第一篇：賣房委托協(xié)議(委托房產(chǎn)中介)
編號：_____________
賣房委托協(xié)議
甲 方：________________________________________________ 乙 方：___________________________ 簽訂日期：_______年______月______日
甲方(以下簡稱賣方)：(獨家代理)乙方：
地產(chǎn)中介有限公司
甲乙雙方在自愿、平等、誠實、信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、委托事項
甲方委托乙方出售所有的位于的房屋一套，房屋建筑面積
平方米，權(quán)屬
，證號
，權(quán)屬人
二、委托價格
上述房屋的委托出售價格為人民幣(大寫)
元 房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移費用承擔(dān)：□賣方僅承擔(dān)，其余稅費均由買方承擔(dān)□買方承擔(dān)全部稅費。房屋權(quán)屬若為合同發(fā)票，委托價格為：□辦理產(chǎn)權(quán)前的價格□辦理產(chǎn)權(quán)后的價格。
三、委托方式甲方同意，由乙方獨家代理上述房屋，甲方在委托期限內(nèi)不再自行出售或委托他人出售該房屋。
四、委托期限
獨家代理的期限為 年 月 日至 年 月 日。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商委托期限可以延長，延長時間以補充協(xié)議為準(zhǔn)。
五、委托報酬
1、如乙方在委托期限內(nèi)將甲方的房屋銷售成功(甲方與乙方介紹的買方簽署《房地產(chǎn)買賣契約》或其他買賣合同)甲方同意將該房屋實際成交價的作為委托報酬支付給乙方。
2、如乙方在委托期限內(nèi)無法提供訂約機會，乙方不收取任何報酬。
六、權(quán)利與義務(wù)
甲方的權(quán)利與義務(wù)：
1、簽訂委托時，甲方需向乙方出示該房屋的合法有效產(chǎn)權(quán)憑證及甲方的身份證證明;甲方委托出售房屋的真實情況如實向乙方告知說明，家庭成員同意出售，關(guān)于影響房屋轉(zhuǎn)讓的重要事項都以書面的形式通知乙方。
2、本協(xié)議簽訂后，甲方不得與乙方在委托期限內(nèi)介紹并帶看過的客戶私下成交。
乙方的權(quán)利與義務(wù)：
1、乙方經(jīng)辦人通過
房產(chǎn)的連鎖店推薦甲方的房產(chǎn)，并由為甲方提供服務(wù)的任何經(jīng)紀(jì)人定期向甲方通報房屋銷售有關(guān)情況。
2、根據(jù)甲方的要求，乙方約定有購買意向的買方來看房，同時乙方可將買方的書面報價(如購買意向書及意向金)提交甲方協(xié)商并確認(rèn)，以幫助甲方與買方進行談判磋商。
3、為甲方的房產(chǎn)制定營銷計劃，推廣該房屋的廣告費、宣傳費、印刷費全 2 部由乙方支付。
七、違約責(zé)任如甲方在委托履行過程中違反上述約定，甲方賠償乙方本協(xié)議約定房屋售價的2%作為居間服務(wù)過程中相關(guān)費用的賠償及相關(guān)服務(wù)的賠償。
八、其它
1、甲方現(xiàn)授權(quán)為其代理人，代理甲方處理該房屋轉(zhuǎn)讓的相關(guān)事宜，該代理人與乙方及該房屋的買方(含意向買方)所簽訂的任何協(xié)議、文件或做出的任何承諾、確認(rèn)等均視為甲方的行為，甲方予以認(rèn)可。
2、除本協(xié)議另有約定外，任何一方欲解除本協(xié)議，應(yīng)書面通知對方并需取得對方同意，否則違約方應(yīng)賠償守約方所受到的損失。
3、在事先取得乙方同意的情況下，甲方可變更該房屋的價格或者便更委托期限，甲方以書面形式通知乙方并達(dá)成補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
4、如在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)及時協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方可以申請?zhí)峤弧醴课菟诘厝嗣穹ㄔ涸V訟□大連仲裁委員會仲裁。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自簽訂之日起生效。
