第一篇：護士資格考試外科口訣

護士資格考試外科口訣

外科知識點在護士資格考試中分數占比很高，但是對于基礎比較差的考生來說，外科的知識點是比較難掌握的，很多考生因為外科的知識點錯失了通過護士資格考試的機會，為了幫考生們提高護士資格考試的通過率，小編整理了護士資格考試外科口訣，希望對考試們有所幫助。

外科口訣

1、關于燒傷新“九分法”的記憶 頭頸面333(9%*1)手臂肱567(9%*2)軀干會陰27(9%*3)臀為5足為7 小腿大腿13，21(9%*5+1%)燒傷面積計算法

三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。

解釋：發、面、頸部均是3，雙手雙前臂雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21.2、燒傷病人早期胃腸道營養

少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.3、燒傷補液

先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見尿補鉀，適時補堿。

4、休克可以概括為 “三字四環節五衰竭”

三字——縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。四環節——即：休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

www.tmdps.cn

5、休克的治療原則

上聯--擴容糾酸疏血管;下聯--強心利尿抗感染;橫批--激素

6、感染性休克的治療：

“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

“休”——補充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質激素的應用 “慢”——緩慢輸液，防止出現心功不全;“活”——血管活性物質的應用;“亂”——糾正水、電解質和酸堿紊亂

骨科

1、肱骨髁上骨折

肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線、尺撓側偏兩端重。側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運防不通。屈型移位側觀反，手法復位亦不同。

2、骨折需切開復位內固定指證:畸神不入關,陳手放血多

解釋：畸形愈合,合并神經損傷,不穩定骨折,骨折斷端內有軟組織嵌入,關節內骨折,陳舊性骨折,手法復位失敗,開放性骨折,合并血管損傷,多發性骨折.3、頸椎病速記口訣

脊髓型：下肢先緊麻，走路如踩花，胸腹如束帶，手麻握力差，反射均亢進，病理征有倆[Hoffmann.Babinski] 神經根型

頸臂疼、睡不成，咳嗽、噴嚏能加重，頸手活動差，壓頭臂從要牽拉，麻木、感覺反射要檢查 椎動脈型

頭痛、頭暈易猝倒，肢體疼麻神智清，惡心、嘔吐也常見，耳鳴、視物也不清，動脈照影診斷明 交感神經型

偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發病，面麻耳聾聽力差

www.tmdps.cn

外科內容----各論

1、乳房的淋巴回流

外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內側胸骨旁，吻合入對側。內下入膈上，吻合腹前上膈下，聯通肝上面。

深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter 結。

2、腹肌：

腹外斜肌插口袋兒;腹內斜肌扇子面兒;腹橫肌，褲腰帶兒;前部貼著一直板兒。

注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹內斜肌肌束方向。褲腰帶—指腹橫肌肌束方向。一直板—指腹直肌。

3、腹股溝管四壁：

前面蓋著口袋蓋兒;后面貼著褲腰片兒;上邊頂著橫斜梁兒;下邊踩著溝韌帶兒。

注：口袋蓋—口袋指腹外斜肌，口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片—褲腰帶指腹橫肌，褲腰片指腹橫肌深面的腹橫筋膜。橫斜梁—指腹橫肌、腹內斜肌弓狀下緣和聯合腱。溝韌帶—指腹股溝韌帶。

4、急性化膿性扁桃體炎特點：紅、腫、熱、痛、膿 過敏性鼻炎癥狀：癢、涕、水、塞 中耳炎：痛、孔、膿、聾

生化類

1、“酶的競爭性抑制作用”按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶：(1)“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間(2)為什么能發生“競爭”——二者結構相似(3)“競爭的焦點”——酶的活性中心(4)“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑

2、人體八種必須氨基酸：

“寫一本膽量色素來”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸)，此為諧音記憶，非常有效。

www.tmdps.cn

3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7 個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸);堿性氨基酸：賴精組——Lys、Arg、His。芳香族氨基酸在280nm 處有最大吸收峰

色老笨---(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，順序一定要記清，色 >酪>苯丙，今年西醫考題-19。

4、一碳單位的來源

肝膽阻塞死——(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。酶的競爭性抑制作用

按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶：

1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間;2.為什么能發生“競爭”——二者結構相似;3.“競爭的焦點”——酶的活性中心;4.“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑。

5、糖醛酸，合成維生素C 的酶

古龍唐僧(的)內子(愛)養畫眉(古洛糖酸內酯氧化酶)

6、DNA 雙螺旋結構的特點：

右雙螺旋，反向平行堿基互補，氫鍵維系主鏈在外，堿基在內

7、維生素A 總結

V.A 視黃醇或醛，多種異構分順反。圖片

www.tmdps.cn 蘿卜蔬菜多益善，因其含有V.A 原。主要影響暗視覺，缺乏夜盲看不見，還使上皮不健全，得上干眼易感染。促進發育抗氧化，氧壓低時更明顯。

8、DNA 雙螺旋結構：

DNA，雙螺旋，正反向，互補鏈。A對T，GC連，配對時，靠氫鍵，十堿基，轉一圈，螺距34 點中間。堿基力和氫鍵，維持螺旋結構堅。

(AT2，GC3 是指之間二個氫鍵GC間三個.螺距34 點中間即3.4)

