第一篇：產前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值分析

產前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值分析

【摘要】 目的 對產前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床檢驗和預防工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2011年1月――2013年12月間在我院接受孕期檢查的8765名孕婦展開了產前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫項目檢驗，并對檢驗結果進行了統計分析。結果 經統計發現，本組受檢孕婦的HBsAg陽性率最高，其次為梅毒抗體陽性、抗-HCV陽性，本組受檢者并未檢出抗HIV陽性者。結論 產前免疫項目檢驗可以及時發現孕婦和胎兒存在的傳染性疾病，以便及時展開預防措施，為配合母嬰阻斷提供實驗室依據，從而達到改善妊娠結局的效果。

【關鍵詞】 產前檢查；艾滋病；肝炎病毒；梅毒；免疫

產前檢查為妊娠前對孕婦以及胎兒展開的臨床檢查，其可以對孕婦與胎兒是否出現了病理改變誘發高危妊娠進行觀察，可以及時早期危險的存在以便及時處理解決，減少對孕婦與胎兒結局的影響，提高妊娠安全[1]。近幾年關于產前免疫項目檢驗的研究相對較少，本次研究中出于對產前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值進行評價分析的目的，對在我院接受孕期檢查的8765名孕婦展開了產前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫項目檢驗，并對檢驗結果和妊娠結局進行了統計分析，現匯報如下。資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于在我院接受孕期檢查的孕婦，抽取其中的8765名作為研究對象，孕婦年齡在21-42歲之間，平均（27.4±14.3）歲，分娩時孕周在37-41周之間，平均（39.6±1.5）周，經產婦387例，初產婦8378例，所有孕婦無輸血史，且自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對以上統計的8765名孕婦展開產前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫項目檢驗，而后對檢驗結果進行統計分析。

1.2.2 檢驗方法 采集以上統計研究對象的晨起空腹靜脈血，經離心處理后分離血清，而后展開梅毒、肝炎以及艾滋病等免疫項目檢驗。檢驗過程中梅毒抗體的檢驗采用快速血漿反應素環狀卡實驗（RPR），若是RPR陽性則展開梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集實驗。HBsAg以及抗HCV檢驗采取酶聯免疫吸附試驗方法展開，抗HIV檢驗同樣采取酶聯免疫吸附試驗方法進行篩查，陽性結果者再次核實身份后采血樣送確證實驗室確認。檢驗過程中所需儀器為anthos2010型酶標分析儀，anthosfiuido自動酶標洗板機。以上所需試劑均為相應配套試劑，并在有效期內，所有操作均嚴格按照說明書進行，并且每批帶入質控樣品進行質量控制。

1.3 數據處理 研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，受檢者年齡、孕周等相關計量資料采用均數加減標準差（χ±s）形式表示，在對比過程中計量資料的對比采取t檢驗，計數資料的對比采取Χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異具有顯著統計學意義。結果

本組8765名受檢者中，HBsAg陽性者471例，陽性率為5.37%，抗-HCV陽性者11例，陽性率為0.13%，RPR陽性者32例，陽性率為0.37%，抗-HIV陽性者0例。通過對比發現，HBsAg陽性率最高（P<0.05），其次為梅毒陽性率，未檢出抗-HIV陽性。討論

目前在我國乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等為威脅人類健康的嚴重傳染性疾病，以上幾種疾病的傳播途徑相同，均為血液傳播、性傳播和母嬰垂直傳播，在母嬰傳播中可以經產前的宮內感染、產時產道感染、產后母乳喂養、母嬰之間的密切接觸等因素傳染，感染的途徑較多，從而增加了感染機會，新生兒的感染幾率也會隨之增加[2]。并且感染孕婦在住院分娩的過程中，若是在抽血檢驗、分娩手術、羊水等分泌物對產床、病床、地面等造成污染，如果消毒不嚴格則很容易傳染給其他健康產婦、嬰兒甚至醫務人員。

流行病學調查結果顯示[3]，我國乙型肝炎病毒的感染率相對較高，在一般人群中HBsAg陽性率在9.09%左右，在HBsAg攜帶者中約有30%-50%是通過母嬰傳播，在孕婦HBsAg陽性后，會使新生兒感染HBV的幾率明顯升高。在本次研究中，在8765名受檢者中，HBsAg陽性者471例，陽性率為5.37%，較梅毒、艾滋病等陽性率高。

