新型冠狀病毒感肺炎預(yù)防手冊(cè)

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情給人民健康帶來了嚴(yán)重威脅，堅(jiān)持沉著應(yīng)對(duì)、果斷決策、科學(xué)處置的策略是確保疫情防控取得勝利的法寶。

然而，預(yù)防和控制如此突如其來的疫情更需要科學(xué)知識(shí)的支撐和人民大眾的參與，眾志成城方能最終戰(zhàn)勝疾病、控制流行。《新型冠狀病毒肺炎預(yù)防手冊(cè)》以增進(jìn)大眾及有關(guān)專業(yè)人員對(duì)新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)識(shí)和理解、指導(dǎo)個(gè)人預(yù)防、降低傳播風(fēng)險(xiǎn)為目的，以簡潔的文字和清晰的圖片解讀了與新型冠狀病毒肺炎有關(guān)的專業(yè)問題與疑惑，既著眼于當(dāng)前備受關(guān)注的焦點(diǎn)問題，又注重解答預(yù)防工作中具體細(xì)節(jié)，是現(xiàn)階段急需的新型冠狀病毒肺炎預(yù)防的普及讀本。

《新型冠狀病毒肺炎預(yù)防手冊(cè)》

編撰人員常年工作在傳染病的預(yù)防、臨床和科研一線，具有深厚的理論功底和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，他們及時(shí)地編寫出版本書，定將在當(dāng)前防控新型冠狀病毒肺炎的戰(zhàn)役中，為大眾及有關(guān)專業(yè)人員提供重要參考，為有效提高社會(huì)預(yù)防能力發(fā)揮重要作用。

前言

2019年12月中旬以來，中國武漢短期內(nèi)出現(xiàn)了以發(fā)熱、乏力、咳嗽、呼吸不暢為主要癥狀的不明原因肺炎病例，各級(jí)政府、衛(wèi)生健康行政主管部門高度重視，快速組織疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位和科研院所開展調(diào)查、救治和協(xié)作攻關(guān)，迅速確定這類病例的病原為新型冠狀病毒，世界衛(wèi)生組織（WHO）確認(rèn)并命名為2019-nCoV，該病原感染所致的肺炎稱為新型冠狀病毒肺炎。為了增進(jìn)大眾及有關(guān)專業(yè)人員對(duì)新型冠狀病毒肺炎這一新型疾病的認(rèn)識(shí)和理解，指導(dǎo)個(gè)人預(yù)防，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，武漢市疾病預(yù)防控制中心組織豐富經(jīng)驗(yàn)的傳染病防治專家、病原生物與免疫專業(yè)研究學(xué)者，以及三甲醫(yī)院臨床一線專家，緊急編撰了《新型冠狀病毒肺炎預(yù)防手冊(cè)》一書。全書內(nèi)容分為認(rèn)識(shí)冠狀病毒、理解傳播風(fēng)險(xiǎn)、早發(fā)現(xiàn)早治療、個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)、場所衛(wèi)生要求和傳染病相關(guān)知識(shí)等六部分，以圖文并茂、通俗易懂的表達(dá)方式，為大眾解答在抗擊新型冠狀病毒肺炎過程中的疑惑。只要我們眾志成城，攻堅(jiān)克難，科學(xué)預(yù)防，一定能夠奪取控制新型冠狀病毒肺炎流行與傳播的勝利。

由于編寫時(shí)間倉促，對(duì)新型疾病有關(guān)問題認(rèn)知不足，斧正為感！

《新型冠狀病毒肺炎預(yù)防手冊(cè)》編撰組

2020年元月

一、認(rèn)識(shí)冠狀病毒

生物學(xué)特點(diǎn)、致病性、傳播途徑、流行現(xiàn)狀

1.什么是呼吸道病毒？

呼吸道病毒（viruses

associated

with

respiratory

infection)是指、以呼吸道為侵入門戶，在呼吸道粘膜上皮細(xì)胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外組織器官病變的病毒。

2.常見的呼吸道病毒有哪些？

主要包括：

正黏病毒科的流感病毒，副黏病毒科的副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒和人偏肺病毒，披膜病毒科的風(fēng)疹病毒，小RNA病毒科的鼻病毒，冠狀病毒科的SARS冠狀病毒等。此外，腺病毒、呼腸病毒、柯薩奇病毒與ECHO病毒、皰疹病毒等也可引起呼吸道感染性疾病。

3.什么是冠狀病毒？

冠狀病毒為不分節(jié)段的單股正鏈RNA病毒，屬于巢病毒目

（nidovirales）冠狀病毒科（Coronaviridae）正冠狀病毒亞科（Orthocoronavirinae），根據(jù)血清型和基因組特點(diǎn)冠狀病毒亞科被分為a、β、γ和δ四個(gè)屬。冠狀病毒（Coronavirus）屬于冠狀病毒科（Coronaviridae）冠狀病毒屬（Coronavirus），由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。

4.冠狀病毒的形態(tài)是什么樣的？

冠狀病毒有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，經(jīng)常為多形性，直

徑50-200m。

5.冠狀病毒的結(jié)構(gòu)是什么樣的？

S蛋白位于病毒表面，形成棒狀結(jié)構(gòu)，作為病毒的主要抗原蛋白之一，是用于分型的主要結(jié)構(gòu)，N蛋白包裹病毒基因組，可用作診斷抗原。對(duì)冠狀病毒理化特性的認(rèn)識(shí)多來自對(duì)SARS-CoV和MERS-CoV的研究。

6.冠狀病毒如何分類？

冠狀病毒大部分感染動(dòng)物，目前從人分離的冠狀病毒主要有普通冠狀病毒229E、OC43和SARS冠狀病毒（SARS-CoV）三個(gè)型別。已知感染人的冠狀病毒有6種：a屬的229E、NL63，β屬的OC43、HKU1、中東呼吸綜合征相關(guān)冠狀病毒（MERS-CoV）和嚴(yán)重急性呼吸綜合征相關(guān)冠狀病毒（SARS-CoV）。此次從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種新型冠狀病毒，WHO命名為2019-nCoV。目前已知的6個(gè)新型冠狀病毒（2019-nCoV）

基因組序列幾乎完全一致，并且從基因序列同源性上來說，新型冠狀病毒更接近SARS-CoV，而不是MERSCoV。新型冠狀病毒目前可以歸到β屬冠狀病毒中，該種屬在演化樹上來說，與SARS-CoV和MERS-CoV接近，但不完全一樣。

7.哪些野生動(dòng)物會(huì)攜帶冠狀病毒？

很多野生動(dòng)物都可能攜帶病原體，成為某些傳染病的傳播媒介，果子貍、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠狀病毒的常見宿主。武漢地區(qū)的病毒性肺炎疫情爆發(fā)，與2002年廣東爆發(fā)的“非典”

