第一篇：蟲媒傳染病監測通訊小結

溧陽市疾控中心開展蟲媒傳染病監測工作

近年來，我國部分地區相繼發生以發熱伴血小板減少為主要表現的蟲媒傳染病病例，其主要傳播途徑為蜱蟲叮咬，這種“蜱蟲病”引起了社會的廣泛關注。我市地處丘陵山區，蜱蟲叮咬事件時有發生，加之近兩年均有病例發生，我市疾控中心按照江蘇省發熱伴血小板減少綜合癥監測工作方案在全市積極開展蟲媒監測工作。

市疾控中心病媒生物防治人員分別在上興、上沛、戴埠、社渚等鄉鎮設監測點，進行寄主動物和媒介生物調查。各監測點所捕捉到的老鼠、刺猬等野生小動物送我市疾控中心，由中心專業人員在其體表采集蜱蟲、并對其進行解剖，采集血、肝臟、脾臟、肺臟、腎臟、腦，及時送省CDC進行病原學檢測，為制定我市和全省的防制對策提供依據。

“蜱蟲病”是一種自然疫源性疾病，以蜱蟲為傳播媒介，發病高峰期在每年5—9月草叢旺盛季節，科學防控“蜱蟲病”重在做好防護，遠離草叢。有蜱蟲叮咬史或野外活動史者要多觀察，如果有發熱癥狀，應去醫院就診，做血常規化驗并及時處置。

（防疫科 孫剛）

第二篇：蟲媒傳染病流行病學特征分析

蟲媒傳染病流行病學特征分析

分析廣元市蟲媒傳染病流行特征，為制定蟲媒傳染病防控措施，提供科學依據。方法

運用流行病學方法分析1996-2010年蟲媒傳染病三間分布。結果 廣元市蟲媒傳染病1996-2010年共報告8種1 302例，死亡48人，年均發病率2.86/10萬。1996-2000 年報告乙腦、鉤體、出血熱及瘧疾4種蟲媒傳染病；2001-2005年新增報告狂犬病、血吸蟲和黑熱病，報告7種蟲媒傳染病；2006-2010年新增報告布魯士桿菌病，報告8種蟲媒傳染病病例；2006-2010年年均發病率較1996-2000年下降73.70%;1996-2000年病種以乙腦、鉤體為主，占蟲媒傳染病的81.97%；2001-2005年與1996-2000年一致，病種以乙腦、鉤體為主，占蟲媒傳染病的77.37%；2006-2010年病種以乙腦為主，占蟲媒傳染病的64.04%。乙腦病例集中在7-9月，其中8月為發病高峰，占乙腦報告病例的59.12%；發病年齡主要集中在10歲以下，占乙腦病例的95.13%；鉤體分布在5-11月，其中10月為發病高峰，占鉤體報告例數的74.41%；發病年齡主要在20~59歲組，占鉤體病例的87.60%；出血熱以6-7月、11月-翌年1月發病較多；發病年齡主要集中在40~59歲，占出血熱病例的64.16%。發病職業以農民、散居兒童、幼托兒童和學生為主，占報告病例的93.70%。結論 廣元市蟲媒傳染病總體呈下降趨勢，但報告病種有增加趨勢，蟲媒傳染病發病有明顯的季節性和重點人群，應實施重點人群、重點區域、重點疾病、重點環節的防控策略。

蟲媒傳染病是指被節肢動物叮咬而感染發病的一類傳染病，以媒介的生物性或機械性傳播將病原體從宿主動物傳給健康動物或人類而引起發病【1】，對人類社會的危害性逐漸增加，近年新發的傳染病有3/4屬于蟲媒傳染病，環境改變和自然災害可加劇蟲媒傳染病的流行【2】。在我國，39種法定傳染病中，有15種屬于此類傳染病。廣元地處四川盆周北部、嘉陵江上游、毗鄰陜西、甘肅，處于成都、西安、重慶、蘭州4大西部城市腹心地帶。是寶成復線、成廣高速、蘭渝鐵路、蘭渝高速、川陜高速公路、廣巴高速公路的樞紐城市，素有“川北門戶”之稱，地理位置比較特殊，2008年又遭受5.12汶川大地震。因此，掌握廣元市蟲媒傳染病的流行特征，對制定相應的對策，為廣元地域經濟發展保駕護航等具有十分重要的意義。材料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于廣元市疾病預防控制中心1996-2003年疫情檔案資料，2004-2010年疾病監測信息報告管理系統。人口資料來源于廣元市統計局統計年鑒。1.2 方法 用流行病學方法分析疫情的三間分布及動態變化。

