第一篇：生物安全風險評估報告

檢驗科實驗室生物安全風險評估書

-----河南曙光中西醫結合醫院醫院

依據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》、《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》、《醫療廢物管理條例》，按照檢驗科制定《實驗室生物安全管理制度》，由醫院生物安全委員會主持，生物安安全委員會成員參與，對檢驗科生物安全作風險評估，形成報告如下：

一、生物因子已知或未知的特性評估

國家根據病原微生物的傳染性、感染后對個體或群體的危害程度，將病原微生物分為四類，其中一類和二類統稱高致病病原微生物。

我院檢驗科屬二級生物安全實驗室，不得從事致病病原微生物的檢測工作，但在臨床工作中，必須將強調高致病病原微生物的監測，發現可疑高致病病原微生物，必須采取積極措施，及時報告。

1、我院潛在的一類和二類病原微生物評估：

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體、人類變異缺陷病毒、幽門螺旋桿菌等。對上述高致病性生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量-效應（反應）關系、致病性（包括急性與遠期效應）、變異性、在環境中的穩定性、與其他生物和環境的交互作用、相關實驗數據、流行病學資料、預防和治療方案，做全面的了解，引領全科職工共同學習掌握。

2、防控措施：

2.1 立即對可疑高致病病原微生物封存。

2.2 立即分別報告醫院感控科、衛生局和市疾病預防控制中心。2.3 對實驗室進行全面消毒，包括工作臺面、地面、儀器表面、空氣等。2.4 接觸人員更換個人防護用品，并對用品進行消毒。

2.5 感控科收集病人相關信息資料，對病人實施隔離，協助市疾病預防控制中心進行流行病學調查。

2.6 對接觸者進行嚴密的健康監護。

二、實驗室常規活動和非常規活動過程中的風險評估（包括所有進入工作場所的人員和可能涉及的人員的活動）

1、風險評估：我院檢驗科屬二級生物安全實驗室，實驗室布局分為清潔區、半污染區和污染區，雖然三區劃分明顯，但是實驗室進出人員仍然存在污染和感染的風險。具體可能體現在：病原微生物的帶入和帶出，標本的污染，意外事件的發生（如跌倒、劃傷等）。防控措施： 2.1本科室工作人員

2.1.1 進入實驗室的本科工作人員，必須在清潔區更衣區內更換工作服，在半污染區戴工作冒、手套等個人防護用具后方能進入實驗室污染區工作。

2.1.2 任何原因需要離開實驗室污染區，必須在污染區洗手（七步法）脫去個人防護用品，在到清潔區進行二次洗手方能離開實驗室。

2.2 其他醫務人員

2.2.1 運送樣本護工將樣本送至各班組的樣本接收處，核對驗收后方可離開，不得進入實驗室污染區。

2.2.2 醫護人員到實驗室查詢結果、業務咨詢等，本科工作人員引導至相應的位置，結束后建議手部清潔后離開實驗室。

2.3 病人或病人家屬 必須讓其在實驗室外等候。

2.4 特殊人群 孕婦、兒童及免疫缺陷等人群有工作人員勸說遠離實驗室。

除實驗室工作人員外的任何人員需進入實驗室，工作人員必須告知實驗室內具有潛在的生物危害因素，請遵守實驗室的規定和工作人員的指導。

三、實驗室設施、設備等相關的風險評估： 風險評估：安全保衛風險，實驗室“五防”（防火、防爆、防盜、防事故、防泄漏）風險，大型精密貴重儀器設備使用安全風險，高致病性微生物泄漏風險、普通樣本泄漏或損毀風險等。

2、防控措施：

2.1 實驗室工作人員必須牢固樹立安全保衛意識，做好“五防”（防火、防爆、防盜、防事故、防泄漏）工作，保證實驗室安全和檢驗工作順利進行。

2.2 凡進入實驗室者，必須遵守生物安全管理制度及其他管理制度。

2.3 科主任是科室安全第一責任人，代理人第二責任人，負責安全管理，定期進行安全檢查。對不安全的隱患及時采取有效措施進行處理，同時上報醫院保衛科。

2.4 實驗用儀器設備按照“操作規程”，操作，以免發生意外。對違反“操作規程”的行為，任何人都有權制止。2.5 大型精密貴重儀器設備設置責任人，負責儀器的維護保養，儀器使用者如實記錄使用情況。

