第一篇：市衛生局開展依法執業,加強行業監管和醫療質量安全管理工作檢查3)

市衛生局開展依法執業，加強行業監管和醫療質量安全管理工作檢查

時間:2010-06-12 16:22來源:未知 作者:系統管理員 點擊:

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為貫徹落實衛生部2010年醫療質量萬里行及醫院管理年活動、平安醫院創建等工作和醫療質量安全管理電視電話會議精神，進一步建立和完善我市醫療質量管理工作的長效機制，促進醫療質量提升與醫療安全工作的持續改進，6月12日至13日，由市衛生局王社臨局長任組長

為貫徹落實衛生部2010年“醫療質量萬里行”及醫院管理年活動、“平安醫院”創建等工作和醫療質量安全管理電視電話會議精神，進一步建立和完善我市醫療質量管理工作的長效機制，促進醫療質量提升與醫療安全工作的持續改進，6月12日至13日，由醫院黨支部書記**任組長、院長**任副組長的縣人民醫院依法執業督查小組，加強行業監管和醫療質量安全管理工作檢查組，組織市衛生局衛生監督局執法人員及醫療、護理、臨床藥學、醫療文書、院感、醫學影像、麻醉等質量控制中心的50余名專家對市人民醫院、市中心醫院、十七冶醫院、當涂縣醫院等二級以上綜合性醫療機構進行專項檢查。

檢查采取查閱相關資料及現場抽查相結合的方法，其內容：1.危重病管理（重點檢查三級查房制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度、醫患溝通制度的落實情況）、會診制度（抽查10份有會診經歷的現病歷，主要檢查會診制度的執行情況）及手術安全核查制度的落實情況（通過現場詢問醫師、麻醉師及手術室護士來了解手術安全核查制度的落實情況）。2.產房護理質量（產房布局、業務管理、消毒隔離），手術室護理質量（環境管理、物品、藥品管理、安全管理、消毒隔離），護理文件質量（重點檢查安徽省護理文書書寫要求落實情況，抽查現病歷9份，歸檔病歷3份）3.根據《醫院處方點評管理規范（試行）》是否成立相關組織機構和工作落實情況、抽取30份出院病歷進行現場點評、“麻精”藥品的管理等。4.門診病歷、住院運行病歷及住院歸檔病歷的書寫情況（重點檢查新版病歷書寫規范運用情況及歸檔病歷的質量評定）。5.血液透析執業管理（重點檢查人員資質及相關培訓考核、設備的配備、相關規章制度的執行、醫療廢物的處理等）。6.影像專業人員資質、超聲操作規范、超聲儀器設備管理、放射科甲片率、CT和MR診斷的陽性率等。7.麻醉科管理（主要檢查三級醫師責任制及相關規章制度的落實情況、各種記錄的完善）、臨床麻醉質量（麻醉效果的評定、麻醉記錄單合格率等）。8.醫療機構、人員的依法執業及醫療廢物等傳染病防治措施落實情況。

對檢查中發現的問題，執法人員現場制作監督筆錄并下達整改意見書，根據有關衛生法律法規對違法行為進行行政處罰。檢查結果將作為醫療機構年底有關考核依據之一。

第二篇：衛生局關于進一步加強醫療質量安全管理的通知

關于進一步加強醫療質量安全管理的通知

各鎮衛生院、街道社區衛生服務中心，區管社會舉辦醫療機構，區直各醫療衛生單位：

近年來，隨著社會發展和人民生活水平的提高，特別是新一輪醫改實施以來，新農合基本醫療保障水平的提高和基本藥物制度的實施極大地釋放了群眾看病就醫需求，較多基層醫療機構出現了病人數量急劇上升的局面，門診病人和住院病人數量的大幅增長對全區醫療質量安全管理工作提出了新的更高要求。為切實提高醫療質量，消除安全隱患，現就進一步加強我區醫療質量安全管理工作提出以下要求，請認真貫徹執行。

一、進一步統一思想，提高認識，切實把醫療質量管理放在醫院工作的首位

醫療安全是醫院管理的永恒主題，是深入推進醫改，解決

看病難、看病貴的前提和基礎。我區自開展“醫療質量管理年”、“基層醫療機構規范服務行動”等活動以來，全區醫療質量和醫療安全狀況有了明顯的改善，但仍然存在許多隱患。主要存在以下幾方面問題：一是個別單位醫療質量安全意識不強，忽視醫療質量管理，醫療質量安全管理規章制度和操作規程流于形式；二是個別單位管理不規范，對醫務人員缺少嚴格的考核和監督，在診療過程中存在貽誤病情，處置不當，轉診不及時等；三是部分醫務人員責任心不強，對病人的病情觀察不仔細，檢查不認真，不能嚴格遵守操作規程；四是個別單位為了經濟創收，超出醫療技術和儀器設備的負荷能力，接診疑難病例，甚至超范圍執業；五是個別單位不嚴格執行專業技術崗位任職條件，存在非衛生技術人員執業的情況。這些問題的存在直接影響到人民群眾的生命安全，影響到社會的穩定，影響到群眾對醫改實惠的感受。因此，各級各類醫療機構要始終保持高度警惕，堅持把醫療質量安全管理作為頭等大事來抓。要認真總結全市、全區近年來發生的醫療糾紛的警示和教訓，結合“醫療質量管理年”、“規范服務行動”、“三好一滿意”等活動，積極開展自查自糾，排查安全隱患，研究制訂具體可行的整改措施，嚴防醫療安全事故的發生。

二、進一步加強管理，完善措施，嚴格執行各項規章制度和技術規范

各級各類醫療機構要按照“醫療質量管理年”、“規范服務

行動”活動方案和創建“平安醫院”工作要求，制訂完善醫療安全管理制度，持續改進工作質量，持續開展醫療質量和安全評價，不斷提高醫療安全管理水平。要嚴格執行首診負責制度、上級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、查對制度、醫師交接班制度、病歷書寫基本規范與管理制度等醫療核心制度。要組織全員對衛生部最新版的《醫院規章制度與人員崗位職責》及《醫療知情同意書匯總》的學習，切實把各項核心制度落到實處。要強抓病歷文書質量，開展病歷點評、病歷互評工作，嚴格按照《住院病歷質量評價標準》的內容進行質量評價，突出抓好單項否決項的改進。要貫徹落實病人安全管理、不良事件報告等制度。各級各類醫療機構要建立并完善重大醫療安全事故報告制度，發生重大醫療安全事故時，必須按照有關規定及時逐級上報。

