第一篇：保險法題庫(30題)

保險法題庫（30題）

一、單選題（20題）

1、對保險公司實施接管，接管組的組成和接管的實施辦法，由（C）機構決定，并予以公告。

A、當地保監局

B、保險行業協會

C、國務院保險監督管理機構

2、接管期限屆滿，國務院保險監督管理機構可以決定延長接管期限，但接管期限最長不得超過（A）。

A、二年

B、一年

C、三年

D、四年

3、以下必須加入保險行業協會的是（A）。

A、保險公司

B、保險代理人

C、保險經紀人

D、保險公估機構

4、保險專業代理機構、保險經紀人違反本法規定，未經批準設立分支機構或者變更組織形式的，由保險監督管理機構責令改正，處（C）罰款。

A、五萬元以上十萬元以下

B、五萬元以上十萬元以下 C、一萬元以上五萬元以下

D、二十萬元以上一百萬元以下

5、違反新保險法規定，給他人造成損害的，應依法承擔（D）責任。

A、憲法責任

B、刑事責任

C、行政責任

D、民事責任

6、保險監督管理機構依法進行監督檢查或者調查，其監督檢查、調查的人員不得少于（D）人。

A、5

B、3

C、4

D、2

7、拒絕、阻礙保險監督管理機構及其工作人員依法行使監督檢查、調查職權，未使用暴力、威脅方法的，依法給予（C）處罰。A、經濟制裁

B、制民事行為

C、治安管理

D、拘留

8、修訂后的《中華人民共和國保險法》，自(A)起施行。A、2009年10月1日

B、2009年9月1日 C、2009年10月30日

D、2009年9月30日

9、從事保險活動必須遵守法律、行政法規，尊重社會公德，（A）。A、不得損害社會公共利益

B、不得損害國家利益 C、不得損害被保險人利益

D、不得損害保險公司利益

10、保險活動當事人行使權利、履行義務應當遵循（A）。A、誠實信用原則

B、誠實守信原則 C、公平合理原則

D、公平公正原則

11、保險人是指與投保人訂立保險合同，并按照合同約定承擔（A）保險金責任的保險公司。

A、賠償或者給付

B、賠償

C、給付

D、賠償和給付

12、保險利益是指投保人或者被保險人對保險標的具有的（A）。A、法律上承認的利益

B、利益

C、合同中承認的利益

13、保險事故是指保險合同約定的（A）范圍內的事故。A、保險責任

B、保險

C、合同責任

D、責任

14、保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時做出核定；情形復雜的，應當在（A）天內作出核定，但合同另有約定的除外。A、30

B、20

C、10

D、15

15、人身保險合同中，自合同效力中止之日起滿（A）雙方未達成協議的，保險人有權解除合同。

A、二年

B、三年

C、一年

D、五年

16、保險人對人壽保險的保險費，不得用（A）要求投保人支付。A、訴訟方式

B、仲裁方式

C、公正方式

D、追討方式

17、經營財產保險業務的保險公司當年自留保險費，不得超過其實有資本金加公積金總和的（B）倍。

A、3

B、4

C、5

D、2

18、保險公司對每一危險單位，即對一次保險事故可能造成的最大損失范圍所承擔的責任，不得超過其實有資本金加公積金總和的（B）。

A、百分之二十

B、百分之十

C、百分之三十

19、保險公司的資金運用必須遵循什么原則（C）。

A、誠實信用原則

B、公平交易原則

C、安全性原則

二、多選題（5題）

1、國務院保險監督管理機構應當與（ACD）建立監督管理信息共享機制。

A、中國人民銀行

B、保險行業協會 C、國務院其他金融監督管理機構

D、銀監會

2、非法轉讓、出租、出借業務許可證的，由保險監督管理機構給予何種處罰（CD）。A、處二萬元以上十萬元以下的罰款 B、限制其業務范圍、責令停止接受新業務 C、處一萬元以上十萬元以下的罰款

D、情節嚴重的，責令停業整頓或者吊銷業務許可證

3、對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在（ABC）上作出足以引起投保人注意的提示。

A、投保單

B、保險單

C、其他保險憑證

D、保險單告知書

4、除

外，保險合同成立后，投保人可以解除合同，保險人不得解除合同。（AB）

A、保險法另有規定

B、保險合同另有約定

C、合同法

D、民訴法

5、投保人對下列人員具有保險利益：（ABCD）。A、本人

B、配偶、子女、父母

C、前項以外與投保人有撫養、贍養或者扶養關系的家庭其他成員、近親屬

D、與投保人有勞動關系的勞動者

三、判斷題（5題）

1、保險監督管理機構依法履行職責，被檢查、調查的單位和個人如具備合理、充分的理由，可予以申訴。（錯）

2、保險監督管理機構工作人員不得泄露所知悉的有關單位和個人的商業秘密。（對)

3、外資獨資保險公司不適用《保險法》規定。（錯）

4、保險公司以外的其他依法設立的保險組織經營的商業保險業務，適應本《保險法》。（對）

5、海上保險適用《中華人民共和國海商法》的有關規定,不適合《中華人民共和國保險法》。（錯）

合規題庫（30題）

一、單項選擇：（18題）

1、下列屬于保險從業人員基本行為準則內容的是：(C)。A、應堅持科學決策、民主決策，正確行使權力，遵守決策程序，尊重員工民主管理權利

B、應迅速回應客戶咨詢，及時提供服務，不得推諉懈怠 C、應專業勝任，熱愛學習，鉆研業務，不斷提高專業素養 D、愛崗敬業，團結協作，公道正派，誠實守信

2、下列屬于保險機構高級管理人員行為準則內容的是：(B)。A、應保守秘密，不泄露商業秘密和客戶資料

B、應穩健經營，加強內控，提高管理能力，防范化解風險 C、應以客戶易懂的方式提供保險產品的信息，不得進行任何形式的誤導

D、不得利用職務便利及影響為本人和他人謀取不正當利益

3、利用職務便利，挪用公司資金歸個人使用，進行非法活動，或者進行營利活動，或者超過三個月未還的，給予降級（職）處分，挪用金額在（B）的，給予撤職以上處分。

A、五千元以上

B、一萬元以上

C、五千元以上

D、一萬元以上

4、根據《財產保險公司條款和保險費率管理辦法》規定，保險公司下列哪項費率不需要報保監會審批？（D）

A、機動車輛保險

B、非壽險投資型保險

C、保險期間超過1年期的保證保險和信用保險

D、企業財產基本險

5、人身保險的投保人在（）時應對被保險人具有保險利益，財產保險的被保險人在（）時應對保險標的具有保險利益（D）。A、保險合同訂立；保險合同訂立 B、保險事故發生；保險事故發生 C、保險事故發生；保險合同訂立 D、保險合同訂立；保險事故發生

6、保險公司從事保險銷售的人員應當符合國務院保險監督管理機構規定的資格條件，取得保險監督管理機構頒發的：（A）。A、資格證書

B、銷售證書

C、代理證

D、展業證

7、保險公司內部控制包括：（B）。

A、銷售人員和機構管理、銷售過程管理等活動的全過程控制 B、銷售控制、運營控制、基礎管理控制、資金運用控制

C、產品開發管理、承保管理、理賠管理、保全管理、收付費管理、再保險管理、業務單證管理、電話中心管理、會計處理和反洗錢等活動的全過程控制

8、保險公司內部控制的目標包括：行為合規性目標、資產安全性目標、信息真實性目標、經營有效性目標、戰略保障性目標，其行為合規性目標是（B）。

A、保證保險公司資產安全可靠，防止公司資產被非法使用、處置和侵占

B、保證保險公司的經營管理行為遵守法律法規、監管規定、行業規范、公司內部管理制度和誠信準則

C、促進穩健經營和可持續發展，保護股東、被保險人及其他利益相關者的合法權益

9、根據《保險機構案件責任追究指導意見》，因案件責任追究，受到警告、記過、記大過、降級（職）等紀律處分的人員（B）年內不得晉升職務（級），不得享受獎勵薪貼或者加薪。A、1

B、2

C、3

D、4

10、被保險人或者受益人在未發生保險事故的情況下，謊稱發生了保險事故，向保險人提出賠償或者給付保險金的請求的，保險人有權(B)。

A、解除保險合同，并退還保險費 B、解除保險合同，并不退還保險費 C、不能解除保險合同，可承擔賠償責任

D、不承擔賠償或者給付保險金的責任，但不能解除保險合同

11、以死亡為給付保險金條件的合同，未經（B）同意并認可保險金額的，合同無效。

A、保險人

B、被保險人

C、投保人

D、受益人

12、《保險公司中介業務違法行為處罰辦法》規定除了以下哪種行為保險公司發現保險代理人，應當自發現之日起10個工作日內向中國保監會報告（C）。

A、嚴重侵害投保人、被保險人或者受益人的合法權益 B、利用保險業務進行非法集資、傳銷或者洗錢等非法活動 C、不遵循保險代理合同的行為

D、中國保監會規定的其他需要報告的行為

13、下列哪些說法不符合交強險的特征：（B）

A、從事交強險業務的保險公司不得拒絕或拖延承保交強險 B、簽訂交強險合同時，投保人可以分期支付保險費

C、被保險機動車輛經公安機關證實丟失的，投保人可以解除交強險合同

D、簽訂交強險合同時，保險公司不得強制投保人訂立商業保險合同及提出附加其他條件的要求

14、人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為（C），自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

A、半年

B、一年

C、二年

D、三年

15、保險標的發生部分損失的，自保險人賠償之日起三十日內，投保人可以解除合同；除合同另有約定外，保險人也可以解除合同，但應當提前十五日通知（A）。

A、投保人

B、被保險人

C、受益人

D、被保險人的家屬

16、在一份保險合同履行過程中，當事人就保險公司提供的格式合同所規定的“意外傷害”條款的含義產生了不同理解。在此情形下，法官應當如何解釋條款的含義（B）。A、按照公平原則進行解釋

B、按照通常理解進行解釋，如有兩種以上理解的，按照對保險公司不利的原則進行解釋 C、按照法理進行解釋

D、直接按照對保險公司不利的原則進行解釋

17、王某因公出差，所在單位為其購買了飛機旅客意外傷害保險，未指定受益人。王某家有母親陳某，妻子李某和弟弟王二。飛行途中機毀人亡，保險人（D）。A、不需再履行給付義務 B、應向投保人單位履行給付義務

C、應向王某母親陳某、妻子李某和弟弟王二履行給付義務 D、應向王某母親陳某、妻子李某履行給付義務

18、根據《關于防范車險理賠環節風險的通知》規定，對實行“直賠”協議支付保險賠款的，保險公司要采用（A）方式，將賠款劃入以承修事故車輛的修理單位為戶名的銀行賬戶。A、銀行轉賬

B、現金支付

C、銀行轉賬或者現金

D、任何付款方式均可

二、多選題（9題）

1、總公司《違法違規責任人處理的暫行規定》規定，對違反業務管理規定的（BC）行為給予降級（職）以上處分。A、欺騙投保人、被保險人或者受益人 B、撕單埋單、制作陰陽單 C、違規系統外出單 D、違規開展異地業務 E、采取其他手段違規承保的 F、變更公司或者分支機構的營業場所

2、國有及國有控股保險機構“小金庫”主要表現形式包括（ABCD）。A、用保費收入設立“小金庫” B、用業務回扣收入設立“小金庫” C、用固定資產清理、抵債資產變現等營業外收入設立“小金庫” D、以拆借、集資形式設立“小金庫”

3、某保險公司利用保險代理人從事以虛構保險中介業務方式套取費用，保險監督管理機構應當進行以下哪些處罰措施？（ACD）A、對該保險公司處五萬元以上三十萬元以下罰款 B、情節嚴重的，責令停業整頓 C、情節嚴重的，限制其業務范圍 D、情節嚴重的，吊銷營業許可證

4、公司倡導的合規理念包括（ACD）。

A、合規從高層做起

B、合規從基層做起 C、合規人人有責

D、合規創造價值

5、保險代理人、保險經紀人及其從業人員在辦理保險業務活動中不得有下列行為(ABCDE)。

A、給予或者承諾給予投保人、被保險人或者受益人保險合同約定以外的利益

B、利用行政權力、職務或者職業便利以及其他不正當手段強迫、引誘或者限制投保人訂立保險合同

C、偽造、擅自變更保險合同，或者為保險合同當事人提供虛假證明材料

D、串通投保人、被保險人或者受益人，騙取保險金

E、泄露在業務活動中知悉的保險人、投保人、被保險人的商業秘密。

6、案件責任追究方式包括（ABC）。A、紀律處分

B、組織處理

C、經濟處分

D、刑事處分

7、紀律處分包括（ABCD）。

A、警告

B、記過

C、撤職 D、開除

E、責令退賠

F、扣減薪酬

8、地市分公司對下列哪些事項沒有處理權限（ABCD）。A、各類行政處罰案件

B、盜搶找回車輛處置 C、理賠特殊案件的審批

D、各級機構的公務用車、理賠服務車和其他工作車輛的核賠權

9、合規經營的“三道防線”是指（ABD）。

A、各基層經營單位是公司合規經營的第一道防線，應當嚴格按照公司規章制度開展業務，堅決把好第一道關

B、各級產品線和管理部門是合規經營的第二道防線，既是公司經營政策的制定者，又是基層單位合規經營的監督者

C、各監察稽核中心和總公司監審部是合規經營的第三道防線，負責對公司經營的監督檢查

D、各級監督部門是合規經營的第三道防線，既要事前加強宣傳教育，又要注重事中的監督檢查，事后實施處罰督促整改

三、判斷題（13題）

1、保險機構臨時負責人任職期間不得超過3個月。（對）

2、保險兼業代理機構的代理險種范圍規定，貨物運輸服務機構可代理意外傷害保險業務。（錯）

3、《河北省分公司車險理賠違規處罰規定》（2010年修訂版），對客戶吃、拿、卡、要、報的，除退還所得外，每次處罰300元。（錯）

4、農業保險八條禁令中的嚴禁虛掛應收保費是指，農業保險應積極做好農戶保費及基層財政保費收取工作，對于農戶自繳保費部分實行“先收費、后出單、不繳費、不出單”。（對）

5、保險公司應當及時要求保險代理人糾正保險違法行為，保險代理人拒不糾正的，保險公司應當終止其代理權。（對）

6、合規不僅是合規管理部門、合規崗位以及專業合規人員的責任，更是公司每一位員工和營銷員的責任。公司各部門和分支機構對其職責范圍內的合規管理負有直接和第一位的責任。（對）

7、貪污、職務侵占、受（索）賄等行為，金額在五千元以上的按照給予降級（職）處分。（錯）

8、公司實行合規風險雙向報告路線。分公司合規管理部門既向上一級合規管理部門報告工作，同時向本級分公司合規負責人報告工作。（對）

9、違反法律、行政法規的規定，情節嚴重的，國務院保險監督管理機構可以禁止有關責任人員一定期限直至終身進入保險業。（對）

10、營銷服務部負責人違反法律、行政法規和中國保監會的有關規定，情節嚴重的，除依法給予行政處罰以外，保監局可以視情形建議保險機構更換該負責人。（對）

11、保險公司及其分支機構對于向客戶直接銷售的業務不得提取傭金，不得向無保險中介資格的機構支付傭金，不得向未與其簽訂委托代理協議的保險代理機構和個人支付傭金。（對）

12、《對違法違規責任人處理的暫行規定》中第四條規定：將責任人分為直接責任人和間接責任人。（對）

13、保險公司應實施農業保險集體投保理賠結果公示制度。（對）

反洗錢試題（一、單選題（5題）

10題）

1、（A）是國務院反洗錢行政主管部門，依法對金融機構的反洗錢工作進行監督管理。

A、中國人民銀行

B、國家安全局 C、中國銀行業監督管理委員會

D、公安部

2、金融機構在與客戶建立業務關系時，首先應進行（A）。A、客戶身份識別

B、大額和可疑交易報告 C、可疑交易的分析

D、與司法機關全面合作

3、客戶由他人代理辦理業務的，金融機構應當（C）身份證件或者其他身份證明文件。

A、核對并登記代理人

B、核對并登記被代理人 C、核對并登記代理人和被代理人 D、核對代理人、核對并登記被代理人

4、《中華人民共和國反洗錢法》是我國2006年10月31日由第十屆全國人民代表大會常務委員會第24次會議通過，自（C）施行。A 2006年12月31日

B 2006年10月31日 C 2007年1月1日

D 2007年10月1日

5．在客戶申請解除保險合同時，下列哪種情形需要進行核對退保申請人的有效身份證件或者其他身份證明文件，確認申請人的身份？（A）

A 退還的保險費或者退還的保險單的現金價值金額為人民幣1萬元以上或者外幣等值1000美元以上的

B退還的保險費或者退還的保險單的現金價值金額為人民幣2萬元以上或者外幣等值1000美元以上的

C退還的保險費或者退還的保險單的現金價值金額為人民幣5萬元以上或者外幣等值5000美元以上的

D退還的保險費或者退還的保險單的現金價值金額為人民幣10萬元以上或者外幣等值10000美元以上的

二、多選題（5題）

1、全省系統各級分支機構在（ABCD）等與客戶接觸的各業務環節，應針對不同客戶類型，認真識別客戶身份，收集客戶信息。A、展業

B、承保

C、理賠

D批退

2、金融機構反洗錢工作的三項基本制度是(ABC)。

A、客戶身份識別制度

B、客戶身份資料和交易記錄保存制度

C、大額交易和可疑交易報告制度

D、保密制度

3、有關金融機構反洗錢的義務相關法律法規簡稱為“一法四令”，“一法”是指（A），“四令”具體是指（BCDE）。A、《中華人民共和國反反洗錢法》 B、《金融機構反洗錢規定》

C、《金融機構大額交易和可疑交易報告管理辦法》

D、《金融機構客戶身份識別和客戶身份資料和交易記錄保存管理辦法》

E、《金融機構報告涉嫌恐怖融資的可疑交易管理辦法》 F、《保險業反洗錢工作管理辦法》

4、根據《金融機構客戶身份識別和客戶身份資料和交易記錄保存管理辦法》規定，以下哪幾種情形保險公司在承保環節中需進行客戶身份識別：（BCD）。

A、保險費金額人民幣1萬元以上或者外幣等值1000美元以上轉賬形式繳納的財產保險合同

B、對于保險費金融人民幣1萬元以上或者外幣等值1000美元以上且以現金形式繳納的財產保險合同

C、單個被保險人保險金額人民幣2萬元以上或者外幣等值2000美元以上且以現金形式繳納的人身保險合同

D、保險費金額人民幣20萬元以上或者外幣等值2萬美元以上且以轉賬形式繳納的保險合同

5、承保環節，對于符合客戶身份識別標準的客戶，保險公司在訂立保險合同時，需履行哪些客戶身份識別義務（ABCD）。A、應確認投保人與被保險人的關系

B、應核對投保人和人身保險被保險人、法定繼承人以外的指定受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件

