第一篇：衛(wèi)生部關(guān)于中醫(yī)藥文件

衛(wèi) 生 部 文 件

國(guó)家中醫(yī)藥管理局

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局

國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕39號(hào)

關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理意見(jiàn)的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局、食品藥品監(jiān)督管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑對(duì)于滿足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求、提高中醫(yī)臨床療效、保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)、推動(dòng)中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新具有重要意義。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑發(fā)展，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局共同組織制定了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見(jiàn)》，現(xiàn)予印發(fā)。請(qǐng)各地在實(shí)際工作中遵照?qǐng)?zhí)行。二 0一0年八月二十四日

關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見(jiàn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定的中藥處方制劑。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在滿足臨床需求、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用，但是，也存在發(fā)展不平衡、與中醫(yī)臨床需求結(jié)合不夠、優(yōu)勢(shì)和特色體現(xiàn)不突出等問(wèn)題。根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)規(guī)定，為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)?2009?6號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)?2009?22號(hào)），遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，充分體現(xiàn)中藥制劑特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑發(fā)展，現(xiàn)提出以下意見(jiàn)：

一、深刻認(rèn)識(shí)發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的重要意義

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑以臨床應(yīng)用效果良好的中藥處方為基礎(chǔ)研制而成,具有臨床療效確切、使用方便、費(fèi)用相對(duì)低廉等優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)了中醫(yī)地域特色、醫(yī)院特色、專科特色和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)臨床用藥的重要組成部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的使用能夠彌補(bǔ)市售中成藥產(chǎn)品不足，有利于滿足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求；能夠服務(wù)于臨床需求，有利于提高中醫(yī)臨床療效；能夠帶動(dòng)特色專科及醫(yī)院特色建設(shè)與發(fā)展，有利于保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)；能夠有效繼承名老中醫(yī)藥專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，有利于推動(dòng)中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新；能夠?yàn)樾滤幯邪l(fā)奠定良好基礎(chǔ)，有利于促進(jìn)中藥新藥研發(fā)。《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)?2009?22號(hào)）中指出，要“鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)研制和應(yīng)用特色中藥制劑”。扶持和促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑發(fā)展對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高人民群眾健康水平、促進(jìn)和諧社會(huì)有十分重要的意義。

二、發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的基本原則

一是重特色。發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑要緊密結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)專科特色，注重體現(xiàn)地域特點(diǎn)和疾病譜特點(diǎn)，體現(xiàn)工藝、劑型的傳統(tǒng)特色和合理性。

二是講實(shí)效。發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑要注重安全性，突出療效，保證質(zhì)量，方便使用，要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

三是抓重點(diǎn)。發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑要統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點(diǎn)領(lǐng)域與品種，避免盲目追求品種數(shù)量，改變小而全、多而散的狀況。

四是重傳承。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的研制要注重以名老中醫(yī)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的驗(yàn)方為基礎(chǔ)，與名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)的傳承相結(jié)合。

五是循規(guī)律。發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑既要體現(xiàn)辨證論治，突出中藥傳統(tǒng)特色，又要遵循藥物研發(fā)的基本規(guī)律，注重臨床使用數(shù)據(jù)的積累和效果的評(píng)價(jià)。

六是求發(fā)展。發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑要把社會(huì)效益放在首位，立足于滿足病人的需求，規(guī)范管理，不斷提高制劑水平，為名科、名院建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展服務(wù)。

三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑注冊(cè)管理

(一)各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的監(jiān)督管理，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的安全、有效和質(zhì)量可控。應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法》(試行)的要求，結(jié)合本地實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則，突出繼承傳統(tǒng)，體現(xiàn)中醫(yī)藥理論特色，發(fā)揮中醫(yī)藥臨床治療優(yōu)勢(shì)，為中藥新藥的研制奠定基礎(chǔ)。

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法》(試行)中規(guī)定，根據(jù)中醫(yī)藥理論組方，利用傳統(tǒng)工藝配制（即制劑配制過(guò)程沒(méi)有使原組方中治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)發(fā)生變化的），且該處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有5年以上（含5年）使用歷史的中藥制劑，可免報(bào)資料項(xiàng)13—17。

利用傳統(tǒng)工藝配制是指配制工藝與傳統(tǒng)工藝基本一致，包括中藥飲片經(jīng)粉碎或僅經(jīng)水提取制成的固體、半固體和液體傳統(tǒng)劑型、現(xiàn)代劑型，也包括按傳統(tǒng)方法制成的酒劑、酊劑。

本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有5年以上（含5年）使用歷史是指能夠提供在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)使用5年以上的文字證明資料（如醫(yī)師處方，科研課題記錄，臨床調(diào)劑記錄等），并提供100例以上相對(duì)完整的臨床病歷。

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的臨床研究應(yīng)注重安全性評(píng)價(jià)。不具備成立倫理委員會(huì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)中藥制劑臨床研究，可委托已按規(guī)定向藥品監(jiān)督管理部門備案的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)進(jìn)行審查。

(四)下列情況不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理范圍： 1．中藥加工成細(xì)粉，臨用時(shí)加水、酒、醋、蜜、麻油等中藥傳統(tǒng)基質(zhì)調(diào)配、外用，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員調(diào)配使用。2．鮮藥榨汁。

3．受患者委托，按醫(yī)師處方（一人一方）應(yīng)用中藥傳統(tǒng)工藝加工而成的制品。

四、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的配制管理

(一)各地應(yīng)推進(jìn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》(試行)的實(shí)施，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的配制管理，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的質(zhì)量管理水平。

(二)已獲得批準(zhǔn)的“醫(yī)院”類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，如不具備配制條件或配制能力不足，經(jīng)省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，可委托本轄區(qū)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室或藥品生產(chǎn)企業(yè)配制。

(三)《中國(guó)藥典》制劑通則中未規(guī)定微生物檢查要求的，其制劑配制可不要求在潔凈區(qū)操作；非無(wú)菌制劑的藥材凈制、漂洗等前處理和提取用水可使用符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。

五、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的使用管理

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得在市場(chǎng)上銷售或者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、郵購(gòu)等變相銷售，不得發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的宣傳廣告。

(二)發(fā)生災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件或者臨床急需而市場(chǎng)沒(méi)有供應(yīng)等特殊情況下，經(jīng)國(guó)務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。

符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法》(試行)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用有關(guān)規(guī)定的民族藥制劑，經(jīng)省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，可以在本轄區(qū)內(nèi)指定的民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合性醫(yī)院民族醫(yī)科室之間調(diào)劑使用，具體實(shí)施規(guī)定由各民族地區(qū)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同中醫(yī)藥管理部門，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定。

(三)屬于下列情形之一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門審核同意，并經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，可在本行政區(qū)域內(nèi)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間使用。跨轄區(qū)使用的須經(jīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局審核同意，并經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。

1．經(jīng)衛(wèi)生部或國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)的對(duì)口支援。2．國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科技術(shù)協(xié)作。3．國(guó)家級(jí)科研課題協(xié)作。

申請(qǐng)及批準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)提供相關(guān)證明文件并明確數(shù)量、用途、使用范圍和期限等，使用期限一般不超過(guò)6個(gè)月。

取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)批準(zhǔn)使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的質(zhì)量負(fù)責(zé)。使用制劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照制劑的說(shuō)明書(shū)使用，并對(duì)超范圍使用或者使用不當(dāng)造成的不良后果承擔(dān)責(zé)任。

各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門、食品藥品監(jiān)督管理部門和中醫(yī)藥管理部門要高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)溝通協(xié)作，充分發(fā)揮指導(dǎo)作用，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑發(fā)展的方向和重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真審查，保證質(zhì)量，突出特色，既要保證中醫(yī)臨床用藥的安全、有效，又要充分考慮醫(yī)院和人民群眾的實(shí)際需求，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的健康發(fā)展，繁榮中醫(yī)藥事業(yè)。

第二篇：衛(wèi)生部發(fā)布精神病文件材料

衛(wèi)生部發(fā)布《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》

重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害。根據(jù)《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年）》和《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008年-2015年）》的相關(guān)要求，制定本工作規(guī)范。

1.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件 1.1機(jī)構(gòu)與職責(zé)

1.1.1精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)制度

精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會(huì)議制度為國(guó)家級(jí)精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)機(jī)制，聯(lián)席會(huì)議辦公室設(shè)在衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局。

主要職責(zé)有：在國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，研究擬訂精神衛(wèi)生工作的重大政策措施，向國(guó)務(wù)院提出建議；協(xié)調(diào)解決推進(jìn)精神衛(wèi)生工作發(fā)展的重大問(wèn)題；討論確定工作重點(diǎn)并協(xié)調(diào)落實(shí)；指導(dǎo)、督促、檢查精神衛(wèi)生各項(xiàng)工作。

縣級(jí)以上人民政府建立的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)本地區(qū)各部門精神衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)與督導(dǎo)。

1.1.2衛(wèi)生行政部門 1.1.2.1衛(wèi)生部

負(fù)責(zé)全國(guó)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：

（1）制訂全國(guó)重性精神疾病管理治療工作計(jì)劃并推動(dòng)實(shí)施，建設(shè)全國(guó)重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。（2）加強(qiáng)與財(cái)政部等相關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào)，逐步擴(kuò)展中央補(bǔ)助地方重性精神疾病管理治療項(xiàng)目實(shí)施范圍，開(kāi)展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督管理。

（3）組織全國(guó)重性精神疾病管理治療師資培訓(xùn)。

（4）組織開(kāi)展全國(guó)重性精神疾病管理治療督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。（5）建立全國(guó)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)。1.1.2.2省（自治區(qū)、直轄市）衛(wèi)生行政部門

負(fù)責(zé)全省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：（1）制訂全省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療的工作計(jì)劃，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。（2）設(shè)立省級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)全省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療的管理工作。

（3）組織開(kāi)展地市級(jí)、縣級(jí)重性精神疾病管理治療人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)。

（4）負(fù)責(zé)全省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開(kāi)展工作督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。

（5）根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一要求，建立本省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)，維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.1.2.3地市級(jí)衛(wèi)生行政部門

負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：（1）制訂本區(qū)域重性精神疾病管理治療的實(shí)施計(jì)劃，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。

（2）根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，統(tǒng)籌安排、組建由區(qū)域內(nèi)的地市級(jí)及以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指精神專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科，下同）與縣級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展重性精神疾病診療、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理和康復(fù)工作。

（3）設(shè)立地市級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱地市級(jí)精防機(jī)構(gòu)），承擔(dān)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的管理工作。

（4）組織開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員專業(yè)和管理的師資培訓(xùn)。（5）負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開(kāi)展工作督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。（6）維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1.1.2.4縣級(jí)衛(wèi)生行政部門

負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：（1）制訂本區(qū)域重性精神疾病管理治療的實(shí)施計(jì)劃，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。

（2）負(fù)責(zé)與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，促進(jìn)建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)。

（3）設(shè)立縣級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱縣級(jí)精防機(jī)構(gòu))，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的管理工作。（未完待續(xù)）

3.1.2.2病情基本穩(wěn)定患者

病情基本穩(wěn)定患者，指精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間的患者。

要求：若無(wú)其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時(shí)與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生取得聯(lián)系。調(diào)整過(guò)一次劑量后，可連續(xù)觀察4-6周，若患者癥狀穩(wěn)定或比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。若仍無(wú)效果，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。若同時(shí)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要查找原因?qū)ΠY治療，2周時(shí)隨訪，觀察治療效果。若有必要，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

3.1.2.3病情不穩(wěn)定患者

病情不穩(wěn)定患者，指精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病的患者。

要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)癥治療后建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。3.1.3其他要求

（1）每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。

（2）每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底、心電圖、大便潛血、B超等項(xiàng)目。

（3）有條件的地方建議增加對(duì)患者的隨訪次數(shù)和工作內(nèi)容。3.1.4記錄和報(bào)告

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》“重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范”的要求，對(duì)確診的、在家居住患者建立“居民個(gè)人健康檔案”和《重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》；按規(guī)定分類隨訪干預(yù)登記患者，填寫《重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表》(相關(guān)表格參見(jiàn)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》)。

隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者死亡，或者外出打工、遷居他處、走失等原因，或者連續(xù)3次失訪，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫《重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表》（表1-5），每月定期上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每3個(gè)月定期將基礎(chǔ)管理患者的隨訪情況填報(bào)《重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表》（表1-6），上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。

3.2患者個(gè)案管理

個(gè)案管理是指對(duì)已經(jīng)明確診斷的患者，根據(jù)患者的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況和心理社會(huì)功能特點(diǎn)與需求，通過(guò)評(píng)估患者的功能損害或者面臨的主要問(wèn)題，有針對(duì)性地為患者制定階段性治療方案，以及生活職業(yè)能力康復(fù)措施（又稱“個(gè)案管理計(jì)劃”）并實(shí)施，以使患者的疾病得到持續(xù)治療、生活能力和勞動(dòng)能力得到恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)幫助患者重返社會(huì)生活的目的。

只對(duì)本《工作規(guī)范》“3.1 患者基礎(chǔ)管理”中的“病情基本穩(wěn)定患者”開(kāi)展個(gè)案管理，患者個(gè)案管理應(yīng)在患者基礎(chǔ)管理基礎(chǔ)上，逐步開(kāi)展。

3.2.1人員組成 實(shí)施患者個(gè)案管理的人員應(yīng)以精防醫(yī)師和精防護(hù)士為主，可以吸收經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)并通過(guò)考試的社會(huì)工作者、心理衛(wèi)生人員參加。所有人員組成個(gè)案管理組，根據(jù)各自的專業(yè)特長(zhǎng)，分工合作對(duì)每一名患者實(shí)施管理。個(gè)案管理組長(zhǎng)一般由精防醫(yī)師擔(dān)任，也可以由從事個(gè)案管理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的精防護(hù)士擔(dān)任。

根據(jù)情況，個(gè)案管理組可以吸收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)并通過(guò)考試的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士參加。

經(jīng)當(dāng)?shù)亟值擂k事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意，可以吸收基層民政、公安、殘聯(lián)等單位和組織的民政干事、民警、助殘員等相關(guān)人員，以及居民委員會(huì)、村民委員會(huì)的人員參與患者個(gè)案管理。

3.2.2制定個(gè)案管理計(jì)劃

在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，個(gè)案管理組負(fù)責(zé)制定患者個(gè)案管理計(jì)劃，其中，用藥方案由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師制定。

個(gè)案管理計(jì)劃分醫(yī)療計(jì)劃、生活職業(yè)能力康復(fù)計(jì)劃2個(gè)部分。醫(yī)療計(jì)劃主要包括病史采集，患者精神、軀體狀況、危險(xiǎn)性、服藥依從性和藥物不良反應(yīng)檢查評(píng)估，制定用藥方案。生活職業(yè)能力康復(fù)計(jì)劃主要包括患者個(gè)人日常生活、家務(wù)勞動(dòng)、家庭關(guān)系、社會(huì)人際交往、社區(qū)適應(yīng)、職業(yè)與學(xué)習(xí)狀況、康復(fù)依從性與主動(dòng)性檢查評(píng)估，提出康復(fù)措施等。