疫情有很多相似之處，都發(fā)生在冬季，初始發(fā)生都起源于人與動(dòng)物市場交易的鮮活動(dòng)物接觸，而且都是由未知的冠狀病毒導(dǎo)致。由于武漢新型冠狀病毒的進(jìn)化鄰居和外類群都在各類蝙蝠中有發(fā)現(xiàn)，推測武漢新型冠狀病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。

如同導(dǎo)致2002年的SARS冠狀病毒一樣，新型冠狀病毒在從蝙蝠到人的傳染過程中很可能存在未知的中間宿主媒介。不要吃未經(jīng)檢疫的野生動(dòng)物、生鮮等食品，比如路邊攤售賣的肉食，不要為了“嘗鮮”

而冒險(xiǎn)。

8.冠狀病毒如何由動(dòng)物到人？

新型冠狀病毒、SARS-CoV的病毒類群都為蝙蝠中的冠狀病毒

HKU9-1，而許多與冠狀病毒有聯(lián)系的人類感染冠狀病毒都和蝙蝠有關(guān)，許多冠狀病毒的天然宿主都是蝙蝠。蝙蝠很有可能就是武漢新型冠狀病毒的原生宿主，經(jīng)過演化變異，完成了蝙蝠-中間宿主-人的傳播。不過，從蝙蝠到人可能還存在更多的中間宿主，目前還沒有確認(rèn)。冠狀病毒由動(dòng)物到人、人與人的路徑：接觸傳播和飛沫傳播。

9.哪些冠狀病毒可以引起人類的肺炎？

HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV、2019-nCoV：可引起人類肺炎。

10.冠狀病毒的抵抗力如何？

冠狀病毒對(duì)熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。氯已定不能有效滅活病毒。

11.你了解冠狀病毒的致病性嗎？

冠狀病毒主要感染成人或較大兒童，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株還可引起成人腹瀉。病毒經(jīng)飛沫傳播，糞口途徑亦可以傳播。主要在冬春季流行。疾病的潛伏期平均3-7天。衡量一種病毒的危害程度，一看致死率，二看傳染性，相比SARS，2019-nCoV在這兩方面暫時(shí)比較溫和。

新型冠狀病毒已具備致死性，尚不能確定致死率，但其高危性或許低于SARS病毒，處于可防可控的狀態(tài)。

12.冠狀病毒的免疫性是怎樣的？

患者病后免疫力不強(qiáng)，不能防御同型病毒的再感染。

13.嚴(yán)重急性呼吸綜合征---“SARS”。

SARS-CoV可引起嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe

acute

respiratorysyndrome,SARS）。SARS的主要癥狀有發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肌肉痛，以及呼吸道感染癥狀。大多數(shù)SARS患者能夠自愈或治愈，病死率約14%，尤其在40歲以上或有潛在疾病者(如冠心病、糖尿病、哮喘以及慢性肺病)病死率高。

14.中東呼吸綜合征（MERS）冠狀病毒---病死率高于“SARS”。

2015-2016年，MERS在亞洲集中暴發(fā)，并且和2003年暴發(fā)的SARS有太多的相似性。二者都是由冠狀病毒引起的呼吸道傳染病，并且都發(fā)病較急。

那么，它們之間究竟有哪些區(qū)別？（1）

二者傳播速度不同。從2012年9月第一例MERS病例被發(fā)現(xiàn)到2015年5月兩年多的時(shí)間里，確診病例大概有1143個(gè)。

而SARS從2003年發(fā)現(xiàn)第一例病例開始，約半年時(shí)間就在世界范圍內(nèi)的32個(gè)國家和地區(qū)確診病例達(dá)8422個(gè)。（2）二者傳染性不同。

一般認(rèn)為，“MERS”在人與人之間傳播并不容易，但是“SARS”可在人與人之間迅速傳播。（3）二者危害性不同。雖然MERS的傳染性比SARS要弱，但是病死率卻高得多。

SARS確診的病例中，死亡率不足10%；而MERS病人中，死亡率接近40%，大大超過了SARS。

15.什么是新型冠狀病毒？

這種病毒為什么會(huì)流行？

此次引起流行的冠狀病毒為一種變異的新型冠狀病毒(β屬)，WHO命名為2019-nCoV。

2020年1月10日，第一例2019-nCoV基因組測序完成，之后相繼有5個(gè)樣本的病毒基因組序列公布。由于冠狀病毒發(fā)生抗原性變異產(chǎn)生了新型冠狀病毒，人群缺少對(duì)變異病毒株的免疫力，所以可引起新型冠狀病毒肺炎的流行。

二、理解傳播風(fēng)險(xiǎn)

社區(qū)獲得性肺炎、傳染源、傳播途徑、預(yù)防

16.什么是社區(qū)獲得性肺炎？

社區(qū)獲得性肺炎（community

acquired

pneumonia，CAP）

指

在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥（含肺泡壁，即廣義上的肺間質(zhì)），包括具有明確潛伏期的病原體感染而在人院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

17.社區(qū)獲得性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

（1）

社區(qū)發(fā)病，（2）

肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)：ü

新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，伴或不伴膿痰/胸痛/呼吸困難/咳血；

ü

發(fā)熱；ü

肺實(shí)變體征和（或）

聞及濕性啰音；ü

WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移。（3）

影像學(xué)：

胸部X線檢查顯示新出現(xiàn)的斑片狀浸潤性陰影、葉/段實(shí)變影、或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。

以上1-4項(xiàng)中任何1項(xiàng)加影像學(xué)，除外非感染性疾病可做出診斷。

18.常見的社區(qū)獲得性肺炎由哪些病原體感染引起？

細(xì)菌是導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎的主要致病原。鏈球菌肺炎是社區(qū)最常見的細(xì)菌性肺炎之一。但是，導(dǎo)致急性呼吸道疾病的最常見病原體是病毒，或者細(xì)菌-病毒混合感染。尤其是新型病原體（如新型冠狀病毒）

導(dǎo)致的急性呼吸道疾病可能引發(fā)流行或大流行。病原體：

肺炎支原體和肺炎鏈球菌。其他：

流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎克雷伯菌及金黃色葡球菌；銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌少見。特殊人群：

肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌等革蘭陰性菌更常見。我國成人CAP患者中病毒檢出率15%-34.9%，流感病毒占首位，其他包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。病毒檢測陽性患者5.8%-65.7%可合并細(xì)菌或非典型病原體感染。

19.社區(qū)獲得性肺炎如何形成人際循環(huán)？

理論上所有導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎的病原都存在人際傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