C、應登記投保人、被保險人、法定繼承人以外的制定受益人的身份基本信息

D、應留存投保人、被保險人或者法定繼承人以外的指定受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件的復印件或者影印件

（法律合規及反洗錢題庫70題完畢）

第二篇：《保險法》名詞解釋題

名詞解釋題目錄

1．危險

2．危險處理

3．強制保險

4．自愿保險

5．財產保險

6．人身保險

7．商業保險

8．再保險

9．防災防損職能

10．社會保險

11．原保險

12．保險合同法

13．保險業法

14．保險私法

15．保險公法

16．形式意義的保險法

17．保險特別法

18．實質意義的保險法

19．射幸合同

20．格式合同

21．人身保險合同

22．定額給付合同

23．定值保險合同

24．不定值保險合同

25．特定危險保險合同

26．一切危險保險合同

27．原保險合同

28．再保險合同

29．單保險合同

30．復保險合同

31．為自己利益的保險合同

32．為他人利益的保險合同

33．保險合同的主體

34．投保人

35．保險合同的關系人

36．受益人

37．受益權

38．保險合同輔助人

39．保險代理人

40．個人保險代理人

41．專業代理人的權限

42．保險經紀人

43．積極的財產保險利益

44．消極的財產保險利益

45．人身保險的保險利益

46．保險利益的轉移

47．保險合同的訂立

48．保險合同的成立

49．要保

50．保險人的說明義務

51．保險合同的法律效力

52．投保單

53．保險憑證

54．暫保單

55．保險標的56．保險期間

57．保險金額

58．保險費

59．特約條款

60．附加條款

61．共保條款

62．蜘會條款

63．保證條款

64．保險合同的變更

65．財產保險合同的法定轉讓

66．人身保險合同的轉讓

67。保險合同的中止

68．保險合同的復效

69．保險合同的解除

70．保險人終止

71．保險費

72．保險事故

73．保險事故發生時的通知義務

74．危險承擔義務

75．特約危險

76．保險金的先予給付

77．施救費

78．保險合同的解釋

79．文義解釋

80．目的解釋

81．現有利益

82．期待利益

83．責任利益

84．財產損失保險合同

85．責任保險合同

86．保證保險合同

87．保險代位

88．物上代位

89．推定全損

90．委付

91．保險金額

92．保險價額

93．定值保險

94．不定值保險

95．足額保險

96．不足額保險

97．超額保險

98．定額保險

99．重復保險 100．全部重疊 解釋等。39．保險代理人：指根據保驗人的委托，向限內，因某種事由出現而使合同的效力處101．部分重疊 13．保險業法：又稱保險監管法，廣義的保保險人收取代理手續費，并在保險人授權于暫時停止的狀態。102．財產損失保險合同 險業法包括保險監管法和保險組織法，是的范圍內代為辦理保險業務的機構或個68．保險合同的復效：指導致保險合同中止103．火災保險合同 調整與規范保險組織及行為，約束保險公人。保險代理人是保險人的代理人，代保的法定事由消除后，具備相應的條件，其104．貨物運輸保險合同 司其他從業人員，監督與規范保險市場競險人辦理保險業務。效力即行恢復如未中止前的狀態。105．運輸工具保險合同 爭行為的法律、法規體系。40．個人保險代理人：指根據保險人委托，69．保險合同的解除：指保險合同有效期間106．公眾責任保險 14．保險私法：指以任意性規范為特征對保向保險人收取代理手續費，并在保險人授內，有解除權的一方當事人向他方通過解107．產品責任保險 險關系加以調整的法律，包括保險合同法、權的范圍內代為辦理保險業務的個人。除合同的意思表示，使保險合同關系歸于108．雇主責任保險 保險組織法和保險的私法條款。41．專業代理人的權限：指采合伙企業、有消滅。109．職業責任保險 15．保險公法：主要指以強行規范為特征對限責任公司或股份有限公司形式設立的保70．保險人終止：指保險人徹底停止保險業110．第三者責任險 相關保險關系加以調整，包括保險監管法、險代理人為保險代理業務的范圍。務而消滅其經營保險業務的法律地位。依111．死亡傷殘的賠償限額 社會保險法和保險的公法條款，其中，保42．保險經紀人：指基于投保人的利益，為法設立的保險公司，因為被撤銷、被宣告112．醫療費用賠償限額 險的公法條款包含了在行政法、刑法、訴投保人與保險人訂立保險合同提供中介服破產或者解散而終止。113．財產損失賠償限額 訟法、稅法等法律中對保險的規定。務，并依法收取傭金的機構，包括保險經71．保險費：是投保人為了確立保險關系而114．機動車交通事故責任強制保險中的被保16．形式意義的保險法：指以保險法命名的紀公司及其分支機構。按照保險合同的規定向保險人給付的價險人 調整保險私法關系的法律規范，采用立法43．積極的財產保險利益：指對債權、物權金。115．機動車交通事故責任強制保險中的投保形式的分類標準，又分為保險合同法與保以及準物權所享有的現存利益以及期待利72．保險事故：指保險合同約定的保險保障人 險業法獨立的模式。益。范圍內的危險。116．機動車交通事故責任強制保險中的受害17．保險特別法：主要指保險法之外其他商44．消極的財產保險利益：指因債務不履行73．保險事故發生時的通知義務：也稱出險人 法部門法、保險行政法規、地方立法和法所生的責任或侵權所致的不利益。的通知義務，是指在保險期間內，合同約117．出口信用保險合同 院判例有關保險關系的法律規范，亦即我45．人身保險的保險利益：指權利人對于被定的承保危險發生后，投保人、被保險人118．投資信用保險合同 們前面提及的保險私法條款。保險人的生命或身體所具有的利害關系。或受益人應當將此事實及時通知保險人的119．保障賠償責任保險合同 18．實質意義的保險法：指涉及保險合同關46．保險利益的轉移：指在被保險人死亡而義務。120．共同海損 系、保險組織法、保險監管法、保險私法發生繼承關系、保險標的物易主而發生所74．危險承擔義務：其主給付義務分為兩個121．推定全損 條款、保險相關司法解釋及法院判例在內有權轉移關系、投保人破產時其財產歸人階段，一個在危險發生之前，一個在危險122．“倉至倉條款” 的所有規范，構成了實質意義上的保險法。破產財團以備分配于破產債權人等情形發生之后，潛在的危險承擔義務顯現為保123．死亡保險 19．射幸合同：指在合同成立時，當事人給下，保險利益是否為受讓人利益繼續存在。險金給付義務。危險承擔義務，即保險人124．生死兩全保險 付義務的內容不能確定，須視將來不確定也就是說，在出現上述情形時，保險合同依合同所負擔的提供保險保障的義務該危125．年金保險 事實發生與否或發生遲早而定的合同。是否仍應為繼承人、受讓人或破產管理人險承擔義務在保險事故發生時，表現為保126．簡易人身保險 20．格式合同：指由當事人一方為與不特定而存在。險人的保險金給付義務。127．投資連結保險 多數人訂約而預先擬定，并且不允許相對47．保險合同的訂立：指投保人與保險人之75．特約危險：在以火災等不可抗力或意外128．特約保意外傷害 人對其內容進行變更的合同。間為保險的意思表示并達成合致的狀態。事故為承保危險基礎上，行為人也可以根129．失能收入保障保險 21．人身保險合同：指以人的生命或身體為其所揭示的是締約人自接觸、洽商直至達據其生活關系中分散危險的需要，以增加130．護理保險 保險標的的保險合同。成關于保險的合意的過程，是動態行為與保險費為代價，與保險人特約，由其承保131．疾病保險 22．定額給付合同：指不論經濟損失多少而靜態的保險協議的統一，保險合同的成立附加危險。132．重大疾病保險舍同 以預先約定的固定金額為準的合同。是同訂立的一部分，標志保險合同的產生76．保險金的先予給付：又稱為“預付賠款”，133．股份有限保險公司 23．定值保險合同：指當事人雙方締約時，與存在，是靜態的協議結果。是指保險人對給付請求權人提供的證明，134．相互保險公司已經事先確定保險標的的價值，并載于保48．保險合同的成立：是認定其效力的前提。資料進行認定后，認為事故屬于保險給付(Mutua1InsuranceCompany)險合同中，作為保險標的于保險事故發生確定保險合同的效力，首先要確定保險合義務范圍圍，在最終確定給付金額之前，135．保險合作社時的價值的保險合同。同是否已經成立，即在當事人之間是否有預先給付其可以確定的最低數額的金錢。(Co—operativeInsuranceSociety)24．不定值保險合同：指保險標的的價值于一個合同關系存在。77．施救費：是在保險標的出險時，被保險136．個人保險組織 保險合同訂立時并未約定，須待保險事故49．要保：是要約人向受約人發出的訂立合人為防止損失或減少損失而支付的搶救、137．保險公司的合并 發生后，再評估保險事故發生時保險標的同的意思表示：在保險合同訂立中，要約保護、整理保險標的的必要的、合理的費38．保險公司的分立 的價值的保險合同。表現為未來的投保人向保險人發出的訂立用。施救費應由保險人承擔。139．保險公司的解散 25．特定危險保險合同：指保險人僅承保特保險合同的意思表示，也稱為投保或要保。78．保險合同的解釋：系對保險合同內容(表140．監管 定的一種或數種危險的保險合同，在該類50．保險人的說明義務：指保險人在與投保現為格式條款或其批注)的理解和說明。141．準則監管模式 合同中，保險人承保的危險須在保險合同人訂立保險合同時，須對合同內容作確定79．文義解釋：指在保險合同內容中，若其142．安全性原則 中明確予以列舉的合同。的解釋和澄明，使投保人能夠了解合同的用語與合同目的無明顯的沖突或違背，一143．流動性原則 26．一切危險保險合同：指保險人承保合同內容。般應按該用語的最常用、最普遍的含義進144．收益性原則 明確予以排除的危險以外的一切危險的保51．保險合同的法律效力：指法律賦予依法行理解的一種解釋方法。145．信息監管 險合同。成立的保險合同具有拘束當事人及第三人80．目的解釋：即當合同中的用語含混不清 27．原保險合同：指在兩個以上互相牽連的的強制力，包括對保險合同當事人的效力而按其文意解釋會背離合同目的時，應根名詞解釋題答案 保險合同中，由投保人與保險人訂立的保與對第三人的效力。據合同內容與合同訂立時的背景材料進行 險合同為原保險合同。依原保險合同，其52．投保單：亦稱投保申請書，是指投保人邏輯分析，來推斷締約時當事人的真意，1．危險：指損失發生及其程度的不確定性。當事人為投保人與保險人，原保險合同中為訂立保險合同向保險人發出的書面要由此說明和理解合同內容。危險是客觀存在的現象，不確定性是指損的保險人承保原投保人所欲轉移的危險，約。81．現有利益：指權利人對保險標的所具有失是否發生的不確定性，損失發生的時間、相對于再保險合同而言，其保險給付義務53．保險憑證：亦稱小保單，是保險人向投的現存利益，包括但不限于所有權利益、地點、程度及其承擔的主體是不確定的。具有“第一次”或“原”的意義。保人簽發的證明保險合同已經成立的書面占有利益、用益物權利益以及擔保物利益。2．危險處理：指的是人類以理性態度對抗各28．再保險合同：指再保險人與原保險人約憑證，是一種簡化了的保險單。82．期待利益：指在合同締結時尚未現實存種危害行為或事件，以便減小對于正常生定，將原保險人承擔的部分保險給付義務54．暫保單：亦稱臨時保險單，是指在簽發在，但基于其現有權利而在將來可獲得的活與社會秩序造成不利影響的主動或被動轉而由再保險人承擔所達成的協議。正式保險單之前，保險人出具的臨時保險利益。的應對措施。29．單保險合同：指投保人對某一保險標的，憑證。83．責任利益：指行為人對因其所應承擔的3．強制保險：稱“法定保險”、“非自愿保險”，基于某一保險利益、就某一保險事故與某55．保險標的：是指作為保險對象的財產及侵權責任、違約責任以及依法應承擔的其指保險關系的建立不是基于當事人雙方意一保險人訂立的保險合同。其有關利益或人的生命和身體。他責任而受有的不利益。思表示一致，自然人或法人提出要求，保30．復保險合同：指投保人對于同一保險標56．保險期間：是保險人承擔保險給付義務84．財產損失保險合同：是以有形財產為保險公司愿意承保，承擔事故發生后給付保的，基于同一保險利益，以同一保險事故，的時間段。險標的的保險合同。險金義務，而是由法律或規范性文件，要在同一或重疊的保險期間內分別與兩個以57．保險金額：指投保人和保險人在保險合85．責任保險合同：是以被保險人依法應對求特定主體必須就特定利益向保險公司投上的保險人訂立保險金額總和超過保險價同中約定，投保人對于保險標的實際投保第三人承擔的損害賠償責任為保險標的的保，如不參加將承擔法律責任的保險。值的兩個以上的保險合同。的金額或保險人承擔給付保險金義務的最保險合同。4．自愿保險：指保險關系的建立是基于雙方31．為自己利益的保險合同：指投保人以自高限額。86．保證保險合同：指由作為保證人的保險的意思表示一致，自然人或者法人提出要己為給付保險金請求權人而訂立的保險合58．保險費：簡稱保費，是投保人為獲得保人為被保證人向權利人提供擔保，當被擔求，保險公司愿意承保，承擔事故發生后同。險人承擔的保險保障，依約向保險人給付保義務人因作為或不作為而不履行義務，給付義務的保險。32．為他人利益的保險合同：指投保人不享的對價。致使權利人遭受經濟損失時，由保險人向5．財產保險：指以各種財產為標的的保險。有保險金給付請求權的保險合同。59．特約條款：指保險人與投保人雙方在已作為被保險人的權利人承擔保險給付義6．人身保險：指以人的生命、健康或其他身33．保險合同的主體：在廣義上，指與保險經擬定的基本條款的基礎上，為滿足各自務。體利益為保險標的保險。合同的訂立、履行具有直接關系、間接關的特殊需要而約定的合同內容。87．保險代位：指保險標的發生保險事故致7．商業保險：指由私人創辦的營利性保險公系或輔助關系的人，包括保險合同的當事60．附加條款：又稱為追加條款、補充條款。推定全損或保險標的因第三人責任致損，司經營的保險。人、保險合同的關系人以及保險合同的輔附加條款是指保險合同當事人在合同基本保險人依約為保險給付后，依法獲得對保8．再保險：指原保險人(保險公司)以自己承助人。狹義上的保險合同的主體僅指保險條款的基礎上約定的補充條款，是為增加險標的的所有權或對取得加害第三人的代擔的有效合同而形成的超過其能力的保險合同的當事人。或限制基本條款所作的補充。位追償權。責任，再向其他保險人(保險公司)投保，34．投保人：指向保險人發出投保請求，與61．共保條款：指保險人與投保人約定就保88．物上代位：指保險標的遭受保險給付義于事故發生后由接受人承擔部分或全部賠保險人訂立保險合同，并依約承擔交付保險標的的一部分，由投保人自行負擔因合務范圍內的損失，保險人依保險金額完全償責任的一種保險。險費義務的人。換言之，投保人是為了自同承保危險所致的損失。給付后，依法取得該標的的所有權。9．防災防損職能：指保險業由于直接參與風己或他人的合法利益，以特定標的，為了62．蜘會條款：指同業組織之間經協商一致89．推定全損：指保險標的因保險事故發生險管理工作，直面各種災害預防事項，以分散不可抗力或意外事故造成的損失，而而制定的保險合同條款。尚未達到完全損壞或完全滅失的狀態，但其切身利益而提高企業的防災抗災能力，與保險人訂立保險合同的一方當事人。63．保證條款：指投保人確保為或不為某種實際全損已是不可避免或修復、施救費用堵塞安全漏洞，能夠使被保險財產安全性35．保險合同的關系人：指除保險合同的保行為或確保某事實存在或不存在的條款。將超過其價值，或失蹤達一定時間，保險提高。險人和投保人之外，對于保險命同利益有64．保險合同的變更：指當事人間享有的權人按全損處理的一種推定性損失。10．社會保險：由國家創辦，不以營利為目獨立請求權的人，包括被保險人與受益人。利、承擔的義務發生變化，而合同當事人90．委付：指保險標的發生推定全損時，投的，體現社會福利政策，向勞動者提供物36．受益人：指由權利人在保險合同當中指并未改變，表現為保險合同條款的變化。保人或被保險人將保險標的的一切權益轉質幫助，強制性將某些風險向社會分擔的定的享有保險金給付請求權的人。65．財產保險合同的法定轉讓：指通過立法移給保險人而請求保險人按保險金額全數一種社會保障制度的組成部分。37．受益權：指受益人基于保險合同享有的對保險標的所有權變動時，保險合同權利給付。11．原保險：稱“第一次保險”、“基礎保險”，保險金給付請求權。受益權是基于合同而義務當然為受讓人承繼；投保人或被保險91．保險金額：為保險人在保險期間所付保指保險人對于被保險人因特定事故發生造產生并行使的權利，而非繼受的權利。人死亡或破產時，保險合同利益仍為繼承險給付義務的最高限額。成標的的損失所承擔的直接的、原始性的38．保險合同輔助人：保險合同訂立、履行人或債權人承繼予以規范。92．保險價額：指保險標的在保險事故發生賠償保險金責任的一種保險。乃至消滅的過程中，尚須其他人輔助當事66．人身保險合同的轉讓：主要指因保險人時的實際價值。12．保險合同法：是保險私法中最核心的內人為相應行為，以期保險目的的圓滿達成。資格的消滅而引起人壽保險合同權利義務93．定值保險：指在訂立保險合同時，當事容，規定保險合同的定義、合同的當事人與保險合同的訂立或履行具有一定輔助關的概括轉讓，人壽保險合同一般期限長并人預先在合同中約定一定價值作為保險事資格、合同訂立的程序、合同基本條款、系的人即為保險合同輔助人，亦稱補助人。具有儲蓄性，而保險人可能因競爭而優勝故發生時的保險標的的實際價值的保險。成立及生效、合同解除權、財產保險合同我國《保險法》規定的輔助入主要有三種：劣汰。94．不定值保險：指在保險合同訂立時，保與人身保險合同的特殊規定、合同條款的保險代理人、保險經紀人與保險公估人。67。保險合同的中止：指在保險合同有效期險標的的實際價值未在保險合同中預先約