九、補充協(xié)議
乙方承諾在三個月內(nèi)將協(xié)議房屋售出，如若沒有售出按協(xié)議價格收購。實行日期由今日起。
甲方： 乙方： 代理人： 經(jīng)辦人： 身份證號碼： 電話：
電話： 簽訂日期： 年 月 日
甲方通訊地址：
第二篇：委托中介買房協(xié)議
委 托 中 介 買 房 協(xié) 議
甲方（買房方）： 身份證號碼： 住址： 聯(lián)系電話： 乙方（中介方）：
一、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方委托乙方為其提供購買房屋的具體信息，甲方履行登記手續(xù)后，乙方有義務(wù)帶甲方參觀其介紹待售房屋。
二、甲方有權(quán)另行購買房屋，但不得同經(jīng)乙方中介的賣方達(dá)成任何形式的買賣協(xié)議或形成事實上的買賣關(guān)系，如有違反，甲方應(yīng)支付給乙方違約金 元。
三、乙方按甲方提供的 元的參考價位為甲方提供信息，交易成功后乙方按實際成交額的1%收取甲方中介費。
四、甲方不得將乙方提供的待售房屋信息透露給他人（包括親朋）如有違反，甲方應(yīng)支付違約金 元。
五、甲方未通過乙方中介另行買好房屋，或甲方取消買房屋意愿，甲方應(yīng)及時通知乙方，如因甲方未通知乙方或通知不及時，造成乙方損失的，由甲方負(fù)責(zé)賠償乙方經(jīng)濟損失（按此協(xié)議第三條中的參考價2%支付）。
六、本協(xié)議一式二份，經(jīng)雙方簽字后即生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
房 屋 買 賣 協(xié) 議
年 月 日
房 屋 買 賣 協(xié) 議
賣方 代理人 身份證號碼 買方 代理人 身份證號碼 經(jīng)安徽省岳西縣新利中介所提供房屋買賣信息，買賣雙方允分協(xié)商，自愿達(dá)成以下房屋買賣協(xié)議條款：
一、賣方房屋詳細(xì)情況
賣方 愿將座落在岳西縣天堂鎮(zhèn) 的私房賣給 居住。該房房型為，年建筑 結(jié)構(gòu) 裝飾，建筑面積約平方米，土地面積 號。
二、房屋價格及過戶辦證稅費承擔(dān)
1、賣方房屋以買方看房時實際現(xiàn)狀連同現(xiàn)有固定設(shè)施（如水、電、線管及水電終端設(shè)備，現(xiàn)有裝飾等），及，共售價 拾 萬 仟 佰元整。
2、由 方辦理房屋所有權(quán)證及土地證的過戶辦證手續(xù)，并承擔(dān)過戶、辦證稅費。
三、付款方式、交房、交證時間
1、買方在此協(xié)議簽字時付給賣方購房定金款 拾 萬 仟 佰元整。
2、賣方收到購房定金款后定于。
3、。
四、權(quán)利和義務(wù)
1、買方雙方在進行房屋交接時以買方 年 月 日所勘察的房平方米，有房屋所有權(quán)證
號，土地使用權(quán)證
屋現(xiàn)狀為準(zhǔn)，賣方應(yīng)保持該狀完好。
2、賣方應(yīng)保證所賣房屋在賣前無質(zhì)押、擔(dān)保等行為，如果此類行為應(yīng)負(fù)消除責(zé)任。
3、房屋交接前該房的水費、電費、電話費、電視收視費等由賣方付清，交接后由買方負(fù)擔(dān)。
4、賣方有責(zé)任協(xié)助買方辦理過戶辦證手續(xù)，并及時提供有關(guān)過戶辦證的相關(guān)資料。
五、協(xié)議生效時間和違約責(zé)任
本協(xié)議一式五份，買賣雙方、中介所、房地產(chǎn)部門各執(zhí)一份，買賣雙方簽字后即生效。如有違約，由違約方向?qū)Ψ劫r償購房定金的 %，并承擔(dān)因違約而給對方造成的直接損失。
六、中介費用
中介費由買賣雙方各按房價的 %計 元于此協(xié)議簽字生效時付清。本條款不受買賣雙方在本協(xié)議外的任何約定所左右。即：本協(xié)議簽字生效，雙方均應(yīng)按約定立即給付中介費。
七、本協(xié)議未盡事宜可續(xù)頁補充。
賣方： 買方： 中介方：
代理人： 代理人： 代理人：
年 月 日
第三篇：委托中介買房協(xié)議
委 托 中 介 買 房 協(xié) 議
甲方（買房方）： 身份證號碼：
住址： 聯(lián)系電話： 乙方（中介方）：
一、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方委托乙方為其提供購買房屋的具體信息，甲方履行登記手續(xù)后，乙方有義務(wù)帶甲方參觀其介紹待售房屋。
