第一篇：社會支持理論視域下殘疾人教育康復

社會支持理論視域下殘疾人教育康復（就業(yè)）支持系統(tǒng)的構(gòu)建

將殘疾人納入城鄉(xiāng)居民社會保障體系并予以重點保障和特殊扶助?逐步建立貧困殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。? ?

（一）建立完善殘疾人社會救助制度。符合城鄉(xiāng)低保條件的殘疾人實現(xiàn)應保盡保?靠父母或兄弟姐妹供養(yǎng)的成年重度殘疾人單獨立戶的?按規(guī)定納入低保范圍。提高殘疾人專項生活補助標準，加大貧困殘疾人生活救助力度，逐步提高補貼標準，建立市、縣分擔機制，確保應補盡補。逐步建立按殘疾等級實施分類救助的生活補貼制度。加強貧困殘疾人住房保障。落實貧困殘疾人住房保障政策，對符合城鎮(zhèn)購買或承租保障性住房條件的殘疾人家庭優(yōu)先予以保障。農(nóng)村危房改造計劃要優(yōu)先解決貧困殘疾人家庭的住房困難。? ?

（二）落實殘疾人社會保險補貼和各項待遇。積極幫助殘疾人參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險?縣（市、區(qū)）政府，落實貧困殘疾人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費部分的政府補貼政策?按規(guī)定享受參保待遇。城鎮(zhèn)殘疾職工按規(guī)定享受生活護理費、傷殘津貼等各項特惠待遇。用人單位要按規(guī)定為殘疾職工辦理基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險。支持有條件的企業(yè)為殘疾職工辦理補充醫(yī)療保險和補充養(yǎng)老保險。企業(yè)（單位）招用殘疾人就業(yè)困難人員?可按規(guī)定享受社會保險補貼?有條件的地方可按規(guī)定給予崗位補貼。按規(guī)定將白內(nèi)障復明手術(shù)、精神病治療、畸殘矯治手術(shù)?以及以治療性康復為目的的運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險保障范圍?逐步增加工傷保險職業(yè)康復項目。? ?

（三）實施?康復人才培養(yǎng)工程??將殘疾人專業(yè)康復機構(gòu)從業(yè)人員及特殊教育學校復教師納入國民教育和職業(yè)培訓計劃?將殘疾人康復服務技術(shù)納入衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)培訓內(nèi)容??年為每個基層康復站（室）及特殊教育學校培訓至少1名康復專業(yè)技術(shù)人員?每年選聘至少10名具有一定專業(yè)基礎(chǔ)的優(yōu)秀大學生?強化訓練后充實到社區(qū)和專業(yè)康復機構(gòu)。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定?組織實施專業(yè)醫(yī)療康復、教育康復人才職稱評審和崗位聘用工作?穩(wěn)定殘疾人康復人才隊伍。?

（四）建立規(guī)范化的殘疾人就業(yè)服務體系?促進殘疾人穩(wěn)定就業(yè)。落實殘疾人集中就業(yè)、按比例就業(yè)、安置殘疾人單位稅收優(yōu)惠、殘疾人個體就業(yè)扶持以及政府優(yōu)先采購集中使用殘疾人的用人單位的產(chǎn)品或服務等殘疾人就業(yè)促進和保護政策。政府招錄公務員時不得拒絕符合條件的殘疾人報考和錄用。政府開發(fā)的公益性崗位要優(yōu)先安置符合條件的殘疾人。用人單位應當依法按比例安排殘疾人就業(yè)?并為其提供適當?shù)墓しN、崗位;對超比例安置殘疾人就業(yè)的單位按規(guī)定給予獎勵。認真執(zhí)行殘疾人就業(yè)保障金征收、使用與管理、審計等政策規(guī)定?進一步完善殘疾人就業(yè)保障金的地稅代收制度。對集中安排殘疾人就業(yè)的單位?依法落實資金、場地、稅收等方面的優(yōu)惠規(guī)定。??????

（五）加強農(nóng)村殘疾人扶貧開發(fā)工作?加快殘疾人脫貧致富步伐。政府有關(guān)部門要將農(nóng)村貧困殘疾人作為扶貧開發(fā)重點對象予以扶持?農(nóng)村金融機構(gòu)要向殘疾人提供方便可及的金融服務?農(nóng)民專業(yè)合作社、農(nóng)業(yè)農(nóng)村各種社會化服務組織等要加強對殘疾人的幫扶。落實好康復扶貧貼息貸款?健全擔保體系?簡化貸款程序?提高貸款扶持貧困殘疾人（戶）的到位率和扶貧效益。探索?公司?農(nóng)戶?等產(chǎn)業(yè)化扶貧模式?幫扶農(nóng)村殘疾人從事種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、手工業(yè)和家庭副業(yè)等多種形式的生產(chǎn)勞動?并為其提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后配套服務?保障農(nóng)村殘疾人充分享受各項惠農(nóng)政策。鞏固發(fā)展農(nóng)村殘疾人扶貧基地。政府舉辦或補助的面向?三農(nóng)?的培訓機構(gòu)和培訓項目?要將殘疾人優(yōu)先納入培訓范圍。??

（六）健全殘疾人維權(quán)服務體系?依法維護殘疾人合法權(quán)益。建立以各級司法行政部門提供的法律服務和法律援助為主導?以有關(guān)部門、社會力量等提供的法律救助為補充的殘疾人法律救助體系?為符合規(guī)定的殘疾人法律援助案件提供經(jīng)費補助。市、縣（市、區(qū)）殘聯(lián)要強化信訪、維權(quán)和法律救助等職能，建立殘疾人法律援助站。進一步完善殘疾人信訪工作機制?暢通信訪渠道?加大矛盾糾紛排查化解力度?健全信訪事項督查督辦與突發(fā)群體性事件應急處置機制。嚴厲打擊侵害殘疾人權(quán)益的違法犯罪行為?維護殘疾人合法權(quán)益和社會穩(wěn)定。?

（七）切實加強組織領(lǐng)導。各級政府要把殘疾人?兩個體系?建設(shè)納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃、相關(guān)專項規(guī)劃和年度計劃，作為為民辦實事重點項目?列入各有關(guān)部門、單位的職責和目標管理。市政府成立由分管副市長任組長，有關(guān)部門負責人參加的市殘疾人?兩個體系?建設(shè)領(lǐng)導小組，研究決定殘疾人?兩個體系?建設(shè)重大事項，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。城鄉(xiāng)基層組織要將殘疾人保障和服務列入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃?抓好各項政策措施的落實。將無障礙建設(shè)、扶殘助殘工作納入?文明城市?、?文明單位?、?文明社區(qū)?創(chuàng)建內(nèi)容。殘聯(lián)、統(tǒng)計等部門要加快建立殘疾人事業(yè)發(fā)展綜合評價體系。建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制?財政投入要隨著國民經(jīng)濟發(fā)展和財政收入增長逐步增加?各級殘聯(lián)機構(gòu)應向同級民政、財政部門提報福彩公益金使用計劃，民政、財政部門在充分論證的基礎(chǔ)上，通過財政預算安排一定的福彩公益金用于殘疾事業(yè)發(fā)展。各級慈善組織每年安排一定資金實施扶殘助殘救助。通過公辦民營、民辦公助、政府購買服務或政府補貼等方式?鼓勵社會力量發(fā)展各類殘疾人服務業(yè)。??????

（八）加強宣傳引導。大力宣傳黨中央、國務院和地方黨委政府針對殘疾人的各項特惠扶持政策?大力弘揚人道主義思想?倡導?平等、參與、共享?的現(xiàn)代文明殘疾人觀?積極營造人人關(guān)心、支持殘疾人事業(yè)的良好輿論氛圍。大力宣傳殘疾人自強模范和扶殘助殘先進事跡。各地要將志愿助殘納入本地志愿服務總體規(guī)劃?開展?志愿助殘陽光行動??培育穩(wěn)定的志愿者隊伍?廣泛開展扶殘助殘志愿活動。各人民團體和社會組織要切實發(fā)揮自身優(yōu)勢?依法維護相關(guān)殘疾人群體的合法權(quán)益。廣泛動員社會力量?組織開展形式多樣的助殘捐贈活動。??

??姓名：?杜??文??武??52

班級：10特教專一班

第二篇：社會支持的內(nèi)涵及其理論

社會支持的內(nèi)涵及其理論

1、概念的界定

有關(guān)社會支持的研究開始于六十年代后期，人們探索生活壓力對心身健康的影響研究（Homes & Rach , 1967）。研究表明相同的壓力情景對不同的個體所產(chǎn)生的影響和作用是不同的。相對而言，受到來自家人或朋友等較多支持的人比很少獲得類似支持的人心理的承受力更強，身心也更健康。七十年代初，精神病學文獻中引入了社會支持的概念。研究者用社會學和醫(yī)學評定的方法，對社會支持與身心健康的關(guān)系進行了大量的研究，其內(nèi)涵在各個學科之間及學科內(nèi)部尚未達到統(tǒng)一，人們對社會支持的看法還存在分歧。總之，社會支持已經(jīng)成為一個具有交叉學科性質(zhì)的概念：對醫(yī)學社會學家來說，它成為評價社會網(wǎng)絡(luò)的基本原理和中心；對心理學家來說，它成為評價疾病與應對的社會關(guān)系的一種手段；對護士來說，它成為聯(lián)系家庭評價、病人需要和疾病結(jié)局的一個實踐方法。近二、三十年來，隨著人們對社會支持的關(guān)注，社會學家、社會精神病學家及流行病學家等各個研究領(lǐng)域和領(lǐng)域內(nèi)部都對社會支持提出了不同的定義。