定，而以保險事故發生時該保險標的的市場價格為保險價值的保險。

95．足額保險：指保險金額與保險價值在數額上相等的保險。

96．不足額保險：指保險金額低于保險價值的保險。

97．超額保險：指保險金額大于保險價值的保險。

98．定額保險：指保險人在發生保險事故時依約給付一定保險金的保險。

99．重復保險：指就同一保險標的、同一利益、同一保險事故，在同一保險期間，分別與兩個以上保險人訂立數個保險合同，且保險金額總和超過保險價值的保險。100．全部重疊：指投保人就同一保險標的、同一利益、同一保險事故向不同保險人訂立數個保險合同，其保險的起訖時間均相同。

101．部分重疊：指投保人就同一保險標的、同一保險利益、同一保險事故同數個保險人訂立的數個保險合同，其起訖時間雖非完全相同，但仍有部分相同。

102．財產損失保險合同：指以有形財產為保險標的，補償其直接損失的財產保險合同，也稱為狹義的財產保險合同。

103．火災保險合同：指以火災或爆炸等不可抗力或意外事故為承保危險的財產損失保險合同。

104．貨物運輸保險合同：指以運輸中的貨物為保險標的，保險人對運輸中發生不可抗力或意外事故所致貨物損失予以補償的財產損失保險合同。

105．運輸工具保險合同：指以機動車、船舶或飛機等運輸工具為保險標的的財產損失保險合同。

106．公眾責任保險：指對機關、事業單位、個人在經濟活動過程中因疏忽或意外事故造成他人人身傷亡或財產損失進行承保的一種責任保險。

107．產品責任保險：指因產品本身的缺陷造成他人人身或財產的損失為承保責任。108．雇主責任保險：指被保險人所雇用的員工在受雇過程中，從事與被保險人經營業務有關的工作而遭受意外或患有與業務有關的國家規定的職業性疾病，所致傷、殘、死亡，被保險人根據國家勞動法及勞動合同應承擔的醫藥費用及經濟賠償責任，由保險人在規定的賠償限額內負責賠償的一種保險。

109．職業責任保險：以各種專業技術人員在從事其專業技術性工作時，因工作上的疏忽或過失，造成第三人人身損害或財產損失，依法需要由其承擔的經濟賠償責任為保險標的的保險。

110．第三者責任險：以被保險人的各種交通運輸工具、建筑安裝工程等意外事故造成第三者財產人身損害的賠償責任為保險標的的責任保險。

111．死亡傷殘的賠償限額：指被保險機動車發生交通事故，保險人對每次保險事故所有受害人的死亡傷殘費用所承擔的最高賠償金額。

112．醫療費用賠償限額：指被保險機動車發生交通事故，保險人對每次保險事故所有受害人的醫療費用所承擔的最高賠償金額。

113．財產損失賠償限額：指被保險機動車發生交通事故，保險人對每次保險事故所有受害人的財產損失所承擔的最高賠償金額。

114．機動車交通事故責任強制保險中的被保險人：指投保人及其允許的合法駕駛人。115．機動車交通事故責任強制保險中的投保人：指與保險人訂立交強險合同，并按照合同負有支付保險費義務的機動車的所有人、管理人。

116．機動車交通事故責任強制保險中的受害人：指因被保險機動車發生交通事故遭受人身傷亡或者財產損失的人，但不包括被保險機動車本車車上人員和被保險人。117．出口信用保險合同：指以出口商在經營出口業務過程中因進日商的商業風險或進口商的政治風險而遭受的損失為保險事故的信用保險。包括短期出口信用保險和中長期出口信用保險以及商業風險的出口信用保險、政治風險的出口信用保險和綜合風險的出口信用保險。

118．投資信用保險合同：指投保人(海外投資商)向保險人所在國投資經營，因政治原因造成經濟損失，保險人承擔賠償責任的一種財產保險合同。開展投資保險的主要目的是為了鼓勵資本輸出。

119．保障賠償責任保險合同：是船舶所有人之間相互保障的一種保險合同形式。主要承保保險單不予承保的責任險，對船舶所有人在營運過程中因各種事故引起的損失、費用、罰款等予以保險。

120．共同海損：指為了使船舶和船上貨物避免共同危險，有意且合理的作出特殊犧牲或者支付特殊費用而發生的損失。

121．推定全損：指保險標的因實際全損不可避免，或出現為免遭實際全損而付出超過保險標的價值的費用時而推定保險標的價值全部滅失。122．“倉至倉條款”：是指保險責任自被保險貨物離開保險單所載明的起運地發貨人倉庫或儲存處所開始生效，包括正常運輸過程中的海上、陸上、內河和駁船運輸在內，直至該項貨物到達保險單所載明目的地收貨人的倉庫為止，但最長不超過被保險貨物卸離海輪后60天。123．死亡保險：指以被保險人在保險期限內死亡為保險事故的保險，死亡保險依期限可以分為定期死亡壽險和終身死亡壽險。124．生死兩全保險：也稱“生死合險”或“儲蓄保險”，無論被保險人在保險期間死亡，還是被保險人到保險期滿時生存，保險公司均給付保險金。125．年金保險：是在約定的期間或被保險人的生存期間，保險人按照一定周期給付一定數額的保險金。126．簡易人身保險：是一種簡化了的人壽保險，依照簡易人身保險合同，被保險人生存至保險期限或者被保險人在保險期限內因保險事故死亡或者傷殘，保險人向被保險人或者受益人給付約定的保險金。127．投資連結保險：投資連結保險保單持有人在獲取保險保障之外，至少在一個投資賬戶擁有一定資產價值。128．特約保意外傷害：即從保險原理上講雖非不能承保，但保險人考慮到保險責任不易區分或限于承保能力，一般不予承保，只有經過投保人與保險人特別約定，有時還要另外加收保險費后才予承保的意外傷害。129．失能收入保障保險：指以因保險合同約定的疾病或者意外傷害導致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時期內收入減少或者中斷提供保障的保險。收入保障保險一般可分為兩種，一種是補償因傷害而致殘廢的收入損失，另一種是補償因疾病造成的殘廢而致的收入損失。130．護理保險：指以保險合同約定的日常生活能力障礙引發護理需要為給付保險費的條件，為被保險人的護理支出提供保障的保險。131．疾病保險：指以疾病為給付保險金條件的保險。通常這種保單的保險金額比較大，給付方式一般是在確診為特種疾病后，立即一次性支付保險金額。132．重大疾病保險舍同：指由保險公司經辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤．心肌梗死、腦溢血等為保險對象，當被保險人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫療費給予適當補償的商業保險行為。133．股份有限保險公司：指公司資本分為等額股份，股東在一定人數以上的保險公司。這是保險人營業采取的主要組織形式，也是保險人營業的基本組織形式。134．相互保險公司(Mutua1InsuranceCompany)：是由約定危險發生而受有財產或人身利益損失的人聯合加入公司，以其成員所交基金對危險發生所致損失承擔給付義務，出資者與其具有成員關系與保險關系依存性的保險組織形式。135．保險合作社(Co—operativeInsuranceSociety)：是由對某種危險具有同一保障要求的人自愿集股設立，社員共同管理組織、經營業務，共同分擔危險的保險營業組織。136．個人保險組織：是以自然人個人獨立與投保人締結保險合同，并利用個人財產獨立承擔責任的保險營業形式。137．保險公司的合并：指兩個或兩個以上的保險公司依法或依約定歸并為一個公司或創設一個新的保險公司的商業行為，保險公司合并的形式有吸收合并與新設合并兩種。138．保險公司的分立：指一個保險公司又設立另一保險公司或一個保險公司分解為兩個以上的保險公司。保險公司分立有新設分立與派生分立兩種形式。139．保險公司的解散：指已經成立的保險公司因其章程或法律規定的解散事由發生而停止營業，并處理未了結業務，逐漸終止其法人資格的行為。這是保險公司主體資格消滅的必經程序。140．監管：是監督和管理的合稱，保險監管是指對保險業的監督和管理。141．準則監管模式：又稱規范監管方式或形式監管方式，是指國家對保險業的經營制定一定準則，要求保險人共同遵守的一種監管方式。政府規定的準則僅涉及重大事項。142．安全性原則：是保險資金運用的最基本原則。安全性原則主要在于防止因資金運用的風險而損及保險公司的償付能力。保險企業的可運用資金既不完全是保險公司的贏利，也不是閑置資金，其大部分是保險企業的負債，即對保險合同債權人的未來承擔保險給付義務的負債。如果資金運用無法堅持安全性原則，不僅會影響保險給付，損害被保險人的利益，而且會導致保險業機能的喪失。143．流動性原則：指資金運用的變現性。保險人根據保險合同的約定，在保險期間內對保險事故發生所致損失承擔保險給付義務，而保險事故發生具有隨機性的特點。因此，運用中的保險資金必須保持足夠的流動性，以滿足隨時履行保險給付義務的需要。流動性因保險業務性質不同而有所差別。人身保險業務多為長期且具有儲蓄性，對流動性的要求較小，比較適合長期投資。財產保險業務則正好與此相反。144．收益性原則：保險人運用保險資金以求贏利是資金運用的直接目的。較高的資金運用回報率可以為保險人帶來充足的經營資本，保證其有能力降低費率、擴大業務規模，以及增強保險人的償付能力。這就要求保險人在資金運用項目上力求收益的最大化，確保資產保值增值。但是，收益與風險成正比，收益越高，其面臨的風險也就越大。醫此，保證資金運用的收益性，必須在堅持資金運用的安全性和流動性的前提下實現。145．信息監管：指保險公司．應當將保險經營過程中的重大事項或經營活動中的資料或數據予以披露或報告的制度。

第三篇：2011年保險法考查題

2011年《保險法》考查題

1、德國金泰戈爾有限責任公司承租中國瑞其銷售有限責任公司一座樓房經營，為預防經營風險，德國金泰戈爾有限責任公司將此樓房在中國保險公司投保500萬元。中國靜安保險公司同意承保，于是，德國金泰戈爾有限責任公司交付了一年的保險金。9個月后德國金泰戈爾有限責任公司結束租賃，將樓房退還給中國瑞其銷售有限責任公司。在保險期的第10個月該樓房發生了火災，損失300萬元。德國金泰戈爾有限責任公司根據保險合同的約定向中國靜安保險公司主張賠償，并提出保險合同、該樓房受損失的證明等資料。中國靜安保險公司經過調查后拒絕承擔賠償責任。結合以上案例，請分析：

（1）該樓房可否投保？

（2）德國金泰戈爾有限責任公司提出賠償的請求有沒有法律依據？

（3）中國靜安保險公司拒絕賠償的法律依據何在？

2、夏某有一輛貨運卡車，從事個體運輸。2005年4月1日，夏某在永安保險公司為自己的汽車簽訂了保險合同，保險期限為1年。合同規定：保險公司在規定的時間，按照規定的程序，對汽車進行檢查。合同生效以后，保險公司多次協商，對車輛進行全面檢查，夏某總是聲稱業務繁忙，要跑長途，不予配合檢查。保險公司僅從外觀判斷，認為車況極差，不適于安全運營，從時間判斷，也應該進行大修。遂書面正式建議：停產大修。夏某無視保險公司的警告。2006年1月15日，由于剎車失靈，發生事故，汽車完全報廢，損失金額7萬元。夏某依據保險合同向保險公司索賠。遭到拒賠，遂向法院提起訴訟。試問：本案應該如何處理？

3、鄭旺之子鄭曉旺正上小學。學校集體為學生投保平安保險附加意外傷害醫療險。03年5月12日下午，鄭曉旺在學校操場上活動，被另一個學生拋來的石子擊中右眼，馬上送醫院搶救。醫院多方醫治，無奈眼球已被打壞，最后只能將眼球摘除。保險公司根據合同，支付了保險金和醫療費。有人說，還應該找肇事孩子的家長，要求其賠償損失。有人說，保險公司已經賠了，不能也沒有權利再要求事故責任方進行賠償。于是鄭旺于04年6月1日請教律師，計劃起訴。試問：

（1）在人身保險中，涉及第三人的問題，應該如何處理？

（2）本案涉及幾個法律關系？此案能否起訴？

（3）如果是在財產損失保險中，涉及第三人的問題，應該如何處理？

4、史建華就自己的一輛新捷達轎車向永安保險公司投保全險，在保險合同有效期間，史建華的車輛被后面的車輛追尾，史建華跳下車，發現追尾的是其好朋友常曉芙，遂轉怒為笑，稱我的車已經保險了，我找永安保險公司賠償，你就不要管了。史建華找永安保險公司驗了車，然后修車花了4300元，要求永安保險公司賠償損失。永安保險公司要求史建華告知肇事者的姓名以便行使代位索賠權，但是史建華稱肇事者是自己的朋友，已經不要她賠償了，永安保險公司聽說此情況后就拒絕賠償。試分析：

（1）史建華是否有權免除肇事者賠償自己車輛損失的責任？

（2）本案中永安保險公司拒絕賠償是否有法律根據？

（3）史建華在免除肇事者賠償責任的情況下，是否有權要求永安保險公司賠償自己的損失？

第四篇：四川社會保險法考試題庫2

1.基本養老保險基金逐步實行全國統籌，其他社會保險基金逐步實行（B），具體時間、步驟由國務院規定。

A．全國統籌 B.省級統籌 C.市級統籌 D.縣級統籌

2.用人單位和個人（D）向社會保險經辦機構查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

A．不得 B.不得免費 C.應當定期 D.可以免費

3.用人單位或者個人認為社會保險費征收機構的行為侵害自己合法權益；對社會保險經辦機構不依法辦理社會保險登記、核定社會保險費、支付社會保險待遇、辦理社會保險轉移接續手續或者侵害其他社會保險權益的行為，可以依法申請（A）。

A．行政復議或者提起行政訴訟 B.社會保險復查或者行政復議 C.調解、仲裁 D.監察機關調查處理

6.以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額（D）以下的罰款。A．50% B.100% C.一倍以上三倍 D.二倍以上五倍

1.《社會保險法》由第十一屆全國人大常委會第十七次會議于2010年10月28日通過，（D）起施行。

A．2010年10月28日 B．2010年12月30日 C．2011年1月1日 D．2011年7月1日

2.社會保險運用（A）法則，在社會范圍內分散勞動者和用人單位的風險。A.大數 B.平均 C.經濟 D.金融 3.我國的社會保險是（C）。

他方式籌集的資金構成，用于社會保障（B）。

A.基金的全國統籌 B.支出的補充、調劑 C.基金的投資運營 D.支出的增加、均衡

13.統籌地區人民政府成立由（A）等組成的社會保險監督委員會，掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運營情況，對社會保險工作提出咨詢意見和建議，實施社會監督。

A.用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表 B.企業代表、參保人員代表，以及人大代表

C.用人單位代表、司法機關代表，以及工會代表 D.企業代表、參保人員代表，以及人大代表 14.用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收（D）的滯納金。

A.百分之一 B.千分之一 C.千分之五 D.萬分之五

15.征收農村集體所有的土地，應當足額安排被征地農民的社會保險費，按照國務院規定將被征地農民納入（C）制度。

A.新型農村社會養老保險 B.新型農村合作醫療 C.相應的社會保險 D.城鎮居民社會保險

16.《社會保險法》由第十一屆全國人大常委會第十七次會議于2010年10月28日通過，（D）起施行。

A．2010年10月28日 B．2010年12月30日 C．2011年1月1日 D．2011年7月1日

52.基本醫療保險統籌基金的起付標準根據不同等級醫院按次確定。一個參保病人一個自然內多次住院時，一般起付標準要（B）

A.逐次增加 B.逐次降低

C.維持不變 D.降低10% 53.國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法，由（A）規定。

A．國務院 B.衛生部

C.財政部 D.省政府

54.職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受（B）的待遇。

A．用人單位按月發給傷殘津貼 B.工傷保險基金按月支付傷殘津貼 C.用人單位支付一次性傷殘補助金

D.工傷保險基金支付一次性傷殘就業補助金

55.用人單位的社會保險登記事項發生變更或者用人單位依法終止的，應當自變更或者終止之日起（C）內，到社會保險經辦機構辦理變更或者注銷社會保險登記。

A.可以適當減免 B.可以暫緩繳納 C.由政府給予補貼 D.由財政給予補貼

24.職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起（C）內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

A.10日 B.20日 C.30日 D.60日

25.因工傷發生的（B）費用，按照國家規定由用人單位支付。A.一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼 B.五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼 C.五級、六級傷殘職工的一次性傷殘補助金

D.七級至十級傷殘傷殘職工的一次性傷殘補助金 26.用人單位應當自用工之日起（C）內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的，由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。

A.十日 B.十五日 C.三十日 D.六十日

27.失業人員應當持本單位為其出具的終止或者解除勞動關系的證明，及時到指定的（C）辦理失業登記。

A．社會保險行政部門 B.社會保險經辦機構

C.公共就業服務機構 D.職業介紹中介機構

28.個人與所在用人單位發生社會保險爭議的，可以依法申請（A），提起訴訟。用人單位侵害個人社會保險權益的，個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構依法處理。

A.調解、仲裁 B.行政復議 C.復核、復查 D.行政監督

29.用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由（A）責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收滯納金。

A.社會保險費征收機構 B.社會保險經辦機構 C.社會保險行政部門 D.稅務機關

30.違反《社會保險法》規定，隱匿、轉移、侵占、挪用社會保險基金或者違規投資運營的，由（D）責令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

A.社會保險行政部門

B.財政部門、國有資產管理部門 C.監察機關、審計機關

D.社會保險行政部門、財政部門、審計機關

31.《社會保險法》由第十一屆全國人大常委會第十七次會議于2010年10月28日通過，（D）起施行。

A．2010年10月28日 B．2010年12月30日

C．工作中突發疾病治療后有后遺癥的 D．因履行職責遭受人身傷害的

40.失業保險金的標準，由省、自治區、直轄市人民政府確定，不得低于（A）標準。

A．城市居民最低生活保障 B．下崗人員基本生活費 C．基本養老金

D．當地最低工資

41.用人單位應當自成立之日起（D）內憑營業執照、登記證書或者單位印章，向當地社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。社會保險經辦機構應當自收到申請之日起（D）內予以審核，發給社會保險登記證件。

A.十日，十五日 B.十五日，十日

C.十五日，三十日 D.三十日，十五日

42.用人單位未按規定申報應當繳納的社會保險費數額的，按照該單位上月繳費額的（B）確定應當繳納數額；繳費單位補辦申報手續后，由社會保險費征收機構按照規定結算。

A．120% B．110% C．100% D．80% 43.各級（B）聽取和審議本級人民政府對社會保險基金的收支、管理、投資運營以及監督檢查情況的專項工作報告，組織對本法實施情況的執法檢查等，依法行使監督職權。

