第一篇：神經外科臨床實習具體要求

神經外科臨床實習具體要求

（一）概述

臨床實習時間一個月，每個實習醫師直接由一名帶教教師負責，帶教教師具體由住院醫師、臨床型高年級碩士研究生、臨床型博士研究生構成。依據神經外科現有條件，能夠保證每個住院醫師6-8張床位。實習醫師在帶教教師帶領下，參加該住院醫師管轄組的病人的全部醫療工作，包括日常查房，收治病人，病歷書寫，術前術后病人準備和處理，換藥，拆線以及其他臨床工作，在醫療實踐中實習。直接帶教教師要承擔全部帶教責任。

（二）工作時間

1．每天07：35到病房，07：45交班，08：00早查房；13：30到病房，16；00晚查房；實習醫師如無特殊情況須同帶教醫師一起參加值班工作，要主動和帶教教師一起在病房巡視病人，參加各科會診，學習和參與急診病人的處理；晚上在沒有急診手術的的前提下，可以在23：00離開病房，鼓勵并贊成實習醫師同帶教教師一起值班（24小時）；

2．早查房前要求獨立了解病人前一天情況，化驗結果，檢查結果，了解病人當天情況，結合病情作出自己的處理意見并向帶教教師匯報。晚查房前要求獨立了解病人上午情況，化驗回報結果，明確早查房后醫囑執行情況并根據病情作出調整意見并向帶教教師匯報；

3．每周五14：00參加全科大查房，要求提前準備好所管病人的查房病例摘要，并在查房過程中協助帶教醫師記錄查房內容；

4．周六08：00參加全科周末查房，了解所管病人基本情況，處理好周末及下周一所需要開的化驗單，檢查申請單等；

5．實習醫師必須參加病房各種學術活動和業務學習，參加各種醫療操作（不僅限于本組病人）。

（三）臨床工作要求

1． 病歷書寫

（1）按照教育處要求，每周書寫一份病歷，第一周書寫一份完整的住院記錄（大病歷），第二周起每周書寫一份完整的入院記錄。住院病 歷由帶教教師指定適合病例給實習醫師書寫，帶教教師給予指導，修改。入院記錄由帶教教師按照本教研室的教學目標盡可能指定適合的病例給實習醫師書寫，包括病程，術前討論，手術志愿書，術后病程，出院記錄等，帶教教師嚴格監督指導，修改，納入正常病歷之中；實習醫師對新入院病人，要求在24小時內完成完整病歷，急診病人應及時完成病歷書寫，要求概念明確，重點突出，文字通順，記錄真實、全面、及時，合乎醫院病歷書寫規范；（2）要求完成一篇英文病歷；

（3）協助帶教教師完成各種醫療文書的書寫，負責粘貼并標示化驗單及檢查單結果，按醫院規則整理病歷，注意各種醫療文書的先后秩序。

2． 臨床醫療工作

（1）熟練掌握神經外科疾病的病史采集技巧；

（2）熟練掌握神經系統查體技能，包括顱神經、感覺系統、運動系統、共濟運動、腦膜刺激征，生理和病理反射，植物神經系統等；

（3）熟悉神經外科各種化驗及特殊檢查的意義，如CSF檢查，CT，CTM，CTA，DSA，MRI，MRS，MRA，MRV，fMRI，DTI等，并初步掌握基本讀片技能，能夠閱讀常見疾病的CT，MRI 影像資料；

（4）熟練掌握神經外科常見疾病，多發疾病的診斷依據，鑒別診斷，處理原則等，具體包括顱內腫瘤，椎管腫瘤，顱內感染，顱腦損傷，腦血管病，功能神經外科等，掌握垂體腺瘤的診療常規；熟練掌握神經外科急診的處理技巧和原則;熟練掌握各種外科基本技能如換藥，拆線，腰椎穿刺等，了解傷口換藥內容，傷口拆線時間；掌握術前準備，術后處理要點如體位，軸線翻身，各種引流管留置時間，引流管護理等；

（5）熟練掌握病例匯報技巧，每天早查房須向主治及以上職稱醫師匯報病歷，現場檢查病人，分析病情，進行定性定位診斷，閱讀影像資料，并給出診斷依據，鑒別診斷，及下一步需要進行 2 的化驗和檢查，并給出初步診治計劃和原則；帶教教師須有目的的進行指導，分析，提問，討論；

（6）手術：原則上實習醫師必須參加自己所管的病人的手術，依據實習醫師所在小組的實際情況，至少安排實習醫師參加2-3次手術，讓實習醫師了解神經外科手術的特點如高精度，高強度，復雜性，先進性（包括導航，術中電生理監測等等）。如帶教醫師值班當日有急診手術，必須參加。要求實習醫師熟練掌握手術無菌操作原則（刷手，消毒鋪巾），熟練掌握打結，切開，縫合等基本技能。認識神經外科基本手術器械，基本掌握固定頭架，安裝顯微鏡及導航設備，連接術中監測設備等神經外科特有操作。基本掌握神經外科手術中手術切口特點，術前設計，術中改變以及改變的意義。觀察手術中操作，如切開，鉆孔，鋸骨，止血，腦組織的分離，腫瘤切除方式，如何對腦組織，血管，神經進行保護。基本了解各種神經外科常見手術步驟，如經鼻蝶竇垂體腺瘤切除術，腦室穿刺外引流術，開顱顱內血腫清除術，鉆孔血腫引流術，開顱顱內腫瘤切除術，寰枕減壓術，動脈瘤夾閉術等；

