第一篇：院感手衛(wèi)生知識

院感知識復(fù)習(xí)題

1.何謂手衛(wèi)生: 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

2.洗手：指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3.衛(wèi)生手消毒：指用手消毒劑擦手的過程。

4.外科手消毒：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

5.常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。

6.暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播。

7.有調(diào)查顯示我國ICU使用中的固體肥皂細(xì)菌污染量可達(dá) 100 cfu/g。8.如果應(yīng)用固體肥皂應(yīng)應(yīng)保持清潔、干燥。9.對診療區(qū)洗手設(shè)施的要求

①流動水洗手池 ②非手觸式開關(guān) ③液體皂液 ④適當(dāng)?shù)母墒执胧?10.醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手： ①直接接觸病人前后；

②接觸血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料及處理污物之后； ③穿脫隔離衣前后，摘手套后； ④進(jìn)行無菌操作前后；

⑤離開醫(yī)院、診室、病房前。

11.洗手時具體揉搓步驟和時間要求

洗手時用肥皂雙手揉搓時間不少于15秒，揉搓步驟： ①掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； ③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

④右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

⑤彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時增加對手腕的清洗。12.嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可減少30%的醫(yī)院感染。

13.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)做好的隔離與防護(hù)措施: ①戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。②每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。

③醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。14.戴手套操作前也應(yīng)洗手，使用手套并不能替代洗手或擦手液清潔手部。15.隔離分四種： 飛沫隔離 空氣隔離 接觸隔離 保護(hù)性隔離 16.滅菌包掉落地上或誤放不潔處，應(yīng)視為被污染，需重新處理。

17.消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。18.微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是：親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊毒。

19.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法對滅菌包的要求：體積不超過30cm×30cm×50cm；金屬包重量不超過7kg，敷料包不超過5kg。

20.治療室、換藥室對無菌物品使用時限的要求：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時。無菌盤不超過4小時。

21.麻醉器具清潔消毒的要求：應(yīng)定期清潔消毒、接觸病人的用品一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理原則。

22.醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織：醫(yī)院感染委員會、院感科、各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組。23.醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染職責(zé)：

①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度； ②掌握抗感染藥物臨床合理使用原則，做到合理應(yīng)用； ③掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院感染病例能及時做出診斷；

④發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感控科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告；

⑤參加醫(yī)院舉辦的各種預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)； ⑥掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。24.臨床科感染監(jiān)控小組職責(zé)：

①負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點，制定有關(guān)的管理制度及消毒隔離措施，并組織實施；

②督促本科人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度；

③對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感控科，并積極協(xié)助調(diào)查； ④監(jiān)督做好本科室抗感染藥物的合理使用；

⑤組織本科人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，應(yīng)將醫(yī)院感染相關(guān)知識列入科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容。25.我院的醫(yī)院感染重點部門：

手術(shù)室、新生兒病房、血透室、DSA、各類重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、血液科、感染性疾病科等。

26.醫(yī)院感染控制的指標(biāo)是:醫(yī)院感染率發(fā)病率≤10%，無菌手術(shù)切口(Ⅰ類)感染率≤0.5%，漏報率≤20%。27.醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

28.《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中規(guī)定下列情況屬于醫(yī)院感染

①無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染；有明確潛伏的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染；

②本次感染直接與上次住院有關(guān)；

③在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在院感染以致病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染； ④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染； ⑤由于診療措施及獲得潛在性感染，如皰疹病毒，結(jié)核桿菌等的感染； ⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。29.《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中規(guī)定下列情況不屬于醫(yī)院感染

①皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)； ②由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)；

③新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?，弓形體病，水痘等； ④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

30.醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。31.醫(yī)院感染的報告要求

（1）散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時內(nèi)報告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應(yīng)立即報告院感科。

（2）證實出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即報告院感科，院感科立即報告院部，醫(yī)院必須在12小時內(nèi)報告衛(wèi)生局和疾控中心：①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

（3）發(fā)生以下情況應(yīng)即時報告院感科、總值班，醫(yī)院按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報告：①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

