關愛珍惜生命，積極預防一氧化碳中毒

隨著天氣的逐漸寒冷，為了保證取暖用氣安全，特向大家介紹預防煤氣中毒小常識。冬天用煤爐取暖，因煙囪堵塞、倒煙或門窗緊閉等，致煤燃燒不完全，從而產生大量一氧化碳無法排出，聚集在室內，即可致使人發(fā)生一氧化碳中毒，也稱煤氣中毒。

■一氧化碳常在不知不覺中侵入人的呼吸道

煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入人的呼吸道，通過肺泡的氣體交換進入血液，并散布全身，造成中毒。一氧化碳吸收入血液后，與血中紅細胞結合，使紅細胞不能再與氧氣結合，血中含氧量明顯下降，從而使人體缺氧。中樞神經系統(tǒng)對缺氧最敏感，故首先受累產生中毒癥狀。一氧化碳中毒的癥狀出現(xiàn)時間、中毒的嚴重程度等均與一氧化碳在室內濃度密切有關，亦與中毒者年齡有關。青年人較老年人敏感，孕婦、肥胖者和有慢性心肺疾病者亦易發(fā)生中毒。

■煤氣中毒發(fā)生的原因

生活用煤不裝煙筒或風斗，或是裝了煙筒但卻堵塞、漏氣，會使室內一氧化碳濃度增高；?室內用煤爐取暖，由于門窗緊閉通風不良，容易造成一氧化碳停留時間過長；?火災現(xiàn)場會產生大量一氧化碳；?冬天在門窗緊閉的小車內連續(xù)發(fā)動汽車，產生大量含一氧化碳的廢氣；?自制土暖氣取暖，雖與煤爐分室而居，但發(fā)生泄漏、倒風引起煤氣中毒；城區(qū)居民使用管道煤氣，管道漏氣、開關不緊或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。

■煤氣中毒的臨床表現(xiàn)

輕度中毒會出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌、惡心、嘔吐癥狀，及時脫離中毒環(huán)境，吸入氧氣或新鮮空氣后會很快好轉；

中度中毒上述癥狀可加重，并有面色潮紅、口唇呈櫻紅色、多汗、煩躁不安、逐漸昏迷；

重度中毒病人神志不清，呼之不應，大小便失禁，四肢發(fā)涼，瞳孔散大，血壓下降，呼吸微弱或停止，肢體僵硬或癱軟，心電圖檢查有心肌損害或心律失常，經積極搶救僥幸存活者常遺留嚴重后遺癥，如癱瘓、癡呆、抽風、精神不正常等等。昏迷時間越長，所產生的后遺癥亦越多、越重，因此；旦發(fā)生煤氣中毒，應積極救治。

■煤氣中毒的救護措施

1.立即打開門窗通風，迅速將患者轉移至空氣新鮮流通處，臥床休息，患者應安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的消耗量。

2.確保患者呼吸道通暢，對神志不清者應將頭部偏向一側，以防嘔吐物吸入呼吸道，導致窒息。

3.對有昏迷或抽搐者，可在頭部置冰袋，以減輕腦水腫。

4.觀察病人變化，對輕度中毒者，經數(shù)小時的通風觀察后即可恢復；對中、重度中毒者應盡快向急救中心呼救，在轉送醫(yī)院的途中，一定要嚴密監(jiān)測中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。

5.中毒者呼吸心跳停止，立即進行人工呼吸和心臟按壓。

6.中毒者應盡早進行高壓氧艙治療，減少后遺癥。此外，在現(xiàn)場搶救病員時，搶救者個人必須配戴有效的防護口罩或面具，以防自身不測。

■煤氣中毒的預防

在安裝爐具（含土暖氣）時，要檢查爐具是否完好，如發(fā)現(xiàn)有破損、銹蝕、漏氣等問題，要及時更換并修補；要檢查煙道是否暢通，有無堵塞物；煙囪的出風口要安裝彎頭，出口不能朝北，以防因大風造成煤氣倒灌；煙囪接口處要順茬兒接牢（粗口朝下、細口朝上），嚴防漏氣；屋內必須安裝風斗，要經常檢查風斗、煙道是否堵塞，做到及時清理；每天晚上睡覺前要檢查爐火是否封好、爐蓋是否蓋嚴、風門是否打開。

防范發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件安全常識

一氧化碳特性及對人體的危害

一氧化碳是無色、無臭、無味的可燃氣體,日常生活中,常因燃料燃燒不充分而產生,吸入對人體有十分大的傷害。人工煤氣的主要成分是一氧化碳,因此,一氧化碳中毒常被稱為煤氣中毒。一氧化碳中毒會損傷人體中樞神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng),產生頭痛、頭暈、失配、攪物模糊、耳鳴,惡心、嘔吐、全身乏力,心動過速、短暫昏等癥狀,嚴重時可導致昏迷和死亡。

一氧化碳中毒機理

一氧化碳與血紅蛋白的結合力比氧與血紅蛋白的結合力大200-300倍,一氧化碳與血紅蛋白結合生成碳氧血紅蛋白比氧氣與血紅蛋白的結合更穩(wěn)定,并且能置換氧合血紅蛋白中的氧氣,碳氧血紅蛋白的解離速度只有氧合血紅蛋白的1/3600。因此人體吸入一氧化碳,不僅減少了紅細胞的攜氧能力,而且抻制、減慢氧合血紅蛋白的解離和氧的釋放,使血液供氧能力大大降低,從而使人體組織缺氧而發(fā)生機能傷害。