本次研究中梅毒陽性檢出率位居第二，諸多流行病學調查結果顯示，孕婦梅毒感染率正呈現逐年升高的趨勢，已經受到了社會各界的高度重視，在本次調查的受檢者中，有0.37%孕婦RPR實驗陽性，盡管陽性率相對較低，但是梅毒的危害極大，且在妊娠期梅毒癥狀不具有典型性，絕大多數存在潛伏期，因此孕婦需在妊娠早期展開梅毒血清學篩查，以便及時發現和早期治療，降低妊娠合并梅毒對孕婦以及胎兒的影響，提高妊娠安全[4]。

艾滋病為人類免疫缺陷病毒引起的人體免疫功能缺損行疾病，其具有較長的潛伏期，危害性較大，可防不可治，因此必要的產前檢查可及時檢出潛伏者，及時展開有效干預措施，減少發病，降低母嬰傳播[5]。

綜上所述，在產前對孕婦展開必要的免疫檢驗項目篩查可及時發現肝炎病毒、艾滋病、梅毒等傳染性疾病的存在，為早期診斷和早期干預治療提供了可靠的參考依據，可保證孕婦與胎兒妊娠與分娩安全，減少感染性疾病的母嬰傳播，最終實現降低傳染性疾病的發生率。

參考文獻

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第二篇：征求臨床科室對檢驗項目設置合理性意見制度

醫院檢驗科

征求臨床科室對檢驗項目設置合理性意見及滿意度調查制度

1、為保證檢驗項目能夠滿足臨床需要，且具有前沿性，能夠保證

疑難疾病的診斷，并能覆蓋醫院各臨床科室所診治的病種；檢驗科應每年都有為臨床推出新項目，并定期開展向臨床征求對項目設置合理性意見及滿意度調查；

2、項目組合應征求臨床科室相關專家意見及滿意度調查；

3、新項目開展前應征求相關臨床科室專家意見；

4、急診項目設置及急診服務調查應充分征求臨床科室意見，使檢

驗項目既能滿足危急情況下診斷治療的需求，又不過度浪費急診資源，使急診檢驗更好地為臨床服務；

5、征求意見及滿意度調查由檢驗科主任負責并組織人員進行；

6、征求意見及滿意度調查工作至少每半年進行一次，對于收集到的合理意見及滿意度調查表，科室應進行總結分析，持續改進，確保檢驗項目滿足臨床需求，更好地為臨床及患者服務；

7、對于臨床有需求，但目前條件無法達到開展要求的項目，或是

臨床診療臨時需要的項目，應委托有資質的第三方提供服務，或多院聯合開展服務，但應簽署醫院之間的委托服務協議，并有質量保證條款。

第三篇：溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響分析

溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響分析

【摘要】目的：對溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響進行深入分析。方法：抽選到我院接受健康體檢者的65例血樣標本，每份量為6ml，均分置入兩個試管，選擇1個試管實施人工溶血操作，再對正常血樣和溶血標本的檢驗結果進行對比分析。結果：通過對比分析，溶血血清的檢驗項Glu、ALP水平要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指標水平均要高于正常血樣，均存在差異，有統計意義（P＜0.05）。結論：溶血現象的產生對血生化檢驗結果有一定影響，為確保臨床檢驗結果的準確度，應有效避免溶血情況發生。【關鍵詞】溶血現象；生化檢驗；影響

溶血現象是臨床血生化檢驗中較為多見的影響性因素。如果待測血樣的紅細胞濃度高于血漿濃度，則會導致檢驗結果出現較大偏差，并且溶血情況下白細胞、血小板等會破壞而釋

[1]放出某些成分，對生化檢驗項帶來影響。為進一步掌握溶血現象產生的影響，制定出針對性預防措施，本文65例到我院接受健康體檢者的血樣標本生化檢驗情況進行分析，報告正文如下。

1.資料與方法 1.1一般資料

抽選2015年1月到2016年1月到我院進行健康體檢者的65例血液樣本作為觀察對象。其中，男性37例，女性28例；年齡19到37歲，平均（25.1±3.8）歲。本組均在晨起空腹抽取靜脈血6ml，在平均置入兩個干燥試管內。取其中1管進行溶血處理，置入低溫冰箱（-45℃）進行冷凍20min，再取出予以融化，1500r/min離心10min，將溶血血清予以分離；正常血樣在常溫環境下放置1h之后，通過相同離心處理，予以分離，但不進行溶血，取出1ml為正常血清備用。1.2方法