病原體從感染源傳播到易感人群的路徑：

飛沫傳播、接觸傳播、空氣傳播。冬季受氣候和人口流動(dòng)（春運(yùn)）

等因素的影響，易發(fā)生呼吸道傳染病的局部性大爆發(fā)。

主要通過病人咳嗽、噴嚏等飛沫直接傳播。

20.社區(qū)存在哪些傳播肺炎的危險(xiǎn)因素？

秋冬季是流感等呼吸道病毒流行的季節(jié)，各種感染都可能出現(xiàn)，特別是上呼吸道感染與這次新型冠狀病毒肺炎早期的癥狀很難鑒別。

社區(qū)獲得性肺炎的感染源主要有：

患者、患者家屬、探視者及其生活環(huán)境。社區(qū)獲得性肺炎的分布和結(jié)局與下列因素有關(guān)：（1）環(huán)境狀況：空氣污染物、室內(nèi)擁擠程度、濕度、室內(nèi)衛(wèi)生、季節(jié)、溫度；（2）醫(yī)療保健服務(wù)和控制傳播的預(yù)防感染措施的可及性和有效性：

疫苗、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的可及性和隔離能力等；（2）

宿主因素：

年齡、吸煙情況、宿主的傳染性大小、免疫狀況、營養(yǎng)狀況、既往感染過

或伴有其他病原體感染、身體基礎(chǔ)狀況；（3）病原體特征：包括傳播方式、傳染力、毒力因素和微生物量（接種量）。

21.如何預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎？

傳染源控制：急性呼吸道疾病患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，用手或其他

材料（手帕、紙巾、布口罩或者外科口罩）掩住口鼻，以減少飛沫傳播。接觸呼吸道分泌物后，應(yīng)該立即執(zhí)行手衛(wèi)生，勤洗手。

個(gè)人預(yù)防：（1）合理膳食、保證充足營養(yǎng)、保持口腔健康有助于預(yù)防肺炎的發(fā)生；（2）適量運(yùn)動(dòng)，提高免疫能力；（3）戒煙限酒，心理平衡；（4）保持室內(nèi)通風(fēng)（可通過自然通風(fēng)和/或排氣風(fēng)扇來促進(jìn)通風(fēng)狀況；（5）接種疫苗。

22.室內(nèi)空氣、地板如何消毒？

（1）

酒精：

酒精能使細(xì)菌的蛋白質(zhì)變性凝固。消毒皮膚可使用75%醫(yī)用酒精。（2）

蒸籠：從沸騰開始20分鐘即可達(dá)到消毒目的，適用于消毒餐具、衣物和包扎傷口的紗布。（3）煮沸：100℃也能使細(xì)菌的蛋白質(zhì)變性，需要消毒殺菌的物品需要全部浸過水面。

適用于餐具、某些玩具、奶瓶等等小件物品。（4）天然紫外線：天然紫外線就是太陽光，殺菌效果可是不容忽視。適用于空氣、衣物、毛絨玩具、被褥等。（5）空氣清潔：

保持室內(nèi)空氣清潔，常通風(fēng)換氣是必要的，其在秋冬天氣，別因?yàn)楹涠鲆暳送L(fēng)。（6）高錳酸鉀溶液：

使用5‰高錳酸鉀可消毒餐具、蔬菜和水果，浸泡1分鐘之后用干凈飲用水再?zèng)_洗一遍即可。（7）漂白粉：漂白粉能使細(xì)菌的酶失去活性導(dǎo)致死亡，是非常有效的消毒殺菌法。

在桌椅、床、地板、墻面等使用1-3%漂白水（漂白粉加清水），用抹布擦拭即可達(dá)到消毒目的。（8）消毒液：消毒液包含氯能有效消毒殺菌，直接稀釋之后裝在塑料壺即可進(jìn)行消毒殺菌，但需要注意避開食物和餐具。適用于桌、椅、床、墻面、地板等。

23.哪些人容易感染新型冠狀病毒？

人群普遍易感。

新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發(fā)生，與接觸病毒的量有一定關(guān)系。如果一次接觸大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。對(duì)于免疫功能較差的人群，例如老年人、孕產(chǎn)婦或存在肝腎功能障礙人群，病情進(jìn)展相對(duì)更快，嚴(yán)重程度更高。是否感染主要取決于接觸機(jī)會(huì)，并不是抵抗力強(qiáng)的人群感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更低。兒童的接觸機(jī)會(huì)少，感染的幾率低；同樣的接觸機(jī)會(huì)，老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的人感染幾率更大。

24.此次新型冠狀病毒肺炎疫情有什么流行病學(xué)特點(diǎn)？

早期收治病例多數(shù)有武漢市華南海鮮市場暴露史，部分病例為家庭聚集性發(fā)病。

已經(jīng)出現(xiàn)人傳人和醫(yī)務(wù)人員感染，在武漢市已明顯存在社區(qū)傳播。新型冠狀病毒已具備致死性，尚不能確定致死率，但其高危性或許低于SARS病毒，處于可防可控的狀態(tài)，但人口流動(dòng)會(huì)加速傳播，增加防控難度。

25.新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些？

主要傳播方式是經(jīng)飛沫傳播、接觸傳播（包括手污染導(dǎo)致的自我接種）

以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。前期各醫(yī)院收治病例多數(shù)有武漢市華南海鮮市場暴露史，部分病例為家庭聚集性發(fā)病，醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)高。

從現(xiàn)在定義的急性呼吸道傳染病推斷，近距離飛沫傳播應(yīng)該是主要途徑。

26.新型冠狀病毒會(huì)人傳人嗎？

目前，95%以上新型冠狀病毒肺炎病例都跟武漢有關(guān)系，去過武漢，或者從武漢來。從一些聚集性病例的發(fā)病關(guān)聯(lián)次序和醫(yī)務(wù)人員感染的情況判斷，人傳人的特征十分明顯，且存在一定范圍的社區(qū)傳播。

27.什么是飛沫傳播？

飛沫：

一般認(rèn)為直徑＞5um的含水顆粒飛沫可以通過一定的距離（一般為1米）

進(jìn)入易感的粘膜表面。

由于飛沫顆粒較大，不會(huì)長期懸浮在空氣中。呼吸飛沫的產(chǎn)生：（1）

咳嗽、打噴嚏或說話

（2）

實(shí)施呼吸道侵入性操作，如：

吸痰或支氣管鏡檢查，氣管插管或是翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中和心肺復(fù)蘇等

；通過飛沫傳播的病原體：流感病毒、SARS冠狀病毒、腺病毒、鼻病毒、支原體、A組鏈球菌和腦膜炎雙球菌（奈瑟菌）

等。

28.什么是空氣傳播？

即氣溶膠傳播。

可通過空氣傳播的顆粒：

一般認(rèn)為直徑＜5um，能在長時(shí)間遠(yuǎn)距離散播后仍有傳染性的顆粒。

通過空氣傳播的病原體也可以經(jīng)接觸傳播。經(jīng)空氣傳播的病原體有：專一的空氣傳播：

結(jié)核桿菌、曲菌經(jīng)多種途徑，但以空氣傳播為主：麻疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒通常經(jīng)其他途徑，但在特殊情況下（如產(chǎn)生氣溶膠的操作—?dú)夤懿骞?切開、開放性氣道吸引）

通過空氣傳播：

天花病毒、SARS冠狀病毒、流感病毒和諾如病毒等。

29.什么是接觸傳播？

直接接觸：

病原體通過粘膜或皮膚的直接接觸傳播?