1.3 診斷標準 中華人民共和國傳染病防治法規定管理的傳染病診斷標準。1.4 統計分析 運用Excel2007和SPSS13.0 進行統計分析。結果

2.1 流行概況

1996-2010年全市報告流行性乙腦（乙腦）、流行性出血熱（出血熱）、狂犬病、瘧疾、鉤端螺旋體（鉤體）、黑熱病、斑疹傷寒、血吸蟲病、布魯士桿菌病，法定蟲媒傳染病8種1 302例，死亡48人，報告發病率波動在0.65/10萬～8.42/10萬之間，年均發病率2.86/10萬（表1），發病總體呈下降趨勢。2001-2005年與1996-2000年發病率相比，全市蟲媒傳染病下降30.72%，其中：乙腦下降44.53%、鉤體下降18.60%、瘧疾下降55.66%，出血熱下降2.71%，新增報告狂犬病、血吸蟲病、黑熱病蟲媒疾病3種。2006-2010年與2001-2005年發病率相比，全市蟲媒傳染病下降62.09%，其中：乙腦下降40.07%、鉤體下降99.42%、出血熱下降79.72%、瘧疾上升42.78%，新增布魯士桿菌病；2006-2010年，報告狂犬病4例，血吸蟲病2例、布魯士桿菌病1例、黑熱病14例。

注：其他為累計病例在20例以下的狂犬病、布魯士桿菌病、血吸蟲病、黑熱病。2.2 流行特征

2.2.1 地區分布 全市7個縣區均有病例報告，1996-2010年乙腦各縣區皆有報告。鉤體病主要分布于旺蒼縣，占報告病例的96.31%（365/379）；出血熱主要分布于蒼溪縣，占報告病例的76.88%（133/173）。2001-2010年，黑熱病除青川縣無病例報告，其余縣區皆有病例報告；血吸蟲病報告3例，為輸入性疾病，報告縣區為青川縣、劍閣縣。布魯士桿菌病1例，報告縣區為元壩區，系輸入性疾病。

2.2.2 季節分布 1996-2010年，乙腦、鉤體、出血熱、瘧疾發病季節基本未變化，乙腦病例集中在7-9月，其中8月為發病高峰，占乙腦報告病例的59.12%；鉤體分布在5-11月，其中10月為發病高峰，占鉤體報告例數的74.41%；出血熱全年均有病例，但6-7月、11月-翌年1月發病較多；瘧疾全年均有病例，其中5月、10-11月發病較多。黑熱病除2、3、10月無病例報告，其余各月皆有病例報告（表2）。

2.2.3 人群分布302例病例中，男性發病879例，女性發病423例，男女發病性別比為207.80:100。10歲以下兒童發病占43.24%，20歲以下發病占48.85%，40歲以下發病占75.12%；其中：乙腦發病主要集中在10歲以下，占乙腦病例的86.16%；鉤體發病主要在20~59歲組，占鉤體病例的90.24%；出血熱發病主要集中在40~59歲，占出血熱病例的64.16%；瘧疾發病主要在20~59歲組，占瘧疾88.10%，見表3。黑熱病發病在15~64歲組，主要在30~39歲，占黑熱病例數的50%。.2.2.4 職業分布