A．人民代表大會

B．人民代表大會常務委員會 C．人民代表大會專門委員會

D．人民代表大會常務委員會和人民法院、檢察院

51.新型農村社會養老保險參保人員年滿（C）、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的農村有戶籍的老年人，可以按月領取養老金。

A．50周歲 B.55周歲 C.60周歲 D.65周歲

第五篇：《社會保險法》百題問答

《社會保險法》百題問答

安徽省人力資源和社會保障廳政策法規處組織編寫

序

言

2010年10月28日，《中華人民共和國社會保險法》（以下簡稱《社會保險法》）經十一屆全國人大常委會第十七次會議審議通過，國家主席胡錦濤簽署第35號主席令予以頒布，自2011年7月1日起施行。

《社會保險法》確定了我國社會保險體系建設的總體框架、基本方針、基本原則和基本制度，規范了社會保險關系，規定了勞動者和用人單位的權利和義務，強化了政府責任，明確了社會保險相關各方的法律責任，是新中國成立以來第一部社會保險制度的綜合性法律，是一部在中國特色社會主義法律體系中起支架作用的重要法律，對于建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，更好地維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，使公民共享發展成果，促進社會和諧社會建設，具有十分重要的意義。

為深入宣傳貫徹《社會保險法》，配合法律的頒布實施，我們組織編印了《〈社會保險法〉百題問答》，就《社會保險法》及其配套政策法規、有關社會保險制度的一些重點難點問題，進行通俗易懂的解讀。真誠希望，這本小冊子能為社會各界學習、了解和掌握社會保險有關知識提供有益幫助。

編者 2011年6月

目錄

一、總 則

1．什么是社會保險？

2．社會保險的主要特點是什么？ 3．社會保險的主要功能有哪些？ 4．《社會保險法》的頒布實施有什么重要意義？ 5．《社會保險法》規定我國建立哪些社會保險制度？ 6．我國建立健全社會保險制度的方針是什么？

二、基本養老保險

7．什么是職工基本養老保險制度？

8．職工基本養老保險制度的覆蓋范圍是什么？ 9．我國職工基本養老保險的制度模式是什么？ 10．什么是職工基本養老保險視同繳費年限？

11．國有企業、事業單位職工視同繳費年限期間應當繳納的基本養老保險費由誰承擔？ 12．退休人員的基本養老金如何計發？ 13．《社會保險法》為什么將城鎮人口平均預期壽命作為確定基本養老金的一個因素？ 14．基本養老金的領取條件有哪些？

15．繳費年限不足15年的個人如何享受養老保險待遇？ 16．基本養老保險遺屬待遇如何計發？ 17．我國職工基本養老金水平如何調整？

18．跨統籌地區轉移接續基本養老保險關系的，其基本養老保險基金如何轉移？ 19．怎樣確定跨統籌地區就業人員的基本養老保險待遇領取地？ 20．什么是新型農村社會養老保險？

21．新型農村社會養老保險制度有哪些特點？ 22．新型農村社會養老保險的覆蓋對象有哪些？ 23．參加新型農村社會養老保險怎樣繳費？

24．參保農村居民領取新農保養老金，應當符合哪些條件？

25．為什么規定直接領取基礎養老金的農村老年人的子女應參保繳費？ 26．新型農村社會養老保險待遇怎樣計發？

27．怎樣理解可以將城鎮居民社會養老保險和“新農保”合并實施？

三、基本醫療保險

28．什么是基本醫療保險制度？

29．職工基本醫療保險制度的覆蓋范圍是什么？

30．用人單位和參保職工如何繳納基本醫療保險費？

31．無雇工的個體工商戶、靈活就業人員參加職工基本醫療保險如何繳費？ 32．國家對職工基本醫療保險待遇標準是如何規定的？ 33．國家對新型農村合作醫療待遇標準是如何規定的？ 34．國家對城鎮居民基本醫療保險待遇標準是如何規定的？

35．職工退休后按照國家規定享受基本醫療待遇的法定條件是什么？

36．職工達到法定退休年齡時，繳納醫療保險費未達到國家規定的年限怎么辦？ 37．參保人員發生的診療項目費用按照什么原則進行支付？ 38．參保人員發生的醫療服務設施費用按照什么原則進行支付？ 39．參保人員異地就醫發生的醫療費用如何結算？ 40．哪些醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍？ 41．申請基本醫療保險定點醫療機構應具備哪些條件？

42．個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系和繳費年限應如何處理？

四、工傷保險

43．什么是工傷保險制度？

44．哪些用人單位應當依法繳納工傷保險費？ 45．確定工傷保險費率的原則和方式是什么？

46．哪些情形下職工受到事故傷害等可以認定為工傷？ 47．提出工傷認定申請應當提交哪些材料？

48．設區的市級勞動能力鑒定委員會進行勞動能力鑒定的主要程序是什么？ 49．再次勞動能力鑒定和復查鑒定應遵守哪些規定？ 50．哪些情況導致職工在工作中傷亡不認定為工傷？

51．職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，享受哪些待遇？ 52．職工因工致殘被鑒定為五至六級傷殘的，享受哪些待遇？ 53．職工因工致殘被鑒定為七至十級傷殘的，享受哪些待遇？ 54．職工被派遣出境工作，如何參加工傷保險？

55．非法用工單位傷亡人員的一次性賠償金標準是什么？ 56．如果用人單位按規定繳納了工傷保險費，其職工工傷發生的所有費用是否都由工傷保險基金支付？

57．職工發生了工傷，但用人單位未繳納工傷保險費，也不支付工傷保險待遇，如何處理/ 58．由于第三人的原因造成工傷，其工傷醫療費用應如何處理？

五、失業保險

59．什么是失業保險制度？

60．失業保險制度的覆蓋范圍是什么？ 61．如何調整失業保險費費率？

62．申領失業保險金應具備什么條件？ 63．失業保險金的領取期限是如何規定的？ 64．失業保險基金可以用于哪些支出？ 65．失業保險金的標準是如何確定的？

66．失業人員重新就業后再次失業的，其領取失業保險金期限如何計算？

67．失業人員在領取失業保險金期間死亡的，能從失業保險基金中獲得哪些補償？ 68．失業人員申領失業保險金有哪些程序？

69．職工跨統籌地區轉移就業，失業保險關系如何接續？

六、生育保險

70．什么是生育保險制度？

71．生育保險制度的覆蓋范圍是什么？ 72．哪些人員可以享受生育保險待遇？

七、社會保險費征繳

73．社會保險登記對象有哪些？ 74．《社會保險法》對用人單位辦理社會保險登記、變更登記、注銷登記時其法定時限是如何規定的？

75．有分支機構的用人單位，如何申請辦理社會保險登記？

76．以個人身份參加社會保險的勞動者，是否應當辦理社會保險登記？

77．目前國家對用人單位及其職工和參保個人繳納社會保險費的費率是如何規定的？ 78．社會保險費是否可以延期申報繳納？

79．用人單位未按規定申報繳納社會保險費的，應如何處理？

八、社會保險基金

80．什么是社會保險基金？

81．社會保險基金收入包括哪些項目？ 82．各項社會保險基金應實行哪一級統籌？

83．怎樣理解《社會保險法》規定的“社會保險基金通過預算實現收支平衡”？ 84．社會保險基金出現支付不足時應如何補足？

九、社會保險經辦

85．什么是社會保險經辦？

86．設立社會保險經辦機構的原則是什么？ 87．社會保險經辦機構的費用如何保障？ 88．《社會保險法》對社會保險經辦機構支付社會保險待遇是怎樣要求的？ 89．社會保險業務檔案的保管期限是如何規定的？

90．參保對象要求辦理社會保險業務，社會保險經辦機構應當如何處理？ 91．什么是個人社會保障號碼？

十、社會保險監督

92．為什么《社會保險法》規定各級人大常委會對社會保險基金運行情況行使監督職權？ 93．社會保險行政部門對社會保險基金進行哪些監督？

94．對有關社會保險的舉報、投訴，有關部門和機構應當如何處理？ 95．個人與所在用人單位發生社會保險爭議的，應當如何處理？

十一、法律責任

96．用人單位不辦理社會保險登記，應承擔什么法律責任？

97．用人單位拒不出具終止或者解除勞動關系證明，給勞動者造成損害的，應承擔什么法律責任？ 98．用人單位未按時足額繳納社會保險費的，應承擔什么法律責任？

十二、附 則

99．被征地農民如何參加社會保險？

100．保障被征地農民社會保障權益有哪些具體措施？

一、總

則

1．什么是社會保險？

答：社會保險是指國家通過立法，按照權利與義務相對應原則，多渠道籌集資金，對參保者在遭遇年老、疾病、工傷、失業、生育等風險情況下提供物質幫助(包括現金補貼和服務)，使其享有基本生活保障、免除或減少經濟損失的制度安排。

黨的十七大報告提出，要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養老、基本醫療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業、商業保險為補充，加快完善社會保障體系。社會保險覆蓋范圍廣泛、保障作用明顯，在整個社會保障體系中居于主體地位。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，大力發展社會保險事業，是堅持以人為本、維護社會公平正義，保證經濟和社會全面協調可持續發展的必然要求；是構建社會主義和諧社會、實現國家長治久安的重要保證；是健全社會主義市場經濟體制、推進改革開放和現代化建設的重要任務；是新時期黨執政為民、注重保障和改善民生，代表最廣大人民群眾根本利益的具體體現。

2．社會保險的主要特點是什么？

答：一是社會共濟。社會保險按照大數法則，在全社會范圍內統一籌集資金，建立社會保險基金，實行互助共濟，集合社會多數人的力量，均衡分擔少數人遭遇的社會風險。社會保險的覆蓋范圍越廣，統籌層次越高，資金調劑范圍越大，抵御風險的能力就會越強。二是責任分擔。社會風險由全體社會成員共同承擔。個人、用人單位、國家都應承擔社會保險責任。參保人依法享受社會保險待遇，應按規定繳納社會保險費；用人單位應承擔一部分社會保險費用，以滿足勞動力再生產的需要；國家作為社會保險的后盾，也承擔著社會保險資金供給責任。三是政府主導。社會保險具有強制性，國家通過立法，規定參保是用人單位和個人的義務，政府負責組織推動社會保險組織和運作，并對社會保險工作進行監督。

3．社會保險的主要功能有哪些？

答：一是抵御風險的功能。公民可能遭遇的風險主要分為兩大類：人身風險與工作風險。人身風險包括年老、疾病、生育等風險。工作風險包括工傷、失業等風險。這些風險有的是必然的，如年老、疾病；有的是或然的，如工傷、失業。當風險來臨時，個人往往難以憑借自力救濟的方式應對風險，因而對生活造成重大影響。建立社會保險制度的最基本作用，是在風險發生時對個人收入損失提供補償，保證個人在暫時或永久失去勞動能力以及暫時失去工作崗位從而造成收入中斷或者減少時，仍然能夠維持基本生活，免除或減少社會成員的后顧之憂。二是促進社會穩定的功能。社會保險是社會的“穩定器”，一方面能夠使社會成員增強安全感，改善對未來生活的心理預期，安居樂業；另一方面也能夠緩解社會矛盾，推動構建和諧的社會環境。三是調節收入再分配的功能。社會保險是收入再分配的重要手段。社會保險通過對收入高低不同的群體按同樣費率征收社會保險費，聚集成社會保險基金，一方面對收入較低或失去收入來源的個人給予援助，保障其基本生活；另一方面在全體參保者共享的待遇上，實際向低收入群體傾斜，從而在一定程度上促進社會收入分配的公平。四是維護勞動力再生產的功能。市場經濟需要勞動力的正常再生產，社會保險保障了暫時退出勞動崗位人員的基本生活需要，使勞動力的供給和正常再生產成為可能，為維持市場經濟正常運行提供了勞動力后備軍。

4．《社會保險法》的頒布實施有什么重要意義？ 答：2010年10月28日，《社會保險法》經第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十七次會議通過，并于2011年7月1日起施行。截至《社會保險法》出臺，我國現行有效的法律達229件，涵蓋憲法及憲法相關法、民商法、行政法、經濟法、社會法、刑法、訴訟及非訴訟程序法。基本形成以憲法為核心，以法律為主干，包括行政法規、地方性法規等規范性文件在內的中國特色的社會主義法律體系。

《社會保險法》是調整規范社會保險關系的專門法律，其頒布實施具有以下重要意義：(1)是深入貫徹落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的重大舉措。《社會保險法》將黨中央建立健全社會保障體系的重大決策和戰略部署轉化為根本性、穩定性的國家法律制度，必將對構建社會主義和諧社會和國家的長治久安發揮重要的保障和推動作用。

(2)使我國社會保險制度發展全面進入法制化軌道。《社會保險法》規范了社會保險關系，強化了政府責任，確定了社會保險相關各方的法律責任等，使社會保險制度運行更加穩定、規范。特別是貫徹執行《社會保險法》要配套制定一系列法規和規章等，帶動社會保險法制化建設進入全面發展的新階段。

(3)為推動整個人力資源社會保障事業科學發展提供了進一步的法制保障。《社會保險法》確立了廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的社會保險制度，從法律上破除了阻礙各類人才自由流動、勞動者在地區之間和城鄉之間流動就業的制度性障礙，有利于形成和發展統一規范的人力資源市場；《社會保險法》進一步規范和明確了勞動者和用人單位的社會保險權利義務關系，有利于促進勞動關系的穩定與和諧。《社會保險法》的出臺，與以前頒布實施的《勞動法》《公務員法》《勞動合同法》《就業促進法》《勞動爭議調解仲裁法》一起，構成了我國人力資源社會保障法律體系完整的頂層架構，對推進人力資源社會保障事業在法制軌道上實現科學發展具有重要意義。

5．《社會保險法》規定我國建立哪些社會保險制度？ 答：《社會保險法》第二條規定，我國建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。其中，基本養老保險制度包括職工基本養老保險制度、新型農村社會養老保險制度和城鎮居民社會養老保險制度；基本醫療保險制度包括職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民醫療保險制度。

6．我國建立健全社會保險制度的方針是什么？ 答：《社會保險法》第三條規定，我國社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針。

(1)廣覆蓋。就是社會保險制度的覆蓋面要廣，使盡可能多的人納入到社會保險制度中來。這是維護《憲法》和《社會保險法》賦予公民的社會保險權益和構建社會主義和諧社會的內在要求。從我國推進社會保險制度建設的發展過程看，各項社會保險的覆蓋面都是逐漸擴大的；從國有單位到非國有單位，從單位職工到個體工商戶、靈活就業人員，從就業相關人員到非從業人員，從城鎮人口到農村人口。基本養老保險和基本醫療保險覆蓋全體居民，其目標是做到使人人“老有所養”“病有所醫”。工傷保險、失業保險、生育保險與就業相關，主要覆蓋職業人群。

(2)保基本。就是社會保險待遇以保障公民基本生活和基本需要為原則。這是由我國現階段經濟發展水平決定的。確定各項社會保險待遇，既要防止超出現實可能的過高標準造成國家財政、用人單位和個人負擔過重，又要避免有勞動能力的人過分依賴社會保險而妨礙其主動性、創造性的發揮。“保基本”是相對的，各項社會保險待遇應隨著經濟發展水平的提高而逐步提高。

(3)多層次。就是社會保險除了基本保險之外，國家還鼓勵和支持建立補充保險(如企業年金和職業年金，補充醫療保險等)和發展各類商業保險，以滿足不同人群的需求。

(4)可持續。就是社會保險制度應當能夠長期穩定的發展。特別是應對人口老齡化高峰的影響，努力實現社會保險基金收支長期平衡，以保證社會保險制度的穩定良性運行，也不給用人單位和個人造成過重的繳費負擔。

以上“12字方針”具有重大意義。第一，明確了建立社會保險制度的立足點。就是基于我國人口多、底子薄、差異大、未富先老的基本國情，建立健全社會保險制度必須從這個實際出發，而不能超越這個階段。第二，明確了建立健全社會保險制度的實現路徑。就是要優先解決制度“從無到有”的問題，彌補制度缺失；繼而解決覆蓋面“從小到大”的問題，將更多的人納入社會保險體系；在此基礎上，穩步解決保障水平“從低到高”的問題，讓人民群眾更好地分享社會經濟發展成果。第三，明確了社會保險待遇水平的確定，要以保障公民基本生活和基本需要為原則。

二、基本養老保險

7．什么是職工基本養老保險制度？ 答：職工基本養老保險制度，是指參保職工或以個人身份參保人員按規定繳納養老保險費達到法定期限和法定退休年齡后，國家和社會為其提供物質幫助，以保證因年老或病殘退出勞動領域，仍具有穩定、可靠的生活來源的一項社會保險制度。

在我國，職工基本養老保險制度是基本養老保險制度體系的重要組成部分。通過建立職工基本養老保險制度和實行多繳多得、長繳多得的激勵機制，保障職工退休后獲得基本養老保險待遇，不但有利于解除職工老年后顧之憂，還有利于激發其工作積極性，促進勞動生產率的提高，為社會作出更大的貢獻。

8．職工基本養老保險制度的覆蓋范圍是什么？ 答：《社會保險法》第十條規定：“職工應當參加基本養老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險，由個人繳納基本養老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。”另外，《社會保險法》第九十五條規定：“進城務工的農村居民依照本法規定參加社會保險。”第九十七條規定：“外國人在中國境內就業的，參照本法規定參加社會保險。”

根據《社會保險費征繳暫行條例》和《關于完善企業職工基本養老保險制度的決定》(國發[2005]38號)，城鎮企業職工基本養老保險制度主要覆蓋城鎮各類企業及其職工、實行企業化管理的事業單位及其職工、城鎮個體工商戶和靈活就業人員。此外，根據原勞動和社會保障部、民政部《關于社會組織專職工作人員參加養老保險有關問題的通知》(勞社部發[2008]11號)的規定，凡依法在各級民政部門登記的社會團體、基金會、民辦非企業單位、境外非政府組織駐華代表機構及其簽訂聘用合同或勞動合同的專職工作人員，參加當地企業職工基本養老保險。根據原勞動和社會保障部、財政部、司法部《關于監獄企業工人參加企業職工基本養老保險有關問題的通知》(勞社部發[2005]25號)的規定，監獄企業工人參加企業職工基本養老保險。根據國家宗教事務局、人力資源和社會保障部、財政部、民政部、衛生部聯合發布《關于妥善解決宗教教職人員社會保障問題的意見》(國宗發[2010]8號)的規定，在尊重宗教教義教規基礎上，宗教教職人員自愿參加養老等社會保險。2008年，國務院《關于印發<事業單位工作人員養老保險制度改革試點方案>的通知》(國發[2008]10號)，決定在山西、上海、浙江、廣東、重慶5省市開展事業單位養老保險制度改革試點，實行社會統籌和個人賬戶相結合，建立事業單位工作人員基本養老保險制度。