三、進一步突出重點，強化監督，確保重點部位醫療質量安全

各級各類醫療機構要突出重點科室、重點環節和重點人員，有針對性地加強科室日常管理和監督檢查。一是重點之事，即危急重癥和疑難病員的診斷和治療。對危急重癥或涉及到多科的病例，要嚴格實行首科首診負責制，疑難疾病要及時組織會診，明確診斷，實施有效治療。二是關鍵之時，在節假日、夜間、交接班之際要配足力量，嚴格交接班制度，以應對突發事件，避免出現脫空斷檔。三是多事之地，對容易發生問題的外

科、婦產科、手術室等要加強領導，重點管理。四是關鍵之人，對急診人員、外科人員、婦產科人員、業務技術較差人員要重點教育，重點防范。五是重要之物，要加強藥品進購和質量管理，定期對藥品器械進行全面檢查，使藥品器械保持良好的應急狀態，確保臨床用藥質量可靠，使用安全。

要嚴格落實臨床一線護士人力配置，盡力逐步達到衛生部及省衛生廳基本配置要求。加強后勤支持系統建設，減少護理人員從事非護理工作時間，保證護士上班時間基本不離開病房。嚴格執行分級護理管理規定，把主要精力放在巡視病情上，保證基礎護理和專科護理質量。確需臨時聘用護士時，必須嚴格資質準入。要教育廣大醫務人員，吸取個別單位發生的醫療糾紛的教訓，對于目前藥典未明確規定但在臨床中已普遍皮試的藥品，必須全部做到皮試后使用，對于本單位無能力處理的危重病人，要及時轉診轉院治療，并嚴格履行告知、登記、簽字等相關手續。同時，要將轉診轉院制度與首診負責制度有機結合，堅決禁止以防范醫療事故為名，推諉正常病人。

要進一步抓醫患溝通和告知制度的落實。要充分尊重患者的知情權、選擇權及同意權，樹立以病人為中心的現代理念，強化服務意識、溝通意識和告知意識。要切實改善服務態度，加強對患者的人文關懷；要努力提高醫患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；要自覺履行告知義務，保障患者的合法權益，做到讓病人“五個明白、五個知道”。“五個明白”是：

讓病人明白診療收費價格及藥品價格；明白自己的病情；明白自己所做的檢查項目；明白如何選擇看病的醫生；明白影響自己病情轉歸應注意的事項。“五個知道”是：使病人知道看病時應遵守醫院診療秩序和規章制度；知道看病時尊重醫護人員的診治權；知道自己進行特殊檢查和手術應該履行的簽字手續；知道診治自己疾病需要進行的診治項目和藥費價格。對告知的重要內容必須以書面形式經患方簽字后收入病歷，歸檔備查。

四、進一步加強領導，明確職責，落實醫療質量安全責任制和責任追究制度

各級各類醫療機構要建立健全醫療質量和醫療安全管理制度和督查制度，加大對本單位醫療質量和安全工作的查處力度。建立醫療安全責任制和責任追究制，院長是醫療安全工作的第一責任人，要從保障人民生命安全，維護衛生行業形象的大局出發，切實提高對醫療安全工作重要性的認識，加強組織領導，完善管理機構，配齊專職管理人員，強化內部監督管理，分管領導、專門機構和人員層層抓落實。臨床科室主任和護士長是科室質量管理第一責任人，全權負責科室醫療安全，要將責任分工落實到每一個人，形成人人重視醫療安全，人人落實醫療安全的良好局面。要制定并完善加強醫院安全管理的制度措施和醫院安全突發事件的應急處置預案，著力解決醫院安全管理中存在的重大問題，把醫療質量和安全管理的各項工作措施扎扎實實落到實處。對違法違規、疏于管理、發生嚴重醫療

不良事件、社會影響惡劣的醫療機構要堅決追究主要領導的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規程等造成的各類醫療差錯和事故的責任人，要依法予以追究。我局將進一步強化對各單位醫療安全工作監督和檢查，近期將組織醫療質量和安全專項督導檢查，把醫療安全管理工作納入綜合目標管理進行考核。各級各類醫療機構要認真完善醫療質量管理責任制實施細則，建立單位內部安全督查和考核長效機制，嚴防醫療糾紛和責任事故的發生。

二〇一二年二月二日

第三篇：為進一步規范醫療機構執業行為,確保醫療安全。今年8月市衛生局決定...

為進一步規范醫療機構執業行為，確保醫療安全。今年8月市衛生局決定在全市各級各類醫療機構開展為期3個月的規范執業專項整治活動。為確保活動取得預期效果，從12月5日起，市衛生局將抽調相關人員組成檢查驗收組對城市區二級以上醫療機構和各縣（市、區）的活動開展情況進行檢查驗收，并對各醫療機構開展的“醫療質量萬里行”和“十大指標”宏觀監管暨“三好一滿意”活動進行評價考核，現將有關事宜通知如下：

一、檢查范圍

全市各級各類醫療機構，重點檢查二級以上醫院，抽查一級醫院及鄉鎮衛生院。

二、檢查時間及方式

（一）檢查時間：2011年12月5日至25日

（二）檢查方式：檢查分依法執業、醫療質量管理兩組，分別采取聽取匯報、查閱資料、現場查看、集中反饋的方式進行。

三、重點檢查內容

（一）依法執業組：抽調衛生監督、紀檢、財務等人員組成檢查組。

重點檢查：1.醫療機構出租、承包和合作科室情況。出租、承包科室是否取締，合作科室是否符合相關要求。重點檢查眼科、口腔科、皮膚性病科、生殖泌尿科、醫療美容科、婦產科、血液透析室、彩超、CT、核磁共振等，核查科室所有工作人員是否在編和有正式聘用手續的人員，核查科室是否有醫院統一 管理核算，核查醫療設備購臵合同及財務收支賬目。

2.衛生技術人員依法執業情況。醫療機構是否存在超出診療范圍開展診療活動、使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作和衛生技術人員從事本專業以外診療活動行為。采取現場隨機抽查處方、病歷和醫護人員值班表等，核查醫護人員和衛技人員資質。重點抽查臨床、麻醉科、急診科、重癥醫學科、人流手術室和藥房、臨床檢驗等輔助檢查科室。

（二）醫療質量管理組：抽調醫院管理、醫療、護理、臨檢、醫院感染、藥事、放射防護、財務等人員組成檢查組，依照《2011年“醫療質量萬里行”活動標準》、《“十大指標”宏觀監管暨“三好一滿意”活動考核評價細則》、《醫學重點專科考評細則》、《河南省城市醫師支援農村衛生工程考評細則》等進行檢查。