（7）實習醫師負責病房每天早采血工作，當日負責實習醫師須06：00到病房采血，并熟練掌握其技巧；能獨立完成動脈血氣標本的取材；

（8）實習醫師須學習和病人交流技巧，不能單獨和病人及家屬交待病情，但是應多和病人及家屬交流，及時將意見反饋給帶教教師。主動參與帶教教師同病人及家屬的談話，并記錄內容。掌握神經外科常見疾病的交流技巧。

（四）教學要求

每周一次本病房（或專科）全部見習/實習醫師的講課，病歷交流，討論；每周一次本病房（或專科）全部見習/實習醫師的教學巡診（由主治醫師及以上職稱醫師負責組織病房的教學查房）；每周一次門診實習。按本病房或教研室的教學目標，由病房教學責任人負責組織，3 選題或既往病例資料，有目的的進行討論。

（五）科研要求

要求實習醫師熟練掌握文獻檢索技能。鼓勵并贊成實習醫師多利用業余時間學習，了解神經外科最新知識，最新技術，最新科研成果等等。鼓勵并贊成實習醫師學習醫學論文書寫的基本常識。實習醫師在實習期間至少完成一例所管病人的病例分析,并在查閱文獻后寫出與該種疾病有關的簡易綜述.

第二篇：神經外科臨床實習教學計劃

神經外科臨床實習教學計劃

（一）概述

臨床實習時間兩周，每個實習醫師直接由一名帶教教師負責。實習醫師在帶教教師帶領下，參加該住院醫師管轄組的病人的全部醫療工作，包括日常查房，收治病人，病歷書寫，術前術后病人準備和處理，換藥，拆線以及其他臨床工作，在醫療實踐中實習。直接帶教教師要承擔全部帶教責任。

（二）工作時間

1．每天07：30到病房，07：40交班，08：00早查房；13：30到病房，16；00晚查房；實習醫師如無特殊情況須同帶教醫師一起參加值班工作，要主動和帶教教師一起在病房巡視病人，參加各科會診，學習和參與急診病人的處理；晚上在沒有急診手術的的前提下，可以在23：00離開病房，鼓勵并贊成實習醫師同帶教教師一起值班；

2．早查房前要求獨立了解病人前一天情況，化驗結果，檢查結果，了解

病人當天情況，結合病情作出自己的處理意見并向帶教教師匯報。晚查房前要求獨立了解病人上午情況，化驗回報結果，明確早查房后醫囑執行情況并根據病情作出調整意見并向帶教教師匯報；

3．實習醫師必須參加病房各種學術活動和業務學習，參加各種醫療操作

（不僅限于本組病人）。

（三）臨床工作要求

1． 病歷書寫

（1）按照教育處要求，每周至少書寫一份病歷。住院病歷由帶教教師

指定適合病例給實習醫師書寫，帶教教師給予指導，修改。入院記錄由帶教教師按照本教研室的教學目標盡可能指定適合的病例給實習醫師書寫，包括病程，術前討論，手術志愿書，術后病程，出院記錄等，帶教教師嚴格監督指導，修改，納入正常病歷之中；實習醫師對新入院病人，要求在24小時內完成完整病歷，急診病人應及時完成病歷書寫，要求概念明確，重點突出，文字通順，記錄真實、全面、及時，合乎醫院病歷書寫規范；

（2）協助帶教教師完成各種醫療文書的書寫，負責粘貼并標示化驗單 1

及檢查單結果，按醫院規則整理病歷，注意各種醫療文書的先后

秩序。

2．臨床醫療工作

（1）熟練掌握神經外科疾病的病史采集技巧；

（2）熟練掌握神經系統查體技能，包括顱神經、感覺系統、運動系

統、共濟運動、腦膜刺激征，生理和病理反射，植物神經系統

等；

（3）熟悉神經外科各種化驗及特殊檢查的意義，如CSF檢查，CT，CTM，CTA，DSA，MRI，MRS，MRA，MRV，fMRI，DTI等，并初

步掌握基本讀片技能，能夠閱讀常見疾病的CT，MRI 影像資料；

（4）熟練掌握神經外科常見疾病，多發疾病的診斷依據，鑒別診斷，處理原則等，具體包括顱內腫瘤，椎管腫瘤，顱內感染，顱腦

損傷，腦血管病，功能神經外科等，掌握垂體腺瘤的診療常規；

熟練掌握神經外科急診的處理技巧和原則;熟練掌握各種外科

基本技能如換藥，拆線，腰椎穿刺等，了解傷口換藥內容，傷

口拆線時間；掌握術前準備，術后處理要點如體位，軸線翻身，各種引流管留置時間，引流管護理等；

（5）熟練掌握病例匯報技巧，每天早查房須向主治及以上職稱醫師

匯報病歷，現場檢查病人，分析病情，進行定性定位診斷，閱

讀影像資料，并給出診斷依據，鑒別診斷，及下一步需要進行的化驗和檢查，并給出初步診治計劃和原則；帶教教師須有目的的進行指導，分析，提問，討論；

（6）手術：原則上實習醫師必須參加自己所管的病人的手術，依據

實習醫師所在小組的實際情況，至少安排實習醫師參加2-3次

手術，讓實習醫師了解神經外科手術的特點。如帶教醫師值班

當日有急診手術，必須參加。要求實習醫師熟練掌握手術無菌

操作原則（刷手，消毒鋪巾），熟練掌握打結，切開，縫合等基

本技能。基本掌握神經外科手術中手術切口特點，術前設計，術中改變以及改變的意義。觀察手術中操作，如切開，鉆孔，鋸骨，止血，腦組織的分離，腫瘤切除方式，如何對腦組織，血管，神經進行保護。基本了解各種神經外科常見手術步驟，如經鼻蝶竇垂體腺瘤切除術，腦室穿刺外引流術，開顱顱內血

