第一篇:居家養老研究
關于居家養老的探究
水車灣社居委 張濤
論文摘要:隨著我國人口老齡化的加劇,傳統養老方式受到挑戰,社區居家養老服務,作為一種新的居家養老的輔助方式日益顯示出其優越性。依托社區居委會,通過科學的組織管理,不斷探索人性化的居家養老服務新模式,是破解目前日趨尖銳的養老服務難題,切實提高廣大老年人生命生活質量,推動社會主義和諧社會建設的重要舉措。無錫市部分社區陸續進行了不同形式的居家養老服務試點探索,積累了寶貴的經驗。應從兩方面著手解決老年人的養老問題:一是加大政策、法規的支持力度,引導市場,逐步完善社會化養老服務體系,維護老年人家庭的獨立,以減輕社會養老的負擔;二是發動社會力量,利用有限的資源,加強重點幫扶獨居空巢老年人。
論文關鍵詞:居家養老服務;養老方式;社區服務;人性化
隨著我國人口老齡化的迅速發展,高齡和空巢老年人不斷增多,傳統的家庭養老方式遇到了挑戰,巨大的養老服務需求對社會形成了沉重的壓力。中共中央、國務院《關于加強老齡丁作的決定》要求,必須加強社區居家養老建設,依托社區發展老年服務業,進一步完善社區為老服務的功能。中央領導同志多次強調指出“老齡工作的重點在社區、在基層,要把老齡工作作為社區建設的重要內容抓緊抓好”。在社區的層面建立健全養老支持服務體系作為老年人在自己家里養老的支撐,成為養老的新課題。
一、當前居家養老服務的幾種新模式
(-)“菜單”式養老服務模式
水車灣社區為了滿足老年人強烈的為老服務需求,根據老人的需求,開辦了一個老年小餐廳,一個日間照料室,形成了一個包括生活照料、醫療衛生、老年教育、文化娛樂、心理慰籍、信息咨詢等內容的相對系統化的社區居家養老服務體系。由社區居委會成立志愿者隊伍,對社區內所有老年人進行走訪調查,匯總出老年需要的36個服務項目作為菜單式服務的總菜單,同時對每一位老人的基本情況及子女情況,子女聯系方式、應急聯系方式等進行登記,為被列入重點服務對象的老人建立健康跟蹤提醒檔案。服務過程中,志愿者每周到老人家對老人下周需求情況按菜單進行登記填報。水車灣社區居委會與轄區內南長區疾控中心共建共駐、結對聯合,根據老人的預約時間,按時請疾控中心醫生上門提供服務。服務過程中,由服務提供人員及需求家庭共同對服務內容、服務質量等在服務確認單上進行確認。
社區菜單式居家養老服務通過整合社區服務資源和引進社會服務機構,構建社區為老服務體系,作為居家養老服務的支撐和依托,將老年人的需求列成服務菜單供服務對象選擇,依據服務對象所選服務項目提供相應的服務,做到需要什么就服務什么。這一服務方法從老年人最關心、最迫切的需求人手,通過規范化、專業化的服務,最大限度地滿足老年人的需求,讓老人不出社區,就能享受到服務功能齊全的優質服務,感受到了老有所養、老有所依、老有所樂的好日子。
(二)“臨時監護人”——社區共管空巢老人服務模式
針對社區空巢老人逐漸增多,避免因空巢而發生的可防性意外傷害,無錫市南長區迎龍橋街道水車灣社區推出共管空巢老人服務模式,積極探索服務空巢老人的新路子。社區認真逐戶做好摸底工作,建立“空巢老人”數據信息庫(包括老人的基本情況、基本需求、子女情況、既往病史等),對轄區老人的信息進行集中管理,同時將為老服務工作延伸到了樓門,由社區志愿者承包本樓的空巢老人,開展鄰里互助等群眾性服務活動,為居家的孤老、體弱多病和身邊無子女老人提供各種應急服務,為老人提供親切、熱誠的生活關愛。此外,居委會成員除了在節假日期間重點走訪外,每周也在工作之余定期探訪空巢老人,建立了社區空巢老人走訪慰問檔案,實行動態管瑚,形成了由志愿者們搭建的社區為老服務網絡,讓社區能及時了解空巢老人的動態,這實現家庭監護與社區共管的無縫銜接,明確了社區和空巢老人親屬雙方責任,由社區居委會、居民志愿者與親屬三方聯手,共同監護空巢老人安全。社區由老齡委牽頭,為空巢老人建立服務臺賬,組織志愿者結對幫扶空巢老人,居委會成員定期人戶走訪或電話詢問空巢老人的身體狀況和生活狀況,發現空巢老人病情變化或發生意外情況,及時聯系醫療急救、報警,并即時通知空巢老人親屬。水車灣社區還在迎龍橋街道幫助下專門設立了96158服務于居家養老服務中心內,提高各種免費或低償服務,為社區老年人提供了便利。
通過這種社區共管方式,實現“空巢老人”平時有人管、有人問,緊急情況能用得上、靠得住,為社區空巢老人搭建起一座生命安全橋,同時在社區廣泛營造了敬老助老的社會風尚,得到了空巢老人及其家屬的普遍歡迎。
(三)循環服務,助人自助服務模式
水車灣社區建于上世紀80年代,60歲以上老人占30%,空巢老人戶占46%,是一個典型的老年化社區。從2006年開始,一些社區黨員開始自愿的組成服務隊伍,幫老人們帶一些物品。試運轉的效果不錯,但是由于人員缺少,而社區中的老人數量較多,這樣的定崗定責并不能滿足社區內的需求。通過“幸福社區”的推進,水車灣社區居委會決定開始推廣義務服務隊伍,從長遠性出發,為老人們提供免費的買貨送貨服務。按照“有錢出錢、有力出力”的基本原則,有能力提供服務的居民作為志愿者加入,實行愛心服務時間儲蓄,累計服務滿5年,就可終身享受志愿服務;無能力提供志愿服務的60歲以上的居民隨時可獲得購物送貨上門、理發、拆洗等服務。
水車灣社區進行這種服務模式是對傳統家庭養老模式的一種補充,通過互助的形式解決老人們生活中的種種不便,改變了傳統社區服務的服務方式,使生活在同一個社區的成員,既是服務對象和受益者,又是服務的參與者。通過吸引和動員社區內各方面的力量都來參與社區的為老服務,都成為志愿者,在社區形成一個“人人為我、我為人人”的良好社區風尚,這是社區為老年人服務的一種新的嘗試與探索。
二、當前居家養老服務模式的經驗特色及存在的困難