在國外，Caplan(1974)[1]認為社會支持是持續(xù)的社會集合，該集合為個體提供有助于認識其自我的機會，并使個體對他人的期望得以維持，構(gòu)成這個集合的具有支持性的他人會在個體需要的時候，向他提供信息或認知指導，以及實際的幫助和情感支持；Cobb(1976)[2]認為，社會支持是指個體所感受到的來自其所在的社會網(wǎng)絡(luò)成員的關(guān)心、尊重和重視的一種行為或信息；Cohen和Mckay(1984)[3] 認為，社會支持是指保護人們免受壓力事件的不良影響的有益人際交往；Atchley（1985)[4]認為，社會支持是人們賴以滿足他們的社會、生理和心理需求的家庭、朋友和社會機構(gòu)的匯總；House（1981）[5]和Turner（1983）[6]認為，社會支持通常指處于痛苦煎熬中的個體周圍存在著有意義的人群，如家庭成員、朋友、同事、親戚和鄰居等對其所起的作用，這種支持包括實際的幫助、社會情感幫助和信息幫助，實際的幫助指他人提供的行為或物質(zhì)幫助，社會情感幫助指他人對其表現(xiàn)出來的肯定、愛意、體貼、尊重（Cobb , 1976；House , 1981），信息的幫助指他人就當前的事件或思想進行交流，如提建議、反饋和能使個人生活環(huán)境更為舒適的信息（House，1981）；Gottlied（1981）指出社會支持是一個復合維度的概念，在個人及其環(huán)境之間存在著三種水平的關(guān)系：人們的整體參與水平、社會支持環(huán)境的來源和社會支持是否能為個人提供如情感、歸屬感、信息或物質(zhì)的幫助，它既包括環(huán)境因素、又包括個體內(nèi)在的認知因素，直接反映了個體與他人之間的相互作用，它不僅涉及家庭內(nèi)外的供養(yǎng)與維持，也涉及各種正式和非正式的支持和幫助，它不僅僅是一種單向的關(guān)懷與幫助，它在多種情形下是一種社會交換，是人與人之間的一種社會互動關(guān)系（邱海雄，1998；Edvina U., 1990；Sarason I.G.et al，1983）[7][8]；Pearlin等(1981)將社會支持定義為:在坎坷的人生中接近和利用其他個體、團體及較大的社團的可能性；Barrera等人（1983）[9]也從客觀的角度解釋社會支持，認為社會支持包括這樣一些活動，既幫助別人應付情感壓力、分擔責任、提供建議、傳授技能、給予物質(zhì)援助等等；Barrera(1986)[10]重新指出，對社會支持的界定應考慮三個方面的含義：社會處境（social embededness）、知覺的社會支持（percieved social suport）與行動化支持（enacted suport），個體知覺到的社會支持是目前最被普遍使用的支持概念，因為同樣的客觀支持，每個人的主觀感受并不相同，被感受到的支持是一種心理現(xiàn)實；Sass和Mattson(1999)[11]認為社會支持是指接受者與提供者之間言語和非言語的交流，一個通過相互作用而構(gòu)成的文化術(shù)語，由此可以減少關(guān)于情境、自我、他人或親緣關(guān)系的不確定性，并能夠提高人們對生活經(jīng)歷的自我控制感；J.E.Hupcey(1998)把以往對社會支持的定義歸納為5類：(1)根據(jù)所提供的社會支持的性質(zhì)。如(Cobb，1976)提出社會支持是那些導致某人相信自己被關(guān)心，被愛，有自尊，有價值的信息，或者是導致某人相信自己屬于一個相互承擔責任的社交網(wǎng)絡(luò)的信息；(2)從接受支持者的角度來看。(Procidano and Heller，1983)提出社會支持是個體在多大程度上相信自己對支持、信息和反饋的需要能得到滿足；(3)社會支持提供者的意圖或行為。(Shumaker & Brownell，1984)；(4)與互惠性相關(guān)，即支持的接受者和提供者之間的資源的交換。(Antonucci，1985)提出實際上的支持的給予、得到和交換通常被認為是社會支持的基本作用；(5)根據(jù)社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。“社會支持是個體可以通過其它個體，團體和更大的社交團體獲得的支持的可能性(Lin et al.1979)。”

在國內(nèi)，肖水源（1987）[12]把社會支持歸納為三個方面:一是客觀的、實際的或可見的支持,包括物質(zhì)上的直接援助和社會網(wǎng)絡(luò)、團體關(guān)系的存在和參與；二是主觀的、體驗到的或情緒上的支持，主要指個體在社會中被尊重、被支持和被理解的情緒體驗和滿意程度；三是個體對社會支持的利用情況，有些人雖然可以獲得支持，卻拒絕別人的幫助。人與人之間的支持是相互的，支持別人的同時，也為別人提供幫助打下了基礎(chǔ)。楊德森（1990）[13]認為社會支持是個體接近和利用其他個體、團體或較大社團的可能性，或是個體之間、個體與團體之間的依存關(guān)系。李強（1998）[14]認為，從社會心理刺激和個體心理健康之間關(guān)系的角度來看，社會支持應該被界定為一個人通過社會聯(lián)系所獲得的能減輕心理應激反應，緩解精神緊張狀態(tài)，提高社會適應能力的影響。丘海雄（1998)[15]認為，“廣義而言，社會支持既涉及家庭內(nèi)外的供養(yǎng)與維持，也涉及各種正式和非正式的支持與幫助，社會支持不僅僅是一種單向的關(guān)懷與幫助，它在多種情形下是一種社會交換”。張宏文（1999)認為，“從一般意義上說，社會支持指人們從社會中所得到的，來自他人的各種幫助”。劉維良(1999)[16]認為，“社會支持是指個體經(jīng)歷的各種社會關(guān)系對個體的主觀或客觀的影響。”施建鋒等人(2003)[17]認為，“社會支持指的是當某人有需要時，來自于他人的同情和資源的給予。而這種同情和資源的給予是能夠滿足個體的需要的，從而達到緩解個體各類緊張的目的。” 程虹娟從三個角度歸納了對社會支持的定義。一是從社會互動關(guān)系來定義社會支持，社會支持不僅僅是一種單向的關(guān)懷或幫助，它在多數(shù)情形下是一種社會交換，是人與人之間的一種社會互動關(guān)系；二是從社會行為性質(zhì)來定義社會支持，社會支持是那些導致某人相信自己被關(guān)心、被愛、有自尊、有價值的信息，或者是導致某人相信自己屬于一個相互承擔責任的社交網(wǎng)絡(luò)的信息；三是從社會資源的作用來定義社會支持，如(Gottlieb,1981)將社會支持定義為：來自于社會關(guān)系的幫助、人們聯(lián)系的方式以及支持網(wǎng)絡(luò)中成員間的資源交換。

綜上所述，研究者視角的不同、研究目的的不同，對社會支持的定義也就不同。總的來說，研究者把社會支持分為客觀的(物質(zhì)、實際可見)支持和主觀的(精神上的關(guān)注、安慰等)支持，傾向于認為社會支持是以個體為中心，個體及其周圍與之有聯(lián)系的人們、以及個體與這些人之間的社會互動關(guān)系所構(gòu)成的系統(tǒng)。從功能上講，社會支持是個體從其所擁有的社會關(guān)系中所獲得的精神上和物質(zhì)上的支持；從操作上講，社會支持是個體所擁有的社會關(guān)系的量化表征(Sarason，1983；易進，1999)[18][19]。本研究傾向于肖水源的概念界定，認為社會支持是以個體為中心的各種社會聯(lián)系對個體所提供的穩(wěn)定的物質(zhì)和(或)精神上的支持，包括客觀支持、主觀支持及對社會支持的利用度3個維度，客觀支持即個體獲得的實際可見的物質(zhì)援助、社會網(wǎng)絡(luò)以及團體關(guān)系的存在和參與等，它是獨立于個體感覺的客觀存在；主觀支持指個體感覺的被尊重、被理解的情感體驗和滿意程度，它與個體的主觀感受密切相關(guān)；而社會支持利用度則是個體對社會支持的接納和利用、社會支持對身心健康的結(jié)果。社會支持是影響人們社會生活的重要因素，它涉及到學習、生活、健康等各個方面，提供充分的社會支持將有利于個體獲得的社會資源、增強自信心，為個體提供歸屬感。

2.社會支持的分類

隨著社會支持研究的不斷深入，研究者從各自的理論和研究目的出發(fā)，研究者根據(jù)不同的標準對社會支持進行了不同的分類。

Pattison(1977)、Thoits(1982)、Cutrona(1990)按照社會支持地性質(zhì)把它分為工具性支持和情感性支持兩種；Wellman 和 Wortley（1989)[20]運用因子分析方法將社會支持分為感情支持、小宗服務、大宗服務、經(jīng)濟支持、陪伴支持等5項；庫恩等人將社會支持區(qū)分為歸屬性支持、滿足自尊的支持、物質(zhì)性支持和贊成性支持四種。另外，Obb(1979)將社會支持區(qū)分為情感性支持、網(wǎng)絡(luò)支持、信息性支持、物質(zhì)性支持、工具性支持和撫育性支持6種；House(1981)將支持行為劃分為情感支持、幫助、信息共享和工具性支持4種；Cutrona和Russell(1990)將社會支持區(qū)分為情感性支持、社會整合或網(wǎng)絡(luò)支持、滿足自尊的支持、物質(zhì)性支持、信息支持5種；Langford et al.(1997)把社會支持歸納為情感支持(理解、關(guān)心、愛和信任等)、工具支持(物資、金錢、時間和服務等)、信息支持（提供建議、消息等）及評估支持（反饋、比較等）4種；

Barrera 和 Ainlay（1983）[21]按社會支持的功能將社會支持分為六類，具體包括：(1)物質(zhì)的幫助(Material aid)，比如以金錢和其他物質(zhì)的切實的幫助；(2)行為的援助(Behavioral assistance)，比如分擔體力勞動的工作；(3)親密的交往行為(Intimate interaction behavior)，比如說傾聽、表示尊重、關(guān)心、理解等；(4)指導(Guidance)，比如提供幫助、信息和指導；(5)反饋(Feedback)，比如提供有關(guān)他們行為、思想和感情的個人的反饋；(6)積極的社會交往(Positive social interaction)，比如參加娛樂和放松的社會交往。