腫清除術，鉆孔血腫引流術，開顱顱內腫瘤切除術，寰枕減壓

術，動脈瘤夾閉術等；

（7）實習醫師須學習和病人交流技巧，不能單獨和病人及家屬交待

病情，但是應多和病人及家屬交流，及時將意見反饋給帶教教

師。主動參與帶教教師同病人及家屬的談話，并記錄內容。掌

握神經外科常見疾病的交流技巧。

（四）教學要求

每周二次本講課，病歷交流，討論；每周一次本病房（或專科）全部

見習/實習醫師的教學巡診（由主治醫師及以上職稱醫師負責組織病

房的教學查房）；每周一次門診實習。

（五）科研要求

要求實習醫師熟練掌握文獻檢索技能。鼓勵并贊成實習醫師多利用業

余時間學習，了解神經外科最新知識，最新技術，最新科研成果等等。

鼓勵并贊成實習醫師學習醫學論文書寫的基本常識。

第三篇：心臟外科臨床實習具體要求

心臟外科臨床實習具體要求

（一）查房要求

1.每天7：15am到病房，7：45am交班，8：00am開始早查房；

2.早查房前要求主動了解病人前一天的情況、化驗單結果、檢查結果；

3.查房時主動向上級醫生匯報病人（包括新入院病人）的情況，住院醫師補充；

4.每天14：00pm到病房，15：30pm開始晚查房；

5.晚查房前要求主動了解病人上午情況、化驗單回報的結果、明確早查房后醫囑執行的情況；

6.每周一上午8：00開始全科大查房，要求提前準備好所管病人的查房病例摘要，并在查房過程中協助住院醫師記錄查房內容；

7.每周六8：00am到病房，8：30am開始查房；

8.要求了解病人的基本情況，處理好下周一的病人的化驗單；

（二）病歷要求

1.實習生在上級醫師的指導下，對新入院病人，要求在24小時內完成完整病歷，對急診病人，應及時完成病歷書寫要求，概念明確，重點突出，文字通順；按照教育處對實習醫師的規定完成大病歷的書寫（應至少3－4份）。

2.要求完成一篇英文病例；

3.協助住院醫師完成病程記錄的書寫；

4.負責粘貼并標識化驗單和檢查結果；

（三）臨床操作要求

1、了解體外循環中各種管道的連接方法，熟悉常見心臟直視手術下心臟切開位置及意義。

2、了解心外科常見病檢查方法，如:房間隔缺損，室間隔缺損，冠心病，主動脈瓣病變，二尖瓣病變做出診斷和鑒別診斷，了解術前準及備術后管理事項；熟悉心外科切開換藥的方法。

3、了解心包縱隔引流管放置位置，以及拔除引流管方法和注意事項，在上級醫 1

師指導下進行至少一次拔除引流管操作；了解胸穿以及觀察胸腔引流的操作方法，在上級醫師指導下進行胸穿；

4、熟悉心外科監護室內心電圖、有創血壓，中心靜脈壓檢測方法及在護理人員指導下進行管理；

5、能夠完成床旁心電圖檢測及記錄，以及可以獨立進行動脈血氣標本的取材。

6、實習生在完成醫療工作的同時，應積極學習護理技術，如抽血、輸液、灌腸、導尿、插胃管、術前備皮等。

（四）臨床交流要求（與醫師和病人交流）

1.要求實習醫師不能單獨和病人及其家屬交待病情，但應多同病人交流，并將

病人和家屬的意見反饋給上級醫師；

2.要求實習醫師主動參與住院醫師同病人和家屬的談話，并記錄談話內容；

3.掌握心臟外科疾病的交流技巧；

（五）值班要求

1.原則上實習醫生不能獨立值班，但是要主動和住院醫師在病房巡視病人，學習和參與急診病人的處理；

2.熟練掌握心臟外科急診的處理技巧和原則；

3.原則上應當同住院醫師一同值班；

（六）學術要求

1.要求實習醫生在心臟外科輪轉期間完成至少一篇所管病人的病例分析；

2.完成一篇與心臟外科有關的綜述匯報；

3.在輪轉結束時，能掌握心臟外科的常見疾病的診斷和治療原則；熟練掌握心

臟外科的查體和特殊檢查。

第四篇：臨床醫學生神經外科實習心得

臨床醫學本科專業神經內科實習帶教的幾點體會

摘 要： 神經內科是一門獨立的二級學科，主要診治腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病、脊髓炎、癲癇、癡呆、神經系統變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經痛、坐骨神經病、周圍神經病及重癥肌無力等。并且神經內科的臨床醫學專業性極強，基礎醫學知識既抽象又復雜，學生在短時間內難以融會貫通，極易產生挫敗感。臨床實習是學校理論知識的延伸及應用，是聯系理論與實踐的橋梁，是醫學培養教育的最后階段。因此，如何在短期的實習階段內令實習生掌握基本的技能和臨床思維方法顯得尤為重要。

關鍵詞： 實習帶教 臨床實習神經內科

一

教師作為一個教學模范，其一言一行都對學生具有極大影響，所以，選擇合適的帶教老師十分關鍵。

首先，學校應建立專門的教學部門，精選帶教老師。帶教老師要有扎實的醫學專業知識和豐富的臨床經驗，可以充分地為學生釋難解惑；要有良好的溝通能力，積極與學生交流，耐心地為學生講解疑難問題；要有良好的職業道德，愛崗敬業，體貼病人，認真細心，在實習帶教過程中嚴格實行帶教制度，言傳身教，要先正己身，方可施教于人，做好醫學典范；做到放手不放眼，讓實習生有更多的機會接觸臨床案例，理論聯系實際，使學生更好地掌握臨床知識。其次，帶教老師在課前應認真做足準備，理清思路，包括本節課的重難點、提前去病房選擇典型病例、如何向學生展示診斷手法及篇二：臨床醫學生畢業實習報告 xxxxx專業實習報告 xx專業xx班級 姓名

