第一篇：急診醫(yī)學(xué)考試試題答案(醫(yī)生護(hù)士技能考核材料)

一、選擇題（30×2=60）

13、下列哪項(xiàng)不是現(xiàn)場(chǎng)急救原則（D）A、先排險(xiǎn)后施救； B、先救命后治傷； C、先重傷后輕傷； D、先疏導(dǎo)后救傷

19、下列哪項(xiàng)不是急救工作人員主要培訓(xùn)內(nèi)容____。（C）A、院前急救技術(shù) B、急診心肺復(fù)蘇術(shù) C、心導(dǎo)管技術(shù) D、心理學(xué)20、2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為____。（B）A、80-100次/分； B、100次/分； C、120次/分； D、60-80次/分 22、2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為____。（A）A、雙乳頭之間胸骨正中部； B、心尖部； C、胸骨中段； D、胸骨左緣第五肋間

23、成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為_____。（C）A、胸廓前后徑的一半； B、2-3 cm； C、4-5 cm； D、6-7cm 24、2005年指南在心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間為_____。A、超過1秒； B、小于1秒； C、與呼氣時(shí)間等同； D、快速用力吹氣

25、在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為____。（B）A、6-8次/分； B、8-10次/分； C、10-12次/分； D、12-15次/分

26、成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為____。（D）

A、5分鐘； B、3分鐘； ] C、10分鐘； D、2分鐘

27、成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開氣道的最常用方式為_____。（A）A、仰頭舉頦法； B、雙手推舉下頜法； C、托頦法； D、環(huán)狀軟骨壓迫法

30、脊柱骨折的正確搬運(yùn)法_____。（E）A、單人攙扶 B、雙人攙扶 C、抱扶 D、背負(fù) E、平臥式

31、搬運(yùn)昏迷或有窒息危險(xiǎn)的傷員時(shí)：（C）A.應(yīng)采用側(cè)臥式 B.應(yīng)采用仰臥式 C.應(yīng)采用側(cè)俯臥式

33、腹部開放傷如有小腸脫出應(yīng)：（C）A.還納 B.不處理

C.不要還納，并用碗或罐子扣住，外部用布帶包扎

34、.以下哪項(xiàng)方法不適合治療急性一氧化碳中毒：（D）A高壓氧艙 B脫水 C改善腦代謝 D輸鮮血液

36、下述骨折的急救措施不正確的是（C）A首先搶救生命，搶救休克

B包扎創(chuàng)口，用繃帶壓迫包扎止血或止血帶止血 C妥善固定 D迅速現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)固定術(shù)

38、誤服強(qiáng)酸后，以下方法中，不正確的是——（D）A口服牛奶，并速送醫(yī)院搶救 B口服花生油，并速送醫(yī)院搶救 C口服豆?jié){，并速送醫(yī)院搶救 D大量喝水，并速送醫(yī)院搶救

39、以下——情況不宜采用口對(duì)口人工呼吸？(D)A觸電后停止呼吸的 B高處墜落后停止呼吸的 C溺水導(dǎo)致呼吸停止的 D硫化氫中毒呼吸停止的

40、搬運(yùn)脊柱骨折病人嚴(yán)禁使用軟擔(dān)架的原因是——(A)A使骨折加重，脊神經(jīng)受損 B造成頸部損傷 C病人感到不舒服 D使病人疼痛加劇

43、刀傷的處理，重要原則是（A）A、不要取出刺入體內(nèi)的刀具； B、取出刺入體內(nèi)的刀具

C、快速輸液； D、包扎傷口

45、上臂上止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（A）

A、上臂的上1/3 B、上臂的上1/4 C、上臂的上1/2 D、上臂的上1/5

46、對(duì)無骨端外露骨折或嚴(yán)重軟組織傷的肢體用夾板或木棍、樹枝等固定時(shí)應(yīng)：（C）A.超過傷口上關(guān)節(jié) B.超過傷口下關(guān)節(jié)

C.超過傷口上.下關(guān)節(jié)

48、紅十字的精神是（A）A人道、博愛、奉獻(xiàn) B救死扶傷

C保護(hù)人的生命和健康，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，促進(jìn)和平進(jìn)步事業(yè)

49、中國(guó)紅十字會(huì)宗旨（C）A人道、博愛、奉獻(xiàn) B救死扶傷

C保護(hù)人的生命和健康，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，促進(jìn)和平進(jìn)步事業(yè)

50、國(guó)際紅十字會(huì)的宗旨是什么？（B）A人道、博愛、奉獻(xiàn) B堅(jiān)持人道主義

C保護(hù)人的生命和健康，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，促進(jìn)和平進(jìn)步事業(yè)

5.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：C（A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 6.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為：C（A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J

8.非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識(shí)患者時(shí)應(yīng)：A（A）立即開始胸外按壓；（B）呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系；（C）馬上尋找自動(dòng)除顫儀；

（D）先開始生命體征評(píng)估，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇

9.救治者對(duì)有脈搏嬰兒和兒童患者只人工呼吸而不需要胸外按壓的頻率為：A（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分

10.女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)屬煙堿樣癥狀：（B）A.多汗；B.肌纖維束顫動(dòng)； C.瞳孔縮小；D.流涎； E.肺水腫。

11.有機(jī)磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時(shí)間：（D）A.1～3d；

B.3～5d； C.5～7d；

D.根據(jù)中毒程度、癥狀好轉(zhuǎn)及酶活力恢復(fù)情況使用。

12.急性有機(jī)磷中毒發(fā)生肺水腫的治療：（D）A.西地蘭；

B.速尿；

C.甲強(qiáng)龍；

D.阿托品。

13.以下哪項(xiàng)不是重度一氧化碳中毒患者常見并發(fā)癥（D）A.休克；

B.呼吸衰竭；

C.腦水腫； D.急性心肌梗死。

14.中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在： A.10%～30%；

B.30%～50%；

C.50%～70%； D.5%～10%

15.百草枯中毒的主要致死原因?yàn)椋海ˋ）A.進(jìn)行性肺纖維化；B.急性腎功能衰竭； C.中毒性肝損害；D.中毒性心肌炎。

16.關(guān)于呋喃丹中毒，禁用：（B）A.2%碳酸氫鈉溶液洗胃；B.肟類復(fù)能劑； C.阿托品；D.腎上腺皮質(zhì)激素。

17.院前急救處理病人時(shí)遵循從（B）的順序最為可靠。A軀干到四肢；B頭到腳；

C哪里出血先處理哪里；D個(gè)人習(xí)慣

18.由于固定韌帶的牽拉，下列哪個(gè)器官的損傷很常見。（C）A肺臟；B膽囊；C脾臟；D闌尾

19.刀傷中，第（C）肋間以下的胸外傷也會(huì)累及腹腔臟器。A 二；B 三；C 四；D 五

21.在搶救現(xiàn)場(chǎng)或傷員剛送到急診室時(shí)應(yīng)：(C)A病史采集；B全面而詳細(xì)的檢查； C迅速判斷有無威脅生命的征象

22．囊瓣面罩通氣時(shí)用雙手?jǐn)D壓球囊，使通氣量保持在（B）ml。

A．600—800 B．800—1000 C．1000—1200 D．1200—1500

25．大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時(shí)間一般為:（D）A 1分鐘 B 2分鐘 C 3分鐘 D 4分鐘

28.顱前窩骨折時(shí)，淤血區(qū)域多發(fā)生于：（A）A、眼瞼； B、結(jié)膜下；

C、顳、顳下區(qū)； D、枕下、乳突區(qū)。

29、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為（D）。A.130-260 mmH2O B.140-400 mmH2O C.170-300 mmH2O D.70-200 mmH2O

30、顱內(nèi)壓增高綜合征典型者表現(xiàn)包括如下：E A．嘔吐 B．頭痛

C．視乳頭水腫 D．血壓升高 E．以上都是

31、下列那種骨折是顱骨骨折中最嚴(yán)重的一種:（A）。A．顱后窩骨折 B．顱前窩骨折 C．顱中窩骨折 D．以上都不是

32、有關(guān)骨折急救處理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤:（E）A、首先應(yīng)止血及包扎傷口

B、無夾板時(shí)，可用樹枝木棍等臨時(shí)固定支架。

C、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定。D、背椎骨折病人最好俯臥位抬送。E、搬動(dòng)背椎骨折病人時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法。

33、治療開放性創(chuàng)傷最基本，最有效的手段和方法:（A）A、清創(chuàng)縫合B、包扎 C、抗生素

35、骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是:（A）A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂 C、尿道斷裂 D、骶叢神經(jīng)損傷 E、直腸損傷。

36、環(huán)甲膜穿刺術(shù)穿刺針保留時(shí)間一取不超過 :（C A、6小時(shí)

B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、48小時(shí)

37.地震損傷中，下列哪一個(gè)發(fā)生率最高？（D）A 軟組織挫傷 B 肝挫裂傷 C 顱內(nèi)出血 D 骨折

38.院前急救箱每種急救藥物配制數(shù)量以多少為宜:（B）A 1～3支 B 3～5支 C 5～10支 D 10～20支

11.搶救過敏性休克時(shí),應(yīng)首先選用D A多巴胺 B地塞米松 C異丙嗪 D腎上腺素 E鈣劑

12.院前處理突發(fā)昏迷首先選擇B A呼叫120急送醫(yī)院 B行心肺復(fù)蘇術(shù) C測(cè)量血壓 D檢查瞳孔 E保持呼吸道通暢

13.一個(gè)體重60kg的人,全身總血量約為c A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml

14.關(guān)于結(jié)扎止血帶,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的C A結(jié)扎止血帶前,應(yīng)先加襯墊