尊老、敬老、愛老、助老是中華民族的傳統美德。居家養老制度的建立,使古代“老有所終”、“鰥寡孤獨廢疾者皆有所養”的思想主張變成了現實,并賦予了嶄新的內容。對于居住在家中的老年人來說,生活照料問題如何解決,是一個值得關注的問題。在我們的居家養老生活照料體系中,需要國家、社區、家庭以及個人等多方位的平臺來支撐。在個人和家庭無能為力的情況下引入社會化服務,而社區是提供居家養老社會化服務的最佳載體,所以要整合社區為老服務資源,大力發展、快速推進居家養老社區服務支持體系。
(一)經驗與特色
上述居家養老服務模式都是根據本社區的具體情況,針對老年人多,從老人的生活需求、心理與健康需求、社會需求等方面,為老人提供生活幫助,解決實際問題,使老人們擺脫無助和孤獨,同時,也善于充分利用和整合社區資源。如利用社區衛生服務站、社區志愿者、共建單位等有限資源,充分整合后發揮了很好的作用。
1.2010年底在上級領導的關心支持下,根據本社區的實際情況,在老新村、老居民、舊設施的現況下怎樣開設居家養老服務中心,成為水車灣社區作為新一屆班子為民辦實事的一件大事,領導班子認真商量,上級領導高度重視,本著民生為先的思想,在如何布局居家養老問題上多次到現場調研,提出了解決方案,落實措施。原社區360平方的辦公樓設施簡陋設備陳舊,街道把原來用于經濟增收的出租房騰出來重新改建為一站式服務大廳,結合老新村改造,投資50多萬元將原來社居委辦公樓重新設計規劃擴建成設備齊全、功能完備的居家養老服務中心,內設書畫、健身、談心、休息、棋牌、閱覽、康復、多功能室,并特意安置了淋浴房、洗衣房、食堂等生活設施全,服務內容包括:96158服務,生活照料。家政服務和精神文化等四大類近20項目,涵蓋老年人、殘疾人日常生活的各個方面。上門,日托,鄰里助互助以及安康寶便民服務等,為社區的老年人安了一個美麗溫馨的大家,在今年三月正式開啟。
2.居家養老服務工作迎合了傳統的養老觀念,即不脫離老人熟悉的生活環境,足不出戶就能享受到居家養老社會化服務帶來的便利,滿足了老年人生活照料、醫療護理、文化娛樂、心理慰藉等多種需求。
3.建立起了一種由政府、社會參與、中介組織運作或服務實體承辦的老年人居家養老雛形模式,服務覆蓋面廣、內容豐富、方式靈活,使更多的老年人得到優質便捷的照料服務,也減輕了政府養老基礎設施建設等成本支出,降低了資源消耗。
4.社區個人、組織、單位的共同介入,建立起一個基于社區的支持網絡,逐步提升了居民和組織對于社區事務的關注,增強了社區的凝聚力,形成互相幫助、互相尊重的人性化的社區生活,這就是通過社區照顧達到“社區的回歸”。
(二)問題與困難
居家養老是絕大多數老年人的共性選擇,較之機構養老而言,更適合我國國情。社區養老服務作為一種新的居家養老的輔助方式,在我國部分城市已逐漸實行。目前,居家養老社會化服務取得了一定成就,滿足了一部分居家老人的需要。但是,也必須看到,由于居家養老社區服務整體上還處于探索起步階段,在取得經驗的同時,也遇到了一些問題和困難。
1.政策支持力度還應加大。目前從國家宏觀調控的角度,還沒有統一的鼓勵扶持居家養老大力發展的政策法規,管理監督也缺少國家標準和規范,使得這項工作還停留在各地零散、自發組織實施的層面,制約了居家養老社區服務的廣泛深入開展。我們調研發現,許多社區在開展養老服務時需要同一些企業合作進行,但由于這種服務是沒有利潤或微利的,企業無法維系正常運轉,不能吸引企業積極參與進來,阻礙了養老服務項目的開展。這就需要政府制定相應的扶持政策,如減免稅、放寬經營范圍或經營限制條件等,建立對企業參與居家養老服務的激勵機制。另外,我們調研還發現,目前大多數社區都缺乏開展居家養老服務的場地,場地的限制給社區公共服務工作帶來了比較大的困難,需要制定統一的政策來解決此類公益性服務用房問題。
2.居家養老服務機構尚未形成一定的規模。由于服務人員工作量大、待遇較低,居家養老的服務隊伍難以擴大,對于日益龐大的老年人群體來說,無疑是杯水車薪。我們調研發現,許多社區的服務人員都是由志愿者來擔任,不需要支付報酬,這部分服務人員流動較大。只有少數社區則安排了專職服務人員,而這些人員的工資支出沒有固定來源,由社區解決也有一定困難,有時會出現工資不能按時發放的情況,影響了服務人員的工作積極性,制約了居家養老服務隊伍的發展。
3.居家養老服務人員專業技能有待提高。目前從事社區居家養老的服務人員基本上是城市下崗工人,其中又以年齡偏大的下崗女工居多。這些人雖然經過短暫的服務技能培訓后上崗,但由于缺乏系統的專業訓練,使得整個服務隊伍專業技能不高的問題比較突出。相反,一些經過專業系統訓練的老年社會工作者和老年護理人員,由于編制待遇等問題的制約,又大多不愿或不能進入居家養老服務的領域。此外居家養老服務人員勞動量大、工資報酬低的問題,也影響了服務隊伍的穩定和專業化建設。
4.某些老年人的思想認識制約著居家養老服務項目的推進。如有些社區采用的菜單式服務,在2006年時,三十多個服務項目大部分都是免費的,老人們很樂意接受服務,也踴躍參與。但當有些項目改為收費后,老人們便不理解,也不再愿意接受服務了。例如老年小餐廳,每位老人每月(22天)需要開支132余元,這個費用雖然只相當于一個家庭保姆費用的1/3,但老人們還是寧可花錢雇保姆,也不愿意去日間照料中心。
三、完善居家養老服務的建議與措施
鑒于居家養老存在上述問題和困難,我們建議應從以下幾方面著手去解決:
