第一篇：骨科內固定材料貴重器材的管理制度2017

即墨市中醫醫院護理工作制度 HLGZ—ZD 即墨市中醫醫院手術室2017年5月修訂

骨科內固定材料/貴重器材的管理制度

1、規范管理器械商提供的骨科內固定器械和材料，使之工作流程通暢，質量安全可靠。

2、生產廠家器械代理商的“三證”在設備科有備案，并建立編碼表，設備科將招標成功的器械代理商名單告知手術科醫生及手術室。

3、手術醫生根據手術需要及病人的意愿選擇合適的內固定器材，通知相應的器械代理商準備器械。

4、總務護士根據手術通知單確認核對器械代理商器械是否及時送到。

5、取出的植入物由家屬確認后按照醫療廢物處理。

6、手術結束巡回護士在“植入物耗材使用驗收登記本”四聯單上及時登記手術日期、病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、產品名稱、型號、注冊證號、生產批號、滅菌批號、經銷單位、經辦人等內容。

7、總務護士根據手術安排表、手術記錄單、收費單以及骨科內固定收貨單核對全天內固定材料的使用情況，如名稱、規格、數量、金額是否一致，將費用輸入電腦收費欄，并在單子上打“√”。

8、廠家術后一周內必須憑“植入物耗材使用驗收登記本”與庫房和財務科結算費用，總務護士與設備處庫房出庫單核對后出庫。

第二篇：可降解骨科內固定材料的研究進展

在矯形骨科領域內,內固定材料及骨缺損的結構重建方面還有許多待解決的問題,傳統的觀念不斷受到新的挑戰。當前治療骨折及骨缺損的內置物基本上是金屬物,如金屬板、螺釘、髓內針等,其固定堅強,可保證肢體術后早期功能練習,尤其是負重肢體,療效可靠,已逐漸為人們所接受,是骨折及骨缺損治療方法上的一個飛躍[14]。但是，傳統的金屬植入物需要需要二次手術，然而其主要缺點有:(1)骨愈合后需再次手術取出,增加病人經濟上、心理上及身體上的負坦。(2)增加手術感染率。(3)由于金屬內置物可產生異物反應和應力遮擋效應,導致骨質疏松和骨萎縮,日久骨質變脆,影響愈合骨的機械性能。(4)金屬物松動和蝕損導致炎性反應,對周圍軟組織和骨組織產生慢性刺激,造成溶骨,引起臨床癥狀。因此,自六十年代后期,許多科學家紛紛探索開發生物降解可吸收骨科內置物。

最早的研究是在頜面及下頜外科領域中進行的。Schmit和Polistina(1969)首先將聚乙醇酸(PGA)用于兔和狗的實驗性骨折固定材料[1,2]。Tormala[3,4]和Rokkanen[2](1984)首先將其應用于臨床。用聚乙醇酸(PGA),聚乳酸(PLA)及聚二氧雜環已酮(PDS)等制成各種棒、針、螺針已商業化,目前全世界臨床應用約4 000余例。筆者就骨科生物降解可吸收材料的生物降解性、相容性、機械性能等30年來的研究進展做一綜述,并指出當前的研究重點與發展趨勢。

1，可降解骨科內固定物必須符合幾個一般性和特殊性要求

一般性要求是:材料必須無誘變性、無抗原性、無致癌性、無毒、無致畸性,并具有防腐性和組織相容性。降解產物最好是水溶性小分子,并可自然地進行代謝;降解產物在細胞外液分解,通過腎和肺排泄。特殊性要求是:(1)具有足夠的力學強度及適當的強度衰減,生物降解材料作為組織長入或骨折固定支架,其最低力學性質需維持到缺損組織再生為止。(2)適當的降解率,后期材料逐漸分解,將應力轉移至愈合骨,防止骨礦物質及骨組織的強度減少。(3)材料本身及其降解產物不干擾骨及軟組織再生,甚至加速組織愈合。第一代的骨科生物降解可吸收內置物強度不夠,不能用于骨科臨床。后來,Tormala等[1～5](1987)發展一自身增強技術,大大地改進了生物降解內固定物的強度,已能滿足臨床松質骨骨折固定和動物皮質骨骨折或截骨固定的需要。隨后各國科學家通過控制制造過程或成形強化復合而極大地改進了材料總體力學性質。目前常用的制作過程和增強技術有:1注模(injection mold);o熔體鑄模(melt-mold);?熱壓鑄模(hot compression mold);?熔體紡絲;?熱撥絲;?高溫高壓燒結法。由于對生物降解可吸收材料的要求更為嚴格,因此,當前可用于骨科的生物降解可吸收聚合物大