制定和實(shí)施患者個(gè)案管理計(jì)劃首先應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療計(jì)劃開(kāi)始。有條件的地方，逐步增加生活職業(yè)能力康復(fù)計(jì)劃。

3.2.3實(shí)施個(gè)案管理計(jì)劃

個(gè)案管理計(jì)劃由個(gè)案管理員負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促和幫助患者與家屬執(zhí)行。3.2.3.1危險(xiǎn)性評(píng)估

危險(xiǎn)性評(píng)估共分為6級(jí)。

0級(jí)：無(wú)符合以下1-5級(jí)中的任何行為。1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為。

2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說(shuō)制止。3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物。不能接受勸說(shuō)而停止。4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止。

5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合。

個(gè)案管理員對(duì)新進(jìn)入個(gè)案管理的患者，首先應(yīng)開(kāi)展危險(xiǎn)性評(píng)估。

個(gè)案管理員在每次隨訪時(shí)，都應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，或根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危害行為（危險(xiǎn)性評(píng)估在1級(jí)和2級(jí)）或者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)等需要緊急處置的情況（見(jiàn)“應(yīng)急醫(yī)療處置”部分），應(yīng)及時(shí)請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診，同時(shí)向個(gè)案管理組長(zhǎng)報(bào)告，增加隨訪頻度，至少1次/周。發(fā)現(xiàn)患者危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)以上，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診，同時(shí)向個(gè)案管理組長(zhǎng)報(bào)告，實(shí)時(shí)緊急住院治療。

3.2.3.2管理分級(jí)

根據(jù)以下要求對(duì)個(gè)案管理患者分級(jí)。

(1)一級(jí)管理（符合下列其中之一）：（危險(xiǎn)性評(píng)估為1-5級(jí)）A.半年內(nèi)出現(xiàn)過(guò)口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為； B.半年內(nèi)出現(xiàn)過(guò)自殺行為或明顯自殺企圖者；

C.半年內(nèi)有影響社會(huì)或家庭的行為者（指沖動(dòng)、傷人、毀物行為或傾向、或違犯《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》的其他行為）；

D.半年內(nèi)有明顯幻覺(jué)、妄想、行為紊亂者。

(2)二級(jí)管理（符合下列其中之一）：（危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)）

A.經(jīng)治療后，精神病性癥狀基本得到控制，時(shí)間持續(xù)半年以上、兩年以內(nèi)，基本能按照醫(yī)囑維持治療； B.曾有輕度自傷行為或企圖、或有輕度沖動(dòng)行為但對(duì)社會(huì)、家庭影響極小，但目前無(wú)實(shí)施的可能性者；

C.病情基本穩(wěn)定，時(shí)間持續(xù)半年以上、三年以內(nèi)，雖不能或基本不能按照醫(yī)囑維持治療，但無(wú)自殺、自傷行為或企圖、無(wú)影響社會(huì)或家庭的行為者；

D.治療或者個(gè)人生活料理需要?jiǎng)e人協(xié)助者。

(3)三級(jí)管理（符合下列其中之一）：（危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)）

A.病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時(shí)間在兩年以上、五年以內(nèi)，按照醫(yī)囑維持治療者；

B.病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時(shí)間在三年以上、五年以內(nèi)，雖不能或基本不能按照醫(yī)囑維持治療者，但無(wú)自殺、自傷行為或企圖、無(wú)影響社會(huì)或家庭的行為者。

(4)四級(jí)管理：（危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)）

病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時(shí)間在五年以上，同時(shí)無(wú)自殺、自傷行為或企圖、無(wú)影響社會(huì)或家庭的行為者。

3.2.3.3分級(jí)干預(yù)與報(bào)告

個(gè)案管理員按照“患者基礎(chǔ)管理”中分類干預(yù)的隨訪時(shí)間要求開(kāi)展患者隨訪，填寫《患者個(gè)案管理記錄手冊(cè)》（附件2），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每3個(gè)月定期將個(gè)案管理患者的隨訪情況填寫《重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)案管理情況季度報(bào)表》（表1-7），上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。

隨訪時(shí)間要求：

一級(jí)管理患者，執(zhí)行“危重情況緊急處理”和“病情不穩(wěn)定患者”的隨訪時(shí)間要求。

二級(jí)管理、三級(jí)管理患者，執(zhí)行“病情基本穩(wěn)定患者” 的隨訪時(shí)間要求。

四級(jí)管理患者，執(zhí)行“病情穩(wěn)定患者” 的隨訪時(shí)間要求。

隨訪內(nèi)容包括：

A.執(zhí)行患者基礎(chǔ)管理的隨訪內(nèi)容和要求。B.評(píng)估患者危險(xiǎn)性和各項(xiàng)心理社會(huì)功能，提出個(gè)案管理計(jì)劃更改建議。C.提出管理等級(jí)更改建議。D.如發(fā)現(xiàn)患者病情變化或者有發(fā)生危險(xiǎn)性行為的可能，隨時(shí)向組長(zhǎng)報(bào)告，必要時(shí)向精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)告。

個(gè)案管理中需要注意的問(wèn)題：

（1）患者病情不穩(wěn)定，要及時(shí)尋找可能原因，予以相應(yīng)處理，包括提高治療依從性措施、調(diào)整藥物劑量、種類或者用藥途徑等等。

（2）發(fā)現(xiàn)患者和家屬存在疾病的不良心理反應(yīng)，要提供心理支持以及家庭教育。

（3）發(fā)現(xiàn)患者功能缺陷，提供具體的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，介紹到康復(fù)機(jī)構(gòu)接受系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

（4）對(duì)于已經(jīng)恢復(fù)工作學(xué)習(xí)者，提供連續(xù)性支持，處理壓力和治療相關(guān)問(wèn)題。

（5）與家屬建立良好關(guān)系，積極爭(zhēng)取家屬參與個(gè)案管理。3.2.3.4會(huì)商與專業(yè)指導(dǎo)

個(gè)案管理組成員每3個(gè)月會(huì)商“病情基本穩(wěn)定者”的情況。會(huì)商內(nèi)容包括：A.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，修訂個(gè)案管理計(jì)劃。B.調(diào)整患者管理類別。C.解決診療工作中其它問(wèn)題。D.如遇特殊情況，個(gè)案管理組要隨時(shí)會(huì)診討論，必要時(shí)邀請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加。

精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師每季度到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展工作。內(nèi)容包括：A.檢查社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的疑難患者精神狀況和軀體狀況，制定或更改治療用藥方案。B.指導(dǎo)個(gè)案管理組制定或更改個(gè)案管理計(jì)劃。C.幫助解決基層人員在工作中遇到的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)個(gè)案管理計(jì)劃實(shí)施。

3.3社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則

社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中，對(duì)重性精神疾病的藥物治療原則應(yīng)該遵循《臨床診療指南－精神病學(xué)分冊(cè)》、《精神疾病診療指南》和《中國(guó)精神疾病防治指南》的規(guī)定，遵循“安全、早期、適量、全程、有效、個(gè)體化”的原則。患者治療藥物處方由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具。患者治療前，應(yīng)該由患者或者其監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書(shū)。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者精防醫(yī)師需向患者及家屬說(shuō)明藥物性質(zhì)和作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及對(duì)策，爭(zhēng)取他們的主動(dòng)配合，使患者能遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。

3.3.1安全性

力求做到既能夠通過(guò)治療控制癥狀，減少疾病造成的危害，又避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。做到以下幾點(diǎn)：

（1）全面考慮患者癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無(wú)合并癥。

（2）考慮藥物作用的特點(diǎn)。用藥前必須做好常規(guī)體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及血常規(guī)、血生化（包含肝腎功能）和心電圖檢查；治療過(guò)程中定期（每季度）對(duì)上述項(xiàng)目復(fù)查。

（3）排除用藥禁忌證；注意藥物之間配伍禁忌。

（4）及時(shí)識(shí)別和處理藥物不良反應(yīng)。

（5）必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療單位做血藥濃度檢測(cè)。3.3.2及時(shí)性

一旦確定診斷，盡早治療，爭(zhēng)取最佳療效。3.3.3有效性

根據(jù)疾病表現(xiàn)，選擇正確藥物種類和個(gè)體化有效治療劑量。3.3.4經(jīng)濟(jì)性

選擇患者經(jīng)濟(jì)條件許可完成全程治療的藥物。3.3.5個(gè)體化

用藥種類和劑型，考慮到患者的軀體特點(diǎn)、個(gè)人意愿、長(zhǎng)期治療的依從性、既往的療效；用藥劑量，應(yīng)以達(dá)到最佳療效和能耐受為目標(biāo)。

3.3.6單一性

除非有必要，抗精神病藥之間、抗抑郁藥之間最好不聯(lián)用；急性期治療有效的藥物則在維持期繼續(xù)使用。

3.3.7系統(tǒng)性

在足夠劑量、足長(zhǎng)療程后評(píng)價(jià)療效；有換藥指征者合理?yè)Q藥。3.3.8長(zhǎng)期性

堅(jiān)持完成急性治療期、鞏固治療期和維持治療期全程治療，要特別注意功能恢復(fù)。3.4效果評(píng)估 3.4.1個(gè)體效果評(píng)估

主要有以下方面：患者治療有效性、遵醫(yī)囑情況；患者心理功能、社會(huì)功能損害減輕情況；患者參與社會(huì)生活程度、能力改善或發(fā)展情況；患者客觀處境和自我感受改善情況等方面。

3.4.2群體效果評(píng)估(1)患者管理率

患者管理率＝所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率×100% 注：按照浙江省、河北省調(diào)查15歲及以上人群中重性精神疾病患病率為1%。在缺乏精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的地區(qū)，建議使用此患病率。

(2)患者規(guī)范管理率

患者規(guī)范管理率＝每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)×100%

(3)顯好率

顯好率＝最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)×100%(4)社會(huì)活動(dòng)參與率

參與率=（最近一次隨訪時(shí)參與社會(huì)活動(dòng)患者數(shù)/每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù)）×100%（參與社會(huì)活動(dòng)患者數(shù)：是指生活上能處理、參加家務(wù)勞動(dòng)，社會(huì)中能夠參加社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)活動(dòng)的精神病患者數(shù)。）

(5)管理患者輕度滋事率

管理患者輕度滋事率=（已管理患者中輕度滋事人次數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)）×100%（輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒(méi)有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。）

(6)管理患者肇事肇禍率

管理患者肇事肇禍率=（已管理患者中肇事肇禍人次數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)）×100%（肇事肇禍：包括“肇事行為”和“肇禍行為”二類。肇事行為是指患者行為觸犯了我國(guó)《治安管理處罰法》但未觸犯我國(guó)《刑法》，例如患者有行兇傷人毀物等但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。肇禍行為是指患者行為觸犯了我國(guó)《刑法》，屬于犯罪行為的。）

(7)患者肇事肇禍率

患者肇事肇禍率=患者中肇事肇禍人次數(shù)/轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率×100% 4.應(yīng)急醫(yī)療處置

突發(fā)重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急劇變化，已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)對(duì)自身的傷害（自殺、自傷行為），或者對(duì)他人造成傷害、對(duì)財(cái)物造成重大損失、嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)治安等（危害社會(huì)行為）；或者出現(xiàn)急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，需要通過(guò)應(yīng)急醫(yī)療處置及時(shí)采取干預(yù)措施，以避免傷害和損失的發(fā)生或者減輕傷害和損失程度。

除已經(jīng)納入重性精神疾病管理治療的疾病外，例如癲癇所致精神疾病、精神活性物質(zhì)所致精神疾病等其他精神疾病患者，也可能出現(xiàn)上述需要應(yīng)急醫(yī)療處置的情況。

在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)在《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置非自愿醫(yī)療意見(jiàn)書(shū)》（表1-8）上簽字同意。《非自愿治療醫(yī)療意見(jiàn)書(shū)》不能及時(shí)送達(dá)患者家屬或者監(jiān)護(hù)人時(shí)，由在現(xiàn)場(chǎng)履行公務(wù)的公安機(jī)關(guān)公務(wù)人員簽字證實(shí)。

4.1處置原則

（1）合理：應(yīng)急醫(yī)療處置判斷要準(zhǔn)確，方法要恰當(dāng)，嚴(yán)格遵循相關(guān)的法律法規(guī)。

（2）及時(shí)：工作人員應(yīng)該及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，采取干預(yù)措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時(shí)間。

（3）安全：采取的一切處置措施，均旨在保護(hù)患者、家屬、周圍人群以及實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置的醫(yī)療人員的人身安全；保護(hù)公共和私人財(cái)物；必要時(shí)應(yīng)聯(lián)系當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助。

4.2處置前準(zhǔn)備 4.2.1應(yīng)急醫(yī)療處置組

參加重性精神疾病管理治療工作的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急醫(yī)療處置組，制定針對(duì)危害社會(huì)行為的重性精神疾病患者的應(yīng)急醫(yī)療處置預(yù)案。

應(yīng)急醫(yī)療處置組由具有連續(xù)5年以上精神科臨床工作經(jīng)驗(yàn)、并且接受過(guò)重性精神疾病規(guī)范化治療培訓(xùn)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以及具有連續(xù)3年以上精神科臨床工作經(jīng)驗(yàn)的精神科專業(yè)護(hù)士組成。組長(zhǎng)應(yīng)為具有臨床和應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)的副主任職稱以上精神科高年資醫(yī)師。應(yīng)急醫(yī)療處置組人員實(shí)行24小時(shí)輪班。在執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)時(shí)，所有醫(yī)護(hù)人員需佩戴胸牌，標(biāo)明身份。

4.2.2其他參與人員

患者家屬或監(jiān)護(hù)人和（或）公安機(jī)關(guān)公務(wù)人員，在需要采取保護(hù)性或強(qiáng)制性應(yīng)急醫(yī)療處置措施（如保護(hù)性約索、強(qiáng)制性治療）時(shí)，應(yīng)參與并協(xié)同實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置措施。

執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)的救護(hù)車駕駛員、護(hù)理員，須接受危險(xiǎn)行為防范措施培訓(xùn)。

在對(duì)已接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療處置時(shí)，基層精防醫(yī)生和精防護(hù)士應(yīng)盡可能全程參與現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置過(guò)程，并在應(yīng)急醫(yī)療處置組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前做必要的前期處置和準(zhǔn)備工作。

4.2.3綠色通道

承擔(dān)應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立24小時(shí)有人值守的應(yīng)急醫(yī)療處置專用電話。

應(yīng)急醫(yī)療處置專用電話主要用于：A.在已納入社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)，用于應(yīng)急醫(yī)療處置組與基層精防醫(yī)生或精防護(hù)士、片區(qū)民警、患者家屬等其他相關(guān)人員聯(lián)系；B.在條件許可地區(qū)，為尚未納入社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者或者疑似患者、非本地常住患者或者疑似患者提供應(yīng)急醫(yī)療處置服務(wù)。4.2.4設(shè)備和設(shè)施

具有必要安全防護(hù)設(shè)施并且設(shè)有保護(hù)性約束功能的救護(hù)車及相關(guān)的精神科藥品。4.3應(yīng)急事件指征 4.3.1危害公共安全或者危害他人安全的行為

危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)及以上，已經(jīng)或可能對(duì)他人造成人身傷害、對(duì)財(cái)物和公共安全造成損失的患者。4.3.2自傷或者自殺行為