本人于2010年5月24日至2011年6月24日在xxxx醫院實習，先后經歷腦內科，心內科，內分泌科等八個科室，共計實習13個月，實習的過程就是我成長的過程。

一．實習目的首先，實習的目的是將理論知識與臨床實踐相結合的過程。學習的目的在于應用，有了理論知識，并不等于認識了疾病，并能治療疾病，只有把學到的理論應用于臨床，用理論來指導實踐，用實踐來檢驗理論，將理論和實踐有機的結合才能真正了解疾病，治療疾病。這種從理論上的認識疾病到真正解決臨床實際問題，就是一次飛躍。因此，作為一名實習醫生，應該把實習看成是從理論到實踐的橋梁，把自己對每一個疾病的認識看成是自己在認識論上的一次飛躍。這樣就能不斷地激勵自己，去認識新的疾病，學到更多的治療疾病的方法。其次，實習的目的是實現從學生到醫生的轉變過程。這種轉變不僅僅是角色的轉變過程，而是包括思維方式，工作態度，責任，心理素質等多方面的轉變。在實習中，我們遇到的一個突出問題是理論上頭頭是道，而面對實際病人卻不知所措。因此，作為實習醫生，在實踐過程中，應有意識地使自己實現這種轉變，把自己鍛煉成為一名合格的醫生。

二．實習時間 2010年5月24日——2011年6月24日

三．實習單位 xx醫院

四．實習內容

（一）實習單位簡介 xx醫院是市級三級綜合性中醫醫院，xx的醫、教、研中心，山東省重點中醫醫院建設單位，醫院占地4.5萬平方米，總建筑面積4.6萬平方米，開放床位600張，設有肝病、腦病、骨傷、心血管、呼吸、內分泌、腫瘤血液、針灸推拿、腎病、消化、外

一、外

二、婦產、小兒、急診等十幾個病區，口腔、耳鼻喉、皮膚、肛腸、查體中心、中醫婦科、燒傷等30余個門診科室。其中，肝病治療中心為國家級重點中醫專科，腦病治療中心為國家級重點中醫專科建設單位、山東省重點中醫專科，骨傷、呼吸、心血管、內分泌為泰安市重點中醫專科，腫瘤血液科、針灸推拿科為泰安市重點中醫專科建設單位，腎病內科為xx特色專科。

（二）實習過程 腦內科，心內科，內分泌科，呼吸科，肝病科，外一科，骨二科，急診科等八個科室

（三）實習內容

1.神經內科是我實習的第一個科室，剛進入病房總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作還處于一種比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境能夠做的事還沒有一種成型的概念。但在帶教王小亮老師的指導下，我較快的適應了本科的環境，為以后科室的實習

打下了良好的基礎，這應該算得上實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。在此期間，我逐漸學會了申請單和處方的書寫及電腦的輸入，測量血糖，血壓等。此科常見的一些疾病有腦中風，缺血性腦梗死，腦栓塞，腦出血，癲癇，各種原因起的失眠，頭痛等。每天早上我都會跟著老師查房，充分認識到了臨床工作的千頭萬緒，老師也讓我做些最基本的工作。查房是可以學到很多東西的，通過查房可以及時把握患者病情變化，了解病情趨向，對治療效果的判定及調整治療方案是十分重要的，是病程記錄的真實來源。住院的病人半數以上都是六七十歲的老人，90%的患者都是因為中風住院的，40多歲患腦出血，腦梗塞的并不少見，可見隨著人們生活水平的提高，這種老年病趨于年輕化。顱腦ct和mri是本科最常用的輔助檢查，也是診斷腦出血，腦梗塞無創傷性的一項標準。腦血管dsa對腦血管疾病的診斷，治療及預后十分重要。門診上，我的基本工作是為病人測量血壓，有時也做些神經系統的各項查體，一天忙忙碌碌，感覺自己運用知識的能力明顯提高，同時也認識到坐門診是讓自己的知識活起來的有效方法。2．如果說在腦內科的實習是整個實習階段的序曲和前奏的話，那么在心內科的實習則正式融入了臨床，實習的思路和方法也打開了局面。在張林主任的帶領下，我對本科的一些常見疾病如冠心病，高血壓病，先天性心臟病，慢性心衰，風心病等都有了深刻了解，每種疾病的病因，臨床表現，病理機制和診療標準都有一個大致清晰的輪廓。而且我在此科期間學會了做心電圖檢查，這是醫學生的一項基本技能，并且對一些常見疾病的心電圖有了基本把握，例如房顫和早搏。在心內科應留意病人體位，心電圖、心肌酶學檢查，因為患者多會因肺部感染而引起胸悶氣促。心內科的病人多以胸痛，心慌，胸悶，心悸，呼吸困難而住院，如懷疑是心梗的病人應急查血生化，心肌酶，心梗三合一，床邊心電圖等，治療應絕對臥床休息，吸氧，擴管，營養心肌，降壓利尿，鎮靜等；對于竇性心動過緩引起心慌的病人可植入起搏器，風濕性心臟病瓣膜損傷嚴重的應考慮換瓣。在心內科的一個月里我把握了高血壓的用藥原則，對心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑒別診斷、治療有了深刻的了解。當然也學會了冠心病和心肌梗塞的用藥，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。對心臟起搏器的安裝、支架置入術也有了一定的熟悉。

