第一篇：蔣冬華 精神科專科護士核心能力研究現

精神科專科護士核心能力研究現狀

蔣冬華

[摘要] 介紹了我國精神科專科護士核心能力的現狀、精神科專科護士核心能力的評價體系，為我國培養精神科專科護士的培養提供參考，促進精神科護理事業的發展。

[關鍵詞] 精神科護士；核心能力；評價體系

隨著社會經濟的發展與醫學科學的進步，人類健康水平普遍改善，疾病譜發生了明顯的變化，已從“傳染病時代“、”軀體疾病時代“轉變為”精神疾病時代“【1】，而精神科護理在精神疾病的防治中起到至關重要的作用。這就對精神科護士的知識、能力和態度等綜合能力提出了更高的要求。已有研究顯示【2】，優質高效的護理服務，與護士的核心能力密切相關。近年來，各專科護士的培養在全國如火如荼的展開，通過檢索數據庫發現：手術室、重癥監護室、急癥科、器官移植、腫瘤等專科護理領域已培養一批臨床專業化護理骨干，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式。其中精神科專科護士的發展也得到了重視，《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015）》【3】中明確指出，到2015年建立5個國家級精神護理專業培訓基地。施忠英

【4】

等人，在精神科護士核心能力培訓方面做了大量的研究。現本文通過檢索文獻，對我國精神專科護士核心能力的研究現狀作一總結綜述，以為精神專科護士的培訓、考核、使用和績效管理提供依據。相關概念

1.1 核心能力

美國哈佛大學管理心理學者David McChlland E在1973年《測試能力而非智力》一文中認為，傳統學院式的知識并無法正確的預測出工作績效，應重視實際影響學習績效的能力，而非智商。1990年，Prahalad和Hamel在《哈佛商業評論》中首先提出這樣的一個概念--“核心能力”【5】。他們指出所謂的核心能力是“組織中的積累性學識特別是關于如何協調不同生產技能和有機結合多種技術流的學識。”核心能力是一組技能和技術的集合體，而不是某一單個的技術和技能。核心能力是普遍存在于組織當中，是組織和組織內個人成功的關鍵要素。Mc langan【6】認為，在組織方面，核心能力強調組織的整個協調；就個人層面來說，核心能力是達成卓越績效所需的知識、技能和特性，此模式可作為人才甄選、績效管理、薪資待遇及訓練發展的工具。

1.2 護士核心能力的概念及內涵 護士核心能力（core competence of nurse）的概念目前仍然沒有統一的界定。2003年，國際護士會（ICN）首次提出，護士核心能力是以護理專業為基礎，經過培訓后，擁有提供安全及合乎倫理準則的護理服務所要求的特別知識、技能、判斷力和個人特質并能自主地參與法律法規允許范圍的三級保健【7】。美國學者Lenburg【8】提出COPA模式，認為護士核心能力包括評估和干預能力、交流能力、評判性思認為，核心能力是在不同的場合，包括意外情況下仍能有效工作的能力。香港護維能力、人際交往能力、管理能力、領導能力、教學能力和知識綜合能力。While【9】士管理局將“core competence”翻譯為“核心才能”，定義為“接受護理教育后注冊護士在開始職業時理應具備的必要才能，足以為公眾提供安全、有效和合乎道德的護理服務【10】。”其核心才能覆蓋5個方面：”專業、合法及合乎道德的護理工作；健康促進及健康教育；管理及領導能力；研究；個人效能及專業發展“。2005年澳大利亞護士注冊委員會【11】認為，核心能力就是技能、知識、態度、價值觀的綜合優勢，并能在專業領域加強和支持工作業績；將核心能力分為4大要素：專業實踐、評判性思維和分析、護理服務和合作、合作性和治療性實踐。