1.充分發揮政府的主導作用,提高對社區養老服務事業的投入力度。我們認為就目前社會經濟條件和人們思想觀念以及社區養老服務所具有的福利性、公益性而言,社區養老在很大程度上仍是一種政府行為,政府部門應高度重視社區養老服務事業的發展,把發展居家養老事業列為城市社區發展規劃的重要內容。制定居家養老服務的法規政策,確立居家養老服務的整體發展規劃和分步推進計劃,做好居家養老服務的經費預算、綜合協調和有關監管工作。其中也包括政府在財政上的支持,撥專款用于社區老年服務事業的發展和相關設施的建設。尤其是對那些經濟困難老人,政府和社區更有責任為他們提供服務和幫助。
政府還要通過倡導、組織、支持和必要的資助,動員、引導和幫助興辦社區居家養老服務機構。鼓勵個人和社會各企事業團體走進社區興辦各類老年人服務機構,并對那些愿意在社區建立這種服務機構的投資者給予政策上的優惠。與此同時,還要明確社區居委會的性質,減少其行政職能,保證有足夠的人力去發展社區養老服務事業。
2.拓展社區居家養老服務項目,逐步調整服務內容和服務對象。完善社區居家養老服務項目需要一個過程,必須從老人的實際需求出發,堅持如下幾個原則:服務內容由易到難,服務順序由急到緩,服務項目由少到多,服務對象由窄到寬,逐步形成社區居家養老服務系列。不僅要滿足老人在日常生活中衣食住行等方面需求,提供生活照料方面服務,而且要提供文化娛樂場所;不僅著眼于低齡老人、健康老人,更要關注高齡老人和患病老人;不僅關注高收入老人消費,也要為低收入老人提供相應服務。
3.逐步實現居家養老服務隊伍的專業化,提高養老服務質量。專業化是服務業的“護身符”,只有專業化才能提高社區養老服務的水平和競爭力。因此對社區養老服務人員尤其是專職人員進行老人護理知識和照顧技能的專門培訓,將有利于提高社區養老服務的專業化品質。此外,還應逐步建立養老護理員職業資格和職稱序列等級管理制度。盡管國家相繼出臺了《家政服務員國家職業標》和《養老護理員國家職業標準》,然而卻沒有與之配套的職業準入制度,造成了沒有職業資格證的人也可以上崗。這種狀況也要逐步扭轉。
四、結語
老年人晚年幸福的標準是實現“老有所養,老有所醫,老有所學,老有所教,老有所為,老有所樂”,而這些問題的解決都離不開社區。對政府和社會來說,幫助老年人解決各種實際問題,提高他們生命和生活質量,也只有通過社區這個離家最近的地方來實現。加強社區為老服務是社區老齡工作的一項重要內容,只有建立完善的社區為老服務體系,才能保證老年人問題在社區得到基本解決。從我國的國情出發,居家養老無疑是今后絕大多數老年人首選的模式。社區老人的需求是不同的,要滿足不同層次老人的需求,需要建立形式多樣的服務項目。為此,以人為本,全面推進居家養老服務,是破解我國日趨尖銳的養老服務難題,切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路;是弘揚中華民族尊老敬老優良傳統,尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇;是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧,推動社會主義和諧社會建設的重要舉措;也是加快發展服務業,擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。
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第二篇:居家養老服務社會化研究專題
居家養老服務社會化研究
自2000年我國邁入老齡化社會以來,老年人口數量持續上升,預計到2050年,老年人
【1】口比例將增加至29.9%的高水平。隨著老年人口數量的增加、壽命的延長以及老年人個體技能因年齡增長而衰退,健康問題逐漸成為老年人和社會面臨的主要威脅。不能自理老年人的比例持續增加,導致需要照顧的老年群體規模不斷增大,老年人的養老問題成為社會關注的焦點。
一、居民養老現狀
從目前情況看,我國的養老方式有社會化、多樣化的傾向,養老方式大體可以歸納為三種:第一,居家養老。這是我國傳統養老方式,由于“四二一”型家庭的增多,會在一定程度上影響老年人的利益,并且家庭提供的照料服務專業性不強,這在一定程度上不利于老年人身心健康。居家養老是大多數老年人的意愿,與他們或家庭的經濟承受能力相適應。現階段,居家養老仍是我國的主要養老方式。第二,機構養老。老年人進住養老機構,接受養老機構提供專門照料和服務的方式。第三,社區養老。如托老所、老年醫院、老年康復中心及其它多種助老機構設施,為老年人提供臨時的或定期的、綜合性或專業性的養老服務。
實際上,我們國家在相當長的時間內,養老方式還將是以居家養老為主,其他方式補充的基本格局,這主要是因為:一是傳統思想的影響,絕大部分家庭對養老院還是較難接受。二是所謂老年人,根據個人是否需要“養”可以分為三類:第一類是很大部分身體尚好,甚至一部分人還在工作崗位上,并沒有到需要人照顧的地步;第二類是雖然患有各種慢性疾病,但基本還能生活自理;第三類是不能生活自理的需要別人照護的人。而根據老年人家庭情況來看,又分為夫妻共同生活階段和一個人的寡居階段,夫妻共同生活時,互相照顧占有更多的晚年時間,也是老年人最幸福的晚年生活。三是經濟原因,進養老機構還需要相當的費用,這對像農村或城市低收入人群還是無法承受。當然,由于我們國家人口基數大,也卻有少部分人群有各種較高的養老需求,這部分人的絕對數量也是相當可觀的,并且隨著人們經濟生活水平的提高,還會有穩定的增長。
二、社區“居家養老”模式
我國學者從我國的實際出發,提出了社區“居家養老”的養老方式,這一方式在家庭和社會之間找到了較好的平衡點,將居家養老服務社會化、專業化,符合社會發展的趨勢,得到了社會各界的廣泛關注和認可。社區“居家養老”是指老年人在家中居住卻享受社區為老年人提供的養老院式服務的一種社會化養老模式,即以家庭為核心、以社區養老服務網絡為外圍、以養老制度為保障的養老體系,也被稱為“沒有圍墻的養老院”。