9．我國職工基本養老保險的制度模式是什么？ 答：《社會保險法》第十一條第一款規定：“基本養老保險實行社會統籌與個人賬戶相結合。”這項規定明確了我國職工基本養老保險的制度模式。

在總結地方試點和借鑒國際上社會保險發展經驗教訓的基礎上，從中國的基本國情出發，1993年黨的十四屆三中全會決定正式提出基本養老保險實行社會統籌與個人賬戶相結合的制度模式。“統賬結合”是把社會統籌的長處和個人賬戶的優勢結合起來，創造了一種具有中國特色的養老保險制度，實質是把公平與效率、社會共濟與自我保障結合起來。《社會保險法》規定基本養老保險實行社會統籌與個人賬戶相結合，以法律的形式將制度模式確定下來，意義十分重大，應當堅定不移地堅持這項基本制度。

10．什么是職工基本養老保險視同繳費年限？

答：視同繳費年限是職工社會保險的一項法定權益。1995年，《國務院關于深化企業職工養老保險制度改革的通知》(國發[1995]6號)確立了基本養老保險待遇與繳費年限和繳費工資掛鉤的制度，同時明確“實行個人繳費制度前，職工的連續工齡可視同繳費年限”。《職工基本養老保險個人賬戶管理暫行辦法》(勞辦發[1997]116號)規定，視同繳費年限是指參保職工實際繳費年限之前的按國家有關規定計算的連續工作年限。

實踐中，由于各地實行個人繳費的時間不一致，確定基本養老保險視同繳費年限的時間也有所不同。例如，北京市從1992年10月1日起，以職工個人繳納基本養老保險費的年限作為計發基本養老金的依據，此前按國家有關規定計算的連續工齡視同職工個人繳費年限。

為適應推進國企改革和有關事業單位轉制的需要，國家對一些特殊情況出臺了專門的規定。例如，《科學技術部、國家經濟貿易委員會、中央機構編制委員會辦公室、財政部、勞動和社會保障部、人事部等部門關于印發<關于國家經貿委管理的10個國家局所屬的科研機構管理體制的實施意見>的通知》(國科發政字[1999]143號)規定，轉制后的在職人員實行企業職工基本養老保險制度。從1999年7月1日起，單位和個人按當地人民政府規定的比例繳納基本養老保險費，建立基本養老保險個人賬戶。1999年7月1日前的連續工齡視同繳費年限，不再補繳養老保險費。

11．國有企業、事業單位職工視同繳費年限期間應當繳納的基本養老保險費由誰承擔？ 答：《社會保險法》第十三條第一款規定：“國有企業、事業單位職工參加基本養老保險前，視同繳費年限期間應當繳納的基本養老保險費由政府承擔。”

現行基本養老保險制度建立前，我國企業職工實行的是企業退休保障制度，個人不繳費，退休后由企業發放職工退休金。20世紀90年代后，養老保險制度改革不斷深化，確立了企業和個人共同繳費，基本養老金與繳費年限及繳費工資掛鉤的機制，并明確“實行個人繳費制度前，職工的連續工齡可視同繳費年限”。《社會保險法》進一步明確，國有企業、事業單位職工參加基本養老保險前，視同繳費年限期間應當繳納的基本養老保險費由政府承擔。

12．退休人員的基本養老金如何計發？ 答：《社會保險法》第十五條規定：“基本養老金由統籌養老金和個人賬戶養老金組成。基本養老金根據個人累計繳費年限、繳費工資、當地職工平均工資、個人賬戶金額、城鎮人口平均預期壽命等因素確定。”

《國務院關于建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定》(國發[1997]26號)規定，基本養老金由基礎養老金和個人賬戶養老金構成。《國務院關于完善企業職工基本養老保險制度的決定》(國發[2005]38號)對基本養老金計發辦法進行了改革，采取了“老人老辦法、新人新制度、中人逐步過渡”的改革方式。

老人：國發[2005]38號文件實施前已經離退休的參保人員屬于“老人”，仍然按照國家原來的規定發給基本養老金，并參加基本養老金調整。

新人：國發[1997]26號文件實施后參加工作的參保人員屬于“新人”。退休時的基本養老金由基礎養老金和個人賬戶養老金組成。基礎養老金月標準以當地上在崗職工月平均工資和本人指數化月平均繳費工資的平均值為基數，繳費每滿1年發給l％。個人賬戶養老金月標準為個人賬戶儲存額除以計發月數。計發月數根據職工退休時城鎮人口平均預期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。

中人：國發[1997]26號文件實施前參加工作，國發[2005]38號文件實施后退休的參保人員屬于“中人”。退休時，除基礎養老金和個人賬戶養老金外，再加發過渡性養老金，彌補視同繳費期間沒有個人賬戶實際積累的問題。過渡性養老金的具體辦法由各省、自治區、直轄市人民政府按照待遇水平合理銜接、新老政策平穩過渡的原則，在認真測算的基礎上，制訂具體辦法。

《社會保險法》關于基本養老金計發的規定與國發[2005]38號文件的內容是一致的，區別僅在于將“基礎養老金”改稱為“統籌養老金”。

13．《社會保險法》為什么將城鎮人口平均預期壽命作為確定基本養老金的一個因素？ 答：城鎮人口平均預期壽命是指在城鎮人口范圍內，在當前的分年齡死亡率保持不變的條件下，同一時期出生的人預期能繼續生存的平均年數。它以當前分年齡死亡率為計算基礎，是一個經驗推定的值。目前，我國人口平均預期壽命已經超過73歲，城鎮的這一指標更高一些。城鎮人口平均預期壽命減去退休年齡，就是參保人員領取基本養老金的平均年限。將城鎮人口平均預期壽命作為確定基本養老金的因素，有利于實現養老保險基金的收支平衡，實現養老保險的可持續發展；也有利于確保離退休人員養老金的發放，維護其社會保險權益。

14．基本養老金的領取條件有哪些？ 答：《社會保險法》第十六條第一款規定：“參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養老金。”

根據這項規定，按月領取基本養老金必須符合兩個條件，一是達到法定退休年齡，二是累計繳費滿15年。

第一個條件，法定退休年齡。目前，法定退休年齡仍然按照1978年《國務院關于工人退休、退職的暫行辦法》(國發[1978]104號)規定執行。即：(1)男年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲；(2)從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康工作的，男年滿55周歲、女年滿45周歲；(3)經醫院證明和勞動能力鑒定委員會確認完全喪失勞動能力的，男年滿50周歲、女年滿45周歲；(4)因工致殘，經醫院證明完全喪失工作能力的。

第二個條件，累計繳費滿15年。《社會保險法》維持了現行最低繳費滿15年的規定。主要考慮：一是我國人口預期壽命已達到73歲，為實現養老保險制度的收支平衡和長期可持續發展，需要設立最低繳費年限；二是不論通過何種方式就業，繳費都累計年限，多數人可以比較容易地達到15年；三是從國際經驗看，實施繳費型養老保險制度的國家，基于繳費與待遇領取長期資金平衡的精算結果，大都規定有最低繳費年限。

15．繳費年限不足15年的個人如何享受養老保險待遇？ 答：《社會保險法》第十六條第二款規定：“參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領取基本養老金；也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險，按照國務院規定享受相應的養老保險待遇。”

按照國發[1997]26號文件和國發[2005]38號文件的規定，對于參保人員達到法定退休年齡時累計繳費不足15年的，采取的是“一次性領取個人賬戶儲存額，終止基本養老保險關系”的辦法。實踐中，確有部分人員因種種原因，參保時間晚或中斷繳費等，到退休時累計繳費不足15年，無法按月領取基本養老金和享受其他養老保險待遇，老年生活缺乏穩定長期的有效保障。對這項政策，《社會保險法》做了重大完善和拓展，增加了兩種處理方式。一是允許個人繳費至滿15年，二是可以轉入新型農村社會養老保險制度或城鎮居民社會養老保險制度，按國務院規定享受相應的養老保險待遇。增加兩種方式供繳費不滿15年的個人選擇，有利于參保個人根據自身繳費能力和實際情況，確定獲得養老保險長期待遇的途徑，避免權益損失。不僅如此，《社會保險法》這樣規定，在法律層面上，為今后探索職工基本養老保險制度、新型農村社會養老保險制度和城鎮居民社會養老保險制度的可銜接、可轉換等，留下發展空間，對健全完善覆蓋城鄉居民統一的基本養老保險制度具有重大意義。

16．基本養老保險遺屬待遇如何計發？ 答：《社會保險法》第十七條規定：“參加基本養老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金。”

遺屬待遇，包括喪葬補助金和撫恤金。喪葬補助金，指為了減輕職工家屬因辦喪事而增加的經濟負擔，給予的一次性補助。撫恤金，指為了保證由死亡職工供養的直系親屬不因供養人死亡而斷絕生活來源，給予的基本生活費用。

我國政府一直重視遺屬的養老保險待遇。《勞動保險條例》和《勞動保險條例實施細則(修正草案)》對此都有規定，明確工人與職員因病或非因工負傷死亡時、退職養老后死亡時或非因工殘廢完全喪失勞動力退職后死亡時，由勞動保險基金支付喪葬補助費和供養直系親屬救濟費。改革開放以來，職工養老保險制度改革的重點是基本養老金，對遺屬待遇一直未做新的統一規定。實踐中，各地出臺了一些政策辦法，但存在支付條件不一致、發放標準和待遇水平差異較大、支付渠道不同等問題，亟須進行規范。《社會保險法》作出上述規定，有利于維護參保人員的利益和統一政策。國家將依法制定配套政策對遺屬待遇予以規范。

17．我國職工基本養老金水平如何調整？ 答：《社會保險法》第十八條規定：“國家建立基本養老金正常調整機制。根據職工平均工資增長、物價上漲情況，適時提高基本養老保險待遇水平。”

自1995年《國務院關于深化企業職工基本養老保險制度改革的通知》(國發[1995]6號)提出建立基本養老金正常調整機制以來，企業退休人員基本養老金按已進行了14次調整。特別是2005-2011年，國務院連續7年對企業退休人員基本養老金進行較大幅度調整，人均養老金從2005年的700元提高到2011年的1500元左右。調整基本養老金水平，初期按照企業在崗職工平均工資增長率的一定比例確定，后改為按照上年企業退休人員月人均基本養老金水平的一定比例確定，并向退休早、基本養老金相對偏低以及具有高級職稱的退休科技人員等群體傾斜。

建立和完善基本養老金正常調整機制，是完善基本養老保險制度的重要內容，是保障退休人員基本生活、實現退休人員分享經濟社會發展成果的重要保證。根據《社會保險法》的規定，基本養老金調整將主要參考兩個因素：職工平均工資增長情況和物價上漲情況。建立正常調整機制的一個重要目的就是讓退休人員與在職職工一樣能夠參與社會財富分配，分享經濟發展成果。職工平均工資增長反映了勞動者分配的社會財富增加水平，因此應作為調整基本養老金標準的一個重要指標。物價，尤其是居民生活消費品的價格直接影響養老金的購買力，進而影響退休人員的實際生活水平。因此，物價上漲情況也是調整養老金的一個重要考慮因素，特別是要關注直接影響居民日常消費的物價上漲情況。

18．跨統籌地區轉移接續基本養老保險關系的，其基本養老保險基金如何轉移？

答：根據國務院辦公廳轉發的人力資源和社會保障部、財政部《關于城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法》(國辦發[2009]66號)的規定，跨統籌地區轉移接續基本養老保險關系的，其基本養老保險基金轉移，除轉移個人賬戶儲存額外，還轉移部分統籌基金。其中，個人賬戶儲存額的轉移額為：1998年1月1日之前按個人繳費部分累計本息轉移；1998年1月1日-2005年12月31日期間的，按個人繳費工資基數11％記入個人賬戶的全部儲存額轉移；2006年1月1日之后的，按個人繳費工資基數8％記人個人賬戶的全部儲存額轉移。統籌基金轉移額為：以本人1998年1月1日后各實際繳費工資為基數的12％的總和確定，參保繳費不足1年的，按實際繳費月數計算轉移。跨統籌地區流動就業人員在各地的參保繳費年限合并計算，個人賬戶儲存額累計計算。

19．怎樣確定跨統籌地區就業人員的基本養老保險待遇領取地？ 答：正確確定跨統籌地區就業人員的基本養老保險待遇領取地，關系到參保個人的切身利益和社會保險經辦管理工作秩序。國務院辦公廳轉發的人力資源和社會保障部、財政部《關于城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法》(國辦發[2009]66號)統一規定了基本養老保險待遇領取地的確定辦法，具體內容是：

(1)基本養老保險關系在戶籍地的，由戶籍所在地負責辦理待遇領取手續，享受基本養老保險待遇。

(2)基本養老保險關系不在戶籍所在地，而在其基本養老保險關系所在地累計繳費年限滿10年的，在該地辦理待遇領取手續，享受當地基本養老保險待遇。

(3)基本養老保險關系不在戶籍所在地，且在其基本養老保險關系所在地累計繳費年限不滿10年的，將其基本養老保險關系轉回上一個繳費年限滿10年的原參保地辦理待遇領取手續，享受基本養老保險待遇。

(4)基本養老保險關系不在戶籍所在地，且在每個參保地的累計繳費年限均不滿10年的，將其基本養老保險關系及相應資金歸集到戶籍所在地，由戶籍所在地按規定辦理待遇領取手續，享受基本養老保險待遇。

20．什么是新型農村社會養老保險？ 答：新型農村社會養老保險是國家為保障農村居民老年基本生活而建立的社會保障制度。《社會保險法》第二十條規定：“國家建立和完善新型農村社會養老保險制度。新型農村社會養老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結合。”第二十一條規定：“新型農村社會養老保險待遇由基礎養老金和個人賬戶養老金組成。參加新型農村社會養老保險的農村居民，符合國家規定條件的，按月領取新型農村社會養老保險待遇。”

之所以稱之為“新農保”，主要是為了區別于1991年至2008年開展的以個人繳費為主、集體補助為輔，國家給予政策扶持，完全采用個人賬戶模式的農村社會養老保險制度(稱為“老農保”)。

21．新型農村社會養老保險制度有哪些特點？

答：新型農村社會養老保險制度的特點主要體現在以下幾方面：第一，在籌資方式上，實行個人繳費、集體補助和政府補助相結合，加大了中央和地方財政對新農保的補貼力度。第二，在制度模式上，實行社會統籌與個人賬戶相結合的制度模式。第三，養老金待遇由兩部分組成，一是由政府全額支付的基礎養老金，目前中央確定的最低基礎養老金標準為每人每月55元，地方政府可以提高當地基礎養老金標準；二是個人賬戶養老金。這兩部分待遇支付終身。政府建立基礎養老金調整機制，其標準將隨著經濟社會發展狀況適時調整。

22．新型農村社會養老保險的覆蓋對象有哪些？ 答：《國務院關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》規定，年滿16周歲(不含在校學生)、沒有參加城鎮職工基本養老保險的農村居民，可以在戶籍地自愿參加新農保。這里包含了3個條件：第一是參保人應年滿16周歲。這與我國《勞動法》規定的最低勞動年齡是一致的；而在校學生即使超過16歲，由于其沒有就業和收入，也不屬于參保對象。第二是未參加其他社會養老保險。如果已經參加了城鎮職工基本養老保險，就不再參加新農保；農村居民已經參加新農保，又進城務工按規定參加城鎮職工基本養老保險的，可以停止繳納新農保保險費，新農保個人賬戶予以保留；對于農村居民因就業和居住等情況，在不同階段參加了多種養老保險制度的，國家將制定有關銜接政策，保障農村居民的養老保險權益。第三是應在戶籍地參保。這樣便于管理，也有利于保證參保農民的權益。

23．參加新型農村社會養老保險怎樣繳費？

答：根據《國務院關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》(國發[2009]32號)的規定，參加新型農村社會養老保險的個人繳費標準，目前設為一年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次。地方政府可根據本地實際情況增設繳費檔次。農村居民自愿選擇、自主繳費，每年繳費一次，可以根據不同年份的收入情況選擇不同的繳費檔次。國家將依據農民人均純收入增長等情況適時調整繳費檔次。農村土地集體所有，農村集體經濟組織收入為其成員所共有，村集體有責任為本村農村居民養老保障提供經濟支持。有條件的村集體應當對參保人繳費給予補助，補助標準由村民委員會民主確定。鼓勵其他經濟組織、社會公益組織和個人，特別是村集體經濟改制后的經濟組織或經營者為參保人繳費提供資助。

地方政府對農民參保繳費進行補貼，補貼標準為每人每年不少于30元，記入個人賬戶。地方政府可以制定適當的激勵政策，引導有條件的中青年農民選擇較高標準繳費、長期繳費，以提高自己將來的養老金水平。

24．參保農村居民領取新農保養老金，應當符合哪些條件？

答：參保農村居民領取新農保養老金，應當符合以下條件：(1)按規定參保繳費；(2)年滿60周歲；(3)未按月享受城鎮職工基本養老保險待遇的人員。其中，在當地實施新型農村社會養老保險制度時已年滿60周歲的不用繳費，可以直接按月領取基礎養老金，但其符合參保條件的子女應當參保繳費；新型農村社會養老保險制度實施時，距領取年齡不足15年的，應按年繳費，也允許補繳，累計繳費期限不超過15年；距領取年齡超過15年的，應按年繳費，累計繳費年數不少于15年。

25．為什么規定直接領取基礎養老金的農村老年人的子女應參保繳費？

答：新型農村社會養老保險制度實施時，已年滿60周歲的，本人不用繳費，可以直接按月領取政府發給的基礎養老金，但其符合參保條件的子女應當參保繳費。這樣規定主要是出于兩個方面的考慮：一是擴大參保的覆蓋面，促進符合條件的人員及早參加新型農村社會養老保險，引導年輕人關注自己未來的養老問題，提高全社會養老保險意識；二是引導農村中青年居民依法更好地履行贍養父母的義務，促進家庭和睦、社會和諧。

26．新型農村社會養老保險待遇怎樣計發？

答：新型農村社會養老保險待遇由基礎養老金和個人賬戶養老金兩部分組成。(1)基礎養老金。目前中央確定的基礎養老金標準為每人每月55元；地方政府可以根據本地實際情況提高基礎養老金標準，對長期繳費的參保農村居民，可適當加發基礎養老金，提高和加發部分的資金由地方政府支出。國家根據經濟發展和物價變動等情況適時調整基礎養老金水平。

(2)個人賬戶養老金。按月支付，月計發標準為個人賬戶全部儲存額除以139。這是根據60周歲人口平均存活年數和利息等因素計算出的計發月數。例如：若個人繳費選擇每年300元檔次，地方政府每年補貼50元，繳費30年，平均年利率為3％，到60周歲時個人賬戶累計儲存額為16651元，除以139，每月個人賬戶養老金120元。加上基礎養老金55元，就是175元。如果基礎養老金、個人繳費和計息標準提高，新農保養老金將增加。