患者出現(xiàn)下列行為之一的：

（1）有明顯的自殺觀念，可能出現(xiàn)自傷或者自殺行為。

（2）已經(jīng)出現(xiàn)有自傷或者自殺行為，對(duì)自身造成人身傷害。

（3）有擴(kuò)大性自傷或者自殺的言語(yǔ)、企圖或行為，對(duì)他人可能或已經(jīng)造成人身傷害。4.3.3急性的或嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)

包括急性藥物中毒（自殺或誤服），或者長(zhǎng)期服藥過(guò)程中出現(xiàn)的需及時(shí)處理的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。4.4應(yīng)急事件報(bào)告

已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者發(fā)生應(yīng)急事件的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以向所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告。后者在接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。情況緊急的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以直接向就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。

尚未接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者或者疑似患者發(fā)生應(yīng)急事件的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以直接送往就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)；目擊者、知情者或者當(dāng)事人可以撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

非本地常住居民，包括臨時(shí)居住人員、觀光旅游人員、流浪乞討人員中的精神病患者或者疑似患者發(fā)生應(yīng)急事件的，目擊者、知情者或者當(dāng)事人可以撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，送往就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4.5處置方式

精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的有關(guān)應(yīng)急醫(yī)療處置措施，應(yīng)該遵循《疾病診療規(guī)范－精神病分冊(cè)》和《中國(guó)精神疾病防治指南》的規(guī)定。對(duì)“精神科門診留觀”或者“精神科緊急住院治療”的患者，應(yīng)按照門診留觀和緊急住院的要求辦理相關(guān)手續(xù)。

4.5.1現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性處置

用于疾病診斷明確，問(wèn)題清楚，處理措施不復(fù)雜的情況。主要針對(duì)一般的急性藥物不良反應(yīng)患者，或病情不重，治療依從性較好，患者家庭有一定管理?xiàng)l件的患者。

對(duì)已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，在現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后，基層精防醫(yī)生或者精防護(hù)士應(yīng)每4小時(shí)隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。

如果現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達(dá)到預(yù)期效果，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

4.5.2精神科門診留觀

用于能立即確診，需進(jìn)一步檢查或觀察；或疾病診斷雖已明確，但處理措施較簡(jiǎn)單，預(yù)計(jì)問(wèn)題可以在24小時(shí)內(nèi)得到解決的情況。主要針對(duì)較嚴(yán)重的急性藥物不良反應(yīng)，或患者家屬/監(jiān)護(hù)人有較強(qiáng)看護(hù)能力并且危險(xiǎn)性評(píng)估在2級(jí)及以下的患者。

如果估計(jì)病情不能在24小時(shí)內(nèi)得到有效控制，或有繼續(xù)發(fā)展加重的趨勢(shì)，應(yīng)隨時(shí)轉(zhuǎn)為精神科緊急住院治療。

4.5.3精神科緊急住院治療

用于患者病情危重，需要保護(hù)性治療或強(qiáng)制性治療；或處理措施復(fù)雜，病情需要較長(zhǎng)時(shí)間（24小時(shí)以上）才能控制；或不能確診，需進(jìn)一步檢查、觀察或會(huì)診的情況。主要針對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)及以上的患者，或出現(xiàn)嚴(yán)重的急性藥物不良反應(yīng)患者。

4.5.4院外應(yīng)急醫(yī)療處置常用措施

（1）心理危機(jī)干預(yù)。使用支持性和解釋性言語(yǔ)，緩解患者緊張、恐懼和憤怒情緒，勸說(shuō)患者停止危害行為。同時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)其他人的焦慮、緊張、恐懼情緒給予必要的安慰性疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移。

（2）保護(hù)性約束。

保護(hù)性約束為及時(shí)控制和制止危害行為發(fā)生或者升級(jí)，而對(duì)患者實(shí)施的保護(hù)性措施。

經(jīng)患者監(jiān)護(hù)人（家屬）同意，在當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)公務(wù)人員協(xié)同下，使用有效的保護(hù)性約束手段對(duì)患者進(jìn)行約束，對(duì)其所攜危險(xiǎn)物品及時(shí)全部搜繳、登記、暫存，將患者限制于相對(duì)安全的場(chǎng)所。

（3）快速藥物鎮(zhèn)靜。

為迅速控制患者情緒，經(jīng)應(yīng)急醫(yī)療處置組的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷并處方，可使用抗精神病藥物（如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓類藥物）快速鎮(zhèn)靜。用藥后，應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)。

（4）持續(xù)性藥物治療。

對(duì)已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，根據(jù)疾病診斷和既往治療情況，應(yīng)及時(shí)制定和調(diào)整長(zhǎng)期藥物治療方案，以鞏固治療效果，控制并緩解病情。

（5）其他治療。

查看并處理患者出現(xiàn)的身體損傷。必要時(shí)，請(qǐng)就近綜合性醫(yī)院會(huì)診或協(xié)助診療。4.6處置后患者管理

已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照要求進(jìn)行患者社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。

尚未接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的本地常住患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在征得患者本人，或者監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書(shū)》后（有地方立法規(guī)定的除外），按照要求登記和開(kāi)展患者社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。

4.7幾種常見(jiàn)危害行為的處置原則 4.7.1暴力攻擊行為

（1）評(píng)估患者危險(xiǎn)性。

根據(jù)患者病史及目前的狀況，評(píng)估沖動(dòng)和暴力行為發(fā)生的可能性以及可能帶來(lái)的不良后果，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。

（2）非藥物性干預(yù)措施。

A.一般的安全技巧：與對(duì)方保持一定的距離，避免直接的目光對(duì)視，不要隨便打斷患者的談話，要有安全的逃離通道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等。

B.檢查技巧：避免給患者過(guò)度的刺激（聲光），予以足夠的個(gè)人空間，盡量保持開(kāi)放的身體姿勢(shì)，尊重、認(rèn)可患者的感受，向患者表示隨時(shí)愿意提供幫助。多做言語(yǔ)的安撫，以減少患者的恐懼，勸阻患者停止暴力無(wú)效時(shí)，則予以身體約束。

（3）藥物治療。

采用快速鎮(zhèn)靜療法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注射。

（4）積極處理原發(fā)疾病。4.7.2自傷自殺行為

（1）阻止自傷自殺行為，救治軀體損傷。

立即阻止正在實(shí)施的自傷自殺行為；快速進(jìn)行必要的軀體檢查，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救，恢復(fù)并維持生命體征正常。視軀體損傷程度及醫(yī)療處理?xiàng)l件，決定是否轉(zhuǎn)入綜合性醫(yī)院急診科急救，或請(qǐng)其他科會(huì)診。

如生命體征平穩(wěn)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至安全場(chǎng)地，由專人看護(hù)，避免再度發(fā)生自傷自殺行為。如在社區(qū)內(nèi)缺少安全保護(hù)措施，應(yīng)采取精神科門診留觀或緊急住院治療。

（2）快速藥物鎮(zhèn)靜。

（3）積極處理原發(fā)疾病。

適時(shí)開(kāi)始或調(diào)整針對(duì)原發(fā)疾病的治療方案。了解并分析自傷自殺的成因，給予支持性心理治療。4.7.3與抗精神病藥相關(guān)的急性不良反應(yīng) 抗精神病藥副作用較多，特異質(zhì)反應(yīng)也常見(jiàn)，所以處理和預(yù)防藥物的不良反應(yīng)與治療原發(fā)病同等重要。常見(jiàn)的急性藥物不良反應(yīng)有錐體外系反應(yīng)、惡性綜合征、體位性低血壓、藥物過(guò)量中毒等。

處置急性藥物不良反應(yīng)，應(yīng)遵照《疾病診療規(guī)范－精神病分冊(cè)》、《中國(guó)精神疾病防治指南》的要求實(shí)施。

4.8處置記錄和報(bào)告

執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在應(yīng)急醫(yī)療處置完成后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)填寫《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單》一式二份（表1-9）。

《應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單》一份留應(yīng)急醫(yī)療處置組存檔，另一份隨同應(yīng)急醫(yī)療處置有關(guān)的材料一并移交有關(guān)部門。采取“現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性處置”的，移交社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保存；采取“精神科門診留觀”的，移交接診醫(yī)院的精神科門診；采取“精神科緊急住院治療”的，移交接診醫(yī)院的精神科住院部。

精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度定期將《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置季度報(bào)表》（表1-10）報(bào)所在地縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。

5.人員培訓(xùn)與健康教育 5.1人員培訓(xùn) 5.1.1工作起步階段 5.1.1.1培訓(xùn)目的

A.使行政管理人員了解開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作的目的、意義、主要工作內(nèi)容等。B.使精神衛(wèi)生專業(yè)人員掌握重性精神疾病管理治療工作要求、工作程序和相關(guān)診療規(guī)定。C.使基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員掌握必要的重性精神疾病管理治療知識(shí)和技能、相關(guān)工作要求和規(guī)定，能夠開(kāi)展社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。

D.使社區(qū)其他相關(guān)人員了解開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作的目的和意義，掌握必要基本技能，主動(dòng)配合、協(xié)助開(kāi)展工作。

5.1.1.2培訓(xùn)對(duì)象

行政管理人員，包括政府和精神衛(wèi)生相關(guān)部門的行政管理人員等。精神衛(wèi)生專業(yè)人員，包括精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士等專業(yè)人員。

基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員，包括在社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事精神疾病防治工作的精防醫(yī)生、精防護(hù)士等

社區(qū)其他相關(guān)人員，包括患者家屬、公安機(jī)關(guān)人員、居委會(huì)（村委會(huì)）干部、社區(qū)助殘員等。5.1.1.3培訓(xùn)內(nèi)容及方式

培訓(xùn)內(nèi)容包括：重性精神疾病防治工作管理、患者規(guī)范化治療、個(gè)案管理、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制、患者家屬護(hù)理教育、民警和居委會(huì)人員相關(guān)知識(shí)與技能等。

培訓(xùn)方式：各級(jí)依照本規(guī)范的職責(zé)分工開(kāi)展培訓(xùn)。5.1.2后續(xù)階段

培訓(xùn)對(duì)象同工作起步階段，培訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r及各地需求進(jìn)行選定。5.1.3培訓(xùn)評(píng)估

培訓(xùn)舉辦單位應(yīng)在每次培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，對(duì)培訓(xùn)效果、內(nèi)容、教材、教員、培訓(xùn)班組織管理等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)改進(jìn)培訓(xùn)。

5.2健康教育與宣傳 5.2.1職責(zé)和任務(wù)

對(duì)首診確診為重性精神疾病的患者及其親屬，在進(jìn)行臨床治療的同時(shí)開(kāi)出健康教育處方，降低患者及家屬的病恥感，提高他們對(duì)于重性精神疾病的應(yīng)對(duì)能力，預(yù)防向慢性和殘疾轉(zhuǎn)化。

對(duì)于慢性精神病病人，健康教育要圍繞提高自知力和社會(huì)適應(yīng)能力為主。

預(yù)防措施以早發(fā)現(xiàn)為主，在社區(qū)中要積極開(kāi)展早期識(shí)別重性精神疾病的宣傳教育，鼓勵(lì)疑有重性精神疾病的人員及早去正規(guī)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。5.2.2農(nóng)村地區(qū)健康宣傳

可以通過(guò)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)下鄉(xiāng)送知識(shí)送技術(shù)的方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于常見(jiàn)重性精神疾病早期癥狀的識(shí)別能力和跟蹤隨訪治療能力。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)培養(yǎng)精神衛(wèi)生專（兼）職人員熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點(diǎn)和核心信息，利用廣播、電視和宣傳材料等為農(nóng)村常住及流動(dòng)人口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人等進(jìn)行重性精神疾病防治宣傳教育。

5.2.3城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)

在精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，依托健康教育機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展重性精神疾病防治知識(shí)的普及宣傳工作。

社區(qū)居委會(huì)等要積極倡導(dǎo)社區(qū)居民對(duì)已經(jīng)患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關(guān)心，平等對(duì)待病人，促進(jìn)社區(qū)和諧穩(wěn)定。

5.2.4學(xué)校健康教育與宣傳

根據(jù)重性精神疾病多在青壯年發(fā)病的特點(diǎn)，配合學(xué)校健康教育，開(kāi)展有針對(duì)性的講座，通過(guò)宣傳墻報(bào)或手冊(cè)，提高青少年對(duì)于重性精神疾病早期癥狀的知曉。

在有條件的學(xué)校配備心理輔導(dǎo)老師，對(duì)學(xué)生開(kāi)展心理咨詢和行為干預(yù)。5.2.5健康教育與宣傳評(píng)估

應(yīng)開(kāi)展健康教育材料的形成評(píng)估，健康教育和宣傳活動(dòng)的過(guò)程評(píng)估、效果評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)改進(jìn)健康教育與宣傳的方法和內(nèi)容。

6.資料信息管理與工作總結(jié)、進(jìn)度報(bào)表 6.1資料信息管理

收集、整理、審核、匯總、分析重性精神疾病管理治療工作資料信息的目的，是為制定和調(diào)整管理治療策略和措施、評(píng)價(jià)管理治療效果提供依據(jù)。

所有參加重性精神疾病管理管理治療工作的人員，在工作完成后，應(yīng)及時(shí)將有關(guān)資料、信息交資料管理員集中管理，不得據(jù)為己有，不得丟失、自行銷毀或拒絕歸檔。各級(jí)精防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專人負(fù)責(zé)管理患者個(gè)案資料，不得泄漏相關(guān)信息。

6.1.1資料管理員

開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作的各級(jí)精防機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該配備資料管理員。

資料管理員應(yīng)具備精神疾病相關(guān)專業(yè)知識(shí)，熟知精神疾病管理治療工作內(nèi)容和相關(guān)制度，熟悉所有資料的存檔方式，并能進(jìn)行存檔工作的改進(jìn)，熟練掌握辦公自動(dòng)化軟件。

資料管理員職責(zé)：A.負(fù)責(zé)本單位與重性精神疾病管理治療工作有關(guān)的文件、資料、數(shù)據(jù)存檔管理工作。B.按照要求，做好文件、資料和數(shù)據(jù)收文登記并分發(fā)、存檔。C.遵守《重性精神疾病管理治療工作資料信息管理和保密制度》，確保資料的安全、完整，定期清點(diǎn)整理資料。

6.1.2資料分類及管理要求 6.1.2.1政策類

政策類資料是指各級(jí)政府及衛(wèi)生和相關(guān)部門發(fā)布的有關(guān)重性精神疾病管理治療工作的文件和函件。主要包括相關(guān)法規(guī)、規(guī)劃、計(jì)劃、實(shí)施方案、工作制度等規(guī)范性文件、批示和批復(fù)等函件。

此類資料的管理要求按自然、按時(shí)間順序，從前向后整理、歸檔。如果資料內(nèi)容較多，可以再適當(dāng)細(xì)分。

6.1.2.2技術(shù)類

（1）患者個(gè)案資料

患者個(gè)案資料是指精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作過(guò)程中，產(chǎn)生的與患者治療和管理有關(guān)的患者個(gè)人的所有信息和資料。主要包括：摸底調(diào)查和診斷復(fù)核、門診和住院治療、應(yīng)急醫(yī)療處置、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、家屬教育和康復(fù)指導(dǎo)等過(guò)程中產(chǎn)生的資料信息。其中，尤其要注意保存患者申請(qǐng)治療、應(yīng)急醫(yī)療處置的申請(qǐng)和審批資料、知情同意書(shū)等資料。患者個(gè)案資料由專人保管，不得泄漏。

