2012級醫學影像專升本醫學影像技術

名詞解釋：

PACS：圖像存儲與傳輸系統是適應醫學影像領域數字化網絡化，信息化發展趨勢的要求，以數字成像，計算機技術和網絡技術為基礎，以全面解決醫學影像獲取，顯示，處理。儲存。傳輸和管理為目地的綜合性規劃方案及系統

密度：是指透明性照片的暗度或不透明程度，也稱黑化度。

影像灰度：若所獲得的被檢體影像不打印成X線照片，而是直接在影像顯示器上顯示，則顯示器上的人體不同組織結構的黑化程度稱為影像灰度。

X線對比度：X線透過人體后，部分被吸收和散射，高吸收區域透過的X線與低吸收區域透過的X線形成強度分布的差別，這種透過人體組織后形成的X線強度的差異成為X線對比度。

照片對比度：指照片上相鄰兩處的密度之差。

膠片的感光度:膠片γ值，應用γ不同的膠片記錄影像時，所得的照片對比度不同，用γ值大的比γ值曉得膠片獲得的照片對比度大

鼻竇瓦式位:被檢查者取坐立位，坐立于檢查臺的一端，鼻尖放置于探測器的中心，頭后仰，使聽眥線與探測器平面成37°角，頭正中矢狀面與之垂直，中心線從頭頂部攝入經鼻尖垂直射出

腰椎前后位：仰臥位，身體正中面對臺面中線，雙側髖關節與膝關節屈曲，雙膝靠在一起。中心線對準臍孔上方3cm處，通過第三腰椎。

胸部后前位：被檢者呈后前位站立于胸片架前方，前胸緊靠探測器，雙上肢內旋，手背分別放在臀上方，兩肘盡量內收，兩肩放平，使鎖骨成水平位，身體正中面對探測器中線，中線對準第四胸椎水平攝入

IVP:靜脈尿路造影，利用對比劑靜脈注射后，幾乎全部經腎小球濾過排入腎盞。腎盂使之顯影，可以觀察整個泌尿系統的解剖形態結構，而且可以了解腎臟分泌功能及尿路病變

心臟的大血管的右前斜位：被檢者取立位，從后前位向左旋轉45°~55°，右前胸壁緊靠探測器，同時服鋇，中心線對準第6胸椎。

心臟和大血管的左前斜位：被檢者取立位，從后前位向左旋轉55°~65°左前胸壁緊靠暗盒。，中心線對準第六胸椎。

軟X線攝影：40kV以下管電壓產生的X線，因其能力低，波長較長，穿透物質的能力較弱，稱軟X線。

量子檢測效率：是成像系統的有效量子利用率，探測器的DQE被定義為輸出的SNR的平方與輸入的SNR的平方之比

DR圖像拼接技術：是在DR自動控制程序模下，一次性采集不同位置的多福圖像，然后由計算機進行全景拼接，合成為大幅面的X線圖像

單層螺旋CT螺距：X線管旋轉一周檢查床移動的距離與掃描厚度的比值。

X線掃描噪聲：是因為探測器接收到的X線光子量存在統計學上的隨機波動造成的，當X線光子量不足時尤其明顯

偽影：是指在掃描過程中由于設備或者患者原因而產生的一些與被掃描的組織結構無關的異常影像。

容積再現：

靶掃描的意義：所獲局部感興趣區的圖像與普通顯示示野圖像的重建矩陣規模相同，使局部感興趣區單位面積內像素數目增加，提高了空間分辨力

部分容積效應：CT圖像上各個像素的CT值代表的是相應單位容積的平均CT，當同一掃描層面內有兩種或兩種以上不同密度的組織的相互重疊，所測的的CT值不能如是反映該層面的單位容易內任何一種組織的真實CT值，而是這些組織的平均CT值。

周圍間隙現象：相鄰兩個不同密度組織的交界部分如處于同一層面內，即同一層厚內垂直方向同時包含這兩種組織，CT圖像上顯示的這兩種組織的交界處CT值會失真，同時交界處這兩種組織變得模糊不清，這種由于射線衰減吸收差引起的圖像失真和CT值改變，稱為周圍間隙現象

CTA：經周圍靜脈快速注入數據水溶性有機碘對比劑，在靶血管對比劑充盈的高峰期，用螺旋CT對其進行快速容積數據采集，由此獲得的容積再經計算機后處理，即利用3D成像技術對血管進行重組，重組成3D血管影像，為血管性疾病的診斷提供依據