B手?jǐn)嚯x后,止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段 C每隔40~50分鐘,放松2~3次

D結(jié)扎不要過緊或過松,遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可 E標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間

16.判斷心臟驟停最可靠的指征為A A心電圖 B血壓 C神志和呼吸 D瞳孔 E口唇紫紺

17.開放性骨折的正確處理方法為A A必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即復(fù)位后,再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。

18.異物插入體內(nèi),現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即C A拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院 B拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院

C不拔除異物,采取簡(jiǎn)單固定包扎措施后送往醫(yī)院 D不要延誤,立即將傷員送往醫(yī)院 E以上方法均正確

20.搶救心臟驟停首選藥物E A利多卡因 B多巴胺 C阿托品 D胺碘酮 E腎上腺素

1．Rotch 征是指

A．心濁音界向兩側(cè)增大，呈絕對(duì)濁音

B．心尖沖動(dòng)微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及 C．背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音 D．胸骨右緣第 3-6 肋間出現(xiàn)實(shí)音 E.心音低而遙遠(yuǎn)

2．環(huán)磷酰胺的毒性作用是

A．骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝損害 B．胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍、骨髓抑制、巨幼紅樣變 C．骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔粘膜炎、脫發(fā)

D．骨髓抑制、惡心嘔吐、粘膜炎、肝功能損害 E．發(fā)熱等過敏反應(yīng)、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細(xì)胞少、高血糖、胰腺炎、3．Cullen 征是指

A．上腹可們及腫塊，有肌緊張及反跳痛 B．明顯腹脹、腸鳴音稀少而低

C．急性胰腺炎下見肋腹皮膚呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫 E．膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸

4．Mobius 征

A．眼球向前突出，突限度一般不超過 18mm B．上眼瞼退縮，瞼裂增寬

C．雙眼向下看時(shí)，上眼瞼不能隨眼球下落 D．向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起 E．兩眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良

7．Beck 三聯(lián)征是指

A．血壓突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困難 B.心胞摩擦音、頸靜脈顯著怒張，呼吸困難

C．血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心包摩擦音 D．心音低弱、遙遠(yuǎn)、頸靜脈顯著怒張、呼吸困難 E．血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心音低弱、遙遠(yuǎn)

9．對(duì)于一氧化碳中毒的患者，如有頻繁抽搐，應(yīng)首選 A．地西洋 10-20mg 靜滴 B．靜滴苯妥英鈾 0．5—1g C．靜脈滴注 20％甘露醇 D．靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素 E．注射呋塞米

10．有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí) B．可見輕度黃疸 C．腹痛多 3—5 天后緩解 D．多數(shù)病人可能發(fā)生休克 E．可發(fā)生假性囊腫

12．下列不屬于阿托品化指標(biāo)的是 A．心率增快 B．顏面潮紅 C．瞳孔較前增大 D．肺部羅音減少 E．口干、皮膚干燥

13．關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，下列不正確的是 A．患者處于昏迷、驚原狀態(tài)，吞服石油蒸餾物、腐蝕劑不應(yīng)催吐

B．食道靜脈曲張患者不宜洗胃

C．洗胃液每次注入不宜超過 25Oml，以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)

D．導(dǎo)瀉時(shí)，常使用油類瀉藥，以利于各種毒物排出 E．毒物濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水徹底沖洗 14．關(guān)于血清心肌酶含量變化及性質(zhì)的論述中，不正確的是。

A．肌酸磷酸肌酶在起病 6 小時(shí)內(nèi)升高，18—24 小時(shí)達(dá)高峰，3—4 日 恢復(fù)正常

B．谷一草轉(zhuǎn)氨酶在起病 6—12 小時(shí)后升高，24-48 小時(shí)達(dá)高峰，3-6 日降至正常

C．乳酸脫氫酶有起病 8—10 小時(shí)后升高，2—3 日達(dá)到高峰，1—2 周 恢復(fù)正常

D．CPK 的同工酶 CPK—MB 和 LDH 的同工酶 LDH1 診斷的特異性最高

E．CPK—MB 起病后 24 小時(shí)內(nèi)增高，3-4 日達(dá)高峰，1—2 周恢復(fù)正常

15．對(duì)患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪種藥物 A.甲基硫氧嘧啶 B．阿替洛爾 C．丙基硫氧嘧啶 D．普奈洛爾 E．美托洛爾

1．所謂有效循環(huán)血量是指：（B）A、全身總血量 B、單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量 C、在動(dòng)脈內(nèi)的血量 D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量

2.休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外:（E）A、皮膚蒼白 B、呼吸加快 C、煩躁不安

D、脈壓小于 20 毫米汞柱 E、惡心、嘔吐

3．中心靜脈壓（CVP）反映的是：（C）A、左心的充盈壓 B、右心的充盈壓 C、上腔靜脈的充盈壓 D、肺動(dòng)脈的充盈壓

4．對(duì)于創(chuàng)傷病人，美國(guó) Freeland 等建議，急診醫(yī)師應(yīng)牢記“CRASH PLAN”檢查方法，其中 S 代表：A、氣道 B、腹部 C、脊柱

（C）D、頭顱

5．危重傷員的傷員標(biāo)記卡為：（C）A、黑色 B、黃色 C、紅色 D、綠色

6．多發(fā)傷診斷時(shí)首先考慮：（C）A、病史的采集 B、全身系統(tǒng)物理檢查

C、立即判斷有無威脅生命的征象 D、必要的特殊檢查

8、誤服強(qiáng)堿后的急診處理中錯(cuò)誤的有：（A）A、洗胃

B、迅速中和腐蝕劑C、保護(hù)食管、胃腸黏膜 D、減輕炎癥反應(yīng)，防止瘢痕形成

9、胸外心臟按壓時(shí)：（D）

A、手掌的正確部位是在胸骨下 1/3 處 B、按壓深度為 4～5 厘米 C、按壓頻率是 100 次/分 D、.以上都對(duì)

10、以下哪一項(xiàng)不符合 2005 年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦意見？（E）

A、.胸外按壓頻率是 100 次/分

B、判斷有無呼吸將耳朵貼近患者的口鼻部，進(jìn)行“一看二聽三感覺”

C、僅有臨終呼吸應(yīng)判為心臟停止的標(biāo)志

D、在心肺復(fù)蘇時(shí)，不間斷胸外心臟按壓可增加生存率，間斷胸外心臟按壓可影響復(fù)蘇效果

E、單人和雙人 CPR 時(shí)，按壓與吹氣比例均為 15：2 F、電除顫

11、有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后引起中毒的機(jī)制有（E）A、局部的刺激、腐蝕作用和缺氧 B、麻醉作用和抑制酶的活力 C、干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的功能 D、受體競(jìng)爭(zhēng) E、以上均是

12、氰化物中毒的解毒劑首選（E）A、亞硝酸鹽 B、小劑量美蘭 C、納洛酮 D、二巰基丙醇

E、亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉

13、下列哪項(xiàng)是全身炎癥反應(yīng)（SIRS）的條件（E）A、血壓為 90/60mmHg B、呼吸急促，但呼吸次數(shù)<20 次/分，或表現(xiàn)為 PaCO2>32mmHg C、白細(xì)胞總數(shù)為 6.8x109/L D、脈搏 89 次/分鐘 E、體溫 39℃

14、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫最重要的搶救措施是（C）

A、機(jī)械通氣 PEEP 治療 B、速尿 C、阿托品 D、解磷定 E、西地蘭

15、ARDS 與心源性肺水腫的主要鑒別是(D)A、呼吸困難與體位有關(guān) B、肺部羅音部位 C、低氧程度 D、肺毛細(xì)血管楔壓 E、有無心臟病史

1．清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去 B．傷口周圍皮膚用碘酊、乙醇消毒

C．切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織 D．深部傷口不宜再擴(kuò)大

E．用0．9％氯化鈉注射液或過氧化氫溶液沖洗傷口

2．下列通氣方法的適應(yīng)證哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．間歇通氣適用于無自主呼吸者

B．壓力支持通氣適用于有自主呼吸但通氣不足者 C．呼氣末期正壓呼吸適用于急性呼吸窘迫綜合征 D．高頻通氣適用于無自主呼吸者

E．間歇指令通氣和間歇同步指令通氣適用于停機(jī)過渡的準(zhǔn)備 3．心臟性猝死最常見的病因是()A．心肌病 B．冠心病 C．惡性心律失常 D．急性泵衰竭 E．病態(tài)竇房結(jié)綜合征

5．目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時(shí)之內(nèi)仍應(yīng)洗胃 A．6小時(shí) B．12小時(shí) C．18小時(shí) D．24小時(shí) E．36小時(shí)

6．下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)，何者不宜用硝酸甘油 A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B．主動(dòng)脈瓣狹窄 C．梗阻性肥厚型心肌病 D．穩(wěn)定型心絞痛 E．變異型心絞痛

9．成年人胸外心臟按壓，下列哪項(xiàng)正確()A．按壓部位在胸骨下段，劍突上2．5～5cm處 B．按壓時(shí)以使胸廓下陷2cm為度

C．應(yīng)用沖擊式猛壓，下壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2：1 D．放松時(shí)手掌根離開胸骨 E．按壓頻率以30次／min為宜 10．環(huán)甲膜穿刺術(shù)穿刺針保留時(shí)間一般不超過 A．6小時(shí) B．12小時(shí)

C．24小時(shí) D．48小時(shí) E．72小時(shí)

11．肺動(dòng)脈栓塞患者血清酶學(xué)檢查時(shí)下列哪項(xiàng)增高一般不明顯()A．CK B．CK-MB C．AST D．LDH E．ALT

