第一篇：申請醫保所需材料

1.廣州市社會保險定點醫療機構資格申請書（原件正本（收取）1份,復印件1份）.登陸網辦系統填寫《廣州市社會保險定點醫療機構資格申請表》、《大型醫療儀器設備清單》和《執業醫師登記表》（原件正本（收取）1份,復印件1份）

3.《醫療機構執業許可證》正、副本（原件正本（核驗）1份,原件副本（收取）1份,復印件1份）

4.《中國人民解放軍事業單位有償服務許可證》和《中國人民解放軍事業單位有償收費許可證》（原件正本（核驗）1份,原件副本（收取）1份）

5.《診療科目核定表》（原件正本（核驗）1份,復印件1份）

6.組織機構代碼證副本（原件副本（收取）1份）

7.法定代表人或企業負責人公民身份證（原件正本（核驗）1份,復印件1份）

8.《大型醫用設備配置許可證》（原件正本（核驗）1份,復印件1份）

9.《放射診療許可證》（原件正本（核驗）1份,復印件1份）.營業執照和稅務登記證（原件正本（核驗）1份,復印件1份）.《職業病診斷機構批準證書》（原件正本（核驗）1份,復印件1份）.《母嬰保健技術服務執業許可證》正、副本（原件正本（核驗）1份,原件副本（收取）1份）.核定床位數證明材料、醫院等級評審文件及相關證明材料或衛生行政部門出具的確認“相當等級”證明材料（原件正本（收取）1份,復印件1份）.上年度按《全國衛生資源與醫療服務調查制度》填報的《醫療衛生機構年報表》（原件正本（核驗）1份,復印件1份）.醫療服務場所產權或租賃合同相關資料原件（原件正本（核驗）1份,復印件1份）.上一個月的《社會保險基金征收核定單》及社會保險費轉帳憑證（原件正本（核驗）1份,復印件1份）.符合規定的村衛生站應提交的材料（詳見描述）（原件正本（核驗）1份,復印件1份）

第二篇：醫保申請

1、2、3、4、5、6、7、8、生育待遇申報表

2份 公章 男女身份證復印件2份 出生證、準生證、結婚證 女方居委會沒工作證明 男方公司證明女方離職沒工作 出院證、診斷證原件 醫院公章 住院病歷原件、費用清單 公章 發票原件

聯系電話：037912333

八大禮包：YAOWAN010S7N2L02092PN21R6T

第三篇：醫保申請

申 請 書

尊敬的西安市人力資源和社會保障局信息中心：

我是西安市閻良區奇力康大藥房，鄭重的向你中心提出聯網申請。

西安市閻良區奇力康大藥房，位于西安市閻良區藍天大道東段北側（麗景楓尚小區6號樓10107商鋪），總面積64平方米，現有員工4人，其中執業藥師1人，營業員3人。閻良區食品藥品監督管理局授予“群眾放心藥店名譽稱號”，被譽為閻良區醫保處評定為“定點放心藥店”稱號。西安市閻良區奇力康大藥房處于藍天大道繁華路段，周邊住宅小區密集，有西安航空產業基地和西安航空職業技術學院，人員流量比較大，群眾購買方便。

現階段因閻良區醫療保險卡升級為市級醫保卡，現申請與市局數據中心聯網。請給與審批！

特此申請

西安市閻良區奇力康大藥房2013年7月1日

第四篇：醫保申請

襄陽市城鎮基本醫療保險市級統籌

實施細則

第一章 總 則

第一條 根據《襄陽市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法》（襄陽市人民政府令第17號，以下簡稱《辦法》），按照“以收定支，略有節余”的原則，結合我市實際情況，制定本實施細則（以下簡稱《細則》）。

第二條 本《細則》中所指的退休人員，是指按政策規定辦理了退休手續的參保人員。

第三條 《辦法》中所稱“重度殘疾”人員，是指具有本市城鎮戶籍、持有《中華人民共和國殘疾人證》并且傷殘等級達到一級或二級的殘疾人員。

第四條 各縣（市）和襄州區城鎮職工（含靈活就業人員）基本醫療保險月最低繳費基數原則上以全市上在崗職工平均工資為準，執行有困難的可分三年過渡到位，即2011、2012、2013分別達到全市在崗職工平均工資的60%、80%、100%。