9、RNA 和DNA 的對比如下：

兩種核酸有異同，腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖，DNA中含有胸。

10、維生素B6 B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物，脫羧又轉氨。

11、三羧酸循環

乙酰草酰成檸檬，檸檬又成α-酮琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。

12、β-氧化

β-氧化是重點，氧化對象是脂酰，脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個碳，產物乙酰COA，最后進入三循環。

13、酮體

酮體一家兄弟三，丙酮還有乙乙酸，再加β-羥丁酸，生成部位是在肝，肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，容易攝入組織中，氧化分解把能功。

14、細胞膜，雙層脂，單擴脂溶氣分子非脂易化載體道，主動鈉泵出入胞 必需脂肪酸亞麻油。

www.tmdps.cn

第二篇：2017年護士資格考試《外科護理》必備口訣

2017年護士資格考試《外科護理》必備口訣

2017年護士資格考試緊鑼密鼓的考試了，各位考2017護士資格證的小伙伴么，是否已經開始進行復習了呢？在開始復習之前，我們需要掌握一些科學方法去備考2017年護士資格考試，醫學教育網小編為大家準備了2017年護士資格考試《外科護理》必背口訣 護士資格考試外科護理必備口訣——外科

1、關于燒傷新“九分法”的記憶 頭頸面333(9%*1)手臂肱567(9%*2)軀干會陰27(9%*3)臀為5足為7 小腿大腿13，21(9%*5+1%)燒傷面積計算法

三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。

解釋：發、面、頸部均是3，雙手雙前臂雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21

2、燒傷病人早期胃腸道營養

少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.3、燒傷補液

先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見尿補鉀，適時補堿。

4、休克可以概括為 “三字四環節五衰竭”

三字——縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。四環節——即：休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

5、休克的治療原則

上聯--擴容糾酸疏血管;下聯--強心利尿抗感染;橫批--激素

6、感染性休克的治療：

“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

“休”——補充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質激素的應用

www.tmdps.cn “慢”——緩慢輸液，防止出現心功不全;“活”——血管活性物質的應用;“亂”——糾正水、電解質和酸堿紊亂

護士資格考試外科護理必備口訣————骨科

1、肱骨髁上骨折

肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線、尺撓側偏兩端重。側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運防不通。屈型移位側觀反，手法復位亦不同。

2、骨折需切開復位內固定指證:畸神不入關,陳手放血多

解釋：畸形愈合,合并神經損傷,不穩定骨折,骨折斷端內有軟組織嵌入,關節內骨折,陳舊性骨折,手法復位失敗,開放性骨折,合并血管損傷,多發性骨折.3、頸椎病速記口訣

脊髓型：下肢先緊麻，走路如踩花，胸腹如束帶，手麻握力差，反射均亢進，病理征有倆[Hoffmann.Babinski] 神經根型

頸臂疼、睡不成，咳嗽、噴嚏能加重，頸手活動差，壓頭臂從要牽拉，麻木、感覺反射要檢查 椎動脈型

頭痛、頭暈易猝倒，肢體疼麻神智清，惡心、嘔吐也常見，耳鳴、視物也不清，動脈照影診斷明 交感神經型

偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發病，面麻耳聾聽力差

護士資格考試外科護理必備口訣——各論

1、乳房的淋巴回流

外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內側胸骨旁，吻合入對側。內下入膈上，吻合腹前上膈下，聯通肝上面。

深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter 結。

2、腹肌：

www.tmdps.cn 腹外斜肌插口袋兒;腹內斜肌扇子面兒;腹橫肌，褲腰帶兒;前部貼著一直板兒。

注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹內斜肌肌束方向。褲腰帶—指腹橫肌肌束方向。一直板—指腹直肌。

3、腹股溝管四壁：

前面蓋著口袋蓋兒;后面貼著褲腰片兒;上邊頂著橫斜梁兒;下邊踩著溝韌帶兒。

注：口袋蓋—口袋指腹外斜肌，口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片—褲腰帶指腹橫肌，褲腰片指腹橫肌深面的腹橫筋膜。橫斜梁—指腹橫肌、腹內斜肌弓狀下緣和聯合腱。溝韌帶—指腹股溝韌帶。

4、急性化膿性扁桃體炎特點：紅、腫、熱、痛、膿 過敏性鼻炎癥狀：癢、涕、水、塞 中耳炎：痛、孔、膿、聾

護士資格考試外科護理必備口訣——生化類

1、“酶的競爭性抑制作用”按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶：(1)“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間(2)為什么能發生“競爭”——二者結構相似(3)“競爭的焦點”——酶的活性中心(4)“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑

2、人體八種必須氨基酸：

“寫一本膽量色素來”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸)，此為諧音記憶，非常有效。

3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7 個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

護士資格考試外科護理必備口訣——酸性氨基酸： 天谷酸——天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸);堿性氨基酸：賴精組——Lys、Arg、His。芳香族氨基酸在280nm 處有最大吸收峰

www.tmdps.cn 色老笨---(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，順序一定要記清，色 >酪>苯丙，今年西醫考題-19。

4、一碳單位的來源

肝膽阻塞死——(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。酶的競爭性抑制作用

護士資格考試外科護理必備口訣——按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶： 1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間;2.為什么能發生“競爭”——二者結構相似;3.“競爭的焦點”——酶的活性中心;4.“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑。