（4）醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報告和處理。

32.醫(yī)院感染按病原體來源可分為內(nèi)源性感染與外源性感染2大類。33.醫(yī)院感染的病原體特點

（1）多為條件致病菌，主要以革蘭陰性桿菌為主；

（2）由于抗菌藥物的選擇性作用，病原體常對多種抗菌藥物耐藥；

（3）一種病原體可引起多個部位感染，一個部位也可以由多種病原體引起。34.引起醫(yī)院感染的常見細(xì)菌

① G－桿菌中以大腸桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌和陰溝桿菌為主。② G＋球菌中以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌為主。35.微生物標(biāo)本送檢的基本原則

①發(fā)現(xiàn)感染或疑為感染應(yīng)及時采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查，病原送檢率不應(yīng)低于80%。②在感染的急性期、使用抗菌藥物前或傷口局部治療前采集樣本。

③采集真正感染的病灶處的樣本，且足量。采集標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免鄰近區(qū)域常居菌群的污染，將污染情形降至最低。

④采集標(biāo)本后立即送檢，最好在2h內(nèi)。如不能及時送檢，應(yīng)將標(biāo)本置于適當(dāng)?shù)膬Υ姝h(huán)境待送，但存放一般不能超過24h。

⑤混有正常菌群的標(biāo)本，不可置肉湯培養(yǎng)。

⑥標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，防止?jié)B漏，但不得使用消毒劑。標(biāo)本中不可添加防腐劑。⑦送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源和檢驗?zāi)康?，使實驗室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜培養(yǎng)環(huán)境。36.血培養(yǎng)標(biāo)本的采集和運送的要求

疑為菌血癥的患者，宜在使用抗菌藥物之前，立即采集血培養(yǎng)標(biāo)本。若能在寒戰(zhàn)、發(fā)熱前后1 小時內(nèi)采集最佳。推薦采集外周靜脈血，不主張采用動脈血、靜脈留置導(dǎo)管或留置口的血樣進(jìn)行培養(yǎng)。血液接種入血培養(yǎng)瓶后必須立即送往微生物實驗室。未及時送檢的血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫保存。37.對留置導(dǎo)尿者留取尿標(biāo)本的方法

可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用無菌注射器斜穿管壁抽吸尿液；或拔去閉式引流的集尿袋，棄去導(dǎo)尿管前段尿液，留無污染的膀胱內(nèi)尿液數(shù)毫升送檢。不可從集尿袋的下端管口留取標(biāo)本。38.手術(shù)部位感染（SSI）指發(fā)生在切口、手術(shù)深部器官或腔隙的感染 39.外科手術(shù)感染的主要傳染源有三大方面

①工作人員（手術(shù)組人員的手、頭發(fā)、上呼吸道）②病人（病人四大菌庫的正常菌群）

③環(huán)境（包括手術(shù)室環(huán)境、器械、消毒劑、敷料等）40.外科手術(shù)術(shù)前備皮正確的時間、地點、方式應(yīng)該是 手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)室、剪刀剪或用去毛劑。

41.手術(shù)中病人的低體溫的危害：可使病人氧攝入降低，導(dǎo)致：①損害中性粒細(xì)胞的殺菌能力 ②減少膠原蛋白的沉積，使傷口愈合延遲。

42.術(shù)中保溫的措施有:①采用保溫墊或電熱毯

②盡量減少暴露部位

③采用熱灌洗溶液 43.預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的方法 ①床頭抬高30度

②每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評價是否可以撤機 ③盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物 ④口腔護(hù)理

⑤插管氣囊上方分泌物的吸引

44.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的方法 ①術(shù)前0.5～1h使用抗生素，24h內(nèi)停用 ②避免不必要的備皮，推行手術(shù)當(dāng)天備皮 ③手術(shù)期間給患者保暖

④圍術(shù)期血糖控制正常水平⑤縮短術(shù)前住院時間

⑥強制性向公眾報告感染率

45.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CR-BSI）的方法 ①留置導(dǎo)管術(shù)時采用大手術(shù)鋪巾 ②皮膚消毒

③盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺 ④嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則

⑤每天評估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管

46.衛(wèi)生部要求加強監(jiān)測和控制的耐藥菌 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）

產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌 泛耐藥的鮑曼不動桿菌（PDRAB）47.耐藥菌增加的原因

①耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選

②耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播 48.有效預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的主要措施 ①加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生

②嚴(yán)格實施隔離措施

③切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程

④加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 51.菌群失調(diào)分為三類

生態(tài)失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移、內(nèi)源性感染。52.衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布的“關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知”中抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制有:

①對細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物

應(yīng)將預(yù)警信息及時通報有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員； ②對細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物

應(yīng)該慎重經(jīng)驗用藥；

③對細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物

應(yīng)該參照藥敏試驗結(jié)果用藥；

④對細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物

應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用.53.新生兒患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則

①應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素

②避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。③避免應(yīng)用可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類。

④避免應(yīng)用可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥。

⑤主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用。54.抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理。55.抗菌藥物給藥方法的原則是：能口服不肌注，能肌注不靜脈給藥。

56.外科預(yù)防用抗菌藥物基本原則：根據(jù)手術(shù)野是否有污染或污染可能，決定是否預(yù)防用藥。Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，僅在下列情況可考慮預(yù)防用藥： ①手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；

②手術(shù)涉及重要臟器，如：頭顱、心臟、眼內(nèi)；

③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜、永久性心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)置換等； ④高齡或免疫缺陷者等高危人群。

57.外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大(>1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術(shù)時間較短(<2小時)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。58.發(fā)生銳器傷怎么辦？ 擠血→沖洗→消毒→報告

59.醫(yī)護(hù)人員最容易發(fā)生醫(yī)院感染的途徑是：污染利器刺傷，尤其是針刺傷。60.由于污染的針頭或銳器傷感染疾病的傳播幾率： HBV 6.0-30.0% HCV 0.4-6.0% HIV 0.25-0.4%

第二篇：院感-手衛(wèi)生管理制度

手衛(wèi)生管理制度

為加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，特制定本制度。

1、本制度適用于全院臨床、醫(yī)技、后勤等各科室。

2、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

3、全院必須配備便捷、合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動水和洗手液洗手，干手方法正確。

4、醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)，洗手池每日清潔。

5、配備洗手后的干手物品或者設(shè)施，干手物品、設(shè)施或者手消毒劑的包裝應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染；

6、科室每月應(yīng)對重點部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進(jìn)行監(jiān)測。手合格標(biāo)準(zhǔn)為：外科手消毒≤5cfu/cm2；衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2。

7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法和手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

8、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（5）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

9、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法是：

（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

1）、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

2）、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 3）、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 4）、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 5）、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

6）、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

7）、必要時增加對手腕的清洗。

洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

10、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（2）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；

（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

11、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔離病房、ICU和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（4）直接為傳染病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理其污物后；（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

12、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

13、進(jìn)行侵入性操作時必須戴無菌手套，戴手套前后必須洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

14、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下目的：

（1）清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌；

（2）將常居菌減少到最低程度；

（3）抑制微生物的快速再生。

15、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒應(yīng)當(dāng)遵循以下方法：

（1）清洗雙手、前臂及上臂下1/3.具體步驟是：

1）、洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；

2）、取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙 手時，應(yīng)清潔指甲下的污垢；

3）、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；

4）、使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

（2）進(jìn)行外科手消毒時，應(yīng)將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分鐘，用潔凈流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。

（3）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。

第三篇：院感相關(guān)知識及手衛(wèi)生管理知識培訓(xùn)小結(jié)

院感相關(guān)知識及手衛(wèi)生管理知識培訓(xùn)小結(jié)

時間：2015年12月25日

地點：八樓會議室

主講人：支淑華

張莉

王輝

內(nèi)容：（1）加強醫(yī)院感染防控保障患者安全

（2）多模式管理全面提升手衛(wèi)生執(zhí)行力

（3）消毒技術(shù)和醫(yī)院感染控制新動態(tài)