27．怎樣理解可以將城鎮居民社會養老保險和“新農保”合并實施？ 答：《社會保險法》第二十二條規定：“國家建立和完善城鎮居民社會養老保險制度。省、自治區、直轄市人民政府根據實際情況，可以將城鎮居民社會養老保險和新型農村社會養老保險合并實施。”法律這樣規定，是基于以下兩個方面的考慮：一是有利于推進社會保險城鄉統籌。加快推進城鄉社會保險統籌，整合城鄉各項社會保障制度，縮小不合理的城鄉待遇差距，是“十二五”乃至今后一個時期社會保障制度建設的重要任務。城鎮未參保居民和農村居民情況比較相似，都是無用人單位，適宜實行相同的養老保障制度模式。二是有利于整合行政資源，降低行政管理成本。將城鄉居民社會養老保險制度合并實施，統一管理，有利于提高管理服務效率，規范服務管理，降低基金管理風險，同時還可以節省公共資源，減少社會保險制度運行成本。

三、基本醫療保險

28．什么是基本醫療保險制度？ 答：基本醫療保險制度是指用人單位、個人、集體組織和政府等，按照國家規定繳納(籌措)資金，形成醫療保險基金，在參保人因患病和意外傷害而就醫診療時，由醫療保險基金支付其符合規定的醫療費用，從而化解和減少參保人因患病引起的經濟風險的社會保險制度。按照《社會保險法》的規定，我國基本醫療保險制度包括職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度，三項制度覆蓋城鄉全體居民。

29．職工基本醫療保險制度的覆蓋范圍是什么？ 答：《社會保險法》第二十三條中規定，“職工應當參加職工基本醫療保險”，“無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險”。按照此項法律規定，城鎮所有用人單位，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位職工，都要參加基本醫療保險，由單位和個人按規定繳納醫療保險費。

30．用人單位和參保職工如何繳納基本醫療保險費？ 答：《社會保險法》第二十三條規定：“職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。”

關于繳費標準，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的規定》(國發[1998]44號)，基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔，用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2％。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。退休人員參加基本醫療保險，個人不繳納基本醫療保險費。

31．無雇工的個體工商戶、靈活就業人員參加職工基本醫療保險如何繳費？ 答：《社會保險法》第二十三條第二款規定：“無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。”根據《勞動和社會保障部辦公廳關于城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的指導意見》(勞社廳發[2003]10號)規定，靈活就業人員繳納基本醫療保險的費率原則上按照當地繳費率確定。從統籌基金起步的地區，可參照當地基本醫療保險建立統籌基金的繳費水平確定。繳費基數可參照當地上一職工平均年工資確定。

國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》(國發[2009]12號)要求，要積極推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工基本醫療保險。政府對符合《就業促進法》規定的就業困難人員參加職工基本醫療保險的參保費用給予補貼。

32．國家對職工基本醫療保險待遇標準是如何規定的？ 答：《社會保險法》第二十六條原則規定，職工基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。這項規定所稱“國家規定”，主要是指國務院關于基本醫療保險制度的若干規定以及各統籌地區人民政府根據國務院授權制定的具體標準。

依據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號)規定，職工基本醫療保險待遇標準包括：基本醫療保險統籌基金的起付標準；統籌基金的最高支付限額標準；起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例標準；一些特殊人員的醫療保險待遇標準。其中，統籌基金的起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10％左右；統籌基金的最高支付限額標準控制在當地職工年平均工資的4倍左右，2009年提高到6倍左右；個人負擔比例標準由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定；離休人員、老紅軍的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，支付有困難的，由同級人民政府幫助解決；二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療保險待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，由社會保險經辦機構單獨列賬管理；退休人員個人不繳納基本醫療保險費，對退休人員個人賬戶的計入金額和個人負擔醫療費的比例給予適當照顧；國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。

目前，全國各統籌地區的統籌基金起付標準大約為社會平均工資的3％左右。統籌基金最高支付限額為職工年平均工資的6倍左右。

33．國家對新型農村合作醫療待遇標準是如何規定的？ 答：根據《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》(國辦發[2003]3號)規定，新型農村合作醫療基金主要補助參加新型農村合作醫療農民的大額醫療費用或住院醫療費用。有條件的地方，可實行大額醫療費用補助與小額醫療費用補助相結合的辦法，既提高抗風險能力，又兼顧農民受益面。對參加新型農村合作醫療的農民，年內沒有動用農村合作醫療基金的，要安排進行一次常規性體檢。各省、自治區、直轄市要制定農村合作醫療報銷基本藥物目錄。各縣(市)要堅持根據籌資總額，結合當地實際，科學合理地確定農村合作醫療基金的支付范圍、支付標準和額度，確定常規性體檢的具體檢查項目和方式，防止農村合作醫療基金超支或過多結余。目前，新型農村合作醫療政策范圍內住院費用基金支付比例達到60％左右，最高支付限額提高到全國農民年均純收入的6倍左右。

34．國家對城鎮居民基本醫療保險待遇標準是如何規定的？ 答：《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》(國發[2007]20號)規定，城鎮居民基本醫療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫療支出，有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌。統籌地區根據以收定支、收支平衡、略有結余的原則確定城鎮居民基本醫療保險基金起付標準、支付比例和最高支付限額。目前，城鎮居民基本醫保政策范圍內住院費用基金支付比例達到60％左右，最高支付限額提高到當地居民可支配收入的6倍左右。《關于開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》(人社部發[2009]66號)規定，將保障范圍進一步延伸到門診多發病、慢性病。目前，已有80％的統籌地區開展了城鎮居民醫療保險門診統籌。

35．職工退休后按照國家規定享受基本醫療待遇的法定條件是什么？ 答：《社會保險法》第二十七條規定：“參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。”

目前，國家對職工參加基本醫療保險的最低繳費年限尚無統一的規定，由各統籌地區根據本地情況自行確定。從各地執行情況看，一般為男職工30年(含視同繳費年限，下同)，女職工25年。北京市規定：男職工最低繳費年限為25年，女職工為20年。

36．職工達到法定退休年齡時，繳納醫療保險費未達到國家規定的年限怎么辦？

答：根據《社會保險法》第二十七條“未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限”的規定，只要職工補足了繳費年限，退休后就可依法享受基本醫療保險待遇。按此項法律規定，國家制定參加職工基本醫療保險的個人最低繳費年限。參保人員補繳醫療保險費為其實際繳費年限與國家規定的最低繳費年限相差的期間內，應當由用人單位和個人繳納的全部醫療保險費。

37．參保人員發生的診療項目費用按照什么原則進行支付？

答：根據《關于城鎮職工基本醫療保險診療項目管理的意見》(勞社部發[1999]22號)規定，國家采用排除法明確了基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍和基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍。在此基礎上，各省(自治區、直轄市)制定本地區的基本醫療保險診療項目目錄，可以采用排除法，分別列基本醫療保險不予支付費用的診療項目目錄和基本醫療保險支付部分費用的診療項目目錄；也可以采用準入法，分別列基本醫療保險準予支付費用的診療項目目錄和基本醫療保險支付部分費用的診療項目目錄。

參保人員發生的診療項目費用，屬于基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，基本醫療保險基金不予支付。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付后，再按基本醫療保險的規定支付。屬于按排除法制定的基本醫療保險不予支付費用和支付部分費用診療項目目錄以外的，或屬于按準入法制定的基本醫療保險準予支付費用診療項目目錄以內的，按基本醫療保險規定支付。38．參保人員發生的醫療服務設施費用按照什么原則進行支付？

答：根據《關于確定城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準的意見》(勞社部發[1999]22號)規定，基本醫療保險醫療服務設施費用主要包括住院床位費及門(急)診留觀床位費，對已包含在住院床位費或門(急)診留觀床位費中的日常生活用品、院內運輸用品和水、電等費用，基本醫療保險基金不另行支付，定點醫療機構也不得再向參保人員單獨收費。同時，國家采用排除法明確了基本醫療保險不予支付的生活服務項目和服務設施費用，在此基礎上由各省、自治區、直轄市確定其他醫療服務設施項目是否納入基本醫療保險基金支付范圍。

基本醫療保險住院床位費支付標準，由各統籌地區人力資源和社會保障行政部門按照本省物價部門規定的普通住院病房床位費標準確定。基本醫療保險門(急)診留觀床位費支付標準，按本省物價部門規定的收費標準確定，但不得超過基本醫療保險住院床位費支付標準。參保人員的實際床位費標準低于基本醫療保險住院床位費支付標準的，以實際床位費標準按基本醫療保險的規定支付；高于基本醫療保險住院床位費支付標準的，在支付標準以內的費用，按基本醫療保險的規定支付，超出部分由參保人員自負。

39．參保人員異地就醫發生的醫療費用如何結算？ 答：《社會保險法》第二十九條第二款規定：“社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。”人力資源和社會保障部、財政部《關于基本醫療保險異地就醫結算服務工作的意見》(人社部發[2009]190號)要求，加強和改進以異地安置退休人員為重點的基本醫療保險異地就醫結算服務，并分不同人群情況作了原則性的規定：一是參保人員短期出差、學習培訓或度假等期間，在異地發生疾病并就地緊急診治發生的醫療費用，一般由參保地按參保地規定報銷；二是參保人員因當地醫療條件所限需異地轉診的，醫療費用結算按照參保地有關規定執行；三是異地長期居住的退休人員在居住地就醫，常駐異地工作的人員在工作地就醫，原則上執行參保地政策；四是對經國家組織動員支援邊疆等地建設，按國家有關規定辦理退休手續后，已按戶籍管理規定異地安置的參保退休人員，要探索與當地醫療保障體系相銜接的辦法。

目前，異地就醫結算工作大致有四種方式：(1)推進省內異地就醫聯網結算，由省級統一規劃，參保地和就醫地通過省級異地就醫結算平臺聯網結算，解決各類人員省內跨統籌地區異地就醫結算不便問題；(2)統籌地區之間跨省“點對點”聯網結算，主要解決雙方異地安置退休人員報銷不便等問題；(3)省級經辦機構之間簽訂合作框架協議，指導所轄統籌地區跨省協作；(4)由參保地在異地就醫人員比較集中的地區設立辦事機構，或異地確定定點醫療機構，解決特殊異地安置人員報銷不便等問題。全面解決異地急診就醫、轉診就醫、異地長期居住和工作的人員就醫結算的難題需要全國統一規劃聯網結算。

40．哪些醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍？

答：根據《社會保險法》第三十條規定，下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(1)應當從工傷保險基金中支付的。根據《社會保險法》第六十四條關于“各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算”的規定，應當從工傷保險基金中支付的醫療費用，不能納入基本醫療保險基金支付范圍。

(2)應當由第三人負擔的。參保人由于第三人的原因發生人身傷害而產生的醫療費用，應當由第三人承擔。

(3)應當由公共衛生負擔的。基本公共衛生服務按項目為城鄉居民免費提供，經費標準按單位服務綜合成本核定，所需經費由政府預算安排。

(4)在境外就醫的。境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。41．申請基本醫療保險定點醫療機構應具備哪些條件？ 答：《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》(勞社部發[1999]14號)規定，各類“經衛生行政部門批準并取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構，以及經軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫療機構”均可申請定點資格。具體條件為：符合區域醫療機構設置規劃；符合醫療機構評審標準；遵守國家有關醫療服務管理的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度；嚴格執行國家、省(自治區、直轄市)物價部門規定的醫療服務和藥品的價格政策，經物價部門監督檢查合格；嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度的有關政策規定，建立了與基本醫療保險管理相適應的內部管理制度，配備了必要的管理人員和設備。

42．個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系和繳費年限應如何處理？ 答：《社會保險法》第三十二條規定：“個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。”

人力資源和社會保障部、衛生部、財政部聯合發布的《流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法》(人社部發[2009]19l號)規定，已經參加城鎮基本醫療保險的參保人員跨統籌地區流動就業并參加新就業地城鎮基本醫療保險，其醫療保險關系隨同轉移，由新就業地社會(醫療)保險經辦機構通知原就業地社會(醫療)保險經辦機構辦理轉移手續，不再享受原就業地城鎮基本醫療保險待遇，但繳費年限累計計算。其中，建立個人賬戶的，個人賬戶原則上隨其醫療保險關系轉移劃轉，個人賬戶余額(包括個人繳費部分和單位繳費劃入部分)通過社會(醫療)保險經辦機構轉移。

四、工傷保險

43．什么是工傷保險制度？ 答：工傷保險制度是指由用人單位繳納工傷保險費形成工傷保險基金，對參保單位職工因工作原因遭受意外傷害或者患職業病，從而造成死亡、暫時或者永久喪失勞動能力時，給予職工及相關人員工傷保險待遇的一項社會保險制度。

工傷保險制度是社會保險制的重要組成部分。工傷保險是世界上最早產生以及最早進行國家立法，也是最成熟的一項社會保險制度。我國于1951年頒布實施的《勞動保險條例》規定建立企業職工工傷保險制度。1994年頒布的《勞動法》對工傷保險制度作了原則的規定。1996年原勞動部發布《企業職工工傷保險試行辦法》，對沿用了40多年的以企業自我保障為主的工傷福利制度進行了改革。2003年國務院頒布實施《工傷保險條例》，進一步改革了工傷保險制度。2010年國務院修改了《工傷保險條例》(國務院令第586號)，使我國工傷保險制度更加完善。工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合，是工傷保險制度的基本原則，保障工傷職工的基本生活，保護職工的身體健康，促進社會安定和生產力發展，是不斷完善工傷保險制度的根本任務。

44．哪些用人單位應當依法繳納工傷保險費？ 答：《社會保險法》第三十三條規定：“職工應當參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。”按照國務院新修訂的《工傷保險條例》(國務院令第586號)的規定：中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。在這項規定中，“中華人民共和國境內的企業”是指各類企業。按所有制劃分，包括國有企業、集體所有制企業、私營企業、外資企業等；“有雇工的個體工商戶”是指雇用學徒或幫工的個體工商戶；“事業單位”是指除參照公務員法管理的事業單位外的其他事業單位。

依據《工傷保險條例》(國務院令第586號)第六十五條規定：“公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門規定。”

45．確定工傷保險費率的原則和方式是什么？ 答：由于工傷保險具有引導和促進用人單位預防傷亡事故的特征，工傷保險與其他社會保險的費率確定機制不同。《社會保險法》第三十四條規定：“國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率，并根據使用工傷保險基金、工傷發生率等情況在每個行業內確定費率檔次。行業差別費率和行業內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定，報國務院批準后公布施行。社會保險經辦機構根據用人單位使用工傷保險基金、工傷發生率和所屬行業費率檔次等情況，確定用人單位繳費費率。”按照這項規定，工傷保險的費率確定從總體到具體分為三個環節：一是規定工傷保險實行行業差別費率，即根據不同行業的工傷風險概率的高低，分別確定不同的行業基準費率。二是規定同一行業內的費率檔次，即根據使用工傷保險基金、工傷發生率等情況，在各行業基準費率基礎上確定多個費率檔次。以上兩個環節，法律規定由國務院社會保險行政部門制定并報國務院批準。三是確定每個用人單位的具體適用費率檔次，即由統籌地區社會保險經辦機構依據其使用工傷保險基金、工傷發生率等情況，對用人單位工傷保險費率在其所屬行業的費率檔次內實行上下浮動，稱為“浮動費率”機制。

46．哪些情形下職工受到事故傷害等可以認定為工傷？ 答：《社會保險法》第三十六條規定，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病，且經工傷認定的，享受工傷保險待遇。根據《工傷保險條例》(國務院令第586號)第十四條規定，職工有下列情形之一的應當認定為工傷：

(1)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。(2)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。(3)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。(4)患職業病的。

(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。

(6)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。47．提出工傷認定申請應當提交哪些材料？ 答：《工傷保險條例》(國務院令第586號)第十八條規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（1）工傷認定申請表。

（2）與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料。

（3）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。

48．設區的市級勞動能力鑒定委員會進行勞動能力鑒定的主要程序是什么？ 答：《工傷保險條例》（國務院令第586號)第二十五條規定，設區的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相關專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。設區的市級勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論；必要時，可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關診斷。設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

49．再次勞動能力鑒定和復查鑒定應遵守哪些規定？

答：(1)再次勞動能力鑒定的有關規定。申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

(2)復查鑒定的有關規定。自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

申請再次鑒定和復查鑒定的，勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

50．哪些情況導致職工在工作中傷亡不認定為工傷？ 答：《社會保險法》第三十七條規定，以下幾種情況導致職工在工作中傷亡不認定為工傷：一是故意犯罪；二是醉酒或者吸毒；三是自殘或者自殺；四是法律、行政法規規定的其他情形。

我國刑法第十四條規定：“明知自己的行為會發生危害社會的結果，并且希望或者放任這種結果發生，因而構成犯罪的，是故意犯罪。”對于醉酒標準，可以參照《車輛駕駛人員血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》國家標準(GB19522-2004)執行。“自殘”是指通過各種手段和方法傷害自己的身體，并造成傷害結果的行為；“自殺”是指通過各種手段和方法結束自己生命的行為。上述情況都不能被認定為工傷。

51．職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，享受哪些待遇？ 答：《工傷保險條例》(國務院令第586號)第三十五條規定，職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(1)一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。

(2)按月領取傷殘津貼，標準為:一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。

(3)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

52．職工因工致殘被鑒定為五至六級傷殘的，享受哪些待遇？

答:《工傷保險條例》(國務院令第586號)第三十六條規定，職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

(1)一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資。

(2)保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

53．職工因工致殘被鑒定為七至十級傷殘的，享受哪些待遇？ 答：《工傷保險條例》(國務院令第586號)第三十七條規定，職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

(1)一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。(2)勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

54．職工被派遣出境工作，如何參加工傷保險？

答:根據《工傷保險條例》(國務院令第586號)第四十四條規定，職工被派遣出境工作，依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的，參加當地工傷保險，其國內工傷保險關系中止；不能參加當地工傷保險的，其國內工傷保險關系不中止。

55．非法用工單位傷亡人員的一次性賠償金標準是什么？

答：根據《工傷保險條例》(國務院令第586號)制定的《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》(人力資源和社會保障部令第9號)規定，非法用工單位傷殘人員一次性賠償金按照以下的標準支付：一級傷殘的為賠償基數的16倍，二級傷殘的為賠償基數的14倍，三級傷殘的為賠償基數的12倍，四級傷殘的為賠償基數的10倍，五級傷殘的為賠償基數的8倍，六級傷殘的為賠償基數的6倍，七級傷殘的為賠償基數的4倍，八級傷殘的為賠償基數的3倍，九級傷殘的為賠償基數的2倍，十級傷殘的為賠償基數的1倍。“賠償基數”是指單位所在工傷保險統籌地區上職工年平均工資。對非法用工單位受到事故傷害或患職業病造成死亡的人員，支付一次性的賠償金標準為：上一全國城鎮居民人均可支配收入的20倍，并按照上一全國城鎮居民人均可支配收入的10倍一次性支付喪葬補助等其他賠償金。