CT灌注成像CTPI：指在靜脈注射對比劑的同時對選定的層面行連續多次動態掃描，以獲得該層面內每一體素的時間密度曲線，然后根據曲線利用不同的數學模型計算出組織血流灌注的各項參數。

密度分辨率：指能分辨兩種組織之間的最小密度差異的能力，用百分比表示。

空間分辨率：是指能夠分辨物體最小空間幾何尺寸的能力，用線對數表示

最大密度投影MIP通過計算機處理，從不同方向對被觀察的容積數據進行數學線束透視投影，僅降每一線束所密度值高于所選閾值的體素或密度最高的體素投影在與線束垂直的平面上，并可任意角度觀察

磁共振成像:

簡稱磁共振電子計算機斷層掃描術，是利用原子核在強磁場內發生共振所產生的信號經圖像重建的一種影像技術。

馳豫:

是指原子核從高能態回復到原來的低能狀態。或者說磁化矢量恢復到平衡態的過程。實質就是能量轉變過程。

反轉時間TI：是指反轉恢復脈沖序列中180°反轉脈沖與90°激勵脈沖之間的時間間隔。

順磁性物質：由順磁性金屬元素組成，如釓、錳等。濃度低時主要使T1縮短信號增強；濃度高時主要使T2縮短信號降低。常用其T1效應作為T1加權像中的陽性對比劑。

流空效應:當流動著的質子在成像層面內受到RF激勵，但在復相位前流出成像層面而未經歷復相位過程；或流動質子在RF激勵后才流入成像層面而未受到激勵但經歷了復相位過程，這兩種狀態均無信號生產，在影像上表現為管腔內信號缺失而呈黑色，稱之為流空（flow

void）現象

對比噪聲比CNR：CNR是指圖像中相鄰組織、結構間SNR的差異性

磁共振包裹偽影：是指圖像中出現所選FOV以外的解

剖結構影像。

磁敏感偽影：不同組織成份磁敏感性上的差異，將導致它們中的質子在進動頻率及相位上的差異，使這些組織、成份彼此間的界面上因相位離散效應而出現低信號環影。

MRCP：MR胰膽管水成像技術，體內靜態或者緩慢流動液體的MR成像技術

化學位移：由化學環境不同而引起的原子核共振頻率偏移的現象稱為化學位移。

化學位移偽影：表現為器官或組織含脂肪與水的界面上出現黑色或白色的帶狀影。發生在頻率編碼方向

MRS：MRS是利用核磁共振現象和化學位移作用，測定化合物組成成分及其含量的檢測技術。

問答題

簡述與磁共振成像比較，CT檢查所具有的優勢：

答：成像速度快，對一些不合適MR的危重癥患者能迅速檢查，2對骨骼和鈣化顯示清晰，診斷病變內的骨化，鈣化和骨骼畸形有較大優勢，3對冠狀動脈及病變顯示，CT血管造影優于MR血管造影，4可以檢查帶有心臟起搏器或體內帶有鐵磁性物質而不能檢查的患者，5，CT價格相對低廉

MR檢查的顯著優點有哪些：答：①無電離輻射，因而對人體安全、無創；②對腦和軟組織分辨力極佳，解剖結構和病變形態顯示清楚、逼真；③多方位成像，能對被檢查部位進行軸、冠、矢狀位以及任何傾斜方位的層面成像且不必變動病人體位，便于再現體內解剖結構和病變的空間位置和相互關系；④多參數成像，T1加權像，T2加權像，質子密度加權像；對顯示解剖結構和病變敏感；⑤除了能進行形態學研究外，還能進行功能、組織化學和生物化學方面的研究。

X線影像質量控制的措施有哪些：

答：影像顯示滿足臨床要求，注釋完整齊全無誤。無任何技術操作缺陷，診斷密度在0.25-2.0之間等等

影響普通X線照片對比度的因素有哪些：答：膠片γ值、X線質（kV）、X線量和灰霧。

用γ值大的膠片比用γ值小的膠片獲得的照片對比度大，即使是對X線吸收差異較小的脂肪和肌肉組織在照片上也能辨別。X線質（kV）：高kV攝影時影像表現出低對比度的影像效果，低kV攝影時影像表現出高對比度效果。X線量：一般認為mAs對X線照片對比度沒有直接的影響，但隨著X線量增加，照片上低密度影像的對比度有明顯好轉。灰霧越大、照片對比度越低。