廣元市蟲媒傳染病發病分布職業較廣，總體以農民、散居兒童、幼托兒童和學生為主，占總病例的93.70%。乙腦發病主要以兒童和學生為主，占乙腦病例的97.02%；鉤體、出血熱以農民為主，分別占鉤體病例的88.65%和出血熱病例的78.61%；瘧疾發病以農民、民工為主，分別占瘧疾病例的60.72%和25.00%；黑熱病發病以農民為主，占黑熱病報告病例的66.67%。見表4。在職業分布中，乙腦、鉤體、出血熱職業構成1996-2010年無明顯變化。瘧疾職業構成有所變化，1996-2000年，農民占77.50%，民工占10.00%；2001-2005年，農民占50.00%，民工占33.33%；2006-2010年，農民占34.62%，民工占42.31%，說明，隨著城市進程的加快和外出務工人員的增加，廣元市瘧疾在農民中的發病比例在逐漸較少（x2=12.58 ,P<0.01）,在民工中的發病比例在逐漸增加（x2=9.62 ,P<0.01）。討論

廣元蟲媒傳染病發病率總體呈下降趨勢，由1996-2000年的4.41/10萬下降至2006-2010年的1.16/10萬。但報告的疾病病種有所增加，1996-2000年報告的蟲媒傳染病有4種，2006-2010年增至8種，新增的狂犬病、血吸蟲病、布魯士桿菌病、黑熱病發病中，血吸蟲病、布魯士桿菌病、黑熱病為輸入性疾病，其中，黑熱病從監測的數據中分析看，已由輸入性蟲媒疾病轉換為本地常見蟲媒疾病。

鉤體疾病在1996年和2001年呈出現2度高發，在1997年和2002-2005年實施鉤端螺旋體病疫苗接種工作后，2006年后無監測報告病例。但鉤體有周期性的流行規律，周期性間隔為8~10年左右【3】，因此，在今后的工作中應繼續開展長期的監測，制定切實可行的預防措施，防止疫情的反復。

廣元市乙腦發病高峰為8月，患者多為兒童，雖近年來發病率有一定幅度下降，尤其在“5.12” 汶川大地震后，實施了乙腦應急接種后，但低年齡組的農村兒童中仍是發病主要人群，因此，在實施疫苗接種的同時，還須采取以下預防措施：①加強基層醫務人員的業務培訓，提高診療水平，及時發現乙腦病人。②加強健康教育，提高人群防病意識。③對乙腦高發地區的實施蟲媒應急監測【4】，摸清傳播媒介的分布及帶菌情況。

廣元市出血熱發病地區主要是蒼溪縣，其中，6-7月、11-12月發病較高,高發職業為農民，該病雖然在廣元市為散在發生，但不容忽視，但由于漢坦病毒的多宿主性及傳播途徑的多樣化，流行因素十分復雜【5】，因此，采取防鼠滅鼠的綜合防控措施尤為重要，其次，應建立監測體系，摸清本地媒介的傳播方式及帶菌情況，建立一套適合本地的防控模式。

廣元市瘧疾防控在各級政府部門和防控機構的努力下，采取以傳染源防治為主，及時發現和處理疫點等綜合防治措施，收到顯著效果，發病率一直控制在0.5/10萬以下，但隨著經濟的發展及人口流動外出務工人員的增加【6】，輸入性瘧疾病例呈上升趨勢，2009-2010年，廣元瘧疾病例多為外出到瘧疾嚴重的非洲【7】務工人員。

建議在今后的蟲媒疾病防控中，應采取以下措施：①實施重點人群、重點區域、重點疾病、重點環節的防控策略，②加強對乙腦、出血熱等高發地區的蟲媒應急監測，摸清傳播媒介的分布及帶菌情況。③建立全市常規的、主動的媒介生物監測網絡，分析病媒生物變化動向。④結合媒介監測與疾病發病情況，建立病媒傳染病預警體系。⑤加強健康教育，積極開展愛國衛生運動，全面清除孳生源，維護清凈居住環境，這在蟲媒傳染病的預防和控制中，對媒介昆蟲的控制或消除是致關重要的手段【8~10】。⑥加強對流動人口及外出務工人員的監測，及時掌握輸入性疾病的動態發展，防止輸入性病媒傳染病的發生。⑦加強農業、畜牧、林業等多部門的合作,互通相關媒介疫情信息。

