動(dòng)火作業(yè)票

動(dòng)火等級(jí)（）編號(hào)：

動(dòng)火車間

填寫(xiě)人

動(dòng)火部位

施工單位

動(dòng)火人

特種作業(yè)類別

證件號(hào)

動(dòng)火人

特種作業(yè)類別

證件號(hào)

動(dòng)火人

特種作業(yè)類別

證件號(hào)

監(jiān)護(hù)人

工種

相關(guān)單位監(jiān)護(hù)人

工種

作業(yè)內(nèi)容

動(dòng)火時(shí)間

年　　月　　日　　時(shí)　　分至

年　　月　　日　　時(shí)　　分

動(dòng)火分析

采樣時(shí)間

采樣點(diǎn)

檢測(cè)時(shí)間

可燃?xì)怏w含量

有毒氣體含量

分析工簽名

相關(guān)作業(yè)票編號(hào)

主要安全措施

確認(rèn)人

1、動(dòng)火設(shè)備內(nèi)的物料清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到動(dòng)火條件。

2、斷開(kāi)與動(dòng)火設(shè)備相聯(lián)的所有管線，加盲板（）塊。

3、動(dòng)火周圍（最小半徑15米）的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離。

4、與罐區(qū)內(nèi)動(dòng)火點(diǎn)在同一圍堤內(nèi)和防火間距以內(nèi)的易燃儲(chǔ)罐不得脫水作業(yè)。

5、清除動(dòng)火點(diǎn)周圍的易燃物。

6、高處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施。

7、電焊回路線應(yīng)接在焊件上，把線不得穿過(guò)下水井或與其他設(shè)備搭接。

8、乙炔氣瓶（禁止臥放）、氧氣瓶與火源的距離不得少于10米。

9、現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備蒸汽帶（）根，滅火器（）個(gè)，鐵锨（）把，石棉布（）塊。

10、其他補(bǔ)充安全措施：

危害識(shí)別：

施工單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：

簽名：

安全部門(mén)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)

簽名：

車間負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：

簽名：

廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)

簽名：

完工驗(yàn)收時(shí)間

****年**月**日

時(shí)

分

驗(yàn)收人簽名：

驗(yàn)收人簽名：

注：動(dòng)火作業(yè)票一式四份，一份交安全部門(mén)存檔，一份交動(dòng)火人，一份交監(jiān)護(hù)人，一份交動(dòng)火部位負(fù)責(zé)人。

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END

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