2，內固定材料的發展以及應用現狀 2.1，

第三篇：《貴重藥品管理制度》

貴重藥品管理制度

1、按上級有關規定及醫院臨床用藥的實際情況，劃分貴重藥品管理范圍。

2、貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結收支帳。

3、凡屬貴重藥品，值班人員必須每日認真盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現象按科有關規定處理。

4、統計員每日根據門診用藥消耗數量及時補充藥品，以保證臨床用藥，當日消耗的貴重藥品應及時登記入帳，并應帳物相符。

5、自費藥品均按上級有關規定執行，嚴禁自費藥品用醫保結算的現象發生。

6、貴重藥品如有自然破損，應按上級規定的報損制度執行，認真清點破損藥品，填寫藥品報損單，由科室負責人和主管理院長簽字方能報損。報損單為二聯，其中一聯報院財務銷帳。

7、藥庫如遇藥品調價時，應及時清點庫存藥品將藥品差價填寫調價單，上報財務科。

8、值班人員調配處方時，應調配無誤，錯發及多發出的貴重藥，均按差錯登記處理，損失由調配人員自費賠償補足。

9、屬醫療保險的患者，應按醫療保險制度執行，嚴格控制用量現象。

10、貴重藥品應定期檢查有效期限，嚴防過期失效。

11、凡屬生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解霉變的藥品應存放于陰涼、干燥處。

12、嚴格執行藥品管理法，嚴防假、劣藥混入。

13、嚴格執行貴重藥品逐日消耗制度，并認真填寫明細表，人員交接時應雙簽字。

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END

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第四篇：貴重商品管理制度

貴重商品管理制度

1、熟悉商品的相關知識，價值數量及存放位置，實行專人

專管。（主要針對香煙、音像制品、及其它柜內小件價格高商品）

2、商品的出入庫由管理人員共同清驗，制作出入單據。

3、嚴禁私帶、私拿商品。

4、任何人不得以任何理由挪用或外借柜內商品，若發現挪

用及借用商品，按偷盜商品論處。

5、區域負責人要加強對在柜商品的保管及養護，以確保其

數量的完整及質量的完好。

6、商品銷售時，要確保實物與銷售小票一一對應才能發貨，錯發商品或丟失商品由當班人賠償。

7、退貨商品須認真審驗，無誤后才可退貨。

8、建立“貴重商品盤點單”由區域負責人登記商品庫存數

量。商品在交接班時要逐件點清，并實行逐日盤點。建立貴重商品銷售臺賬和貴重商品盤點單相對應數據增減。

9、管理人員將不定期對“貴重商品盤點單”進行審查，一

旦發現賬實不符，不符部門按私收現金處理。

10、平時不定期點驗，認真負責看護商品，嚴防商品防丟被

盜，出現問題及時上報。

新鄭服務區商品部

第五篇：骨科后路釘棒系統內固定手術步驟小結

骨科后路釘棒系統內固定手術步驟小結

1．搬動患者（脊柱外傷搬運法）至手術室，帶手術X片。2．不換床行麻醉，同時手術床準備棉墊。

3．麻醉成功后軸線翻身到手術床，保持腹部懸空（下胸廓及髂嵴放置棉墊）及外生殖器勿受壓，注意雙側等高，下腰椎手術封會陰。

4．定位（髂嵴連線—L4；髂后上棘—S2；肩胛下角—T7；肩胛岡—T3；），確定手術切口，劃線.5．作后正中切口。逐層切開皮膚、皮下組織至棘上韌帶，經棘突左、右側入路剝離顯露椎板至關節突關節和橫突（骨膜下剝離，全電刀），勿過深，滲血明顯可腦棉壓迫。確定椎弓根螺釘入點（腰椎為上關節突外緣切線與橫突中點連線交點，若關節突增生或解剖位置破壞可采用人字嵴定位或顯露椎弓根），咬除關節突，用開路器經雙側椎弓根向椎體各攻入椎弓根螺釘（45X65MM或術前測量），注意進針角度深度，避暴力進針，最好不要穿透前緣皮質骨，探針探查針道情況，尤其是內側和下緣，置入螺釘，必要時可攻絲，模棒測量鈦棒長度，預彎，配置內固定裝置，進行撐開、復位。固定，經C形臂影像透視證實位置理想。再次檢查內固定穩定性。

6．全椎板減壓，咬除棘突，神經剝離器先剝離上椎體黃韌帶，硬脊膜有粘連先分離，若有破裂需用微喬線修補，探查神經根及椎體后緣，脊髓走行及椎體彎度是否恢復，出血處明膠海綿，腦棉壓迫。

7．用大量生理鹽水沖洗，橫突間或椎板間植骨，植骨處可明膠覆蓋，徹底止血后，清點器械、紗巾無誤，上橫聯結，放置引流管后逐層關閉切口。予以包敷。

8．術畢，協助搬動病人。