第五條 本《細則》適用于襄陽市行政區域內的所有用人單位和城鎮居民。

第二章 參保核定

（一）城鎮職工

第六條 退休人員退休當年個人賬戶計入基數按當年申報工資確定。

最低月繳費基數實行“三年過渡”的縣（市）和襄州區，過渡期間退休人員的個人賬戶計入基數以過渡繳費基數為基準，個人退休費（養老金）低于過渡繳費基數的，按過渡繳費基數執行；高于過渡繳費基數300%的，按過渡繳費基數的300%執行；在過渡繳費基數100%—300%之間的，按實際退休費（養老金）執行。

第七條 參保單位應在工資申報時一并申報其退休人員上退休費（養老金）。

退休人員上月平均退休費(養老金)的審核，由其所屬退休費（養老金）待遇審批部門負責。

第八條 本《細則》實施后，本地城鎮職工基本醫療保險參保人員（含靈活就業人員）應連續足額繳納城鎮職工基本醫療保險費，直至其按政策規定辦理退休手續。

第九條 視同繳費年限和實際繳費年限

視同繳費年限是指各地城鎮職工基本醫療保險制度實施以前符合國家工齡認定政策的工作時間。

實際繳費年限是指參加城鎮職工基本醫療保險并按規定足額繳納城鎮職工基本醫療保險費的年限。

第十條 繳費年限的計算

（一）統籌區外轉入的人員，在原統籌地參加的城鎮職工基本醫療保險實際繳費年限按照國家和省相關規定執行。

（二）本地視同繳費年限與實際繳費年限重復的，優先計入實際繳費年限，視同繳費年限不再計算。

（三）退役軍人在本地城鎮職工基本醫療保險制度建立后的軍齡視為本地實際繳費年限。

（四）辦理了城鎮職工基本醫療保險超年齡補繳的靈活就業人員，其補繳年限計入實際繳費年限。

（五）因轉出本統籌地區導致基本醫療保險實際繳費年限注銷的參保人員，在其轉回本統籌地區后，其原在本地區參加職工基本醫療保險的實際繳費年限予以認可。

第十一條 退休人員不足繳費年限醫保費補繳計算

（一）本《細則》實施前退休人員不足繳費年限一次性補繳的計算公式為：

1、城鎮職工基本醫療保險不足年限一次性補繳金額 = 不足年限所對應的月數×本《細則》實施前上一在崗職工月平均工資×8%

2、大額醫療費用救助保險費不足年限一次性補繳金額 = 不足年限所對應的月數×7元

3、大額醫療費用救助保險費10年預留金額 = 840元

（二）本《細則》實施后新增退休人員不足繳費年限一次性補繳的計算公式為：

1、城鎮職工基本醫療保險不足年限一次性補繳金額=不足年限所對應的月數×退休時全市上在崗職工月平均工資×8%。

2、不足年限大額醫療費用救助保險費一次性補繳金額=不足年限所對應的月數×退休時大額醫療費用救助保險費月繳納金額。

3、大額醫療費用救助保險費10年預留金額=退休時每人每月大額醫療費用救助保險費繳納金額×120個月。

第十二條 參保人員（含靈活就業人員）在辦理在職轉退休手續時，填寫統一的《襄陽市城鎮職工基本醫療保險退休待遇核定申請表》。其醫療保險未達到最低繳費年限規定需一次性補繳的，由其所在單位負責統一組織申報，并承擔代扣代繳責任。靈活就業人員由其本人申報、繳納。

第十三條 參保單位確有困難無能力一次性補繳不足繳費年限醫療保險費的，可選擇按月繳納或分批繳納。

靈活就業人員退休時若無力一次性補繳不足繳費年限醫療保險費的，可選擇按月補繳。選擇按月補繳時，應先足額繳納十年大額醫療費用救助保險一次性預留費用。在其補齊最低繳費年限后不再繳費，按規定享受退休人員基本醫療保險待遇。