影響普通X線照片密度的因素有哪些：答：主要有管電流毫安秒（mAs）、管電壓（kV）、攝影距離、屏-片系統、膠片的沖洗處理等。mAs是影響密度的主要因素，在正常的X線攝影曝光范圍內，密度與X線曝光量成比例。D與kVn成正比，同時kV的改變會改變圖像對比度。攝影距離

X線強度與距離的平方成反比，隨攝影距離增大，X線的強度下降，照片的密度減低。屏-片系統

增感屏的增感率越高，或膠片的感光度越高，所獲得的照片密度越大。

散射線的抑制和排除各有哪幾種辦法，請簡單寫出各種辦法的原理：

答：抑制：遮線器、濾過板。

排除方法：空氣間隙法、濾線柵法。

原理：遮線器：控制照射野大小，減少不必要的照射面積，并將與X線束方向不同的焦點外X線吸收掉。

濾過板：將適當厚度的金屬薄板，如鋁板、銅板等，置于X線管窗口處，吸收原發射線中波長較長的無用射線，從而減少散射線。

空氣間隙法：是利用空氣可吸收能量較低的X線及X線衰減與距離的平方成反比的規律，在增加體-片距后，一部分與原發射線成較大角度的散射線射出膠片外，同時到達膠片的散射線強度大大減少。

濾線柵法：濾線柵是將薄鉛條夾持在易透過X線的填充物中，使其固定在相互平行或形成一定斜率的狀態，攝影時，置于人體與膠片之間，使X線中心線對準濾線柵中心，此時因散射線與鉛條成角，不能透過鉛條間隙，大部分被吸收掉，減少了膠片上接受的散射線量，有效地改善了膠片對比度，提高了影像質量。

骨骼X線攝影注意事項有哪些：骨骼X線攝影時應注意：①根據需要病人取立位、坐位或臥位，應盡量使病人處于最舒適的位置；②被檢查部位必須放于暗盒中心，四肢、脊椎攝影時，長軸應與膠片長軸平行；③拍攝范圍要全，要包括軟組織，四肢骨要包括鄰近的一個關節，腰椎要包括下部胸椎，胸椎要包括下部頸椎或上部腰椎；④兩側對稱的部位，應在同一技術條件下拍攝對側，或一張膠片包括兩側結構；⑤一般部位都要有正側兩個攝影位置，必要時還要拍攝斜位、切線位和軸位；⑥攝影時中心線除注明需要特殊角度外，均須與暗盒垂直

一張合格的胸部正位片應具備的條件：

答：包括全部胸廓，肺野，肋膈下角和下頸部；清晰顯示兩側肺紋理的細微結構；雙側肩胛骨位于肺野外；片內無偽影及異物等

何謂IVP?其操作步驟有哪些：①病人仰臥于檢查床正中，攝腹部平片。②置兩個橢圓形壓迫器于臍兩旁，相當于輸尿管經過處，壓迫兩側輸尿管通路，或骨盆抬高10°~15°。③經肘前靜脈快速注入對比劑20ml，1min內注完。④注射完畢后5~7min攝第一片，即刻沖洗膠片，以觀察攝影位置、條件以及腎盂、腎盞顯影情況。15min攝第二片，30min攝第三片。如一側腎盂、腎盞顯影不佳，應延長攝片時間。腎盂積水按常規時間攝片不顯影時，可在數小時后再攝片。⑤如雙側腎盂、腎盞顯影滿意，去除腹壓帶則輸尿管和膀胱充盈，攝全尿路片。⑥膀胱病變需加攝左右斜位片。⑦腎下垂患者全尿路片采取立位。

碘過敏試驗有哪幾種？簡述其中最有效的一種試驗方法：①口服試驗。②眼結膜試驗。③口含試驗。④皮內試驗。⑤靜脈注射試驗：最有效的方法，使用30％碘制劑1ml，行緩慢靜脈注射。15min后產生惡心、嘔吐、胸悶、咳嗽、噴嚏、氣急、蕁麻疹、甚至休克等，為陽性反應。

簡述胃

十二指腸普通造影檢查要點：①立位觀察胃泡內有無軟組織腫塊影。②鋇劑通過食道下段和賁門的情況，有無受阻、繞流、分流和走行位置的改變。③胃底壁的厚度和柔軟性，在深呼吸下可見胃泡的均勻膨大和縮小。④右前斜位觀察賁門下的連續曲線是否自然。⑤仰臥位時胃底充盈鋇劑，可顯示其充盈相的輪廓；俯臥位時，胃底充氣，可顯示胃底粘膜，這些位置有利于病變的顯示。