2.6 垃圾廢物嚴格按照實驗室垃圾廢物處理執行，所有實驗室產生的垃圾廢物不能作為可利用廢物處理或變賣。

2.7 實驗室不得使用電路或取暖設備，未配置空調實驗室，當冬天室溫達不到儀器設置溫度是，可采用取暖器升溫，但要嚴防過熱過載，人員一旦離開必須關閉電源。

2.8 實驗室要根據實際情況設置有消防器材。工作人員應掌握基本消防知識。一旦發生災情，及時撲救、報警，同時上報醫院保衛科。

2.9 門窗、玻璃、鎖子，應保證完好無損。

2.10實驗完畢，工作人員要認真檢查實驗室的環境和實驗用器具，及時斷水斷電，清除不安全因素，注意關窗鎖門。

2.11.如有重大事故，及時科主任、醫院總值班和保衛處聯系。

四、實驗室工作人員相關的風險評估

1、風險評估：傳染性物品致皮膚粘膜損傷風險、腐蝕、刺激、劇毒化學品泄漏所致風險，物理因素風險（如紫外燈照射風險）、實驗室感染風險等。

2、防控措施：

2.1 嚴格遵守科室生物安全規章制度，遵照《生物安全管理體系》，規范實驗室行為； 2.2 嚴格執行實驗室各項操作規程。

2.3 遵照醫療垃圾標準處理方法流程進行銳器處理； 2.4 科室做好職工健康監護和監護檔案； 2.5 落實和執行實驗室生物安全管理各項制度。

五、醫療廢棄物處理的風險評估

1、風險評估：檢驗科涉及到的垃圾主要有感染性垃圾、損傷性垃圾、生活垃圾、化學性垃圾。主要風險為：人員感染、環境污染等。

2、防控措施： 各類垃圾的處理

2.1 廢棄大便的處理：試驗余下的大便樣本，連同樣本盒置于套有黃色垃圾袋的污物桶內，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。2.2 廢棄小便、各種體液的處理：試驗余下的小便、體液應傾倒入2000mg/L的含氯消毒液中，處理6小時后按醫院廢水處理，樣本管置于套有黃色垃圾袋的污物桶內，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.3 廢棄的反應液體，不含氰化物血球分析儀廢液，按5000mg/L的有效氯，密封24小時后按醫院廢水處理，含氰化物的血液分析儀廢液，按4%的84消毒處理24小時后按醫院廢水處理。

2.4 廢棄血液標本的處理：血液標本檢測完畢，生化、免疫（除HIV標本）標本應置冷藏柜中冷藏3天后方可處理，其他樣本于檢測當日由清潔員統一收集，戴雙層手套，移入黃色垃圾袋中，密閉送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.5 一次性吸管、滴頭、樣品杯、子彈頭的處理：用完后應置于含有效氯2000mg/L的消毒液中浸泡24小時后移入黃色垃圾袋中，密閉送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.6 HIV標本的處理：HIV標本檢測后應留取足夠血清冰凍保存1年以上，一年以后由市疾控中心抽樣復查結果無誤，清點樣本例數無誤后，在疾控中心人員監督下送醫院感染性垃圾收集站，按感染性垃圾統一處理。留取血清后剩余標本按“廢棄血液標本的處理”方法處理。

第二篇：生物安全風險評估報告

實驗室生物安全風險評估書

依據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》、《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》、《醫療廢物管理條例》，按照檢驗科制定《實驗室生物安全管理制度》，由醫院生物安全委員會主持，生物安全委員會成員參與，對檢驗科生物安全作風險評估，形成報告如下：

一、生物因子已知或未知的特性評估

國家根據病原微生物的傳染性、感染后對個體或群體的危害程度，將病原微生物分為四類，其中一類和二類統稱高致病病原微生物。

我院檢驗科屬二級生物安全實驗室，不得從事致病病原微生物的檢測工作，但在臨床工作中，必須將強調高致病病原微生物的監測，發現可疑高致病病原微生物，必須采取積極措施，及時報告。

1、我院潛在的一類和二類病原微生物評估：

人類免疫缺陷病毒、金葡菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體、等。對上述高致病性生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量效應（反應）關系、致病性（包括急性與遠期效應）、變異性、在環境中的穩定性、與其他生物和環境的交互作用、相關實驗數據、流行病學資料、預防和治療方案，做全面的了解，引領全科職工共同學習掌握。

2、防控措施：

2.1 立即對可疑高致病病原微生物封存。

2.2 立即分別報告醫院感控科、衛生局和市疾病預防控制中心。

2.3 對實驗室進行全面消毒，包括工作臺面、地面、儀器表面、空氣等。2.4 接觸人員更換個人防護用品，并對用品進行消毒。

2.5 院感科收集病人相關信息資料，對病人實施隔離，協助疾病預防控制中心進行流行病學調查。

2.6 對接觸者進行嚴密的健康監護。

二、實驗室常規活動和非常規活動過程中的風險評估（包括所有進入工作場所的人員和可能涉及的人員的活動）

1、風險評估：我院檢驗科屬二級生物安全實驗室，實驗室布局分為清潔區、半污染區和污染區，雖然三區劃分明顯，但是實驗室進出人員仍然存在污染和感染的風險。具體可能體現在：病原微生物的帶入和帶出，標本的污染，意外事件的發生（如跌倒、劃傷等）。防控措施：