Cohen 和Wills(1985)[22]根據(jù)社會支持所提供資源的不同性質(zhì)將社會支持分為四類：(1)情感支持：指個體個體的價值、經(jīng)驗等受到他人的尊重、稱贊和接納，又稱作表現(xiàn)性支持、自尊支持，行為表現(xiàn)如:提供尊重、情感、信任、關(guān)心和傾聽等。

(2)信息支持：指幫助個體界定、理解和應對問題。這個功能通常稱為忠告、評價支持和認知指導。其行為表現(xiàn)包括肯定、反饋、社會比較、建議、忠告和指導。

(3)友誼支持，是指與人交往，受人接納，有所歸依，能夠幫助個體實現(xiàn)與他人合群與交往的需要，使他們能夠從生活困境中解脫出來，保持積極的情感狀態(tài)。這也可稱為彌散支持（diffuse support）和歸屬感支持。其行為表現(xiàn)如娛樂活動、與人來往或共度時光。

(4)工具性支持：提供財力幫助、物質(zhì)資源或所需服務等。這也可稱為物質(zhì)支持和有形支持。其行為表現(xiàn)包括提供錢物、勞動、服務或直接幫助個體解決問題。

Richman和Rosenfeld(1993)[23]則從社會支持提供者的行為表現(xiàn)方面，把社會支持的有形支持、信息支持和情感支持三大功能劃分為以下八種類型：(1)傾聽支持，只是傾聽，不提出忠告，也不作判斷；（2)情感支持，安慰、關(guān)心他人，表明他/她是站在接受支持者一方的；（3)情感挑戰(zhàn)，對接受支持者提出質(zhì)疑，以評價其態(tài)度、價值觀和感情；(4)現(xiàn)實確定支持(reality confirmation support)，與接受支持者看問題的方式相似或一致，從而促進接受支持者對自己的人生觀、世界觀的確定；(5)任務評定支持(task appreciation support),承認接受支持者的努力，并對其工作表示欣賞；(6)任務挑戰(zhàn)支持，對接受支持者的行為或考慮問題的方式提出挑戰(zhàn)，使其激發(fā)出更大的激情與創(chuàng)造性；(7)有形支持，為接受支持者提供經(jīng)濟援助、物品或禮物；(8)個人援助，提供勞動、服務或幫助，如幫助辦事，照看孩子，料理生活等。

國內(nèi)學者肖水源[12]把社會支持分為三個方面：客觀支持(客觀的、實際的或可見的支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會網(wǎng)絡(luò))；主觀支持(主觀的、體驗到的或情緒上的支持，主要指個體在社會中被尊重、被支持和被理解的情緒體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關(guān))；個體對社會支持的利用度(使用社會支持的多少)，有些人雖然可以獲得支持，卻拒絕別人的幫助。

程虹娟[24][25]等更傾向于將社會支持劃分為情感支持(如向身處困境的人們給予情感安慰)、物質(zhì)支持(物資、金錢服務和其他形式的親社會性行為)、信息支持(有助于解決問題的建議或指導)及陪伴支持(有滿足自尊需要的支持，有利于提高個體自我價值感的言語或行為)4種。

根據(jù)個體對社會支持需求的時機不同，李超（2005）[26]把社會支持分為兩類：一類是在極端情境中，如有自殺意念的個體在實施自殺行為前，向他人尋求社會支持；另一類是指在個體日常生活中的壓力情境中向他人尋求精神上或物質(zhì)上的支持。

總之，社會支持從性質(zhì)上可以分為三類：一是客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會網(wǎng)絡(luò)、團體關(guān)系的存在與參與，后者是指穩(wěn)定的(如家庭、婚姻、同學、朋友、親屬等)或不穩(wěn)定的(如非正式團體、暫時的社會交際等)社會聯(lián)系的大小和可獲得的程度。這種支持獨立于個體的感受，是客觀存在的現(xiàn)實。是“人們賴以滿足他們社會、生理和心理需求的家庭、朋友和社會機構(gòu)的匯總”。如Hearlin等(1982)將社會支持定義為：“在坎坷的人生中接近和利用其他個體、團體及較大的社團的可能性”。二是主觀的、體驗到的或情感上的支持，指的是個體在社會中受尊重、被支持、被理解因而產(chǎn)生的情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關(guān)。對這兩類支持的重要性，多數(shù)學者認為主觀感受的支持比客觀支持更有意義，因為感受到的支持并不是客觀現(xiàn)實，“但被感知到的現(xiàn)實卻是心理的現(xiàn)實，而正是心理的現(xiàn)實作為實際的變量影響人的行為和發(fā)展”[27]，領(lǐng)悟社會支持更可能表現(xiàn)出對個體心理健康的增益性功能(Brissette，Scheier，& Carver，2002；Leven dosky，Huth-Bocks，& Semel，2002；Wu & Serper，1999)[28-30]。三是個體對社會支持的利用度，體現(xiàn)在個體對社會支持的主動性上，3.社會支持系統(tǒng)的構(gòu)成 社會支持系統(tǒng)是一個復雜的多維體系，一般而言，社會支持系統(tǒng)由其主體、客體、內(nèi)容和手段等幾個要素構(gòu)成。

社會支持的主體即社會支持的施者。從索茨(Thoits)對社會支持定義中，我們可以透視出，其社會支持的主體為“重要的他人如家庭成員、朋友、同事、親屬和鄰居等”；章謙、張建明認為，社會支持的主體是“各種社會形態(tài)”，即國家、企業(yè)、社團和個人，在他們看來，廣義的社會支持分為國家支持(主體是國家)、經(jīng)濟領(lǐng)域支持(主體是企業(yè))和狹義的社會支持(主體是社團和個人)三個層次；在張文宏、阮丹青[31]看來，社會支持的主體是由具有相當密切關(guān)系和一定信任程度的人所組成的；陳成文、賀寨平則把社會支持的主體界定為“社會網(wǎng)絡(luò)”；李強[14]認為，社會支持的主體乃各種社會聯(lián)系。可見，在大多數(shù)學者的視野里，社會支持主體包括各種正式的和非正式的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。

社會支持的客體即指社會支持的受者。社會支持的客體究竟包括哪些人呢？對此，有兩派不同的觀點：一派觀點認為社會支持的客體是選擇性的，主要指社會弱勢或者脆弱群體。如章謙、張建明認為，社會支持的客體是“社會脆弱群體”，他們指出“社會支持不具備普遍性，它的支持對象并非全體社會成員而僅限于社會脆弱群體。[32]”陳成文[33]指出社會支持是對社會弱者進行無償幫助的一種選擇性社會行為。另一派觀點認為，社會支持是一種普遍性的社會行為，日常生活世界里的每個個體都可能是社會支持的客體。一般而一言，就國內(nèi)的已有的研究看來，大多數(shù)學者將社會支持的客體界定為社會弱勢群體，尤其是從朱榕基總理在2002年的政府工作報告中，正式以官方的名義提出“弱勢群體”一詞以來，社會支持幾乎成了弱勢群體的專利。而國外學者大多認為，社會支持應該網(wǎng)絡(luò)到所有需要提供支持的個體或群體。

社會支持的內(nèi)容與手段，有的學者將之稱為社會支持的介體。它們是聯(lián)結(jié)社會支持主體與客體的紐帶，也是架設(shè)在社會支持主體與客體之間的橋梁。社會支持的內(nèi)容與手段是內(nèi)在統(tǒng)一的。從一定意義上說，社會支持的內(nèi)容決定了社會支持的手段。換言之，有于什么樣的社會支持內(nèi)容也就有什么樣的社會支持手段。

4.社會支持的作用機制

大多數(shù)研究者對于社會支持與身心健康的關(guān)系都給予充分肯定。無論是從整體的角度，運用社會學和社會流行病學的方法，對社會支持個體心理健康關(guān)系所作的宏觀分析；還是從個體的角度，采用臨床或?qū)嶒灧椒ǎ瑢ι鐣С峙c某一特定心理病癥關(guān)系所進行的微觀研究，都顯示出社會支持對個體心理健康的有益影響，社會支持的心理保健功能得到了廣泛承認。(李強，1998)但是，對于社會支持的作用機制，學術(shù)界則可謂見仁見智。總的看來，目前主要存在著三種理論模型即主效果模式(the Main effect Model)、緩沖器模式(the Buffering Model)和動態(tài)效應模型(the dynamic-effect model)。

（1）主效應模型認為，社會支持對個體身心健康具有普遍的增益作用，它不僅在心理應激的情況下才發(fā)揮保健作用，而且對于維持平時個體良好的情緒體驗和身心狀況有益。(李強，1998；宮宇軒，1994)社會支持之所以具有這樣的增益作用，是因為個體所擁有的社會網(wǎng)絡(luò)能為其提供積極的情感體驗，對個人生活環(huán)境的可預測感和穩(wěn)定感，以及對自我價值的認知。另外，與社會網(wǎng)絡(luò)的融合在使個體獲得歸屬感的同時，還使個體易于獲得必要的幫助以避免一些負性生活經(jīng)歷，如經(jīng)濟問題、法律糾紛等，這些負性生活經(jīng)歷往往會增加心理障礙或身體疾病的可能性。

在這個模型中，社會支持與身體健康之間的關(guān)系建立可以有兩條作用途徑：一個是社會支持所具有的情感性支持功能能夠有效調(diào)節(jié)個體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)的功能，增強個體抵御疾病的能力，從而保持身體健康；另一個是社會支持能夠有效調(diào)節(jié)個體的行為方式，使其避免產(chǎn)生不良的行為方式，如吸煙、酗酒、濫用毒品、不愿就醫(yī)等，而形成較多的健康性行為，如合群，主動尋求幫助，努力應對困境等，由此也能促進個體保持健康積極的生活態(tài)度，增強對生活的自我控制感，從而保持身體健康。