患者個(gè)案資料信息應(yīng)一人一檔，以居委會(huì)、村委會(huì)為單位，按、依時(shí)間順序做好登記，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)保存。其中，患者在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院治療的資料，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的規(guī)定由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)整理患者個(gè)案檔案，并按以下編號(hào)要求給每份檔案編號(hào)。全部編號(hào)完成以后的新增患者，按順序依次編號(hào)。

重性精神疾病管理治療患者編號(hào)辦法按照衛(wèi)生部“居民個(gè)人健康檔案”編碼要求，采用16位碼制。（此號(hào)碼同時(shí)也將作為患者在“全國(guó)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)”中的計(jì)算機(jī)編號(hào)）：

患者編號(hào)即：區(qū)縣國(guó)標(biāo)碼（6位）＋街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）編碼（3位）＋居委會(huì)（村委會(huì)）編碼（2位）＋患者順序號(hào)碼（5位）

區(qū)縣國(guó)標(biāo)碼：按照《中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）（GB/T 2260-1999）》要求執(zhí)行。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）編碼：按照《縣級(jí)以下行政區(qū)劃代碼編制規(guī)則（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）（GB/T 10114-2003）》要求執(zhí)行。當(dāng)?shù)匾褜?duì)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）編碼的，執(zhí)行現(xiàn)有編碼；當(dāng)?shù)厣形磳?duì)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）編碼的，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門依照上述國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則進(jìn)行編碼。

居委會(huì)（村委會(huì)）編碼：由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）按順序編排（注意：編排順序應(yīng)與“居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范”的順序一致）。

患者順序號(hào)碼：與“居民個(gè)人健康檔案”號(hào)碼一致，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求編排。

（2）患者管理過(guò)程中的資料信息

患者管理過(guò)程中的資料信息是指各級(jí)精防機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作過(guò)程中，產(chǎn)生的與患者管理治療、管理人員、管理流程等有關(guān)的各種統(tǒng)計(jì)、匯總、報(bào)告等資料和信息。主要包括：各種管理流程文件、各級(jí)管理人員和個(gè)案管理員聯(lián)絡(luò)信息、工作信息和統(tǒng)計(jì)報(bào)表、工作方案和總結(jié)報(bào)告等。

縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)患者管理過(guò)程中的資料信息的收集、分析、統(tǒng)計(jì)工作，并按有關(guān)要求逐級(jí)上報(bào)，并將統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反饋。

對(duì)此類資料的管理，要求先按類別細(xì)分（如管理流程，管理人員，工作方案和總結(jié)，患者管理治療情況統(tǒng)計(jì)信息和報(bào)表等），再按自然、按時(shí)間順序整理、歸檔。如果資料內(nèi)容較多，如對(duì)患者管理治療情況統(tǒng)計(jì)信息和報(bào)表一類資料，還可以按照工作流程再細(xì)分為登記和復(fù)核診斷、門診和住院（含解鎖）、應(yīng)急醫(yī)療處置、隨訪管理等。

6.1.2.3工作和管理類

工作和管理類資料是指各級(jí)精防機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作產(chǎn)生的相關(guān)資料。主要包括：健康教育和宣傳、人員培訓(xùn)、患者管理治療質(zhì)量控制、工作督導(dǎo)檢查和評(píng)估考核等的計(jì)劃方案、總結(jié)報(bào)告、教材、圖片、音像資料等資料。

對(duì)此類資料的管理，要求先按類別細(xì)分，再按自然、按時(shí)間順序整理、歸檔。6.2工作總結(jié)和進(jìn)度報(bào)表

工作總結(jié)和進(jìn)度報(bào)表是各級(jí)衛(wèi)生行政部門和重性精神疾病管理治療工作實(shí)施單位，通過(guò)自我檢查和評(píng)估，了解各項(xiàng)任務(wù)完成情況及其效果的常用方法。

6.2.1工作總結(jié)

工作總結(jié)包括工作總結(jié)、單項(xiàng)活動(dòng)總結(jié)。

工作總結(jié)主要包括： A.一般情況

本地區(qū)城市、農(nóng)村的人口數(shù)及15歲及以上年齡構(gòu)成，村或居委會(huì)數(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道數(shù)、區(qū)縣數(shù)、地市數(shù)等；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率和報(bào)銷辦法；當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量等 B.工作開(kāi)展情況

（1）政策制度。包括：地方政府、衛(wèi)生行政部門以及相關(guān)部門發(fā)布的有關(guān)重性精神疾病管理治療政策；財(cái)政對(duì)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作的機(jī)構(gòu)、人員補(bǔ)助政策等。

（2）組織管理。包括：政府工作領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)組織的活動(dòng)情況；本地區(qū)重性精神疾病管理治療工作的執(zhí)行主管機(jī)構(gòu)以及相關(guān)的人員數(shù)量、職稱等。

（3）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。包括：參與開(kāi)展重性精神疾病管理治療服務(wù)的各種機(jī)構(gòu)數(shù)、人員數(shù)等。

（4）工作進(jìn)展和效果評(píng)估。包括：登記符合診斷的重性精神疾患者數(shù)；社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者數(shù)以及管理情況；應(yīng)急醫(yī)療處置患者數(shù)以及應(yīng)急醫(yī)療處置效果；藥物治療補(bǔ)助患者數(shù)、住院治療補(bǔ)助患者數(shù)及平均住院日；患者出現(xiàn)輕度滋事、肇事肇禍危險(xiǎn)行為情況等。

（5）人員培訓(xùn)和健康教育與宣傳。包括：培訓(xùn)內(nèi)容、對(duì)象、天數(shù)、人數(shù)和效果評(píng)估；各類健康教育和宣傳活動(dòng)的內(nèi)容、方式、覆蓋人數(shù)和效果評(píng)估等。

（6）經(jīng)費(fèi)保障。包括：人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)來(lái)源、使用情況；設(shè)備配置情況等。

（7）督導(dǎo)。包括：各類督導(dǎo)時(shí)間和內(nèi)容、次數(shù)與參加人員；督導(dǎo)的主要發(fā)現(xiàn)（成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題、解決意見(jiàn)），對(duì)存在問(wèn)題的改進(jìn)措施等。

單項(xiàng)活動(dòng)總結(jié)可以選取上述一項(xiàng)或幾項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。6.2.2進(jìn)度報(bào)表

各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)該將每年1月1日至12月31日的工作情況匯總為《重性精神疾病管理治療工作進(jìn)度報(bào)表》（表3-

1、表3-

2、表3-

3、表3-4），在下一年的2月28日以前逐級(jí)匯總上報(bào)到衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局。

《重性精神疾病管理治療工作進(jìn)度報(bào)表》由各級(jí)精防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、匯總和填寫上報(bào)，同級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、邏輯性進(jìn)行審核、把關(guān)。

實(shí)行書(shū)面報(bào)表和電子報(bào)表兩種形式，其中書(shū)面報(bào)表應(yīng)加蓋衛(wèi)生行政部門公章。下一級(jí)衛(wèi)生行政部門向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)送報(bào)表，應(yīng)同時(shí)抄送上一級(jí)精防機(jī)構(gòu)。

7.督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)

督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)是各級(jí)衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)下級(jí)部門或者單位的工作進(jìn)展和效果、發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在問(wèn)題、總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)與不足等的常用方法。

7.1人員

執(zhí)行督導(dǎo)（績(jī)效考核、評(píng)價(jià)）的人員應(yīng)得到組織實(shí)施督導(dǎo)（績(jī)效考核、評(píng)價(jià)）的衛(wèi)生行政部門或者單位的授權(quán)或許可。

所有人員在開(kāi)展督導(dǎo)（績(jī)效考核、評(píng)價(jià)）前，應(yīng)該事先了解督導(dǎo)(績(jī)效考核、評(píng)價(jià))計(jì)劃，知曉督導(dǎo)(績(jī)效考核、評(píng)價(jià))內(nèi)容和程序；在督導(dǎo)（績(jī)效考核、評(píng)價(jià)）過(guò)程中，要遵照督導(dǎo)(績(jī)效考核、評(píng)價(jià))計(jì)劃進(jìn)行檢查，客觀公正；在督導(dǎo)（績(jī)效考核、評(píng)價(jià)）結(jié)束后，要實(shí)事求是反映檢查發(fā)現(xiàn)，及時(shí)完成督導(dǎo)(績(jī)效考核、評(píng)價(jià))報(bào)告，并提交主持實(shí)施督導(dǎo)（績(jī)效考核、評(píng)價(jià)）的衛(wèi)生行政部門或者單位。

執(zhí)行督導(dǎo)、績(jī)效考核和評(píng)價(jià)的人員通常為以下二類：

A.衛(wèi)生行政管理人員。要求：熟悉重性精神疾病管理治療工作的相關(guān)政策和管理要求。B.精神衛(wèi)生專業(yè)人員。要求：副高及以上技術(shù)職稱，熟悉重性精神疾病管理治療的相關(guān)技術(shù)和管理要求。

根據(jù)需要，督導(dǎo)、績(jī)效考核也可以請(qǐng)其它行政管理人員（如民政、公安等部門）和有關(guān)組織的管理人員（如殘聯(lián)等）參加。

7.2督導(dǎo) 督導(dǎo)是上級(jí)衛(wèi)生行政部門組織或者委托同級(jí)精防機(jī)構(gòu)組織，對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門工作情況進(jìn)行個(gè)別檢查和指導(dǎo)的一種方式。通過(guò)督導(dǎo)，促進(jìn)下級(jí)提高工作質(zhì)量，改進(jìn)工作方式，總結(jié)成績(jī)和發(fā)掘典型事例，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn)。

7.2.1內(nèi)容

主要圍繞工作制度和機(jī)制建立情況、各項(xiàng)工作內(nèi)容開(kāi)展情況、人財(cái)物等保障措施落實(shí)情況等方面進(jìn)行檢查。主要有：

（1）領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)機(jī)制、工作制度、工作流程等制度落實(shí)情況。

（2）各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的完成數(shù)量和質(zhì)量。

（3）各類人員配備及其職責(zé)。

（4）人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、患者門診及住院治療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的數(shù)量、經(jīng)費(fèi)管理。

（5）總結(jié)工作成績(jī)和先進(jìn)典型事例。

（6）協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、幫助解決工作中存在的管理問(wèn)題和技術(shù)問(wèn)題。7.2.2要求

（1）準(zhǔn)備 A.制定督導(dǎo)計(jì)劃。

明確本次督導(dǎo)目的，根據(jù)目的確定督導(dǎo)內(nèi)容，撰寫督導(dǎo)計(jì)劃，擬定督導(dǎo)表格并明確填表須知，提出本次督導(dǎo)的特殊要求。

B.事先準(zhǔn)備被督導(dǎo)地區(qū)或者單位既往工作情況和相關(guān)資料,供督導(dǎo)中備用。C.確定參加督導(dǎo)人員，擬定日程安排。

（2）現(xiàn)場(chǎng)檢查和指導(dǎo) A.匯報(bào)座談會(huì)。

督導(dǎo)組長(zhǎng)向被督導(dǎo)單位說(shuō)明督導(dǎo)目的，介紹督導(dǎo)主要內(nèi)容和過(guò)程；聽(tīng)取被督導(dǎo)單位的工作匯報(bào)；雙方共同討論，提出問(wèn)題或者進(jìn)一步了解情況。

B.現(xiàn)場(chǎng)檢查，收集信息，分別填寫《重性精神疾病管理治療工作督導(dǎo)檢查表（A）（衛(wèi)生行政部門用）》、《重性精神疾病管理治療工作督導(dǎo)檢查表（B）（業(yè)務(wù)單位用）》（表1-11）。

在重性精神疾病管理治療工作的具體落實(shí)單位、患者家庭、社區(qū)等場(chǎng)所開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查。現(xiàn)場(chǎng)檢查場(chǎng)所應(yīng)能滿足收集督導(dǎo)信息的要求，并具有代表性。根據(jù)督導(dǎo)目的，現(xiàn)場(chǎng)檢查場(chǎng)所可以隨機(jī)抽取，也可以指定。現(xiàn)場(chǎng)檢查全過(guò)程應(yīng)與相關(guān)人員討論和分析問(wèn)題，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

現(xiàn)場(chǎng)檢查主要包括：a.檢查各種管理或技術(shù)指導(dǎo)性文件、會(huì)議材料、醫(yī)學(xué)記錄，包括病案、表、冊(cè)、卡片及登記資料。b.檢查核實(shí)各種重要數(shù)據(jù)和填報(bào)內(nèi)容。c.觀察被督導(dǎo)者實(shí)際具體工作程序及診斷治療操作過(guò)程。d.與患者、家屬、社區(qū)管理人員、民警等個(gè)別交談，訪談對(duì)象應(yīng)由督導(dǎo)員選定。

C.分析評(píng)估。

現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后，督導(dǎo)組成員集體討論和分析，總結(jié)被督導(dǎo)單位的成績(jī)和亮點(diǎn)，找出主要問(wèn)題，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并提出解決問(wèn)題的建議，形成督導(dǎo)意見(jiàn)。

D.反饋交流會(huì)。

督導(dǎo)結(jié)束后，督導(dǎo)組與被督導(dǎo)單位及其上級(jí)部門召開(kāi)反饋交流會(huì)。督導(dǎo)組應(yīng)口頭反饋督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)和結(jié)果，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，并與被督導(dǎo)單位及其上級(jí)部門就相關(guān)工作意見(jiàn)進(jìn)行交流。

（3）總結(jié)

督導(dǎo)組在督導(dǎo)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)向派出單位提交督導(dǎo)報(bào)告和記錄表格。督導(dǎo)報(bào)告應(yīng)有督導(dǎo)組全體成員簽字；記錄表格應(yīng)有被督導(dǎo)單位主管領(lǐng)導(dǎo)簽字。

督導(dǎo)報(bào)告內(nèi)容包括：基本情況，督導(dǎo)活動(dòng)內(nèi)容概述，成績(jī)、問(wèn)題及整改建議。

督導(dǎo)報(bào)告和記錄表格的原件，以及督導(dǎo)相關(guān)資料，由組織督導(dǎo)工作的同級(jí)精防機(jī)構(gòu)保存。7.3績(jī)效考核 績(jī)效考核是上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)照已經(jīng)下達(dá)的重性精神疾病管理治療的工作目標(biāo)、指標(biāo)和要求，全面檢查下級(jí)部門和單位工作績(jī)效的一種方式。績(jī)效考核一般與獎(jiǎng)懲措施、績(jī)效工資制度等掛鉤。

7.3.1內(nèi)容

績(jī)效考核內(nèi)容以各項(xiàng)工作完成的數(shù)量和質(zhì)量為主，同時(shí)檢查工作制度和機(jī)制、人財(cái)物等保障措施等落實(shí)情況。主要有：

（1）領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)機(jī)制、工作制度、工作流程等制度落實(shí)情況。