第十四條 不足繳費年限一次性補繳的基本醫療保險費全額進入城鎮職工基本醫療保險統籌基金，不分配個人賬戶。

第十五條 原國有企業（含中央及中央下放企業、省屬企業、市屬企業）破產（改制）時，辦理了城鎮職工基本醫療保險和大額醫療費用救助保險一次性預留手續的退休人員，不再繳納城鎮職工基本醫療保險費和大額醫療費用救助保險費，按規定享受退休人員基本醫療保險待遇。

辦理了城鎮職工基本醫療保險（含大額醫療費用救助保險）一次性預留手續但未按規定足額繳費的退休人員，一次性補齊差額后，按規定享受退休人員基本醫療保險待遇。

本《細則》實施前已按規定辦理了城鎮職工基本醫療保險（含大額醫療費用救助保險）一次性預留手續的退休人員不再補繳基本醫療保險費，并以辦理醫療保險一次性預留手續的時間為基準，滿三年后享受個人賬戶按月劃撥待遇；辦理了城鎮職工基本醫療保險（含大額醫療費用救助保險）一次性預留手續的內退人員從其辦理退休手續次月起，滿三年后享受個人賬戶按月劃撥待遇。

第十六條 靈活就業人員根據本人實際情況，可自愿選擇6.5%或9%的費率參加城鎮職工基本醫療保險，并按規定享受相應醫療保險待遇。

第十七條 僅參加城鎮職工基本醫療保險的靈活就業人員，按政策規定辦理在職轉退休手續時，可由其托管單位或本人提出申請，經醫療保險經辦機構審核并辦理不足年限補繳手續后享受退休人員基本醫療保險待遇。

第十八條 在統籌地區外參加養老保險未在本地參加城鎮職工基本醫療保險的退休人員原則上只能參加我市城鎮居民基本醫療保險。

（二）城鎮居民

第十九條 各鄉鎮辦事處社區勞動保障工作機構負責本轄區內城鎮居民參加基本醫療保險的申報登記、費用征繳、信息錄入、證件發放等工作。

在校學生由所在學校負責統一組織參保登記、核定、收費等工作。低保家庭、重度殘疾學生直接在鄉鎮、社區勞動保障機構辦理新增或接續手續，個人不繳納醫療保險費。

第二十條 城鎮居民基本醫療保險費按年繳納。自每年9月起開始繳納次年城鎮居民基本醫療保險費。

第二十一條 已按靈活就業人員身份參加城鎮職工基本醫療保險的低保對象和重度殘疾人，經本人申請，可以由城鎮職工基本醫療保險轉換為城鎮居民基本醫療保險。

第二十二條 參保居民因參加城鎮職工醫療保險、參軍、戶籍遷移、出國定居、死亡等情況，須到參保登記地辦理停保手續。

第三章 醫療管理及待遇

第二十三條

城鎮基本醫療保險參保人員原則上在參保地定點醫療機構就醫。到參保地以外醫療機構就醫的，須向參保地醫保經辦機構申報，并辦理相關審批手續，其相應醫療費用由參保地醫保經辦機構負責辦理結算。未經審批自行到參保地外就醫的，其醫療費用統籌基金不予支付。

第二十四條 城鎮基本醫療保險參保人員在市轄區內定點醫療機構就醫時須主動出示醫保證件。各醫保經辦機構負責本區域內定點醫療機構就診醫保病人身份核對，并簽字確認，作為醫保結算主要憑證，如有疑問應及時通知患者參保地醫保經辦機構。

第二十五條 凡參加城鎮居民基本醫療保險的人員在辦理參保手續時，須就近選擇一家二級以下醫療保險定點醫療機構作為門診醫療簽約醫院。參保居民如要重新選擇門診就診簽約醫院，可于每年6月或12月到參保登記地辦理變更手續。簽約醫院因條件所限不能診治的，可轉往上級定點醫院就診，其轉診費用在門診簽約醫院按規定報銷。因急診在非選定門診醫院就醫的，應及時向簽約醫院報告，因急診發生的門診費用憑相關資料到簽約醫院按規定辦理報銷。

第二十六條 從城鎮居民基本醫療保險基金中，按每人每年42元的標準提取門診統籌基金，用于支付城鎮居民的普通門診待遇；按每人每年20元的標準提取大額醫療費用救助保險費，用于支付參保居民大額醫療費用。