二、甲方有權(quán)另行購買房屋，但不得同經(jīng)乙方中介的賣方達(dá)成任何形式的買賣協(xié)議或形成事實上的買賣關(guān)系，如有違反，甲方應(yīng)支付給乙方違約金 元。
三、乙方按甲方提供的 元的參考價位為甲方提供信息，交易成功后乙方按實際成交額的1%收取甲方中介費。
四、甲方不得將乙方提供的待售房屋信息透露給他人（包括親朋）如有違反，甲方應(yīng)支付違約金 元。
五、甲方未通過乙方中介另行買好房屋，或甲方取消買房屋意愿，甲方應(yīng)及時通知乙方，如因甲方未通知乙方或通知不及時，造成乙方損失的，由甲方負(fù)責(zé)賠償乙方經(jīng)濟損失（按此協(xié)議第三條中的參考價2%支付）。
六、本協(xié)議一式二份，經(jīng)雙方簽字后即生效。甲方： 乙方：
年 月 日 1 房 屋 買 賣 協(xié) 議
年 月 日 房 屋 買 賣 協(xié) 議
賣方 代理人 身份證號碼
買方 代理人 身份證號碼
經(jīng)安徽省岳西縣新利中介所提供房屋買賣信息，買賣雙方允分協(xié)商，自愿達(dá)成以下房屋買賣協(xié)議條款：
一、賣方房屋詳細(xì)情況
賣方 愿將座落在岳西縣天堂鎮(zhèn) 的私房賣給 居住。該房房型為，年建筑 結(jié)構(gòu) 裝飾，建筑面積約平方米，土地面積平方米，有房屋所有權(quán)證 號，土地使用權(quán)證 號。
二、房屋價格及過戶辦證稅費承擔(dān)
1、賣方房屋以買方看房時實際現(xiàn)狀連同現(xiàn)有固定設(shè)施（如水、電、線管及水電終端設(shè)備，現(xiàn)有裝飾等），及，共售價 拾 萬 仟 佰元整。
2、由 方辦理房屋所有權(quán)證及土地證的過戶辦證手續(xù)，并承擔(dān)過戶、辦證稅費。
三、付款方式、交房、交證時間
1、買方在此協(xié)議簽字時付給賣方購房定金款 拾 萬 仟 佰元整。
2、賣方收到購房定金款后定于。
3、。
四、權(quán)利和義務(wù)
1、買方雙方在進行房屋交接時以買方 年 月 日所勘察的房屋現(xiàn)狀為準(zhǔn)，賣方應(yīng)保持該狀完好。
2、賣方應(yīng)保證所賣房屋在賣前無質(zhì)押、擔(dān)保等行為，如果此類行為應(yīng)負(fù)消除責(zé)任。
3、房屋交接前該房的水費、電費、電話費、電視收視費等由賣方付清，交接后由買方負(fù)擔(dān)。
4、賣方有責(zé)任協(xié)助買方辦理過戶辦證手續(xù)，并及時提供有關(guān)過戶辦證的相關(guān)資料。
五、協(xié)議生效時間和違約責(zé)任
本協(xié)議一式五份，買賣雙方、中介所、房地產(chǎn)部門各執(zhí)一份，買賣雙方簽字后即生效。如有違約，由違約方向?qū)Ψ劫r償購房定金的 %，并承擔(dān)因違約而給對方造成的直接損失。
六、中介費用
中介費由買賣雙方各按房價的 %計 元于此協(xié)議簽字生效時付清。本條款不受買賣雙方在本協(xié)議外的任何約定所左右。即：本協(xié)議簽字生效，雙方均應(yīng)按約定立即給付中介費。
七、本協(xié)議未盡事宜可續(xù)頁補充。賣方： 買方： 中介方： 代理人： 代理人： 代理人：
年 月 日
第四篇：賣房獨家委托代理協(xié)議
賣房獨家委托代理協(xié)議
委托方（以下簡稱甲方）：產(chǎn)權(quán)人；與產(chǎn)權(quán)人關(guān)系： 受托人（以下簡稱乙方）：
甲乙雙方依據(jù)《合同法》及相關(guān)規(guī)定，甲方自愿將名下房產(chǎn)委托乙方進行獨家代理銷售，乙方為甲方提供居間服務(wù)，為保障雙方權(quán)益，履行雙方義務(wù)經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
1.甲方負(fù)責(zé)向乙方提供該房產(chǎn)的所有信息，并保證房屋信息的真實性，并擁有對該房產(chǎn)的合法權(quán)利和對該房產(chǎn)的處臵權(quán)。
2.甲方負(fù)責(zé)向乙方提供該房屋的產(chǎn)權(quán)證及產(chǎn)權(quán)人身份證并保證產(chǎn)權(quán)清晰，材料真實有效，財產(chǎn)權(quán)利無瑕疵，無產(chǎn)權(quán)、債務(wù)糾紛，并保證不在動遷范圍內(nèi)，有合法的土地使用權(quán)，否則甲方應(yīng)承擔(dān)給乙方造成的一切損失。
