第一篇：兩份出院小結內容不同 涉事醫生被處理

兩份出院小結內容不同 涉事醫生被處理

出院小結記錄了患者住院時的診療情況，它不僅是患者健康狀態和下一步治療的依據，也是患者辦理報銷、事故賠償等事宜的重要依據。因此，醫生應該謹慎對待。近日，就有兩名醫生因為出院小結的問題受到處理。福州市閩清縣的一位患者因耳朵被禮炮炸傷到該縣六都醫院治療，醫院先后出具了兩份內容不同的出院小結對其案件造成影響。最終，相關醫生因偽造醫學文書受到行政處理。

2013年2月9日下午，閩清縣年過六旬的劉依伯被同村的一位村民向他扔的三顆大威力8號禮炮炸傷后右耳疼痛、耳聾。2013年2月14日他到閩清縣六都醫院進行治療。

出院后，醫院先后出具了兩份內容不同的出院小結。起初，其主治醫生醫生方某出具的出院小結上記載了“右耳鞭炮振蕩傷”。而后，院方又出具了一份出院小結，刪除了“右耳鞭炮振蕩傷”，并添加了許多與真實病情無關的內容。

出院小結對于劉依伯本人的案件審理影響重大。福建八閩司法鑒定所鑒定其右耳損傷程度為輕傷二級，但閩清縣公安局以鑒定依據的病歷存在瑕疵、因果關系不明為由不采納鑒定結論，之后一直未予立案。隨后，劉依伯向閩清縣衛生局投訴了此事，并向法院起訴索賠醫院5萬元。

近日，福州中院對此案件進行審理，最終，劉依伯的起訴被駁回。福州中院二審認為，病歷資料的撰寫本身并不會對劉依伯的身體造成損傷，而載明有“右耳鞭炮振蕩傷”的出院小結已經被六都醫院確認為作廢，故無法認定該院診療行為和病歷資料記載確有錯誤，此外，劉依伯要求院方賠償精神損害撫慰金5萬元缺乏法律依據。

雖然起訴被駁回，閩清縣衛生局對此事做出回應：六都醫院管理不嚴，醫院存在偽造醫學文書的行為，已對相關人員作出行政處理。

六都醫院相關負責人表示，兩位涉事醫生方某和黃某是醫院的內科醫生，而該患者耳朵被炸傷屬外科，理應由外科醫生來治療，不知為何這兩名醫生接診劉依伯。目前醫院方面已經對相關人員作出相應行政處理。

（環球醫學編輯：吳星）

第二篇：“1.7萬醫生因亂開藥被處理”帶來哪些啟示？

“1.7萬醫生因亂開藥被處理”帶來哪些啟示？

2月9日，在2015年河南省醫政工作會議上，河南省衛生計生委副主任黃瑋介紹：2014年全省二級以上醫院門診人次均費用為194.26元，住院人次均費用為7118.54元。此外，來自河南省衛生計生委的通報顯示，去年全省共有1.7萬名醫生被處理，其中大多和亂開藥有關。在現實中，醫生給患者亂開藥現象并不少見。如何對小病大治說“不”？

加大處方查處力度

對于醫生，患者最害怕的是亂檢查亂開藥。來自省衛計委的通報顯示，去年河南省三級醫院共點評處方172.68萬張，對不合格處方責任人處理7156人次，其中經濟處罰6984人次，暫停處方權1人次；二級醫院共點評處方121.37萬張，對不合格處方責任人處理9874人次，其中予以經濟處罰9102人次，暫停處方權18人次。

“今年，河南省將加大處方點評和查處力度，重點監控超常處方，并提高抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測水平?！秉S瑋說。河南省醫療衛生資源總量不足、分布不均衡、優質資源短缺等結構性問題還沒有得到根本解決，如何重新建立“雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式，是亟須破解的一個難題。“今年將選擇部分市、縣開展試點，首先以常見的慢性疾病為切入點，探索建立更加科學、合理的分級診療模式。”

對小病大治說“不”

人生在世，難免會有個病災，因此，與醫院打交道就成了誰也無法避免的事情。但是，長期以來，個別醫生不顧職業道德，受利益的驅使，變著法子從病人身上撈錢，甚至給患者開“天價”藥，或者“小病大治”，人為加重患者負擔，成了人們議論并且痛恨的話題。同時，由于法律法規對這方面的規定還不太完善，致使這種現象長期得不到有效遏制。

醫生亂開藥、“小病大治”等行為，不僅加劇了原本有時候就很緊張的醫患關系，更嚴重侵犯了患者的合法權益。其實，這種情況有法可依：自2010年7月1日正式施行的《侵權責任法》對這種行為說“不”了。

《侵權責任法》第63條規定：“醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。”所謂“不必要的檢查”是指一是本來不需要檢查的項目，卻要求患者檢查；二是本來可以采取簡易技術檢查，卻要求患者進行成本高的技術檢查。

同時，《侵權責任法》第55條規定：“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任?！?/p>

醫生必須履行告知義務，對患者的救治要更加透明，避免“小病大治”，或者亂開藥，避免患者當“冤大頭”。

對這種泄漏患者隱私的行為，《侵權責任法》也進行了約束。該法第62條規定：“醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。”

另外，《侵權責任法》還對醫院的其他行為進行了約束。比如，該法規定：“醫療機構及其醫務人員應當按照規定填寫并妥善保管住院志、醫囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫療費用等病歷資料。患者要求查閱、復制前款規定的病歷資料的，醫療機構應當提供?！薄搬t務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任?！?/p>

該法第58條規定：“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：

（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”

這意味著，醫生不讓患者復印病例，如果發生糾紛，患者就可以狀告醫院，讓其承擔賠償責任。

該法也對醫護人員規定了免責的情形。第60條規定：“患者有損害，因下列情形之一的，醫療機構不承擔賠償責任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療；

（二）醫務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；

（三）限于當時的醫療水平難以診療。前款第一項情形中，醫療機構及其醫務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任?！?/p>

如果患者或者家屬不配合醫生進行符合診療規范的診療，一旦發生什么后果，醫院不承擔責任。

醫患雙方是利益共同體

不論是對醫院的約束也好，還是對患者的約束也好，建立一個和諧、健康的醫患關系，僅靠法律法規是不夠的，還需要醫患雙方都站在對方的角度考慮問題，自覺規范自己的行為。

醫患關系的實質是“利益共同體”。因為“醫”和“患”不僅有著“戰勝病魔、早日康復”的共同目標，而且戰勝病魔既要靠醫生精湛的醫術，又要靠患者的積極配合。對抗疾病是醫患雙方的共同責任。在疾病面前，醫患雙方是同盟軍和統一戰線，醫患雙方要相互鼓勵，共同戰勝疾病。

作為醫生，不僅要有精湛的技術，更要有良好的職業道德。患者來醫院就診，本身就很痛苦，醫護人員對待他們，應該像對待自己的父母、兄弟姐妹一樣，時刻為他們著想，精心為他們治療。如果僅僅考慮自己的經濟利益，小病大治，開“天價藥”，甚至不負責任，導致不良后果發生，那就有違醫生的職業道德。但是，約束醫生的行為，不僅要靠醫生自身的道德修養，還要靠法律法規。要讓醫護人員知道什么能為，什么不能為。

(環球醫學編輯：丁好奇)