56．如果用人單位按規定繳納了工傷保險費，其職工工傷發生的所有費用是否都由工傷保險基金支付？

答：不是。《社會保險法》第三十九條規定：“因工傷發生的下列費用，按照國家規定由用人單位支付：(1)治療工傷期間的工資福利；(2)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；(3)終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。”

此外，正常情況下對不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的工傷醫療費用，工傷保險基金也不予支付。

57．職工發生了工傷，但用人單位未繳納工傷保險費，也不支付工傷保險待遇，如何處理？ 答:《社會保險法》第四十一條規定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。”第六十三條規定，用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費征收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應當繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協議。用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費征收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產，以拍賣所得抵繳社會保險費。

58．由于第三人的原因造成工傷，其工傷醫療費用應如何處理？ 答：《社會保險法》第四十二條規定：“由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償。”這項規定所稱“第三人”，是指工傷保險關系當事人以外的法人或自然人；所稱“工傷醫療費用”，包括因就醫治療支出的各項費用。這些費用應當符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付，是為了確保工傷職工能夠及時得到救治，體現了以人為本、保護弱者的立法思想。

五、失業保險

59．什么是失業保險制度？ 答：失業保險制度是指國家為因失業而暫時失去工資收入的社會成員提供物質幫助，以保障失業人員的基本生活，維持勞動力再生產，為失業人員重新就業創造條件的一項社會保險制度。享受失業保險待遇者要依法參加失業保險，且履行法定義務并符合法定條件。

我國失業保險制度的建立，經歷了一個由失業救濟到待業保險，再到失業保險的歷史演變過程。新中國成立初期建立失業救濟制度；改革開放后的20世紀80年代中期到90年代初期建立待業保險制度；1999年以頒布實施《失業保險條例》為標志，建立起失業保險制度。失業保險制度的重大變化是：進一步擴大了失業保險的覆蓋范圍，由城鎮企業擴大到城鎮所有企業和事業單位；增加了個人繳費，提高了失業保險基金的統籌層次，建立了省級調劑金制度；重新確定了失業保險金發放標準，使其更好地與最低工資制度和城市居民最低生活保障制度相銜接，明確規定了失業保險基金支出項目；確定了收支兩條線管理機制，規定了社會化管理的發放制度。

60．失業保險制度的覆蓋范圍是什么？ 答：《社會保險法》第四十四條規定：“職工應當參加失業保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納失業保險費。”《失業保險條例》(國務院令第258號)第二條規定:“城鎮企業事業單位、城鎮企業事業單位職工依照本條例的規定，繳納失業保險費。城鎮企業事業單位失業人員依照本條例的規定，享受失業保險待遇。本條所稱城鎮企業，是指國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、城鎮私營企業以及其他城鎮企業。”第三十二條規定:“省、自治區、直轄市人民政府根據當地實際情況，可以決定本條例適用于本行政區域內的社會團體及其專職人員、民辦非企業單位及其職工、有雇工的城鎮個體工商戶及其雇工。”

61．如何調整失業保險費費率？

答：根據《失業保險條例》(國務院令第258號)第九條規定:“省、自治區、直轄市人民政府根據行政區域失業人員數量和失業保險基金數額，報經國務院批準，可以適當調整本行政區域失業保險費的費率。”費率調整應當考慮兩個因素：一是基金支付的實際需要；二是單位和個人的承受能力。在基金出現支付困難且單位和個人繳費承受能力較強時，報經國務院批準，可以通過適當上調費率增加基金收入；在基金出現結余較多且支撐能力較強時，報經國務院批準，可以通過下調費率解決基金沉淀、使用效益不高的問題。在一個省的范圍內個別地區暫時出現基金收不抵支時，可以通過使用調劑金和財政補貼的辦法解決，只有收不抵支問題較為普遍時，才應當采取調整費率的辦法。費率調整權由中央政府行使，各省、自治區、直轄市未經國務院批準，不得擅自調整本行政區域的費率。這是體現費率調整嚴肅性的必要措施。國務院可以直接調整全國費率，也可以根據省、自治區、直轄市人民政府的申請，批準調整個別省、自治區、直轄市的費率。

62．申領失業保險金應具備什么條件？

答：根據《社會保險法》有關規定，失業人員領取失業保險金，必須同時具備下列三個條件：一是失業前用人單位和本人已經繳納失業保險費滿一年的。如果用人單位和個人沒有參加失業保險，或者參加了失業保險但繳費時間不滿一年，即使職工處于失業狀態，也不符合享受失業保險待遇的條件，不能領取失業保險金。二是非因本人意愿中斷就業的。根據國家規定，非因本人意愿中斷就業的，其發生責任不在失業者本人，對于這種失業人員，國家應當為其提供失業保險待遇，失業人員也有權享受失業保險待遇。三是已經進行失業登記，并有求職要求的。辦理失業登記是失業人員領取失業保險金的必經程序，目的是為了掌握失業人員的基本情況，確認其資格。失業人員享受失業保險待遇，還需有求職要求。這是考慮到失業保險的一個重要功能是促進失業人員再就業。

63．失業保險金的領取期限是如何規定的？

答：根據《社會保險法》第四十六條規定，失業人員領取失業保險金的期限分為三個檔次：(1)累計繳費時間滿1年不足5年的，最長能夠領取12個月的失業保險金；(2)累計繳費時間滿5年不足10年的，最長能夠領取18個月的失業保險金；(3)累計繳費時間10年以上的，最長能夠領取24個月的失業保險金。關于領取失業保險金的最長期限的規定，不能理解為繳費時間達到上述要求的失業人員都能領取最長期限的失業保險金。由于我國地域遼闊，各地情況千差萬別，經濟社會發展水平存在較大差異。基于這一考慮，《社會保險法》沒有將享受待遇的期限與繳費年限的關系劃分得很細，而只是作了原則性規定。在具體操作中，各地可以在同一檔次內，根據失業人員繳費時間的長短，相應拉開其領取失業保險金期限的差距。至于具體檔次如何劃分，由各地根據實際情況確定。確定領取失業保險金期限的依據是失業人員失業前累計繳費年限，而不是失業前的連續繳費時間。

64．失業保險基金可以用于哪些支出？

答：根據《社會保險法》的有關規定，失業保險基金可用于下列支出：(1)失業人員領取的失業保險金；(2)失業人員在領取失業保險金期間參加職工基本醫療保險應當繳納的基本醫療保險費；(3)失業人員在領取失業保險金期間死亡的，向其遺屬發放的一次性喪葬補助金和撫恤金。此外，根據《失業保險條例》(國務院令第258號)規定，失業保險基金還可以用于失業人員領取失業保險金期間接受職業培訓、職業介紹的補貼，以及國務院規定或者批準的與失業保險有關的其他費用。

65．失業保險金的標準是如何確定的？ 答：《社會保險法》第四十七條規定：“失業保險金的標準，由省、自治區、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標準。”《失業保險條例》第十八條規定:“失業保險金的標準，按照低于當地最低工資標準高于城市居民最低生活保障標準的水平，由省、自治區、直轄市人民政府確定。”將失業保險金的發放標準與最低工資標準和城市最低生活保障標準掛鉤，使失業保險金的發放標準隨著最低工資標準和城市最低生活保障標準的調整而調整，這也是保證失業人員享受社會進步和經濟發展成果的主要措施。考慮到各地經濟社會發展水平存在較大差異，全國不宜規定統一標準。因此，《社會保險法》將具體發放標準授權省、自治區、直轄市人民政府確定。

66．失業人員重新就業后再次失業的，其領取失業保險金期限如何計算？

答：根據《社會保險法》第四十六條規定，失業人員“重新就業后，再次失業的，繳費時間重新計算，領取失業保險金的期限與前次失業應當領取而尚未領取的失業保險金的期限合并計算，最長不超過二十四個月”。這一規定有兩層含義：一是失業人員重新就業后，再次失業的，繳費時間重新計算。也就是說，不管依據之前累計繳費年限確定的領取失業保險金的期限是否已經全部使用，之前的繳費時間均不再累計計算，而是根據重新就業后的繳費時間重新計算。二是對前次失業應當領取而尚未領取的失業保險金的期限所對應的權益予以保留，可以與根據再次失業時的累計繳費年限計算出來的領取失業保險金的期限合并計算。

67．失業人員在領取失業保險金期間死亡的，能從失業保險基金中獲得哪些補償？ 答：《社會保險法》第四十九條規定“失業人員在領取失業保險金期間死亡的，參照當地對在職職工死亡的規定，向其遺屬發給一次性喪葬補助金和撫恤金。所需資金從失業保險基金中支付。”《失業保險金申領發放辦法》(勞動和社會保障部令第8號)第十條規定：“失業人員在領取失業保險金期間死亡的，其家屬可持失業人員死亡證明、領取人身份證明、與失業人員的關系證明，按規定向經辦機構領取一次性喪葬補助金和其供養配偶、直系親屬的撫恤金。失業人員當月尚未領取的失業保險金可由其家屬一并領取。”

68．失業人員申領失業保險金有哪些程序？

答：根據《社會保險法》第五十條規定，申領失業保險金的程序是：(1)用人單位應當及時為失業人員出具終止或者解除勞動關系的證明；(2)用人單位將失業人員的名單自終止或者解除勞動關系之日起15日內告知社會保險經辦機構；(3)失業人員持本人身份證明、單位為其出具的終止或者解除勞動關系的證明材料，及時到當地人力資源社會保障部門指定的公共就業服務機構辦理失業登記；(4)失業人員憑失業登記證明和個人身份證明，到社會保險經辦機構辦理領取失業保險金的手續；(5)失業人員按月到同一個社會保險經辦機構領取失業保險金，或由社會保險經辦機構開具單證，到指定的銀行領取失業保險金。失業保險金領取期限自辦理失業登記之日起計算。

69．職工跨統籌地區轉移就業，失業保險關系如何接續？ 答：《社會保險法》第五十二條規定“職工跨統籌地區就業的，其失業保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。”根據這一規定，職工跨統籌地區就業后，原失業保險關系所在地的社會保險經辦機構應當按照規定將其失業保險關系轉至遷入地，遷入地的社會保險經辦機構應當接受，并辦理接續手續。由于失業人員領取失業保險金的期限和其繳費年限緊密相關，失業保險待遇在一定程度上具有權益積累的性質。所以，當職工流動就業時，其之前的繳費年限對其今后享受失業保險待遇具有重要作用。因此《社會保險法》明確規定，職工跨統籌地區就業后，其失業保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

六、生育保險

70．什么是生育保險制度？

答：生育保險制度是指國家組織實施，由用人單位繳納生育保險費，建立生育保險基金，用于化解職業婦女因生育而暫時中斷勞動所產生的收入損失風險，為其提供生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。

實行職工生育保險制度的宗旨，在于通過向生育職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，并使嬰兒得到必要的照顧和哺育，從而體現國家和社會對職業婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。同時，通過將婦女生育負擔由用人單位責任轉化為全社會責任，有利于平衡用人單位之間的負擔，減輕用人單位招用女職工的成本，促進消除就業性別歧視.還有利于貫徹落實國家計劃生育政策。

71．生育保險制度的覆蓋范圍是什么？ 答：《社會保險法》第五十三條規定，“職工應當參加生育保險”。目前，生育保險制度主要覆蓋城鎮企業等用人單位。

72．哪些人員可以享受生育保險待遇？

答：生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。根據《社會保險法》第五十四條第一款規定，用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定亭受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

此外，根據國家有關規定，參加城鎮居民醫療保險的未就業婦女，其生育醫療費用可以按照規定從城鎮居民基本醫療保險基金中支付；參加新型農村合作醫療的農村婦女，其生育醫療費用可以按照規定從新型農村合作醫療基金中支付。

七、社會保險費征繳

73．社會保險登記對象有哪些？

答：根據《社會保險法》第五十七條第二款和第五十八條第一、二款規定，社會保險登記對象包括：(1)用人單位；(2)用人單位的職工；(3)參加基本養老保險和基本醫療保險的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員。

此外，按照國家現行有關規定，參加新型農村社會養老保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險和城鎮居民社會養老保險的居民，也應在指定的經辦機構或基層社會保障服務網點辦理社會保險登記。

74．《社會保險法》對用人單位辦理社會保險登記、變更登記、注銷登記時其法定時限是如何規定的？

答：用人單位履行社會保險登記、變更登記、注銷登記義務，須嚴格遵守《社會保險法》第五十七條第一款、第五十八條第一款、第五十七條第二款規定的時限要求。

(1)用人單位應當自成立之日起30日內憑營業執照、登記證書或者單位印章，向當地社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。

(2)用人單位應當自用工之日起30日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。

(3)用人單位的社會保險登記事項發生變更或者用人單位依法終止的，應當自變更或者終止之日起30日內，到社會保險經辦機構辦理變更或者注銷社會保險登記。

75．有分支機構的用人單位，如何申請辦理社會保險登記？ 答：《社會保險登記管理暫行辦法》(勞動和社會保障部令第1號)第六條規定：“社會保險登記實行屬地管理。繳費單位具有異地分支機構的，分支機構一般應當作為獨立的繳費單位，向其所在地的社會保險經辦機構單獨申請辦理社會保險登記。跨地區的繳費單位，其社會保險登記地由相關地區協商確定。意見不一致時，由上一級社會保險經辦機構確定登記地。”總結實踐情況，《社會保險法》規定用人單位“向當地社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記”。法律這樣規定，實際上明確了“社會保險登記實行屬地管理”的原則，與《社會保險登記管理暫行辦法》(勞動和社會保障部令第1號)的規定是一致的。

實踐中，執行社會保險登記屬地管理的政策規定，社會保險經辦機構應當綜合考慮分支機構是否是獨立的法人等因素。一般有獨立營業執照的，應作為獨立法人在營業執照所在地社會保險經辦機構辦理社會保險登記和繳費；沒有獨立營業執照的，由總公司統一辦理社會保險登記和繳費。發生爭議情形的，應通過協商和由上一級社會保險經辦機構裁決。

76．以個人身份參加社會保險的勞動者，是否應當辦理社會保險登記？ 答：《社會保險法》第五十八條第二款規定：“自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員，應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。”

根據這項法律規定，參加新型農村社會養老保險、城鎮居民基本醫療保險、城鎮居民社會養老保險的參保人員，也應當向當地社會保險經辦機構或基層社會保障服務網點申請辦理社會保險登記。

77．目前國家對用人單位及其職工和參保個人繳納社會保險費的費率是如何規定的？

答：(1)用人單位及其職工繳納社會保險費的費率。根據《國務院關于完善企業職工基本養老保險制度的決定》(國發[2005]38號)、《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號)、《失業保險條例》(國務院令第258號)規定，用人單位繳納基本養老保險、基本醫療保險和失業保險的費率，分別是原則上為本單位工資總額的20%、6%左右和2%；用人單位繳納工傷保險費按照《工傷保險條例》(國務院令第586號)規定實行行業差別費率和浮動費率，有關費率確定按照國家相應規定執行；用人單位繳納生育保險費的費率按照《企業職工生育保險試行辦法》(勞部發[1994]504號)規定執行，由統籌地區政府根據實際情況自行確定，但不得超過用人單位工資總額的1%。職工本人繳納基本養老保險、基本醫療保險和失業保險的費率，分別為本人工資的8%、2%和1%。

(2)參保個人繳納社會保險費的費率。根據《國務院關于完善企業職工基本養老保險制度的決定》(國發[2005]38號)規定，無雇工的個體工商戶和靈活就業人員參加職工基本養老保險的繳費費率為20%，其中8%計入個人賬戶；無雇工的個體工商戶和靈活就業人員參加職工基本醫療保險的繳費費率，按國家有關規定，統籌地區可以參照當地基本醫療保險建立統籌基金的繳費水平確定。

(3)城鎮居民參加居民醫療保險和農村居民參加新型農村社會養老保險及新型農付合作醫療，主要采取定額方式繳納社會保險費。

78．社會保險費是否可以延期申報繳納？ 答：《社會保險法》第六十條第一款規定:“用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。”對此項規定可以理解為，由于自然災害、戰爭等不可抗力因素，導致用人單位不能避免和控制，可以延期辦理繳費申報。但應當自不可抗力情形消失后，向社會保險經辦機構報告情況，社會保險經辦機構查明事實予以核準。

79．用人單位未按規定申報繳納社會保險費的，應如何處理？

答：根據《社會保險法》第六十二條規定，用人單位未按規定申報繳納社會保險費的，按照該單位上月繳費額的110%確定應繳納數額。用人單位補辦申報手續后，由社會保險費征收機構按規定結算。

八、社會保險基金

80．什么是社會保險基金？

答：社會保險基金是指國家根據法律法規和政策規定，由用人單位、參保個人、政府以及集體組織等按規定繳納或籌措的，專門用于支付法定的社會保險待遇以及其他相關支出的專項基金。

社會保險基金按險種劃分，有基本養老保險基金、基本醫療保險基金、失業保險基金、工傷保險基金和生育保險基金。其中，基本養老保險基金分為職工基本養老保險基金、新型農村社會養老保險基金和城鎮居民社會養老保險基金；基本醫療保險基金分為職工基本醫療保險基金、城鎮居民基本醫療保險基金和新型農村合作醫療基金。

81．社會保險基金收入包括哪些項目？

答：社會保險基金收入包括社會保險費收入、利息收入、財政補貼收入、轉移收入、上級補助收入、下級上解收入、其他收入。

社會保險費收入是指繳費單位和繳費個人按繳費基數的一定比例分別繳納的基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費等。利息收入是指社會保險基金購買國家債券或存入銀行所取得的利息收入。財政補貼收入是指同級財政給予基金的補貼。轉移收入是指隨社會保險對象跨統籌地區流動而由異地經辦機構轉入的社會保險基金。上級補助收入是指下級經辦機構接受上級經辦機構撥付的補助收入。下級上解收入是指上級經辦機構接受下級經辦機構上解的基金收入。其他收入是指滯納金及其他財政部門核準的收入。

