建設(shè)項(xiàng)目階段性驗(yàn)收監(jiān)督通知（基槽驗(yàn)收）

工程名稱

建筑規(guī)模

結(jié)構(gòu)形式層數(shù)

工程造價(jià)

開工日期

****年**月**日

完工日期

****年**月**日

階段工程概況（地基基礎(chǔ)、主體或單位名稱及施工完成情況）

該工程基槽已施工完畢

各責(zé)任單位執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、合同約定情況

各責(zé)任單位嚴(yán)格執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格履行合同。

重大設(shè)計(jì)變更情況

無

1.技術(shù)資料基本齊全；

2.分部，分項(xiàng)工程符合設(shè)計(jì)及施工驗(yàn)收規(guī)范要求；

3.基槽階段安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)符合建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。

施工單位質(zhì)量自檢、安全評(píng)價(jià)情況及質(zhì)量控制資料核查情況

施工單位（公章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人（簽字）：

安全部門負(fù)責(zé)人（簽字）：

監(jiān)理單位質(zhì)量、安全評(píng)估情況及監(jiān)理資料核查情況

經(jīng)驗(yàn)收基槽階段安全無隱患，監(jiān)理資料基本齊全

監(jiān)理單位（公章）

項(xiàng)目總監(jiān)（簽字）

建設(shè)單位（公章）：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：

****年**月**日

擬驗(yàn)收時(shí)間

****年**月**日

驗(yàn)收地點(diǎn)

參加驗(yàn)收單位

驗(yàn)收組成員

職務(wù)

姓名

職稱

專業(yè)

聯(lián)系電話

建設(shè)單位

哈爾濱工程大學(xué)青島船舶科技有限公司

驗(yàn)收主辦人

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

勘察單位

青島瑞源工程集團(tuán)有限公司

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

設(shè)計(jì)單位

青島市公用建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

施工單位

中鐵建工集團(tuán)有限公司

技術(shù)負(fù)責(zé)人

公司質(zhì)量負(fù)責(zé)人

項(xiàng)目經(jīng)理

監(jiān)理單位

青島高園建設(shè)咨詢管理有限公司

項(xiàng)目總監(jiān)

驗(yàn)收內(nèi)容及驗(yàn)收方案

一、驗(yàn)收組人員組成情況

建設(shè)單位：

監(jiān)理單位：

設(shè)計(jì)單位：

施工單位：

勘察單位：

二、驗(yàn)收內(nèi)容基槽驗(yàn)收

三、驗(yàn)收情況

經(jīng)五方驗(yàn)收，該分部達(dá)到合格驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)