3.甲方應(yīng)積極配合乙方開展該房產(chǎn)的出售工作。
4.甲方應(yīng)在簽訂《賣房委托協(xié)議書》后保證房屋內(nèi)設(shè)施完好無損。
5.乙方代理購房客戶看房時，甲方承諾甲方及家人不與購房客戶泄露和互留聯(lián)系方式及私下交談，若有任何要求由乙方出面和對方聯(lián)絡(luò)商談。若甲方私下與買方交易，則乙方有權(quán)要求甲方支付雙倍服務(wù)費（總房款的4%）。
6.甲方的代理人簽訂本協(xié)議時，應(yīng)向乙方提供甲方有效授權(quán)書，否則簽署人將承擔(dān)本協(xié)議約定的全部責(zé)任。
7.委托方式；獨家委托乙方出售此房產(chǎn)。乙方通過媒體發(fā)布賣房信息，因此產(chǎn)生極大費用，甲方最終無論以哪種方式出售此房產(chǎn)都應(yīng)付給乙方賣房傭金。
8.如乙方聯(lián)系好客戶，因甲方原因不能成交，乙方須按規(guī)定給付乙方中介費。
9.該房產(chǎn)最終成交價，由買賣雙方自主商定，乙方只提供參考意見。賣房達(dá)成買賣協(xié)議時，須交乙方按成交價的的中介費。
10.乙方應(yīng)通過媒體發(fā)布賣房信息。物色，篩選，推薦適合買方。帶客戶到甲方現(xiàn)場看房。如實傳遞買賣雙方的要求，積極周旋，直至買賣成交。
11.乙方還可以為甲方提供下列服務(wù)：起草房屋買賣協(xié)議、代辦產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移過戶手續(xù);為定金、房款的收付提供信用帳戶，鈍化矛盾、調(diào)解糾紛，提供有關(guān)法律服務(wù)
12.13.甲方（簽字）：乙方：
代理人（簽字）：
證件號碼：
代理人證件號碼：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
聯(lián)系地址：聯(lián)系地址：
鑒定日期：年月日本協(xié)議壹式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，雙方簽字蓋章后生效。甲方所委托出售的房產(chǎn)基本情況：見附表一
第五篇：委托賣房授權(quán)委托書（通用）
委托賣房授權(quán)委托書（通用5篇）
委托書委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益時，委托人不得以任何理由反悔委托事項。在快速變化和不斷變革的新時代，用到委托書的事務(wù)越來越多，委托書的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家收集的委托賣房授權(quán)委托書（通用5篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
委托賣房授權(quán)委托書1住址：
委托人：
性別：
證件號碼：
受托人：
性別：
證件號碼：
住址：
我擁有位于徐州的房產(chǎn)，現(xiàn)委托_______為我的代理人，在此委托及授權(quán)上述受托人代表本人辦理以下事項：
四、全權(quán)辦理所轉(zhuǎn)讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、以及其它相關(guān)過戶、銷戶手續(xù)。
五、代為辦理該房屋買賣其它事宜。
受托人在委托權(quán)限范圍內(nèi)所從事的一切法律行為及所簽署的一切文件及所造成的法律結(jié)果，我均予以承認(rèn)。受托人在辦理上述委托事項時無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
本授權(quán)委托書自簽發(fā)之日起生效，有效期至上述文件簽署、手續(xù)辦理完畢之日止，且本人得以隨時撤銷上述委托。
委托人：
_______年_______月_______日
委托賣房授權(quán)委托書2委托人：
姓名：
性別：
身份證號碼：
受托人：
姓名：：
性別：
身份證號碼：
我（委托人）占100%份額，擁有位于的房產(chǎn)，房產(chǎn)證號為，現(xiàn)就出售該房產(chǎn)事宜，本人在此委托上述受托人為我的代理人，在代理期限：_______年_______月_______日至_______年_______月_______日內(nèi)，受托人均可單獨以我的名義辦理如下事項：
