皮內注射

一、操作前：

準備所需用物（檢查有效期：治療盤；一次性醫用棉簽；75%酒精；酒精棉球罐；無菌鑷子罐；無菌紗布罐；一支青霉素皮試液500u/ml；一次性使用1ml注射器；急救盒；砂輪；洗手液；彎盤；抹布；黃、黑色垃圾桶；利器盒）

1、自我介紹：

老師您好！我是幾班幾號***，今天要做的操作是皮內注射，環境符合操作要求，擦盤、臺、車。用物已備齊，請問可以開始了嗎？（計時8分鐘）

2、抄寫醫囑：

接到醫囑，轉抄醫囑單（時間不填），請老師與我兩人核對醫囑，核對無誤后，放回病例車。

醫囑單

姓名：

床號：

住院號：

醫囑：

日期：

時間：

簽名：

二、操作中：

1、進病房評估

1.核對床尾卡，至床前（您好，我是您的責任護士，請把您的手腕帶給我看一下，請問您叫什么名字，睡在幾床？口述住院號。

2.XXX女士/先生您好，由于您需要注射青霉素，我們需要給你做皮試。請問你有沒有用過青霉素？對青霉素過敏嗎？家里有沒有人對青霉素過敏？我一會兒要給您進行皮內注射，請問您打哪一側手臂？能先給我看一下您的注射部位皮膚嗎？（選擇患者右側前臂掌側下段為注射部位皮膚無紅腫，無硬結，無皮膚病變，避開血管）我現在去準備一下用物，一會兒過來給您打針，您先休息一下。核對床頭床尾，回治療室。

2、邊洗手邊匯報

報告老師，X床X女士意識清晰，合作程度良好。無過敏史、用藥史、家族史。選擇右側前臂掌側下段注射。注射部位局部皮膚完好無破損，無紅腫，無硬結，無皮膚病變，避開血管，可以注射。戴口罩。

憑醫囑單取藥，每毫升含500單位的青霉素皮試液，對光檢查，溶液無渾濁無沉淀，無絮狀物，無變色（放袖口檢查），有效期至***，請老師與我雙人核對，核對無誤，謝謝老師。

3、檢查用物

1.一次性醫用棉簽：包裝完好，擠壓無漏氣，無霉點，有效期至XXXX年XX月XX日，在有效期內可以使用。如遇首次開封，注明開封日期，24小時內有效。

2.75％酒精，澄清無渾濁，有效期至XXXX年XX月XX日

3.酒精棉球罐，無菌鑷子罐，無菌紗布罐：3M指示帶均已變色，有效期至XXXX年XX月XX日，在有效期內可以使用。

4.一次性使用1ml注射器：包裝完好，擠壓無漏氣，有效期至XXXX年XX月XX日，在有效期內可以使用。

5.備搶救藥品：鹽酸腎上腺素，對光檢查，溶液無渾濁沉淀，無絮狀物，無變色（放袖口檢查），有效期至XXXX年XX月XX日，一次性使用2.5ml注射器：包裝完好，擠壓無漏氣，有效期至XXXX年XX月XX日，在有效期內可以使用。

6.砂輪、洗手液、彎盤按需已備齊。

操作：

1.用無菌鑷子取紗布鋪盤。

2.抽吸藥液：再次核對藥液，安瓿瓶

（一彈二消三折），棉球放黃色垃圾桶，安瓿瓶蓋放利器盒內。打開注射器，包裝袋扔生活垃圾桶。針筒刻度清晰，檢查活塞，活動度良好，針帽扔黃色垃圾袋，針尖無彎無勾無銹，調整針尖斜面與刻度相背，調節針栓與乳頭銜接緊密。抽吸藥液（>0.5ml）（多余的液體倒入彎盤內）回抽，排氣。

3.再次將藥液與執行單核對，將注射器套好安針帽放入無菌紗布盤內。

4、攜用物推車至病房：

1.低頭看床尾抬頭看床號，您好，給我看一下您的手腕帶可以嗎？請問您叫什么名字？（口述住院號）X

X

X，我剛才跟您解釋過了要給您進行皮內注射，您準備好了嗎？

2.取一根棉簽蘸75%乙醇消毒皮膚，螺旋式由內至外消毒，直徑>5cm以上。消毒好的棉簽直接扔黃色醫用垃圾袋。核對姓名，核對抽吸的藥液，將針尖斜面調整與刻度相向，將藥液排至整數。

3..X

X

X，我要給您進針了，請您不要緊張。左手拇指繃緊皮膚，口述：（針與皮膚呈5）°角進針，針尖斜面完全刺入皮膚，左手固定，右手將青霉素緩慢注射進皮內，口述（推0.1ml。見注射部位皮膚變白，毛孔顯現，皮丘隆起。觀察患者全身反應，詢問有何不適。右手拔針。針頭扔利器盒，針筒、針栓放黃色醫用垃圾桶。核對患者床號姓名，計時（幾點幾分~幾點幾分）。.X

X

X，皮試針已經給您打好了，不要按壓或揉抓注射部位，不要離開病房。20分鐘后我會來看皮試結果，有什么不舒服及時打鈴叫我。協助患者采取舒適臥位。（記錄注射時間）

3.再給我看一下您的手腕帶可以嗎？核對藥液，安瓿瓶扔利器盒。洗手，核對床頭床尾。

三、操作后：

攜用物回治療室，物品歸還原處。用浸有消毒液的抹布擦拭盤、臺、車，洗手脫口罩。20min后觀察結果，口述皮試結果，陰性：皮丘無改變。

陽性：局部皮丘隆起，紅暈直徑>1cm，周圍出現偽足，瘙癢，嚴重時出現過敏性休克。立即皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5-1ml青霉素過敏者兩單四卡備注青霉素陽性標志。兩單：體溫單、醫囑單。四卡：床頭卡、注射卡、一覽表和門診卡（病歷卡）。及時記錄，告知患者實驗結果。報告老師，我的操作已完畢，請老師指教！

基礎護理教研室

2019-9-11