社區“居家養老”這一養老模式的優勢有:①社區居家養老可以充分利用現有的家庭物質資源;②可根據老年人的生活習慣安排生活,節省開支;③可以較好保證老年人的生活質量;④符合我國多數老年人的傳統觀念;⑤有利于老年人的身心健康;⑥能夠促進社區的建設和發展,進而形成尊老、敬老、愛老的社會風尚。
三、社區“居家養老”的需求
從調查的結果來看,“老有所醫”是老年人一個較普遍的需求,老年人對于社區醫療服務的需求是排在第一位的。但是,當前的社區醫療服務并不能很好滿足老年人的需求,很多老年人不得不到大醫院看病。而到大醫院就醫又帶來了一系列的困難,醫院看病手續繁瑣,需要排隊等候,老年人又行動不便,醫療費用也相對較高,給老年患者及其家庭帶來諸多不便,所以社區醫療服務的建設應擺在社區“居家養老”的首位。
社區除了加大對基本醫療服務的建設投入外,居家養老服務的配套設施建設也十分重要。老年人認為最有必要設立的居家養老服務設施前三名分別是戶外場地、醫務室、應急維修,其次是健身室、閱覽室、棋牌室、老年浴室及老年人食堂。由此可見,老年人對于戶外活動場地的要求十分高,這也體現出老年人熱愛休閑健身。針對這方面的需求,社區還應加大對“精神文化類”項目的投入,建設多種社區老年人活動場所,多舉辦一些老年人力所能及的活動。
【2】
四、開辦社區“居家養老”護理培訓
針對老年人對于社區醫療服務的需求,培養專業養老護理人員迫在眉睫,居家養老的老年人從健康狀況到生活自理能力,均非常需要專業人員進行健康教育和專業護理。在實際情況中,無專業技術素養的護工只能進行基本的生活護理,缺乏必要的醫療知識和護理理論。社區“居家養老”的發展推動養老護理進入專業化、社會化的時代,社區要提供專業的入戶料理服務,不僅僅是讓護理員為老年人打掃屋子、洗衣服這么簡單,養老護理必須改變舊觀念,重新開拓養老護理新思路。
1、傾聽老年人的心聲,作老年人的心理醫生。
老年人也有各自的未來,作為養老的專業護理人員,首先應傾聽其對未來的追求,即給自己的晚年畫上個圓滿的句號。他們不企圖轟轟烈烈,不追求一鳴驚人,其目標是實際又實在的。比如有的老年人在壽享期頤之年時,盼望著能多看到祖國日新月異的變化,希望家人安康,子孫幸福;有的老年人活到老學到老,參加書畫、音樂等學習,享受學習帶來的樂趣等。作為專業養老護理人員,首先應是老年人需要而受歡迎的心理醫師,針對其未來和目標給予熱情的關懷和支持,以增強其生活的自信心,激發其勤奮追求現實的愿望。
2、啟動養老護理員的培訓。
“養老護理員”是個新的職業名稱,是國家勞動和社會保障部推出的新的職業培訓項目,也是國家老齡化現實的需要。如:山西中醫學院在2001年開設了老年護理專業課程,在全國老年護理專業中起步較早,帶來了較好的社會效益。又如黑龍江省在2000年有40人已拿到了首批養老護理員職業資格證。2007年北京海淀某地區辦起了“鐘點托老所”。2008年太原市首批4個社區啟動了“虛擬養老院”,進行中國式的養老新嘗試,這些新的養老模式是需要
【3】 大批培訓后上崗的技術人員去支撐的。建議培訓的時間設置在3-6個月,其中2/3的時間設置為理論課,1/3的時間設置為見習課。將培訓課程安排重點放在“老年生理、老年心理、老年常見病、老年腫瘤、老年康復、老年膳食”等方面,培養對象為初中畢業生、企業下崗人員、年輕退休人員、社會青年等。
3、鼓勵老年人“勤奮”、“戒松”,培養“趣多”壽自長。
老年人退休后,根據自己的身體狀況,力爭養成勤奮的良好習慣。俗語有云:“心懶生百病”,要使生命之樹常綠,就應不斷進取,創造思想上的陽光和雨露。美國的心理教授費里德曼說:“經常勤奮自律的人,比感情用事散漫的人多生存4年”。人人都希望擁有健康,老年人更是迫切的向往健康,許多學者倡議向“年輕10歲”靠攏的養生方法,讓老年人保持良好的心境,獲得鼓舞和安慰,遏制各種老年病的發生。另外,還要有好奇心、求知欲和探索的精神,加以俏趣、情趣、風趣、童趣及諧趣等心態,可以作為一種精神上的調節劑,達到心理上的安慰和滿足,使老年人愉悅身心,延年益壽。良好的心態勝于保健品、營養劑,是養老護理員應掌握的,同時熱情、耐心還有愛心也是專業護理員應該具備的基本職業要求。
五、社區“居家養老”對策
1、創建“居家養老”示范社區,帶動全區“居家養老”服務發展。
應不斷探索“居家養老”服務體系的建設,立足家庭、依托社區,借助養老服務組織專業化服務,在全區建立起若干個“居家養老”示范社區,為老年人提供以助醫、助行、助餐、助潔、助急、助浴等為主要內容的社區居家養老服務,帶動全區“居家養老”服務發展。
2、構建居家養老和政府機構養老相結合的養老福利服務體系。
應逐步建立起以家庭為基層、社區為依托、養老服務機構為載體的養老服務體系,加大對社區“居家養老”服務的補貼,社區居家養老補貼經費應納入政府財政預算,建立起與社區就業服務相聯系、政府購買服務的補貼制度,社區居家養老服務在全區范圍鋪開,并為經濟和生活自理困難的老人提供服務補貼資金。
3、成立專門機構培養“居家養老”從業人員。
社區居家養老提供了大量的就業崗位,從業人員素質的高低直接影響著社區居家養老的質量,政府應該成立專門的機構對從業人員進行專業培訓,重視從業人員素質培養。對從業人員實施考試與進修制度,必須取得相應的資格后才可以從業。
4、積極發動社會組織、個人投資“居家養老”服務。
在短時間內完善全區社區“居家養老“服務體系,單靠政府的經費是有限的,必須打破政府行政單一管理的做法,形成政府、社會組織、民間組織以及公民共同參與和承擔社會事物的格局。發動社會組織、個人投資“居家養老”服務,才能使我區的“居家養老”服務體系迅速發展與完善。在這一過程中,政府主要職責是做好“居家養老”服務發展規劃,通過政策傾斜和資金補貼培育,引導民間組織發展,在行業發展中發揮監管作用。