第二十七條 慢性病門診及待遇

（一）參保人員患有下列慢性病并達到規定標準的（具體標準另行制定），按規定享受醫療保險待遇：

城鎮職工基本醫療保險：（1）冠心病，月定額200元；（2）糖尿病，月定額250元；（3）肝硬化失代償期月定額200元；（4）腦血管意外后遺癥，月定額200元；（5）高血壓病Ⅲ期，月定額200元；（6）風濕性心臟瓣膜病，月定額200元；（7）肺源性心臟病，月定額200元；（8）帕金森病，月定額200元；（9）無菌性股骨頭壞死，月定額200元；（10）類風濕性關節炎，月定額300元；（11）系統性紅斑狼瘡，月定額200元；（12）再生障礙性貧血，月定額300元；（13）重性精神病，月定額300元；（14）各種惡性腫瘤，月定額300元；（15）慢性腎功能衰竭透析治療，月定額為三級醫院5000元，其它醫院4400元，其中含藥品費500元；（16）器官移植抗排斥治療，月定額根據實際服用抗排斥藥確定。

城鎮居民基本醫療保險：（1）系統性紅斑狼瘡，月定額200元；（2）血友病，月定額300元；（3）再生障礙性貧血，月定額300元；（4）重性精神病，月定額300元；（5）各種惡性腫瘤，月定額300元；（6）慢性腎功能衰竭透析治療，月定額為三級醫院5000元，其它醫院4400元，其中含藥品費500元；（7）器官移植抗排斥治療，月定額根據實際服用抗排斥藥確定。

對于患有上述兩種或兩種以上慢性病種的，其月定額標準以定額較高病種的月定額為基數，每增加一個病種月定額標準增加100元，但最多增加至500元（透析治療和抗排斥治療病種除外）。

（二）慢性病申報、審批。確診有慢性病的參保人員在參保所在地醫保經辦機構按規定辦理申報審批。

（三）慢性病門診治療實行“四定”管理：定點，即必須到規定的門診部治療；定額，即符合規定的門診醫療費用在限額以內的可以報銷，超過限額的部分自付；定藥，即慢性病門診治療只能使用直接治療所辦理病種的醫保目錄內藥品；定量，即慢性病門診治療用藥量不得超過醫囑月用藥量。

（四）城鎮職工基本醫療保險慢性病門診醫療費報銷比例：在一個結算內，符合規定的費用累計超過600元以上的部分統籌基金支付80％（透析和抗排斥病種支付90％）。

城鎮居民基本醫療保險慢性病門診醫療費報銷比例：符合規定的費用二類繳費人員統籌基金按60％比例報銷（透析和抗排斥病種支付80％），一類繳費人員按50％報銷。第二十八條 一個結算內城鎮職工基本醫療保險統籌金最高支付限額為12萬元，大額醫療費用救助保險最高支付限額為20萬元；城鎮居民基本醫療保險統籌金最高支付限額為9萬元。

最低繳費基數實行三年過渡的縣（市）和襄州區城鎮職工基本醫療保險最高支付限額為當地當年最低繳費基數的6倍；城鎮居民基本醫療保險最高支付限額為當地上城鄉居民可支配收入的6倍。2014年7月1日起全市統一最高支付限額。

第二十九條 城鎮職工基本醫療保險二次補償待遇：在一個結算內，參保職工住院醫療個人自付費用累計在1萬元以上的部分，醫保統籌基金補助50％。二次補償費用從大額醫療費用救助保險中支付。未參加大額醫療費用救助保險人員不享受二次補償待遇。

城鎮居民基本醫療保險二次補償待遇：在一個結算內，參保居民住院醫療個人自付費用累計超過1萬元以上的部分，醫保統籌基金補助30％。

以上兩類人員住院所需藥品、檢查、治療及醫用材料以外的自付費用，如超標準床位費、空調費以及超過大額支付限額以上的費用，不納入二次補償范圍。第三十條 未成年人意外傷害事故門診醫療保險待遇：未成年人因無他方責任的意外傷害事故發生的門診、急診醫療費用，由城鎮居民基本醫療保險統籌基金報銷50％，內統籌基金累計支付限額為1000元。