2.1本科室工作人員

2.1.1 進入實驗室的本科工作人員，必須在清潔區更衣區內更換工作服，在半污染區戴工作冒、手套等個人防護用具后方能進入實驗室污染區工作。

2.1.2 任何原因需要離開實驗室污染區，必須在污染區洗手（七步法）脫去個人防護用品，在到清潔區進行二次洗手方能離開實驗室。

2.2 其他醫務人員

2.2.1 運送樣本護工將樣本送至各班組的樣本接收處，核對驗收后方可離開，不得進入實驗室污染區。

2.2.2 醫護人員到實驗室查詢結果、業務咨詢等，本科工作人員引導至相應的位置，結束后建議手部清潔后離開實驗室。2.3 病人或病人家屬 必須讓其在實驗室外等候。

2.4 特殊人群 孕婦、兒童及免疫缺陷等人群有工作人員勸說遠離實驗室。

除實驗室工作人員外的任何人員需進入實驗室，工作人員必須告知實驗室內具有潛在的生物危害因素，請遵守實驗室的規定和工作人員的指導。

三、實驗室設施、設備等相關的風險評估： 風險評估：安全保衛風險，實驗室“五防”（防火、防爆、防盜、防事故、防泄漏）風險，大型精密貴重儀器設備使用安全風險，高致病性微生物泄漏風險、普通樣本泄漏或損毀風險等。

2、防控措施：

2.1 實驗室工作人員必須牢固樹立安全保衛意識，做好“五防”（防火、防爆、防盜、防事故、防泄漏）工作，保證實驗室安全和檢驗工作順利進行。

2.2 凡進入實驗室者，必須遵守生物安全管理制度及其他管理制度。

2.3 科主任是科室安全第一責任人，代理人第二責任人，負責安全管理，定期進行安全檢查。對不安全的隱患及時采取有效措施進行處理，同時上報醫院保衛科。

2.4 實驗用儀器設備按照“操作規程”，操作，以免發生意外。對違反“操作規程”的行為，任何人都有權制止。

2.5 大型精密貴重儀器設備設置責任人，負責儀器的維護保養，儀器使用者如實記錄使用情況。

2.6 垃圾廢物嚴格按照實驗室垃圾廢物處理執行，所有實驗室產生的垃圾廢物不能作為可利用廢物處理或變賣。2.7 實驗室不得私自使用電路或取暖設備，未配置空調實驗室，當冬天室溫達不到儀器設置溫度是，可采用取暖器升溫，但要嚴防過熱過載，人員一旦離開必須關閉電源。

2.8 實驗室要根據實際情況設置有消防器材。工作人員應掌握基本消防知識。一旦發生災情，及時撲救、報警，同時上報醫院保衛科。

2.9 門窗、玻璃、鎖子，應保證完好無損。

2.10實驗完畢，工作人員要認真檢查實驗室的環境和實驗用器具，及時斷水斷電，清除不安全因素，注意關窗鎖門。

2.11.如有重大事故，及時科主任、醫院總值班和保衛處聯系。

四、實驗室工作人員相關的風險評估

1、風險評估：傳染性物品致皮膚粘膜損傷風險、腐蝕、刺激、劇毒化學品泄漏所致風險，物理因素風險（如紫外燈照射風險）、實驗室感染風險等。

2、防控措施：

2.1 嚴格遵守科室生物安全規章制度，遵照《生物安全管理體系》，規范實驗室行為；

2.2 嚴格執行實驗室各項操作規程。

2.3 遵照醫療垃圾標準處理方法流程進行銳器處理；

2.4 科室做好職工健康監護和監護檔案；

2.5 落實和執行實驗室生物安全管理各項制度。

五、醫療廢棄物處理的風險評估

1、風險評估：檢驗科涉及到的垃圾主要有感染性垃圾、損傷性垃圾、生活垃圾、化學性垃圾。主要風險為：人員感染、環境污染等。

2、防控措施： 各類垃圾的處理

2.1 廢棄大便的處理：試驗余下的大便樣本，連同樣本盒置于套有黃色垃圾袋的污物桶內，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.2 廢棄小便、各種體液的處理：試驗余下的小便、體液應傾倒入2000mg/L的含氯消毒液中，處理6小時后按醫院廢水處理，樣本管置于套有黃色垃圾袋的污物桶內，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.3 廢棄的反應液體，不含氰化物血球分析儀廢液，按5000mg/L的有效氯，密封24小時后按醫院廢水處理，含氰化物的血液分析儀廢液，按4%的84消毒處理24小時后按醫院廢水處理。