5、糖醛酸，合成維生素C 的酶

古龍唐僧(的)內子(愛)養畫眉(古洛糖酸內酯氧化酶)

6、DNA 雙螺旋結構的特點：

右雙螺旋，反向平行堿基互補，氫鍵維系主鏈在外，堿基在內

7、維生素A 總結

V.A 視黃醇或醛，多種異構分順反。圖片 蘿卜蔬菜多益善，因其含有V.A 原。主要影響暗視覺，缺乏夜盲看不見，還使上皮不健全，得上干眼易感染。促進發育抗氧化，氧壓低時更明顯。

8、DNA 雙螺旋結構：

DNA，雙螺旋，正反向，互補鏈。A對T，GC連，配對時，靠氫鍵，十堿基，轉一圈，螺距34 點中間。堿基力和氫鍵，維持螺旋結構堅。

(AT2，GC3 是指之間二個氫鍵GC間三個.螺距34 點中間即3.4)

9、RNA 和DNA 的對比如下：

兩種核酸有異同，腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖，DNA中含有胸。

10、維生素B6

www.tmdps.cn B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物，脫羧又轉氨。

11、三羧酸循環

乙酰草酰成檸檬，檸檬又成α-酮琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。

12、β-氧化

β-氧化是重點，氧化對象是脂酰，脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個碳，產物乙酰COA，最后進入三循環。

13、酮體

酮體一家兄弟三，丙酮還有乙乙酸，再加β-羥丁酸，生成部位是在肝，肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，容易攝入組織中，氧化分解把能功。

14、細胞膜，雙層脂，單擴脂溶氣分子非脂易化載體道，主動鈉泵出入胞 必需脂肪酸亞麻油。

護士資格考試外科護理必備口訣——微循環的特點： 低、慢、大、變； 影響靜脈回流因素：

血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）； 激素的一般特征： 無管、有靶、量少、效高； 糖皮質激素對代謝作用： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用： 保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經對內臟功能調節 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制； 副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。

www.tmdps.cn

www.tmdps.cn

第三篇：2018護士資格考試外科護理臨床總結

執業護士外科護理：頭面部燒傷護理

(一)頭皮燒傷

1.剃凈燒傷部位及其周圍的頭發，使之不與滲出物粘著。保持創面清潔、干燥。

2.燒傷部位應避免長期受壓，特別是枕后，要定時改變頭部位置或置放有孔海綿圈，休克期過后可抬高床頭10o～15o，避免因頭部水腫，長時間受壓而產生褥瘡。

3.頭皮焦痂自溶或受壓部位潮濕尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定(洗必泰)溶液清洗，以清除膿液，不使結成膿痂。

4.電擊傷導致顱骨壞死、缺損的患者，除要求保持創面周圍清潔、局部制動外，還須觀察患者的神經、精神癥狀。

(二)面部燒傷

1.嚴密觀察生命體征，嚴重頭面部燒傷的患者注意高熱、嘔吐、腦水腫、急性胃擴張等并發癥的觀察，在傷后48h內應禁食。

2.頭面部燒傷合并吸入性損傷的患者，應注意呼吸道通暢，床邊應備氣管切開包。48h后在生命體征穩定的情況下可采用抬高床頭或半坐臥位，以利于水腫消退。

3.面部燒傷早期可暴露療法，同時有頸部燒傷時，頸部應予以過伸位，充分暴露頸部創面。

4.保持面部創面清潔干燥，可用消毒棉簽或紗布輕輕吸干滲出物。燒傷部位波及頭發或接近發際者，頭發應剃凈。

5.眼的護理

(1)眼瞼燒傷水腫嚴重使瞼結膜水腫，輕度外翻不能回納時，應予以保護、可用抗生素眼膏或生理鹽水濕紗布覆蓋保護，嚴重時應通知醫師作早期限瞼焦痂切開減壓。俯臥位時眼部可暫時稍微加壓包扎。

(2)經常清除眼周圍創面的滲出物及眼分泌物，按醫囑正確使用各種抗生素眼藥水、眼藥膏，防止感染。

(3)眼瞼燒傷角膜暴露者，除經常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小塊雙層油紗布遮蓋，防止異物落入。

(4)結合膜深度燒傷時，應注意防止瞼球粘連，每日用消毒玻璃棒分離結膜囊2—3次。

6.外耳的護理

(1)避免外耳受壓：仰臥時腦后用小枕頭，使耳郭懸空。側臥時睡在有孔的枕頭上。

(2)保持外耳創面清潔干燥，及時用無菌于棉簽清除積聚在耳郭內的分泌物。

(3)外耳道燒傷時要保持外耳道引流通暢，每日可先用3%過氧化氫溶液沖洗，輕輕拭干，必要時可置紗條引流。

7.口鼻腔護理

(1)保持鼻腔清潔，去除鼻腔塵埃及癡皮，有分泌液流出時，應及時用棉簽吸干，過多時可用吸引器輕輕吸出。

(2)面部燒傷同時伴有口唇及口腔粘膜燒傷時，要保持唇周局部創面干燥及口唇濕潤(用冷開水棉球濕潤)，進餐宜用小湯匙防止損傷唇周創面及食物殘渣污染創面。每次進食后需行口腔護理。