3.第三個實習的科室是內分泌科。通過學習我了解到一些內分泌疾病與遺傳有關。像多發內分泌腫瘤，甲亢，一些自身免疫性內分泌功能低下等疾病的發病都有家族史。內分泌疾病的診斷與其他臨床科室不同，常用的臨床思維方法是：首先從臨床表現上發現問題，從中得到提示，然后進行相關的實驗室檢查得到功能診斷（功能亢進或降低），然后在進一步檢查中得到病理診斷，明確疾病的部位和性質（是原發還是繼發，是器質性

還是功能性，有無腫瘤，是良性還是惡性），再然后采取相應的治療措施。本科常見的疾病是ⅱ型糖尿病，住院病人80%的患者屬于此類。臨床上對此病的治療主要是調控血糖使恢復正常水平。一天測八次血糖：三餐前后，睡前，3am。然后科室老師根據一天的的血糖波動情況調整胰島素的用量。內分泌的急癥就一個：糖尿病酮癥酸中毒（dka），進食后惡心嘔吐、疲乏，血淀粉酶升高，頗似急性胰腺炎；但只要檢測到指尖血糖在20mmol/l左右，尿糖、尿酮體2+、3+，血酮體超標，基本上就是dka了，一般發病的都是青壯年，一共碰到兩個，并且都是以dka為首發癥狀的糖尿病患者。4.初到呼吸內科，什么都不懂，后來漸漸的從第一次給病人肺部聽診、第一次開化驗單、第一次開藥，漸漸的熟悉了環境，開始看書掌握一般常用的藥品及藥量，重點針對現有的病人所得疾病認真作好實習筆記。由于天氣季節的原因，當時住院的病人很多，使我有機會詳細地觀察病人病情變化。每收住一個新病人，我都和其他實習的同學主動量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽老師分析。呼吸內科的病人多以咳嗽咳痰，胸痛，胸悶，呼吸困難而住院，對呼吸科的疾病診斷多依靠影像學和實驗室檢查，同時既往病史也是很重要的。呼吸內科常見的疾病有慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，肺結核（現極少見），支氣管哮喘，氣胸，肺癌等，治療多以對癥治療為主。在此期間我主要熟悉了呼吸內科常見病的診斷和處理方法，及時向老師請教、自己摸索實踐，在短時間內就比較熟悉了呼吸內科的工作，提高了學習能力，形成了清晰的臨床思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

5.第五個實習的是肝病科。該醫院的肝病治療中心是國家重點中醫專科，堅持中西醫結合的治療方針，突出中醫特色。治療時突出內病外治特色，研制了肝病子母膏、臍火療法等用于肝病治療。在趙學印老師的帶領下，科室深入研究肝病發病規律，辨證和辨病相結合，對慢性乙肝、肝硬化、肝腹水、脾大、上消化道出血、脂肪肝、肝昏迷、膽囊炎、膽結石、重型肝炎等疑難病的治療具有顯著療效。其中我見到幾例典型的肝癌病人，不幸的是來醫院時已經晚期，病人和家屬都很遺憾,老師們也無能為力。對于該病的治療關鍵是早期診斷，凡是有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如果有不明原因的肝區疼痛，消瘦，進行性肝腫大，應及時做afp，b超，ct等有關檢查，其中甲胎蛋白（afp）是當前診斷肝癌最特異的標志物，進而作出診斷。對于肝硬化腹水的治療首先要限制水鈉的攝入，一般每天限制鈉鹽量在2g/l以下，其次要利尿，主要使用螺內酯和呋塞米。

6.接下來的科室是外一科。它包括普外科和泌尿外科。天天除了換藥和拆線，還進行一些簡單的縫合，對于縫合做的不是特別的好，我還需進一步努力，爭取把縫合練的更好。只要有外傷的病人，老師都會讓我處理的，我每次都是嚴格遵守無菌操作，盡最大努力

去做好每一步，得到了老師的贊揚。這個科對于無菌觀念是相當嚴格的。有一次，黃建光老師在換藥室給一個脂肪瘤的患者處理完傷口預備縫合，讓我遞一根縫合線。我撕開縫線包順手就放到了無菌彎盤上，里面還有無菌紗布。這時老師斜瞟了我一眼，那眼神顯然透露出一種責怪。我并沒有意識到哪里做錯了。病人走后，老師用訓斥的語氣說：“你一點兒無菌觀念都沒有，遞線是你那樣做的嗎?撕開外面一層包裝，手不要碰到里面一層，然后將線遞給我，不要一起放到彎盤上，那樣紗塊和線都被污染了。”聽了老師的訓斥，想一想剛才確實是做錯了，我記住了老師的教誨，從那以后再也沒有犯那種低級錯誤。通過在普外科的實習，我建立了無菌操作的觀念，掌握了外科的基本操作，見到了常見的疾病：疝氣、闌尾炎、肝膽結石、痔瘡的診斷及治療。在泌尿外科做的最多的要算包皮環切術了。這個手術比較簡單，但是其中有兩個環節非常重要。第一，就是切包皮時不能過長，也不能過短，且不能切斷系帶，這是手術成功的關鍵。因此都是老師親自動手做。第二是扎血管，由于陰莖上血管十分豐富，血管結扎不徹底術后會滲血，形成血腫就麻煩了。雖然說手術簡單，但是越簡單越要做好。插導尿管，也是我在這個科學會的，老師再三叮囑插導尿管一定要插到橡皮管的分叉處，然后再往氣囊內注水，以免損傷尿道，這是我記的最清的。此外每次手術只要條件允許我都會積極上臺，幫老師拉鉤遞線。即使跟臺看看也是很長見識的，像切甲狀腺，胃大部切除術，乳腺癌根治術，疝修補術，膀胱結石鈥激光碎石+膀胱鏡電切術等我都親眼見過。我感覺在這個科室是最充實，最能體現價值所在的科室。這也給我實習增加了信心與動力。7.骨二科是實習階段第七個科室。換藥，拆線，縫合，清創是我每天接觸最多工作。對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已經掌握，并充分利用下班時間學習各種打結的方法，這項操作我在校期間學的不夠深入和扎實，需要加強訓練。科室中首先要學會對骨折進行分類，因為它是決定治療方法，掌握其發展變化規律的重要環節。分類方法有很多，但主要的有：根據骨折處是否與外界相通可分為閉合骨折和開放骨折；根據骨折的損傷程度可分為單純骨折，復雜骨折，不完全骨折和完全骨折；根據骨折線的形態可分為橫斷骨折，粉碎骨折，裂縫骨折，斜形骨折，壓縮骨折等等。對于骨折主要依靠復位，固定，練功和藥物來進行治療。老師強調對于骨折的治療要堅持固定與活動統一（動靜結合），骨與軟組織并重（筋骨并重），局部與整體兼顧（內外兼治），醫療措施與患者主觀能動性密切配合（醫患合作）的原則，盡可能做到骨折復位不增加局部組織損傷，固定骨折而不妨礙肢體活動，促進患者全身的氣血循環，增強其新陳代謝，使骨折愈合和功能恢復齊頭并進，盡可能減少患者的痛苦。在骨科常見的疾病有骨折、關節脫位、周圍神經損傷、骨與關節感染、骨腫瘤等，每一類疾病都有其共同的特點，如骨折病人