本組患者均選用美產Beckmancx-7型全自動血生化分析儀進行檢測，質控在正常范圍之中，質控物為國產。對K+的測定應用國產迅達電解質分析設備及相應試劑，每一份正常血清、溶血血清均行10次測定，選取平均值。

檢測指標有血糖（Glu）、丙谷轉氨酶（ALT）、總蛋白（TP）、堿性磷酸酶（ALP）、血尿酸（UA）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（Alb）、總膽固醇（CHOL）等，均按照試劑盒相關規定操作。1.3統計處理

本組檢測資料均應用SPSS18.5軟件進行統計學處理，用均數和標準差（x±s）表示計量數據，再基于t檢驗，P＜0.05表示存在差異，有統計意義。2.結果

通過對比分析，溶血血清的檢驗項Glu、ALP水平要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指標水平均要高于正常血樣，均存在較大差異，有統計意義（P＜0.05），具體如表1：

表1 溶血血清和正常血清的生化檢驗結果對比（x±s）檢驗指標 正常血清（n＝65）溶血血清（n＝65）t P值 GLU（mmol/L）

5.49±1.22

5.74±1.15

5.714

0.001 ALP（U/L）

124.71±7.31

84.25±4.17

10.203

0.001 TP（U/L）

59.31±6.24

62.27±6.23

7.152

0.005 ALT（U/L）

56.14±2.62

64.71±2.43

8.163

0.012 Alb（U/L）

32.24±4.31

36.19±4.25

5.252

0.004 AST（U/L）

57.10±2.57

66.43±2.46

6.187

0.001 UA（mmol/L）

356.25±10.47

362.15±10.23

5.223

0.026 TBIL（mmol/L）

10.28±0.49

13.52±0.81

4.116

0.032 CHOL（mmol/L）

4.92±1.35

7.40±1.73

3.156

0.013 3.討論

血生化分析是臨床檢測中重要內容，其檢驗結果是臨床診療的重要的指導依據，其準確

[2]性和有效性，和臨床實際準確度對體檢者有著重要意義。溶血現象是血生化檢驗中影響最終結果的一個常見因素，該種現象的是由諸多因素共同影響產生的，主要有這兩個方面的因素：（1）體外因素，這是引起溶血現象產生的主要因素，包括物理方面，比如：冰凍、物理破壞；化學方面，比如血樣和表面活性劑相接觸；代謝方面，比如：遺傳疾病導致血細胞脆性提升；（2）體內因素，該方面引起溶血現象的因素主要有生物方面，比如：惡性病癥；

[3]治療方面，比如：人工心臟瓣膜、藥物毒副作用等。對血清標本測定是否出現溶血是臨床常規檢驗中最為基本的環節，對某些疾病的檢出和診斷有重要意義，而溶血對臨床生化檢驗項目有不同程度的影響，會導致血生化檢驗指標的變化，且溶血現象的嚴重度對檢驗結果產生的影響也是不同的。本研究結果顯示，溶血血清檢驗項Glu、ALP等指標要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指標水平均要高于正常血樣（P＜0.05）。

為預防和減少溶血現象的產生，應不強化樣品制備技術標準水平，可有效預防體外溶血發生；嚴格按血生化操作規范和技術標準予以血樣采集，確保采集器具的干燥及清潔，包括

[4]針頭、試管及注射器等，禁用酒精消毒，以免發生溶血；止血帶包扎應松緊適宜，進針如有回血的，不應過快將注射器活塞拔出，應沿管壁緩緩注入試管，避免血泡產生過多而導致血細胞的破裂。血液在采樣之后不應當即置入冰箱冷凍，避免融化溶血；血樣擱置時間不應過長，要避免消毒液進入到標本，通常采血后在常規室溫環境下放置0.5h~1h，之后分離血清；如果發現標本出現溶血，應當即采取有效的補救措施或指導患者再次抽血，以提升檢測結果的有效性和準確性。

總而言之，在臨床生化檢驗中應重視溶血現象對檢測結果的影響，加強檢測操作控制和管理，確保血生化檢測的臨床可用性和安全性。參考文獻：

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