2.4 廢棄血液標本的處理：血液標本檢測完畢，生化、免疫（除HIV標本）標本應置冷藏柜中冷藏7天后方可處理，其他樣本于檢測當日由清潔員統一收集，戴雙層手套，移入黃色垃圾袋中，密閉送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.5 一次性吸管、滴頭、樣品杯、子彈頭的處理：用完后應置于含有效氯2000mg/L的消毒液中浸泡24小時后移入黃色垃圾袋中，密閉送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.6 HIV標本的處理：HIV標本檢測后應留取足夠血清冰凍保存1年以上，一年以后由市疾控中心抽樣復查結果無誤，清點樣本例數無誤后，在疾控中心人員監督下送醫院感染性垃圾收集站，按感染性垃圾統一處理。留取血清后剩余標本按“廢棄血液標本的處理”方法處理。

于田縣人民醫院生物安全委員會

第三篇：生物安全風險評估報告

檢驗科實驗室生物安全風險評估書

依據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》、《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》、《醫療廢物管理條例》，按照檢驗科制定《實驗室生物安全管理制度》，由醫院生物安全委員會主持，生物安全委員會成員參與，對檢驗科生物安全作風險評估，形成報告如下：

一、生物因子已知或未知的特性評估 國家根據病原微生物的傳染性、感染后對個體或群體的危害程度，將病原微生物分為四類，其中一類和二類統稱高致病病原微生物。

我院檢驗科屬二級生物安全實驗室，不得從事致病病原微生物的檢測工作，但在臨床工作中，必須將強調高致病病原微生物的監測，發現可疑高致病病原微生物，必須采取積極措施，及時報告。

1、我院潛在的一類和二類病原微生物評估：

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體、人類變異缺陷病毒等。

對上述高致病性生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量-效應（反應）關系、致病性（包括急性與遠期效應）、變異性、在環境中的穩定性、與其他生物和環境的交互作用、相關實驗數據、流行病學資料、預防和治療方案，做全面的了解，引領全科職工共同學習掌握。

2、防控措施：

2.1 立即對可疑高致病病原微生物封存。

2.2 立即分別報告醫院院感科、衛計局和市疾病預防控制中心。

2.3 對實驗室進行全面消毒，包括工作臺面、地面、儀器表面、空氣等。2.4 接觸人員更換個人防護用品，并對用品進行消毒。

2.5 院感科收集病人相關信息資料，對病人實施隔離，協助市疾病預防控制中心進行流行病學調查。

2.6 對接觸者進行嚴密的健康監護。

二、實驗室常規活動和非常規活動過程中的風險評估

（包括所有進入工作場所的人員和可能涉及的人員的活動）

1、風險評估：我院檢驗科屬二級生物安全實驗室，實驗室布局分為清潔區、半污染區和污染區，雖然三區劃分明顯，但是實驗室進出人員仍然存在污染和感染的風險。具體可能體現在：病原微生物的帶入和帶出，標本的污染，意外事件的發生（如跌倒、劃傷等）。防控措施：

2.1本科室工作人員

2.1.1 進入實驗室的本科工作人員，必須在清潔區更衣區內更換工作服，在半污染區戴工作冒、手套等個人防護用具后方能進入實驗室污染區工作。

2.1.2 任何原因需要離開實驗室污染區，必須在污染區洗手（七步法）脫去個人防護用品，在到清潔區進行二次洗手方能離開實驗室。

2.2 其他醫務人員

2.2.1 運送樣本護工將樣本送至各班組的樣本接收處，核對驗收后方可離開，不得進入實驗室污染區。

2.2.2 醫護人員到實驗室查詢結果、業務咨詢等，本科工作人員引導至相應的位置，結束后建議手部清潔后離開實驗室。

2.3 病人或病人家屬 必須讓其在實驗室外等候。2.4 特殊人群 孕婦、兒童及免疫缺陷等人群有工作人員勸說遠離實驗室。除實驗室工作人員外的任何人員需進入實驗室，工作人員必須告知實驗室內具有潛在的生物危害因素，請遵守實驗室的規定和工作人員的指導。

三、實驗室設施、設備等相關的風險評估： 1 風險評估：安全保衛風險，實驗室“五防”（防火、防爆、防盜、防事故、防泄漏）風險，大型精密貴重儀器設備使用安全風險，高致病性微生物泄漏風險、普通樣本泄漏或損毀風險等。