16．院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成 A．患者發(fā)病后5分鐘內(nèi) B．目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi) C．急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5分鐘內(nèi) D．接到求救后5分鐘內(nèi) E．開始救助后5分鐘內(nèi)

19．下列哪一種臨床類型不是毒蕈中毒的類型 A．胃腸炎型 B．神經(jīng)型

C．精神異常型 D．溶血型 E．腎壞死型

20．急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是()A．美藍(lán) B．納洛酮 C．氟馬西尼 D．乙酰胺 E．二巰丙磺酸鈉

22．對(duì)溺水所致呼吸心搏驟停者，其緊急處理措施最重要的是()A．立即倒水

B．呼吸興奮藥的應(yīng)用 C．心內(nèi)注射腎上腺素

D．人工呼吸和胸外心臟按壓 E．皮質(zhì)激素的應(yīng)用

27．機(jī)械通氣潮氣量的選擇常用()A．5mL／kg B．10mL／kg C．15mL／kg D．20mL／kg E．25mL／kg

28．男，25歲，1天前突起畏寒發(fā)熱，體溫達(dá)39．8℃，并出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，左胸刺痛放射到左肩部。體格檢查：左肺呼吸音低，無啰音。為明確診斷，最有意義的檢查是 A．血常規(guī) B．血培養(yǎng) C．心電圖 D．X線胸片 E．痰涂片

32．一位休克病人，心率快，測(cè)中心靜脈壓為0．49kPa(5cmH O)，應(yīng)采取()A．迅速補(bǔ)充液體 B．控制小量輸液

C．心功能不全，立即給強(qiáng)心、利尿藥 D．控制輸液量，34．有關(guān)骨折急救處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．首先應(yīng)止血及包扎傷口

B．無夾板時(shí)，可用樹枝、木棍(板)步槍等做臨時(shí)固定支架

C．可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定 D．脊椎骨折病人最好俯臥位抬送

E．搬動(dòng)脊椎骨折病人時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法

35．休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外()A．皮膚蒼白 B．呼吸加快 C．煩躁不安 D．脈壓<20mmHg E．惡心、嘔吐

38．口對(duì)口人工呼吸時(shí)，將病人頭部后仰，托起下頜，最主要的目的是()A．保持腦血液供應(yīng) B．便于口對(duì)口接觸 C．避免口、鼻分泌物流出 D．解除舌后墜造成的咽阻塞 E．有利于保護(hù)頸椎

40．治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的()A．用肥皂水徹底清洗污染的皮膚 B．用2％碳酸氫鈉溶液洗胃

C．用阿托品拈抗乙酰膽堿的作用 D．應(yīng)該用膽堿酯酶復(fù)能藥治療 E．加強(qiáng)輸液和利尿

41．一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效()A．48小時(shí)內(nèi) B．24小時(shí)內(nèi) C．12小時(shí)內(nèi) D．8小時(shí)內(nèi) E．4～6小時(shí)內(nèi)

42．女，48歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕啰音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120次／min，右心室肥厚。急診處置下列哪項(xiàng)不宜采用()A．嗎啡 B．呋塞米 C．硝普鈉 D．普萘洛爾 E．毛花苷C 47．男，52歲，因昏迷1天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉150mmol／L，血清鉀5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10．2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7．24，尿蛋白(+)，尿酮體(+)。急診首要治療是()A．皮下注射胰島素50U，靜脈滴注50U B．小劑量胰島素+5％葡萄糖注射液靜脈滴注 C．小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注 D．小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴注 E．5％碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒

53．重金屬中毒時(shí)用下列哪一種解毒藥效果最好 A．依地酸鈣鈉

B．二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣 C．二巰丙醇

D．二巰丙磺鈉 E．二巰丁二鈉

60．搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是 A．呼吸興奮藥的應(yīng)用 B．洗胃 C．保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸 D．激素的應(yīng)用 E．利尿藥的應(yīng)用

25、判斷急性有機(jī)磷中毒患者洗胃是否徹底可參考：（B）A、洗胃液量 B、洗出液是否澄清無味 C、臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)

26、異煙肼中毒時(shí)可用下列哪個(gè)藥物拮抗：（C）A、VitB1 B、VitB2 C、VitB6 D、VitB12

27、有機(jī)磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時(shí)間：（D）A、1～3d B、3～5d C、5～7d D、根據(jù)中毒程度、癥狀好轉(zhuǎn)及酶活力恢復(fù)情況使用

28、海絡(luò)因中毒時(shí)，解毒藥首選：（C）A、洛貝林 B、阿托品 C、納酪酮 D、氟馬西尼

29、急性有機(jī)磷中毒發(fā)生肺水腫的治療：（D）A、西地蘭 B、速尿 C、甲強(qiáng)龍 D、阿托品 30、安定類藥物中毒特效解毒劑是：（A）A、氟馬西尼 B、納酪酮 C、美解眠 D、碳酸氫鈉

35、以下哪項(xiàng)不是重度一氧化碳中毒患者常見并發(fā)癥： A、休克 B、呼吸衰竭 C、腦水腫 D、急性心肌梗死

36、以下哪項(xiàng)方法不適合治療急性一氧化碳中毒：（D）A、高壓氧艙 B、脫水 C、改善腦代謝 D、輸鮮血漿。

37、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在： A、10%～30% B、30%～50% C、50%～70% D、5%～10%

38、洗胃液的溫度最好選擇在：（A）A、32～37℃ B、4℃左右 C、37～40℃ D、21～24℃

39、慢性酒精中毒常見合并癥不包括：（D）A、慢性胃炎 B、酒精性肝硬化 C、周圍神經(jīng)炎 D、精神分裂癥

46、跌落傷傷勢(shì)不取決于下列哪個(gè)因素（D）A、跌落的高度 B、撞擊地面的部位 C、地面的形態(tài) D、跌落者的體重

49、刀傷的處理，重要原則是（A）

A、不要取出刺入體內(nèi)的刀具 B、取出刺入體內(nèi)的刀具

C、快速輸液 D、包扎傷口

50、在搶救現(xiàn)場(chǎng)或傷員剛送到急診室時(shí)應(yīng)：(C)A、病史采集 B、全面而詳細(xì)的檢查 C、迅速判斷有無威脅生命的征象

51、現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇成功的判斷依據(jù)為：(C)A、大動(dòng)脈搏動(dòng)捫及

B、心電圖表現(xiàn)為心室纖維顫動(dòng) C、自主循環(huán)恢復(fù)

51、以下哪個(gè)原因不會(huì)引起氣道不通暢：(A)A、喉或氣管的軟骨骨折 B、休克 C、顱腦損傷

52、急救人員到達(dá)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)后，首要的任務(wù)是：(B)A、安全地運(yùn)送

B、除去正在威脅病人生命的因素 C、骨折固定

53、創(chuàng)傷病人再估計(jì)的重點(diǎn)有：(C)A、腹膜后臟器的損傷 B、繼發(fā)顱內(nèi)、胸腹腔內(nèi)出血 C、以上都是

54、導(dǎo)致多發(fā)傷病人死亡的首要因素是：(A)A、顱腦損傷 B、胸部損傷 C、四肢骨盆、脊柱脊髓損傷

56、使用簡(jiǎn)易面罩通氣開通氧氣瓶，速度維持在（D）L/min左右。

A、2-3 B、3-5 C、7-10 D、11-12

57、用口-面罩方式進(jìn)行通氣，吸氣時(shí)間保持在（）秒，呼氣時(shí)間約（）秒。A A、1.5～2, 1.5～4 B、1～1.5, 1～3 C、1.5～2, 1.5～2 D、1～1.5, 2～3

69、下列外傷那個(gè)不是致命的：（B）A、張力性氣胸 B、單純肋骨骨折 C、心包填塞 D、主動(dòng)脈破裂

76、顱后窩骨折時(shí)，常發(fā)生：（B）A、鼻漏； B、耳漏；

C、鼻漏或耳漏； D、均能發(fā)生

77、腦脊液在哪兩個(gè)腦膜之間：（C）A、硬腦膜和軟腦膜之間； B、硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間； C、軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間； D、蛛網(wǎng)膜和腦組織之間

78、損傷顱腦的早期反應(yīng)：（A）A、腫脹； B、缺血； C、淤血； D、充血

79、腦損傷的患者的通氣頻率最好為：（B）A、10-15/mins B、10-12/mins C、12-15/mins D、15-18/mins

80、腦疝可能出現(xiàn)在顱內(nèi)壓大于：（C）A、15mmHg B、20mmHg C、25HmmHg D、30mmHg

82、必須保持腦灌注壓至少在多少以上：（C）

A、40mmHg B、50mmHg C、60mmHg D、70mmHg

83、為保持顱腦創(chuàng)傷病人的大腦灌注壓，應(yīng)保持收縮壓為： A、80-90mmHg B、90-100mmHg C、100-110mmHg D、110-120mmHg

92、昏迷的主要特征是（E）A、意識(shí)喪失 B、隨意運(yùn)動(dòng)消失

C、對(duì)外界刺激減緩或無反應(yīng)

D、大小便失禁 E、以上都是

93、不屬于昏迷的院外救護(hù)措施為（D）A、合適的體位 B、暢通氣道 C、禁食 D、骨折復(fù)位 E、建立靜脈通道

94、以下不屬于深昏迷的為（E）A、全身肌肉松弛

B、對(duì)外界任何刺激無反應(yīng) C、各種反射消失

D、生命體征不穩(wěn)定 E、全身肌肉緊張

96、老年人的脈壓差較年輕人為大這主要是由于（A、老年人的循環(huán)血量較少 B、老年人的心輸出量較少

C、老年人的小動(dòng)脈彈性降低 D、老年人的血液粘滯度增大

E、老年人的主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性降低

97、關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法，描述正確的是（D）E）A、是根據(jù)病人睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)進(jìn)行打分，然后將三種分相加