這一假設(shè)在社會孤獨者與高社會支持者身上都得到了證實，亦即無論個體是否面對壓力情境，高的社會支持總伴隨著良好的身心狀況，兩者之間存在著明顯的正相關(guān)（House et al,1982）。有的研究者將社會交往、社區(qū)參與、良好的婚姻狀況、朋友互動關(guān)系作為社會支持的指標，其研究結(jié)果支持了主效應模式。(Lin, etal, 1979)在主效應模式的倡導者看來，只要增加社會支持水平，必然導致個體健康水平的提高。（2）緩沖器模式認為，社會支持僅在應激條件下與身心健康發(fā)生聯(lián)系，它緩沖壓力事件對身心狀況的消極影響，保持與提高個體的身心健康；也就是說，如果沒有明顯的壓力存在，社會支持并不會有太大效果。作為緩沖器的社會支持，常常是通過人的內(nèi)部認知系統(tǒng)(主要指那些影響心理應激強度和對應激的耐受力、調(diào)節(jié)心理刺激與疾病間聯(lián)系的個體意識心理特征、意識傾向性和自我觀念等)發(fā)揮作用的。Cohen（1984）認為，社會支持可能在壓力事件與健康狀況的關(guān)系鏈條的兩個環(huán)節(jié)上發(fā)揮作用（見圖2）。首先，它可能作用于壓力事件與主觀評價的中間環(huán)節(jié)上，如果個體受到一定的社會支持，那么他將低估壓力情境的傷害性，通過提高感知到的自我防御能力，減少對壓力事件嚴重性評價。其次，社會支持能夠在壓力的主觀體驗與疾病的獲得之間，起到緩沖作用，社會支持可以提供問題解決的策略，降低問題的重要性從而減輕壓力。(李強，1998;宮宇軒，1994)布朗通過對婦女親密的社會關(guān)系與健康兩個變量之間關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，如親密發(fā)生在夫妻之間，那么這種社會關(guān)系能有效地防止突發(fā)事件帶給她們的嚴重影響；(G·W·Brown,1975)一些研究者還用親密朋友關(guān)系、個體之間傳達支持的行為作為社會支持的指標進行研究，其結(jié)果也支持了緩沖器模型；（萬煜，2003）鄭立信（2007）[34]的研究表明，肯定支持與沖突懲罰等社會支持維度以及父親支持、同學支持等重要他人的社會支持對處境不利學生的自我概念具有回歸效應，這為改善、提升處境不利學生自我概念的教育干預提供了重要依據(jù)，這在一定程度上證明了緩沖器理論模型。

（3）動態(tài)效應模型(the dynamic-effect model)認為，應將社會支持和壓力或應激同時作為自變量通過直接或間接作用對身心健康水平起作用，壓力或應激與社會支持的關(guān)系是相互影響和相互作用的，這種關(guān)系還會隨著時間的改變而發(fā)生變化。這種動態(tài)模型在Munroe、Thoits等人的研究中得到了較好的證明。Thoits(1982)[35]認為社會支持、應激、健康或心理困擾等建構(gòu)在概念、方法學、與實證上應為復合性關(guān)系(compound relation)。理由是：第一，社會支持與健康、幸福感是相互影響的；第二，社會支持的喪失本身就是應激事件，許多生活應激事件包括社會支持的喪失，如婚姻破裂、喪失親人、搬遷等(Ullah etal.,1985)[36]，Liem(1978)發(fā)現(xiàn)失業(yè)對于家庭支持有顯著的影響，有時是抵消，有時卻是提升，研究結(jié)果認為應激與支持的關(guān)系需要將原有的機械模式(mechanistic model)重新概念化，將應激與社會支持視為穩(wěn)定因素而對健康造成主效應或緩沖效果的看法，轉(zhuǎn)變?yōu)閮烧呦嗷Q定、依賴與反應的動力模式(dynamic model)。因此，社會支持、壓力與身心健康的關(guān)系并不是簡單的直線關(guān)系，有時可能是曲線關(guān)系，有時可能是階段性變化或閥限(threshold)的關(guān)系。

由此可見，社會支持的作用機制模型還沒達成一致的結(jié)論，都得到了不同研究結(jié)果的支持，但研究的根本分歧是方法學上的問題，研究者的手段、目的、方法、研究對象等方面的差異會導致不同的結(jié)論。目前，動態(tài)效應模型是一個新的研究方向，實證研究的佐證還很少，當前的研究還是集中在主效應模型和緩沖器模型兩個方面，只是對兩者還沒有形成一致的結(jié)論，有的研究支持主效應模型，有的支持緩沖作用模型，有的研究甚至支持兩種效應同時存在。臺灣的邱文彬(2001)[37]認為在實際分析資料時，兩種模式并不是相互排斥的，可以同時檢驗實驗資料比較符合哪種模式的預測結(jié)果。Turner 等人（1990）[38]的研究表明：社會支持的作用模型受到社會經(jīng)濟地位的影響。在低社會經(jīng)濟地位的條件下，研究結(jié)果支持主效應模型，而在高經(jīng)濟地位的條件下，研究結(jié)果支持緩沖效應模型。但是，上述兩種不同理論模式反映出社會支持的兩種基本功能，即維護健康和預防疾病這兩大功能，如果說，主效果模式傾向于維護健康這一功能的話，那么緩沖器模式更傾向于預防治療這一功能。社會支持是一個多層次多方位功能的社會體系。(胡湘明，1996)5.社會支持的測量

社會支持的研究離不開對社會支持的測量，因研究目的、方法的不同，對社會支持的測量方面也有所不同。

從測量維度上看，社會支持的測量可從兩個維度分類：一是從測量結(jié)構(gòu)和測量功能來分，二是從總體測量或特定測量來分。即社會支持的測量也可以說，主要有結(jié)構(gòu)測量和功能測量兩大類。結(jié)構(gòu)測量指社會支持包括了哪幾個方面，是對客觀存在的社會支持網(wǎng)絡(luò)整體的或者是單一維度的測量，它又分為整體結(jié)構(gòu)測量和特殊結(jié)構(gòu)測量；功能測量是指社會關(guān)系所提供的特定支持的程度和質(zhì)量，是對個體感受到的社會支持所提供的各種功能進行評定，它又分為整體功能測量和特殊功能測量。特殊結(jié)構(gòu)測量法測量的是社會支持的單一維度，可能是數(shù)量上的，也可能是質(zhì)量上的。常見的指標有：朋友的數(shù)量、來訪的次數(shù)、親屬的數(shù)量等。整體結(jié)構(gòu)測量是對社會支持網(wǎng)絡(luò)的整體情況進行測量，包括鄰里狀況、個體參與社會活動的狀況、與親屬的互動圖式。使用整體結(jié)構(gòu)測量其結(jié)果傾向支持主效果模型（Schaefer，1982）。特殊功能測量是直接利用量表對個體感受到的社會支持所提供的各種功能進行評定。最早使用的此類量表是人際支持評價表（Cohen & Hobeman,1983），它主要測查個體感受到的評價支持，如自信、信息支持、工具支持及歸屬支持等情況。這種測量方法傾向于支持緩沖器模型。整體功能測量是將各種特殊功能測量結(jié)合在一起，計算出一個總分作為支持指標。使用這種方法既可能支持主效果模型也可能支持緩沖器模型（宮宇軒，1994）。

從測量方式上看，社會支持有三種研究方法：

1、自我報告法，即通過被試回顧以往向哪些人尋求支持，從哪些人那里獲得了支持，這種支持的程度有多大。這種自我報告的方法因為是基于個體的會議，所以在評估到底是知覺到的還是切實感受到的社會支持存在不足，個體可能會因為回憶或認知方面的差錯而導致這種判斷的錯誤；

2、結(jié)構(gòu)化問卷，即根據(jù)一些事先編寫好的問題，讓被試回憶某一階段中獲得社會支持的情況；

3、結(jié)構(gòu)化訪談，這樣的測量方法收集的數(shù)據(jù)比較的可靠、真實，同時也增加了處理的難度。

從測量工具上看，主要有以下幾種測量工具：

①Sarason(1981)的社會支持問卷(SSQ)，該問卷有37個項目，分兩個維度：社會支持的數(shù)量，即在需要的時候能夠依靠別人的程度，主要涉及客觀支持；對所獲得支持的滿意度，評定的是對支持的主觀體驗。

②Henderson(1981)的社會交往調(diào)查表(ISSI)，社會支持分為可利用度和自我感覺到的社會關(guān)系的合適程度兩個維度。

③相互影響的社會支持問卷(SSQT)測量了五種類型的社會支持：日常情感性支持，與問題有關(guān)的情感性支持，社會成員身份，日常的工具性支持，與問題有關(guān)的工具性支持。

④社會支持評定量表。由湖南醫(yī)學院精神病學教研組的肖水源編制，該量表有十個項目，分三個維度：客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度。

⑤Furman 等(1992)的《社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)問卷》，該問卷包括 8 個維度，其中工具性支持、情感支持、陪伴娛樂性支持、親密感、價值增進五個維度用來考察個體對重要他人(包括父母、最好的同性朋友、異性朋友、教師和親戚)所提供的社會支持的主觀感覺，對關(guān)系的滿意度以及沖突與懲罰三個維度用來全面了解個體與重要他人的關(guān)系。