CT圖像質量控制的措施有哪些：

答：提高空間分辨力，增加密度分辨力，降低噪聲，消除偽影，減少部分容積效應的影響。

X線攝影中使用濾線柵應注意的問題:

平行式濾線柵，攝影距離大，用于胸部攝影，安裝于胸片架；聚焦式，X線管焦點至濾線柵的距離應在濾線柵柵距允許范圍之內；交叉式濾線柵，焦點在濾線柵垂直中心：濾線柵有正反兩面，聚焦式和交叉式濾線柵不能反面使用

簡述X線自動曝光控制系統的機制；

是指在X線攝影時，將曝光探測器置于人體與探測器之間，實時監測透過人體到達探測器的射線量，通過控制儀控制X線機的曝光量

影響CT圖像質量的變量因素有哪些：答：CT檢查前的準備、噪聲、偽影、部分容積效應和周圍間隙現象、CT分辨力、窗寬和窗位、圖像重建的數學演算方式。

試述CT圖像窗技術概念及合理選擇

答：一般CT機可顯示的CT值范圍為-1000～+1000共2000個密度等級，而人的肉眼僅能識別16個灰階，若把2000個CT值分成16個灰階，則:2000÷16=125（HU）。此式說明，如果不同組織的CT值的差異125HU即在同一灰階之中，人眼即無法分辨，而人體正常組織與病變組織的CT值有時僅相差幾個（3～5HU）。這樣就給分清病變帶來困難，因此極其需要把欲觀察組織的CT值集中到人眼所能分辨的范圍內，使圖像黑白（濃淡）度適宜。窗口技術就是利用窗位和窗寬來選擇感興趣的CT值范圍，并將其轉換成16個灰階，而小于或大于該CT值范圍的結構則變成全黑或全白

［1］

。每一灰階的CT值范圍為:窗寬÷16，窗寬、窗位兩者之間有著密切的關系，兩者調節應協調與匹配。調節窗寬主要影響對比度，窗寬大，圖像層次多，組織對比減少，細節顯示差;反之，窗寬小，圖像層次減少，對比增強，細節顯示顯示佳。調節窗位主要影響圖像亮度，窗位升高，圖像變黑，反之變白。

簡述螺旋CT三維重建技術方法及臨床應用:

答：1多層面容積再現MPVR

:MIP臨床用于相對較高密度組織結構

;MinIP用于密度明顯低的含氣器官;AIP

臨床上很少使用

容積再現技術VR，臨床應用廣泛；SSD適用于骨骼系統空腔系統，腹腔系統，腫瘤；CT仿真內窺鏡CTVE，適用于像支氣管類管道竇腔。VP適用于走形迂曲的小血管。

以肝細胞癌為例，試述肝臟三期CT增強掃描的方法與目的注射對比劑開始后25-30s囑病人屏氣，行全肝連續螺旋掃描，為肝臟動脈期，此期持續20-45s；掃描后，病人恢復呼吸。于對比劑注射開始后60s囑病人再次屏氣行全肝第二次連續螺旋掃描，此為門靜脈期；掃描后病人恢復呼吸；于對比劑注射開始后2min，囑病人再次屏氣行全肝第三次連續掃描，此為肝實質平衡期掃描。此后還可根據需要作不同時相的延遲增強掃描。肝臟動脈期掃描時肝實質尚未明顯強化，而此時肝動脈供血為主的病灶則明顯強化，兩者密度差大；門靜脈期掃描時肝實質明顯強化，而此時主要由于肝動脈供血的病灶密度明顯下降，例如肝細胞癌，兩者的密度差異增大，因而肝臟多期增強掃描，可以提高肝內病灶的檢出率和了解病變的血供情況，有助于鑒別診斷

試述CT增強掃描概念。目的及常用方法

答：指靜脈注射水溶性有機碘對比劑后的掃描，注射對比劑后血液內的碘濃度增高，血管和血供豐富的組織器官或病變組織含碘量較高，而血供少的病變組織則含碘量較低，使正常的組織和病變組織之間的含碘的濃度產生差別，形成密度差……方法：常規增強掃描；動態增強掃描，分進床式和同層動態掃描，兩快一長增強掃描：延遲增強掃描