血液或帶血體液經(jīng)粘膜或破損的皮膚進(jìn)入人體（主要見于病毒的傳播）?

直接接觸含某種病原體的分泌物引起傳播，如疥瘡間接接觸：

傳染性病原體通過污染的物體或人的傳播腸道傳染病的病原體多通過間接接觸傳播：?

MRSA（耐苯唑/甲氧西林金黃色葡萄球菌）?

VRE（耐萬古霉素的腸球菌）?

C.difficile(艱難梭菌)

30.什么是可疑暴露者？

是指暴露于新型冠狀病毒檢測陽性的野生動(dòng)物、物品和環(huán)境,且暴露時(shí)未釆取有效防護(hù)的加工、售賣、搬運(yùn)、配送或管理等人員。

31.什么是密切接觸者？

與病例（觀察和確診病例）

發(fā)病后有如下接觸情形之一者：（1）

與病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員；（2）

診療、護(hù)理、探視病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；（3）

病例同病室的其他患者及陪護(hù)人員；（4）

與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員；（5）

現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合條件的人員。

32.為什么要對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察14天？

新型冠狀病毒肺炎的潛伏期平均在7

天左右，短的在2～3天，長的10～12

天。目前對(duì)密切接觸者采取較為嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察等預(yù)防性公共衛(wèi)生措施十分必要，這是一種對(duì)公眾健康安全負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是國際社會(huì)通行的做法。

參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期、此次新型冠狀病毒病例相關(guān)信息和當(dāng)前防控實(shí)際，將密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期定為14天，并對(duì)密切接觸者進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察。

三、早發(fā)現(xiàn)早治療

早期臨床癥狀、病例識(shí)別、臨床治療

33.新型冠狀病毒肺炎患者有什么臨床表現(xiàn)？

新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏

力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等癥狀少見。

一半患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速，數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。

部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。

多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查：

發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。

嚴(yán)重者D-二聚體升高。

34.你了解新型冠狀病毒肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查嗎？

新型冠狀病毒可通過實(shí)時(shí)熒光

RT-PCR鑒定。每個(gè)病例采集上、下呼吸道標(biāo)本，如支氣管或肺泡灌洗液、深咳痰液，同時(shí)采集發(fā)病初期和發(fā)病14日后的血清。發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。

嚴(yán)重者D-二聚體升高。

35.你知道新型冠狀病毒肺炎患者的胸部影像學(xué)特征嗎？

早期呈現(xiàn)多發(fā)的小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯，進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，甚至“白肺”，胸腔積液少見。

36.你知道在臨床上怎樣識(shí)別觀察新型冠狀病毒肺炎病例嗎？

同時(shí)符合以下2條（1）

流行病學(xué)史：

在發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢

市旅行史，或武漢市相關(guān)市場，特別是農(nóng)貿(mào)市場直接或間接接觸史。

（2）

臨床表現(xiàn)：

發(fā)熱；

具有病毒性肺炎影像學(xué)特征；

發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；

經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3天(參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2016年版)》

及國家衛(wèi)生健康委《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范(2019年版)》

病情無明顯改善或進(jìn)行性加重。

37.你知道在臨床上怎樣確診新型冠狀病毒肺炎病例嗎？

在觀察病例的基礎(chǔ)上，采集痰液、咽拭子等呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸基因檢測即可作出病原學(xué)診斷。

38.臨床上如何診斷危重病例？

危重病例是指患者生命體征不穩(wěn)定，病情變化迅速，兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，減退或衰竭病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人的生命。

39.新型冠狀病毒肺炎需要與哪些疾病相鑒別？

（1）

細(xì)菌性肺炎常見癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。

一般不具有傳染性，并不是一種傳染性疾病。（2）

SARS/MERS本次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒與SARS和MERS冠狀病毒雖同屬于冠狀病毒這一大家族，但基因進(jìn)化分析顯示它們分屬于不同的亞群分支，它不是SARS，也不是MERS病毒，它們的病毒基因序列差異比較大，目前調(diào)查顯示，該病毒人際間傳播能力和致病性均較SARS弱。

40.如果接到疾控部門通知，你是一個(gè)密切接觸者，應(yīng)該怎么辦？

按照要求進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察，不用恐慌，不要上班，不要隨便外出，做好自我身體狀況觀察，定期接受社區(qū)醫(yī)生的隨訪，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等異常臨床表現(xiàn)，及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，在其指導(dǎo)下到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查、診治等。

41.你知道流感病毒引起的流行性感冒為什么容易流行嗎？

流感病毒主要通過空氣中的飛沫、易感者與感染者之間的接觸或與被污染物品的接觸而傳播。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期。人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，可以進(jìn)一步分為H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亞型，當(dāng)新的流感病毒亞型出現(xiàn)時(shí)，人群普遍對(duì)其缺乏免疫力，因此容易引起大流行。

42.你知道SARS與新型冠狀病毒肺炎有什么異同點(diǎn)嗎？

新型冠狀病毒、MERS冠狀病毒、SARS冠狀病毒都屬于冠狀病毒，但它們并不一樣，前兩者的傳染性和“毒力”都沒有SARS冠狀病毒大，嚴(yán)重性有差別。

43.新型冠狀病毒肺炎的早期癥狀有哪些？

如何識(shí)別和判斷？

一般癥狀：發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難，部分患

者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。嚴(yán)重者：急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙多數(shù)患者為中輕癥，預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

44.目前治療新型冠狀病毒肺炎有無特效藥物和疫苗？

目前對(duì)于新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥、支持為主。

避免盲目或不恰當(dāng)?shù)目咕幬镏委煟绕涫锹?lián)合應(yīng)用廣

譜抗菌藥物。針對(duì)新疾病，并無現(xiàn)有可用疫苗。

開發(fā)新疫苗可能需要若干年時(shí)間。

45.現(xiàn)在能快速檢測確定新型冠狀病毒感染嗎？

在符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標(biāo)本行實(shí)時(shí)熒光

RT-PCR

檢測

2019-nCoV

核酸陽性，就可確診。

46.如果認(rèn)為自己感染了新型冠狀病毒，需要臨床治療，應(yīng)該怎么辦？

如果認(rèn)為自己感染了新型冠狀病毒應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。WHO已發(fā)布了針對(duì)疑似新型冠狀病毒感染造成嚴(yán)重急性呼吸道感染的臨床處置指南。