重點檢查：1.落實院務公開、預約門診服務、優化服務流程、患者安全目標情況，規范高值醫用耗材管理和臨床應用。

2.落實醫療安全核心制度和規范要求、實施臨床路徑及醫療技術臨床應用管理、加強重點科室管理，提高專科服務。

3.落實《護士條例》及開展優質護理服務情況、護理文書質量、急危重患者護理技能水平。

4.落實《醫院感染管理辦法》，預防和控制重點部門、重點環節的醫院感染，重點檢查手術室、消毒供應室、血液透析室、人流室、重癥監護室、新生兒病房、內窺鏡室。

5.加強藥事管理，推進臨床合理用藥。

6.加強財務管理，規范收支管理，完善分配辦法，控制醫 藥費用。規范物價管理，實施收費項目價格公示。

7.執行放射診療相關標準和技術規范，強化放射防護工作。8.臨床實驗室檢查結果互認，臨檢及試劑質量安全。

四、工作要求

（一）12月2日下午組織檢查組有關專家進行培訓，統一檢查內容、檢查標準及檢查方法。確保檢查全面、深入、細致和公平、公正。

（二）各受檢醫院要準備書面匯報材料(活動開展情況、取得的成效、存在問題、下一步整改措施)。

（三）檢查組要做好現場反饋，對檢查中發現的問題及驗收不合格的醫療機構要下發整改意見書，并限定整改時間。各醫療機構接到整改意見書后要認真整改，整改到位后再次提交整改報告，對不合格的醫療機構市衛生局將再次組織檢查驗收。

（四）檢查驗收工作結束后，各檢查組要向市衛生局提交檢查驗收報告。

（五）各檢查組要輕車簡從，各受檢醫院不得宴請及以任何形式向檢查組成員饋贈禮品。

二〇一一年十一月 日 3

第四篇：永春縣衛生局關于繼續開展加強醫療機構管理,規范醫療執業行為專項整治工作的通知

永春縣衛生局關于繼續開展加強醫療機構管理，規范醫療執業行為專項整治工作的通知

鑒于2011年開展加強醫療機構管理，規范醫療執業行為專項整治工作取得初步成效，我縣醫療衛生事業呈現健康有序、欣欣向榮的發展態勢。為進一步鞏固整治成果，加強醫療市場規范管理，保障人民群眾健康權益，經研究決定于本月開始繼續開展加強醫療機構管理，規范醫療執業行為為期八個月的專項整治工作。現將有關工作事宜通知如下：

一、整頓目的

通過專項整頓活動，規范醫療機構的執業行為，加強診療科目和執業人員資質監管，消除出租承包科室和使用非衛生技術人員行為，使醫療機構執業行為更加規范，醫療安全更有保證，切實保障人民群眾的身體健康。

二、工作內容與重點

根據國家法律法規的規定，加強對醫療機構的依法執業管理，嚴厲打擊違法行醫行為，維護醫療服務領域的管理秩序。同時，要求醫療機構加強內部管理，自覺遵守國家的法律法規，誠實守信，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，自覺維護人民群眾的健康權益。

整頓的重點內容：

1.核查執業人員資質。查處醫療機構聘用非衛生技術人員從事診療活動的違法行為，徹底清除醫療機構中的非法行醫行為。重點整治醫療機構聘用非衛生技術人員執業和執業助理醫師未在執業醫師的指導下，獨立從事診療活動的行為。

2.重點查處醫療機構將科室出租、承包給非本院人員或者其

他機構開展診療活動的行為。嚴肅查處醫療機構出賣、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》的行為；嚴肅查處通過買賣、租借、偽造、涂改《醫療機構執業許可證》開展診療活動的行為。對至今仍未徹底清除出租承包科室、甚至采取欺騙隱瞞方式開展出租承包活動的醫療機構將按有關規定嚴肅處理。

3.清查超出登記的診療范圍開展診療活動的行為。除急診、急救外，超出衛生行政部門核準登記的執業地點或診療科目范圍開展診療活動，包括需要特殊準入的診療項目或技術。屬個人行為的，將依法進行查處，追究責任人相應。對于內部管理混亂，診療科目和執業行為不規范的，責令限期整改，仍不到位的，不再延續許可，依法吊銷其《醫療機構執業許可證》，并要追究該醫療機構領導和直接責任人的相應責任。

4.重點檢查醫療機構布局、人員等不符合《醫療機構基本標準》，包括醫療場所、布局不符合標準，未按規定配備執業醫師、護士和藥劑人員或人員未在崗在位。對不符合設置條件和標準的醫療機構，堅決予以取締。

5.嚴厲打擊以下行為:未經批準開展母嬰保健和計劃生育技術服務的醫療保健機構及其人員；超出批準的許可范圍開展母嬰保健技術和計劃生育技術服務的行為；非法開展國家明確禁止的診療技術或項目，如：利用超聲檢查等技術手段從事非醫學需要的胎兒性別鑒定和非醫學需要的選擇性別人工終止妊娠。

6.嚴格清理違法違規發布醫療廣告的行為。重點查處發布虛假廣告，夸大診療技術和治療效果的行為，杜絕虛假宣傳。對醫療機構機構發布違法醫療廣告的，要進行不良執業行為記分登記；對受到兩次警告仍拒不改正的，或因違法發布醫療廣告使患者受

到人身傷害或者遭受財產損失的責令停業整頓，吊銷診療科目，直至吊銷《醫療機構執業許可證》。

7.嚴格執行醫療機構校驗制度。對已核發《醫療機構執業許可證》的醫療機構依法實行或周期校驗登記。對于過期進行校驗的，要進行不良執業行為記分登記；對于受到兩次不良執業行為記分登記的，要求其停業整改。拒不辦理校驗的，堅決予以取締，吊銷《醫療機構執業許可證》。

8.查處其他違反國家衛生法律法規的行為。

三、工作步驟及時間安排

此次專項行動于4月份開始進行，分動員部署、組織實施、總結檢查三個階段，為期8個月。

（一）宣傳動員階段（2012年4月）。

各醫療機構要通過舉辦培訓班、專題講座、簡報、板報、內部網絡等多種形式廣泛宣傳衛生法律法規和安全就醫常識，提高人民群眾的自我保護意識，應認真開展全員的學習與培訓，在人員、時間、內容上做到“三落實”，確保普法工作的效果，努力營造醫療衛生行業依法執業、誠實守信的社會氛圍。并建立相關工作機制，結合本單位實際制定具體實施方案，對本機構內開展專項整治行動進行全面動員部署工作。