（2）各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的完成數(shù)量和質(zhì)量。

（3）各類人員配備及工作質(zhì)量。

（4）人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、患者門診及住院治療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的數(shù)量、經(jīng)費(fèi)管理。7.3.2要求

（1）準(zhǔn)備

A.制定績(jī)效考核計(jì)劃。

根據(jù)有關(guān)重性精神疾病管理治療的工作目標(biāo)、指標(biāo)和要求，制定績(jī)效考核計(jì)劃和方案，提出各項(xiàng)內(nèi)容的考核方法、評(píng)分方式和計(jì)分權(quán)重，擬定績(jī)效考核表格并明確填表須知。

B.確定參加績(jī)效考核人員，擬定日程安排。

（2）現(xiàn)場(chǎng)考核

根據(jù)績(jī)效考核計(jì)劃和方案進(jìn)行。主要包括聽(tīng)取匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)收集信息等。

（3）分析與總結(jié)

績(jī)效考核組在考核結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)分析資料，提出績(jī)效考核報(bào)告。

績(jī)效考核各項(xiàng)資料和記錄的原件，以及相關(guān)資料，由組織績(jī)效考核的部門保存。7.4評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)是對(duì)某地區(qū)開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作效果、患者需求、相關(guān)措施的有效性等進(jìn)行考量的一種方法。評(píng)價(jià)由各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織，可以委托具備評(píng)價(jià)能力的精防機(jī)構(gòu)或者科研單位等承擔(dān)。

應(yīng)根據(jù)不同的評(píng)價(jià)目的，采用制定相應(yīng)評(píng)價(jià)計(jì)劃和方案。

附件1 重性精神疾病管理治療工作用表

表1-1 行為異常人員線索調(diào)查問(wèn)卷

表1-2 重性精神疾病線索調(diào)查登記表

表1-3 參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書(shū)

表1-4 重性精神疾病患者出院信息單

表1-5 重性精神疾病失訪(死亡)患者登記表

表1-6 重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表

表1-7 重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)案管理情況季度報(bào)表

表1-8 重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置非自愿治療醫(yī)療意見(jiàn)書(shū)

表1-9 重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單

表1-10 重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置季度報(bào)表

表1-11 重性精神疾病管理治療工作督導(dǎo)檢查表（A）（衛(wèi)生行政部門用）

重性精神疾病管理治療工作督導(dǎo)檢查表（B）（業(yè)務(wù)單位用）

附件2 患者個(gè)案管理記錄手冊(cè)

附件3 重性精神疾病管理治療工作報(bào)表

表3-1 省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療工作基本情況報(bào)表

表3-2 省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療工作機(jī)構(gòu)及人員情況報(bào)表

表3-3 省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療進(jìn)度報(bào)表

表3-4 省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病患者危險(xiǎn)行為發(fā)生情況報(bào)表

第三篇：衛(wèi)生部關(guān)于民辦非盈利醫(yī)院的文件

發(fā)布單位：中華人民共和國(guó)民政部 衛(wèi)生部

發(fā)布文號(hào)：民發(fā)[2000]253號(hào)

發(fā)布日期：2000-12-5

生效日期：2000-12-5

一、登記對(duì)象

1.社會(huì)捐資興辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

2.社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

3.企事業(yè)單位設(shè)立的對(duì)社會(huì)開(kāi)放的，且其總財(cái)產(chǎn)中的非國(guó)有資產(chǎn)份額占三分之二以上的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

4.國(guó)有或集體資產(chǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工集資合辦的，且其總財(cái)產(chǎn)中的非固有資產(chǎn)份額占三分之二以上的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

5.自然人舉辦的合伙或個(gè)體非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、登記程序和方法

（一）在本通知下發(fā)之前已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照民政部《關(guān)于開(kāi)展民辦非企業(yè)單位復(fù)查登記工作的意見(jiàn)》的要求，參加民辦非企業(yè)單位復(fù)查登記，具體步驟是：

1.按照民辦非企業(yè)單位分級(jí)登記管理的原則，由非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)向原頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門提出復(fù)查登記申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查同意后，到同級(jí)民政部門辦理民辦非企業(yè)單位登記手續(xù)。

2.復(fù)查登記須向衛(wèi)生行政部門提交下列文件和材料：

（1）自查報(bào)告；

（2）章程草案；

（3）已填具的民辦非企業(yè)單位有關(guān)登記表格；

（4）衛(wèi)生行政部門要求提交的其他材料。

3.復(fù)查登記須向民政部門提交下列文件和材料：

（1）自查報(bào)告；

（2）章程草案；

（3）已填具的民辦非企業(yè)單位有關(guān)登記表格；

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及復(fù)印件；

（5）衛(wèi)生行政部門出具的同意登記的文件；

（6）其他材料。

4.登記管理機(jī)關(guān)登記發(fā)證

登記管理機(jī)關(guān)對(duì)符合登記條件的依法核準(zhǔn)登記；分別發(fā)給《民辦非企業(yè)單位（法人）登記證書(shū)》、《民辦非企業(yè)單位（合伙）登記證書(shū)》、《民辦非企業(yè)單位（個(gè)體）登記證書(shū)》，并予以公告。

對(duì)經(jīng)審查不符合登記條件的，或未按規(guī)定的期限辦理復(fù)查登記手續(xù)的，登記管理機(jī)關(guān)不予登記，并將申請(qǐng)材料移交衛(wèi)生行政部門，同時(shí)通知當(dāng)?shù)劂y行和質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門注銷其基本帳戶和組織機(jī)構(gòu)代碼。

（二）新成立城鎮(zhèn)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)須首先按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，再到同級(jí)民政部門進(jìn)行民辦非企業(yè)單位登記。

1.城鎮(zhèn)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)民辦非企業(yè)單位登記須向民政部門提交下列文件和材料：

（1）登記申請(qǐng)書(shū)；

（2）章程草案：

（3）已填具的民辦非企業(yè)單位有關(guān)登記表格；

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及復(fù)印件；

（5）其他材料。

2.登記管理機(jī)關(guān)登記發(fā)證

登記管理機(jī)關(guān)對(duì)符合登記條件的依法核準(zhǔn)登記，分別發(fā)給《民辦非企業(yè)單位（法人）登記證書(shū)》、《民辦非企業(yè)單位（合伙）登記證書(shū)》、《民辦非企業(yè)單位（個(gè)體）登記證書(shū)》，并予以公告。

對(duì)不符合登記條件的，登記管理機(jī)關(guān)不予登記。

衛(wèi)生行政部門作出，吊銷某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政處罰決定后，應(yīng)及時(shí)通知相應(yīng)的民辦非企業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)；民辦非企業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)接到通知后，應(yīng)及時(shí)對(duì)該機(jī)構(gòu)撤銷登記并予以公告。

第四篇：關(guān)于三級(jí)查房制度的衛(wèi)生部文件

切實(shí)執(zhí)行《三級(jí)醫(yī)師查房制度》確保醫(yī)

療質(zhì)量和醫(yī)療安全

湖南省腦科醫(yī)院 2010-12-02 16:12:31 醫(yī)院管理年 醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)

切實(shí)執(zhí)行《三級(jí)醫(yī)師查房制度》是醫(yī)院醫(yī)療核心制度第二項(xiàng)。

三級(jí)醫(yī)師查房制度是我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的核心醫(yī)療制度之一，也是衛(wèi)生部開(kāi)展管理年活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行重點(diǎn)檢查項(xiàng)目之一。重點(diǎn)落實(shí)好這項(xiàng)制度是醫(yī)療衛(wèi)生工作的最基礎(chǔ)的工作。

查房是病房醫(yī)療最基本的、重要的醫(yī)療活動(dòng)，它是提高醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)、護(hù)人員的重要措施之一。必須嚴(yán)格認(rèn)真地執(zhí)行，必須明確查房的目的、要求和具體內(nèi)容。

查房目的與要求：

1、查房的目的在于及時(shí)了解病人的病情，思想生活情況，進(jìn)一步明確診斷，制定合理的治療方案和觀察療效，做好病人的心理疏導(dǎo)。同時(shí)檢查醫(yī)療、護(hù)理工作的完成情況和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以糾正。

2、各級(jí)醫(yī)師必須按時(shí)查房。主任正常查房每周2次；主治醫(yī)師查房每天至少1次；經(jīng)治醫(yī)師查房每天不得少于2次，早晚各1次；查房時(shí)要嚴(yán)肅、認(rèn)真、全面細(xì)致地檢查病人體征，重視病人的主訴和心理活動(dòng)，對(duì)病人要親切、熱情，避免有礙病人的語(yǔ)言和行為。

3、查房要做好充分的準(zhǔn)備，查房過(guò)程中要自上而下嚴(yán)格要求，上級(jí)醫(yī)師查房前，經(jīng)治醫(yī)師要準(zhǔn)備好病歷、X光片、各種輔助檢查報(bào)告資料及所需檢查用機(jī)械，保證病房整潔肅靜。科主任大查房時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要隨同，了解、掌握全科醫(yī)療、護(hù)理工作情況及征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面意見(jiàn)。

４、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)要發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，充分重視各級(jí)醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)，對(duì)病人的診斷、治療問(wèn)題經(jīng)討論意見(jiàn)不能統(tǒng)一時(shí)，下級(jí)必須服從上級(jí)醫(yī)師，按上級(jí)醫(yī)師指示辦。

５、各級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，均要檢查病歷質(zhì)量，對(duì)整個(gè)診療做出評(píng)價(jià)，上級(jí)醫(yī)師要指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師按規(guī)定書(shū)寫好病歷，對(duì)問(wèn)題較多，質(zhì)量較差的病歷，要責(zé)成下級(jí)醫(yī)師修改或重寫。

查房?jī)?nèi)容：

1、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房

主要解決疑難病癥的診治，從基礎(chǔ)理論（病因、病理生理、解剖特點(diǎn)）到臨床實(shí)踐給予認(rèn)真講解分析。正確回答下級(jí)醫(yī)師提出的問(wèn)題，審查新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃是否正確、決定重大手術(shù)及特殊治療；檢查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量，聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面意見(jiàn)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2、主治醫(yī)師查房

要求主治醫(yī)師對(duì)所分管治療組進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明和治療效果不明顯的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)，傾聽(tīng)病人的陳述，檢查病歷并糾正其錯(cuò)誤的記錄；了解病人的病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

3、住院醫(yī)師查房

要求全面巡視所管轄的病人，下班前要巡查一次，對(duì)危、重癥患者的治療，觀察內(nèi)容等向值班醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交代。重點(diǎn)巡視重危、疑難診斷、新入院、手術(shù)后病人的化驗(yàn)檢查結(jié)果報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查治療意見(jiàn)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨床醫(yī)囑。了解病人思想及飲食情況，主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)護(hù)工作的意見(jiàn)。在接受上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，要準(zhǔn)備好病歷、輔助檢查資料，并把上級(jí)醫(yī)師查房指示及時(shí)記錄于病程記錄，并認(rèn)真執(zhí)行。有帶教任務(wù)的住院醫(yī)師，除完成自己職責(zé)外，還要指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師完成日常醫(yī)療任務(wù)，認(rèn)真，書(shū)寫醫(yī)療文件，詳細(xì)、科學(xué)地書(shū)寫病程記錄。

4、夜間查房（節(jié)假日值班查房）

值班醫(yī)師接班后，對(duì)本科患者應(yīng)進(jìn)行一次全面巡視，詳閱交班記錄，重點(diǎn)抓住對(duì)急、危重癥的觀察治療，遇有病情變化時(shí)應(yīng)迅速采取緊急措施。值班醫(yī)師處理有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，研究治療意見(jiàn)。對(duì)在值班期間所做的工作，應(yīng)寫出較為詳細(xì)的病情記錄和交班記錄。

5、教學(xué)查房

根據(jù)臨床實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員學(xué)習(xí)需要，培養(yǎng)技術(shù)骨干和提高科內(nèi)技術(shù)水平，應(yīng)有計(jì)劃安排好教學(xué)查房。教學(xué)查房通過(guò)示教與講解、討論，把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，達(dá)到提高的目的。

6、對(duì)危、急、重癥病人的查房

對(duì)危、急、重癥患者每日應(yīng)查房數(shù)次，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化，及時(shí)采取有效的診斷措施，并及時(shí)書(shū)寫病情記錄。

三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范(試行)字體: 小 中 大 | 打印 發(fā)表于: 2008-9-12 22:23 作者: michel 來(lái)源: 院感網(wǎng)

目的：落實(shí)三級(jí)查房制度，抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫基本規(guī)范（試行）》制定本規(guī)范。一、三級(jí)醫(yī)師查房職責(zé)權(quán)限

（一）主任（副主任）醫(yī)師的職責(zé)權(quán)限 1．對(duì)重點(diǎn)病例進(jìn)行檢查，解決疑難技術(shù)問(wèn)題，做出重要的醫(yī)療決策。組織指導(dǎo)危重病人搶救及疑難病人會(huì)診。2．貫徹執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量方針，實(shí)施住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)控制程序及其他相關(guān)過(guò)程控制程序，嚴(yán)格技術(shù)把關(guān)，進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)考核。3．總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，傳授醫(yī)學(xué)新知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)。4．督促檢查規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，糾正不合理診療方法、采取預(yù)防措施，加強(qiáng)醫(yī)療安全防范。5．按照住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)控要求，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間質(zhì)量接口。6．通過(guò)查房進(jìn)行臨床教學(xué)、技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。

（二）主治醫(yī)師查房的職責(zé)權(quán)限 1．對(duì)本組病人進(jìn)行巡診和系統(tǒng)檢診，解決本組病例關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，并做出相應(yīng)的醫(yī)療決策，參加本組危重病人搶救和會(huì)診。對(duì)危重疑難病例診治困難者，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。2．在本組范圍內(nèi)實(shí)施住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及其他相關(guān)過(guò)程控制程序，對(duì)本組醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)考核。3．加強(qiáng)本組醫(yī)療服務(wù)過(guò)程監(jiān)測(cè)，醫(yī)療質(zhì)量檢控和醫(yī)療安全防范。4．實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房過(guò)程中的醫(yī)護(hù)質(zhì)量接口要求。5．通過(guò)查房加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，履行醫(yī)療服務(wù)有關(guān)告知的職責(zé)。6．指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)療工作。

（三）住院醫(yī)師查房的職責(zé)權(quán)限 1．對(duì)所管病床住院病人按時(shí)進(jìn)行查房巡診。擬定診療計(jì)劃，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審定。2．實(shí)施各項(xiàng)過(guò)程控制程序，完成對(duì)住院醫(yī)師規(guī)定的工作要求；查房后及時(shí)書(shū)寫病程記錄;書(shū)寫或更改醫(yī)囑，并執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑。3．在查房過(guò)程中，進(jìn)行診療操作的自我檢控，對(duì)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的缺陷進(jìn)行控制，及時(shí)實(shí)施糾正、采取預(yù)防措施，確保醫(yī)療安全。4．通過(guò)查房巡診，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)住院病人病情變化，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告請(qǐng)示，以采取相應(yīng)醫(yī)療措施。5．通過(guò)查房，加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，滿足病人的合理要求。6．指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師、試用期醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師的醫(yī)療工作。二、三級(jí)醫(yī)師查房要求