目前對(duì)于新型冠狀病毒所致疾病沒有特異治療方法。

但許多健康問題是可以對(duì)癥處理的，因此需根據(jù)患者臨床情況進(jìn)行治療。

此外，對(duì)感染者的輔助護(hù)理可能非常有效。

47.治療新型冠狀病毒肺炎如何選擇治療場所？

應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的醫(yī)院隔離治療，危重病例應(yīng)盡早收入ICU治療。

48.新型冠狀病毒肺炎如何治療？

1.臥床休息、加強(qiáng)支持治療，注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。2.根據(jù)病情監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)。3.根據(jù)氧飽和度的變化，及時(shí)給與有效氧療措施。4.抗病毒治療：目前無有效抗病毒藥物。5.抗菌藥物治療：

加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，有繼發(fā)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。6.中醫(yī)藥治療：

根據(jù)癥候辯證施治。

49.臨床解除隔離和出院的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

出院指標(biāo)第一是病情穩(wěn)定，發(fā)燒情況好轉(zhuǎn)。

第二是肺部影像學(xué)明顯好轉(zhuǎn)，沒有臟器功能障礙。

患者呼吸平穩(wěn)，意識(shí)清楚，交流正常，飲食正常，體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(間隔至少1天)，可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。

50.運(yùn)送患者有什么轉(zhuǎn)運(yùn)原則？

運(yùn)送患者應(yīng)使用專用車輛，并做好運(yùn)送人員的個(gè)人防護(hù)和車輛消毒。

51.醫(yī)務(wù)人員如何做好醫(yī)院感染的控制？

醫(yī)務(wù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)醫(yī)療操作可能傳播風(fēng)險(xiǎn)，做好個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生、病室管理、環(huán)境消毒和廢棄物管理等醫(yī)院感染控制工作，避免醫(yī)院感染發(fā)生。預(yù)檢分診處:穿工作服、工作帽，戴醫(yī)用外科口罩等。門診、急診、發(fā)熱門診和隔離病房:日常接診和查房時(shí)，穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩等;接觸血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，加戴乳膠手套;氣管插管、氣道護(hù)理和吸痰等可能發(fā)生氣溶膠或噴濺操作時(shí)，戴N95口罩、面屏、乳膠手套，穿防滲透隔離衣，必要時(shí)穿防護(hù)服和佩戴呼吸頭罩。對(duì)隔離收治的患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，如確需探視，按有關(guān)規(guī)定指導(dǎo)探視人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。

四、個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)

52.如何預(yù)防冬春季呼吸道傳染病？

（1）勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。（2）保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣。

咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口。（3）

增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。

均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律，避免產(chǎn)生過度疲勞。（4）

保持環(huán)境清潔和通風(fēng)。

每天開窗通風(fēng)數(shù)次，保持室內(nèi)空氣新鮮。（5）

盡量減少到人群密集場所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者。（6）

如出現(xiàn)呼吸道感染癥狀如咳嗽、流涕、發(fā)熱等，應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。

53.如何保護(hù)自己遠(yuǎn)離新型冠狀病毒傳染？

（1）

冠狀病毒以飛沫傳播為主，正確佩戴醫(yī)用外科口罩；（2）

打噴嚏或者咳嗽時(shí)不要用手直接遮擋；（3）正確、及時(shí)洗手；（4）

提高免疫力，盡量少去人多且封閉的場所。加強(qiáng)鍛煉、規(guī)律作息，提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。

54.你知道有哪些類型的口罩嗎？

p

紙口罩、p

棉布口罩、p

活性炭口罩、p

海綿口罩、p

外科口罩、p

N95口罩。

55.你知道怎樣正確使用口罩嗎？

醫(yī)用口罩的使用方法：（1）

不管是一次性口罩，還是醫(yī)用口罩，其實(shí)都是有正反面的，就拿一次性口罩來說，顏色深的是正面，正面應(yīng)該朝外，而且醫(yī)用口罩上還有鼻夾金屬

條

（2）

正對(duì)臉部的應(yīng)該是醫(yī)用口罩的反面，也就是顏色比較淺的一面，除此之外，要注意帶有金屬條的部分應(yīng)該在口罩的上方，不要戴反了。（3）

分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先將手洗干凈，確定口罩是否正確之后，將兩端的繩子掛在耳朵上。

（4）

最后一步，也是前面提到過的金屬條問題，將口罩佩戴完畢后，需要用雙手壓緊鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皺，最好覆蓋住鼻子和嘴巴。

56.洗手在預(yù)防呼吸道傳播疾病中的作用？

手部接觸所涉及的傳播途徑包括經(jīng)水/食物傳播、血液/血制品傳播、空氣飛沫傳播、消化道傳播、直接或間接接觸傳播等等。研究表明，正確洗手是預(yù)防腹瀉和呼吸道感染的最有效措施之一。

57.你掌握了正確洗手的方法嗎？

第一步，雙手手心相互搓洗（雙手合十搓五下），第二步，雙手交叉搓洗手指縫（手心對(duì)手背，雙手交叉相疊，左右手交換各搓洗五下），第三步，手心對(duì)手心搓洗手指縫（手心相對(duì)十指交錯(cuò)，搓洗五下），第四步，指尖搓洗手心，左右手相同（指尖放于手心相互搓洗），第五步：

一只手握住另一只手的拇指搓洗，左右手相同，第六步：

指尖摩擦掌心或一只手握住另一只手的手腕轉(zhuǎn)動(dòng)搓洗，左右手相同。

58.家中有人出現(xiàn)肺炎癥狀，應(yīng)如何照料？

?將病人與家中其他人隔離開來，至少保持1m距離，?照料病人時(shí)應(yīng)用口罩遮掩住嘴和鼻子，口罩使用后應(yīng)丟棄，?與病人接觸后應(yīng)用肥皂等徹底洗凈雙手，病人居住空間應(yīng)保持空氣流通。

59.如果感覺自己感染了新型冠狀病毒，應(yīng)怎么辦？

應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查、診治懷疑感染了新型冠狀病毒，就醫(yī)時(shí)，應(yīng)如實(shí)詳細(xì)講述患病情況和就醫(yī)過程，尤其是應(yīng)告

知醫(yī)生近期的武漢旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接觸史、動(dòng)物接觸史等。特別應(yīng)注意的是，診療過程中應(yīng)全程佩戴外科口罩，以保護(hù)自己和他人。

60.WHO“健康四大基石”

ü合理膳食，ü適量運(yùn)動(dòng)，ü戒煙限酒，ü心理平衡。

61.新型冠狀病毒肺炎流行時(shí)，我們?cè)趺闯圆藕茫?/p>

ü不要食用已經(jīng)患病的動(dòng)物及其制品；要從正規(guī)渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉蛋奶時(shí)要充分煮熟。ü處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開。處理生食和熟食之間要洗手。ü即使在發(fā)生疫情的地區(qū)，如果肉食在食品制備過程中予以徹底烹飪和妥善處理，也可安全食用。