(3)經常觀察口腔粘膜的情況，有潰瘍、真菌生長時可局部涂藥或作口腔噴霧。

(4)飲食以軟食為主，面部植皮早期的患者應給予鼻飼流質。

2018護士資格考試外科護理臨床總結：大面積燒傷外科護理

一、休克期護理：

(一)嚴密觀察病情，生命體征及精神癥狀。

(二)迅速建立靜脈通道，在交替原則下進行輸液。

(三)立即采取血、尿標本送檢。

(四)觀察尿量并詳細記錄。

二、感染期護理：

(一)嚴密觀察生命體征的變化。

(二)做好健康皮膚護理，范圍創面周圍4厘米內，日提供二次用0.5%洗必泰擦試。

(三)保持床鋪清潔，定時翻身，防止褥瘡。

(四)保持病室空氣清新，6小時一次紫外線照射。

2018執業護士考試外科護理考點整理：燒傷患者補液

由于燒傷后8小時內滲出迅速使血容量減少，故第一個24小時補液量的1/2應前8小時內補入體內，以后16小時內補入其余1/2量。就擴充血容量而論，靜脈補液比口服補液確實有效。尤其對面積較大或(和)血壓降低者，需快速靜脈輸液。

要建立有效的周圍或中心靜脈通路(穿刺、置管或切開)。對原有心、肺疾病者，又須防止過快輸液所引起的心力衰竭、肺水腫等。輸液種類開始選晶體液，利于改善微循環;

輸入一定量(并非全部估計量)晶體液后，繼以一定量的膠體液和5%葡萄糖;然后重復這種順序。5%葡萄糖不應過多或將估計量全部連續輸注，否則會明顯加重水腫。

Ⅲ°燒傷面積超過10%或休克較深者，應加輸碳酸氫鈉以糾正酸中毒、堿化尿液。口服飲料(每dl含氯化鈉0.3g、碳酸氫鈉0.15g、或加少量糖、香料等)，可以引起補液作用，但要防止引起急性胃擴張。

以上為傷后48小時的補液方法。第3日起靜脈補液可減少或僅用口服補液，以維持體液平衡。

2018年護士資格《外科護理》：燒傷病人休克狀態護理

燒傷病人出現休克狀態要如何護理:（1）呼吸道護理：

保持呼吸道通暢，可使用通氣道或氣管插管；疑有一氧化碳中毒，應給純氧；保持良好的體位，定時翻身，鼓勵深呼吸和咳痰，必要時吸痰。

（2）補液監護：

避免傷后飲水，以防止發生急性胃擴張和胃出血，若口渴嚴重，在嚴密觀察下，口服燒傷飲料。按計算補液量制定補液方案，于傷后1小時內實施。以下是液體療法簡單而有價值的評估標準： ①傷員意識清醒，安靜，無明顯口渴，呼吸平穩。②收縮壓>11.0kPa，脈壓>2.66kPa.③成人脈率<120次/分，有力。

④尿量成人>30ml/h，兒童>20ml/h，嬰兒>1ml（kg.h）；有血紅蛋白尿者，尿量應>50ml/h；但心血管疾病者及老年病人，尿量>20ml/h即可。⑤血電解質值正常。

⑥無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。

2018執業護士考試臨床總結：燒傷營養護理

燒傷如何營養護理： 1.做好心理護理，向患者解釋飲食對燒傷治療的重要，同時需了解患者以前的飲食嗜好，習慣及以往的胃腸消化功能，以便科學的、合理的安排營養。

2.除休克期外盡量鼓勵患者口服，合理安排進食與翻身的時間，減少餐前治療，同時給予選擇易消化的高蛋白飲食，飲食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。

3.除一日三餐主食外，可根據患者氮平衡及全身營養狀況，餐間給予牛奶、雞蛋、酪蛋白、豆漿、水果等，盡可能做到少食多餐。

4.進食困難（口唇部、口腔粘膜燒傷）、食欲差及昏迷患者可予鼻飼，選擇適合的胃管，插入后用紗帶固定，做好鼻飼常規護理，同時應做到分次少量慢速灌入。使用胃腸營養泵可維持于每小時100～150ml速度持續泵入，注意營養液的溫度，并防止鼻飼管阻塞和滑脫。

5.靜脈營養可影響食欲和胃腸功能，宜安排在晚上輸入。在有條件時營養液須在生物凈化臺上配制，現配現用。中途不宜調換或營養液中加入其他藥物，輸入速度要慢以便機體能有效利用。

6.靜脈營養時應加強巡回，防止高滲營養液外滲引起局部組織高滲性壞死。

7.觀察患者對營養物的耐受性，配合醫生做好患者營養評估，每周測體重，為及時調整營養攝入量提供信息及依據。

執業護士外科護理：燒傷患者全程全面護理

1、預防感染

入室應戴口罩、帽子，接觸患者前應洗凈雙手，醫務人員以穿短袖衫、套褲為宜，接觸大面積燒傷患者時，須特別注意無菌操作。

2、病室要求

病室內保持清潔、舒適，布局合理，便于搶救，減少交叉感染，室溫28-32oC，濕度60%一70%。重癥燒傷，暴露療法除外。每日中午紫外線消毒1次，時間為lh.3、心理護理