第三十一條 城鎮居民基本醫療保險生育補助待遇：符合條件的參保居民分娩發生的醫療費用，統籌基金補助標準為600元。

第三十二條 新生兒在出生3個月內辦理參保手續的，從出生之月起開始享受城鎮居民基本醫療保險待遇。

第三十三條 享受低保待遇的重度殘疾人員不設住院報銷起付標準。

第三十四條 精神病患者一個結算內因治療精神病支付一次住院起付標準費用后再次住院治療精神病的，免除起付標準。

第三十五條 未成年居民和在校學生按一類標準參保繳費，按二類標準享受基本醫療保險待遇。

第三十六條 靈活就業人員（含統籌區外轉入的）參加城鎮職工基本醫療保險滿6個月后方可享受統籌金支付待遇，實行參保年限與享受待遇掛鉤的辦法。即：第一年統籌基金最高支付限額（含大額醫療費用救助保險）為1萬元，第二年為5萬元，第三年享受正常參保職工最高支付限額同等待遇。

第三十七條 參加城鎮居民基本醫療保險中斷繳費一年及以上后續保的，從續保后的第4個月開始享受醫療保險待遇，續保后第一年統籌基金最高支付限額為1萬元，第二年為2萬元，第三年享受正常參保居民最高支付限額同等待遇。

第三十八條 參保人員從城鎮居民基本醫療保險轉為城鎮職工基本醫療保險的，從享受城鎮職工基本醫療保險待遇當月起，不再享受城鎮居民基本醫療保險的相關待遇。

參保人員從城鎮職工基本醫療保險轉為城鎮居民基本醫療保險的，從享受城鎮居民基本醫療保險待遇當月起，不再享受城鎮職工基本醫療保險的相關待遇。

第三十九條 建立大額醫療費用救助保險風險儲備金制度。大額醫療費用救助保險金按規定支付費用后仍有結余的，從其結余費用中按比例提取儲備金，用于將來大額醫療費用救助保險不足支付時的有關費用。具體辦法另行制定。

第四章 基金管理及監督

第四十條 城鎮基本醫療保險基金實行收支兩條線，納入當地財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占、挪用。

第四十一條 城鎮基本醫療保險實行統一的醫療保險基金預決算制度、基金財務會計和內部審計制度。基金按照險種分別建賬，分別核算。

第四十二條 市人力資源和社會保障部門組成審計評估小組，對各縣（市）和襄州區歷年滾存結余的醫療保險基金進行審計評估，避免基金流失。

第四十三條 全市統一編制城鎮基本醫療保險基金收支預算。市醫療保險經辦機構按照社會保險基金預算編制的有關規定，合理編制下一城鎮基本醫療保險基金收支預算。預算編制完成后，經市人力資源和社會保障部門、市財政部門審核后，報市人民政府批準執行。

第四十四條 城鎮基本醫療保險風險調劑金按各縣（市）和襄州區上城鎮職工和城鎮居民醫療保險統籌基金預算收入總額的5%上解。總額達到全市一個月統籌基金支付水平后不再上解。各縣（市）和襄州區每年3月底前應將上解調劑金一次性上解到襄陽市醫療保險調劑金專戶。

第四十五條 市人力資源和社會保障部門每年對各縣（市）和襄州區基本醫療保險制度和政策執行情況、市級統籌目標任務完成情況和基金預算執行情況等進行考核。

第五章 附 則

第四十六條 退休人員死亡的，由用人單位、各定點醫療機構、家屬在30日內向醫療保險經辦機構申報。

第四十七條 本《細則》由市人力資源和社會保障局負責解釋。

第四十八條 本《細則》從2011年7月1日起執行。以前規定與本《細則》規定不一致的，以本《細則》為準。

第五篇：學生醫保理賠所需材料

學生醫保理賠所需材料

一、門診索賠材料

1.疾病診斷書

2.病歷

3.藥費發票

4.出險人身份證復印件或戶口簿復印件

5.家長身份證復印件（正反面）

6.學校證明

7.理賠申請書（保險公司提供）

二、住院（提交門診材料的同時還需提供以下材料）1、2、出院小結 費用清單

三、如被保險人死亡1、2、3、4、派出所出具的戶口注銷證明 土葬證明或火化證明 車禍死亡需要提供交通事故責任認定書 被保險人父母身份證（正反面）