（二）自查自糾階段（2012年5月）。

各單位要按照方案，認真組織開展自查自糾，針對突出問題和薄弱環節，要采取有效措施，自行進行全面清理，清除所聘非衛生技術人員和非注冊醫技科室，完善各項管理制度，完善長效管理機制，并將本單位自查結果于4月20日前以書面加蓋

公章和電子郵件形式上報縣衛生局。

（三）治理整頓階段(2012年6月—10月)

按照《醫療機構基本標準》和審批核準的內容對各醫療機構的科目設置、人員準入、儀器設備、規章制度及規范操作等情況進行檢查，發現不符合要求的責令限期整改，有違法行為的立案查處。情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》。

（四）規范提高階段(2012年10月一12月)

我局將認真履行醫療衛生服務市場的監管職責，加大對醫療機構的監管力度和頻度。對經過宣傳動員階段和自查自糾階段后仍實施違法行為的醫療機構和醫務人員，一經發現，將嚴格按照法律法規的相關規定予以處罰。政府舉辦的醫療機構負責人有上述行為的，還將依據《衛生部關于打擊非法行醫專項行動責任追究的意見》被追究行政責任。

五、工作要求

（一）提高認識，切實加強領導

開展規范醫療執業行為專項整治工作，規范醫療市場秩序，是保證醫療質量與醫療安全的重要措施，也是打擊非法行醫的重要內容。我們要從實踐“三個代表”重要思想，維護人民群眾的健康權益出發，認真開展專項整治行動，并確保取得實效；各醫療機構要結合本單位實際，積極配合和參與這次專項整治行動，認真開展自查自糾，切實把各項工作規范到位。

（二）精心準備，狠抓責任落實

我局對這次專項整治工作做了精心組織、周密部署，落實責任；各醫療機構要加強對醫務人員的培訓，進一步提高

業務技能和法律意識，規范執業行為。我局將分階段對專項整治工作進行監督檢查。

（三）嚴格執法，規范執業行為

對新審批的醫療機構，將近一步嚴格按要求準入。專項整治行動中，我局要加大監督檢查力度，大力查處各種違法、違規行為，要把專項整治與日常監管相結合，不斷探索建立長效監管機制。對于確實存在違法、違規行為的民營醫院、科室和其他社會辦醫療機構，我們將堅決予以清理整頓。

附件：

1.永春縣醫療機構依法執業承諾書

2.永春縣醫療機構規范執業行為專項整治工作自查對照表 3.永春縣醫療機構規范執業行為專項整治工作檢查記錄

附件1 永春縣醫療機構依法執業承諾書

永春縣衛生局：

為保障我縣醫療衛生事業健康、有序發展，整頓和規范醫療服務市場秩序，促進醫療服務的公平與和諧，維護廣大就醫群眾的健康權益。依據《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《醫療機構校驗管理辦法》、《醫療廣告管理辦法》等法律法規及省、市衛生行政主管部門配套文件精神，本醫療機構向縣衛生局和社會鄭重承諾：

一、遵守國家頒布的法律法規，做到依法執業，自覺做到文明行醫、禮貌待人、強化質量、誠信服務。

二、執行醫務公開、價格和收費公示制度，認真執行醫療服務物價政策，收費透明公開。充分尊重患者的選擇權、知情權。

三、禮貌接診，熱情服務；合理診治，規范用藥。

四、按照核準登記的診療科目開展診療活動。

五、不聘（使）用非衛生技術人員和未經注冊的醫務人員從事醫療衛生技術工作、藥品調劑等業務活動；衛生技術人員不跨專業執業；加強對本醫療機構在職醫務人員的執業管理，未經批準不擅自在非注冊地點開展執業活動。

六、不擅自設立分支機構，不擅自擴大執業范圍、亂設科室、亂掛牌子，不以任何形式對外出租、承包科室（病區），不與社會營利性組織和個人舉辦經營性的合資項目。

七、不出賣、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》。

八、未經批準不擅自從事性病診療活動。

九、杜絕非法進行B超及其他形式的鑒別胎兒性別或選擇性別終止妊娠手術、人流引產、出售終止妊娠藥物等相關業務；未

經許可不開展助產技術和計劃生育技術服務等母嬰保健技術服務項目。

十、不對外發布虛假違法醫療廣告。

十一、認真執行《傳染病防治法》，及時報告法定傳染性疾病；嚴格執行消毒隔離制度，醫療廢物依法實行分類收集，集中處置，不出售醫療廢物，防治院內交叉感染。杜絕違規重復使用一次性醫療器械和一次性醫療用品。

十二、嚴格臨床輸血和毒麻藥品管理，不自采自用血液，不濫用毒麻、精神藥品。

十三、自覺接受各級衛生行政部門及監督機構的依法監督，虛心接受社會各界的意見和建議，努力改進工作，取信于民，服務于民。

本機構（本人）愿意承擔因違反衛生法律法規和承諾所產生的法律后果。

醫 療 機 構（章）：

法定代表人或負責人簽字：

年 月 日

附件2 永春縣醫療機構規范執業行為專項整治工作自查對照表

一、基本情況

醫療機構名稱_______________________________________ 法定代表人或主要負責人____________________________ 地址______________________________________________ 電話：________________________郵編:_______________