4參考文獻

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第三篇：傳染病監測實施方案

傳染病監測實施方案

為進一步加強對傳染病疫情的監測，有效預防和控制傳染病疫情發生，為傳染病防控工作提供科學依據，特制定本方案。

一、目的

1、及時發現傳染病病例，采取針對性措施，預防和控制疫情。

2、了解傳染病流行病學特征，加強預測預警。

3、提高傳染病監測質量和工作水平，進一步規范對各類傳染病的監測處置。

4、評價預防控制效果，為適時調整防略措施提供依據。

二、監測內容

1、各類法定報告傳染病。

2、各級要求開展重點監測的其它傳染病。

三、監測要求

1、疫情報告

醫療機構一旦發現疑似、臨床診斷和確診的傳染病病例，應當在規定報告時限內填寫傳染病報告卡進行報告，公共衛生科網絡直報員負責通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報。

2、疫情處置

嚴格按照上級印發的各類傳染病監測方案，認真開展傳染病疫情的發現、報告等工作，嚴格工作流程，規范處置疫情。

四、資料管理 按規定時限將傳染病報告卡信息錄入疾病監測信息報告管理系統，并妥善保存，定期對監測資料進行匯總，綜合分析流行病學特征，及時將監測結果與意見上報有關部門。

五、組織管理

要高度重視傳染病監測工作，按照統一領導、分級管理、分類指導、科學有序的原則積極開展監測。定期組織本單位醫護人員進行業務技術培訓；協助區疾病預防控制中心完成流行病學調查和標本運送；嚴格按照有關要求對病人進行隔離和醫療救治，避免醫院感染的發生。

2018年6月

修訂

第四篇：傳染病監測制度

傳染病監測制度

根據《中華人民共和國傳染病防治法》的要求，為了提高醫生傳染病病例的敏感性，疫情報告的及時性，做到“早發現、早報告、早隔離、早治療，”制定本制度。

一、傳染病的報告按照“分級管理、分級負責、屬地管理、依法報告”的原則，執行職務的醫務人員為傳染病的法定報告人，任何人不得隱瞞，緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。

二、凡屬法定傳染病中的甲、乙、丙類傳染病，必須按《傳染病防治法》規定時限及時準確地做好疫情報告。

1.發現傳染病診斷病例或疑似病例時，無論患者是否為本地戶藉，是否為本地常駐人員，均應報告。

2.首診醫生負責制，醫務人員在接診時，收治甲類傳染病和乙類傳染病人，應于2小時內電話報告預防保健科，并填寫報告卡，對乙類丙類傳染病，在24小時內進行報告。

3.按《傳染病報告卡》的內容填寫

三、防保科每月收集，檢查核對傳染病報告情況。

四、新參加工作的醫護人員和實習人員須進行培訓。

五、疫情報告人員和防保科工作人員對傳染病疫情保密，不得泄露疫情。

六、節假日安排人員值班，及時報告各類傳染病。

第五篇：傳染病信息網絡監測制度

傳染病信息網絡監測制度

為加強突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定，制定我中心突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理制度。

一、突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告，堅持依法管理，分級負責，快速準確，安全高效的原則。

二、執行職務的醫務人員必須按照規定及時如實報告突發公共衛生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報。

三、各科室應當建立門診日志、住院登記薄和傳染病疫情登記簿，責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫傳染病報告卡。

四、堅持首診負責制，嚴格門診全員登記制度，發現突發公共衛生事件和甲類傳染病、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、人高致病性禽流感、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，立即電話報告信息科，信息科以最快的方式報告縣疾病預防控制中心和縣衛生局。對其它乙丙類傳染病病人，疑似病人應于24小時內報告信息科。

五、信息科負責全院突發公共衛生事件和疫情監測信息的網絡直報工作。定期對各科進行核對、自查，發現問題按醫院有關規定予以獎懲。各科.上報的傳染病報告卡保留三年。