5、鼓勵和獎勵家庭養老。
隨著我國經濟的迅速發展,人民生活水平的不斷提升,家庭小型化日益發展,致使家庭養老功能日漸弱化,家庭養老正面臨極大的挑戰。政府應當從政策上鼓勵家庭養老,制定優惠政策,鼓勵子女在家中贍養老人,對于贍養老人的家庭在經濟上減免一定的稅收、在住房分配或購買商品房時給予一定政策優惠等,以幫助子女盡心贍養老人。同時,要加強宣傳,加強尊老、愛老、養老的教育,在全社會形成良好的贍養老人氛圍;加強相關法律、法規的建立和完善,為居家養老保駕護航。
6、借鑒外國經驗,建立新型退休養老社區。
在美國有專門的老年人退休養老社區,主要分為兩類:一類主要是以“提供醫療服務為目的”的退休養老社區,另一類主要以“提供休閑生活為目的”的退休養老社區。“提供醫療服務為目的”退休養老社區有較為完善的醫療服務系統和護理機構,這類社區主要適合那些高齡老人和身體狀況不好的老人;“提供休閑生活為目的”的退休養老社區可以享受到豐富多彩的晚年生活,老年人可以根據自己的身體狀況、經濟水平,有選擇的挑選自己后半生的生
【3】 活環境。我區可以借鑒這種做法,嘗試建立新型退休養老社區。
六、居家養老社會化的意義
南開大學發展研究所最近完成的一項大城市中心區老年人生活需求現狀與對策的調查顯示,54%的老年人表示“想利用”來自社區的老年人服務項目,25%的表示“不想利用”。且不想利用社區服務的老人是因為“不了解服務內容”,這個結果顯示絕大多數老年人希望通過社【4】區來實現養老。在未來城鄉老人的家庭中,老人的子女一般大都是雙職工,對老人難以照料。因此,搞好對老年人的社區養老服務是一項非辦不可的公益事業。
社區養老服務應該堅持就近原則,建立一些敬老院、托老所、老年公寓等,完善社區福利設施,組織家庭服務隊、包戶組、醫療護理服務隊等,為老年人提供全方位多層次的服務。對于有經濟支付能力的老人進行有償服務,對于經濟能力差或沒有經濟支付能力的老年人,動員社會及慈善機構給予無償服務或者幫助,并組織發動青年志愿服務隊及低齡老人和身體健壯的老年人,為那些弱殘老人和高齡老人服務。開展親鄰互幫互助活動,彌補家庭養老的不足,滿足老年人的生活和精神需求。對老年人的住宅設施,盡可能方便他們的飲食起居,幫助克服各種生活方面的不便。這樣做,可以讓老年人感到來自社會大家庭的溫暖,減少精神疾患的發生。同時,通過開展各種有益的活動,培養廣泛的興趣愛好,進行適量的體力活動或體育鍛煉,檢查合理的生活方式,可以保持人體代謝平衡,防止器官發生廢用性萎縮,控制或推遲致殘疾病的發生和發展,延長健康期望壽命。提高老年人的生活質量,亦能夠減輕家庭和社會的負擔。以積極樂觀的態度,迎接21世紀人口老齡化的挑戰。開展老年人心理咨詢和健康教育,提高老年人的自我保健意識,完善社會保障體系,建立和健全社區醫療和家庭相結合的居家養老體系。加強社區服務職能和精神文明建設,倡導尊老、敬老和養老的社會風尚,為老年人創造一個祥和、安寧的社會生活氛圍,讓他們安享晚年。
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第三篇:社區居家養老服務研究
長沙市全面推進社區居家養老服務的調查與思考
市民政局 市委黨校 市政府研究室
應對人口老齡化,做好養老服務工作,讓老年人安享晚年,是一個全世界普遍關心和亟待破解的社會問題。社區居家養老服務就是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為主要服務形式,充分利用社區資源為居住在家的老年人提供社會化服務。近年來,長沙市在推行社區居家養老服務方面進行了積極有益的探索,得到群眾的普遍歡迎和社會的一致好評。今年6月,我們就全面推進社區居家養老服務到市內五區和瀏陽市的部分街道、社區進行了專題調研,并形成調研報告,供決策參考。
一、長沙市推進社區居家養老服務的基本情況
2006年,天心區開展了社區居家養老服務工作試點。經過兩年多的探索實踐,初步形成了“政府主導、社區主辦、社會參與、老人受益”的服務機制,基本形成了由政府、民間組織、社區、社會和老年人自助組織等多方參與的服務體系,居家養老服務惠及10多萬老人,取得了老人滿意、子女減負、促進就業、社會和諧等多贏的效果,得到了群眾的普遍歡迎和社會的一致好評。
(一)堅持部門主導與試點推行并進,探索居家養老服務政策扶持的具體方式。市民政局把社區居家養老服務納入試點區、縣(市)民政工作目標責任考核的重要內容。試點單位對推進居家養老服務高度重視,統籌安排,不斷完善政策扶持機制,加大經費保障力度,積累了一些好的經驗。一是出臺社區居家養老服務補助措施。天心區、雨花區財政設立了居家養老服務專項經費,實行社區、街道、區三級政府購買服務對象分級申報審核公示認定制度,把重點服務、特殊老人分為自理、介助、介護三種類型,每月分別給予100元、200元、300元的服務補貼,由區政府按季下撥服務補助經費整體買單,組織專業服務人員提供日常生活照料,確保困難老人社會救助的全覆蓋。二是加大居家養老服務場所建設力度。天心區從場地建設、服務網點建設、工作經費等方面明確了補貼標準,對居家養老服務中心進行扶助,全區共建成60個居家養老服務中心(站),各中心、服務站設施齊全。三是研發“長沙市居家養老管理信息系統”。該系統包含全市老年人、居家養老服務對象、居家養老服務中心、中介組織的基本信息,具備居家養老網上申報、審批、服務、結算等功能。已于今年4月全面投入使用,初步實現我市居家養老工作的規范化、科學化、信息化管理。