二、自查內容

1、醫療機構名稱是否規范 是，否

2、醫療場所、設備等是否達到《醫療機構基本標準》規定的標準 人員是否在崗在位 是，否

3、《醫療機構執業許可證》是否按規定校驗

是，否

4、《醫療機構執業許可證》是否懸掛明顯處

是，否

是，否

6、審批核準的診療科目是否都開設

是，否

7、是否有超出登記范圍的診療科室

是，否

8、科室是否按規定掛牌 是，否

9、出具診斷性報告的醫技人員是否具有相應的資質 是，否

10、是否未經批準擅自開展性病診療活動 是，否

11、是否未經批準擅自開展醫療美容工作 是，否

12、是否未經批準擅自開展母嬰保健技術服務 是，否

13、是否存在非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠等違法行為 是，否

14、是否未經批準開展結扎、終止妊娠手術（人流、藥流、引產）

5、更換執業地點、主要負責人、名稱是否及時辦理變更登記手續

是，否

15、精神、麻醉藥品處方是否由具備相應資質的執業醫師憑《專用門診病歷》開具

是，否

16、是否存在未經批準擅自開展義診活動 是，否

17、是否未經批準擅自發市醫療廣告 是，否

18、廣告內容是否有虛假，禁止使用的內容 是，否

19、聘用的醫護人員是否及時變更注冊 是，否 20、醫護人員退休時是否及時辦理注銷、變更手續 是，否

21、是否使用非衛技人員從事診療活動

是，否

22、醫療廢物是否依法實行分類收集，集中處置 是，否

23、是否認真執行《傳染病防治法》，及時報告法定傳染性疾病，嚴格執行消毒隔離制度 是，否

24、是否聘（使）用非衛生技術人員和未經注冊的醫務人員從事醫療衛生技術工作、藥品調劑等業務活動 是，否

25、是否未經批準在職醫務人員不擅自從事非注冊地點的執業活

是，否

22、其他需要說明的事項：

醫療機構法定代表人簽名： 醫療機構公章：

年 月 日 動和開展手術及實驗性治療活動，衛生技術人員不跨專業執業

附件3 永春縣醫療機構規范執業行為專項整治工作檢查記錄

一、基本情況

醫療機構名稱_______________________________________ 法定代表人或負責人_________________________________ 地址：_____________________________________________ 電話：____________________郵編:___________________ 職工總數：_______人；醫生：______人；執業醫師：______人；執業助理醫師______人；持《護士執業證書》：______人； 藥劑人員：______人；檢驗人員_______人。

核準床位數：_____ 實際開放床位數：_____ 門診量（）：______人次。

二、檢查內容

1、醫療機構名稱是否規范

是，否

2、醫療場所、設備等是否達到《醫療機構基本標準》規定的標準 人員是否在崗在位 是，否

3、《醫療機構執業許可證》是否按規定校驗

是，否

4、《醫療機構執業許可證》是否懸掛明顯處

是，否

是，否

6、審批核準的診療科目是否都開設

是，否

7、是否有超出登記范圍的診療科室

是，否

8、科室是否按規定掛牌 是，否

9、出具診斷性報告的醫技人員是否具有相應的資質 是，否

10、是否未經批準擅自開展性病診療活動 是，否

11、是否未經批準擅自開展醫療美容工作 是，否

5、更換執業地點、主要負責人、名稱是否及時辦理變更登記手續

12、是否未經批準擅自開展母嬰保健技術服務

是，否

13、是否存在非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠等違法行為

是，否

14、是否未經批準開展結扎、終止妊娠手術（人流、藥流、引產）是，否

15、精神、麻醉藥品處方是否由具備相應資質的執業醫師憑《專用門診病歷》開具

是，否

16、是否存在未經批準擅自開展義診活動 是，否

17、是否未經批準擅自發市醫療廣告 是，否

18、廣告內容是否有虛假，禁止使用的內容 是，否

19、聘用的醫護人員是否及時變更注冊 是，否 20、醫護人員退休時是否及時辦理注銷、變更手續 是，否

21、是否使用非衛技人員從事診療活動

是，否

22、其他需要說明的事項：

20、是否聘（使）用非衛生技術人員和未經注冊的醫務人員從事醫療衛生技術工作、藥品調劑等業務活動； 是，否

21、現場隨機抽查5名執業醫師，不符合執業資質的有 人；5名執業助理醫師，不符合執業資質的有____人；10名護士，不符合執業資質的有_____人；以上工作人員佩帶標牌不符合的有____人。

被檢查單位負責人： 衛生監督員：

年 月 日 年 月 日

第五篇：在＊＊市醫療質量安全管理與醫療風險防范會議上的講話

在**市醫療質量安全管理與醫療風險防范會議上的講話

同志們：

今天，市衛健委召開“醫療質量安全管理與醫療風險防范會議”，這個會議是經過委領導班子研究同意召開的一次重要會議。是較長時間以來，醞釀和籌備召開的一次專題會議。任務是分析我市醫療質量安全管理現狀（在此說明今天分析只談問題不談成績），對下一步做好醫療質量管理工作，提出一些建議。

俗話說得好，一年之計在于春，昨天全市的工作會議已召開，各地各單位也都要忙著貫徹落實市衛健會議精神，回顧總結和謀劃部署新一年工作了。加上新春佳節已近，大家開始忙著過節了，醫院也正值病人高峰期，業務工作也都很忙，但是我們還是把大家在百忙中請來，召開這個專題會議，這充分說明這個時候召開這樣一個專題會議的重要性和必要性。剛才，醫調委的鄭主任把近兩年我市部分醫院發生的部分醫療質量安全事件進行了統計，分析了醫療質量方面存在的問題，從嚴格制度管理，規范操作流程，遵守法律法規等十個方面提出了改進措施建議。可以說鄭主任的分析基本代表了我市醫療質量安全管理現狀，提出的建議也很有針對性。特別鄭主任一個個典型案例的分析，很是發人深思。我們經常講，醫療質量是醫院工作永恒的主題，是醫院一切工作的核心，是醫院的生命。但實際上一些醫院對醫療質量管

理工作仍然不夠重視，采取的措施不夠有力，相關制度不健全，日常管理不嚴格，法制意識不強、服務觀念淡薄、作風紀律松馳、技術水平低能力不足等問題，由此導致醫療安全事件時有發生，時常引發醫患糾紛以及醫患關系緊張，給醫院造成不應有的經濟損失，影響醫院正常工作秩序依然存在。因此，在2019年的第一個月，我們召開這個專題會，再次就醫療質量管理和醫療風險防范工作進行強調，敲響醫療質量安全的警鐘，期望喚起各衛健行政部門以及院長們的真正重視。下面我提幾點建議。

一、提高認識，強化醫療質量安全管理的領導責任。

醫療質量與醫療安全工作直接關系到群眾身體健康、家庭幸福和社會安定。各級衛健部門和醫院管理者必須牢固樹立質量責任、醫療安全重于泰山的思想意識，堅持以病人為中心，堅持以人為本，高度重視和切實加強醫療質量和醫療安全管理，把改善服務態度，提高醫療質量，強化醫療考評，作為醫療管理和醫院管理工作中的核心內容，堅持常抓不懈，時刻繃緊醫療質量、醫療安全這根弦，把好每個環節質量關。一是要加強對醫療質量安全管理工作的領導。各醫療機構都要建立醫療質量與安全管理工作領導小組，要建立醫療質量與安全管理例會制度，醫院領導要經常調查研究，經常深入臨床一線，勤查勤督，采取有效措施，開展經常性的醫藥護技工作檢查，督促以崗位責任制為中心的規章制度、技術操作規程的執行。要定期聽取醫療質量與安全管理工作情況匯報，定期開展醫療糾紛與醫療質量缺陷講評，及時研究和解決醫療質量與安全管理中出現的問題，時刻警示醫務人員，不斷強化質量責任意識、安全意識。二是要建立院、科

