第一篇：家長環境知識調查問卷

環境知識家長調查問卷（2015.6）

敬愛的家長：

近階段，您是否關注到兩則熱點新聞：（1）西南五省區市大旱，大面積農作物絕收，大量人口出現飲水困難，直接經濟損失目前已經達到200億元。(2)沙塵暴席卷了中國的很大一片地區，從西北部吹來的風攜帶來自新疆、寧夏及甘肅和內蒙古的沙塵橫掃中國干旱的北方。面對這些日趨嚴重的環境惡變，我們該如何應對呢？下面就環境保護的有關問題向家長了解一下。

1、在培養孩子的過程中，除了智力，您更注重哪方面的教育？

（）

A．藝術能力

B．交際能力

C．環境保護能力

2、您將電池和廢紙丟進不同的垃圾筒嗎？（）

A．不知道這樣做

B．知道但沒做到

C．一直這樣做

3、您家用洗衣服水洗拖把或沖馬桶嗎？（）

A．從不

B．偶爾

C．一直這樣做

4、您家用面紙、卷紙、抽取式紙巾代替抹布嗎？（）

A從不

B偶爾

C經常

5、買菜時，您會怎樣做？（）

A．用攤主提供的塑料袋很方便

B．盡量用一個塑料袋

C．自帶菜籃或環保塑料袋

6、您不止一次告誡孩子不要隨地吐痰，可他始終做不到，您還會不厭其煩的教育嗎?（）

A．無所謂

B．長大以后再教育

C．現在就教育孩子改正

7、您和孩子一起逛街時，如何處理孩子手中的食品包裝袋 ？（身邊無垃圾箱）（）

A．找一個角落扔掉

B．您發現垃圾箱時再扔

C發現垃圾箱讓孩子去扔

8、您和孩子一起經過一條污染很嚴重的小河，您會借機教育孩子要愛護環境嗎?（）

A．不會

B．視情況而定

C．一定會

9、您有意識地指導孩子認識有關環保的標語嗎?（）

A．從不

B．偶爾

C ．經常

10、您家喂養孩子喜歡的動物嗎?（）

A．沒有

B．有,由父母喂養

C．有,有孩子喂養

第二篇：環境調查問卷

環境污染問卷調查

1.請問您的職業是？、A 農民B工人C白領D自由工作者

2.請問您對環境污染有沒有意識？

A有B沒有

3.請問你覺得什么是環境污染呢？

A因為人為因素而導致的環境方面的破壞對人類的生產和生活而產生的影響

B對環境有損害的污染或破壞C其他

4.請問您認為環境污染對你的影響有沒有？

A有B沒有

5.請問你對環境污染的認識是從什么時候開始的？

A最近3年B最近4年C最近5年D最近6年E更長時間

6.請問您住在哪里？

A銅陵縣B西湖鎮C二冶D掃把溝E銅陵市區F其他

7.請問您覺得您所住的地方污染嚴重嗎？

A嚴重B不嚴重C無污染

8.請問您覺得這些污染屬于什么類型的污染？

A生活污染B工業污染C醫藥污染D電子污染E其他

9.請問您覺得這些污染有沒有改變您的生活？比如有哪些？

A有，讓我對環境污染有意識了，也有保護環境的意識了B沒有，和以前沒什么區別

10.請問您認為這些污染是有什么造成的？

A人為破壞B工業過度開發C其他

11.請問您有采取措施來減少這些污染嗎？比如有哪些？

A有，呼吁人們保護環境B有，從我做起，從小事做起C沒有

12.請問您對政府針對這些污染采取的措施滿意嗎？如果不，您有做些什么來改善？

A滿意B不滿意，措施沒什么明顯成果C非常不滿意，根本沒什么措施來改善

13.請問您對那些工廠的排污方式滿意嗎？他們有沒有進一步改善？

A不滿意，排污根本不達標就排污了B不知道C滿意，做的很到位

14.請問您有什么心得在對待環境污染的整理上？

謝謝您能抽空接受我們的問卷調查。

第三篇：家長調查問卷

每次溝通，都是為了陪伴孩子更好的成長

XXX輔導中心滿意度反饋

學生姓名年級

家長姓名聯系電話緊急聯系電話

家長您好！感謝您參與我們輔導中心的滿意度調研，請您放心表達真實的想法，我們會認真考慮您的每一個意見，并持續改善做好我們的工作。感謝您的配合！

1、多靈老師輔導中心教學環境（）

A 非常滿意B比較滿意C一般D比較不滿意E非常不滿意

2、多靈老師的服務，包括入學前咨詢、入學后的持續跟進（）

A 非常滿意B比較滿意C一般D比較不滿意E非常不滿意

3、多靈老師的信息化，包括簽到系統（上課前后打卡）、課堂在線直播系統（）

A 非常滿意B比較滿意C一般D比較不滿意E非常不滿意

4、多靈老師課程安排（）

A 非常滿意B比較滿意C一般D比較不滿意E非常不滿意

5、多靈老師的老師整體評價（）

A 非常滿意B比較滿意C一般D比較不滿意E非常不滿意

6、多靈老師晚托作業輔導，包括課堂紀律、作業完成率、作業準確率（）

A 非常滿意B比較滿意C一般D比較不滿意E非常不滿意

7、多靈老師周末上課，包括課堂紀律、老師授課方式、授課內容（）

A 非常滿意B比較滿意C一般D比較不滿意E非常不滿意

8、多靈老師輔導的效果（）

A 非常滿意B比較滿意C一般D比較不滿意E非常不滿意

9、多靈老師整體感覺滿意度（）

A 非常滿意B比較滿意C一般D比較不滿意E非常不滿意

10、您為孩子選擇課外輔導，最看重的是（）

A 輔導學校品牌B 辦學環境C 師資力量

D 輔導效果E 服務到位F 價格

11、除了題目10所選擇最看重的答案之外，哪些因素也在您的考慮范圍（）(多選)