為深入學(xué)習(xí)安徽省《醫(yī)院感染管理辦法》，進(jìn)一步貫徹安徽省衛(wèi)計委關(guān)于“加強手衛(wèi)生管理”活動方案精神，我院定于2015年12月25日（星期五）下午3時在八樓會議室舉行全院各級各類人員院感相關(guān)知識及手衛(wèi)生管理知識培訓(xùn)。

在會上，紀(jì)檢書記支淑華總結(jié)了2015年我院院感工作，并對來年工作進(jìn)行部署。強調(diào)我院堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，認(rèn)真分析感染管理中存在的問題，及時采取有力措施，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者就醫(yī)安全系數(shù)。

院感科主任張莉結(jié)合安徽省醫(yī)院感染管理第十一屆學(xué)術(shù)會議內(nèi)容，進(jìn)行了多模式管理全面提升手衛(wèi)生執(zhí)行力專項講座，從“系統(tǒng)改變”、“培訓(xùn)與教育”、“評估與反饋”、“工作場所的提醒”、“機構(gòu)安全氛圍”五方面介紹了世界衛(wèi)生組織多模式手衛(wèi)生改善策略，再次普及了手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識，強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，從不同層面闡述醫(yī)院感染控制工作緊迫性與面臨新挑戰(zhàn)。

院感科副主任王輝進(jìn)行了“醫(yī)院消毒與醫(yī)院感染控制”專題講座，主要內(nèi)容包括消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離防護(hù)技術(shù)等等。進(jìn)一步加強對《消毒管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《感染管理辦法》和相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及消毒專業(yè)知識的講解。督促醫(yī)務(wù)人員在日常的消毒滅菌工作中爭取做到科學(xué)規(guī)范工作，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強?？苾?nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量。健全崗位職責(zé)，規(guī)范崗位培訓(xùn)，加強科學(xué)管理，加大質(zhì)量控制，保證醫(yī)療安全。

培訓(xùn)期間，參訓(xùn)人員認(rèn)真記錄，現(xiàn)場紀(jì)律良好。講座結(jié)束就授課內(nèi)容進(jìn)行知識測試，手衛(wèi)生知識部分：合格（≥95分）167人，不合格6人，合格率97%，消毒隔離部分：合格（≥95分）172人，不合格1人，合格率99%。通過這次培訓(xùn)不僅能增加院感知識的積累，同時也能改變臨床醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生及消毒隔離制度執(zhí)行中的抵觸情緒，加強醫(yī)務(wù)人員自我職業(yè)防范措施，也熟知相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范的流程、規(guī)范的行為，增強院感防控意識。

這次培訓(xùn)仍存在不足的地方，時間緊，內(nèi)容較多，總體來看還是達(dá)到了我們預(yù)期培訓(xùn)的效果。通過本次培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員加強了醫(yī)院感染方面知識的掌握和鞏固，在今后我們更要盡可能多地加大培訓(xùn)次數(shù)和力度，以提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)知識。

醫(yī)院感染管理科

2015年12月27日

第四篇：手衛(wèi)生知識

手衛(wèi)生知識

一、什么是手衛(wèi)生？

指所有手部清潔行為的通稱，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。

二、什么是洗手？

指用普通肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。

三、什么是衛(wèi)生手消毒？

指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設(shè)備。

四、什么是外科手消毒？

指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的消毒劑應(yīng)具備持久抗菌活性。

五、什么情況下要進(jìn)行手衛(wèi)生？

1、直接接觸病人前；

2、直接接觸病人后；

3、摘除手套后（戴手套不能代替洗手）；

4、穿脫隔離衣前后；

5、進(jìn)行侵入性操作前，不論是否戴手套；

6、接觸體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后；

7、進(jìn)行無菌操作前、接觸清潔、無菌物品之前；

8、護(hù)理患者從污染部位移到清潔部位；

9、直接接觸患者周圍物品（包括醫(yī)療設(shè)備）后；

10、處理藥物或配餐前；

六、手衛(wèi)生方式有哪些？

1、流動水洗手：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。

2、衛(wèi)生手消毒：手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3、流動水洗手＋衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