兩級質量管理體系。建立醫療質量管理的定期檢查和講評制度，督促醫務人員認真落實衛生部和省衛生廳制定的有關工作條例、規章、制度、職責、標準與技術操作規程，切實規范行為，保證醫療質量和醫療安全。三是要建立醫療質量安全管理責任制。各單位要實行嚴格的院、科兩級責任制和醫務人員崗位責任制，明確職責與責任。醫療機構?主要負責人是本機構醫療質量管理的第一責任人;必須對本單位的醫療質量和醫療安全全面負責，對本單位發生的重大醫療差錯事故承擔領導責任。臨床科室以及藥學、護理、醫技等部門(以下稱業務科室)主要負責人是本科室醫療質量管理的第一責任人。具體全面負責本科室的醫療質量與醫療安全管理工作，包括督促本科室醫務人員認真履行崗位職責，嚴格執行各項規章制度與操作規程，及時糾正各種醫療違規行為，定期檢查報告執行情況，對本科室發生的醫療差錯事故承擔直接的領導和管理責任。各級各類醫務人員，要嚴格履行本崗位職責，認真執行醫療工作的各項規章和技術操作規程，嚴防醫療安全事件的發生，對本職工作范圍內醫療事故承擔直接責任。

二、多措并舉?扎實做好醫療質量醫療安全管理

關于如何采取有效措施加強醫療質量安全管理工作，我想應該從以下幾個方面抓起。

（一）抓教育，增強質量意識

提高醫療質量是各級醫院管理的核心。提高醫療質量的基礎始于教育、又終于教育，抓好教育，強化醫院全體醫務人員的質量意識、安全意識，是搞好醫療質量與醫療安全的重要一環。尤其是基礎質量，是保證整個醫療質量的先決條件和重點，如果基礎醫療質量滑坡，質量意識淡化，整個醫療質量不可能得到提高，醫療安全不可能得到保障。因此，必須從堅持不懈地抓好全員基礎醫療質量的教育工作入手，采取各種方法和途徑，堅持經常化、制度化的教育。要經常開展警示教育，定期組織醫務人員舉辦醫療質量、醫療安全管理學習會，定期通報全院醫療質量、院內醫療安全形勢，定期組織醫務人員對院內外發生的各種醫療事故、缺陷和醫療糾紛案件開展討論，從中吸取教訓和經驗。通過全員質量教育，使醫務工作者不斷提高思想認識，充分認識到醫療質量與醫療安全在醫院建設發展中的重要性，充分認識到沒有質量就沒有數量，沒有醫療質量的投入就沒有醫療效益的產出的緊密關系，牢固樹立“質量第一”、“質量至上”的群體意識和“以患者為中心”服務意識，明確自己的使命。做到對病人極端負責，對工作嚴肅認真，對技術精益求精，養成人人講求質量、人人注重質量、人人關心質量的自覺性。堅決糾正只強調醫療數量、不注重醫療質量，只重視經濟效益、忽視社會效益的傾向，以醫療質量的提高，促進醫療安全。

（二）抓培訓，打好質量基礎

人才素質是質量的基礎，抓住人的素質，就抓住了質量建設的關鍵，提高醫療質量的基礎和先決條件是提高醫務人員的素質。所以，人才培養是提高基礎質量的關鍵。加強人才培養，要從基本素質入手，狠抓基礎訓練。一要強化三基的訓練。即基礎理論、基礎知識、基本技能，根據各級各類人員的不同特點

(比如入職時間長短，專業不同)，采取指定教材、明確學習內容、下達操作項目、實施重點輔導等形式，把疾病診療規范、病歷書寫、處方質量、手術操作、急診急救、基礎護理質量、診斷報告質量等作為重點，持之以恒，常抓不懈（設想，設立專門的培訓機構，不讓醫政和護理部門負責）。二可采取外出學習培訓、邀請上級醫師講課、舉辦學術講座、組織知識競賽等途徑和形式，更新知識，提高群體素質。三是要加強繼續醫學教育，采取措施把繼續醫學教育抓實，使在職學習訓練制度化、規范化，促進醫務人員素質的提高。四是規范臨床帶教。醫學是一門實踐性很強的學科，所以臨床帶教就顯得非常重要，特別是手術科室，理論再高，參觀過的手術再多，待進入實戰時，仍然是心中沒底。如上級大夫能夠主動帶教，則低年資者則會進步很快。但是也有個別上級大夫，搞技術封鎖（特別是手術科室），那將嚴重影響醫院人才得成長和培養，我覺著醫院對新入職的醫務人員建立一套培養制度或機制，規定其每年應掌握的技能，規定上級大夫的帶教職責。以此來強化上級醫生的帶教意識（舉例北京婦產院），使人才成長周期盡可能縮短。五是嚴格考核。要對各種培訓包括臨床帶教成效進行定期考核，并且嚴格標準、嚴厲管理，使其收到預期效果，促進醫院醫療質量的提高。

（三）抓制度，強化質量措施

規章制度是醫院一切活動的標準，是管理工作的依據，也是提高醫療質量，防止差錯事故的重要保證。“沒有規矩，不成方圓”，沒有嚴格的規章制度及工作標準，就會造成工作混亂，如果有了規章制度不認真執行，同樣會造成嚴重后果。許多醫療缺陷都是與醫療制度執行不嚴或違反操作規程有關(舉例)。所以抓制度管理，既要注重規章制度的建設，更要狠抓制度的落實，只有這樣，醫療質量才有根本保證。一是完善制度。各醫療衛生單位必須首先要制定好各項規章制度，完善好各項質量標準，要本著權威性、科學性、可行性和系列、配套、具體、實用、穩定的原則，以國家和上級的相關規定為基本準則，結合本院實際，制定出具有本院特色、符合本院實際的包括各級人員職責、醫療、護理工作制度、操作規范、工作質量標準、質量控制檢查評定標準等各項制度和標準。這些制度