B、GCS滿分為15分，7分以下為昏迷

C、13分～15分為輕度意識(shí)障礙，8分～12分為中度意識(shí)障礙

D、評(píng)分≤8分者為重癥

E、評(píng)分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好

98、清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（D）A、傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去 B、傷口周圍皮膚用碘酒、乙醇消毒

C、切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織 D、深部傷口不宜擴(kuò)大

E、用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口

101、下述骨折的急救措施不正確的有（E）A、一取處理，首先搶救生命，搶救休克

B、包扎創(chuàng)口，用綁帶壓迫包扎止血或止血帶止血。C、妥善固定 D、迅速轉(zhuǎn)運(yùn) E、迅速現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)固定術(shù) 102、格拉斯哥（GCS）計(jì)分法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、總分最低3分，最高15分 B、總分越低表示意識(shí)障礙越差

C、總分越高預(yù)后越好 D、總分在8分以上表示已有昏迷

105、大腿上的止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（C）A、大腿上1/3 B、大腿1/2 C、大腿中下1/3交界處 D、大腿上1/4

106、下列哪種體征是骨折的專有體征（D）A、腫脹與瘀斑 B、疼痛與壓痛 C、功能障礙 D、反常活動(dòng) E、以上都不是

108、淺昏迷最有價(jià)值的體征是（A）A、對(duì)疼痛刺激有反應(yīng) B、角膜反射消失

C、無吞咽反射 D、能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令 110、2005年CPR和ECC指南中對(duì)哪些病人推薦進(jìn)行起搏治療？（A）

A、有癥狀的心動(dòng)過緩 B、心臟停搏

C、心室顫動(dòng) D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

131、搶救過敏性休克時(shí),應(yīng)首先選用D A、多巴胺 B、地塞米松 C、異丙嗪 D、腎上腺素 E、鈣劑

132、院前處理突發(fā)昏迷首先選擇B A、呼叫120急送醫(yī)院 B、行心肺復(fù)蘇術(shù) C、測(cè)量血壓

D、檢查瞳孔 E、保持呼吸道通暢

137、開放性骨折的正確處理方法為A A、必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。B、先止血、再固定、最后包扎。

C、立即復(fù)位后,再止血、固定、包扎。D、止血、包扎后、不固定也可以。E、先止血、再包扎、最后固定。

140、搶救心臟驟停首選藥物E A、利多卡因 B、多巴胺

C、阿托品 D、胺碘酮 E、腎上腺素

二、名詞解釋（2×8=16）

院前急救

是指人受到各種危急生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故時(shí)，在到達(dá)醫(yī)院之前正確實(shí)施、有效的初步急救措施。

CPR 心肺復(fù)蘇，是針對(duì)心臟、呼吸驟停所采取的搶救措施。CPCR 心肺腦復(fù)蘇，是指一切挽救生命的醫(yī)療措施，最終目的不僅是挽救生命，而且是促使患者神志清醒和腦功能恢復(fù)。

“三聯(lián)征”

意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止，稱心搏驟停“三聯(lián)征”

CVP 中心靜脈壓，代表了右心房或胸腔段上下強(qiáng)靜脈壓力，在反應(yīng)全身血容量及心肺功能狀態(tài)上較動(dòng)脈壓早。正常值：５～１０ｃｍH２O 低于５ｃｍH２O，提示血容量不足

高于１５ｃｍH２O，提示心功能不全或靜脈血管床收縮

中間綜合癥

少數(shù)有機(jī)磷殺蟲劑中毒的病例，患者在中毒后24~96小時(shí)突然死亡，稱“中間綜合癥”。

“四早”

早趕到，早CPR，早轉(zhuǎn)運(yùn)，早進(jìn)ICU

心搏驟停

是指各種原因所致心臟有效射血功能突然停止，隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止、脈搏消失，是臨床最緊急的危險(xiǎn)情況。

中毒

是指有毒的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，達(dá)到中毒劑量而產(chǎn)生的全身性損傷。

急性中毒

是指機(jī)體一次大劑量暴露或２４小時(shí)內(nèi)多次暴露于某種或某些有毒物質(zhì)引起急性病理變化而出現(xiàn)的臨床變現(xiàn)，其發(fā)病急，病情重，變化快，如不及時(shí)治療常危及生命。休克

是由于各種致病因素作用引起的有效循環(huán)血容量銳減，導(dǎo)致器官和組織微循環(huán)灌注量不足，致使組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損綜合癥。

急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)：

急診醫(yī)學(xué)將院前急救，醫(yī)院急診室，重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成一個(gè)完整的體系，這就是急診醫(yī)療服務(wù)體系。

MODS（多器官功能障礙綜合征）

是指機(jī)體在經(jīng)受嚴(yán)重?fù)p害如嚴(yán)重疾病，外傷，手術(shù)，感染等之后，同時(shí)或者序貫性發(fā)生兩個(gè)或者以上急性器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。

SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征）

當(dāng)機(jī)體經(jīng)受打擊后，發(fā)生全身性自我破壞性炎性反應(yīng)過程。

ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：

由于肺外或者肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)以急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常見類型，也是急性肺損傷（ALI）的病情發(fā)展結(jié)局。

PEEP（呼吸末正壓通氣）：

為機(jī)械呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓氣體進(jìn)入肺部，在呼吸末起到開放時(shí)，祈禱壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。

多發(fā)傷：

指同一致傷因子引起的兩處以上解剖部位及臟器的損傷，且至少有一處損傷是危及生命的。

三、簡(jiǎn)答題（2×10=20）

中毒治療原則

①立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，終止毒物的接觸 ②檢查并穩(wěn)定生命體征

③迅速清除進(jìn)入人體未被吸收和已被吸收的毒物 ④對(duì)癥治療

過敏性休克急救處理

①立即脫離過敏原 ②立即注射腎上腺素 ③糖皮質(zhì)激素使用 ④心肺復(fù)蘇 ⑤解痙藥 ⑥升壓藥 ⑦脫敏藥 ⑧吸氧

試述過敏性休克的搶救措施

①吸氧、暢通呼吸道就地?fù)尵?/p>

②建立靜脈通道２條以上，快速補(bǔ)液晶體：膠體３:１總量3000ml左右

③腎上腺素0.5mg皮下注射

④靜推糖皮質(zhì)激素：地塞米松/琥珀氫考或甲基強(qiáng)的松龍 ⑤Ｈ1受體阻斷劑非那根肌注

⑥血壓仍不升可用血管活性藥物：多巴胺、間羥胺 ⑦保持呼吸道通暢：喉頭水腫嚴(yán)重時(shí)行氣管插管或氣管切開，必要時(shí)使用呼吸機(jī)

⑧防治并發(fā)癥：①控制腦水腫用甘露醇②肺水腫可用激素③呼吸心跳驟停：立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇

意識(shí)障礙處理原則

①現(xiàn)場(chǎng)處理 ②病因治療 ③對(duì)癥支持治療 ④護(hù)腦治療

請(qǐng)簡(jiǎn)述成人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的程序。

心肺復(fù)蘇的程序：判斷意識(shí)→呼救→放置適當(dāng)體位→暢通呼吸道→人工呼吸→胸外心臟按壓→轉(zhuǎn)移終止

心肺復(fù)蘇包括哪幾個(gè)階段？

基本生命支持，進(jìn)一步生命支持和延續(xù)生命支持。

心肺復(fù)蘇主要原則：

“生存鏈”各個(gè)環(huán)節(jié)的緊密連接。

生存鏈包括？

生存鏈包括：早期識(shí)別心臟驟停和呼救、早期CPR、早期電除顫、早期高級(jí)生命支持和心臟驟停后的綜合治療。包括ABCD四個(gè)步驟：A開放氣道

B人工呼吸

C人工循環(huán)

D除顫

順序：C A B D

復(fù)蘇有效指標(biāo)

①大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)

②皮膚、黏膜、面色及口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) ③瞳孔由散大到縮小，對(duì)光反射存在

④神志改善，患者出現(xiàn)腦功能恢復(fù)跡象如眼球活動(dòng)、睫毛反射甚至手腳開始抽動(dòng)，肌張力恢復(fù)。⑤自主呼吸出現(xiàn)

有機(jī)磷殺蟲劑中毒搶救措施

１、清除毒物：

①在生產(chǎn)或使用農(nóng)藥時(shí)中毒者，應(yīng)立即離開現(xiàn)場(chǎng)，到空氣新鮮處。脫去污染的衣服，用肥皂水徹底清洗皮膚、毛發(fā)和指甲，以免繼續(xù)吸收。禁用熱水或酒精擦洗。如眼部被污染，可用生理鹽水或２％碳酸氫鈉溶液連續(xù)沖洗。（敵百蟲中毒禁用堿性溶液）

②口服中毒者，應(yīng)立即洗胃，即使中毒時(shí)間超過１２小時(shí)者，也不應(yīng)放棄洗胃，因胃內(nèi)仍可有殘留毒物，吸收后的毒物亦可再?gòu)奈葛つづ懦觥３Ｓ们逅ⅲ玻サ奶妓釟溻c溶液（敵百蟲中毒禁用）、１：５０００的高錳酸鉀溶液（１６０５中毒禁用）。洗胃要徹底充分。２、特效解毒藥。應(yīng)用原則：早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥

休克的治療原則：

首先是補(bǔ)足血容量，恢復(fù)組織的血供和癢供，同時(shí)進(jìn)行病因治療。

①一般措施，保持呼吸道通暢，鎮(zhèn)靜、吸氧、禁食、減少搬動(dòng)