(二)堅持整合資源和市場運作并重,推進社區居家養老服務社會化進程。軒轅殿、留芳嶺等街道通過盤活閑臵房產及整合社會資源等方式解決了養老服務中心的專門活動場地問題。全市有900多個服務店加盟社區居家養老服務網點,成為居家養老服 務蓬勃發展的載體和助力器。引導居家養老服務中介組織與各區、街道和社區進行全面合作,連鎖經營,連片輻射,推動居家養老服務走市場化的路子。重點引進和培育萬眾和、康樂、新康、夕貝等養老服務機構6家。中介組織以其先進的管理理念和科學的管理手段,發揮其運作機制活、運行成本低、專業水平高的優勢,開展貼近老年人需求的各類服務,贏得了老人們的稱贊。
(三)堅持創新創造與規范管理并舉,提高老人和社會對社區居家養老服務的滿意率。積極探索社區居家養老服務新形式,規范管理,努力營造政府、社會、社區、家庭共同參與的養老氛圍,逐步實現服務主體多元化、服務對象公眾化、服務方式市場化、服務項目多樣化、服務標準規范化。養老服務的社會認同率越來越高,90%的老人表示樂意接受社區居家養老服務,96%的接受社區居家養老服務的老人對服務表示滿意。一是提供多種類的社區居家養老服務。社區居家養老服務主要為老人提供醫療、保潔、餐飲、家電維修、法律援助、圖書閱覽、娛樂休閑、精神慰籍、安全保障等近20個項目服務。部分社區不斷拓展服務內容,創新活動形式,深受群眾歡迎。如路橋居家養老服務中心成立義工俱樂部,引導低齡老人為高齡老人服務,健康老人為體弱老人服務,讓老人在自我管理、互助服務中體會老有所為,老有所樂。天心區大托鎮一力社區開辦居家養老服務生態園,建立老年人花卉苗圃奇樹異草基地;雨花區、開福區一部分居家養老服務中心創建了各種形式的老年人業余愛好工作室,既發揮老人特長,又達到了老年人休閑、養身、靜心的目的。二是創新養老服務科技 手段。很多社區對如何創新社區居家養老服務進行了有益探索,效果很好。如坡子街社區建立心理咨詢站,新天社區與單位合作共同開發“親情呼叫系統”、“一卡通服務”,開福區開辦了“愛心門鈴”等。三是為老服務工作管理逐步規范。建立養老服務分類管理制度,對各服務點進行動態管理,規范服務行為。建立服務評價反饋制度,采取服務對象評、社區評、服務網點自評的方式,評定“明星服務網點”、“合格服務網點”和“最差服務網點”,各網點的服務意識進一步增強。
二、長沙市全面推進社區居家養老服務的制約因素
市內五區和瀏陽市特別是天心區、雨花區創造了符合當地實際、各具特色的社區居家養老服務模式,走在了全省乃至中西部地區前列。但我市社區居家養老服務水平整體上仍處于較低層次,發展不平衡,在制度化和規范化建設上還受到諸多因素制約。
一是沒有形成系統的政策扶持體系。“銀發浪潮”撲面而來,各級黨委、政府和社會各界充分認識到了應對人口老齡化嚴峻挑戰的重要性和緊迫性,但仍然停留在“會上很重視,會后都沒事”的多,沒有把這項工作擺上重要的議事日程。市里剛剛出臺了《關于推進城鄉社區居家養老服務工作的實施意見》,但在統籌城鄉養老服務方面相關政策措施亟待健全明晰,尤其對農村推進居家養老服務工作還沒有形成具體的政策。政府對社區居家養老服務業相關保障機制尚未形成,安排社會公益性崗位時對社區居家養老服務考慮不足;還需在宏觀政策層面加大對推進社區居家養老服務的扶持力度,在稅收、水電、煤氣等相關方面出臺具體的優 惠政策,促進社區居家養老服務市場和市場主體的發育。
二是沒有形成濃厚的社區居家養老服務氛圍。家家有老人,人人都會老。老年人問題已成為與每個家庭息息相關的社會問題。在人口老齡化與家庭小型化、核心化以及老年人口高齡化的大環境下,我市社區養老服務總體需求日益旺盛,但目前全社會還沒有形成全面敬老、護老、愛老的風尚,很大程度抑制著養老服務多層次、多樣化的發展趨勢。大量社會資金唯利是圖,對涉及公益的養老事業漠不關心,關愛老人的事業卻顯得十分冷清。相當一部分老年人經濟條件有限,沒有固定的收入來源,只有依靠子女來購買社區養老服務。大部分家庭對子女成長十分關心,對老人的需求卻沒有過多的關注,如果子女不孝就只好自我封閉,無法享受服務。老人“花錢買服務”的生活理念和消費習慣沒有普遍形成。同時,由于社會上“欺老詐老”現象經常發生,有的老人對社會不信任,從而拒絕接受居家養老服務。
三是社區居家養老服務受場地和經費制約嚴重。社區居家養老服務設施建設還不適應工作需要。特別是二環以內的老城區,大都為寸土寸金的黃金地段,由于早期規劃不到位,作為居家養老服務平臺的服務設施原先沒有列入社區規劃,社區辦公場地本來就很緊張,沒有足夠的場地開展居家養老照護服務。在新城開發、舊城改造和企業改制等過程中,也大都沒有規劃社區居家養老服務設施建設,沒有預留老年人活動場地。而新建、租用場地費用過高,社區居家養老中心(站)往往無力承擔。全市188個試點社區,場地存在困難的達122個,占試點總數的65%。開展 社區居家養老服務必須有一定的經費作保證,但目前政府的資金投入不足。一些試點社區開展服務所需經費主要來源于社區辦公經費的占用和募集,大部分試點社區成立的服務機構在“貼錢”。如岳麓區石嶺塘社區居家養老服務中心,區民政局和街道各撥了3萬元,全部用于社區居家養老服務中心的平臺建設,只得從社區緊張的經費中投入2萬元用于服務中心的正常運轉。
四是沒有形成規范的養老服務市場。目前,長沙推動社區居家養老服務的主要形式是政府為特殊對象購買或提供公益性服務,市場運作機制尚未真正形成。首先,整個為老服務市場還不成熟,缺乏有資質、有誠信、有品牌的為老服務企業和中介組織,無力大量承接居家養老服務工作。其次,服務內容比較單一且欠缺規范。服務內容大多以家政服務項目為主,還不能充分滿足廣大老年人多元化的服務需求,居家照護服務的瓶頸制約比較突出。同時,在服務內容和行為上還欠缺相應的規范,服務供求雙方均存在較大的安全風險隱患。第三,社區居家養老服務人員業務素質和待遇都不高,不利于專業化發展。社區居家養老服務人員以下崗失業人員為主,基本上沒有經過專業培訓。同時,具有專業素養的養老服務業經營管理人員比較短缺,也在很大程度上制約了社區居家養老服務的社會化、專業化發展。