如18項核心制度、毒麻藥品管理制度、藥品器材管理制度（定期查驗有無過期失效、霉變、損壞舉例）等以及醫療護理技術操作常規、臨床疾病診斷依據及治愈好轉標準、醫院主要醫療質量評價指標、醫院護理質量評價指標等各項規章制度、診療常規、操作規范，都是長期以來行之有效的質量控制措施，也是前人用汗水甚至鮮血換來的經驗和教訓的總結，被稱之為醫療單位法寶，因此必須建立和完善，并組織職工認真學習、掌握，使醫務人員有章可循。二是落實制度。各項制度、規范制定的再好，如果只是掛在墻上，束之高閣，不認真執行，那就什么意義都沒有。做好醫療質量與醫療安全工作，不僅要制定好相關制度和規范，而且關鍵要抓好落實，強化制度執行力，提高執行制度的自覺性，確保規章制度落實到位。尤其要著重抓好崗位責任制、檢診、查房、病歷和護理文件書寫、交接班、消毒隔離、院內感染管理、病區管理、查對、會診、臨床病例討論、急危重病員搶救等制度的落實，嚴格按章辦事，嚴格規范操作，持之以恒，一絲不茍，堅決糾正有章不循、執章不嚴、各行其事的不良習氣，真正把制

度落到實處，通過制度的建立和落實，實現管理制度化，質量標準化，工作程序化、操作規范化、監督經常化，保證基礎醫療質量。

（四）抓控制，促進質量提高

質量控制是醫院質量管理有效進行的一個重要環節。只有通過有效控制，才能督促保證各項醫療活動按時、按質、按量完成。抓質量控制，必須完善質量控制手段，建立健全監督約束機制，從環節質量入手，加強全員、全過程、全部工作質量的管理。一是要建立醫療質量監督管理控制體系。各醫療機構要建立醫療質量與安全管理委員會，建立起院科兩級和醫務人員自我管理的三級醫療質控體系，加強對基礎醫療質量的管理。二是落實責任，將質量控制內容落實到科室和個人，尤其要強化科室責任制，因為他們不僅業務熟而且對科室每個人員的業務能力、思想狀態、工作能力、工作作風最清楚，管理最直接。所以要充分發揮科主任、護士長在科室質量控制中作用，突出科室自我控制。三是建立醫院質量控制信息反饋系統。設立醫療質量監督箱和監督電話，實行掛牌服務，采取聘請院外醫療質量監督員，定期召開病員及家屬座談會，向出院病人發放“醫療質量調查表”等措施，接受社會及病人監督，及時收集、傳遞、反饋質量信息，使質量環節始終處于可控狀態。四是要加強關鍵點

控制，要針對不同科室、不同專業以及薄弱環節，對那些影響質量的關鍵環節，如：病歷、護理文書、基礎護理、病區管理、檢查操作、診斷報告質量及規章制度、崗位職責落實情況，進行重點控制。

三、突出重點，做好醫療風險防范工作

（一）嚴格依法執業

一是要堅決做到依法執業，堅決禁止使用非衛生技術人員從事醫療活動，堅決杜絕無執業資格的醫務人員獨立從事臨床醫療工作，堅決禁止超范圍執業。

必須明白，使用非衛生技術人員從事醫療活動，使用無執業資格的醫務人員獨立從事臨床醫療工作，超范圍執業，都屬于非法執業，是違法行為，所產生的后果是極其嚴重的，引發的醫患糾紛都是要敗訴的（舉例瞿書銘）。因為非衛生技術人員、無執業資格的醫務人員所作的檢查結論、診療措施都是無效的，不論所使用醫療設備如何先進、其醫療技術水平有多高、臨床經驗多么豐富、資歷多么老練深厚、操作如何規范正確等，但在法律上都不予認可，所以必須堅決禁止。無執業資格的醫務人員只能在具備資格人員的指導和帶教下從事臨床醫療工作，所書寫的一切醫療文書（包括病歷、處方、檢查結論等）都必須經具備資格的人員審核后親筆簽字方為有效。二是要規范服務，量力而為。不能隨意向病人或其家屬作治療承諾，也不能自持醫

療條件好而大攬病人，讓醫生、護士超負荷工作，導致醫療質量下降，醫療質量安全事件增多。三是規范醫療技術臨床應用管理，按照最新2018.11《醫療技術臨床應用管理辦法》、實行分級分類和備案管理。比如髖關節置換術，按人工髖關節置技術管理規范，原則在三級醫院或初次在二甲手術，屬于違規行為。在這方面，有的二級醫院的法律意識很淡薄，甚至明知故犯，這是在走鋼絲，一旦有事，應該負全責。

（二）嚴格操作規程

臨床各項操作，無論大小和復雜程度，都要嚴格按照國家制訂的規范和程序進行操作，不得擅自簡化（血小板減少癥），不得隨意更改，不得疏忽大意，必須嚴格遵守各項醫療操作規程，按醫療程序開展診療活動，該告知的要履行好告知義務，病人隱私該保護的要注意保護，該簽字的要要求病人或家屬簽字（病人在清醒狀態、婦科手術必須由其簽字）。還有診療過程中醫務人員的語言也應特別注意，防止一知半解的病人錯誤理解，或留下把柄，而引發糾紛。

（三）規范醫療文件書寫

大家都十分地清楚，病案資料是醫患糾紛的重要證據，發生醫患糾紛時，病歷資料對于認定醫療機構是否存在醫療過錯具有其他證據難以替代的證明作用。無論是進行醫療事故鑒定，還是通過司法途徑解決醫患糾紛，病案都是最為關鍵的，而在依據病案記錄處理醫療糾紛或進行醫療事故鑒定時他們會逐字逐句、斟字酌句地推敲,任何疏漏、差錯甚至語言含混都可能對醫院或醫護人員有某種程度不同的不利影響。我們許多醫療糾紛，從診斷到治療的各個環節上看，醫方無絲毫過錯，但在接受處理時卻顯得理直而氣不壯，其原因就在于醫療文書有缺陷，很容易讓人從中挑出毛病來。例如，病史采集不全面，病歷記錄不完整，過于簡單；對病情的分析不清楚，診斷不確切，實施的治療與診斷大相徑庭，缺乏醫學科學性；語句不通順或用詞不妥當，讓人產生歧義或造成理解偏差，寫錯字隨意涂改讓人產生是有意涂改病歷的認識，懷疑病歷的真實性；記錄馬虎，計算發生誤差，漏記、錯記、誤記，前后矛盾，不能自圓其說；做一些特殊檢查、特殊治療時，未嚴格履行告知和簽字手續；都是我們要務必引起重視和注意的。