1、代為收取與上述房產(chǎn)有關(guān)的款項，包括但不限于：購買方貸款款項、售樓款項和購買方的銀行按揭貸款等等；指定按揭貸款及抵押貸款收款賬戶；并將上述款項存入業(yè)主
指定賬戶（賬戶名：開戶行：銀行賬號：）；簽署銀行《按揭貸款存入帳戶確認(rèn)書》等明確收款帳戶的文件；代為簽署銀行抵押物價值確認(rèn)函。
2、代為到房地產(chǎn)權(quán)登記中心及相關(guān)部門辦理打印產(chǎn)權(quán)資料查詢表；到房地產(chǎn)權(quán)登記中心或產(chǎn)權(quán)登記部門辦理數(shù)據(jù)變更、產(chǎn)權(quán)年限變更、姓名身份證號碼變更、調(diào)檔、領(lǐng)取修改記錄單、領(lǐng)取變更后的房地產(chǎn)證等相關(guān)手續(xù)；到深圳市房地產(chǎn)權(quán)登記中心或地稅局等相關(guān)部門簽署《房地產(chǎn)交易環(huán)節(jié)個人所得稅免征申報表》及辦理減免個人所得稅等一切相關(guān)手續(xù)。
3、代為到銀行辦理上述房產(chǎn)的資金監(jiān)管手續(xù)，收取或者指定帳戶收取監(jiān)管資金，簽署辦理及解除資金監(jiān)管手續(xù)所需要簽署的.申請、資金監(jiān)管協(xié)議及相關(guān)文件資料。
4、代為辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)及交納相關(guān)稅費、交易手續(xù)費等，包括但不限于簽署《房地產(chǎn)買賣合同》等辦理房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓。
委托人：
_______年_______月_______日
委托賣房授權(quán)委托書3委托人：張某，男，_______年_______月_______日出生，身份證住址：______________市______________區(qū)______________街______________路號______________棟______________單元______________樓______________號，公民身份號碼：_______。
王某，女，_______年_______月_______日出生，身份證住址：______________市______________區(qū)______________街______________路號______________棟______________單元______________樓______________號，公民身份號碼：_______。
受托人：孫某，男，_______年_______月_______日出生，身份證住址：______________市______________區(qū)______________街______________路號______________棟______________單元______________樓______________號，公民身份號碼：_______。
委托內(nèi)容：
委托人張某與王某系夫妻關(guān)系，張某是坐落于______________市______________區(qū)______________街______________路號______________棟______________單元______________樓______________號房屋所有權(quán)人，《房屋所有權(quán)證》編號：_______________________________________________________________，該房屋建筑面積_____________________平方米。
委托人充分信任受托人，現(xiàn)委托孫某作為代理人，全權(quán)負(fù)責(zé)辦理上述房產(chǎn)的如下事宜，包括：
1、查詢檔案、歸還銀行或信用社貸款、取他項權(quán)利證書、注銷抵押登記、取房屋所有權(quán)證;