針對燒傷患者不同時期病情特點及心理狀態、思想活動，積極做好心理護理。

4、病情觀察

嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸并注意熱型變化，心率、心律變化和呼吸頻率。深度，發現異常時及時通知醫師，配合搶救。

5、晨、晚間護理

嚴重燒傷患者做好晨間和餐后的口腔護理，頭面部無燒傷的患者協助其漱口、刷牙，健康皮膚清潔每日1次，衣服寬松、柔軟。

6、褥瘡護理

重視褥瘡的預防，按時翻身，骨突處避免受壓，保持床單位干燥、平整，潮濕應及時更換。

7、營養護理

鼓勵及協助患者進食，根據各階段病情需要合理調節飲食。

8、做好靜脈穿刺、輸液護理

注意保護靜脈，并按要求做好靜脈切開、套管針穿刺護理。

9、護理記錄

正確及時記錄病情變化、生命體征、出入水量、神志、情緒、食欲、大小便及創面情況。

10、康復護理

盡早指導與協助患者進行功能鍛煉，減少因搬痕增生引起的功能障礙。2018執業護士考試臨床總結：腹部損傷病人外科護理

腹部損傷病人外科護理措施：（1）急救：

首先處理威脅生命的因素，如依次處理心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內臟脫出等；（2）觀察期間病人的一般護理：

擴充血容量；記錄出入量；調整輸液的速度和量；觀察脫水癥狀有無改善；消除病因；休克病人應采取頭高足低位；（3）術前護理：

處理腹壁損傷；嚴密觀察病情變化；臥床休息，少搬動病人，禁止使用止痛劑；禁食、胃腸減壓；按醫囑積極補充血容量，防治休克；應用抗生素防治腹腔內感染；心理護理；開放性損傷常規注射TAT；盡快做好手術前準備；（4）術后護理：

采取合適體位，休克病人應頭高足低位；注意補液和抗炎治療；病情觀察；加強營養。

2018執業護士考試臨床總結：創傷的修復

創傷的修復： 1.創傷的修復過程

創傷修復是由傷后增生的細胞和細胞間質再生增殖、充填、連接或代替缺損組織。修復過程為彼此相重的3個階段：

①局部炎性反應階段：傷后即發生，常持續3～5日。主要是血管和細胞反應、免疫應答、血液凝固和纖維蛋白的溶解，清除損傷或壞死的組織，為組織再生和修復奠定基礎。

②細胞增殖分化和肉芽組織生成階段：局部炎癥開始不久，即可有新生細胞出現。成纖維細胞、內皮細胞增殖、分化、遷移，形成肉芽組織。

③組織塑形階段：經過細胞增殖和基質沉積，使傷處組織達到初步修復，但新生組織并不一定能達到結構和功能的要求，需進一步改造和重建。主要包括膠原纖維交聯增加、強度增加，多余的膠原纖維被降解，過度增生的毛細血管網消退，傷口粘蛋白及水分減少等。

2.創傷愈合類型

①一期愈合：組織修復以同類細胞為主，如上皮細胞修復皮膚和粘膜，創腔修復處僅含少量纖維組織，創緣對合良好，傷口愈合快，功能良好。

②二期愈合：組織修復以纖維組織為主，見于創面較大，組織缺損多，創緣分離遠的傷口，需由較多的肉芽組織填充創腔，愈合時間長，瘢痕明顯，功能欠佳。

2018護士考試外科護理：創傷常見修復過程

創傷常見修復過程： ①纖維蛋白充填： 創傷后局部血管擴張，纖維蛋白滲出，起到止血和封閉創面的作用。②細胞增生：

傷后不久，即有新生的細胞在局部出現，成纖維細胞，血管內皮細胞增生成毛細血管，三者共同構成肉芽組織，可充填組織裂隙。成纖維細胞合成膠原纖維，肉芽組織內的膠原纖維增多，其硬度與張力強度隨之增加。上皮細胞從創緣向內增生，覆蓋創面，傷口趨于愈合。

③組織塑形：

經過細胞增生和基質沉積，傷后組織經初步修復。但纖維組織，骨痂，在數量和質量上不適應生理功能需要，瘢痕內的膠原和其他基質有一部分被吸收，使瘢痕軟化又能保持張力強度，一部分是組織吸收，而新骨的堅強性并不減或更增強。

2018執業護士考試臨床總結：損傷的病理

損傷的病理：

①局部變化：多種細胞因子參與下所發生的創傷性炎癥反應、細胞增生和組織修復過程。局部充血、滲出；纖維蛋白充填組織損傷裂隙和作為細胞增生的網架；嗜中性粒細胞清除組織內的細菌；巨噬細胞吞噬組織中的壞死組織碎片、異物顆粒。

②全身性反應：嚴重創傷時機體引起的應激反應及代謝反應。一般情況下的創傷性炎癥有利于創傷修復，但過度反應則不利于創傷的修復。

2018執業護士考試臨床總結：骨折護理

急救不當害處大

有些人可能由于沒有經驗或一時救人心切，使用了一些錯誤的急救方法，比如：為減輕疼痛，習慣用手揉捏受傷部位，并按摩傷部等；或骨折后隨意搬運、止血等不當處理，可能會造成嚴重后果。