（一）實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房的整體職能 1．制定醫(yī)療決策及規(guī)范醫(yī)療行為的管理職能。2．實(shí)施醫(yī)療服務(wù)過(guò)程有關(guān)要求的審核職能。3．實(shí)行逐級(jí)檢控、醫(yī)療質(zhì)量控制及部門質(zhì)量接口協(xié)調(diào)管理職能。4．層層技術(shù)把關(guān)，醫(yī)療安全防范職能。5．加強(qiáng)與患者溝通，履行醫(yī)患關(guān)系準(zhǔn)則管理職能。6．通過(guò)技術(shù)指導(dǎo)，“三基”培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提高臨床醫(yī)療和教學(xué)職能。7．住院醫(yī)師技術(shù)考核職能。

（二）查房頻次嚴(yán)格按《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫基本規(guī)范》要求。主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成；主任（副主任）醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院7天內(nèi)完成。危重病患者入院當(dāng)天，必須有上級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師）的查房記錄。病重者入院后，24小時(shí)內(nèi)須有上級(jí)醫(yī)師的查房記錄。節(jié)假日期間也必須有上級(jí)醫(yī)師查房。住院醫(yī)師查房一天2次；對(duì)急重癥、特殊病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行查房。此外，科主任可安排示范性大查房，示范性大查房的頻次，除按院長(zhǎng)要求安排外，一般情況下由科主任自行安排，每月不少于1次的科內(nèi)示范性大查房，原則上各科要固定示范性大查房時(shí)間并報(bào)送醫(yī)務(wù)處或質(zhì)控辦。

（三）參加人員 參加示范性大查房的人員，包括科內(nèi)實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師、各經(jīng)治醫(yī)師組組長(zhǎng)(主任、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師)、護(hù)士長(zhǎng)。全院性示范查房(含會(huì)診)，需要其他科室相關(guān)人員參加時(shí)，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦確定參加范圍。

（四）查房紀(jì)律和注意事項(xiàng) 1．三級(jí)醫(yī)師查房應(yīng)堅(jiān)持“四嚴(yán)”要求，即組織嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)肅性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格性和臨床思維嚴(yán)密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過(guò)場(chǎng)現(xiàn)象。2．主任（副主任）醫(yī)師查房時(shí)，病房主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提前告知查房的內(nèi)容，住院醫(yī)師準(zhǔn)備相關(guān)的臨床資料，如影像學(xué)資料。查房時(shí)應(yīng)按職稱各站其位，隊(duì)列有序，保持查房秩序。3．按規(guī)定時(shí)間查房，不得遲到、早退。4．查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機(jī)要處于震動(dòng)狀態(tài)，非醫(yī)療事件不接打電話。5．參加查房人員，禁止隨地吐痰、吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩。6．查房過(guò)程中注意保護(hù)性醫(yī)療制度和消毒隔離。

三、專業(yè)查房要求 補(bǔ)充病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計(jì)劃等；對(duì)患者病情、證候、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見(jiàn)等。1．上級(jí)醫(yī)師查房要有針對(duì)性，應(yīng)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，注重理法方藥的一致性，優(yōu)化治療方案，合理應(yīng)用中藥及非藥物療法，根據(jù)病情、癥候的變化，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方案，隨癥辨證論治，重視科研成果的臨床應(yīng)用，并介紹相關(guān)經(jīng)典著作論述和學(xué)術(shù)進(jìn)展。2．普通病例：對(duì)于診斷明確，病情平穩(wěn)，治療有效的病例，上級(jí)醫(yī)師查房重點(diǎn)是檢查下級(jí)醫(yī)師中醫(yī)理法方藥的一致性；指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師優(yōu)化治療方案，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，提高臨床療效。3．未明確診斷病例：應(yīng)由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房。重點(diǎn)是進(jìn)行鑒別診斷分析，明確診斷或提出診斷意見(jiàn)，進(jìn)一步的診療方案。4．疑難危重或治療效果不顯著病例：重點(diǎn)是解決搶救治療中的疑難問(wèn)題，結(jié)合文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)，提出新的治療思路和方案。

四、教學(xué)查房?jī)?nèi)容 1．查房與專題講座相結(jié)合：針對(duì)疾病流行病學(xué)、病理機(jī)制、診斷手段、治療方法、預(yù)后等進(jìn)行專題講解。2．查房與學(xué)術(shù)報(bào)告相結(jié)合：結(jié)合國(guó)內(nèi)（外）學(xué)術(shù)報(bào)告、醫(yī)學(xué)期刊，將先進(jìn)的醫(yī)療、科研信息傳達(dá)給各級(jí)醫(yī)師。3．查房與病歷討論相結(jié)合：結(jié)合危重、疑難病，就疾病診斷的思維方法、檢查手段、治療措施的選擇進(jìn)行探討，提高各級(jí)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平。4．查房與檢查病歷質(zhì)量相結(jié)合：針對(duì)病歷的內(nèi)容、質(zhì)量進(jìn)行檢查，不斷提高各級(jí)醫(yī)師的病歷書(shū)寫能力，使病歷達(dá)到真實(shí)、可靠、科學(xué)、規(guī)范的要求。5．查房與提高閱讀中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)能力及專業(yè)外語(yǔ)水平相結(jié)合。6．查房與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)相結(jié)合：結(jié)合病例，言傳身教，樹(shù)立良好的醫(yī)德形象。

五、查房程序和標(biāo)準(zhǔn)

（一）主任（副主任）醫(yī)師查房應(yīng)按照“背”、“查”、“問(wèn)”、“講”、“解”程序進(jìn)行，并達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求。1．背：住院醫(yī)師背誦陳述“住院志”、“病程記錄”、擬診意見(jiàn)(印象)和“診療計(jì)劃”，以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受意見(jiàn)和體征觀察情況。背誦陳述標(biāo)準(zhǔn):①病歷陳述符合病歷規(guī)范；②病情觀察周密，體征判斷準(zhǔn)確；③臨床思路清晰，有擬診意見(jiàn)和診療計(jì)劃，符合醫(yī)療規(guī)范；④主動(dòng)報(bào)告自我檢控存在的問(wèn)題及診治難點(diǎn)、疑點(diǎn)。2．查：五項(xiàng)檢查： ①詢問(wèn)病人癥狀、檢查體征，并查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告；②檢查病歷質(zhì)量；③檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況；④檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平；⑤查詢病人對(duì)療效的感受和意見(jiàn)。3．問(wèn)：結(jié)合病例對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行雙向提問(wèn)、答辯和解答。按“三問(wèn)”、“三答”標(biāo)準(zhǔn)要求：①針對(duì)具體病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題由主任醫(yī)師提問(wèn)，住院醫(yī)師答辯；②針對(duì)病歷質(zhì)量問(wèn)題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)、答辯；③主任醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師提出的疑難問(wèn)題和請(qǐng)示，進(jìn)行解答。4．解：解決下級(jí)醫(yī)師解決不了的疑難技術(shù)問(wèn)題，做出醫(yī)療決策或會(huì)診決定；解決欠妥的診療計(jì)劃問(wèn)題，糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。5．講：結(jié)合具體病例進(jìn)行比較系統(tǒng)的學(xué)術(shù)講解或質(zhì)量講評(píng)，達(dá)到“三講”要求： ①結(jié)合病例進(jìn)行循證分析(即該病例或該病種有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料綜述及診斷、治療的科學(xué)依據(jù)分析)；②結(jié)合具體病例講解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展；③結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及不安全因素，進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)。

（二）主治醫(yī)師查房按照“驗(yàn)”、“查”、“問(wèn)”、“講”、“定”程序進(jìn)行,并達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求。1．驗(yàn)：①結(jié)合病例對(duì)癥狀和體征的判斷進(jìn)行復(fù)核驗(yàn)證，以及補(bǔ)充；②對(duì)住院醫(yī)師在診療工作中需要糾正的計(jì)劃和措施進(jìn)行跟蹤和驗(yàn)證。2．查：①查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告；②檢查病歷質(zhì)量；③檢查診療計(jì)劃及醫(yī)囑執(zhí)行情況；④查住院醫(yī)師在其當(dāng)班內(nèi)所作的診療工作是否到位；⑤查詢病人對(duì)療效的意見(jiàn)。3．問(wèn)：結(jié)合病例，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行雙向提問(wèn)和解答：①針對(duì)診斷依據(jù)與鑒別診斷由主治醫(yī)師提問(wèn)，住院醫(yī)師答辯；②針對(duì)病歷書(shū)寫質(zhì)量問(wèn)題和醫(yī)囑執(zhí)行存在的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，住院醫(yī)師答辯；③主治醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師提出的疑難性問(wèn)題和請(qǐng)示，進(jìn)行解答。4．講：結(jié)合病例進(jìn)行針對(duì)性的學(xué)術(shù)講解：①該病例特點(diǎn)、診斷和治療依據(jù)的分析；②對(duì)病例的診治過(guò)程各環(huán)節(jié)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行講評(píng)。5．聽(tīng)：①認(rèn)真、耐心聽(tīng)取病人講述病史以及診療的意見(jiàn)；②聽(tīng)取上級(jí)醫(yī)師對(duì)病例診療的指示意見(jiàn)，并提出自己的疑問(wèn)，積極參與雙向提問(wèn)和答辯。6．記：從病例入院至出院期間的一切診療活動(dòng)，進(jìn)行連續(xù)性的規(guī)范的記錄。記錄頻次：主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成；主任（副主任）醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院7天內(nèi)完成。危重病患者入院當(dāng)天，必須有上級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師）的查房記錄。病重者入院后，24小時(shí)內(nèi)須有上級(jí)醫(yī)師的查房記錄。節(jié)假日期間也必須有上級(jí)醫(yī)師查房。住院醫(yī)師查房一天2次；對(duì)急重癥、特殊病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行查房。

六、查房檢測(cè)與評(píng)價(jià) 主任（副主任）醫(yī)師查房水平是三級(jí)醫(yī)師查房的整體水平的標(biāo)志。因此，應(yīng)對(duì)主任（副主任）查房進(jìn)行檢測(cè)與評(píng)價(jià)。

（一）主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師查房評(píng)價(jià)方法實(shí)地考核與病歷檢查（病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件）相結(jié)合。分?jǐn)?shù)權(quán)重，實(shí)地考核40分，病歷檢查權(quán)重60分。病歷檢查年內(nèi)每人至少3次以上，年終取平均值。

（二）實(shí)地考核方法采用ABCD檢測(cè)法，由各科自行檢測(cè)及院級(jí)檢測(cè)規(guī)范化查房水平。檢測(cè)內(nèi)容包括：①查房頻次與考勤；②查房紀(jì)律；③“背”、“查”、“問(wèn)”、“講”、“解”水平。

（三）考核標(biāo)準(zhǔn) 1．檢查水平A：背、查、問(wèn)、講、解五項(xiàng)全能檢查達(dá)標(biāo)。B：有一項(xiàng)檢查缺少或不充分。C：缺少兩項(xiàng)檢查或不充分。D：有三項(xiàng)或三項(xiàng)以上未檢查或不充分。2．“問(wèn)”與“講”水平A：雙向問(wèn)答六項(xiàng)要求全面到位。B：六項(xiàng)要求中有一項(xiàng)缺少或不充分。C：有2~3項(xiàng)缺少或不充分。D：4項(xiàng)或4項(xiàng)以上缺少或不充分。3．堅(jiān)持查房頻次和參加人員考勤 A：按頻次要求準(zhǔn)時(shí)全勤查房。B：達(dá)到頻次要求，但人員有缺勤或查房不準(zhǔn)時(shí)情況。C：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和要求確定院級(jí)大查房周期，在院級(jí)大查房周期內(nèi)，每月平均至少一次查房。D：查房周期內(nèi)每月平均少1次。4．院級(jí)考核全院1－2個(gè)月組織一次示范性大查房檢查(各臨床科室輪流或院長(zhǎng)指定)。按以上檢測(cè)法和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該科室進(jìn)行院級(jí)檢測(cè)(由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及參加大查房的院級(jí)質(zhì)量管理人員共同檢測(cè)評(píng)分)。5．按檢測(cè)表評(píng)分科室名稱：

主任（副主任）醫(yī)師/主治醫(yī)師：

考核日期：

年 月 日 檢測(cè)項(xiàng)目 分值 A（權(quán)重＝1.0=10分）B（權(quán)重＝0.9=9分）C（權(quán)重＝0.7=7分）D（權(quán)重＝0.5=5分）得分 扣分原因 “背”水平10 10 9 7 5 “查”水平25 25 22.5 17.5 5(12.5)“問(wèn)”水平10 10 9 7 5 “講”水平10 10 9 7 5 “解”水平10 10 9 7 5 查房頻次和考勤 25 25 22.5 17.5 5(12.5)查房紀(jì)律 10 10 9 7 12.5 注：(1)按照考核標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行考核，然后在7個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目相應(yīng)的等級(jí)欄分值內(nèi)畫鉤。(2)總分計(jì)算：總分等于7項(xiàng)得分之和。（3）本規(guī)范中的三級(jí)醫(yī)師查房分別為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任/副主任醫(yī)師。（4）本規(guī)范自2007年3月1日起執(zhí)行。

第五篇：文件-成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

附件

各類科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)指南

2014年社會(huì)發(fā)展科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)指南

一、科技服務(wù)民生

（一）人口健康

重點(diǎn)開(kāi)展心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)精神疾病等慢性非傳染疾病，病毒性肝炎、結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病，以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化防治關(guān)鍵技術(shù)與方案研究；基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究。

（二）生態(tài)環(huán)境

1、生態(tài)保護(hù)

重點(diǎn)開(kāi)展阿壩州沙化治理與生態(tài)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相結(jié)合的關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)發(fā)與試點(diǎn)示范；開(kāi)展金沙江干熱河谷生態(tài)脆弱區(qū)生態(tài)修復(fù)太陽(yáng)能提灌蓄水節(jié)水灌溉技術(shù)應(yīng)用示范；開(kāi)展西南生態(tài)安全屏障構(gòu)建、生態(tài)補(bǔ)償關(guān)鍵技術(shù)與示范；

2、環(huán)境保護(hù)

重點(diǎn)開(kāi)展城鎮(zhèn)污水、生活垃圾綜合處理、大氣環(huán)境改善、廢棄物資源化利用關(guān)鍵技術(shù)和產(chǎn)業(yè)化示范；開(kāi)展CNG（壓縮天然氣）動(dòng)力汽車關(guān)鍵技術(shù)研究與工程示范；

3、資源開(kāi)發(fā)與利用

重點(diǎn)開(kāi)展礦產(chǎn)資源高效綜合利用研究與產(chǎn)業(yè)化示范；開(kāi)展太陽(yáng)能、風(fēng)能等綠色能源的高效綜合利用研究與產(chǎn)業(yè)化示范。

（三）公共安全

1、食品安全關(guān)鍵技術(shù)研究及示范

主要開(kāi)展食品保質(zhì)關(guān)鍵技術(shù)研究及示范；食品防偽溯源關(guān)鍵技術(shù)研究及示范；食品生產(chǎn)全流程防控體系研究與試點(diǎn)示范。