2、防控措施：

2.1 實驗室工作人員必須牢固樹立安全保衛意識，做好“五防”（防火、防爆、防盜、防事故、防泄漏）工作，保證實驗室安全和檢驗工作順利進行。

2.2 凡進入實驗室者，必須遵守生物安全管理制度及其他管理制度。

2.3 科主任是科室安全第一責任人，組長為第二責任人，負責安全管理，定期進行安全檢查。對不安全的隱患及時采取有效措施進行處理，同時上報醫院保衛科。

2.4 實驗用儀器設備按照“操作規程”操作，以免發生意外。對違反“操作規程”的行為，任何人都有權制止。

2.5 大型精密貴重儀器設備設置責任人，負責儀器的維護保養，儀器使用者如實記錄使用情況。

2.6 垃圾廢物嚴格按照實驗室垃圾廢物處理執行，所有實驗室產生的垃圾廢物不能作為可利用廢物處理或變賣。

2.7 實驗室不得使用電路或取暖設備，未配置空調實驗室，當冬天室溫達不到儀器設置溫度是，可采用取暖器升溫，但要嚴防過熱過載，人員一旦離開必須關閉電源。

2.8 實驗室要根據實際情況設置有消防器材。工作人員應掌握基本消防知識。一旦發生災情，及時撲救、報警，同時上報醫院保衛科。

2.9 門窗、玻璃、鎖子，應保證完好無損。

2.10實驗完畢，工作人員要認真檢查實驗室的環境和實驗用器具，及時斷水斷電，清除不安全因素，注意關窗鎖門。

2.11.如有重大事故，及時向科主任（***）、醫院總值班（2722033）和保衛處(***全志鵬)聯系。

四、實驗室工作人員相關的風險評估

1、風險評估：傳染性物品致皮膚粘膜損傷風險、腐蝕、刺激、劇毒化學品泄漏所致風險，物理因素風險（如紫外燈照射風險）、實驗室感染風險等。

2、防控措施：

2.1 嚴格遵守科室生物安全規章制度，遵照《生物安全管理體系》，規范實驗室行為； 2.2 嚴格執行實驗室各項操作規程。

2.3 遵照醫療垃圾標準處理方法流程進行銳器處理； 2.4 科室做好職工健康監護和監護檔案；

2.5 落實和執行實驗室生物安全管理各項制度。

五、醫療廢棄物處理的風險評估

1、風險評估：檢驗科涉及到的垃圾主要有感染性垃圾、損傷性垃圾、生活垃圾、化學性垃圾。主要風險為：人員感染、環境污染等。

2、防控措施： 各類垃圾的處理

2.1 廢棄大便的處理：試驗余下的大便樣本，連同樣本盒置于套有黃色垃圾袋的污物桶內，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.2 廢棄小便、各種體液的處理：試驗余下的小便、體液應傾倒入2000mg/L的含氯消毒液中，處理6小時后按醫院廢水處理，樣本管置于套有黃色垃圾袋的污物桶內，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.3 廢棄的反應液體，不含氰化物血球分析儀廢液，按5000mg/L的有效氯，密封24小時后按醫院廢水處理。

2.4 廢棄血液標本的處理：血液標本檢測完畢，生化、免疫（除HIV標本）標本應置冷藏柜中冷藏7天后方可處理，其他用于檢測完的標本當日由清潔員統一收集，戴雙層手套，移入黃色垃圾袋中，密閉送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.5 一次性吸管、滴頭、樣品杯、子彈頭的處理：用完后應置于含有效氯2000mg/L的消毒液中浸泡24小時后移入黃色垃圾袋中，密閉送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.6 HIV陽性標本的處理：HIV標本檢測后應留取足夠血清冰凍保存1年以上，一年以后由市疾控中心抽樣復查結果無誤，清點樣本例數無誤后，在疾控中心人員監督下送醫院感染性垃圾收集站，按感染性垃圾統一處理。留取血清后剩余標本按“廢棄血液標本的處理”方法處理（2018年1月1日起執行）。

第四篇：實驗室生物安全風險評估報告

****醫院檢驗科實驗室生物安全

風險評估報告

依據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》、《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》、《醫療廢物管理條例》，2015年3月，按照檢驗科制定《風險評估和風險控制程序》[YX-BS-011]，由醫院生物安全委員會主持，檢驗科生物安全管理小組參與，對檢驗科生物安全作風險評估，形成報告如下：

一、生物因子已知或未知的特性評估

國家根據病原微生物的傳染性、感染后對個體或群體的危害程度，將病原微生物分為四類，其中一類和二類統稱高致病病原微生物。

我院檢驗科屬二級生物安全實驗室，不得從事致病病原微生物的檢測工作，但在臨床工作中，必須將強調高致病病原微生物的監測，發現可疑高致病病原微生物，必須采取積極措施，及時報告。

1、我院潛在的一類和二類病原微生物評估：

炭疽芽孢桿菌、布魯氏菌、鼻疽伯克菌、結核分枝桿菌、霍亂弧菌、鼠疫耶爾森菌等。

對上述高致病性生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量-效應（反應）關系、致病性（包括急性與遠期效應）、變異性、在環境中的穩定性、與其他生物和環境的交互作用、相關實驗數據、流行病學資料、預防和治療方案，做全面的了解，引領全科職工共同學習掌握。

2、防控措施：

2.1 立即對可疑高致病病原微生物培養物封存。

2.2 立即分別報告醫院感控科、衛生局和市疾病預防控制中心。2.3 對實驗室進行全面消毒，包括工作臺面、地面、儀器表面、空氣等。2.4 接觸人員更換個人防護用品，并對用品進行消毒。