專家表示，頸椎部位的骨折，不當急救操作可使頸部脊髓受損，發生高位截癱，嚴重時導致呼吸抑制危及生命；胸腰部脊柱骨折時，不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經，發生下肢癱瘓。正確的方法應該是，如果懷疑有脊柱骨折，應就地取材固定傷處，合理搬運傷者。四肢骨折處出現局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內出血，可臨時找些木棒等固定骨折處并可對局部用毛巾等壓迫止血；千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導致出血。

先判斷、后包扎止血

如果遇到骨折等重傷病人，首先，要判斷是否是骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下，應按骨折來處理。對有傷口的開放性骨折患者，應立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎；包扎時，不宜過緊，也不宜過松。如遇骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位了，應給予注明，并在送醫院時向醫生交待清楚；止血可采用壓迫止血方法。要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。骨折后注意康復鍛煉

在家庭護理中，每日檢查夾板或石膏固定的松緊度。以病人傷肢末梢皮膚色澤正常、溫暖、無麻木感為度。同時，每日檢查皮膚被石膏或夾板壓迫的部位是否破潰。對于長期臥床的骨折病人，還應注意預防褥瘡、尿路感染和呼吸道感染等。定期按摩病人的受壓部位，協助、督促能翻身的病人定時翻身，以防褥瘡發生。

防止骨折病人發生并發癥，一旦發生并發癥，應積極治療。骨折病人經復位、固定后，痛苦減輕即應開始康復鍛煉。

2018執業護士考試臨床總結：石膏固定如何護理

石膏固定如何護理： 一般事項:

1.凡新上石膏患者應進行臨床交接班，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運動情況，遇有血液循環障礙，立即報告醫師，并協助處理。

2.石膏未干前搬運患者時，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，注意保護石膏，不要變形與折斷。

3.石膏包扎不宜過緊而產生壓迫感。將患肢抬高，預防腫脹、出血，上肢可用枕墊墊起，使患肢高于心臟15cm，抬高下肢可用枕墊或懸吊法。

預防褥瘡：

1.經常觀察和檢查露在石膏外面的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，每日按摩2次以促進血循環。檢查有無水腫、擦傷等早期褥瘡癥狀，防止褥瘡形成。

2.要加強按摩，每日2次用手指蘸50％乙醇伸入到石膏邊緣里按摩，促進局部血液循環。出血觀察：

1.石膏里面切口出血時，可滲到石膏表面，出血多時可沿石膏內壁流到石膏外面，污染床單，所以除了觀察石膏表面外，還要檢查石膏邊緣及床單位有無血跡。

2.為了判斷石膏表面上的血跡是否在擴大，可沿著血跡邊界用鉛筆做記號，并注明時間，如發現血跡邊界不斷擴大，應報告醫師。

2018護士資格考試外科護理復習：骨折復位標準

骨折功能的復位標準：

①骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正； ②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm，兒童在2cm以內；

③成角移位：下肢若向側方移位，與關節活動方向垂直，必須完全矯正；上肢骨折，前臂雙骨折要求對位、對線均好；

④長骨干橫性骨折：骨折端對位至少達1/3，干骺端骨折至少應達到對位3/4.2018執業護士考試外科護理考點整理：骨折愈合

影響骨折愈合的因素

①全身因素：年齡、健康等;

②局部因素：骨折的類型和數量;骨折部位的血液供應;軟組織損傷程度;軟組織嵌入;感染等;

③治療方法的影響：反復手法復位、手術時軟組織和骨膜剝離太多，骨折固定不牢固等。

骨折愈合相關概念

骨折延遲愈合：經治療，超過一般愈合所需的時間，骨折斷端仍然未出現骨折連接;

骨折不愈合：經治療，超過一般愈合的時間，且經再度延長治療時間，仍然達不到骨性愈合;

骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未達到功能復位的要求，存在成角、旋轉或重疊畸形。

2018護士資格考試外科護理復習：創傷性動脈瘤的診斷

創傷性動脈瘤的診斷方法：

患者有明確創傷史，傷后局部出現搏動性腫塊，常有脹痛或跳痛，如涉及附近神經，則有麻木及放射痛。并發感染，則為持續性劇痛。肢體遠端可出現缺血癥狀。局部檢查，沿動脈行徑可見局部隆起，能捫及膨脹性搏動性腫塊，表面有收縮期震顫和雜音。壓迫阻斷腫塊近側動脈主干血流，腫塊可縮小，搏動、震顫及雜音均減輕或消失。遠側肢體缺血時，皮膚蒼白，肌肉萎縮，甚至趾端出現潰瘍或壞死，遠側動脈搏動減弱或消失。

根據病史及臨床表現，一般診斷并無困難。難于確診時，可行超聲波檢查、診斷性穿刺及動脈造影。動脈造影可以確定動脈瘤的部位、大小、范圍及側支循環情況，一般術前宜常規應用。