2、自然災(zāi)害防治關(guān)鍵技術(shù)研究及示范

主要開(kāi)展地震預(yù)警技術(shù)在成都地區(qū)試點(diǎn)示范；開(kāi)展地震預(yù)警技術(shù)在重點(diǎn)行業(yè)中的研究與應(yīng)用示范；開(kāi)展地震預(yù)警信息發(fā)布關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用示范。

3、生產(chǎn)安全關(guān)鍵技術(shù)研究及示范

主要開(kāi)展煤礦生產(chǎn)安全關(guān)鍵技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用示范。

4、信息安全

重點(diǎn)開(kāi)展北斗衛(wèi)星信息技術(shù)開(kāi)發(fā)應(yīng)用示范。

5、消防安全

主要開(kāi)展消防關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)及重點(diǎn)產(chǎn)品研發(fā)。

（四）可持續(xù)發(fā)展實(shí)驗(yàn)區(qū)與城鎮(zhèn)發(fā)展

1、城鎮(zhèn)低碳發(fā)展與節(jié)能建筑

主要開(kāi)展可持續(xù)發(fā)展實(shí)驗(yàn)區(qū)及城鎮(zhèn)綜合節(jié)水、新能源開(kāi)發(fā)利用、節(jié)能環(huán)保建筑材料等關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用示范。

2、城鎮(zhèn)社會(huì)管理、信息服務(wù)

—— 主要開(kāi)展可持續(xù)發(fā)展實(shí)驗(yàn)區(qū)及社會(huì)保障系統(tǒng)、區(qū)域信息化服務(wù)，科技、文化、旅游、公共管理等融合協(xié)同發(fā)展管理系統(tǒng)研究與應(yīng)用示范。

二、生物工程

（一）生物技術(shù)藥物

重點(diǎn)開(kāi)展抗腫瘤藥物、抗病毒藥物、心腦血管及免疫系統(tǒng)藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、代謝疾病藥物等化學(xué)藥的臨床研究與產(chǎn)業(yè)化；基因工程藥物（新型抗體、新型疫苗、多肽、凝血因子等）和干細(xì)胞藥物等生物藥的關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)發(fā)與產(chǎn)業(yè)化；開(kāi)展合成生物學(xué)技術(shù)研究，制藥工藝創(chuàng)新，大分子藥物攝藥、釋藥工藝等技術(shù)研究。鼓勵(lì)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合申報(bào)，重點(diǎn)支持已取得臨床批件并有望取得新藥證書(shū)的項(xiàng)目。

（二）醫(yī)療器械

重點(diǎn)開(kāi)展生物醫(yī)學(xué)材料、制品、高端醫(yī)用耗材、醫(yī)療診斷設(shè)備及診療系統(tǒng)的產(chǎn)品研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化；開(kāi)展表面生物活化及抗凝血改性、醫(yī)用原材料的改性、高端設(shè)計(jì)及立體放療、醫(yī)用磁共振醫(yī)療系統(tǒng)等技術(shù)研究。

（三）診斷產(chǎn)品及血液制品

重點(diǎn)開(kāi)展特異性強(qiáng)、靈敏度高、價(jià)格低廉、使用簡(jiǎn)單的相關(guān)診斷產(chǎn)品開(kāi)發(fā)及產(chǎn)業(yè)化；血液資源綜合利用、質(zhì)量控制等血液制品相關(guān)器械研究開(kāi)發(fā)及產(chǎn)業(yè)化。

三、中醫(yī)藥現(xiàn)代化

（一）中藥材大品種培育示范研究

重點(diǎn)開(kāi)展川產(chǎn)道地藥材川芎、川麥冬、丹參、天麻、川郁金、川明參、趕黃草大品種培育研究，圍繞規(guī)范化種植、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)以及關(guān)鍵技術(shù)等開(kāi)展研究。要求由企業(yè)牽頭，聯(lián)合產(chǎn)學(xué)研共同申報(bào)。

（二）中藥大品種培育示范研究

重點(diǎn)開(kāi)展已上市中成藥品種的技術(shù)提升與二次開(kāi)發(fā)研究；中藥新藥研究開(kāi)發(fā)；中醫(yī)醫(yī)院制劑來(lái)源的新藥開(kāi)發(fā)研究；以獲得院內(nèi)制劑批件為目標(biāo)的中醫(yī)醫(yī)院制劑開(kāi)發(fā)；以中藥材為主要原料的保健食品、日化品等相關(guān)產(chǎn)品的研究開(kāi)發(fā)。鼓勵(lì)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合申報(bào)，其中大品種技術(shù)提升與二次開(kāi)發(fā)限該品種生產(chǎn)企業(yè)牽頭申報(bào)，中醫(yī)醫(yī)院制劑開(kāi)發(fā)限三級(jí)甲等醫(yī)院和二級(jí)甲等以上中醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）申報(bào)。

（三）中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)鍵技術(shù)研究

重點(diǎn)開(kāi)展中藥材資源保護(hù)及規(guī)范化種植基地建設(shè)關(guān)鍵技術(shù)研究；中藥研究、生產(chǎn)、流通中的關(guān)鍵技術(shù)研究；物聯(lián)網(wǎng)、電子商務(wù)技術(shù)等新技術(shù)在中藥產(chǎn)業(yè)中的應(yīng)用研究。

（四）中醫(yī)藥防治重大疾病研究

重點(diǎn)開(kāi)展中醫(yī)藥治“未病”研究；重大疾病的中醫(yī)藥防治研究；中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種療效評(píng)價(jià)及推廣研究。

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2014年四川省國(guó)際科技合作與交流研究計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)指南

為加快建設(shè)與實(shí)施多點(diǎn)多極支撐發(fā)展戰(zhàn)略相適應(yīng)的內(nèi)陸開(kāi)放高地，按照我省進(jìn)一步擴(kuò)大和深化對(duì)外合作和實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略的要求，結(jié)合我省國(guó)際科技合作需求和工作重點(diǎn)，征集2014國(guó)際科技合作與交流研究計(jì)劃項(xiàng)目。

一、支持重點(diǎn)

（一）圍繞新一代信息技術(shù)、新能源、高端裝備制造、新材料、節(jié)能環(huán)保、生物等六大領(lǐng)域45個(gè)發(fā)展重點(diǎn)方向和釩鈦、頁(yè)巖氣、衛(wèi)星通信、重大裝備、軌道交通等特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)技術(shù)需求，有利于提升我省科技和產(chǎn)業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的國(guó)際科技合作；

（二）針對(duì)資源開(kāi)發(fā)利用、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、氣候變化、能源環(huán)保、災(zāi)害防治、食品安全、重大疾病防控、生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥現(xiàn)代化等領(lǐng)域所開(kāi)展的國(guó)際科技合作；

（三）圍繞農(nóng)業(yè)新品種、新技術(shù)、農(nóng)田水利、植物保護(hù)、畜禽疫病防控、肥料、農(nóng)業(yè)機(jī)械、特色優(yōu)勢(shì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)種養(yǎng)殖、精深加工、安全檢測(cè)、貯運(yùn)保鮮、現(xiàn)代物流、副產(chǎn)物和廢棄物綜合利用等領(lǐng)域所開(kāi)展的國(guó)際科技合作；

（四）結(jié)合國(guó)家和四川省科技重大專項(xiàng)、科技計(jì)劃、重大工程建設(shè)或重大裝備開(kāi)發(fā)，有效發(fā)揮國(guó)際合作在解決關(guān)鍵技術(shù)瓶頸、填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白、縮小差距、實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展作用的國(guó)際科技合作；

（五）針對(duì)我省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)和戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的戰(zhàn)略

— 5 — 性、前瞻性、全局性和帶動(dòng)性的關(guān)鍵、共性問(wèn)題，進(jìn)行原始性創(chuàng)新和前沿探索性研究，以理論、方法、技術(shù)等方面突破為目標(biāo)，加強(qiáng)技術(shù)儲(chǔ)備，促進(jìn)人才培養(yǎng)的國(guó)際科技合作；

（六）促進(jìn)國(guó)際產(chǎn)學(xué)研合作，整合各方在技術(shù)、人才、產(chǎn)業(yè)、渠道等方面資源，以企業(yè)為中心開(kāi)展共性技術(shù)的聯(lián)合攻關(guān)、產(chǎn)業(yè)技術(shù)系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)、行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的研究與制定；

（七）圍繞國(guó)家和我省對(duì)外開(kāi)放戰(zhàn)略，有利于增強(qiáng)我科技對(duì)外影響力和推動(dòng)科技“走出去”戰(zhàn)略實(shí)施的國(guó)際科技合作；

（八）與非洲國(guó)家、東盟國(guó)家等開(kāi)展農(nóng)業(yè)、食品、生命科學(xué)與健康、減災(zāi)防災(zāi)、水資源、環(huán)境與能源等與社會(huì)民生相關(guān)的國(guó)際科技合作及技術(shù)援助等。

二、申報(bào)要求

（一）項(xiàng)目符合國(guó)際合作計(jì)劃的目標(biāo)和重點(diǎn)，滿足推薦指南的相關(guān)要求和條件；

（二）項(xiàng)目合作的意義重要、理由充分、目標(biāo)明確、內(nèi)容具體，合作方案合理可行，技術(shù)指標(biāo)可考核。能有效利用國(guó)際科技資源，解決制約我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的瓶頸技術(shù)問(wèn)題；能與產(chǎn)業(yè)和應(yīng)用需求緊密結(jié)合，能形成知識(shí)產(chǎn)權(quán)或相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；

（三）項(xiàng)目具備相應(yīng)的合作基礎(chǔ)，項(xiàng)目申報(bào)單位具備相應(yīng)合作渠道和合作能力，并與外方合作伙伴有著良好合作互信，與外方合作伙伴簽訂有相關(guān)項(xiàng)目合作協(xié)議或意向書(shū)；

（四）外方合作伙伴具有較強(qiáng)的技術(shù)實(shí)力或較高的科研水平，可以技術(shù)、資金、人員或信息資料、先進(jìn)設(shè)備、專有資源等投入的—— 方式參與合作；

（五）本計(jì)劃不支持基本建設(shè)、純?cè)O(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目，不支持政策和管理等軟科學(xué)研究項(xiàng)目；

（六）項(xiàng)目實(shí)施周期一般為2-3年，原則上申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)范圍20-50萬(wàn)元，以企業(yè)為主體申報(bào)的項(xiàng)目，要求企業(yè)有1:1以上的相關(guān)配套資金投入。

三、優(yōu)先支持原則

（一）預(yù)期能產(chǎn)生重大經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益，解決關(guān)鍵科技問(wèn)題，響應(yīng)政府部門、社會(huì)公眾、行業(yè)企業(yè)對(duì)重大問(wèn)題的關(guān)注，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，支撐地方發(fā)展的項(xiàng)目；

（二）合作國(guó)別就項(xiàng)目涉及的領(lǐng)域在國(guó)際上具有顯著優(yōu)勢(shì)，外方合作伙伴為國(guó)外一流科研機(jī)構(gòu)、著名大學(xué)、技術(shù)領(lǐng)先企業(yè)，外方合作負(fù)責(zé)人為知名科學(xué)家，與我合作團(tuán)隊(duì)為優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。通過(guò)引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新及合作研究，有助于中方填補(bǔ)空白、縮短差距、節(jié)省時(shí)間、節(jié)約投入、降低風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的項(xiàng)目。

（三）國(guó)家和省級(jí)國(guó)際科技合作基地申報(bào)的項(xiàng)目；

（四）已列入政府間科技合作聯(lián)委會(huì)議定書(shū)的項(xiàng)目；

（五）企業(yè)與科研院所、高等院校聯(lián)合申報(bào)者。

四、申報(bào)書(shū)要求

（一）使用《四川省國(guó)際科技合作與交流研究計(jì)劃申報(bào)書(shū)》；

（二）已列入政府間科技合作聯(lián)委會(huì)議定書(shū)的項(xiàng)目，請(qǐng)?zhí)峁┛萍疾颗鷾?zhǔn)立項(xiàng)的復(fù)印件；

（三）請(qǐng)?jiān)谏陥?bào)書(shū)后附上與外方簽訂的合作協(xié)議的中外文版本復(fù)印件。

— 7 — 2014年四川省應(yīng)用基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)指南

四川省應(yīng)用基礎(chǔ)研究計(jì)劃旨在貫徹“十二五”科技發(fā)展規(guī)劃，增強(qiáng)科技自主創(chuàng)新能力，針對(duì)我省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)和戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的戰(zhàn)略性、前瞻性、全局性和帶動(dòng)性的關(guān)鍵、共性問(wèn)題，進(jìn)行原始性創(chuàng)新和前沿探索性研究，以理論、方法、技術(shù)等方面突破為目標(biāo)，加強(qiáng)技術(shù)儲(chǔ)備，促進(jìn)人才培養(yǎng)，推進(jìn)我省優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)，為我省社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供科技支撐。

一、支持重點(diǎn)領(lǐng)域

（一）自然災(zāi)害科學(xué)領(lǐng)域

1、西南地區(qū)地震、暴雨、滑坡、泥石流、塌方、干旱等各類自然災(zāi)害發(fā)生發(fā)展的成因、類型、演化規(guī)律等特點(diǎn)

2、災(zāi)害前兆、發(fā)生、發(fā)展過(guò)程的模擬及數(shù)據(jù)采集、分析

3、實(shí)時(shí)災(zāi)害監(jiān)測(cè)、預(yù)警技術(shù)基礎(chǔ)研究，包括觀測(cè)技術(shù)、數(shù)據(jù)分析、信號(hào)識(shí)別、報(bào)警策略研究等

4、預(yù)警信息時(shí)空網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，預(yù)警信息發(fā)布與查詢

5、災(zāi)害事故發(fā)展態(tài)勢(shì)評(píng)估、災(zāi)情控制和應(yīng)急救災(zāi)措施有效性研究

6、次生災(zāi)害防控策略

（二）農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域

——

1、主要糧食作物全基因組選擇育種

2、油菜籽粒高產(chǎn)及高油分積累的分子機(jī)理

3、大宗農(nóng)副產(chǎn)品高產(chǎn)優(yōu)質(zhì)的分子基礎(chǔ)

4、重要經(jīng)濟(jì)林木優(yōu)質(zhì)、抗逆品種選育的生物學(xué)基礎(chǔ)

5、農(nóng)林鼠害和農(nóng)作物病害發(fā)生的多因素互作機(jī)制及防控策略

6、提高農(nóng)業(yè)動(dòng)物繁殖率的生理學(xué)及相關(guān)遺傳調(diào)控研究

7、農(nóng)業(yè)動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)高效利用

8、草原生態(tài)系統(tǒng)功能提升及其調(diào)控機(jī)理

（三）能源科學(xué)領(lǐng)域

1、煤炭中有害元素的分布富集機(jī)理及環(huán)境污染防治

2、非常規(guī)致密油氣（頁(yè)巖油氣）形成機(jī)理、富集規(guī)律與資源潛力

3、致密油氣藏的高效開(kāi)發(fā)

4、人工光合成的基礎(chǔ)