大都有外傷史、局部腫痛、畸形、反常運動、骨擦音、間接叩痛陽性等特點，在程度和形態上可分為完全骨折和不完全骨折，在治療方法上可分為內固定和外固定，在判斷療效上可分為功能復位和解剖復位等等，掌握了這些特點，再來學習每一種骨折，就顯得十分容易了。在骨科最常見的主訴是疼痛、肢體功能障礙及畸形，因此在問病史時，要注意詳細詢問這些內容的有關細節，同時還應處理好局部與整體的關系，例如對于肢體疼痛的病人，除了仔細詢問局部疼痛的有關細節外，還應注意這些癥狀是否與頸部或腰背部甚至腹部的疾病有關，而對于外傷的病人一定要注意詢問受力的部位、方向、力量的強弱以及受傷后的表現等等，這些對于病人的確診意義重大。在體格檢查時，要充分利用人體左右對稱這一特點，掌握和熟悉常見的骨性及肌性標志，利用對比的方法，將患側與健側對比，將病人與正常人對比，這樣將會較快而且較準確地發現陽性體征。在體檢的方法上，除了常規的視、觸、叩、聽方法外，還常用測量的手段進行檢查，體檢的工具不僅常用聽診器、叩診槌，還常常借助軟尺、棉花簽、大頭針等工具進行檢查。在治療方法上，對于一些閉合性骨折、關節脫位，適時地采用手法復位，常常可以免去病人手術的痛苦，而且還能縮短病程，這也是骨科治療上的一個特點。

8.最后一個是急診科。急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院不僅要接診正常的急重病人，還要收治從地方上轉來的危重病人，有著急、忙、雜的特點。面對急危重癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的醫患關系。在急診科，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響，有時醫護人員的救治行為不被理解，給患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。剛進科時，胡永輝老師系統講述了急診科一些常見癥狀的鑒別診斷以及對于急危重病人的搶救處理，使我明白了急診是醫院醫療工作的前沿陣地。剛到急診科的第一個周末李副主任就給我們講了有機磷農藥中毒的臨床表現及急救。通過這次的學習以及在本科見到的病例使我對農藥中毒有了深刻的了解。這時麥收季節，中毒的患者較多，多因農業生產生活中誤吸、誤服，家庭矛盾自服農藥而中毒，年齡集中在30-50歲，女性較多，因此我認為加強農民文化教育，提升農民素質，宣傳科學安全農業生產迫在眉睫。實習中，有一個患者的搶救過程給我印象最深：崔某，男，43歲，主因劍突下疼痛伴胸悶頭暈20分鐘由工友送來我院，性質難以名狀，非撕裂樣，非壓榨樣，無惡心嘔吐，無明顯呼吸困難，既往篇三：臨床醫學實習總結

實習總結 班級：

姓名：

學號：

一．實習單位主要簡介 我是從2011年7月10日至2012年3月10日在xxxxx醫院開始了我的實習。xxxxx醫院始建于1979年，占地44000平方米，是伴隨著我國改革開放快速發展起來的集醫療、xxxxxxxxx醫院教學、科研、預防為一體的大型現代化綜合性醫院。醫院本著 “靠科技興醫院，靠質量求生存，靠服務樹形象，靠專科帶全局”的發展戰略和“以病人為中心”的理念服務社會，造福大眾。近幾年來醫院的專科發展迅速，有多個專科在全市醫學領域處于領先地位。其中心血管病科是省、市衛生主管部門確定的“河南省臨床醫學特色專科”、“xx市心血管疾病診療中心”、“xxx市臨床醫學重點專科”。而醫院也成為省政府指定的“河南省人身傷害醫學重新鑒定醫院”，市政府確定的xxx市醫保定點醫院”、“xx市合作醫療定點醫院”、“xxx市工傷保險定點醫院”。二． 實習內容及過程

作為一名臨床醫學的實習生，我們的專業知識決定了我們今后的實踐操作的可靠性。所以，在入院實習之前，2011年7月6日醫務科對我們進行專業知識的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎知識的前提下接受以后的臨床實踐。入院考試不僅讓醫院了解我們的知識水平，也讓我們自己發現了自己的不足。在此之后的各科室實習生活是我獲得了寶貴臨床的經驗和工作感悟： 1.呼吸科