62.面對(duì)新型冠狀病毒，體育鍛煉要遵循哪些原則？

遵循三條原則

:全面鍛煉、循序漸進(jìn)、持之以恒。全面鍛煉，一是指盡可能使身體各部位、各系統(tǒng)都得到鍛煉；

二是指盡可能拓寬練習(xí)項(xiàng)目和形式，以求發(fā)展各類身體素質(zhì)。

循序漸進(jìn)，既指運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)由小到大，在身體逐步適應(yīng)的基礎(chǔ)上不斷提高要求；

又指學(xué)習(xí)動(dòng)作、掌握技術(shù)要從易到難。

持之以恒，是指形成習(xí)慣，常練不懈，直到終生。

63.你知道抽煙、喝酒是怎么降低人體免疫力的嗎？

吸煙的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致人體血液中尼古丁含量增高，容易引起血管痙攣，導(dǎo)致局部器官短暫性的缺氧，尤其是呼吸道和內(nèi)臟器

官的氧氣含量減少，容易導(dǎo)致人體抗病能力的減弱，酒精亦如此。

提倡戒煙限酒。

64.你知道心理平衡可以提高人體免疫力嗎？

注重心理因素

注意心理平衡：

有心理平衡，才有生理平衡，才能延緩大腦和免疫系統(tǒng)的老化。學(xué)會(huì)自我調(diào)控情緒，正確應(yīng)對(duì)各種刺激：

積極的生活事件使免疫球蛋白IgA增高，相反，如面對(duì)考試壓力，學(xué)生的各項(xiàng)免疫應(yīng)答指標(biāo)如NK細(xì)胞活性及淋巴細(xì)胞増殖能力均下降。

要養(yǎng)成樂觀、開朗和寬容的性格，要笑口常開。

100歲以上的健康老人有共同點(diǎn)，即心胸開闊、性格隨和心地善良，愛勞動(dòng)和愛運(yùn)動(dòng)。要學(xué)會(huì)發(fā)泄：

有歡樂就可跳一跳或唱一唱，有苦惱不要悶在肚里，可向朋友傾訴或大哭一場。良好的人際關(guān)系：

有益于免疫力増高、健康和長壽。

研究顯示，孤獨(dú)的一年級(jí)醫(yī)學(xué)生、分居或離婚女性的NK細(xì)胞活性偏低。調(diào)適人際關(guān)系：

調(diào)節(jié)情緒方面，重要的一點(diǎn)是要制怒，生氣嚴(yán)重影響免疫機(jī)能。

培養(yǎng)良好交往習(xí)慣，保持良好精神面貌，注意禮節(jié)，注意交往技巧，要多傾聽，多贊賞，多耐心。

65.新型冠狀病毒肺炎的防控措施是什么？

第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病人。隔離：

輕癥居家隔離或醫(yī)院隔離；?

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；?

空氣傳播預(yù)防措施；?

接觸和飛沫預(yù)防措施：

勤洗手，出門戴口罩；?

房間通風(fēng)換氣；?

清潔、消毒：

新型冠狀病毒對(duì)熱敏感，56℃

分鐘、75%酒精、含氯消毒

劑、過氧化氫消毒液，氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

五、場所衛(wèi)生要求

66.在農(nóng)貿(mào)市場怎樣預(yù)防新型冠狀病毒感染？

（1）

避免在未加防護(hù)的情況下與農(nóng)場牲畜或野生動(dòng)物接觸。（2）

在人多的地方戴口罩。（3）

咳嗽打噴嚏時(shí)，用紙巾或袖或屈肘將鼻完全遮住；

將用過的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)；

咳嗽打噴嚏后，用肥皂和清水或含酒精洗手液清洗雙手。（4）

外出回家后及時(shí)洗手，如有發(fā)熱和其他呼吸道感染癥狀，特別是持續(xù)發(fā)熱不退，及時(shí)到醫(yī)院就診。

67.在家中怎樣預(yù)防新型冠狀病毒傳染？

（1）

增強(qiáng)衛(wèi)生健康意識(shí)，適量運(yùn)動(dòng)、早睡早起、不熬夜可提高自身免疫力；（2）

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻，經(jīng)常徹底洗手，不用臟手觸摸眼睛、鼻或口；（3）

居室多通風(fēng)換氣并保持整潔衛(wèi)生；（4）

盡可能避免與有呼吸道疾病癥狀（如發(fā)熱、咳嗽或打噴嚏等）的人密切接觸；

（5）

盡量避免到人多擁擠和空間密閉的場所，如必須去佩戴口

罩；（6）

避免接觸野生動(dòng)物和家禽家畜；（7）

堅(jiān)持安全的飲食習(xí)慣，食用肉類和蛋類要煮熟、煮透；（8）

密切關(guān)注發(fā)熱、咳嗽等癥狀，出現(xiàn)此類癥狀一定要及時(shí)就近就醫(yī)。

68.在影劇院怎樣預(yù)防新型冠狀病毒傳染？

傳染病流行期間，盡量不到人流密集和空氣流通不暢的公共場所，特別是兒童、老年人及免疫力低下的人群。

如必須去應(yīng)戴口罩；

在自己咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾將口鼻完全遮住，并將用過的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)，防止病菌傳播。

69.在公交車、地鐵、輪船和飛機(jī)等公共交通設(shè)施怎樣預(yù)防新型冠狀病毒傳染？

公交車、地鐵、輪船和飛機(jī)等地方都是人流密集，可佩戴口罩減少接觸病原風(fēng)險(xiǎn)。

在自己咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾將口

鼻完全遮住，并將用過的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)，防止病菌傳播。

70.在辦公場所怎樣預(yù)防新型冠狀病毒傳染？

保持工作場所室內(nèi)不斷的通風(fēng)換氣；

不要隨地吐痰，可以先吐在紙張上，在方便時(shí)再把它扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)，在自己咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾將口鼻完全遮住，并將用過的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)，防止病菌傳播；保持個(gè)人衛(wèi)生，要勤洗手；

傳染病流行季節(jié)應(yīng)盡量避免各類聚會(huì)。

71.在醫(yī)院怎樣預(yù)防新型冠狀病毒傳染？

（1）

去醫(yī)院看病、探望病人時(shí)，尤其是去醫(yī)院的發(fā)熱門

診或呼吸科就診時(shí)應(yīng)該戴上口罩；（2）

盡可能避免與有呼吸道疾病癥狀（如發(fā)熱、咳嗽或打噴嚏等）的人密切接觸；（3）

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻；（4）

用肥皂和清水或含酒精洗手液清洗雙手，不用臟手觸摸眼睛、鼻或口；（5）

將用過的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)；（6）

密切關(guān)注發(fā)熱、咳嗽等癥狀，出現(xiàn)此類癥狀一定要及時(shí)就近就醫(yī)。

72.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人如何防護(hù)新型冠狀病毒傳染？

（1）

醫(yī)療人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施；（2）

在接觸所有患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。

戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒。（3）

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或者離開發(fā)熱門（急）

疹時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用具。

73.你理解醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士是感染新型冠狀病毒的高風(fēng)險(xiǎn)人群嗎？