5、新型高壓直流輸電裝備和系統(tǒng)的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題

6、燃?xì)廨啓C(jī)高效清潔熱功轉(zhuǎn)換理論

7、微型能源動(dòng)力系統(tǒng)的理論與方法

8、大容量工業(yè)儲(chǔ)能的科學(xué)基礎(chǔ)

（四）信息科學(xué)領(lǐng)域

1、具有重要應(yīng)用前景的原創(chuàng)性新型信息器件研究

2、支撐節(jié)能信息系統(tǒng)的光子和電子器件研究

3、新型通信復(fù)用體制基礎(chǔ)理論

4、深空與臨近空間的信息傳輸理論

5、大數(shù)據(jù)計(jì)算的基礎(chǔ)研究

6、面向三元空間的感知認(rèn)知和智能控制

7、云計(jì)算安全研究

8、安全攸關(guān)軟件系統(tǒng)的共性理論和構(gòu)造方法

（五）資源環(huán)境科學(xué)領(lǐng)域

1、造山帶弧盆體系構(gòu)造-巖漿-成礦機(jī)理

2、我省典型土壤復(fù)合有機(jī)污染特征、界面過(guò)程與修復(fù)

3、大氣成分理化特征及其與氣候系統(tǒng)相互作用

4、雷電重大災(zāi)害天氣系統(tǒng)的過(guò)程、動(dòng)力、微物理和成災(zāi)機(jī)理

（六）健康科學(xué)領(lǐng)域

1、腦卒中發(fā)生與防治的基礎(chǔ)研究

2、重要單基因遺傳病發(fā)生的分子機(jī)制

3、自身免疫病發(fā)生機(jī)制及控制策略

4、腫瘤異質(zhì)性機(jī)制在個(gè)體化治療方案和腫瘤抗藥機(jī)制中的系統(tǒng)生物學(xué)研究

5、腫瘤免疫學(xué)的機(jī)理及其應(yīng)用

6、周圍神經(jīng)損傷以及損傷后神經(jīng)再生與中樞神經(jīng)重塑的機(jī)制

——

7、循環(huán)miRNA生物學(xué)功能及臨床應(yīng)用

8、糖尿病繼發(fā)血管或器官病變的機(jī)理與干預(yù)研究

9、中醫(yī)證候臨床辨證的基礎(chǔ)研究

10、針灸臨床腧穴配伍效應(yīng)機(jī)制

11、“上火”的機(jī)理與防治

12、慢性病毒感染與保護(hù)性免疫應(yīng)答機(jī)制及其重塑

13、動(dòng)物病毒-宿主相互作用對(duì)病毒復(fù)制及抑制宿主免疫應(yīng)答的機(jī)制

14、重要細(xì)菌耐藥機(jī)制與新型抗菌分子的基礎(chǔ)研究

15、基于結(jié)構(gòu)生物學(xué)的抗病毒機(jī)制

（七）材料科學(xué)領(lǐng)域

1、復(fù)雜多元有色金屬礦產(chǎn)資源清潔高效利用的科學(xué)基礎(chǔ)

2、高效有機(jī)光電材料及其器件集成

3、軌道交通用高質(zhì)量金屬結(jié)構(gòu)材料研究

4、高性能聚酰亞胺薄膜和纖維制備

5、稀土功能材料高性能化

6、高性能近-中紅外激光材料及器件

7、材料設(shè)計(jì)與制備的新概念、新原理和新方法

（八）制造與工程科學(xué)領(lǐng)域

1、能源裝備設(shè)計(jì)、制造、集成的科學(xué)基礎(chǔ)

2、深部資源開(kāi)發(fā)裝備設(shè)計(jì)、制造、安全運(yùn)行預(yù)測(cè)與調(diào)控

3、航空、航天、高服役性能核心部件、特種機(jī)構(gòu)、高性能零件設(shè)計(jì)制造的原理與方法

4、特殊服役大型共性基礎(chǔ)件、特種功能部件設(shè)計(jì)制造原理

5、交通、礦山和城市建設(shè)中的重大巖土和工程基礎(chǔ)

6、重大工程結(jié)構(gòu)和工程系統(tǒng)全壽命周期安全研究

7、面向制造和工程的數(shù)字化與軟件

二、優(yōu)先支持原則

（一）處于科學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿，在國(guó)內(nèi)外已具備相對(duì)優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)域和學(xué)科，能夠進(jìn)一步申報(bào)國(guó)家科技計(jì)劃，提升我省應(yīng)用基礎(chǔ)研究水平的項(xiàng)目。

（二）科技創(chuàng)新意義重大，應(yīng)用前景廣闊，針對(duì)我省科技、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵性技術(shù)問(wèn)題的應(yīng)用基礎(chǔ)研究。

（三）促進(jìn)我省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展與戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)點(diǎn)，能夠形成自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的應(yīng)用基礎(chǔ)研究。

（四）學(xué)術(shù)思想新穎，創(chuàng)新性強(qiáng)，能促進(jìn)我省優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展的應(yīng)用基礎(chǔ)研究。

（五）項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)預(yù)期獲得發(fā)明專利授權(quán)或進(jìn)入發(fā)明專利實(shí)審的應(yīng)用基礎(chǔ)研究。

三、申報(bào)須知

（一）項(xiàng)目申報(bào)人員當(dāng)年只能申報(bào)一個(gè)四川省應(yīng)用基礎(chǔ)研究計(jì)—— 劃項(xiàng)目。

（二）已承擔(dān)四川省應(yīng)用基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目未結(jié)題的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)結(jié)題后再申報(bào)。

（三）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人必須在相關(guān)的學(xué)科領(lǐng)域具有一定的科研水平，必須有足夠的精力投入項(xiàng)目的研究和管理，并親自參加項(xiàng)目的研究和項(xiàng)目實(shí)施中的日常調(diào)度活動(dòng)。項(xiàng)目的主要研究人員，要具有相關(guān)的技術(shù)和研究職稱，并有一定的研究專長(zhǎng)。

（四）項(xiàng)目申報(bào)單位可吸收國(guó)外留學(xué)人員或省外研究學(xué)者共同申報(bào)，但省內(nèi)單位應(yīng)作為項(xiàng)目的主持承擔(dān)單位。

（五）四川省應(yīng)用基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間為2-3年，原則上申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)范圍為10-20萬(wàn)元。

（六）多家單位聯(lián)合申請(qǐng)的項(xiàng)目，應(yīng)在申請(qǐng)材料中明確各自承擔(dān)的工作和職責(zé)，并附上合作協(xié)議或合同。

（七）填報(bào)四川省應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目申報(bào)書(shū)

本指南既是四川省應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目申請(qǐng)者和評(píng)審、管理人員的指導(dǎo)性文件，也可作為各科研部門和單位科技工作者進(jìn)行基礎(chǔ)性研究選題和工作的參考。

— 13 — 2014年四川省青年科技基金申報(bào)指南

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)《四川省中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》精神，大力實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新型青年人才的培養(yǎng)，現(xiàn)將2014四川省青年科技基金有關(guān)申報(bào)事宜通知如下：

一、申報(bào)條件

申報(bào)人必須具備以下條件：

（一）四川省行政區(qū)域內(nèi)在自然科學(xué)領(lǐng)域從事科學(xué)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)的優(yōu)秀青年科技工作者；

（二）熱愛(ài)祖國(guó)，科學(xué)道德高尚，勇于探索創(chuàng)新，具有發(fā)展?jié)摿Γ?/p>

（三）年齡在40周歲以下（1973年12月31日之后出生）；

（四）已獲得博士學(xué)位或具有相當(dāng)副教授級(jí)（含）以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)；

（五）在學(xué)術(shù)上已取得同行公認(rèn)的創(chuàng)新性成績(jī)，所從事的研究工作對(duì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)具有重要意義或?qū)嶋H貢獻(xiàn)；

（六）申報(bào)的研究項(xiàng)目有一定基礎(chǔ)，有創(chuàng)新性，有較強(qiáng)應(yīng)用前景，并具備必須的研究條件。

二、資助重點(diǎn)

—— 重點(diǎn)資助農(nóng)業(yè)、信息、資源環(huán)境、新材料、制造與工程、生物醫(yī)藥、核技術(shù)、新能源及管理科學(xué)與工程等領(lǐng)域的優(yōu)秀青年科技人員。

對(duì)自然災(zāi)害防治，尤其是在地震、洪災(zāi)、滑坡、泥石流等方面開(kāi)展監(jiān)測(cè)、預(yù)警、防御研究，具備一定科研基礎(chǔ)的優(yōu)秀青年人才給予優(yōu)先支持。

同等條件下，對(duì)在川企業(yè)的優(yōu)秀青年科技創(chuàng)新人才優(yōu)先支持。

三、限額申報(bào)

每個(gè)單位及市州科技局實(shí)行限額申報(bào)，推薦名額表見(jiàn)附件。其中未涉及的單位及市州科技局申報(bào)人數(shù)不超過(guò)2人，超額申報(bào)不予受理。已獲得“四川省青年科技基金培育計(jì)劃”資助且年齡符合申報(bào)要求的申報(bào)人第二次申報(bào)不受單位名額限制。

四、申報(bào)材料報(bào)送

填報(bào)四川省青年科技基金申報(bào)書(shū)，申報(bào)單位在審核申報(bào)人提交的紙質(zhì)申報(bào)書(shū)時(shí)，確認(rèn)與網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)中的電子文檔一致，提出明確的推薦意見(jiàn)和經(jīng)費(fèi)匹配意見(jiàn)，并加蓋申報(bào)單位公章，一式11份上報(bào)管理部門。

— 15 — 2014年四川省青年科技創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目申報(bào)指南

根據(jù)省委、省政府《關(guān)于加快建設(shè)西部人才高地的意見(jiàn)》和省人才辦《四川省中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》的文件精神，為加快四川省青年科技創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，進(jìn)一步發(fā)揮學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人等領(lǐng)軍科技人才的帶動(dòng)作用，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的青年創(chuàng)新人才，更好地為我省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供人才支撐，四川省科技廳于2011年設(shè)立“四川省青年科技創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)計(jì)劃”，支持一批青年創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)。現(xiàn)將2014四川省青年科技創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)計(jì)劃項(xiàng)目的有關(guān)申報(bào)事宜通知如下：

一、支持范圍和原則

支持范圍：四川省青年科技創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)（以下簡(jiǎn)稱“青年創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”）專項(xiàng)計(jì)劃支持以四川省境內(nèi)注冊(cè)，具有獨(dú)立法人資格的高等院校、科研院所和高新技術(shù)企業(yè)為主體，以四川省優(yōu)秀中青年科學(xué)家為學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人和骨干，具有相對(duì)集中的研究方向、明確的創(chuàng)新目標(biāo)和較強(qiáng)穩(wěn)定性的青年創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。（已入選國(guó)家自然科學(xué)基金創(chuàng)新研究群體、教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)不再列入）

支持原則：青年創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)遵循“擇優(yōu)選拔，目標(biāo)考核，財(cái)政資助，動(dòng)態(tài)管理”的原則，以政府財(cái)政經(jīng)費(fèi)資助為引導(dǎo)，以提升團(tuán)隊(duì)的整體創(chuàng)新能力為目標(biāo)，為我省培養(yǎng)和造就一批優(yōu)秀青年科技創(chuàng)新人才。

——

二、申報(bào)條件、支持重點(diǎn)和相關(guān)要求

（一）青年創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人應(yīng)是中華人民共和國(guó)公民，在四川省境內(nèi)的高等院校、科研院所、企業(yè)工作；具備履職所需的良好素質(zhì)，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)風(fēng)端正，從事科研技術(shù)開(kāi)發(fā)，有較高的學(xué)術(shù)造詣，學(xué)術(shù)水平在業(yè)內(nèi)具有較高公認(rèn)度；有良好的政治素質(zhì)和較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，在研究群體中有凝聚力；身體健康，年齡不超過(guò)45周歲（1968年12月31日之后出生），有充沛的精力領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展工作，每年應(yīng)在團(tuán)隊(duì)牽頭單位工作6個(gè)月以上。

（二）青年創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)是在長(zhǎng)期合作基礎(chǔ)上形成的研究集體（8人以上），具有相對(duì)集中的研究方向和共同研究的科技問(wèn)題，以及合理的專業(yè)結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新能力強(qiáng)，有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神；其核心成員（5人左右）應(yīng)具有博士學(xué)位或副高級(jí)（含）以上專業(yè)技術(shù)職稱。

（三）青年創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的研究項(xiàng)目應(yīng)以為國(guó)家和四川省科技、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的重大需求為重點(diǎn)，聚焦戰(zhàn)略性、全局性和帶動(dòng)性，著力解決制約經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題，為我省科技創(chuàng)新、重大科技成果轉(zhuǎn)化及戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)力支撐。

（四）青年創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)以國(guó)家或省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程技術(shù)研究中心等創(chuàng)新平臺(tái)為依托，重點(diǎn)支持具有較好的創(chuàng)新基礎(chǔ)和條件，具備承擔(dān)省部級(jí)及以上重大科技任務(wù)能力的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。

（五）與我省重點(diǎn)發(fā)展相關(guān)的領(lǐng)域、重大科技專項(xiàng)、重大科技創(chuàng)新平臺(tái)緊密結(jié)合的青年創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)優(yōu)先支持。

（六）在同等基礎(chǔ)和條件下，優(yōu)先支持以企業(yè)為創(chuàng)新主體，整合高校和（或）科研院所科技資源，開(kāi)展聯(lián)合申報(bào)的青年創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。

（七）青年創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)以三年為一個(gè)周期，科技廳對(duì)每個(gè)團(tuán)隊(duì)給予不低于100萬(wàn)元的經(jīng)費(fèi)支持，青年創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的依托單位應(yīng)提供不低于資助總額30%的配套資助經(jīng)費(fèi)。

（八）每個(gè)單位申報(bào)不得超過(guò)3個(gè)團(tuán)隊(duì)，超額不予受理。

三、申報(bào)材料報(bào)送

填報(bào)四川省青年科技創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書(shū)。申報(bào)單位在審核申報(bào)人提交的紙質(zhì)申報(bào)書(shū)時(shí)，確認(rèn)與網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)中的電子文檔一致，提出明確的推薦意見(jiàn)和經(jīng)費(fèi)匹配意見(jiàn)，并加蓋申報(bào)單位公章，一式11份上報(bào)管理部門。

—— 2014年四川省軟科學(xué)計(jì)劃研究計(jì)劃申報(bào)指南

一、重點(diǎn)支持領(lǐng)域：

1、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施路徑研究

2、企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)技術(shù)研發(fā)創(chuàng)新體制機(jī)制研究

3、建設(shè)高水平企業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)的模式與途徑研究

4、產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院建設(shè)模式與途徑研究

5、建設(shè)協(xié)同創(chuàng)新體系研究

6、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)科技支撐、農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新對(duì)策研究

7、科技金融結(jié)合體制突破與機(jī)制創(chuàng)新對(duì)策研究

8、促進(jìn)軍民融合體制機(jī)制研究

9、發(fā)展壯大高端創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才隊(duì)伍對(duì)策研究

10、科技體制改革研究

11、加強(qiáng)自主創(chuàng)新、促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化、加速推進(jìn)成果產(chǎn)業(yè)化規(guī)模化對(duì)策研究

二、填報(bào)四川省軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書(shū)