血液中碳氧血紅蛋自的濃度與空氣中一氧化碳的濃度成正比。中毒置狀取決于血中碳氧血紅蛋白的濃度,血液中碳氧血紅蛋白濃度大于2%時即可引起神經系統(tǒng)反應,達5%時，冠狀動脈血流量顯著增加,達10%時,冠狀動脈血流量可增加25%,這是一種代償功能。但冠狀動脈硬化病人則沒有這種中代償能力。因而導致心肌缺氧、損傷。當血中碳氧血紅蛋白為2.5%時就可縮短心絞痛病人的發(fā)作時間。血液中碳氧血紅蛋白濃度是大氣污染或室內空氣污染生物材料監(jiān)測的重要指標。

一氧化碳中毒癥狀

一氧化碳中毒癥狀表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.輕度中毒,患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈,失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐,全身乏力心動過速、短暫昏厥,血中碳氧血紅蛋白含量達10%~20%。

2.中度中毒。除上述癥狀加重外,嘴程、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色,多汗,血壓先升高后降低,心率加速,心律失常,煩躁,一時性感覺和運動分離(即尚有思維,但不能行動)。癥狀繼續(xù)加重,可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%。經及時搶救,可較快清醒,一般無并發(fā)癥和后遺癥。

3.重度中毒,悲者迅速進入昏迷狀態(tài)初期四肢肌張力增加,或有陣發(fā)性強直性痙攣；晚期肌張力顯著降低,患者面色蒼白成青紫,血壓下降,瞳孔散大,最后因呼吸麻痹而死亡。經搶救有活者可有嚴重合并癥及后遺癥。

一氧化碳濃度、停留時間及危害(癥狀）

空氣中的一氧化碳濃度不大于50ppm時,健康成年人可以承受8小時；空氣中的一氧化碳濃度達到200ppm時,健康成年人2-3小時后,輕微頭痛、乏力；空氣中的一氧化碳濃度達到400ppm時,健康成年人1-2小時內前額痛,3小時后成脅生命;空氣中的一氧化碳濃度到800ppm時,健康成年人45分鐘內,眼花、惡心、痙攣，2小時內失去知覺,2-3小時內死亡；空氣中的一氧化碳濃度達到1600ppm時,健康成年人20分鐘內頭痛、眼花、惡心,1小時內死亡；空氣中的一氧化碳濃度達到3200ppm時,健康成中人5-10分鐘內頭痛、眼花、思心,25-30分鐘內死亡；空氣中的一氧化碳濃度達到6400ppm時,健康成年人1-2分鐘內頭痛、眼花、惡心,10—15分鐘死亡；空氣中的一氧化碳濃度達到12800ppm時,健康成年人1-3分鐘內死亡。(ppm,氣體體積濃度比例,百萬分之一)

預防一氧化碳中毒措施:

燃料便用場所有充足新鮮空氣,煙氣應能及時排出生活場所之外。

1.冬春季在室內使用煤炭、木炭取暖火時應開啟排風扇,門窗不得完全關閉。不得在無強時通風(至室外)條件的室內使用煤炭或木炭取暖。

2.不使用淘汰熱水器,如國家明文規(guī)定禁止生產和銷售的直排式燃氣熱水器(煙氣排放在安裝場所);不使用超期眼役熱水器;燃氣器具應由具有專業(yè)資質的單位安裝,不得自行安裝、拆除、改裝燃具。煙道式燃氣熱水器(自然排氣式,常因排煙管村料、安裝不當或煙氣倒灌面導致煙氣不能完全排放到室外而引發(fā)中毒事故)、強排式(煙氣通過排風管強制排放到室外)和平衡式(進風通過設備自配管道來自室外,煙氣通過排風管直接排到室外)燃氣熱水器的煙氣排放口應與室外大氣直接相通,不得排放到室內煙道和封閉式走廊,防止煙氣倒灌或通過采風口又進入室內；同理,燃氣器具煙氣排放口不得與空調進風口相鄰。

3.開車時,不要讓發(fā)動機長時間空轉:車在停駛時,不要過久地使用空調:在行駛中,也應經常使用外循環(huán),讓車內外空氣產生對流。駕駛或乘坐空調車如感到頭暈、發(fā)沉、四肢無力時,應及時開窗呼吸新鮮空氣,駕駛員感覺不適即停車休息。

4.有條件時,應在可能存在一氧化碳氣體的生活場所安裝一氧化碳濃度檢測報警器。

一氧化碳中毒救治措施:

1.立即打開門窗通風。對神志仍然清醒的具有輕度一氧化碳中毒癥狀的悲者,應迅速將轉移至空氣新鮮流通處。可以臥床休息,保持安靜并注意保暖。

2.對神志不清的惠者應確保呼吸道地暢,將頭部偏向一側,以防嘔吐物吸入呼吸道引發(fā)息。

3.對有昏迷或抽搐者,可在頭部放上冰袋,以減輕腦水腫。

4.對神志不清等具有深度一氧化碳中毒癥狀的惠者應迅速送往有高壓氧治療條件的醫(yī)院,由專業(yè)國護人員通過對癥藥物和專業(yè)器材對患者進行救治。

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