（四）盯緊重點科室和部位

關于加強對重點科室、重點部位的防范，要做到“七抓”，即：一是重點抓好容易發生醫療缺陷的人員，如工作作風不扎實、責任心不強、注意力不集中、進修實習、經驗不足等人員；二是抓好重大手術的安全防范；三是抓好急危重癥病人的搶救；四是抓好新技術、新業務引進應用中的技術與操作規范（因為新業務、新技術的開展缺乏經驗，易出差錯）；五是抓好節假日、中夜班、上下班交接班時段，因為此時是醫療力量相對減弱或思想容易放松的時候；六是抓好病歷等醫療文件的規范化書寫和應該履行的告知義務；七是抓好手術室、急診科、產房、兒科等重點科室以及某一時期醫療安全事件高發科室的防范，明確其薄弱與短處，尋求對策，變被動為主動，以盡量減少醫務人員在醫療過程中的失誤和缺陷，達到提高醫療質量、防范醫療糾紛的目的。

（五）要建立醫療風險分擔機制。

醫療機構通過購買醫責險實現醫療風險分擔，是國家、省、市衛健部門以及司法部門的要求，早在2007年原衛生部、保監局共同印發《關于推動醫責險有關問題的通知》，這些年省政府對各地市進行平安建設百分制考核，市政府很重視。其中平安醫院占一分，平安醫院建設要求三級醫療機構購買醫責險率100%，二級醫院達90%。基層醫療機構達80%。（可我市三家三級醫院僅一家購買，二級醫院23家，還有鄢陵縣中心醫院、**龍耀醫院、**市人民醫院，口腔醫院，第五人民醫院、**醫院，長葛市中醫院都沒購買，基層醫療機構更是很少購買）。也因此我市去年在全省平安醫院考核中排名13，市政府直接函告了市衛計委印主任。昨天的衛健工作會上印主任再次就沒購買醫責險的醫院提出了批評。希望未各縣市區衛健委要積極動員基層醫療機構，尤其是二級以上的醫療機構抓緊時間入保

四、借力載體，全面推動醫療質量管理上臺階。

開展醫院評審評價，主要是圍繞質量和安全目標，進行自評和持續改進，以評促建評促改，最終達到評審標準的過程。通過開展醫院評審，醫院樹立了質量安全意識，全面完善建立了切合本院實際的常規、制度、規范、流程等質量文件，從院長到職能科室，再到業務科室學會了使用質量管理工具，鍛煉了一批懂業務會科學管理的干部。推動了醫院質量管理得到全面提升。按照省醫政工作會要求二級公立縣級醫院今年必須達二甲。長葛人民醫院必須立即啟動等級創建，這是硬任務。不講條件。

五、講究方法，妥善化解醫療糾紛

各醫療機構必須建立和完善醫療糾紛防范和處理預案，成立醫療糾紛處理小組，一旦發生醫療糾紛要及時進行處理，做好病人及家屬的工作，加強醫患溝通，防止因醫療糾紛衍變為公共事件。一要盡快報告市醫調委，爭取醫調委盡快進入，及早開展調處；同時嚴格按照《醫療質量安全事件報告暫行規定》衛醫管發【2011】4號要求，按時向所屬衛健部門報告。二要妥善處理。發生醫療糾紛后，正確面對，主動應對。要組織院內相關專家分析自身有無過失，研究制訂應對方案，同時加強與患方家屬、親屬的溝通，積極化解。要向患者及其家屬、親屬講解有關政策法規，引導其通過合法途徑解決糾紛。對死亡患者，要及早地、主動地向家屬、親屬提出尸檢和進行醫療事故鑒定建議。若患方不同意，要求其寫出書面意見保存到醫院。三要落實醫療糾紛講評分析（制度十大指標考核占分數，我們要提高分值）。按照《河南省衛生廳關于在全省建立醫療糾紛分析講評工作制度的通知》（予衛醫）【2009】27號）《**市衛計委關于提高醫療質量

強化醫療風險管控》（2018）的要求，建立醫療糾紛分析講評工作組織。對發生的醫療糾紛，要組織相關人員進行討論分析，必要時可請上級醫療機構專家參與，查找原因，總結經驗，吸取教訓，避免同類問題再次發生。

另外，對化解醫患矛盾和糾紛，在醫患溝通方面，要注意做到“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六種方式”。一個要求，就是醫務人員要有誠信，尊重病人及其家屬，具有同情心和耐心；兩個技巧，就是多傾聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果和檢查等情況；三個掌握，就是全面掌握病人對醫療和相關服務的需求，及時掌握病人的病情發展變化，如實掌握病人的心理承受能力和思想活動；四個留意，就是留意病人及其家屬的基本人品、對疾病的認知度、交流溝通的能力和出現問題處理協調的接受度；五個避免，就是避免操之過急強求病人、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫學專業詞匯、避免強求改變病人觀點和避免壓抑病人情緒；六種方式，就是預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協調同意溝通和形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的溝通，有效提高服務質量，及時化解醫患矛盾和糾紛，增強病人對醫院的信任和對醫務人員的理解。

六、激勵約束，加大監督考核和結果運用

各衛健委和醫療機構要按照《醫療機構管理條例》《執業醫師法》《醫療質量管理辦法》《醫療糾紛預防與處理條例》《河南省醫療事故處理工作責任追究暫行辦法》等法律法規完善制定適合本地、本單位醫療質量安全管理獎懲制度。（醫療質量管理辦法）各級衛健委要建立醫療機構醫療質量管理情況約談制度。要加大監督檢查力度，將醫療機構醫療質量管理和監督檢查結果納入醫療機構及主要負責人考核的關鍵指標，并與醫療機構校驗、醫院評審評價、以及個人業績考核相結合。醫療機構要把醫療質量、醫療安全與科室及醫務人員的考核考評、職稱職務晉升、評先評優、獎金分配掛鉤。通過實施有效的正付激勵措施，促使醫療機構管理層和醫務人員自覺加強醫療質量管理。

同志們，醫療質量與醫療安全是醫院全部工作的核心，是醫院賴以生存和發展的條件。醫療質量管理工作，是一項需要長期持續改進的過程，任重道遠。我們各醫療機構必須堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為主導，進一步采取措施，強化醫療質量管理，規范醫療行為，落實核心制度，明確工作思路，持續改進和全面提升我市醫療質量，確保醫療安全，為我市在全省提前實現全面小康，提供更加高質量的健康保證，為健康**，平安**而不懈努力！

謝謝大家！

最后，春節將至，提前給大家拜個早年！祝大家在新的一年里身體健康！工作順利!萬事如意