2.5 感控科收集病人相關信息資料，對病人實施隔離，協助市疾病預防控制中心進行流行病學調查。2.6 對接觸者進行嚴密的健康監護。

二、實驗室常規活動和非常規活動過程中的風險評估

（包括所有進入工作場所的人員和可能涉及的人員的活動）

1、風險評估：我院檢驗科屬二級生物安全實驗室，實驗室布局分為清潔區、半污染區和污染區，由于三區劃分不是太明顯，實驗室進出人員存在污染和感染的風險。具體可能體現在：病原微生物的帶入和帶出，標本的污染，意外事件的發生（如跌倒、劃傷等）。2 防控措施： 2.1本科室工作人員

2.1.1 進入實驗室的本科工作人員，在緩沖間內穿戴好工作服、工作冒、手套等個人防護用具后方能進行實驗室工作。

2.1.2 任何原因需要離開實驗室，必須洗手（七步法）脫去個人防護用品，在此洗手方能離開實驗室。2.2 其他醫務人員

2.2.1 運送樣本護工將樣本送至各班組的樣本接收處，核對驗收后方可離開，不得在實驗室中隨意行走。

2.2.2 醫護人員到實驗室查詢結果、業務咨詢等，本科工作人員引導至相應的位置，結束后建議手部清潔后離開實驗室。

2.3 病人或病人家屬 盡量讓其在實驗室外等候，不得已時由本科職工引導致指定位置，結束后建議手部清潔后離開。

2.4 特殊人群 孕婦、兒童及免疫缺陷等人群不得進入實驗室。

除實驗室工作人員外的任何人員需進入實驗室，工作人員必須告知實驗室內具有潛在的生物危害因素，請遵守實驗室的規定和工作人員的指導。

三、實驗室設施、設備等相關的風險評估：

風險評估：安全保衛風險，實驗室“五防”（防火、防爆、防盜、防事故、防泄漏）風險，大型精密貴重儀器設備使用安全風險，高致病性微生物泄漏風險、普通樣本泄漏或損毀風險等。

2、防控措施： 2.1 實驗室工作人員必須牢固樹立安全保衛意識，做好“五防”（防火、防爆、防盜、防事故、防泄漏）工作，保證實驗室安全和檢驗工作順利進行。2.2 凡進入實驗室者，必須遵守生物安全管理制度及其他管理制度。

2.3 科主任是科室安全第一責任人，班組長是本班組第一責任人，負責安全管理，定期進行安全檢查。對不安全的隱患及時采取有效措施進行處理，同時上報醫院保衛科。

2.4 實驗用儀器設備按照“操作規程”，操作，以免發生意外。對違反“操作規程”的行為，任何人都有權制止。

2.5 大型精密貴重儀器設備設置責任人，負責儀器的維護保養，儀器使用者如實記錄使用情況。

2.6 垃圾廢物嚴格按照實驗室垃圾廢物處理執行，所有實驗室產生的垃圾廢物不能作為可利用廢物處理或變賣。

2.7 實驗室不得使用電路或取暖設備，未配置空調實驗室，當冬天室溫達不到儀器設置溫度是，可采用取暖器升溫，但要嚴防過熱過載，人員一旦離開必須關閉電源。

2.8 實驗室要根據實際情況設置有消防器材。工作人員應掌握基本消防知識。一旦發生災情，及時撲救、報警，同時上報醫院保衛科。2.9 門窗、玻璃、鎖子，應保證完好無損。

2.10實驗完畢，工作人員要認真檢查實驗室的環境和實驗用器具，及時斷水斷電，清除不安全因素，注意關窗鎖門。

2.11.如有重大事故，及時科主任、醫院總值班和保衛處聯系。

四、實驗室工作人員相關的風險評估

1、風險評估：傳染性物品致皮膚粘膜損傷風險、腐蝕、刺激、劇毒化學品泄漏所致風險，物理因素風險（如紫外燈照射風險）、實驗室感染風險等。

2、防控措施：

2.1 嚴格遵守科室生物安全規章制度，遵照《生物安全手冊》，規范實驗室行為； 2.2 嚴格執行《實驗室個人防護》[YX-BS-005]；

2.3 遵照《銳器物品的使用與處理》[YX-BS-006],進行銳器處理； 2.4 科室做好職工健康監護和監護檔案； 2.5 落實《實驗室感染事件應急預案》[YX-BS-0018]； 2.6 執行《實驗室傷害事件報告制度》[YX-BS-0015]

五、醫療廢棄物處理的風險評估

1、風險評估：檢驗科涉及到的垃圾主要有感染性垃圾、損傷性垃圾、生活垃圾、化學性垃圾。主要風險為：人員感染、環境污染等。

2、防控措施： 各類垃圾的處理

2.1 廢棄大便的處理：試驗余下的大便樣本，連同樣本盒置于套有黃色垃圾袋的污物桶內，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.2 廢棄小便、各種體液的處理：試驗余下的小便、體液應傾倒入2000mg/L的含氯消毒液中，處理6小時后按醫院廢水處理，樣本管置于套有黃色垃圾袋的污物桶內，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.3 廢棄的反應液體，不含氰化物血球分析儀廢液，按5000mg/L的有效氯，密封24小時后按醫院廢水處理，含氰化物的血液分析儀廢液，按4%的84消毒處理24小時后按醫院廢水處理。