呼吸內科作為我實習的第一站，讓我為以后的各科室實習奠定了基礎。在這里我不僅見識到了相關的疾病而且更學會了病歷的書寫、相關檢查的單據書寫、每日查房所要注意的事項、基本的醫院規章制度等等醫學基本常識。由于是第一個實習的科室，所以帶教老師也會悉心地指導我養成很多良好習慣，比如保持整潔的著裝、準時上班、隨時記錄等等。實習過程中，我發現在具體的臨床實踐中充分的體現了理論的重要性。其中病歷謄寫部分就能很好的說明這一點。以前在課堂上，老師曾經要求我們要務必真實全面的掌握患者的各種患病信息，包括個人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺得沒有必要那么較真，知道大概就行，但是通過實習我感到它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。意識到這些后，我打起十二分的精神嚴肅對待臨床實習的各個環節。從患者入院到出院，根據不同患者的不同病情，我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書溫習相關疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發展及預后，并且也時常和帶教老師一起討論相關的治療和病情的發展。而且輔助老師一起救助患者，進行一些簡單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽診及腹部觸診。在呼吸內科，大部分患者需要進行心肺聽診以此判斷疾病

及其發展。所以我掌握并熟記常見的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音，也能掌握常規檢查中的各種數據和影像學檢查的圖像識別，并以此能診斷和鑒別相應的疾病。呼吸系統的疾病大部分需要抗生素的應用，因此，熟記5大類型抗生素的常規用藥成為必要。總之，第一個月的實習實在緊張不安和適應中度過的，同時初見的各種疾病癥狀及其治療又讓我開闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學習態度。2.心血管內科

心血管內科是我們醫院的重點科室也是全省的特色科室，所以病患的問診量較大，工作量也大大增加，同時也讓我有機會見到更多不同的臨床疾病。在心內科，我學的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨別正常心電圖、異常心電圖并結合癥狀對患者進行診斷。我根據老師的指導，把脈管系統的解剖和功能重新復習，知道了心臟的工作原理和各種病變的機理。再在觀察和治療病患的過程中充分的了解了五大類降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽診成為我學習必不可少的部分，比如心臟的早搏、房顫。我們還要時刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實最讓我記憶深刻，也最讓我感動的是我的帶教老師的一句話“一個醫生干的是良心活，其他姑且不說，只是當你一個人靜下心時，只要敢摸著自己的良心，覺得上對得起老天，中對得起親人，下對得起患者，那你就是個稱職的醫生。”對于這句話，我一直記憶猶新，因為我知道，這將是我一輩子的職業準則甚至做人原則。

3.骨外科

骨外科是我接觸的第一個外科科室，所以是比較注意實際操作的。在學校時，我們通常理論多余實踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實嚴謹的實踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識扎實，更要具備快速的反應能力和很強的動手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術后的患者拆線換藥時，要根據不同的部位和具體環境嚴格的進行無菌操作，不能有半點馬虎。而在跟著帶教老師上手術時，條件更是嚴苛，時刻保持清醒，關注病患的病情及生命體征變化。在創傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤為多見，對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據x線片判斷病情，我在老師的指導下能大致了解。而在手術過程中的簡單縫合，我基本能操作，但是熟練度有待提高。4.消化內科 5.急診科

急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我們在最短的時間里

掌握最重要最全面的信息，快速做出判斷，并簡單進行相應的應急治療和檢查從而大致確診，進行分診。這樣一來，就需要我們全面的掌握各科室的病種、相關診斷、鑒別診斷、相關的檢查和治療，對醫生的素質要求比較高。因此，在急診科是我實習以來最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺得很有成就感，因為你可以很清楚的感覺到，病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對我這么長時間的實習的檢驗，它在檢驗我是否已經基本掌握了各個科室的疾病基本處理，能否綜合運用到實踐中來。因此我很珍惜在急診科的每一次訓練。6.神經內科

在神經內科，雖然剛開始的頭顱ct和頭顱ｍｒｉ、ｍｒａ讓我很困擾，但經過老師地悉心教導，使我進步飛快，基本的腦出血、腦梗塞大概都能看出來。經過查房時對具體的每個病號的觀察，我大致掌握了相關的臨床癥狀和發病原理。而且在我國，腦卒中成為死亡率最高的疾病，并且發病率也逐年升高，威脅著人民的生命健康。后來的上級衛生系統進行腦卒中病因的篩查，我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理，并且進行相應統計，我發現腦卒中的發病率跟頸動脈狹窄和斑塊形成有很大關系，而長年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發高危因素，患病的高危人群和已患病者大多數也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對其進行預防。7.神經外科

在神經外科，依然是手術及其操作較多，而且比其他外科更加精密嚴苛，因為稍有不慎，就會引起神經系統的感染，后果比較嚴重。而且手術大多也是開顱手術，操作要十分小心和耐心。雖然我沒有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺到那非常耗費精力。大腦的一星半點損傷都會對患者造成很大的影像，甚至生命危險，進行過手術的患者大多預后較差。在神經內科實習階段，我也曾操作過腰椎穿刺術，對我來說是很大的挑戰。

三.心得體會與收獲 在醫院為期七個月的實習已經結束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對我今后的職業生涯產生非常大的影像。帶給我作為醫務工作者最初的對職業的印象。而且在實習中那些不計辛苦耐心指導和悉心教導過我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會我如何有效的救治病患。醫務人員們一絲不茍的嚴謹精神也令我十分敬佩，而他們對待病人的親切關愛更是令人動容，這些無時不刻地提醒著我以后應有的作為。實習當中，知識與臨床實踐的結合與運用只是其中的一部分，處理好醫患關系、與其他醫生、護士之間的合作關系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業生涯中提前奠定基礎，了解工作環境，為更好的服務患者打下基石。四．存在的問題