A 輔導學校品牌B 辦學環境C 師資力量

D 輔導效果E 服務到位F 價格

12、關于孩子的教育，作為父母，您愿意花費月收入的（）來投資到孩子的教育

A 1%-5%B 5%-10%C 10%-15%D 15%-20%E20%以上

除了以上提問，您覺得多靈老師還應該從哪方面進行改善：

再次感謝您的支持，我們的問卷到此結束！

第四篇：家長調查問卷

家長意見建議調查表

尊敬的家長：

您好！

通過對學校各方面的工作、本次班會以及各位老師的工作的了解，請您給我們提出寶貴的意見和建議，以促進我們的發展！請您寫在下面。

謝謝！

第五篇：家長調查問卷

幼兒生活行為習慣家長問卷調查表

一、行為習慣

1、您的孩子在睡覺前或起床后會和您們說：“晚安”或“早安”嗎？

A.經常說B.有時說C.偶爾說D.從不說

2、接送時，幼兒會主動跟老師問好、家長再見，離園時會說“老師再見”的話

A.經常說B.有時說C.偶爾說D.從不說

3、看書時您的孩子會怎么做？

A.坐在椅子上端正地看B.躺著看C.蹲著或跪著看

4、您是否認為“孔融讓梨”的故事過時

A.不過時B.過時C.早就過時了 D.不清楚

5、您覺得幼兒園對幼兒進行簡單、適宜的禮儀教育是否有必要

A.很有必要 B.沒必要C.不清楚

6、如果同伴不小心打了幼兒，幼兒會

A.也會打對方一下B.要求對方道歉

C.向對方微笑一下，表示不介意D.向老師告狀

7、下面哪些方面，您覺得自己的幼兒做得最好

A.尊敬（教）師長（輩）B.與同伴友好相處C.遵守公共秩序

8、您的孩子會注意自己的衣服是否干凈整齊嗎？

A.很在意B.偶爾會注意C.從來不注意

9、您的孩子會亂涂墻壁，踩桌椅嗎？

A.從來沒有B.偶爾會C.經常

10、幼兒能夠很好地坐在椅子上，不蹺二郎腿、不跪椅子等

A.基本能做到B.有時能做到C.做不到D.不清楚

11、幼兒會不會隨意翻動父母或他人的私人物品

A.基本不會B.有時會C.從來不會

12、接電話時，幼兒的第一句話會說

A.喂，你找誰？B.誰呀？C.您好！請問您找誰?

13、您認為自家寶寶總體上是否有良好的生活、行為習慣（如：洗手、進餐、入園、衛生、與人交往等）

A.是B.否C.需提醒D.做不到

14、如果幼兒園設置“禮儀之星”等禮儀活動，您的態度是

A.非常贊成B.可有可無C.不贊成D.無所謂

15、您的孩子有說粗話臟話的現象嗎？

A.經常B.偶爾C.從來不說

二、衛生習慣

1、您的孩子有穿內褲的習慣嗎？

A.每天穿B.偶爾穿C.按季節穿D.從來不穿

2、換內褲的頻率?（穿內褲的請選擇，不穿的跳過）

A.每天換B.兩天換一次C.三天換一次D.四天以上

3、您的孩子喜歡洗澡嗎？

A.喜歡，每天洗澡B.要提醒才愿意洗C.要逼著才洗

4、您的孩子洗澡的頻率？

A.每天洗B.每周1～2次C.每月1～2次D.實在太臟了才洗

5、孩子有洗頭、洗腳的習慣嗎？

A.每天洗B.洗頭頻率低于洗腳C.很少洗D.洗頭不洗腳

6、您給孩子剪指甲的頻率？

A.定期剪B.看到長了才剪C.很少剪，有時孩子自己會扣咬掉

7、幼兒有沒有隨地吐痰、亂扔垃圾的習慣？

A沒有B.有C.有時有D.沒注意

8、擤鼻涕時您的孩子會怎么做？

A.拿餐巾紙擤B.拿手指擦C.拿袖子擦D.擤在地上

9、幼兒刷牙時會怎么做？

A.每天都自覺地刷B.要提醒才刷C.很少刷D.從來不刷

10、幼兒有飯前便后洗手的習慣嗎？

A.有B.經常忘記C.從來不洗

11、您的孩子有挖耳朵、摳鼻孔的習慣嗎？

A.經常B.偶爾C.沒有

12、您的孩子有隨地大小便的習慣嗎？

A.沒有B.偶爾會C.急得沒廁所時會D.經常

13、孩子換內衣褲的頻率？

A.每天換B.兩天換一次C.三天換一次D.四天以上