⑥肖水源（1987）編制的社會支持評定量表(SSRS)，該量表屬于整體功能測量，分為三個緯度：主觀主持、客觀支持和對支持的利用度，共十個項目，其中第 6、7、10 項反映的是客觀支持，第 1、2、3、5 項反映的是主觀支持，第 4、8、9 項則是社會支持的利用度。該量表信度 0.80，效度 0.89，得到廣泛的應用。經(jīng)過近30項的有關(guān)社會支持的研究證明，重測一致性為0.76－0.89。這些維度的分數(shù)高，反映受試者主觀支持、客觀支持及社會支持利用度好。客觀支持是指客觀的、實際的或可見的支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會網(wǎng)絡(luò)；主觀支持是主觀的、體驗到的或情緒上的支持，主要指個體在社會中被尊重、被支持和被理解的情緒體驗和滿意程度；對支持的利用度是指個體對社會支持的利用情況。

⑦Zimet編制的領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)，該量表共12個條目，可分為家庭內(nèi)支持和家庭外支持兩個緯度，所有條目分數(shù)之和為領(lǐng)悟社會支持總分；是一個強調(diào)個體自我理解和自我感受的社會支持量表，分別測定個體領(lǐng)悟到的來自各種社會支持源如家庭、朋友和其他人的支持程度，同時以總分反映個體感受到的社會支持的總程度，有較高的信度和效度。

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第三篇：殘疾人康復

殘疾人康復

一、概念：由于軀體功能或精神心理的障礙，不能或難以適應正常社會的生活和工作的人。因病致殘稱病殘。因傷致殘稱傷殘殘。殘疾人應當?shù)玫缴鐣睦斫狻⒆鹬亍㈥P(guān)心和幫助。“殘疾人在家庭生活、教育、就業(yè)、住房、參加政治社團、利用公共設(shè)施、謀求經(jīng)濟自主等方面，有權(quán)充分參與社會并獲得和健全人同等的機會。

對致殘的10大原因（疾病、遺傳變異和先天畸形、營養(yǎng)不良、藥物毒物傷害、社會和家庭變革中的心理沖擊、交通事故、職業(yè)病和職業(yè)勞動事故、環(huán)境污染、自然災害、戰(zhàn)爭）應進行有地區(qū)針對性的逐年的統(tǒng)計分析，為地區(qū)具體的預防決策提供依據(jù)。另外，從醫(yī)療衛(wèi)生、行政管理兩個方面，推行綜合性的兩級預防方案，并使之逐步落實。兒童殘疾預防的關(guān)鍵是控制先天性及遺傳性疾病。嚴格控制近親結(jié)婚，有計劃有步驟地開展妊娠遺傳學檢查，是預防工作的中心。

二、傷殘等級評定標準

傷殘的等級分為一級到十級傷殘。

一級傷殘劃分依據(jù)

a.日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專門設(shè)施，否則生命無法維持；

b.意識消失；

c.各種活動均受到限制而臥床；

d.社會交往完全喪失。二級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活需要隨時有人幫助；b.各種活動受限，僅限于床上或椅上的活動；c.不能工作；d.社會交往極度困難。三級傷殘劃分依據(jù)a.不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護；b.各種活動受限，僅限于室內(nèi)的活動；c.明顯職業(yè)受限；d.社會交往困難。四級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助；b.各種活動受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動；c.職業(yè)種類受限；d.社會交往嚴重受限。五級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護；

b.各種活動受限，僅限于就近的活動；

c.需要明顯減輕工作；d.社會交往貧乏。六級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；b.各種活動降低；c.不能勝任原工作；d.社會交往狹窄。七級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活有關(guān)的活動能力嚴重受限；b.短暫活動不受限，長時間活動受限；c.工作時間需要明顯縮短；d.社會交往降低。八級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活有關(guān)的活動能力部分受限；b.遠距離流動受限；c.斷續(xù)工作；d.社會交往受約束。九級傷殘劃分依據(jù)a.日常活動能力大部分受限；b.工作和學習能力下降；c.社會交往能力大部分受限；十級傷殘劃分依據(jù)a.日常活動能力部分受限；b.工作和學習能力有所下降；c.社會交往能力部分受限

三、截癱患者的護理

截癱病人恢復期較長，往往會產(chǎn)生急躁悲觀情緒，對治療信心不足，影響療效，家庭護理人員及親友則應從各方面倍加關(guān)心體貼、耐心照料，幫助病人正確對待自 己的疾病，使病人逐步樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促使病情好轉(zhuǎn)。預防并發(fā)癥

１．保持褥單及下身衣褲清潔、干燥、平整，易患褥瘡的部位要墊以橡皮氣圈（充 氣１／２－１／３即可）、環(huán)形棉花或泡沫塑料圈墊。做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤換衣。通常每２－４小時翻身一次，用溫水或５０％酒精做局部按摩，每天至少一次。失去知覺的肢體不宜濫用熱敷。必須用熱水袋時其溫度不宜超過 ５０℃，不能直接貼近皮膚以免燙傷。天冷時注意肢體保暖。如已有皮膚濕疹或早 期褥瘡，可用紅外線燈（白熾燈）照射，每次１５分鐘，每天３次，以促使干燥收 斂。必要時用新鮮雞蛋內(nèi)膜結(jié)合氟哌酸外敷治療褥瘡效果更佳。

２．預防便秘，飲食應含粗纖維，多飲水，定時排便。也可于晨起空腹時飲用熱飲 料，促進腸蠕動而刺激直腸上端內(nèi)容物往下蠕動以協(xié)助排便，必要時幫助患者用手 指挖出肛門內(nèi)糞塊。如腹瀉應及時清潔肛部，涂擦油膏，以保護肛周皮膚。

３．有尿失禁應隨時更換尿布，保持被褥清潔干燥，每天清潔尿道口，預防感染。恢復期積極進行癱瘓肢體按摩與被動運動，進行功能鍛煉，預防肢體攣縮畸形，延 緩或減輕肌萎縮的發(fā)生。

四、偏癱常用的康復訓練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復訓練方法包括：運動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學等。運動療法：是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓練、增強肌力訓練、姿勢矯正訓練和神經(jīng)生理學療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進行體位轉(zhuǎn)換、被動運動、保持良肢位、起坐訓練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復訓練打好基礎(chǔ)；在離床期應進行坐位訓練、平衡訓練、起立訓練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓練改善步態(tài)為主。為了增進運動功能進行的運動訓練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運動再學習療法，以達到恢復肢體運動的目的。

作業(yè)療法：是運用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機能障礙的評價與訓練、認知和知覺訓練、日常生活能力的評價訓練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計和指導、開具輪椅處方等等。它和運動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運動設(shè)計成一項作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓練手指的精細動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。

語言治療：約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓練必不可少。語言訓練人員應先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強化患者的正確語言反應。

心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認知障礙。有效的心理治療能增強患者的學習能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

文體療法：是采用體育運動項目及娛樂項目對患者進行訓練，使患者的身體機能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運動素質(zhì)，增強體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的物理療法：對偏癱的康復也有特殊的作用。尤其水中運動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運動。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運動具有獨到之處。

五、殘疾人及其親友如何參與康復訓練?

首先應從感情上對殘疾人予以支持和理解，使其感到家庭和親友的關(guān)愛及依戀，并及時引導殘疾人的不良心理反應，如內(nèi)疚、焦慮、失望等，幫助增強戰(zhàn)勝殘疾的信心和勇氣。因為，只有在健康、良好的心理狀況下進行康復，訓練效果才可能最理想、有效。

由于殘疾人親友最了解殘疾人，也是康復訓練全過程最忠實、可靠的督促、監(jiān)護和輔助訓練人，因此，應積極配合和參與醫(yī)學康復人員制定康復目標、進行康復評估、實施康復訓練計劃，并應盡可能多的利用各種方式學習與其殘疾有關(guān)的醫(yī)學、康復理論知識和訓練技能，有條件的話最好能接受專業(yè)的培訓指導，以便掌握正確的康復訓練方法、技術(shù)，在家庭和社區(qū)中幫助殘疾人進行長期的康復。殘疾人親友還應學會觀察殘疾人的一些常見病情及殘障變化，在訓練中一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時分析原因和向康復人員報告，以避免因某些病情發(fā)生變化，卻未能及時報告、處理而導致殘障程度加重和出現(xiàn)意外，如腦血管病后遺癥再次發(fā)生腦梗塞或腦出血等。另外，在協(xié)助康復人員實施康復訓練時，應做到耐心、細致，既不能急于求成，也應適當調(diào)整訓練速度，以保證其訓練效果。特別要提請注意的是訓練中的安全保護措施非常重要，殘疾人在家庭使用的專用康復設(shè)施一定要牢固，并經(jīng)康復人員認可，以防止殘疾人在訓練時摔倒和發(fā)生意外。

（完）

第四篇：馬克思按勞分配理論視域下的居民消費

馬克思按勞分配理論視域下的居民消費（上）

2010-6-25 摘 要：為社會主義生產(chǎn)者謀利益是按勞分配的目的，勞動和勞動時間是按勞分配的前提和標準，消費資料是按勞分配的對象，完善的社會保障是按勞分配的內(nèi)在要求，存在“資產(chǎn)階級權(quán)利”是按勞分配的弊病等思想是馬克思按勞分配理論中蘊涵的注重居民消費需求的閃光思想。這些思想可成為擴大居民消費的理論生長點：堅持以人民群眾的生活需要為根本；建立勞動權(quán)益主導下的利益共享機制；建立健全社會保障體系；社會主義市場經(jīng)濟條件下更加注重分配公平。