2018護士資格考試外科護理復習：髖關節脫位用藥

髖關節脫位用藥|治療原則： 髖關節脫位的用藥原則 ：

1.一般病人，對癥治療止痛、舒筋湯外洗。

2.手術病人、用抗生素防感染，術后三天傷口無感染可停藥。髖關節脫位的治療原則：

1.后脫位、前脫位者麻醉后手法復位加皮膚牽引。

2.手法復位失敗，或復位后，髖臼骨折不能復位，影響關節功能者，手術切開復位。3.中心脫位，行骨牽引持續重定。必要時手術復位，修復髖臼頂

2018護士考試外科護理：股骨頸骨折分類依據 股骨頸骨折分類依據：

按骨折線部位分股骨頭下骨折、經股骨頸骨折、股骨頸基底骨折；

按X線變現分內收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折（無移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折）。

2018護士資格考試外科護理考前復習：股骨頸骨折牽引

1.體位、皮牽引和骨牽引是股骨頸骨折常用的牽引方法：

骨牽引時將患肢放在托馬斯架上，肢體呈外展內旋位，保持上半身處于床縱中軸線上，患肢外展20°～30°。

皮牽引時，為防止患肢外旋可同時穿“丁”字鞋。

2.牽引力：

皮牽引重量不宜超過15kg;骨牽引者，其牽引重量視情況適當調節，維持量一般為體重的1/7，牽引重錘必須懸空，牽引繩要與患肢長軸平行，防止斷裂或滑脫。

因此，每1h巡視觀察1次，發現臥位或牽引無效及時糾正。

2018護士考試外科護理：開放性氣胸護理原則

開放性氣胸護理原則：

①變開放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無菌敷料嚴密封閉傷口，并包扎固定。②胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創縫合傷口后行閉式胸膜腔引流。③抗休克治療：給氧、輸血、補液等。

④手術：及早清創，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內臟器損傷或活動性出血，側需剖胸探查。⑤應用抗生素預防感染。

2018護士考試外科護理：顱腦損傷病人護理觀察主要內容

顱腦損傷病人護理觀察主要內容：

①意識狀態是判斷病情輕重的重要標志，是最重要的觀察項目。臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經和疼痛刺激等觀察病人的反應，將意識分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。國際通用格拉斯哥昏迷分級記分法，總分越低，意識障礙或腦損傷越重。

②生命體征，要定時測定呼吸、脈搏、血壓及體溫。

③瞳孔變化在傷晴判斷中起決定性作用，必須密切連續觀察瞳孔的大小，兩側是否對稱，對光反應是否存在、敏感度如何。④肢體活動及錐體束征，主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。⑤頭痛嘔吐等其它顱內壓增高的表現。

2018護士考試外科護理：急性顱內血腫手術指征

急性顱內血腫手術指征： ①腦疝形成患者。

②CT估計幕上血腫超過30-40ml，腦室系統受壓和中線移位；幕下血腫超過10ml，腦室受壓或腦積水征。③腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小于10ml，但腦室受壓明顯或中線結構移位或腦積水征明顯，ICP大于2.67kpa或臨床癥狀脫水治療無好轉且惡化，CT復查血腫擴大或遲發性。

④廣泛腦挫裂傷雖無顱內血腫，但是保守治療情況下出現腦疝或ICP大于4kpa、臨床癥狀惡化者。

2018護士考試外科護理：小腦幕切跡疝主要臨床表現

小腦幕切跡疝主要臨床表現：

小腦幕上占位病變或嚴重腦水腫常常可引起顱內壓增高。導致顳葉鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區向低壓區移位，疝出到幕下，壓迫損害患側中腦、動眼神經及阻塞環池和中腦導水管等，從而產生了一系列的臨床表現，稱為小腦幕切跡疝。

臨床表現主要有： ①顱內壓增高癥狀。②生命體征明顯改變。

③病人意識模糊或昏迷，且逐漸加深。

④早期患側瞳孔短時間縮小，繼之逐漸散大對光反射消失，對側瞳孔亦逐漸散大。對側肢體出現錐體束征或偏癱，晚期出現去大腦強直。

2018護士考試外科護理：顱底骨折

顱底骨折后出現皮下血淤斑：

①顱底骨折后后逐漸出現皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。

②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。

③顱神經損害癥狀、顱內積氣等。診斷主要靠臨床表現。

2018護士資格考試外科護理臨床總結：破傷風 致病菌為破傷風桿菌，革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌，廣泛存在于泥土及人畜的糞便中，菌體易殺滅但芽胞生存力強。破傷風發病需要具備三個條件：

(1)破傷風桿菌直接侵入傷口;

(2)傷口內無氧條件;

(3)患者抵抗力低下;

臨床表現：

(1)潛伏期一般為l周，短的可24小時，長可達數月，潛伏期越短預后越差。

(2)前驅期表現為乏力、頭痛、頭暈、煩躁不安、咀嚼肌緊張等，無特殊表現。

(3)發作期按順序從咀嚼肌、面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌逐漸出現緊張性收縮，并在此基礎上受刺激發生陣發性痙攣。

治療原則：

(1)清除毒素來源：清除傷口內的異物和壞死組織，并用3%過氧化氫或l：5000的高錳酸鉀沖洗和濕敷，傷口敞開。有的傷口已愈不再處理傷口。

(2)中和游離毒素：注射破傷風抗毒血清，用前先作過敏試驗，一般第1日用2萬～5萬U，加入5%葡萄糖液500～1000ml的靜點，以后每日肌注l萬～2萬U，共4～6d即可。也可用人體破傷風免疫球蛋白3000～6000U，一次深部肌內注射。