雖然在實習中我盡自己的努力做好本職工作，但是還是有些令我自己不滿

意的地方：

1.不能很好很全面的掌握各種疾病的發病原理及其治療和藥物的運用。2.不能非常熟練的進行一些操作，比如一些穿刺術、引流術。3.不夠自信，所以遇到一些情況不能迅速理出思路。4.沒有很好的熟悉醫院的各個流程。

第五篇：實習具體要求（精選）

實習具體要求：

（一）實習內容要求：

嚴格按照教學實習內容的安排進行。教育實習結束時學生應交以下材料，供實習考核與成績評定使用：

1.實習鑒定表

2.學生實習手冊：具體填寫要求

① 實習生要完成8個教案，一個說課教案。做到傳授知識準確無誤，每次課必須同指導教師一起共同探討分析教學的重點、難點及應用的教學用具及教學方法。

② 每位學生要準備一至二節的課件教學教案。

③ 實習生至少要做8個詳細的聽課記錄，即除了有課堂實錄外，還要有課堂這一點和綜合評價。

④ 實習生在完成某個教案的實踐后，還應把教師和同學所作的點評和建議及自己對這一課時的思考附于教案后。

⑤ 要求指導教師一定要嚴格把關，對于差生一定要給予特殊的指導。并要求指導教師對于所指導的學生一包到底，直到找到工作為止。⑥ 實習過程中應注意實習過程材料的收集與整理。要求每名學生寫實習體會與心得，鼓勵有條件的專業將優秀實習生匯報講課的影像資料進行采集留存。

⑦ 班主任主作實習計劃不少于3個。

⑧ 重點了解學生情況記錄至少5頁（5個學生）。

⑨ 班級學生基本情況1頁。

⑩ 家訪提綱和記錄3次。

? 第二課堂活動記錄5次。

? 社會調查研究填滿。

? 教育實習總結1500字。

? 教育實習總結,個人鑒定,實習生手冊,實習生教育實習鑒定表(在實習

校主語一欄要有公章)一并交到系里.。

3.教育實習日記（每天一篇）

（二）紀律及注意事項

1.由系統一安排實習單位的學生應根據安排，在指導教師的帶領下，在規定時間內去單位實習。教育實習指導指導教師職責：

（1）在聯系實習單位(地點)的基礎上，根據《實習教學大綱》和《實習工作實施方案》的要求進一步聯系，落實學生實習工作的各項任務；

（2）負責對本組學生的實習思想教育，協助實習單位進行專業內容教學.在實習中，應隨時了解學生在單位的實習情況，若存在問題應及時采取措施，做好學生與實習單位之間的橋梁工作，公布自己的電話號碼并保持電話暢通；

（3）全面負責所指導學生實習的具體工作，嚴格執行實習工作實施方案，隨時掌握學生實習情況，及時處理實習過程中出現的問題；

（4）指導教師在學生實習期間還應填寫《專業實習指導教師指導、檢查記錄表》。

（5）加強對學生的思想教育,經常對學生進行安全，紀律等方面的教育，謹防各種事故的發生。對嚴重違反紀律的學生應及時上報學院和學校教務處。

（6）在實習即將結束時，應督促實習單位和學生進行實習小結工作，特別是填寫《實習成績考核評定表》。

（7）實習完成后，負責對本組學生進行成績評定，并上交實習成績和實習相關材料。

2.實習過程中嚴格遵守實習單位的規章制度以及吉林師范大學的實習規章制度。要求做到：

（1）衣著、言行要得體；

（2）有事必須向指導教師請假，不可擅自離職；

（3）實習期間要保持通訊暢通，如更換號碼，請及時與學校指導教師；

（4）必須遵守實習校的作息時間；

（5）實行休息日住宿登記與夜間就寢核對制度；

（6）住宿時要嚴格按照執行賓館住宿要求，違反紀律者責任自負；

（7）謙虛聽從指導教師的指導，認真備課、講課和批改作業；

（8）不準體罰或變相體罰，嚴禁老師打罵學生；

（9）不提倡組織學生外出活動；

（10）注意人身安全；

（11）按時返校；

（12）實習生一周后上交實習相關材料。

3.嚴格按照實習大綱、實習工作實施方案所規定的任務開展實習工作，聽從學校、單位和指導教師的安排和指導，真完成實習的各項任務；

4.在校生必須參加專業實習，因特殊原因不能參加，要有醫院證明或書面報告，向學院辦理請假手續；實習期間請假，應經指導教師同意，未經批準，不得擅離實習單位(地點)。因特殊原因未能如期參加實習的學生，按校學籍管理的有關規定辦理手續。請假情況嚴格與實習成績掛鉤，具體情況如下：

事假：2天：成績降1等。

3天：成績降2等。

4-5 天：成績降3等。

病假：要出示醫生的診斷證明。

3天：成績降1等。

4-10天：成績降2 等

10天以上成績為不及格。

曠工：半天：成績降1 等。

1天：成績降2等。

2天：成績降3等。

3天以上成績為不及格。

（三）實習成績考核與評定

實習成績考核由三部分組成：

1.實習單位的指導教師根據實習表現、實習內容對學生打分；

2.本院指導教師根據實習表現、實習內容對學生打分；

3.匯報講課成績

學生成績綜合評定為“五級制”，即優、良、中、及格與不及格五個等級。成績優不可超過15%。