核心能力的理論于21世紀初應用到我國護理領域，并引起我國護理管理者的高度重視【12】。但國內護理界對護士核心能力的概念也不統一。劉明【13】通過質性研究得出，“護士的核心能力”為護士的相關知識、技能和態度這3個基本屬性在實踐中的有機結合，并反映在臨床護理、倫理與法律實踐、專業發展、教育與咨詢、領導、人際關系、評判性思維和科研，這8個維度的每一個維度中。樊落和席淑華

【14】對護士核心能力的內涵進行相關研究，將護士核心能力定義為：護士在規定的護理環境中，系統的專業護理知識、技能和才能累計形成的有機整合力，它決定了專業的性質和邊界。李曉芒、王瑩等研究證實，護士核心能力水平與人格特征密切相關。

1.3專科護士

專科護士（SN）是指在某一領域或專門護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士，是在護理專業化進程中形成和發展起來的高級臨床護理工作者【15】。國外普遍認可的專科護士主要角色功能為：臨床專家、教育者、咨詢者、研究者、管理者等，其中最主要的職能是臨床護理工作領導者。我國精神科專科護士核心能力研究現狀

楊躍濤【18】通過應用問卷調查、中國注冊護士核心能力量表、護士職業價值觀量表、卡勞斯克/米勒滿意度量表、中國護士工作壓力源量表、護士職業倦怠量表和社會支持評定量表對精神科護士的核心能力及其影響因素進行調查研究。結果顯示精

【16】

。我國專家凌健等

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發現在我國專科護士的角色主要表現為：直接護理者、系統支持者、教育者、研究者、公共和專業神科護士的核心能力大多處于中等水平。護士的職業價值觀、工作滿意度和社會支持對其核心能力有著顯著影響，護士的職業價值觀越高，其核心能力越強。注重職業價值觀教育，提高對工作的滿意度，建立一個健康、良好、穩定的社會支持體系，可以提供護士的核心能力。

崔英【19】應用德爾菲（Delphi）法對我國精神科專科護士核心能力評價體系進行相關研究，最終形成的精神科專科護士核心能力評價指標體系包括7項一級指標和34項二級指標。一級指標分別為：臨床護理能力、管理能力、承擔教育的能力、學習能力、科研能力、法律和倫理實踐能力、合作能力。該研究指出，在臨床提供高質量的護理服務是精神科專科護士最重要的職責；專科護士應該具有營造一個有利于護理實踐的環境的管理能力；專科護士的實踐范圍不能局限于臨床，應該通過科學研究獲得新的知識以豐富護理知識體系和改進護理實踐；在精神科病房，護士很多情況下為實現共同的目標，需要與其他健康服務人員共同工作，因此其合作能力也非常重要；因精神科病房環境及患者的特殊情況【20】，精神科專科護士應該擁有思維敏捷的應變力，危機預防、識別、處理和總結的能力，能有效應對各種突發事件；專科護士在提高護理服務是，除了日常治療工作，最重要的工作之一就是對患者實施健康教育。

2012年袁杰【21】等對精神科專科護士進行基地培訓前后的提供臨床護理能力、領導與決策能力、教育與指導能力和科研能力等4項核心能力進行資料對比分析，得出培訓后護士的核心能力明顯高于培訓前的結論。小結

專科護士角色的形成和確立是護理專業化發展的標志【22】。專科護士核心能力的提高不僅有助于提高護理質量，還降低了醫療成本，減少患者的平均住院費用，降低了再次住院率，縮短了平均住院日【23】。我國于2003年首次提出了中國護士的核心能力構架，為我國護士核心能力的發展提供機遇。但在精神科專科領域到目前為止，護士能力和核心能力的概念缺乏清晰的分辨，也沒有系統的方法可供人評估。我們有必要在相關文獻的基礎上，并結合實踐進行研究，以建立適合我國國情的精神科護士核心能力的概念和評價框架體系，對其進行崗位分配和能效培訓，從而提高精神科專科護士的核心能力，提高護士隊伍的專業技術水平，以更好為患者服務，為實現健康中國做出應有的貢獻。

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