由于醫(yī)務(wù)工作者與患者的接觸多于一般人與患者的接觸，他們屬于感染新型冠狀病毒的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

WHO建議醫(yī)務(wù)工作者堅(jiān)持采取適當(dāng)感染防控措施。

74.你知道怎樣正確認(rèn)識(shí)發(fā)熱門診的醫(yī)生、護(hù)士穿防護(hù)服接診病人嗎？

（1）

醫(yī)務(wù)人員是疫情防控的主力軍。醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人的防護(hù)，才能更好地救助廣大患者。（2）為確保醫(yī)務(wù)人員健康，應(yīng)加強(qiáng)各類醫(yī)院的防控措施，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，關(guān)心關(guān)愛醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康的日常監(jiān)測，才能有效對(duì)疑似病例及時(shí)進(jìn)行檢測和救治。

六、傳染病相關(guān)知識(shí)

75.在生鮮市場里工作，怎樣預(yù)防新型冠狀病毒傳染？

（1）

接觸動(dòng)物和動(dòng)物產(chǎn)品后，勤用肥皂和清水洗手；（2）

每天至少對(duì)設(shè)備和工作區(qū)域進(jìn)行一次消毒；（3）

在處理動(dòng)物和生鮮

動(dòng)物產(chǎn)品時(shí)，穿好防護(hù)服、戴手套和面部防護(hù)；（4）

下班后脫去防護(hù)服，每天清洗并將其留在工作區(qū)域；（5）

避免家庭成員接觸未清洗的工作服和鞋。

76.到生鮮市場采購，怎樣預(yù)防新型冠狀病毒傳染？

（1）

接觸動(dòng)物和動(dòng)物產(chǎn)品后，用肥皂和清水洗手；（2）

避免觸摸眼、鼻、口；（3）

避免與生病的動(dòng)物和病變的肉接觸；（4）

避免與市場里的流浪動(dòng)物、垃圾廢水接觸；

77.日常生活中，哪些時(shí)刻需要洗手？

在咳嗽或打噴嚏后，在照護(hù)病人時(shí)，在制備食品之前、期間和之后，吃飯前，上廁所后，手臟時(shí)，接觸過動(dòng)物之后。

78.新型冠狀病毒的危害性究竟多大？

這次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒與SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒有很大不同。新型冠狀病毒雖然是SARS近親，但還未表現(xiàn)出SARS那么可怕的特性。早年參與過SARS的防治研究工作的流行病毒學(xué)家王培忠表示，“學(xué)界判斷一種病毒的危害性時(shí)，一般考慮兩方面因素，一是致死率，二是傳染性。

相比SARS，2019-nCoV在這兩方面都比較溫和。”

79.天氣寒冷，家里長時(shí)間門窗關(guān)閉，請(qǐng)問家庭如何通風(fēng)？

天氣寒冷時(shí)，家里門窗長時(shí)間關(guān)閉，加之人員的活動(dòng)、烹飪等行為，均會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)環(huán)境污染濃度逐漸增高，因此，應(yīng)適當(dāng)開窗通風(fēng)換氣。目前，國內(nèi)外對(duì)通風(fēng)換氣沒有明文的規(guī)定，因此建議通風(fēng)換氣宜根據(jù)室內(nèi)、室外環(huán)境情況而定。

戶外空氣質(zhì)量較好時(shí)：

早中晚均可通風(fēng)，每次時(shí)間在15-30分鐘；

戶外空氣質(zhì)量較差時(shí)，通風(fēng)換氣頻次和時(shí)間應(yīng)適當(dāng)減少。

80.冠狀病毒體積很小，戴口罩能擋住嗎？

需要提醒大家的是，不一定非要戴

KN95

或

N95

口罩，一般的外科口罩也可阻擋大部分粘在飛沫上的病毒進(jìn)入呼吸道。口罩有用。

因?yàn)榭谡值淖饔檬亲钃醪《緜鞑サ摹篙d體」，而非直接擋住病毒。

常見的呼吸道病毒的傳播方式，包括兩種：

近距離的密切接觸，和遠(yuǎn)距離的氣溶膠傳播。所謂的「氣溶膠」，一般我們能接觸的就是患者的飛沫。合理佩戴口罩，可有效擋住飛沫，也就能阻斷病毒直接進(jìn)入人體內(nèi)。

81.冠狀病毒那么厲害，肥皂和清水洗手能管用嗎？

有用。勤洗手，是預(yù)防鼻病毒、冠狀病毒等病毒感染的明確措施之一。通過充分涂抹肥皂和揉搓動(dòng)作，能有效清除皮膚表面的污垢和微生物，而流水沖洗掉肥皂也可以最大程度地減少對(duì)皮膚的刺激。

基于此

國家疾病預(yù)防與控制中心、WHO及美國

CDC

等權(quán)威機(jī)構(gòu)均推薦用肥皂和清水（流水）

充分洗手。

82.旅途在外沒有清水，不方便洗手，怎么辦？

可以使用含酒精消毒產(chǎn)品清潔雙手。

人冠狀病毒不耐酸不耐

堿，并且對(duì)有機(jī)溶劑和消毒劑敏感。

75%

酒精可滅活病毒，所以達(dá)到一定濃度的含酒精消毒產(chǎn)品可以作為肥皂和流水洗手的替代

方案。

83.什么是法定傳染病？

有些傳染病，防疫部門必須及時(shí)掌握其發(fā)病情況，及時(shí)采取

策，因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時(shí)間及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T報(bào)告，稱為法

定傳染病。

84.傳染病的防治方針和原則？

國家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾的原則。

85.網(wǎng)傳醫(yī)用酒精倒在棉片上擦手、手機(jī)等能減少病毒感染風(fēng)險(xiǎn)？

可以起到一定的預(yù)防效果。冠狀病毒對(duì)有機(jī)溶劑和消毒劑敏感，75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸和紫外線均可滅活病毒，因此酒精擦拭手部、手機(jī)可以起到一定的預(yù)防效果。

86.口罩是不是一直戴都有效？

不管是哪種類型的口罩，防護(hù)效果都是有限的，一定要定期更換，最好每2至4小時(shí)更換一次。

87.我戴上口罩眼鏡上都是霧，怎么辦？

正確佩戴口罩的方法：

佩戴前洗干凈手，一定要貼合面部，正反面正確，形成密閉的環(huán)境，讓通氣經(jīng)過口罩而不是四周的縫隙。

88.如需要戴口罩防護(hù)，口罩該怎么選呢？

選擇一：

醫(yī)用外科口罩。

需遵循醫(yī)用外科口罩的標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理口罩、棉布口罩、海綿口罩均不推薦。選擇二：

N95醫(yī)用防護(hù)口罩。

防生物和霧霾的兩種中，請(qǐng)選擇防生物的1860或9132

89.不同類型的口罩有什么特點(diǎn)？

N95口罩：能過濾95%

0.3um顆粒，對(duì)病毒有阻隔作用。用于經(jīng)空氣傳播的疾病。一次性外科醫(yī)用口罩：分三層：

外層有隔水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；

中層則有過濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒；

近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。棉紗口罩：口罩防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差。

90.日常生活中，使用過后的醫(yī)療口罩如何處理？

如果口罩被分泌物弄濕或弄臟，必須立即更換。使用后棄掉口罩，丟棄用于覆蓋嘴或鼻子的材料，應(yīng)適當(dāng)清洗（例如，使用普通肥皂或洗滌劑和水清洗）

并在取下口罩后進(jìn)行手部衛(wèi)生。

91.醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

?