②原發(fā)病治療。是治療的關(guān)鍵。按休克的病因采取針對(duì)性治療。

③補(bǔ)充血容量，是糾正休克引起的組織缺氧的關(guān)鍵。④糾正所中毒。⑤改善低氧血癥 ⑥應(yīng)用血管活性藥物 ⑦治療DIC改善循環(huán) ⑧糖皮質(zhì)激素 ⑨其他

有機(jī)磷殺蟲劑中毒臨床表現(xiàn)

①毒蕈堿樣癥狀 ②煙堿樣癥狀 ③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ④局部損害 ⑤中間型綜合癥 ⑥遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病

院前急救的基本原則

①先救命，后治病 ②先復(fù)蘇，后固定 ③先止血，后包扎 ④先重傷，后輕傷 ⑤先救治，后運(yùn)送 ⑥先排險(xiǎn)，后施救 ⑦急救與呼吸并重

現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)包括：開放氣道，外傷止血，包扎，固定等。院前急救的特點(diǎn)

①突發(fā)性 ②緊迫性 ③多樣性 ④艱難性

現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)

①迅速判明需要緊急救護(hù)的地點(diǎn)、時(shí)間和人數(shù)

②立即采取現(xiàn)場(chǎng)行之有效的救護(hù)措施，努力做到早期呼救，早期心肺復(fù)蘇，早期實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。③在救護(hù)中要保護(hù)自己免受傷害

④在救護(hù)中不應(yīng)該繼續(xù)加重病人所受傷害 ⑤院前急救應(yīng)盡量是徒手操作或盡量少借助器械

⑥急救措施力求簡(jiǎn)單力行，以便容易掌握，但效果必須確實(shí)可靠。

⑦救護(hù)人員應(yīng)該快速掌握傷員的生命體征：神志、瞳孔、呼吸、循環(huán)情況以及頭、頸、胸、腹、骨盆和四肢傷情。

心搏驟停臨床表現(xiàn)

１）“三聯(lián)征”出現(xiàn)：意識(shí)突然喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止

２）心音消失，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，面色蒼白或發(fā)紺，抽搐，大小便失禁等

３）心電圖表現(xiàn)：①心室顫動(dòng)

②無脈性室性心動(dòng)過速 ③心室停止

心搏驟停診斷要點(diǎn)

①意識(shí)突然喪失，呼之不應(yīng) ②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

③呼吸停止或異樣呼吸或呈嘆氣樣 ④瞳孔散大

⑤面色蒼白或轉(zhuǎn)為發(fā)紺

⑥心電圖示心室顫動(dòng)、無脈性室性心動(dòng)過速、心室靜止、無脈心電活動(dòng)。

第二篇：急診醫(yī)學(xué)考試試題答案(醫(yī)生護(hù)士技能考核材料)

急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求

專業(yè)化培訓(xùn)考核（急診醫(yī)學(xué)部分）考試試題

姓名 職務(wù) 得分 評(píng)卷人

一、選擇題

1.心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為：（）（A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D）60-80次/分

2.心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為：（）

（A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3.2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為：（）（A）雙乳頭之間胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左緣第五肋間

4.在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：（）（A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分

5.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：（）（A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 6.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為：（）（A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J 7.被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟停患者中最常見的心律為：（）（A）心臟停搏；（B）無脈性室顫；（C）室顫；（D）電-機(jī)械分離

8.非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識(shí)患者時(shí)應(yīng)：（）（A）立即開始胸外按壓；（B）呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系；（C）馬上尋找自動(dòng)除顫儀；（D）先開始生命體征評(píng)估，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇

9.救治者對(duì)有脈搏嬰兒和兒童患者只人工呼吸而不需要胸外按壓的頻率為（）

（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分

10.女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)屬煙堿樣癥狀：（）A.多汗；B.肌纖維束顫動(dòng)； C.瞳孔縮小；D.流涎； 11.有機(jī)磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時(shí)間：（）A.1～3d；

B.3～5d；

C.5～7d；

D.根據(jù)中毒程度、癥狀好轉(zhuǎn)及酶活力恢復(fù)情況使用。

12.急性有機(jī)磷中毒發(fā)生肺水腫的治療：（）A.西地蘭；

B.速尿；

C.甲強(qiáng)龍；

D.阿托品。

13.以下哪項(xiàng)不是重度一氧化碳中毒患者常見并發(fā)癥：（）

A.休克；

B.呼吸衰竭； C.腦水腫； D.急性心肌梗死。

14.中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在：（）

A.10%～30%；

B.30%～50%； C.50%～70%；

D.5%～10% 15.百草枯中毒的主要致死原因?yàn)椋海ǎ?/p>

A.進(jìn)行性肺纖維化；B.急性腎功能衰竭；C.中毒性肝損害；D.中毒性心肌炎。

16.關(guān)于呋喃丹中毒，禁用：（）

A.2%碳酸氫鈉溶液洗胃；B.肟類復(fù)能劑；C.阿托品； D.腎上腺皮質(zhì)激素。

17.院前急救處理病人時(shí)遵循從（）的順序最為可靠。A軀干到四肢；B頭到腳； C哪里出血先處理哪里； D個(gè)人習(xí)慣

18.由于固定韌帶的牽拉，下列哪個(gè)器官的損傷很常（）。A肺臟；B膽囊；C脾臟；D闌尾

19.刀傷中，第（）肋間以下的胸外傷也會(huì)累及腹腔臟器。A 二；B 三；C 四；D 五 20.刀傷的處理，重要原則是:（）

A不要取出刺入體內(nèi)的刀具；B取出刺入體內(nèi)的刀具 C快速輸液； D包扎傷口

21.在搶救現(xiàn)場(chǎng)或傷員剛送到急診室時(shí)應(yīng)：()A病史采集；B全面而詳細(xì)的檢查；C迅速判斷有無威脅生命的征象 D 掛號(hào)按序診治

22．囊瓣面罩通氣時(shí)用雙手?jǐn)D壓球囊，使通氣量保持在（）ml。

A．600—800 B．800—1000 C．1000—1200 D．1200—1500 23．下列關(guān)于插管過程的描述哪些是錯(cuò)誤的:()A．助手固定患者頭部，多用Sellick方式

B．張開下巴，使喉鏡從口腔右側(cè)進(jìn)去，沿舌跟進(jìn)入咽部 C．看到會(huì)厭后導(dǎo)管從會(huì)厭左側(cè)進(jìn)入，聲門一張開就順勢(shì)插入導(dǎo)管，直到聲帶下5cm左右

D．導(dǎo)管前端氣囊充氣，固定導(dǎo)管，并檢查導(dǎo)管位置是否正確。

24． 氣管異物容易發(fā)生的部位；()A 氣管 B 左主支氣管 C 右主支氣管 D 中間支氣管 25．大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時(shí)間一般為:（）A 1分鐘 B 2分鐘 C 3分鐘 D 4分鐘 26．張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即：（）A排氣 B氣管插管 C補(bǔ)液 D胸廓固定 27．心包填塞的三聯(lián)癥不包括下列選項(xiàng)中那一點(diǎn)：（）A低血壓 B頸靜脈怒張 C胸痛 D心音遙遠(yuǎn) 28.顱前窩骨折時(shí)，淤血區(qū)域多發(fā)生于：（）A、眼瞼； B、結(jié)膜下； C、顳、顳下區(qū)； D、枕下、乳突區(qū)。

29、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為（）。A.130-260 mmH2O B.140-400 mmH2O C.170-300 mmH2O D.70-200 mmH2O 30、顱內(nèi)壓增高綜合征典型者表現(xiàn)包括如下：（）A．嘔吐 B．頭痛 B．視乳頭水腫

C．血壓升高 D．以上都是

31、下列那種骨折是顱骨骨折中最嚴(yán)重的一種:（）。A．顱后窩骨折 B．顱前窩骨折 C．顱中窩骨折

D．以上都不是

32、有關(guān)骨折急救處理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤:（）A、首先應(yīng)止血及包扎傷口 B、無夾板時(shí)，可用樹枝木棍等臨時(shí)固定支架。

C、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定。D、背椎骨折病人最好俯臥位抬送。

E、搬動(dòng)背椎骨折病人時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法。

33、治療開放性創(chuàng)傷最基本，最有效的手段和方法:（）A、清創(chuàng)縫合 B、包扎 C、抗生素 D、檢查有無骨折

34、上臂上止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位:（）

A、上臂的上1/3 B、上臂的上1/4 C、上臂的上1/2 D、上臂的上1/5

35、骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是:（）A、骨盆腔出血

B、膀胱破裂 C、尿道斷裂 D、骶叢神經(jīng)損傷 E、直腸損傷。

36、環(huán)甲膜穿刺術(shù)穿刺針保留時(shí)間一取不超過 :（）A、6小時(shí)

B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、48小時(shí) 37.地震損傷中，下列哪一個(gè)發(fā)生率最高？（）A 軟組織挫傷 B 肝挫裂傷 C 顱內(nèi)出血 D 骨折

38.院前急救箱每種急救藥物配制數(shù)量以多少為宜:（）A 1～3支 B 3～5支 C 5～10支 D 10～20支 39.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30～40%，下列哪個(gè)原因可能性最大？（）A 血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障 B 呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng) C 氣管插管脫出 D 氣道痙攣 40.心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警顯示心搏停止，而病人神志清楚無不適主訴，可能的原因是：（）

A 病人心臟停搏 B 病人在做屏氣動(dòng)作 C 電極脫落 D 心電監(jiān)護(hù)儀內(nèi)電池耗盡

二、是非題

1.偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停，對(duì)有偶然喘息的受害者進(jìn)行救治時(shí)不需要進(jìn)行人工呼吸。（）2.心肺復(fù)蘇每延遲1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟停患者生存率下降7％-10％。（）