關(guān)鍵詞：馬克思，按勞分配理論，擴大居民消費，為生產(chǎn)者謀利益

投資、出口、消費是拉動經(jīng)濟增長的三駕馬車，消費不足是導致2008年全球經(jīng)濟危機的直接原因。在全球經(jīng)濟調(diào)整時期，我國出口下滑。政府大規(guī)模投資不可能持續(xù)，國內(nèi)消費需求不旺。其中，消費需求不足是個長期的、根本性問題，是影響經(jīng)濟持續(xù)、穩(wěn)定、快速發(fā)展的關(guān)鍵。2009年中央經(jīng)濟工作會議強調(diào)：“要促進國內(nèi)需求特別是消費需求持續(xù)增長，增強居民特別是低收入群眾消費能力，完善促進消費的政策。”隨后的全國農(nóng)村工作會議、2010年胡錦濤元且致辭都突出擴大內(nèi)需并將其作為引領(lǐng)經(jīng)濟新一輪增長的主體和有效推手，而擴大內(nèi)需的動力和后勁取決于人民群眾的錢袋子，取決于大多數(shù)通過勞動獲得收入的普通勞動者的收入多少。然而。當前我國“向政府和企業(yè)傾斜、居民分配份額不斷下降”的國民收入分配格局卻極大地抑制了居民消費，這既是下一步經(jīng)濟發(fā)展的藩籬，又是經(jīng)濟增長模式重構(gòu)的突破。為什么要滿足居民消費和怎樣促進居民消費，馬克思在《哥達綱領(lǐng)批判》、《資本論》等論著中提出了許多閃光思想，尤其是按勞分配理論中蘊涵的“為生產(chǎn)者謀利益”思想，可為我國擴大居民消費需求提供新的理論生長點。

一、擴大居民消費必須堅持以滿足人民群眾的生活需要為根本

為社會主義生產(chǎn)者謀利益是按勞分配的目的和宗旨。馬克思在《資本論》中對未來社會個人消費品實行按勞分配做出初步設(shè)想：“有一個自由人聯(lián)合體，??，這個聯(lián)合體的總產(chǎn)品是社會的產(chǎn)品。這些產(chǎn)品的一部分重新用作生產(chǎn)資料。這部分依舊是社會的。而另一部分則作為生活資料由聯(lián)合體成員消費。因此，這一部分要在他們之間進行分配。??，勞動時間又是計量生產(chǎn)者個人在共同產(chǎn)品的個人消費部分中所占份額的尺度。”說明在“自由人聯(lián)合體叫，把總產(chǎn)品按用途分為生產(chǎn)資料和生活資料，生活資料由全體成員消費，勞動時間是衡量人們分得消費資料的標準。在《哥達綱領(lǐng)批判》中馬克思批判了拉薩爾所謂”不折不扣的勞動所得“謬論，指出在進行個人消費品分配前要對社會總產(chǎn)品作六次必要的扣除，”不折不扣的勞動所得‘已經(jīng)不知不覺地變成’有折有扣的‘了，雖然從一個處于私人地位的生產(chǎn)者身上扣除的一切。又會直接或間接地用來為處于社會成員地位的這個生產(chǎn)者謀利益。“這里表明扣除不是目的，只是社會正常運行的手段，目的是為社會主義勞動者謀利益，要真正實現(xiàn)按勞分配就要切實不斷滿足社會成員日益增長的物質(zhì)文化需要。恩格斯在《反杜林論》社會主義部分中批評了杜林為資本主義發(fā)生經(jīng)濟危機所作的辯解，強調(diào)了群眾消費對于經(jīng)濟社會良性發(fā)展的重要性，”群眾的消費不足，是一切建立在剝削基礎(chǔ)上的社會形式、因而也是資本主義社會形式的一個必然條件：但是，只有資本主義的生產(chǎn)形式才使群眾的消費不足達到危機的地步。因此。群眾消費不足，也是危機的一個先決條件，而且在危機中起著一種早已被承認的作用。“這既揭示了資本主義經(jīng)濟危機深刻的根源，又彰顯了社會主義生產(chǎn)形式重視人民群眾消費的制度優(yōu)越性，從而能有效克服資本主義經(jīng)濟危機帶來的消極影響，真正契合按勞分配原則的民本、民富思想。

社會主義經(jīng)濟體受到為滿足人民需要而生產(chǎn)的目的和有計劃、按比例發(fā)展等規(guī)律的支配，本質(zhì)上沒有資本主義經(jīng)濟那樣的矛盾，所以理論上不會發(fā)生周期性的生產(chǎn)過剩危機。而當前國際金融危機使中國也被卷入并受到嚴重沖擊，原因是我國多年來實行出口導向型的經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略，內(nèi)需不足，過剩的產(chǎn)能要靠外需出口。生產(chǎn)資料私人占有制比重迅速上升和公有制相對下降，縮小了按勞分配的范圍和擴大了按要素分配的領(lǐng)域，進而擴大了資本主義市場經(jīng)濟規(guī)律在我國經(jīng)濟中的影響范圍，使我國經(jīng)濟與發(fā)達資本主義國家的經(jīng)濟緊密聯(lián)系在一起。經(jīng)濟增長不過是手段，以人為本的發(fā)展才是根本目的，任何脫離這一目的的手段都不能形成健康、持久、穩(wěn)定的發(fā)展。馬克思認為歷史的首要前提是人類生產(chǎn)物質(zhì)資料的活動，人類歷史首先是生產(chǎn)方式發(fā)展的歷史。而且一切發(fā)展都歸結(jié)于人的發(fā)展，他批判資產(chǎn)階級按資分配的“見物不見人”，資本對勞動的雇傭和剝削，反對脫離人的現(xiàn)實世界而陷入拜物教的迷幻世界，強調(diào)社會主義按勞分配的“以人為本”，認為應以人的共同發(fā)展為根本，滿足群眾的物質(zhì)文化需要。

在我國經(jīng)濟發(fā)展轉(zhuǎn)型過程中，對經(jīng)濟增長和市場化的迷信造成了指導思想上的偏差，在實際工作中，一些地方往往把“發(fā)展是硬道理”誤讀為“經(jīng)濟增長是硬道理”，進而又推演為“為了追求經(jīng)濟盡快增長，其他一切都要讓步，都可以被犧牲”，其結(jié)果必然是重外需輕內(nèi)需、重投資輕消費、高投資低消費等片面追求物質(zhì)財富的發(fā)展觀。自2000年以來，中國投資率居高不下，從2000年的35.5%提高到2008年的43.5%，而消費率則逐步下降，2008年我國居民消費對GDP的貢獻率僅為35.3%，而美國高達71%，日本也在55%以上。中國當前的經(jīng)濟增長，90%以上靠投資拉動，而投資中又主要依靠政府投資。經(jīng)濟增長內(nèi)生動力不足。這樣在政府財政收入和企業(yè)利潤增長情況下，居民收入增長必然放緩甚至下降，這又會直接抑制國內(nèi)有效消費需求，而消費就是人們?yōu)榱藵M足自身物質(zhì)、文化需要而對物品和服務的消耗與花費，它是社會再生產(chǎn)的終點和起點，是勞動生產(chǎn)再生產(chǎn)的內(nèi)在要求，消費需求不足，生產(chǎn)就缺乏動力。為此，在后危機時代，一要摒棄僅以GDP的增長速度作為評價分配體制的優(yōu)劣。而代之以社會主義生產(chǎn)目的的實現(xiàn)程度；要揚棄以物為本的傳統(tǒng)發(fā)展觀，而代之以人為本的科學發(fā)展觀，始終把不斷滿足人民群眾的各種需要作為經(jīng)濟發(fā)展的最終日的。二是加快提高分配率和改變分配向政府和企業(yè)傾斜的局面。分配率越高，表明勞動者的工資性收入占國民收入初次分配的份額越大，社會分配越均等，反之。分配率越低。社會分配越不均等。成熟市場經(jīng)濟國家的分配率一般在54%～65%之間。而我國目前則在15%～20%之間。分配決定收入，收入決定消費，根據(jù)《中國統(tǒng)計年鑒2008》，近幾年，我國中央和地方政府預算內(nèi)收入增速較快，與財政收入占GDP比重上升對比的是，我國職工工資總額占GDP的比重從1978年的15.6%下降為2007年的11.2%。表明財政收入的提高是以居民收入的增幅放緩為代價的，居民收入水平低是消費需求不足的根本原因。

二、擴大居民消費必須堅持勞動權(quán)益主導下的利益共享

勞動是按勞分配的前提和標準。勞動是推動經(jīng)濟發(fā)展、社會進步的最根本手段，馬克思指出，按勞分配使生產(chǎn)資料公有制的本質(zhì)在社會分配領(lǐng)域中得到較為充分的實現(xiàn)，一切有勞動能力的人都必須勞動。在“內(nèi)容和形式都改變了”的社會主義社會。“除了自己的勞動，誰都不能提供其他任何東西，另一方面，除了個人的消費資料，沒有任何東西可以成為個人的財產(chǎn)”，“生產(chǎn)者的權(quán)利是同他們提供的勞動成比例的：平等就在于以同一尺度——勞動——來計量。”多勞多得，少勞少得，不勞動者不得食，勞動起點公平了，生產(chǎn)過程平等了。這就第一次消除了千百年來一部分人無償占有另一部分人勞動的剝削現(xiàn)象，實現(xiàn)了勞動和收入分配的平等，比起資本主義制度中的分配是一個偉大的進步。社會主義實現(xiàn)了生產(chǎn)資料與勞動者的直接結(jié)合，任何人都不可能憑借對生產(chǎn)資料的所有權(quán)無償占有他人的勞動，只能根據(jù)個人對社會付出的勞動多少領(lǐng)取個人消費品。