三、長沙市全面推進社區居家養老服務的對策建議 長沙市全面推進社區居家養老服務的總體思路建議為:按照“社會養老居家化,居家養老社會化”的發展方向,堅持政府主導、社會參與、市場運作、公益服務的原則,以家庭為基礎、以 社區為依托、以高素質的服務隊伍為主體、以各項扶持政策為保障,加快推進覆蓋全市城鄉的社會化居家養老服務,形成“以居家養老為主,以機構養老為輔”的養老體系,促進全市經濟社會協調發展。具體工作中,建議采取以下措施:
(一)高度重視社區居家養老服務。首先,全面推進社區居家養老服務是積極應對老齡化浪潮破解養老難題的必然選擇。長沙市1987年就進入了老齡化城市的行列,比全國平均水平提早了14年。到2008年底,全市60歲以上老年人口達98.36萬人,占全市人口的15.3%,比2004年提高了1.8個百分點。其中,城區老年人27.06萬,占城區總人口的12.61%。據預測,到2012年我市老年人將達120萬左右。面對老齡化浪潮,特別是家庭“四二一”(四個老人、兩個年輕人、一個小孩)人口結構不斷增多,年輕人照顧老人往往心有余而力不足。機構養老更難滿足老年人對養老服務的需求。我市雖然近年來不斷加大投入,但現有各類型養老機構只有125家、1萬余張床位,僅占全市老年人總數的1%。全面推進社區居家養老服務,是積極應對老齡化快速發展,破解養老難題的重要渠道。其次,全面推進社區居家養老服務是密切關注民生建設人民滿意城市的有效途徑。建設人民滿意城市必須與老百姓的日常生活貼得近、跟得緊,把最大限度滿足人民群眾需求作為努力方向和奮斗目標。做好社區居家養老服務工作是一項惠及絕大多數人的民心工程。我們只要做好了社區居家養老服務工作,就解決了全市10%的民生問題,并能減輕子女壓力,使子女既能盡孝,又可以騰出精力干事業。各級政府要統一認識,把發展整個養老事業,尤其是“社區居家養老”作為長沙加快科學發展、建設人民滿意城市的重要內容來全面推進和加快實施。第三,全面推進社區居家養老服務是順應時代發展趨勢建設幸福家園的客觀需要。2008年,全國老齡委等十個部門聯合行文,對全面推進社區居家養老服務提出了明確的要求和規劃。先進國家經驗也表明,經濟社會發展到一定階段,社會化的居家養老必然成為養老的主流。據有關資料表明,美國95%的老人享受社會居家養老服務,荷蘭為91.4%,日本為96.9%。同時,社區居家養老服務及時便捷優質,可以提高老年人的生活質量;開展社區老年服務工作,還能提供大量就業崗位,有效促進家庭和諧、社區和諧、社會和諧。我們在大力倡導孝道文化、弘揚敬老風尚的同時,要廣泛宣傳社區居家養老的優越性和典型事例,開導老年人解放思想,主動接受和配合做好居家養老服務,把潛在需求變成現實需求,全面推進我市社區居家養老服務。
(二)完善政策措施。一是進一步完善社區居家養老服務配套政策。做好社區居家養老服務工作是各級政府不可推卸的責任。要把發展社區居家養老服務納入經濟社會發展總體規劃和社區建設總體規劃,把發展社區居家養老服務事業作為為民辦實事工程和績效考核的重要內容。用3年左右的時間,使居家養老服務工作在城市社區全面鋪開的基礎上,逐步向城鎮、鄉村延伸。建議各區、縣(市)根據市里《關于推進城鄉社區居家養老服務工作的實施意見》,結合各地實際,盡快出臺推進城鄉社區居家養老服務工作的配套政策。加大試點推介力度,加快社區居家養老服 務由試點型向普惠型轉變,變試驗區的優惠扶持政策為全市的普惠扶持政策。二是構建社區居家養老服務經費投入自然增長機制。加大政府財政投入,設立居家養老專項資金,經費在各級財政預算中單獨列項,設臵科目,并建立逐年增長機制。資金主要用于為困難老人購買服務、服務機構基礎設施建設以及服務人員培訓補貼等。挖掘潛在投資,廣泛吸納社會投入。鼓勵社會團體、慈善機構、民營、個人等社會力量興辦養老機構或投資養老服務,形成多元化的投入模式。三是落實社區居家養老服務優惠扶持政策。堅持用足用好國家和省關于支持社區居家養老服務的稅費優惠政策,如對非營利性養老服務機構提供的養護服務免征營業稅,免征自用房產、土地的房產稅、城鎮土地使用稅,減半征收城市基礎設施建設費;老年服務機構用電、用水、用氣的價格,按居民生活類價格執行,使用電話及辦理其他有關電信業務執行住宅電話資費標準。
(三)加強基礎建設。一是加強基礎平臺建設。加強服務中心、站建設。每個街道(鄉鎮)、社區(村)都要建立居家養老服務中心、站。居家養老服務中心可依托街道(鄉鎮)、核心社區或社會組織和公民個人舉辦,為居家老年人直接提供多樣化的服務。居家養老服務站可依托社區居委會組建,接受服務申請、咨詢、質量反饋等,組織管理社區內相應的服務網點和人員,為老年人居家養老提供就近服務。創新服務平臺建設方式。上海市徐匯區通過公建民辦、民建公助、民建民辦等多種方式建立各式為老服務中心的做法值得借鑒。同時,搭建各區縣以及社區之間的交流平臺,加強合作。二是加強基礎設施建設。新建一批居家養老服務設施和活動場所。把老年福利設施納入整個居住區內公共服務設施的重要組成部分進行規劃建設。實現居家養老服務場所與小區住宅建設同步規劃、同步建造和同步投入使用。統籌社區資源,積極利用社區用房以及社區內企、事業單位閑臵房改建成老年中心等活動居家養老的服務設施。農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有資源,建立綜合性老年福利服務中心。