3.任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)除顫儀可用，那么應(yīng)該盡可能的使用自動(dòng)除顫儀。（）4.單人心肺復(fù)蘇時(shí)按壓/通氣比為30：2，而雙人時(shí)按壓/通氣比則為15：2。（）

5.急性有機(jī)磷中毒昏迷患者洗胃畢，可經(jīng)胃管注入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉。（）

6.毒蛇咬傷的治療除創(chuàng)口局部處理外，主要是全身抗蛇毒血清的應(yīng)用（）

7.為搶救重癥毒蛇咬傷患者，抗蛇毒血清可不作皮內(nèi)試驗(yàn)。（）

8.嗎啡中毒致死亡的原因幾乎均由于呼吸驟停。（）9.“黃金一小時(shí)”指的是從救護(hù)人員開始救治到手術(shù)的時(shí)間不超過一小時(shí)，可以提高患者的存活率。（）10.摩托車駕駛者必須帶安全帽，它可以有效保護(hù)頭部和頸部。（）

11.氣管插 管的通氣方式是復(fù)蘇的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（）12.張力性氣胸的處理包括氣管插管、給氧、輔助通氣、快速轉(zhuǎn)運(yùn)。（）

13.病情的監(jiān)測(cè)在病情穩(wěn)定病人每隔15分鐘記錄一次癥狀和體征的改變。（）14.張力性氣胸緊急排氣的穿刺點(diǎn)一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）

15.顱腦創(chuàng)傷后如果雙側(cè)瞳孔擴(kuò)張，對(duì)光反射消失，病人可能有腦干損傷，預(yù)后差。（）

16.上止血帶持續(xù)時(shí)間，原則上應(yīng)盡量縮短使用上止血帶的時(shí)間，通常可允許1小時(shí)左右，最長(zhǎng)不宜超過3小時(shí)。（）

17.熱灼傷后盡快用冷水降低灼傷處的溫度。（）

三、簡(jiǎn)答題

1.成人心肺復(fù)蘇生命鏈的組成有哪幾部分？

答：

2.在院外基本生命支持系統(tǒng)終止復(fù)蘇指證？ 答

3.急性中毒的急救原則是什么？ 答 ：

4.急性胸痛的鑒別診斷（簡(jiǎn)要標(biāo)題及例舉常見疾病）？ 答：

5.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的原則？ 答：

第三篇：最新急診醫(yī)學(xué)考試經(jīng)典資料

⒈簡(jiǎn)述心搏停止的診斷要點(diǎn)

3電-機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止）

部位出現(xiàn)紫紺

⒋一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)？重癥監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥

1意識(shí)狀態(tài)2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻率與節(jié)律5無創(chuàng)血壓

①心搏，呼吸驟停需CPR或者復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定，原因引起的大出血

⑥嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡⑦嚴(yán)重創(chuàng)傷，多發(fā)傷⑧MODS

⒌如何診斷ARDS？簡(jiǎn)述其治療措施，以及ARDS病因

病因

診斷：①歐美ARDS聯(lián)席會(huì)議：a急性起病b水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤(rùn)陰影d肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）≤18mmhg②中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)急性肺損傷/a急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS胸部X線片表現(xiàn)為兩肺浸潤(rùn)陰影e毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫

治療

3機(jī)械通氣： PEEP或者 CPAP⑤藥物治療：aMODS⑦加強(qiáng)支持治療，足夠的熱卡

⒐簡(jiǎn)述休克的分類，常見病因及診斷治療

大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等

100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜

蒼白或者發(fā)紺，尿量大于30ml每小時(shí)⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg30%以上

符合1及234忠的兩項(xiàng)，和567中一項(xiàng)

⒑休克的治療措施

⑴病因防治：積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動(dòng)因如止血，控制感染，輸液鎮(zhèn)痛等 30度，保暖鎮(zhèn)靜少搬動(dòng)。吸氧2~4L調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α ：①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他

⒒口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施

⑴一般處理 ⑵清除毒物：①?gòu)氐浊逦廴静课虎诮?jīng)口中毒者，催吐，2%導(dǎo)瀉

⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物 阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑平衡，必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時(shí)給予呼吸機(jī)治療

⒓簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要點(diǎn)

臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）： A B C心臟抑制，心動(dòng)過緩 D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣

落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜合癥

阿托品化

阿托品中毒⒗中毒的治療原則，導(dǎo)瀉，灌腸②皮膚黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度無的容積15 射部位放射狀注射1%腎上腺素

⑷應(yīng)用特效解毒劑：a b氟馬西尼—苯二氮卓類 c納洛酮—阿片類

⑸腐蝕性毒物的中毒處理：①?gòu)?qiáng)酸中毒時(shí)服300ml ②強(qiáng)堿中毒時(shí)服橘汁300ml③嚴(yán)禁洗胃、導(dǎo)瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆?jié){

100~200ml，一方面稀釋一方面保護(hù)胃粘膜

全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合其中二項(xiàng)或二項(xiàng)以上即可診斷）℃或T<36P>90次/min。③R>20次/min或PaCO2<4.0kPa。④WBC>12×109/L或<4×109/L

MODS診斷標(biāo)準(zhǔn):

1、循環(huán)系統(tǒng)收縮壓＜90mmHg，持續(xù)1h2、呼吸系統(tǒng)急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X線胸片見雙肺浸潤(rùn)，PCWP3、腎臟血Cr ＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析

4、肝臟血清總膽紅素＞34.2μmol/L,血清轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限的224h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道壞死或穿孔6109／L25DIC7、代謝＜7分

膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、一般指征① 發(fā)熱② 心率＞90次/ 30 次/分④高糖血癥 BS>7.1mmol/L2、炎癥反應(yīng)指標(biāo)① 白細(xì)胞增多②C反應(yīng)蛋白＞ 正常值2降鈣素原＞正常值 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)① 低血壓② 混合靜脈血氧飽和度＞70%③ 心排出指數(shù)＞3.5L/（min·m2）4 3mmol/L）② 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)＞ 2秒或皮膚出現(xiàn)花斑

5、① 低氧血癥② 少尿，肌酐增加③高膽紅素血癥

⒉簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇過程的三階段九步驟

九步驟：A airway：開放氣道B breathing呼吸支持除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G gauge監(jiān)測(cè)H human mentation

1急診：突然發(fā)生的急性疾病以及意外傷害。2急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)。

3院前急救

4反應(yīng)時(shí)間：反應(yīng)時(shí)間不超過85急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)

6專科型ICU

綜合性ICU:

7院內(nèi)獲得性感染：入院前無感染，入院后 8心肺腦復(fù)蘇術(shù)：

9生存鏈：用來描述VF所致SCA呼叫120。早期由目擊者進(jìn)行CPR

10黃金時(shí)間：發(fā)生傷病后的前四分鐘。

11休克：礙的一種危急重癥。

12心源性休克：

5—13 MODS（多器官功能障礙綜合征）：性器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征）15 ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）ALIPEEP（呼吸末正壓通氣）泡萎縮塌陷。

17急性心力衰竭： 18高血壓急癥主要靶器官功能嚴(yán)重障礙的臨床急癥。

19高血壓腦病出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

20惡性高血壓

21高血壓危象ACS（急性冠狀動(dòng)脈綜合癥）：

23慢快綜合征：

24上消化道大出血或者循環(huán)血容量的20%，臨床主要變現(xiàn)為嘔血，和（或）黑糞，往往伴有血容量減

少引起的急性周圍性循環(huán)衰竭。

25糖尿病危象當(dāng)或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。

26甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象

27腎上腺危象主要表現(xiàn)為高熱，胃腸紊亂，休克和腦功能障礙。

28癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇狀態(tài)）：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30 29氧合指數(shù)：即PaO2/FiO230急性中毒

31慢性中毒32阿托品化： 33濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。

34干性淹溺

35中暑應(yīng)不全的表現(xiàn)為特點(diǎn)的一組疾病。

36糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：

第四篇：急診醫(yī)學(xué)2013考試總結(jié)

生存鏈：用來描述患者復(fù)蘇時(shí)間重要性的一個(gè)四環(huán)接鏈，包括：早期識(shí)別、求救，啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)；早期進(jìn)行CPR，早期進(jìn)行電擊除顫，早期進(jìn)行復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持。

MODS（多器官功能障礙綜合征）：是指機(jī)體在多種機(jī)型致病因素作用下（如嚴(yán)重疾病，外傷，手術(shù)，感染等之后），同時(shí)或者序貫性發(fā)生兩個(gè)或者以上器官的可逆性功能障礙，甚至最終發(fā)展為多器官功能衰竭的綜合征。

糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應(yīng)激情況下誘發(fā)的酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥，糖尿病治療不當(dāng)或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。

ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于嚴(yán)重感染，休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫導(dǎo)致急性低氧呼吸功能不全或衰竭。

SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征）：機(jī)體對(duì)致病因子防御性反應(yīng)過度，最終轉(zhuǎn)變?yōu)槿硌装Y損傷病理過程的臨床綜合征。

心源性休克：由于心肌受損，導(dǎo)致心排量降低，不能滿足器官和組織的血液供應(yīng)所致的休克。急性左心衰的表現(xiàn)：

1、呼吸困難患者極度呼吸困難，達(dá)30-40次/分，鼻孔張大，吸氣時(shí)可見到三凹征，可出現(xiàn)端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難

