第一篇：我院住院部藥房近5年內藥品報損率的現況調查及原因與對策分析

我院住院部藥房近5年內藥品報損率的現況調查及原因與對

策分析

摘要：目的 總結我院住院部藥房近5年內藥品報損率狀況，并分析原因及解決對策。方法 根據2010年1月～2014年12月我院住院部藥品報損單的盤點報損表總結藥品報損狀況，觀察其形成原因并分析相應對策。結果 破損藥品所占比例為61.5%，是藥品報損主要原因，無論是過期失效還是破損，均以注射劑報損率最大，并且以注射劑破損率最高（60.4%）。結論 醫院藥品的管理是一門實踐性地管理科學，為減少醫院藥品報損，藥劑科人員應負責地做好藥品管理工作；藥品采購員應有計劃做好采購工作，積極聯系有關廠商和公司，做好退換貨工作，盡可能地減少藥品損失。

關鍵詞：藥品報損；調查；原因；對策

藥品報損率是控制醫院藥品報損的一項量化指標，衛生部醫院等級管理要求，藥品報損率西藥需為0.2%以下[1，2]。筆者對我院近5年住院部藥房藥品報損情況進行統計分析，分析藥品報損的原因，并提出防范措施，以減少藥品報損率，減少醫院損失。資料與方法

1.1一般資料 資料來源2010年1月～2014年12月藥品報損單中住院部藥房的盤點報損表，對每年的報損表進行分類統計和分析，對藥品報損構成按詳細項目進行分析，并從藥品采購、入庫、儲存、調配各過程對報損項目做進一步分析。藥品報損率=藥品報損總金額/藥品出庫總金額×100%，各原因藥品報損百分率=該原因藥品報損金額/藥品報損總金額×100%。

1.2統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以χ2檢驗，P<0.05為比較差異具有統計學意義。結果

破損藥品所占比例為61.5%，是藥品報損主要原因，無論是過期失效還是破損，均以注射劑報損率最大，并且以注射劑破損率最高（60.4%），見表1。討論

3.1報損原因分析

3.1.1管理制度及人為因素 醫院沒有一整套藥品有效期管理、報損制度和獎懲措施，使相關工作人員缺乏責任心。藥房人員沒認真對藥品進行有效期管理和藥品養護，病區藥房負責人與門診藥房和藥庫人員缺乏聯系、與臨床科室缺乏溝通，藥劑科主任監管不到位[3]。此外，采購員對臨床用藥情況缺乏了解，按習慣進藥，購進藥品效期過短，且病區藥房人員對滯銷藥物不報告采購員和藥劑科主任。

3.1.2運輸因素 根據研究結果可見大部分破損劑型為注射劑，一支破損藥品會污染一大盒或幾盒藥品，造成的損失很大。主要原因為醫藥公司運輸不慎，且注射劑入庫時保管員往往只注意核對藥品的品種和數量，忽視了檢查破損藥品，使用時才發現而造成報損。

3.1.3新科室的開展和醫院制劑室關閉 新科室醫生對病源等因素缺乏估計，購進的昂貴或進口專科用藥沒有銷出，造成過期失效報損。

3.1.4廠方因素 藥品生產質量問題，如西林瓶的壓蓋太松，加液后出現液體中有橡皮塞、漏液等問題。另外，瓶外標簽脫落或無標簽或安瓿瓶上的字跡模糊不清，造成無法使用而報損[4]。

3.1.5藥品儲存 儲存因素也會導致藥品報損。如冷藏柜不是醫用藥品冰箱，冷藏藥品沒達到所要求的溫度或使藥品結冰，需遮光的藥品使用過程中無任何遮光保護措施使藥品變色等。

3.1.6其他 根據相關管理要求，各個病區必須備用各種急救藥，由于沒有及時調換而過期失效；節余藥品退回藥房時未仔細檢查，再次用藥時才發現變色或安瓿上的字跡模糊不清等；由于政策或制度等因素，藥品更換生產企業或停用品種而造成報損。

3.2應對措施

3.2.1加強溝通，多方聯系。倉庫藥品保管員在驗收藥品時，發現包裝破損的，應及時報告采購員，采購員應積極與醫藥公司聯系并及時協商處理；對于近效期急救常備藥品，盡量與醫藥公司或兄弟醫院協調而減少報損；藥劑科應結合本院醫師的用藥特點，將一些滯銷藥品和專科藥品的特點介紹給醫師，以利醫師選用避免報損。

3.2.2落實制度，獎懲分明。完善相關制度，認真做好藥品的效期養護工作和滯銷藥品管理工作，責任到人，獎懲分明。對自然報損的藥品必須上報科主任，并應有報損原因分析[5～8]。病區藥房人員應責任到人，對藥品進行有效期管理，建立藥品效期登記本，對6個月內要過期的藥品根據情況做退庫處理。設立藥品包干區，由專人負責包干區內藥品的效期檢查，每月檢查1次，將半年內要過期的藥品上報，由部門負責人進行整理匯總并登記。門診藥房和藥庫人員應積極溝通，對接近效期的藥品提前6個月通知藥庫或促進臨床使用[9，10]。藥劑科主任應聯系院護理部經常檢查各病區急救常備藥品和常用備用藥品，對近效期藥品與病區藥房進行溝通、調換，以減少報損。凡臨床申購專科藥品，申購人應填寫申請單并留下電話，若因臨床科室使用不及時造成過期失效者，按實際進價的50%～70%由申請科室賠償。小結

醫院藥品的管理是一門實踐性地管理科學，為減少醫院藥品報損，藥劑科人員應負責地做好藥品管理工作；藥品采購員應有計劃做好采購工作，積極聯系有關廠商和公司，做好退換貨工作，盡可能地減少藥品損失。

參考文獻：

[1]孫婷，郭曉東，劉秀芳，等.門診西藥房藥品報損率的調查與分析[J].現代生物醫學進展，2012，12（26）：5173-5175.[2]許佳音.我院2010～2011年藥品報損原因及對策[J].中國藥師，2013，27（5）：785-786.[3]鮑麗琴.我院降低藥品報損率的干預分析[J].中國藥房，2013，24（37）：3551-3552.[4]崔晉濤，劉萍，曹媛媛，等.品管圈在降低我院門診藥房藥品過期損耗中的應用[J].中國藥物應用與監測，2014，11（6）：383-386.[5]梁嬋，王芳，李莎，等.PDCA循環理論用于降低住院藥房藥品報損率的實踐[J].中國藥業，2015，24（16）：121-122.[6]孫莉.門診西藥房退藥原因及管理對策[J].大家健康（下旬版），2014，（2）.[7]宗芳，萬麗霞，萬夏冰.急診搶救車規范化管理的應用[J].醫學信息，2014，25.[8]郭應仁.門診西藥房退藥原因及管理對策[J].醫學信息，2014，5.[9]徐?h，沈夕坤，金炎，等.門診藥房退藥100例原因分析[J].中國基層醫藥，2013，20（23）.[10]張智群.試論急診護理的創新方法[J].醫藥前沿，2013，30.編輯/安樺