把各類醫院作為本地區老年醫療保健工作的指導中心和醫療保健基地。搶抓學校教育教學空隙,錯時為老人開放本地中、小學校的體育、圖書、文化等設施。加強社區之間的合作互用。整合各社區資源,通過加強規劃、合理布局,互通有無、互相補充,運用市場經營機制,聯合利用服務設施和服務項目。探索建立可流動的服務設施,提高利用效率和服務效益,避免重復建設,以最低的成本讓老人享受最好的服務。三是加強基本隊伍建設。配臵必要的專職人員。按照實行以費養事的原則,每個社區設臵居家養老服務2-5個社會公益性崗位。從社會、高等院校等公開招聘一些懂管理的社會工作專職人才,提高管理層次。建立社區居家養老服務管理人員和服務人員定期培訓制度,加強養老服務方面知識學習,提高服務人員素質。對服務人員實行考評定級,建立服務資格證制度,提高專業化服務水平。廣泛建立老年人互助服務組織。充分挖掘老年人自身的各種資源,由老年人自己組織成立老年人協會和互助中心,開展各種活動,相互服務。可以借鑒無錫市濱湖區的做法,以“時間銀行”儲蓄勞動時間的形式,讓低 齡健康老人為高齡老人提供義工服務。健全“義工”服務制度。從大中學生每人每年志愿服務至少48小時做起,建立有權威機構制定的登記認可手冊,將服務情況納入個人檔案,作為升學、用工、晉升、評選的依據之一。結合社會救助制度,建立“準專業”的志愿者服務隊伍,接受低收入救助金,重點為居家老人服務。
(四)提升服務水平。一是豐富服務內涵。社區居家養老服務是面向全體老年人的全方位的服務。要突出家政型服務和護理型服務,以上門照料服務為主,“托老所”照料服務為輔。要把豐富老年人的精神生活、強化精神慰藉作為居家養老服務的一項重要內容。加強與老年人的溝通與交流,創辦老年活動中心、社區老年大學、社區老年文體組合和舉辦各種活動等,充實老年人生活。二是創新服務方式。因地、因人制宜,創新養老服務模式,使所有的老人都能接受服務。對一般老年人根據實際承受能力,實行以有償服務為主,合理收費、低償收費;對特殊困難等對象要推行“居家養老、政府埋單”的模式,由政府購買服務。大力利用信息化手段,積極推廣“一鍵通”呼叫系統,提高服務效能,將各種養老服務信息聯網,實現服務全覆蓋。充分發揮市場在配臵福利資源中的主導作用,實現社區居家養老服務產業化經營,市場化運作。大力扶持發展中介組織,鼓勵大學生等社會各界人士在居家養老服務行業創業。三是強化服務管理。規范管理各類居家養老服務機構,制定相關服務標準、規范,建立健全各項管理制度,加強督促、檢查和考核,不斷提高服務水平。督促各類服務機構切實降低成本,不能以盈利為目的,強化公益性質,切 實減輕老人負擔。要把推進居家養老服務與推進社區物業化管理相結合,把做好居家養老服務作為規范社區物業化管理的一個重要方面,在規范社區物業化管理中推進居家養老服務。
課題組組長:賀國謙課題組副組長:曹再興課題組成員:黃文湘
王啟賢范伯力 符花蘭 羅拾平
唐曙光 侯求求
第四篇:居家養老
推廣農村居家養老 全力破解養老難題
2009年年初,富陽啟動社區居家養老服務推廣工作,在全市23個社區建立了居家養老服務站,完善市、街道(鎮)和社區三級居家養老服務網絡。
2009年12月,社區養老的成功經驗延伸到農村,逐步深化和拓展社會化居家養老服務體系。在富春街道楊清廟村、春江街道山建村、新登鎮塔山村和湘溪村、常安鎮橫槎村、湖源鄉新三村6個行政村實施農村老年人“居家養老”服務試點工作,服務對象主要是戶籍在試點村內且常年居住的老年人。
目前富陽市60歲以上老年人有94724人,占總人口的14.75%,每年還以全市老年人總數3%的速度凈增長。目前空巢獨居的老年人有1.4萬余人,占老年人總數的15.3%。從2007年起,富陽市除積極開展居家養老服務外,還加大相關基礎設施建設,全力破解養老難題。去年12月,總投資1.26億元含市社會福利中心和市殘疾人綜合服務中心的綜合性社會福利機構開工建設,將主要解決城鎮“三無”老人集中供養問題以及滿足不同層次養老需求;孤殘兒童康復寄養中心主要解決社會棄嬰、孤兒的集中供養問題以及開展殘疾兒童康復教育和寄養業務。
第五篇:居家養老
紅旗路街道辦事處計生辦充分發揮計生服務技術和計生協會網絡優勢,把生育關懷行動向急需關注的老齡人群延伸,進一步積極探索、穩步推進計劃生育家庭居家養老保障制度,為老年計生家庭提供包括疾病預防保健、精神慰藉、生活照料等居家養老服務,使老人們生活在溫暖、舒心的環境里,逐步實現計劃生育家庭養老基本需求。
一、推行政策宣傳服務。積極向老人們宣傳省、市計生獎扶政策標準以及辦事處推出的計生家庭優惠政策,并按時發放獎勵扶助、獨生子女父母金等,讓他們優先享受改革發展的成果。
二、實施健康檢查服務。定期開展義診活動,并結合該區全民健身活動,依托社區衛生服務中心為老年人進行免費檢查身體(測量血壓、血糖、心電圖等),對行動不便、偏癱在床或家中無人照顧的老人,入戶為其檢查身體;對當時就能檢查出的結果,當時告知老人,方便老人及時就醫;對需要綜合評價的診斷,待綜合診斷出來后及早告知老人;對所有體檢的老人進行健康評價,建立了健康檔案,開出健康養生食療處方,做到無病早預防,有病早發現、早干預、早治療。
三、開展志愿者零距離服務。各社區成立老服務志愿者隊伍,號召志愿者上門為老人服務,為計生老人提供家政服務,例如:打掃衛生,幫助購買生活用品,*******讓老年人充分感受到家的溫暖。
四、開展文體娛樂服務。各社區利用老年活動室、室外活動場地、人口學校等精心舉辦老年人趣味活動、老年人健康知識講座等,使廣大計生老人感受到黨和政府的關懷和社會的溫暖,讓他們在生活上得到精心照料,在精神上得到關愛和慰藉,促進辦事處人口和計劃生育事業的健康發展。