2.4 廢棄血液標本的處理：血液標本檢測完畢，生化、免疫（除HIV標本）標本應置冷藏柜中冷藏3天后方可處理，其他樣本于檢測當日由清潔員統一收集，戴雙層手套，移入黃色垃圾袋中，密閉送醫院感染性垃圾收集站統一處理。2.5 一次性吸管、滴頭、樣品杯、子彈頭的處理：用完后應置于含有效氯2000mg/L的消毒液中浸泡24小時后移入黃色垃圾袋中，密閉送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.6 HIV標本的處理：HIV標本檢測后應留取足夠血清冰凍保存1年以上，一年以后由市疾控中心抽樣復查結果無誤，清點樣本例數無誤后，在疾控中心人員監督下送醫院感染性垃圾收集站，按感染性垃圾統一處理。留取血清后剩余標本按“廢棄血液標本的處理”方法處理。

2.7 口痰及分泌物的處理：口痰及分泌物連同樣本盒置于黃色感染性垃圾袋中，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.8 培養基、基因擴增產物的處理：使用過的培養基無論有無細菌生長，基因擴增產物無論陰陽，均需高壓滅菌后，黃色感染性垃圾袋收集，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。2.9 損傷性垃圾的處理：使用過的注射器、針頭、破損的玻璃制品、采血針等銳器，應統一放置于一次性銳器盒內，容器不能裝得太滿，不能超過容量的3/4，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.10 使用后的酶標板，應先置于5000mg/L的含氯消毒劑中，浸泡6小時以上，按感染性垃圾密閉送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

2.11 其他接觸過血液或體液的物品如：金標反應板、一次性試管的蓋子等應置于黃色感染性垃圾袋中，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。

六、實驗室應急措施及預期效果評估

1、風險評估：評估實驗室應急預案預期效果和存在風險，包括：實驗室感染事件判定和預案的啟動、實驗室感染事件的解除、實驗室感染的應急響應、實驗室感染的現場調查控制、實驗室感染監測與報告、實驗室感染的預防、督察和責任追究等。

2、防控措施：

2.1實驗室感染事件判定和預案的啟動

醫院院生物安全負責人接到報告，應立即召集生物安全管理委員會成員，對所發生的實驗室差錯或事故的嚴重程度與可能產生的危害進行分析評估，以確定實驗室差錯或事故性質和后果，并對受暴露的實驗人員采取醫學觀察或隔離治療等措施，最后根據所造成的后果的危害大小和嚴重程度進行感染事件等級認定。

發生實驗室感染后由生物安全管理委員會及時上報市衛生局。2.2 實驗室感染事件的解除

實驗室感染警報的降級或解除，由市醫療中心醫院提出，上報市衛生局，經市衛生局組織專家咨詢委員會進行判定，由市相關領導小組批準，宣布實驗室感染事件的降級或解除警報。2.3 實驗室感染的應急響應

2.3.1一般實驗室感染應該做好以下工作: ①生物安全領導小組立即組織有關部門，全面了解感染發生的情況，督促各有關部門履行各自的職責，落實各項防控措施。

②發生感染的實驗室停止與感染發生病原微生物的實驗活動。③立即組織專家組進入實驗室進行調查。④感染人員送定點醫院檢查，對密切接觸者和同實驗室工作人員進行檢查。2.3.2 嚴重的實驗室感染

在一般實驗室感染措施的基礎上，應該做好以下工作： ①停止發生感染的實驗室所有工作，組織專家進行調查。②感染人員立即送定點醫院隔離治療。

③對發生感染事件的實驗室的所有實驗室人員進行隔離檢查。④事件判定后的2小時內報市衛生局。2.3.3 重大實驗室感染

在嚴重實驗室感染措施的基礎上，應該做好以下工作： ①對發生感染的實驗室進行封鎖，組織專家進入進行調查。②事件判定后立即報市衛生局。2.4 實驗室感染的現場調查控制 2.4.1 現場流行病學調查 2.4.2 實驗室隔離消毒措施 2.5.3 病例的救治與隔離治療 2.5.4接觸者的判定和醫學觀察 2.6實驗室感染監測與報告 2.6.1實驗室感染的監測 2.6.2監測資料的分析與預警 2.6.3實驗室感染事件的報告 2.7實驗室感染的預防 2.7.1 一般預防 2.7.2 緊急預防措施 2.8 督察和責任追究 2.8.1工作督查 2.8.2責任追究本次實驗室生物安全風險評估，按照相應法律法規和我院實驗室生物安全風險評估程序，對我院檢驗科上述六方面做了全面的風險分析，落實了防控措施和整改措施，但可能存在評估不全面、風險分析不到位、防控措施待改進等缺點，風險評估是一個持續進行的過程，我們將在以后的評估中不斷完善。