2、解除抵押后在上述房產(chǎn)沒有抵押、擔(dān)保、查封、扣押的條件下出售：到房地產(chǎn)管理部門代為辦理及領(lǐng)取資金監(jiān)管、交易、更名過戶、代出現(xiàn)場、代收房款、代繳稅費、代為登記、簽訂轉(zhuǎn)讓協(xié)議、協(xié)助買房人辦理房屋所有權(quán)證和土地使用證;3、同意買房人以貸款方式買房、協(xié)助以買房人名義貸款手續(xù)、代收二手房貸款。
受托人在授權(quán)范圍內(nèi)簽署的相關(guān)文件，委托人均予以承認(rèn)，委托人保證上述委托內(nèi)容屬實并愿承擔(dān)法律后果，如不屬實愿承擔(dān)全部法律責(zé)任。
委托期限：自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。
受托人(有)/(無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：
_______年_______月_______日
委托賣房授權(quán)委托書4房齡：_____年;房間數(shù)量：_____;衛(wèi)生間數(shù)量：_____;總建筑面積：_____平米;房屋朝向：_____;裝修情況：_____;房屋用途：_____.委托人：性別：出生年月：
證件號碼：住址：
就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關(guān)村證券清理組”)個人債權(quán)人申報登記債權(quán)的事宜，委托人對受托人授權(quán)如下：
受托人：性別：出生年月：
證件號碼：住址：
委托人因故不能親自來交易中心辦理有關(guān)房地產(chǎn)出售事宜，特委托受托人為本人代理人，就上述房屋全權(quán)代表本人履行下列附錄中所列第項(共計項權(quán)利)，受托人轉(zhuǎn)委托權(quán)。
凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人就上述房屋所實施的法律行為及所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
上述委托的期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人完成委托事項之日止。
委托人：
_______年_______月_______日
委托賣房授權(quán)委托書5委托人：姓名，性別，身份證號碼：
受托人：姓名，性別，身份證號碼：
委托人與受托人系夫妻關(guān)系，共同擁有位于（房產(chǎn)證號）的房產(chǎn)，其中，委托人占有50%產(chǎn)權(quán)。
委托人特委托受托人為委托人的代理人，受托人可以單獨以委托人的名義代理如下事項：
一、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的有關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù)，代為簽署房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同并收取售房款，并在有關(guān)文件上簽字。
二、辦理上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議及收取資金監(jiān)管協(xié)議中的房款，簽署相關(guān)文件。
三、到國土部門查詢上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)資料、辦理過戶登記等手續(xù)。
四、全權(quán)辦理所轉(zhuǎn)讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)費以及其它相關(guān)過戶、銷戶手續(xù)。受托人在其權(quán)限范圍及代理期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù)，委托人均予認(rèn)可。
受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托期限：_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
委托人（簽字）：
_______年_______月_______日
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