馬克思認為，未來的社會主義社會建立在發(fā)達的商品經(jīng)濟基礎(chǔ)之上，“在經(jīng)濟、道德和精神方面都還帶著它脫胎出來的那個舊社會的痕跡。”在那里“權(quán)利決不能超出社會的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)以及由經(jīng)濟結(jié)構(gòu)所制約的社會的文化發(fā)展”，所以還未能生產(chǎn)十分豐富的產(chǎn)品滿足勞動者多方面的合理需要，勞動還是人們謀生的手段，個人消費品只能實行按勞分配，不能平均分配。而分配方式本質(zhì)上畢竟要取決于可分配的產(chǎn)品數(shù)量，社會主義要不斷滿足人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化需要，就必須有足夠的物質(zhì)文化產(chǎn)品可進行分配，提供豐富的物質(zhì)文化需要激發(fā)廣大勞動群眾的勞動積極性和創(chuàng)造性，而目前嚴重的“重資輕勞”現(xiàn)象卻極大抑制了勞動者的勞動熱情，擴大了貧富差距，加劇了勞資矛盾，也阻礙了居民消費需求。由于把特定時期“效率優(yōu)先”絕對化、長期化、固定化。導致地方政策上的資本偏好甚至資本崇拜、GDP崇拜，資本收益率很高，勞動報酬很低，資本過分壓榨勞動，勞動者不能分享經(jīng)濟發(fā)展成果，居民消費怎能擴大。勞動報酬過低產(chǎn)生了十分消極影響：一是低勞動報酬與高資本回報率并存，產(chǎn)生勞動過度依賴資本的狀況，勞動者的積極性和創(chuàng)造性難以充分發(fā)揮：二是低勞動報酬不利于擴大內(nèi)需，尤其是我國居民消費需求，廣大中低收入者缺乏消費能力，占我國人口2：3的農(nóng)民的消費額只有城市人口消費額的一半，通過提高初次分配中勞動報酬的比例，國內(nèi)潛在的消費需求就會迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榫薮蟮默F(xiàn)實消費需求，經(jīng)濟增長就會有持續(xù)動力。

作者：李明桂 來源：《理論導刊》2010年第5期

責任編輯：夏鼎

馬克思按勞分配理論視域下的居民消費（下）

2010-6-25 在社會主義市場經(jīng)濟條件下，實行按勞分配符合社會發(fā)展基本規(guī)律，有利于社會生產(chǎn)力發(fā)展，可以創(chuàng)造出更多的可供分配的勞動成果，以勞動為標準的分配結(jié)果較為公平合理，因此，在整個社會的社會剩余分配中，要讓勞動所得占據(jù)主導和統(tǒng)治地位，按勞動獲取收入的比例高于按資本等要素產(chǎn)權(quán)獲得收入的比例，讓要素收入處于從屬地位，讓勞動收入成為絕大多數(shù)人收入的主要和基本來源，讓廣大勞動者真正成為勞動成果的享有者。在我國居民當前的收入分配格局中，勞動收入居主導地位，中低收入者更是以勞動報酬為收入的主要渠道，所以提高初次分配中勞動報酬比重，對于改善廣大人民群眾特別是中低收入者的物質(zhì)文化生活具有決定性意義。根據(jù)消費經(jīng)濟學理論，收入較低的普通勞動者消費傾向比較高，勞動者收入的增加就會促進自身消費增長，就會提高勞動者及其家庭的生活水平。所以。提高勞動報酬在初次分配中的比重是堅持以人為本的具體體現(xiàn)，能使廣大勞動者實實在在地享受到經(jīng)濟發(fā)展的成果。為此，一要切實保護勞動報酬權(quán)益。目前我國經(jīng)濟增長已步入資本短缺向消費需求不足的轉(zhuǎn)換期，特別需要大幅度提高中低收入者的勞動收入，政府應加大勞動監(jiān)察力度，依法糾正并處罰用人單位在勞動時間、勞動條件、安全保障、傷亡事故諸多方面的違法行為，完善勞動法，確保勞動者收入隨著經(jīng)濟增長而穩(wěn)步提高。二要建立利潤分享制。社會主義勞動者勞動所得除了勞動力價值的補償，還要參與企業(yè)剩余價值的分配，這是社會主義勞動者憑借人力資本所有權(quán)天然的特權(quán)。勞動者根據(jù)工作年限和貢獻大小獲得一定股份，實現(xiàn)“按勞分紅”，股東分紅后的剩余部分再以工資外附加形式分得，包括與勞動貢獻掛鉤的獎金、退休金、住房、養(yǎng)老醫(yī)療、旅游度假等福利。具體到不同性質(zhì)企業(yè)實行不同的分享方式，國有企業(yè)實施職工股份制，私人企業(yè)實施利潤分享制，集體企業(yè)改為合作經(jīng)濟并實施股份合作制。

三、擴大居民消費必須建立健全社會保障體系 完善的社會保障是按勞分配的內(nèi)在要求。馬克思在批判拉莎爾的“不折不扣的勞動所得”觀點時闡明了社會主義總產(chǎn)品的分配思想，未來社會消費品在社會成員之間分配前要扣除必要的補償基金、積累基金。“第一，用來補償消耗掉的生產(chǎn)資料的部分。第二，用來擴大生產(chǎn)的追加部分。第三，用來應付不幸事故、自然災害等的后備基金或保險基金。”剩下的作為消費資料即消費基金，在分配給個人直接消費之前還要扣除公共消費基金，“第一，同生產(chǎn)沒有直接關(guān)系的一般管理費用。??第二，用來滿足共同需要的部分，如學校、保健設(shè)施等。??第三，為喪失勞動能力的人等等設(shè)立的基金，總之，就是現(xiàn)在屬于所謂官辦濟貧事業(yè)的一部分。”據(jù)此，按勞分配不是對全部勞動產(chǎn)品按勞動的質(zhì)和量進行分配。完善的社會保障既要滿足社會成員的公共福利，又要照顧到社會中不具備勞動能力的人或需要救濟的貧困者以及應付自然災害、衛(wèi)生醫(yī)療保健、教育等社會保障性開銷。

關(guān)于社會保障基金的來源，馬克思在《資本論》中也作了闡述，“利潤的一部分，即剩余價值的一部分，從而只體現(xiàn)新追加勞動的剩余產(chǎn)品必須充當保險基金”，“這種基金是收入中既不作為收入來消費也不必用作積累的唯一部分，??甚至在資本主義生產(chǎn)方式消滅之后，也必須繼續(xù)存在的唯一部分。”在馬克思的歷史語境下，社會保障基金在不同生產(chǎn)方式條件下都是存在的，社會主義條件下更是如此，而且這部分基金具有專門的用途。在社會主義市場經(jīng)濟語境下。這部分基金對擴大居民消費意義重大。要想擴大居民消費，必須要防范不測事故和自然災害：要想擴大居民消費，必須關(guān)注社會中喪失或沒有勞動能力者的生存：要想擴大居民消費，必須有醫(yī)療衛(wèi)生保健做后盾：要想擴大居民消費，必須援助低收入群體使其共享經(jīng)濟發(fā)展成果。總之，實行按勞分配就要建立健全社會保障體系。這是擴大居民消費，提升生活質(zhì)量的體制保障。

健全的社會保障是擴大居民消費的重要后盾，也是經(jīng)濟社會順利運行的安全閥和減震器。我國社會保障經(jīng)過幾十年的構(gòu)建尤其是近三十年的發(fā)展取得了顯著成就，而完善社會保障體系是一個長期的漸進過程。一要加快社會保障基金的儲備。在國家儲備的基礎(chǔ)上，建立多元籌資渠道，推進建立鼓勵富人捐資公益性基金的第三次分配體系。從而提高社會保障后備基金的儲備能力。按照馬克思的扣除論，把“扣除”的基金積累起來，形成社保專項基金，這部分基金“既不用于積累，也不用于消費”，專款專用，防止挪用和浪費。二要以社會公平為基本原則。擴大社會保障范圍。社會保險應擴大到所有與用人單位建立勞動關(guān)系的勞動者，社會福利要提升其在整個社會保障制度中地位，將社會福利法制化：社會救濟應加大政府財政開支，放寬救助條件，提高救助標準。三要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，加大城市反哺農(nóng)村力度。由于歷史原因。農(nóng)村居民的社會保障滯后，農(nóng)村救濟更為薄弱，在養(yǎng)老衛(wèi)生醫(yī)療保障上更要強化國家職能，增加農(nóng)村公共基礎(chǔ)教育和公共衛(wèi)生保健方面的消費支出。以化解在教育和醫(yī)療衛(wèi)生保健方面因城鄉(xiāng)稅負不均、收入不均等因素而受到的不公平待遇困境，加大對農(nóng)村和落后地區(qū)的財政補貼和轉(zhuǎn)移支付力度，縮小城鄉(xiāng)居民支付受益度的剪刀差。

四、擴大居民消費必須堅持社會主義市場經(jīng)濟條件下分配更加注重公平

更加注重分配中的公平是按勞分配的價值取向。馬克思在闡明按勞分配的偉大進步的同時還指出“在這里平等的權(quán)利按照原則仍然是資產(chǎn)階級權(quán)利”，“雖然有這種進步，但這個平等的權(quán)利總還是被限制在一個資產(chǎn)階級的框框里。”這種平等的權(quán)利默認“勞動者的不同等的個人天賦，從而不同等的工作能力，是天然特權(quán)。”另外，由于勞動者在家庭贍養(yǎng)人口的不同。“在提供的勞動相同、從而由社會消費基金中分得的份額相同的條件下，某一個人事實上所得到的比另一個人多些，也就比另一個人富些，如此等等。”事實上的不平等，就是按勞分配的歷史局限性。平等權(quán)利所導致勞動者在實際收入和生活上的差距不能依靠按勞分配本身來解決，要靠發(fā)展生產(chǎn)力，提高勞動者的思想覺悟。發(fā)展公共消費來逐步縮小。對于這一局限性，馬克思指出：“在經(jīng)過長久陣痛剛剛從資本主義社會產(chǎn)生出來的共產(chǎn)主義社會第一階段，是不可避免的。”只有到了共產(chǎn)主義高級階段，“才能完全超出資產(chǎn)階級權(quán)利的狹隘眼界，社會才能在自己的旗幟上寫上：各盡所能，按需分配！”這體現(xiàn)了按勞分配制度的暫時性和歷史過渡性。馬克思也為在社會主義條件下克服按勞分配的弊病給出了應對之策，在公共消費基金中，一般管理費用“同現(xiàn)代社會比起來，這一部分一開始就會極為顯著地縮減，并隨著新社會的發(fā)展而日益減少。”相應地，用來滿足共同需要的部分“同現(xiàn)代社會比起來，這一部分一開始就會顯著地增加，并隨著新社會的發(fā)展而日益增長。”這一減一增表明公共消費基金要主要用于“共同需要”，從而很好地彌補個人消費品按勞分配因不同勞動者自身的差異而產(chǎn)生分配結(jié)果上的不公平，“要避免所有這些弊病，權(quán)利就不應當是平等的。而應當是不平等的。”可見，“為喪失勞動能力的人等等設(shè)立的基金”、“用來滿足共同需要的部分”不是平均分配的，而是按照特定的社會需要和個人需要對相應的部門和社會成員進行消費資料的分配即采取按需分配的方式。這種設(shè)想恰恰體現(xiàn)了馬克思按勞分配理論的公平、公正的本質(zhì)。