4、外科洗手+外科手消毒：手術(shù)前。

七、流動水洗手的步驟有哪些？

第一步：流動水打濕雙手； 第二步：取適量清潔劑涂抹所有手部皮膚； 第三步：雙手相互揉搓至少15秒；第四步：流動水沖洗；第五步：用紙巾干燥雙手； 第六步：取護(hù)膚液護(hù)膚。

八、怎樣揉搓雙手？

1、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

2、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行：

3、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓：

4、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

5、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

6、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

7、搓洗手腕，交換進(jìn)行。

九、洗手時揉搓雙手至少需要多少時間？

至少15秒。

十、怎樣干燥雙手？

使用干手紙巾擦干雙手，防止再次污染。

十一、使用速干手消毒劑的步驟有哪些？

1、取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。

2、嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

3、揉搓至雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。

十二、使用速干手消毒劑揉搓雙手至完全干燥至少需要多少時間？

至少15-20秒。

十二、外科洗手與外科手消毒的步驟有哪些？

（一）、外科洗手方法：

1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。

2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

3、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

4、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

（二）、外科手消毒方法

1、沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2-6分鐘，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。在戴手套前，用醇類手消毒劑在消毒雙手后戴手套。

2、免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。

十三、有效的洗手設(shè)施包括哪些必備要素？

洗手池、非手觸式水龍頭、流動水、清潔劑或速干手消毒劑、干手用品、洗手流程圖。

十四、外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？

1、先洗手，后消毒；

2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

十五、外科手消毒有哪些注意事項？

1、指甲長度不應(yīng)超過指尖；

2、不應(yīng)戴戒指等裝飾物；

3、不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油；

4、在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

5、洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓；

6、術(shù)后摘掉外科手套后，應(yīng)用肥皂清潔雙手。

十六、速干手消毒劑的特點是什么？

作用迅速，但不具有持續(xù)抗菌活性。

十七、速干手消毒劑有什么優(yōu)點？

1、快速、方便。

2、殺菌效果好。

3、有護(hù)膚作用。

4、在沒有洗手池、清潔劑、干手設(shè)施的情況下使用。

十八、如何保證衛(wèi)生手消毒的效果？

1、速干手消毒劑要足量，確保濕潤揉搓。

2、速干手消毒劑要全覆蓋，確保不留死角。

3、揉搓步驟、時間與洗手一樣，至少揉搓15秒，確保消毒效果。

4、揉搓直至徹底干燥，確保消毒時間。

十九、手消毒效果應(yīng)達(dá)到什么要求？

1、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。

2、外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

二十、洗手不可忽視的環(huán)節(jié)有哪些？

掌心、手背、指縫、大拇指、指關(guān)節(jié)、指尖，佩戴飾物的部位。二

十一、如果使用固體肥皂，為了保證洗手效果，有什么要求？

皂盒應(yīng)具有濾水的功能并保持清潔，以保持肥皂干燥、清潔。二

十二、戴手套能代替洗手嗎？

戴手套不能代替洗手。二

十三、摘手套后需要洗手嗎？

需要洗手。

第五篇：手衛(wèi)生知識（精選）

一、什么叫手衛(wèi)生？

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱

二、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：

1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。

2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

三、手衛(wèi)生的指征：

1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后

4、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前

5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后

6、處理藥物或配餐前

或WHO手衛(wèi)生依從性調(diào)查表，監(jiān)測洗手時機： 洗手指征：兩前三后：（接觸病人前，無菌操作前，接觸病人后，體液接觸后，接觸患者周圍環(huán)境后。）

洗手步驟：內(nèi)外夾弓大力完

四、醫(yī)務(wù)人員在什么情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒？

1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

五、手衛(wèi)生效果監(jiān)測合格值為多少？（合格的判定標(biāo)準(zhǔn)）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2 外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2