82．各項社會保險基金應實行哪一級統籌？ 答：《社會保險法》第六十四條第三款規定：“基本養老保險基金逐步實行全國統籌，其他社會保險基金逐步實行省級統籌。”社會保險基金統籌層次關系到在多大范圍內調劑使用社會保險基金，統籌層次越高，基金規模和調劑使用的范圍就越大，基金的保障能力也越強。按照國民經濟和社會發展“十二五”規劃要求，“十二五”期間要實現職工基本養老保險的基礎養老金全國統籌；全面實現職工基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險基金市級統籌，積極推進省級統籌。

83．怎樣理解《社會保險法》規定的“社會保險基金通過預算實現收支平衡”？

答：實現社會保險基金收支平衡，是社會保險基金良性、健康發展的標志，關系到社會保險事業的可持續發展。《社會保險法》第六十五條第一款規定：“社會保險基金通過預算，實現收支平衡。”理解這項規定，需要注意以下幾點：

(1)社會保險基金收支平衡，既是每一的目標，也是長遠目標。收支平衡并不是要做到收和支完全相同，而是以支定收、大體平衡、略有結余。為保證實現收支平衡的目標，應當通過預算手段事先作出征繳計劃、財政補助及其他資金來源計劃，同時作出社會保險待遇支出計劃及其他法定的支出計劃，使收支一目了然，以有利于工作做在先，預先做好準備。

(2)社會保險基金收支平衡，是指每項社會保險基金的收支平衡，進而實現整個社會保險基金的收支平衡。各項社會保險基金是單獨核算、分別運行的，不能相互擠占，因此各項社會保險基金都應做到收支平衡。

(3)社會保險基金收支平衡，主要是對職工基本醫療保險統籌部分、工傷保險、失業保險和生育保險，即實行現收現付制的社會保險基金提出的。這幾個險種和保險項目當期收入用于當期支出，收支平衡是其應有之義。職工基本養老保險實行部分積累制，統籌部分實行現收現付制，需要做到收支平衡，而個人賬戶部分實行儲蓄式積累，其賬戶基金收和支不是同步發生的，其收支平衡是指參保人年輕時繳費與年老時享受待遇之間的收支平衡。

(4)預算本身并不能使基金做到收支平衡，但預算是促進收支平衡的重要手段，通過預算能以公開、透明的方式表現基金是否做到收支平衡。實踐中，主要是通過貨率調整機制和財政補助力度來促使實現基金的收支平衡。

84．社會保險基金出現支付不足時應如何補足？ 答：《社會保險法》第六十五條規定，社會保險基金通過預算實現收支平衡。縣級以上人民政府在社會保險基金出現支付不足時，給予補貼。

根據《社會保險基金財務制度》(財社字[1999]60號)第二十八條規定，社會保險基金當年入不敷出時，按下列順序解決：

(1)動用歷年滾存結余中的存款。

(2)存款不足以保證支付需求的，可轉讓或提前變現用基金購買的國家債券，具體辦法由財政部另行制定。

(3)轉讓或兌付國家債券仍不能保證支付需求時，建立了基金調劑金的地區，由上級經辦機構調劑。

(4)調劑后仍存在不足的，由同級財政部門給予適當支持。

(5)在財政給予支持的同時，根據需要按國務院有關規定報批后調整繳費比例。基本醫療保險基金在申請調整繳費比例之前也可經同級財政部門審核并報政府批準后，在國家規定的范圍內，調整繳費單位繳納的基本醫療保險費劃入基本醫療保險統籌基金與醫療保險個人賬戶基金之間的比例。

九、社會保險經辦

85．什么是社會保險經辦？ 答：社會保險經辦是指由法定主體依照法律授權，籌集管理社會保險基金，辦理社會保險事務，支付社會保險待遇，提供社會保險服務的所有公共管理和服務活動的總稱。

上述所謂的法定主體，即社會保險經辦機構。1986年，國務院頒布的《國營企業實行勞動合同制暫行規定》明確，“勞動合同制工人退休養老工作，由勞動行政主管部門所屬的社會保險專門機構管理”。規定下發之后，各地相繼建立了退休費用統籌管理機構，即社會保險經辦機構。此后，中央和國務院先后發文，進一步明確了經辦機構的性質和職能，推動了社會保險經辦機構的發展和壯大。目前，全國社會保險經辦機構共有7635個，實有工作人員約15萬人。

86．設立社會保險經辦機構的原則是什么？

答：社會保險經辦機構是指法律授權設立的實施社會保險經辦管理服務的職能機構。《社會保險法》第七十二條第一款規定了設立社會保險經辦機構的原則。即：“統籌地區設立社會保險經辦機構。社會保險經辦機構根據工作需要，經所在地的社會保險行政部門和機構編制管理機關批準，可以在本統籌地區設立分支機構和服務網點。”明確統籌地區設立社會保險經辦機構，有利于實現社會保險業務和基金的集中管理，降低社會保險業務和基金分散管理的風險。特別是法律規定可以根據社會保險經辦工作需要設立服務網點，保證服務向社區延伸，能夠進一步方便參保人員和用人單位就近辦理社會保險事務，提高社會保險經辦服務的可及性。

目前，我國社會保險經辦機構基本上是按行政區劃設立的。在中央一級，人力資源和社會保障部下設社會保險事業管理中心，依據法律、法規授權和受部委托，組織擬定全國社會保險管理服務工作總體規劃和實施方案，綜合管理、指導地方社會保險經辦管理服務工作；在地方，各省、自治區、直轄市以及地市、區縣三級地方政府分別設立社會保險經辦機構，負責具體執行社會保險政策，經辦社會保險事務，管理社會保險基金，支付社會保險待遇，為參保人員提供政策咨詢、權益記錄查詢和其他社會保險公共服務。此外，在街道、鄉鎮、社區，普遍設立了承擔城鄉基本社會保險管理服務功能的政府公共服務平臺。

87．社會保險經辦機構的費用如何保障？

答：社會保險經辦機構的費用，主要由工作人員經費、經辦社會保險發生的基本運行費用和管理費用等構成。《社會保險法》第七十二條第二款規定：“社會保險經辦機構的人員經費和經辦社會保險發生的基本運行費用、管理費用，由同級財政按照國家規定予以保障。”同級財政是指設立社會保險經辦機構的統籌地區的財政。社會保險經辦管理服務屬于公益性質，不以營利為目的。由公共財政保障社會保險經辦機構經費開支，一方面使社會保險經辦機構有穩定的經費來源，有利于經辦管理服務正常運行；另一方面便于政府掌握社會保險經辦機構經費開支狀況，有利于實施對社會保險經辦的運行監督。

88．《社會保險法》對社會保險經辦機構支付社會保險待遇是怎樣要求的？ 答：《社會保險法》第七十二條第二款規定：“社會保險經辦機構應當按時足額支付社會保險待遇。”

所謂“按時”是指社會保險經辦機構應當按照法律法規規定的時間支付社會保險待遇。“足額”是指滿額，不得扣減。根據權利與義務相對應的原則，社會保險經辦機構應按有關規定對社會保險待遇申請人的資格進行審定，計算申請人應該享受的待遇，按規定通過必要的方式將社會保險待遇及時足額地發放給社會保險待遇享受人。以貨幣方式支付的，要予以及時發放，以醫療服務等方式提供的，要予以即時結算。

89．社會保險業務檔案的保管期限是如何規定的？ 答：《社會保險業務檔案管理規定(試行)》(人力資源和社會保障部、國家檔案局令第3號)第九條規定：“社會保險業務檔案的保管期限分為永久和定期兩類。定期保管期限分為10年、30年、50年、100年，各種社會保險業務檔案的具體保管期限按照《社會保險業務材料歸檔范圍與保管期限》執行。” 社會保險業務檔案定期保管期限為最低保管期限。社會保險業務檔案的保管期限，自形成之日的次年1月1日開始計算。所有社會保險檔案均為免費保管，不向有關當事人收取保管費用。

90．參保對象要求辦理社會保險業務，社會保險經辦機構應當如何處理？

答：參保對象要求辦理社會保險業務，社會保險經辦機構應依法履行職責，對屬于正常業務范圍的事項，既不能拒絕辦理，也不能無理由延期辦理。對不符合受理情形的，應及時進行告知。社會保險經辦機構辦理的各項社會保險業務，都要做到依法合規、規程透明、審核資料完整、辦結結果準確無誤。

91．什么是個人社會保障號碼？ 答：《社會保險法》第五十八條第三款規定：“國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。”社會保障號碼是公民參加社會保險、享受社會保險待遇、實現社會保險權益銜接的唯一標識，是公民擁有社會保障權益的重要標志。社會保障號碼要求全國唯

一、終身不變、規則統一。

對于中國公民，使用18位的公民身份號碼作為社會保障號碼。《國務院關于實行公民身份號碼制度的決定》(國發[1999]15號)規定：“公民身份號碼是國家為每個公民從出生之日起編定的唯一的、終身不變的身份代碼，將在我國公民辦理涉及政治、經濟、社會生活等權益事務方面廣泛使用。”多年來，人力資源社會保障部在人力資源社會保障領域積極推進公民身份號碼的應用，已經將公民身份號碼作為參保人員信息管理的關鍵信息。

隨著社會保障覆蓋人群的擴大，在中國境內就業的外國人、港澳臺人員、華僑等群體也將納入社會保障范圍。《關于進一步做好在國內就業的華僑參加社會保險有關工作的通知》(人社廳發[2009]118號)已明確參保華僑社會保障號碼編制規則。下一步，人力資源社會保障部還將確定在中國境內就業的外國人、港澳臺人員社會保障號碼編制的統一規則。

十、社會保險監督

92．為什么《社會保險法》規定各級人大常委會對社會保險基金運行情況行使監督職權？ 答：《社會保險法》第七十六條規定：“各級人民代表大會常務委員會聽取和審議本級人民政府對社會保險基金的收支、管理、投資運營以及監督檢查情況的專項工作報告，組織對本法實施情況的執法檢查等，依法行使監督職權。”《社會保險法》的這項規定，對保證社會保險基金安全運行與完整具有重要意義，使我國社會保險監督體系進一步完善。

聽取政府的專項工作報告，是各級人大常委會行使監督職權的一種重要方式。《監督法》第八條第一款規定，各級人民代表大會常務委員會每年選擇若干關系改革發展穩定大局和群眾切身利益、社會普遍關注的重大問題，有計劃地安排聽取和審議本級人民政府、人民法院和人民檢察院的專項工作報告。聽取政府的專項工作報告具有經常性、針對性、及時性以及時效性監督的特點，是各級人大常委會加強監督工作，實施經常性監督的有效途徑。社會保險基金關系到人民群眾的切身利益，其收支、管理、投資運營情況，社會普遍關注，因此應當列為關系改革發展穩定大局的重大問題。各級人大常委會聽取和審議人民政府社會保險基金運行專項工作報告，以及組織對貫徹執行《社會保險法》情況的執法檢查，充分行使監督權，對監督政府及有關部門、社會保險經辦機構、社會保險費征收機構依法履行職責，切實維護社會保險基金安全，保障廣大參保人員的合法權益，提高社會保險運行的行政效率和質量具有重要推動作用。

93．社會保險行政部門對社會保險基金進行哪些監督？

答：社會保險基金是參保人員的保命錢，關系廣大參保人員的切身利益，關系到社會穩定。《社會保險法》第七十九條規定：“社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監督檢查，發現存在問題的，應當提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關行政部門提出處理建議。社會保險基金檢查結果應當定期向社會公布。”具體監督檢查內容有：

(1)對社會保險基金收入情況監督檢查，主要是監督檢查社會保險費征收機構征收的社會保險費是否及時足額收繳并存入基金收入戶，有無不入賬、搞體外循環或被擠占挪用的情況，收入戶資金是否按規定及時足額轉入財政專戶等。

(2)對社會保險基金支出情況監督檢查，主要是監督檢查社會保險經辦機構及服務機構是否按規定的項目、范圍和標準支出基金，有無多支、少支或不支，有無挪用支出戶基金，以及有無騙取社會保險待遇行為等。

(3)對社會保險基金管理情況監督檢查，主要是監督檢查財政專戶有無擠占挪用、動用基金的行為，是否違規使用基金平衡財政預算、抵押擔保，是否按規定及時足額撥入支出戶等；監督收入戶、財政專戶、支出戶是否賬賬相符，是否按規定開設社會保險基金銀行賬戶，有無多頭開戶或違規開戶行為，收支、管理過程中是否存在欺詐行為。

(4)對社會保險基金投資運營情況監督檢查，主要是監督檢查社會保險基金除按規定預留必要的支付費用外，是否按國務院規定投資運營，是否考慮投資的安全性、效益性、流動性等。

94．對有關社會保險的舉報、投訴，有關部門和機構應當如何處理？ 答：《社會保險法》第八十二條第二款規定：“社會保險行政部門、衛生行政部門、社會保險經辦機構、社會保險費征收機構和財政部門、審計機關對屬于本部門、本機構職責范圍的舉報、投訴，應當依法處理；對不屬于本部門、本機構職責范圍的，應當書面通知并移交有權處理的部門、機構處理。有權處理的部門、機構應當及時處理，不得推諉。”

各有關部門、機構應當公布本部門、本機構的監督電話號碼、傳真號碼、通訊地址、郵政編碼和受理舉報的范圍，為舉報人、投訴人提供便利條件。還可以依法建立舉報獎勵制度，對舉報有功者予以獎勵。任何單位和個人不得以任何借口阻攔、壓制或打擊報復舉報人。接受舉報、投訴的有關部門及其工作人員不得私自摘抄、復制、扣押、銷毀舉報材料，嚴禁泄露舉報人的基本信息。

95，個人與所在用人單位發生社會保險爭議的，應當如何處理？ 答：《社會保險法》第八十三條第三款規定：“個人與所在用人單位發生社會保險爭議的，可以依法申請調解、仲裁，提起訴訟。用人單位侵害個人社會保險權益的，個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構依法處理。”

依照《勞動爭議調解仲裁法》的規定，用人單位與勞動者因社會保險發生爭議的，當事人不愿意協商、協商不成或者達成和解協議后不履行的，可以向調解組織申請調解，不愿意調解、調解不成或者達成調解協議后不履行的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟。

十一、法律責任

96．用人單位不辦理社會保險登記，應承擔什么法律責任？ 答：《社會保險法》第八十四條規定：“用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應繳社會保險費數額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款。”

社會保險登記是社會保險費征繳的重要環節，是對社會保險繳費義務人進行管理的基礎。用人單位不辦理社會保險登記，職工就無從參保，社會保險行政部門也無法進行監督。不辦理社會保險登記包括兩種情形，一種是用人單位成立后30日內不向社會保險經辦機構申報社會保險登記；另一種是用人單位自用工之日起30日內不向社會保險經辦機構為其職工辦理社會保險登記。無論發生哪一種情形，用人單位都要受到行政處罰。

97．用人單位拒不出具終止或者解除勞動關系證明，給勞動者造成損害的，應承擔什么法律責任？

答：《社會保險法》第八十五條規定：“用人單位拒不出具終止或者解除勞動關系證明的，依照《中華人民共和國勞動合同法》的規定處理。”《中華人民共和國勞動合同法》第八十九條規定：“用人單位違反本法規定未向勞動者出具解除或者終止勞動合同的書面證明，由勞動行政部門責令改正；給勞動者造成損害的，應當承擔賠償責任。”這里所稱的賠償責任，主要是指因用人單位沒有出具解除或者終止勞動合同的書面證明，致使勞動者不能領取失業保險金，也不能享受某本醫療保險待遇，這些損失都應當由用人單位賠償。此外，根據國家有關規定，下崗失業人員再就業或者自主創業時，可以享受一定的稅收、財政等優惠政策，如果用人單位不按規定出具解除或者終止勞動合同的書面證明，下崗失業人員就不能享受自主創業、再就業的稅收優惠，用人單位也應當依法承擔賠償責任。

98．用人單位未按時足額繳納社會保險費的，應承擔什么法律責任？ 答：《社會保險法》第八十六條規定：“用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。”

社會保險費是社會保險基金的主要來源，用人單位能否按時足額繳納社會保險費，關系到社會保險基金的安全和社會保險制度的有效運行。同時，用人單位按時足額為職工繳納社會保險費，也是其職工享受社會保險待遇的前提。為此，對不依法履行社會保險繳費義務的行為，必須追究其相應的法律責任。收取滯納金屬于間接強制執行，加處滯納金是通過給當事人增加額外經濟負擔的方式，促使當事人盡快履行行政決定，避免直接強制帶來的對抗和沖突。收取萬分之五的滯納金是比照《稅收征收管理法》的標準制定的。

十二、附

則

99．被征地農民如何參加社會保險？ 答：《社會保險法》第九十六條規定：“征收農村集體所有的土地，應當足額安排被征地農民的社會保險費，按照國務院規定將被征地農民納入相應的社會保險制度。”

《社會保險法》所稱“被征地農民”是指因政府統一征收農村集體士地而導致失去土地，且在征地時享有農村集體士地承包權的在冊農業人口。根據國家規定，被征地農民的具體對象，由各地確定。國務院規定的將被征地農民納入相應的社會保險制度的政策依據，目前主要是《國務院辦公廳關于轉發〈勞動保障部關于做好被征地農民就業培訓和社會保障工作的指導意見〉的通知》(國辦發[2006]29號)。該文件明確：有條件的地區，可將被征地農民納入城鎮職工養老、醫療、失業等社會保險參保范圍，通過現行城鎮職工社會保險體系解決；對城市規劃區以外的被征地農民，凡已經建立農村社會養老保險制度、新型農村合作醫療制度和農村最低生活保障制度的地區，要按規定將其納入相應的保障范圍；沒有建立上述制度的地區，可由當地人民政府根據實際情況采取多種形式提供必要的養老和醫療服務。基于以上安排，《社會保險法》明確規定，征收農村集體所有的土地，首先要足額安排被征地農民的社會保險費。按照國務院文件規定，被征地農民社會保險費不落實的，不得批準征地。

100．保障被征地農民社會保障權益有哪些具體措施？ 答：為保障被征地農民的社會保障權益，黨和國家制訂了一系列的政策規定。主要有：(1)2008年10月中共中央《關于推進農村改革發展若干重大問題的決定》提出的，做好被征地農民社會保障，要“做到先保后征，使被征地農民基本生活長期有保障”。(2)《國務院關于加強土地調控有關問題的通知》(國發[2006]31號)規定，被征地農民的社會保障費用,“按有關規定納入征地補償安置費用，不足部分由當地政府從國有土地有償使用收入中解決。社會保障費用不落實的，不得批準征地”。(3)《國務院辦公廳轉發勞動保障部〈關于做好被征地農民就業培訓和社會保障工作的指導意見〉的通知》(國辦發[2006]29號)規定，“被征地農民社會保障所需資金來源，原則上由農民個人、村(組)集體經濟組織、當地政府三方共同承擔，具體分攤比例、數額可結合當地經濟發展水平等因素確定”。