特報醫院生物安全委員會！

*****醫院檢驗科

生物安全管理小組 2015.03.20

第五篇：2018檢驗科生物安全風險評估報告總結

2017年XX醫院

檢驗科生物安全風險評估總結

依據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》、《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》、《醫療廢物管理條例》，2017年上半年對檢驗科生物安全作風險評估，形成報告如下：

一、生物因子已知或未知的特性評估

我院檢驗科屬于二級生物安全實驗室，主要接觸三類病原微生物，在臨床工作中，必須強調高致病性病原微生物的檢測，發現可疑高致病病原微生物，必須采取積極措施，及時報告。1．病原：結核分枝桿菌、霍亂弧菌等； 2．防控措施：

2.1 立即對可疑高致病病原微生物培養物封存。

2.2 立即報告醫院感染科、衛生局和市疾病預防控制中心。2.3 對實驗室進行全面消毒。

2.4 接觸人員更換個人防護用品，并對用品進行消毒。2.5 感控科收集病人相關信息資料，對病人實施隔離，協助市疾病預防控制中心進行流行病學調查。2.6.對接觸者進行嚴密的健康監護。

二、實驗室設施、設備等相關的風險評估：

1．漏水風險：空調設備偶有漏水現象，生化儀器出現過積水，可能影響儀器運行的濕度，導致儀器故障； 防控措施：常年配備接水容器，并及時聯系相關人員進行檢修盒維護，以消除隱患。

2．漏氣風險：酒精檢測試劑包含高危化學氣體，需進行一定的隔離和監測

防控措施：配備帶鎖氣體安全柜及檢測設備，嚴格按照《危化品實施管理方案》使用并做好登記。

3．蟲害風險：實驗室出現過一條類似蜈蚣樣生物，可能對人員造成傷害；

防控措施：注意觀察，防止被蟲害傷到，定期進行打掃、消毒。

三、實驗室常規活動和非常規活動過程中的風險評估

1．風險評估：實驗室布局為清潔區、半污染區和污染區，實驗室進出人員可能存在污染和感染的風險。具體可能體現在：病原微生物的帶入和帶出，標本的污染，意外事件的發生（如跌倒、劃傷等）2．防控措施：

2.1本科室工作人員：進入實驗室的本科工作人員，在緩沖間內穿戴好工作服、工作帽、手套等個人防護用具后方能進行實驗室工作，任何原因需要離開實驗室，必須洗手（七步法），脫去個人防護用品，方能離開實驗室。

2.2 其他醫務人員：運送樣本護工將樣本送至標本接收處，核對驗收后方可離開，不得在實驗室中隨意走動；其他工作人員、病人和家屬盡量讓其在實驗室外等候，不得已時由本科室職工引導至指定位置，結束后建議手部清潔后離開； 2.3患者：檢驗科門診窗口直接面對患者和體檢人員 涉及標本：門急診血液、尿、糞、白帶等標本

患者風險：擁擠、跌倒、吵鬧等意外，標本溢灑，潑濺到臉上、身上、地板上。

空腹太久發生低血糖或暈血現象；

防控措施：配備取叫號系統，按順序依次排隊做檢查；張貼圖文并茂的操作規程及注意事項，并囑志愿者進行相關提醒；提供等候座椅，休息室配備葡萄糖或者糖果，工作人員因耐心溝通并安撫。

3．實驗室工作人員安全風險評估

風險評估：銳氣扎傷、刺傷、傳染性物品致皮膚黏膜損傷風險、腐蝕、刺激、劇毒化學品泄漏所致風險（如紫外燈照射風險）、實驗室感染風險等

防控措施：1.嚴格遵守科室生物安全規章制度，遵照《生物安全手冊》，規范實驗室行為。2.嚴格執行實驗室個人防護；3.遵照要求進行銳氣處理；4.科室做好職工健康檔案，留血清本底；5.職業暴露時按照規程進行處理，報告；6.科室配備足夠的緊急洗眼器與緊急淋浴器；7.落實《實驗室感染事件應急預案》；8.執行《職業暴露制度》

四、實驗室生物安全評估相關活動 1、2017年檢驗科新增項目，均未超出實驗室生物安全（BSL-2）；

2、上半年生物安全培訓按計劃進行，培訓2次、考核2次，全員參加；

3、對新入科的實習、進修人員先培訓再上崗； 4、2017年省生物安全檢查，按各項要求逐條進行自查、整改； 5、2017年上半年實驗室無保存高致病性病原微生物； 6、2017年上半年檢驗科發生可能涉及生物安全風險事故2項，均按醫院及院感要求處理、監測。

生物安全管理委員會： 年 月 日