，廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。本著公開、公平、公正的原則，統一政策，嚴格把關，有情操作，實行一站式服務，積極響應上級主管部門有關政策，對報銷人數、金額等張榜公布。

通過參加農村合作醫療，廣大農村群眾增強了健康意識，改變了過去“小病挨、大病拖”的狀況，解決了部分農民因病致貧、因病返貧問題；進一步密切了農村黨群關系和干群關系；農村合作醫療已進入規范化管理軌道；農村群眾對合作醫療的支持度較好，農村合作醫療工作在我鄉農村已深入人心，家喻戶曉，得到群眾的擁護。

三、存在的不足

參保農民期望值較高

1、新型農村合作醫療報銷范圍采用的是基本醫療保險有關規定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農村合作醫療資金合理有效使用，患者住院實行定點醫療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的權利。

3、新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病”的同時，兼顧“小病”。部分農民抱怨門診看病報銷金額小而體會不到報銷的優越性。

4、經濟條件比較差的參合農戶在患大病時因付不起大額醫療費用而享受不了新型農村合作醫療的優惠政策，只能放棄治療，這體現不了新型農村合作醫療公平的原則。

四、今后的具體措施和工作安排

1、繼續加大新型農村合作醫療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善定點醫療機構服務管理。加強醫療機構管理，改善鄉級醫療機構的就醫環境，及時有效的處理當地農民的常見病和多發病，用優質低廉的醫療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。讓服務工作水平提層次上臺階。

總之，2014年上半年我鄉的新農

合工作在各級部門的領導支持下，取得了一些經驗，但也還存在一些問題，在今后的工作中，我們只有虛心學習，不斷提高工作能力，才能更好地做到為民服務。