接觸病人前；?

清潔、無菌操作前，包括進(jìn)行侵入性操作前；?

暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；?

接觸患者后；?

接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療

相關(guān)器械、用具等物體表面后。

92.按規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室（部門）

應(yīng)配備哪些個(gè)人防護(hù)用品？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室（部門）

應(yīng)按規(guī)定配備：

一次性工作帽、一次性外科口罩、防護(hù)眼鏡（防霧型）、工作服（白大褂）、防護(hù)服、一次性乳膠手套、一次性鞋套和全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套等。

93.什么是“超級(jí)傳播者”？

某一感染者體內(nèi)的病毒出現(xiàn)變異或者適應(yīng)人體的情況，導(dǎo)致該病毒的傳播者能力強(qiáng)，進(jìn)而令該患者可傳染很多的密切接觸者，這樣的病人就被稱為“超級(jí)傳播者”

。在感染人數(shù)判斷上，如果感染人數(shù)超過三個(gè)，就可以考慮在超級(jí)傳播者的范圍內(nèi)；

如果感染人數(shù)超過十個(gè)，就應(yīng)該是比較確切的超級(jí)傳播者。1月22日，中科院院士、中國疾病預(yù)防控制中心主任高福在國新辦發(fā)布會(huì)上表示，還沒有證據(jù)證明已經(jīng)出現(xiàn)新型冠狀病毒超級(jí)傳播者。

高福表示，對(duì)新型冠狀病毒處于不斷認(rèn)知的過程中，采取的防控措施是理論指導(dǎo)下的防控措施，將特別關(guān)注可能出現(xiàn)的超級(jí)傳播者。

94.“超級(jí)傳播者”

有哪些特點(diǎn)？

超級(jí)傳播者具有以下特點(diǎn)：1.高齡體質(zhì)弱者，2.存在其他基礎(chǔ)疾病，他們?yōu)閿?shù)不多，但傳染性較強(qiáng)，是疫情的主要傳播者。

95.什么是“毒王”？

超級(jí)傳播者也可以被稱為“毒王”，“毒王”的第二層含義是傳播者感染的病例通常出現(xiàn)重癥，甚至多有死亡，“毒王”是病毒變異后感染力和致病性增強(qiáng)的結(jié)果。

96.為什么新型冠狀病毒肺炎納入法定乙類傳染病按甲類管理？

（1）這次的病毒，暫時(shí)看來還沒有嚴(yán)重到甲類傳染病（鼠疫和霍亂）的水平，但是公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)比較大，需要每個(gè)人保持足夠的警惕，做好防護(hù)。（2）升級(jí)為甲類管理后，上報(bào)和公布速度會(huì)更快。

既方便醫(yī)療人員對(duì)疾病的防控，也方便大眾了解最新情況，及時(shí)應(yīng)對(duì)。

97.特殊人群如何佩戴口罩？

（1）孕婦佩戴防護(hù)口罩，應(yīng)注意結(jié)合自身?xiàng)l件，選擇舒適性比較好的產(chǎn)品。佩戴前應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢，確認(rèn)自己的身體狀況適合。

（2）老年人及慢性病患者身體狀況各異，如心肺疾病患者佩戴后會(huì)造成不適感，甚至?xí)又卦胁∏椋@些人應(yīng)尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。

（3）兒童處在生長發(fā)育階段，其臉型小，建議選擇正規(guī)廠家

生產(chǎn)的兒童防護(hù)口罩

98.喝板藍(lán)根和熏醋可以預(yù)防新型冠狀病毒嗎？

不可以。

板藍(lán)根適用于治療風(fēng)熱感冒等熱性疾病的治療，對(duì)冠狀病毒是無效的；熏醋所含醋酸本身濃度很低，達(dá)不到消毒效果。

99.居家醫(yī)學(xué)觀察期間應(yīng)采取哪些防護(hù)措施？

（1）

家庭內(nèi)應(yīng)配備必要的消毒劑和個(gè)人防護(hù)用品，家庭成員和實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察的人員要做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)、盡量減少接觸。（2）

醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象盡量單間居住；

減少與共同居住者的接觸機(jī)會(huì)；家庭內(nèi)保持通風(fēng)。其使用后的衛(wèi)生間做好必要的清潔和消毒工作。（3）

醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象盡量減少不必要的外出；

外出時(shí)要戴好口罩，避免到人群聚集的場所。（4）

每天早晚各測量1次體溫，做好記錄。

100.什么是隔離醫(yī)學(xué)觀察？

《中華人民共和國傳染病防治法》

對(duì)“傳染病病人”

和“疑似傳染病病人”的密切接觸者,要在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或采取其他預(yù)

防措施。密切接觸者的主要管理措施包括:登記并進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察;

盡量減少外出活動(dòng);疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)密切接觸者進(jìn)行隨訪,每日測量體溫和健康詢問,做好登記。

101.為什么將新型冠狀病毒肺炎納入檢疫傳染病管理？

根據(jù)傳染病防治法的相關(guān)規(guī)定，基于目前對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學(xué)、臨床特征等特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入檢疫傳染病管理，通過對(duì)口岸及各類關(guān)口、運(yùn)輸環(huán)節(jié)等的管控，達(dá)到控制疾病通過人、動(dòng)物及物品等傳播的目的。

七、后記

人類社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展始終伴隨傳染病的威脅，回顧近年來中外歷次重大傳染病流行事件和病原生物進(jìn)化的分析結(jié)果，我們有理由相信傳染病的發(fā)生、傳播與流行是自然與人類再平衡的被動(dòng)選擇，同時(shí)堅(jiān)信人類能很快戰(zhàn)勝疾病、建立新的平衡與和諧。新型冠狀病毒肺炎已納入國家法定傳染病管理，隨著其防控工作的不斷深入，技術(shù)信息日漸豐富，相關(guān)知識(shí)快速更新，科學(xué)預(yù)防的措施將逐步完善。