2、急性肺水腫表現(xiàn)有咳痰（稀薄泡沫樣或粉紅色泡沫樣）、咳血、咳嗽，口唇發(fā)紺、大汗淋漓，瀕死感。

3、周圍血管收縮，動(dòng)脈壓升高，面色蒼白，四肢厥冷、出冷汗。

4、聽診聞及兩肺濕羅音和哮鳴音，心尖部舒張期奔馬律，R增快。加重可有交替脈。

5、檢查心電圖左室電壓增高、X線下肺間質(zhì)肺泡水腫，肺門云霧狀蝶翼樣陰影。

⒈簡(jiǎn)述心搏停止的診斷要點(diǎn)

①主要依據(jù)：突然意識(shí)喪失；心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失；心電圖可以有3種表現(xiàn)-------心室顫動(dòng)，室性自主心律即心肌電-機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止）

②次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對(duì)光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現(xiàn)紫紺⒉簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇過程的三階段九步驟三個(gè)時(shí)期：基礎(chǔ)生命支持，加強(qiáng)生命支持，復(fù)蘇后生命維護(hù)。九步驟：A airway：開放氣道B breathing呼吸支持C circulation循環(huán)支持D difibrillation+drug除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G gauge監(jiān)測(cè)H human mentation保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)I intensive care強(qiáng)化監(jiān)護(hù)

簡(jiǎn)述急性心力衰竭的治療

以消除誘因，環(huán)節(jié)患者緊張情緒，積極氧療，減輕心臟負(fù)荷，增加心肌收縮為主⑴一般治療：①患者取坐位，雙下肢下垂于床邊，以減少靜脈回流，必要時(shí)輪流結(jié)扎四肢②吸氧

⑵藥物治療：①鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱取＂诳焖倮颍哼蝗住＂垩軘U(kuò)張劑：硝普鈉，酚妥拉明，硝酸甘油。④增強(qiáng)心肌收縮能力：強(qiáng)心苷類，腎上腺素能受體興奮劑。⑤氨茶堿⑥糖皮質(zhì)激素⑶機(jī)械輔助循環(huán)：主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏動(dòng)⑷消除誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)病

⒐簡(jiǎn)述休克的分類，常見病因及診斷治療

分類：①失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、細(xì)胞性休克

病因：①低血容量：大出血，嚴(yán)重?zé)齻笫中g(shù)等②心泵功能障礙：急性心肌梗死大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等診斷要點(diǎn)：①有誘發(fā)休克的誘因②意識(shí)障礙③脈搏細(xì)速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨上皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發(fā)紺，尿量大于30ml每小時(shí)⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上符合1及234忠的兩項(xiàng)，和567中一項(xiàng)

休克的治療措施

⑴病因防治：積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動(dòng)因如止血，控制感染，輸液鎮(zhèn)痛等⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮(zhèn)靜少搬動(dòng)。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測(cè)項(xiàng)目⑶，抗休克的措施：①補(bǔ)充血容量②糾正電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）④維護(hù)臟器功能⑷其他治療措施：①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他

口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施

⑴一般處理使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢⑵清除毒物：①?gòu)氐浊逦廴静课虎诮?jīng)口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復(fù)進(jìn)行③洗胃后導(dǎo)瀉

⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑雙復(fù)磷

⑷對(duì)癥治療，針對(duì)呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫，抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時(shí)給予呼吸機(jī)治療

簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）：腺體分泌增加，平滑肌痙攣，流淚，流涎，大汗，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，心臟抑制，心動(dòng)過緩?fù)桌s肌收縮，縮小呈指針樣②煙堿樣表現(xiàn)：肌肉顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)強(qiáng)直痙攣，抽搐，伴脈動(dòng)加速，血壓升高等③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫④經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，過敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜合癥以肌力減退為主。阿托品化——意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時(shí)，瞳孔較前擴(kuò)大，心律較前增快等阿托品中毒——瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷，可用毛果蕓香堿對(duì)抗

第五篇：急診醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)

⒈簡(jiǎn)述心搏停止的診斷要點(diǎn) ①主要依據(jù)：突然意識(shí)喪失；心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失；心電圖可以有3種表現(xiàn)-------心室顫動(dòng)，室性自主心律即心肌電-機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止）②次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對(duì)光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現(xiàn)紫紺

⒋一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)？重癥監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥

1意識(shí)狀態(tài)2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻率與節(jié)律5無創(chuàng)血壓 ①心搏，呼吸驟停需CPR或者復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定，或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥②休克③急性呼吸衰竭需機(jī)械通氣治療④急性心血管事件⑤各種原因引起的大出血

⑥嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡⑦嚴(yán)重創(chuàng)傷，多發(fā)傷⑧MODS ⒌如何診斷ARDS？簡(jiǎn)述其治療措施，以及ARDS病因 病因：①休克②嚴(yán)重創(chuàng)傷（大面積燒傷）③嚴(yán)重感染（敗血癥）④誤吸（誤吸胃內(nèi)容物，淹溺）⑤吸收有害氣體（氯氣，光氣）⑥急性中毒（急性藥物中毒）⑦代謝紊亂（尿毒癥）⑧過量補(bǔ)液（輸庫(kù)存血）⑨其他（婦產(chǎn)科疾病，其他急性疾病）

診斷：①歐美ARDS聯(lián)席會(huì)議：a急性起病b氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤(rùn)陰影d肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）≤18mmhg或者沒有左房壓升高的臨床證據(jù)

②中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發(fā)病的高危因素b急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X線片表現(xiàn)為兩肺浸潤(rùn)陰影e毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫 治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護(hù)器官功能，防止并發(fā)癥，積極治療原發(fā)病 ①祛除誘因，積極治療原發(fā)病：及時(shí)有效的控制感染，是關(guān)鍵②氧療：糾正缺氧為搶救患者的關(guān)鍵措施，高濃度給氧3機(jī)械通氣： PEEP或者 CPAP④維持液體平衡：限制液體攝入

⑤藥物治療：a非皮質(zhì)類固醇藥物b肺表面活性物質(zhì)cNO d糖皮質(zhì)激素⑥監(jiān)測(cè)臟器功能，防止MODS⑦加強(qiáng)支持治療，足夠的熱卡

⒐簡(jiǎn)述休克的分類，常見病因及診斷治療 分類：①失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、細(xì)胞性休克

病因：①低血容量：大出血，嚴(yán)重?zé)齻笫中g(shù)等②心泵功能障礙：急性心肌梗死 大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等 診斷要點(diǎn)：①有誘發(fā)休克的誘因②意識(shí)障礙③脈搏細(xì)速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發(fā)紺，尿量大于30ml每小時(shí)⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上

符合1及234忠的兩項(xiàng)，和567中一項(xiàng) ⒑休克的治療措施 ⑴病因防治：積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動(dòng)因如止血，控制感染，輸液鎮(zhèn)痛等 ⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮(zhèn)靜少搬動(dòng)。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測(cè)項(xiàng)目⑶，抗休克的措施：①補(bǔ)充血容量②糾正電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）④維護(hù)臟器功能⑷其他治療措施 ：①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他

⒒口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施

⑴一般處理 使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢⑵清除毒物：①?gòu)氐浊逦廴静课虎诮?jīng)口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復(fù)進(jìn)行③洗胃后導(dǎo)瀉

⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物 阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑 雙復(fù)磷

⑷對(duì)癥治療，針對(duì)呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫，抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時(shí)給予呼吸機(jī)治療

⒓簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要點(diǎn)

臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）： A腺體分泌增加，流淚，流涎，大汗 B平滑肌痙攣，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉 C心臟抑制，心動(dòng)過緩 D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣 ②煙堿樣表現(xiàn)：肌肉顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)強(qiáng)直痙攣，抽搐，伴脈動(dòng)加速，血壓升高等

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫④經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，過敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜合癥

阿托品化—意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時(shí)，瞳孔較前擴(kuò)大，心律較前增快等 阿托品中毒——瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷

⒗中毒的治療原則 ⑴一般處理：①邊實(shí)施救治，邊采集病史，留取含有毒物或者采血送檢查②給患者取恰當(dāng)?shù)捏w位，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口咽鼻腔內(nèi)分泌物，給氧③及時(shí)向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變化

⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），導(dǎo)瀉，灌腸②皮膚黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度無的容積徹底洗滌接觸毒物部位，持續(xù)沖洗至少15分鐘以上 ③吸入中毒：立即移離現(xiàn)場(chǎng)，吸氧④注射中毒：止血帶護(hù)著布條扎緊注射部位上端，注射部位放射狀注射1%腎上腺素

⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改變尿液酸堿度④血透，血漿置換等

⑷應(yīng)用特效解毒劑：a氯磷定、解磷定、雙復(fù)磷；阿托品—有機(jī)磷農(nóng)藥 b氟馬西尼—苯二氮卓類 c納洛酮—阿片類 ⑸腐蝕性毒物的中毒處理：①?gòu)?qiáng)酸中毒時(shí)服MgO乳劑300ml ②強(qiáng)堿中毒時(shí)服橘汁300ml③嚴(yán)禁洗胃、導(dǎo)瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆?jié){100~200ml，一方面稀釋一方面保護(hù)胃粘膜

全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合其中二項(xiàng)或二項(xiàng)以上即可診斷）：①T>38℃或T<36℃。②P>90次/min。③R>20次/min或PaCO2<4.0kPa。④WBC>12×109/L或<4×109/L

MODS診斷標(biāo)準(zhǔn):

1、循環(huán)系統(tǒng)收縮壓＜90mmHg，持續(xù)1h以上，或循環(huán)需要藥物支持維持穩(wěn)定

2、呼吸系統(tǒng)急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X線胸片見雙肺浸潤(rùn)，PCWP≤18mmHg，或無左房壓升高的證據(jù)