試述多層螺旋CT（與普通CT相比）臨床應用優點（1）常規CT掃描每次掃描只能產生一幅圖像，螺旋CT掃描時，可以得到多幅圖像，可進一步理解為掃描相同的范圍內，螺旋CT使用的X線劑量減少，從而使患者接受的輻射量明顯減少。（2）與普通CT相比，螺旋CT在速度上得到了顯著的提高，明顯縮短了檢查者的時間，減少了運動偽影，病人需要屏住呼吸的時間更短。由于螺旋CT是容積掃描，縮短了采集時間，所以，也就不會產生病灶的遺漏。

（3）螺旋CT可任意的進行多平面三維重建，使圖像更直觀（近似于解剖），從而進一步提高了解剖結構的顯示的清晰度和準確度。（4）進一步提高了圖像質量，圖像質量的提高得益于容積采集和重建。（5）超薄層掃描，切面更薄，提高了圖像分辨率、提高了細微病變的檢出率及圖像重建和對病變顯示的能力，獲得更完美的圖像，為臨床診斷提供更細致可靠的依據。

（6）增強掃描時，使用造影劑用量大大減少，可以用更短的時間覆蓋預定掃描范圍，提高了造影劑的利用率，使增強多期掃描更加精確

簡述常用脈沖序列的分類：

SE脈沖序列：常規SE、快速SE序列等

IR脈沖序列：標準IR、快速IR、STIR、FLAIR序列等

GRE脈沖序列：常規GRE序列；穩態GRE序列，包括擾相GRE序列（RF破壞、梯度破壞）、相干GRE序列；快速GRE序列等

EPI技術

簡述MR對比劑的分類：

根據對比劑在體內分布、磁特性、對組織T1或T2的主要影響和所產生MR信號強度的差異分為二大類：

生物分布性：

①細胞外對比劑：目前臨床廣泛應用的釓制

劑屬此類。非特異性分布（血管和細胞外間隙）

②細胞內對比劑：某一組織或器官的一些細胞作為靶來分布，如網狀內皮細胞系統對比劑和肝細胞對比劑。

磁特性：分為順磁性、超順磁性、鐵磁性以及逆磁性對比劑。

①順磁性對比劑：由順磁性金屬元素組成，如釓、錳等。濃度低時主要使T1縮短信號增強；濃度高時主要使T2縮短信號降低。常用其T1效應作為T1加權像中的陽性對比劑。

②超順磁性對比劑：由氧化鐵微粒組成，使質子

失相位加速，T2馳豫時間縮短，信號下降。

簡述STIR序列結構特點和用途：

原理：是選擇特殊的TI值，恰好使脂肪質子的縱向磁化恢復到-1至+1之中點，即0點時施加90°脈沖，因此在90°脈沖后脂肪質子無橫向磁化而無信號產生。

用途：在T1WI中抑制脂肪的短T1高信號，即脂肪抑制。

磁共振成像偽影主要有哪幾種：

圖像處理相關的偽影卷褶：化學位移；截斷；部分容積；數據錯誤

（ghost）

硬件相關的偽影：磁場不均勻；射頻相關：

a.層間交叉

b.拉鏈偽影

c.射頻饋通

d.射頻噪聲。

梯度相關：a.渦流

b.非線性c.幾何變形

患者相關的偽影：運動偽影;磁敏感性偽影、金屬偽影

環境相關的偽影；拉鏈偽影

gjc影像園XCTMR.co3DCE-MRA的優缺點：通過靜脈內團注順磁性對比劑，利用對比劑在動脈內短暫的高濃度狀態使血液的T1馳豫時間明顯縮短，同時使用3D快速梯度回波序列（3D

fast

TOF

SPGR）采集數據，獲得的原始圖像經后處理而產生出血管造影像。成像不依賴于流動現象，但需要把握掃描時間，保證在興趣區血管腔內對比劑濃度達到最高時采集信息。

優點：1成像速度快，應用范圍廣，可大范圍成像2空間分辨率及對比度高3對慢血流敏感

4無流動偽影

附：缺點：1對技術、硬件及軟件要求均較高2必須掌握好采集時機，否則容易失敗

MR水成像技術的優點：

優點：①為無創傷性技術，無需插管，也無操作的技術等問題。②安全，不用對比劑，無對比劑副反應問題。③獲得多層面多方位圖像。④適應證廣，不適于作ERCP、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影等病人均可用此方法。

不足：受空間分辨率和部分容積效應的影響，使膽胰管輕度狹窄顯示不可靠；很難顯示壺腹；MRCP檢查過程中無法進行治療；梗阻的良惡性鑒別不如ERCP。

僅供參考