在社會主義市場經(jīng)濟中，不僅存在著馬克思預見的不公平，還必然存在著市場經(jīng)濟本身固有的諸多矛盾導致的結(jié)果不公平，由機會不平等引起的不公平在社會經(jīng)濟生活中大量存在。從按勞分配視域看，勞動報酬與勞動投人量、產(chǎn)出量沒有很好地掛鉤，不同企業(yè)收入差距不反映勞動投入和產(chǎn)出的真實情況，相當程度上是價格體制扭曲和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)剛性所造成的，高收入來源于與行業(yè)有關(guān)的“超市場權(quán)力”。所以，黨的十七大提出：“初次分配和再分配都要處理好效率和公平的關(guān)系，再分配更加注重公平。”

為了著力拉動居民消費，平抑分配中的諸多不公平，政府無論從彌補市場調(diào)節(jié)的缺陷還是從履行自身職能出發(fā)，都應當有所作為。一是要加快最低工資立法，將醫(yī)療費用與教育等人力資本投資費用納入最低工資保障的標準范圍，職工最低工資的確定要依據(jù)于家庭人口、生活費用、價格變動、醫(yī)療與教育費用、經(jīng)濟發(fā)展水平等因素。馬克思認為若無外在的強制。資本家就會通過壓低個人工資來提高利潤，尤其在勞動力過剩情況下，而并不一定要通過改進技術(shù)、改善經(jīng)營管理來提升收益。那么。現(xiàn)在我們指望以追求利潤最大化的企業(yè)主動提高工人工資是根本不可能的，政府就必須負起責任，嚴格執(zhí)行最低工資保障制度。二是大力推動工會組織的建立和健全，使企業(yè)推行勞資合作制度、集體談判制度、集體合同制度等，首要解決目前勞資雙方協(xié)商主體嚴重缺位問題，通過完善工會制度來實現(xiàn)勞資的平等對話和勞方的利益表達。三是完善產(chǎn)權(quán)治理機制，打破行業(yè)壟斷。從市場化角度看，壟斷行業(yè)的壟斷收益是得益于技術(shù)、資金和資源的獨占性，解決其收入過高的關(guān)鍵在于打破壟斷。放寬準入門檻，鼓勵公平競爭，最終達到與社會平均工資水平接近的調(diào)控目標。目前，某些國企高管離奇的高薪中含有行政壟斷的“紅利”，侵占了國有資產(chǎn)的利益，政府應當對薪酬過高的行業(yè)適當做減法，對薪酬過低的行業(yè)適當做加法。大幅度提高壟斷企業(yè)“紅利”上繳比例，明晰壟斷企業(yè)的產(chǎn)權(quán)歸屬，讓國企產(chǎn)權(quán)不只給予高層管理者。也要相應地賦予普通職工，變無產(chǎn)者為有產(chǎn)者。

總之，在社會主義社會，個人消費品實行按勞分配是客觀經(jīng)濟規(guī)律，如果以我國經(jīng)濟條件的變化為理由、以分配領(lǐng)域差距過大為借口，虛置甚至否定按勞分配，恰恰會造成收入分配更大的不公平、不公正。相反，我們應深化對按勞分配的研究和理解，面對新情況新問題努力發(fā)掘按勞分配新的理論生長點。其中。為社會主義生產(chǎn)者謀利益、不斷滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)文化需求是按勞分配的應有之義，體現(xiàn)了以人為本的科學發(fā)展觀，體現(xiàn)了社會主義勞動者的主人翁地位，體現(xiàn)了社會主義經(jīng)濟成果共享的價值追求。體現(xiàn)了社會主義公平公正的制度優(yōu)越性。無論過去、現(xiàn)在還是將來，政府都要始終把擴大居民消費問題置于中國宏觀經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的長期發(fā)展視野之中，努力構(gòu)建鼓勵居民消費的動力機制和協(xié)調(diào)拉動我國經(jīng)濟增長的轉(zhuǎn)型模式，尤其在全球經(jīng)濟調(diào)整下，外部市場萎縮倒逼擴大內(nèi)需，國內(nèi)消費市場培育就顯得比以往任何時候都要緊迫。

作者：李明桂 來源：《理論導刊》2010年第5期

責任編輯：夏鼎

第五篇：殘疾人康復工作總結(jié)

殘疾人康復工作總結(jié)

**縣殘疾人康復工作，在縣委、縣政府和市殘聯(lián)的領(lǐng)導下，以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，通過多方協(xié)調(diào)，著重夯實基礎(chǔ)，突出康復救助的工作思路，扎實實施各項康復服務項目。現(xiàn)就一年來的康復工作情況總結(jié)如下：

（一）抓住關(guān)鍵，推進康復工作有效化

做好殘疾人的康復工作，善于抓住工作的著力點。為此，我們不斷探研康復工作的契入點，抓關(guān)鍵性工作的落實，從而推進工作的全面完成。

一是提前謀劃計劃做好相關(guān)康復工作。年初以來，我們在下鄉(xiāng)調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)往年相關(guān)完成康復任務數(shù)，以文件形式制定和下發(fā)了2012年康復工作計劃。盡可能科學合理地安排縣級和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的康復任務數(shù)，保證康復工作任務能全面完成，使得縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作有目標和依據(jù)。

二是加大培訓康復人員業(yè)務技能。今年以來，我們共舉辦了殘疾人專職委員、康復協(xié)調(diào)員、殘疾人及家庭成員、盲人定向行走、邀請康復專家講課等各種技術(shù)和業(yè)務培訓，160人次參加了各種形式的培訓。通過培訓，提高了基層康復服務指導員對殘疾人進行施訓和服務能力，促使對殘疾人的康復達到“指導有方法、康復有效果”工作目標要求。

三是拓展了部分殘疾兒童康復訓練和學習場所。為了滿足智障等殘疾兒童學前康復和訓練的需求，**縣殘聯(lián)籌辦了公助民辦的和祥殘疾兒童康復中心，收治學前智障兒童18名進行有效的康復訓練和學習，探索按市場化建設(shè)康復機構(gòu)新路子。積極配合縣教育局開辦我縣特殊教育學校，目前該校正在緊張裝修，最遲明年可以投入教學。這些康復機構(gòu)的成立將極大改善我縣殘疾人的康復訓練和學習生活。

四是以創(chuàng)建文明城市為契機，加大公共設(shè)施無障礙建設(shè)，達到了基本能夠滿足殘障人士外出活動。

（二）突出重點，促進康復工作最大化

（1）精神病防治工作方面，為140名貧困精神病患者提供了基本用藥免費服藥救助，完成任務數(shù)的100%（2）安裝假肢和矯形器方面，全年任務數(shù)105例，已報名人數(shù)110例，占任務數(shù)的104%。

（3）殘疾人康復站方面，在縣編制辦公室批準成立了縣康復服務指導中心，為縣殘聯(lián)下屬事業(yè)單位。縣殘聯(lián)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心社區(qū)，在全縣建立了20個殘疾人康復站，配送了相關(guān)的成套康復器材，相關(guān)制度噴繪上墻，在全縣建立起了縣鄉(xiāng)村三級康復網(wǎng)絡(luò)。

（4）殘疾兒童康復中心方面，創(chuàng)建了1所殘疾兒童康復中心，完成任務數(shù)的100%。

（5）輔助器具供應方面，全年配發(fā)輔助器具95件，完成任務數(shù)的100%。

（6）康復訓練與服務方面，康復需求評估建檔已完成650名，超額完成任務數(shù)。（7）加強康復力量方面，配備了15名政府購買的公益崗位—康復協(xié)調(diào)員，專門負責康復站的管理和指導。

（8）落實康復工作經(jīng)費方面，財政每年按全縣行政人口每人0.3元標準將康復經(jīng)費納入預算，按人均1元的標準將殘疾人事業(yè)經(jīng)費納入預算，這兩項明確寫入縣委縣政府有關(guān)文件。并且每年及時撥入民生工程殘疾人康復配套經(jīng)費。

（三）康復工作中存在的不足

（1）相關(guān)康復補助標準較低。特別是精神病患者免費服用基本用藥補助標準備額偏少，每人每年才650元，只夠正常服用藥的一兩個月左右，達不到長期預防、控制精神病突發(fā)效果，精神病人監(jiān)護人普遍反映基本服藥補助標準達到2000元/年，才符合實際達到貧困精神病人正常服藥預防。

（2）康復站、康復技術(shù)人員與縣鄉(xiāng)衛(wèi)生系統(tǒng)技術(shù)人員協(xié)作機制需要相關(guān)部門聯(lián)合行文予以明確。

（3）基層康復硬件設(shè)施和設(shè)備基礎(chǔ)薄弱，結(jié)合殘疾人個體真正所需康復器材與家庭訓練點的結(jié)合還沒有探索出符合實際可行的途徑。

***殘聯(lián) 2012年10月23日