3、腎臟血Cr ＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析

4、肝臟血清總膽紅素＞34.2μmol/L,血清轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性腦病

5、胃腸道上消化道出血，24h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道壞死或穿孔

6、血液系統(tǒng)血小板計(jì)數(shù)＜50×109／L或減少25％，或出現(xiàn)DIC7、代謝不能為機(jī)體提供所需能量，糖耐量降低，需用胰島素；或出現(xiàn)骨骼肌萎縮、無力

8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)GSW＜7分

膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、一般指征① 發(fā)熱② 心率＞90次/分③ 呼吸＞30 次/分④ 意識(shí)狀態(tài)改變⑤ 明顯水腫⑥ 高糖血癥 BS>7.1mmol/L2、炎癥反應(yīng)指標(biāo)① 白細(xì)胞增多②C反應(yīng)蛋白＞ 正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差③ 降鈣素原＞正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

3、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)① 低血壓② 混合靜脈血氧飽和度＞70%③ 心排出指數(shù)＞3.5L/（min·m2）

4、組織灌注指標(biāo)① 高乳酸血癥（乳酸＞3mmol/L）② 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)＞ 2秒或皮膚出現(xiàn)花斑

5、① 低氧血癥② 少尿，肌酐增加③ 凝血異常④ 血小板減少⑤ 腹脹⑥ 高膽紅素血癥⒉簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇過程的三階段九步驟 三個(gè)時(shí)期：基礎(chǔ)生命支持，加強(qiáng)生命支持，復(fù)蘇后生命維護(hù)。九步驟：A airway：開放氣道B breathing呼吸支持C circulation循環(huán)支持D difibrillation+drug除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G gauge監(jiān)測(cè)H human mentation保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)I intensive care強(qiáng)化監(jiān)護(hù)

1急診：突然發(fā)生的急性疾病以及意外傷害。2急診醫(yī)學(xué)：在急救醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，危重病醫(yī)學(xué)，復(fù)蘇醫(yī)學(xué)，災(zāi)害學(xué)，急性中毒學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)，急診醫(yī)學(xué)管理學(xué)等逐步發(fā)展，共同組成了現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)。

3院前急救：事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者實(shí)行的初步急救，實(shí)施急救的地點(diǎn)可以是家庭，公共場(chǎng)所，社區(qū)，野外等，施救者可以使院前急救專業(yè)人員，院前急救輔助人員，全科醫(yī)生，公民或者公民本人。4反應(yīng)時(shí)間：接到患者呼救信息至急救力量到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間，為國(guó)際上用以衡量急救系統(tǒng)質(zhì)量的重要指標(biāo)，按照國(guó)際化慣例，失去的反應(yīng)時(shí)間不超過8分鐘，郊區(qū)的反應(yīng)時(shí)間不超過15~30分鐘。

5急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)：急診醫(yī)學(xué)將院前急救，醫(yī)院急診室，重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成一個(gè)完整的體系。

6專科型ICU：專科建設(shè)的衍生和發(fā)展，是英語專科建設(shè)醫(yī)院或者專業(yè)特色十分明顯的學(xué)科。收治某一專業(yè)分為內(nèi)的危重患者。

綜合性ICU:跨學(xué)科，面向全院的監(jiān)護(hù)病房，其任務(wù)是收治多科為重患者，適應(yīng)絕大多數(shù)醫(yī)院。

7院內(nèi)獲得性感染：入院前無感染，入院后48~72小時(shí)后發(fā)生的感染，常見獲得性肺炎，血源性感染，泌尿系統(tǒng)感染，外科感染等等。

8心肺腦復(fù)蘇術(shù)：心跳呼吸驟停后，是自主心臟和自主呼吸得以恢復(fù)并積極保護(hù)腦功能的急救技術(shù)。

9生存鏈：用來描述VF所致SCA患者復(fù)蘇時(shí)間重要性的一個(gè)四環(huán)接鏈。包括：早期識(shí)別和啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)，或者聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)，呼叫120。早期由目擊者進(jìn)行CPR，早期進(jìn)行電擊除顫，早期由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持。

10黃金時(shí)間：發(fā)生傷病后的前四分鐘。

11休克：是集體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量顯著下降，不能維持機(jī)體臟器與組織的正常灌注，繼而發(fā)生全身微循環(huán)功能障礙的一種危急重癥。

12心源性休克：狹義上是指心臟泵血功能衰竭引起的休克綜合癥，見于大面積急性心肌梗死等，廣義上是指各種原因所致的心臟泵功能極度衰減退，心室充盈或者射血障礙，導(dǎo)致心排血量銳減，多重要臟器和周圍組織灌注不足而發(fā)生的一系列代謝與功能障礙綜合癥。精神源性休克：即神經(jīng)原性休克或者中樞循環(huán)衰竭，是指由于強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激如創(chuàng)傷，劇烈疼痛等，引起某些血管活性物質(zhì)如緩激肽，5——羥色胺等釋放增加，或者腦損傷缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓損傷交感神經(jīng)傳出通路被阻斷，最終導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張，大量血瘀滯于擴(kuò)張的血管中，有效循環(huán)血量突然減少而引起的休克。13 MODS（多器官功能障礙綜合征）：是指機(jī)體在經(jīng)受嚴(yán)重?fù)p害如嚴(yán)重疾病，外傷，手術(shù)，感染等之后，同時(shí)或者序貫性發(fā)生兩個(gè)或者以上急性器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征）：當(dāng)機(jī)體經(jīng)受打擊后，發(fā)生全身性自我破壞性炎性反應(yīng)過程。15 ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于肺外或者肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)以急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常見類型，也是急性肺損傷（ALI）的病情發(fā)展結(jié)局。PEEP（呼吸末正壓通氣）：為機(jī)械呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓氣體進(jìn)入肺部，在呼吸末起到開放時(shí)，祈禱壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。

17急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的臨床綜合癥，為常見循環(huán)系統(tǒng)急癥。

18高血壓急癥：是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓在其病變過程中，由于某些誘導(dǎo)因素導(dǎo)致血壓突然或者短時(shí)間內(nèi)升高，造成的心腦腎眼底等主要靶器官功能嚴(yán)重障礙的臨床急癥。19高血壓腦病：急進(jìn)行或者嚴(yán)重的緩進(jìn)行高血壓病患者，尤其是伴有明顯腦動(dòng)脈硬化者，在其病程過程中因各種誘因?qū)е碌难獕和蝗换蛘叨虝r(shí)間內(nèi)明顯升高，突破腦血管自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腦部小動(dòng)脈發(fā)生持久的痙攣，繼之?dāng)U張，導(dǎo)致急性腦循環(huán)障礙，腦水腫和顱內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

20惡性高血壓：為高血壓并的嚴(yán)重臨床類型，月1%~5%的中重度高血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)有關(guān)，常伴有心腦腎等靶器官損害，而以腎臟損害更加突出，病情進(jìn)行性加重，故又稱為急進(jìn)型高血壓病。

21高血壓危象：高血壓病程中，由于各種誘因?qū)е卵h(huán)血液中兒茶酚胺水平升高，交感神經(jīng)興奮性增加，外周血管阻力突然增加，血壓迅速升高，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，靶器官功能障礙及交感神經(jīng)興奮性增加表現(xiàn)。22 ACS（急性冠狀動(dòng)脈綜合癥）：是指由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定導(dǎo)致冠脈血流量急劇減少而形成的臨床急性綜合癥。

23慢快綜合征：（心動(dòng)過緩——過速綜合癥）：多出現(xiàn)于疾病晚期，在原有竇性心動(dòng)過緩的基礎(chǔ)上，發(fā)作快速性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，心煩顫動(dòng)等等。出現(xiàn)突發(fā)心悸，氣急，頭暈，暈厥等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致猝死。24上消化道大出血：是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出10000ml或者循環(huán)血容量的20%，臨床主要變現(xiàn)為嘔血，和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍性循環(huán)衰竭。低血糖癥：是指多種病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的臨床綜合癥。

25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應(yīng)激情況下誘發(fā)的酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥，糖尿病治療不當(dāng)或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。

26甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象：是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，不常見，但是病情嚴(yán)重，死亡率高。

27腎上腺危象：凡有原發(fā)性和繼發(fā)性，急性或者慢性的腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，在應(yīng)激狀態(tài)下不能相應(yīng)的增加皮質(zhì)醇的分泌引發(fā)的危急癥。主要表現(xiàn)為高熱，胃腸紊亂，休克和腦功能障礙。

28癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇狀態(tài)）：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)或者神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。29氧合指數(shù)：即PaO2/FiO2，動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，正常值為400~500mmHg.30急性中毒：一定量的毒物短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體，產(chǎn)生相應(yīng)的毒性損害，起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病程長(zhǎng)，已漏診與誤診。

32阿托品化：即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴(kuò)大，心率較前增快等表現(xiàn)。

33濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。

34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無水吸入，喉痙攣導(dǎo)致窒息。

35中暑：人體長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫或者強(qiáng)烈輻射環(huán)境中，引起以機(jī)體溫度調(diào)節(jié)中暑功能障礙，汗腺功能衰竭及水電解質(zhì)紊亂等對(duì)高溫環(huán)境適應(yīng)不全的表現(xiàn)為特點(diǎn)的一組疾病。36糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：是糖尿病的常見急性并發(fā)癥，也是內(nèi)科急診之一，是以高血糖高酮血癥，代謝性酸中毒為主要特點(diǎn)的臨床綜合癥。由胰島素絕對(duì)和相對(duì)不足及胰島素拮抗激素增多，引起組織細(xì)胞利用葡萄糖障礙，導(dǎo)致代謝紊亂，脂肪分解加重，血清酮體積聚。