(3)控制痙攣：為治療中的基本措施，是中心環節，應減少刺激和應用鎮靜解痙藥物。

(4)預防并發癥：保持呼吸道通暢，應用抗生素預防感染，大劑量青霉素的應用不只是可防治肺部的感染，而且對破傷風桿菌有抑制和殺滅的作用。此外還要防外傷等。

護理措施：

(1)護理評估：了解受傷史、傷口處理、潛伏期長短、發病情況、有無并發癥等。

(2)護理措施：

①一般護理，隔離病室，專人護理，安靜，避光，輕聲等盡量減少一切刺激，在護理治療中的操作盡量集中，并在應用解痙劑之后進行。

②加強基礎護理，口腔護理，皮膚護理，心理護理和防外傷等。

③密切觀察病情，根據病情定時測T、BP、P、R等。

④支持療法的護理，給患者以高熱量、高維生素的流食或半流食，可用鼻飼或輸液等。

⑤保持呼吸道通暢，吸出呼吸道內分泌物，防止堵塞，注意喉痙攣，備好或施行氣管切開。⑥給用TAT0⑦應用解痙藥物，常用的有地西泮、巴比妥鈉、水化氯醛，嚴重者可給冬眠一號，但要注意加強護理。

⑧應用抗生素，可應用青霉素和甲硝唑，用藥過程中注意藥物反應。

(3)健康教育和預防：

①對破傷風知識的教育，防止損傷及傷后正確處理，實行新法接生等。

②預防：自動免疫，按計劃免疫注射破傷風類毒素，使機體自行產生抗體達到預防的目的。被動免疫，注射破傷風抗毒血清，一般傷后l2h內注射1500U(1m1)，成人、兒童劑量相同，如就醫較晚或傷口污染嚴重劑量加倍，必要時2～3d后可重復注射。注射前需作過敏試驗，只有陰性者一次全量皮下或肌內注射，如過敏試驗陽性要脫敏注射。

2018執業護士資格考試外科考點：胸部損傷

在急救處理的基礎上，床旁備急救藥物(包括氧氣)、引流設備等。

1.心理護理貫穿始終。

2.病情平穩后取坐或半臥位，避免環境因素帶來的不良刺激。

3.評估病人狀況，生命體征及神志、膚溫和膚色、尿量或24小時出入量、損傷處滲血等;

遵醫囑嚴格給藥(氧)、時間及量，準確記錄，發現異常及時報告。

4.護理閉式胸膜腔引流，裝置完善、引流通暢、妥善固定、觀察水柱波動、正確拔管。

5.康復指導，鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽咯痰。

2018護士資格考試外科護理：腦挫裂傷的臨床表現

腦挫裂傷的臨床表現

①意識障礙：受傷后立即出現,一般超過30分鐘;②頭痛與惡心嘔吐;③局灶癥狀與體征;④顱內壓增高與腦疝。

2018護士資格考試外科護理知識點：擠壓傷綜合征

肢體或軀干肌肉豐富部位，遭受重物較長時間擠壓，肌肉組織廣泛缺血、壞死，引起休克和急性腎功能衰竭者稱擠壓傷綜合征。執業護士外科護理：外科感染分類

外科感染可分為特異性感染和非特異性感染。

非特異性感染，也稱化膿性感染，如癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、急性乳腺炎等。共同特點是紅、腫、熱、痛及功能障礙。致病菌大多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。

特異性感染，如破傷風、氣性壞疽等。由特種細菌，如結核桿菌、破傷風桿菌、氣性壞疽桿菌引起。

執業護士外科護理：全身化膿性感染的護理

全身化膿性感染的治療原則：

⑴大劑量應用有效抗生素;

⑵及時處理原發感染病灶;

⑶全身支持療法，增強病人的抗病能力;

⑷對癥處理，預防并發癥。

護理要點：

⑴嚴密觀察病情，定時測體溫、脈搏、呼吸和血壓，注意神志變化和有無內臟損害表現，警惕發生感染性休克。

⑵確保及時應用抗生素，對較長時間大劑量聯合應用抗生素的病人，應經常觀察其口腔粘膜是否出現霉菌感染的白色斑點，警惕發生二重感染。

⑶局部病灶手術后，應注意觀察膿液性質和引流是否通暢，注意有無新的轉移性膿腫出現，如發現新病灶要及時進行切開引流。

⑷加強支持療法，對癥處理和生活護理，預防并發癥。

護士考試外科護理學輔導：手部急性化膿性感染護理措施

手部急性化膿性感染護理措施：

1.制動和抬高患肢：利于改善局部血循環，促進靜脈和淋巴回流，以減輕炎性充血水腫，緩解疼痛。

2.鎮靜止痛：按醫囑用藥，保證病人的休息和睡眠。

3.對手部化膿性感染及早做好切開引流術的準備。

4.炎癥進展期，若發現疼痛減輕，應予高度警惕可能發生的肌腱組織壞死或感染擴散。

5.應用抗生素：了解藥物敏感史，據細菌培養、藥敏試驗以及創面變化及時調整抗生素。

6.必要時換藥前可給病人止痛劑，盡量使病人松弛，操作輕柔、仔細。選擇細小、滑軟的引流物。也可用溫鹽水浸泡，請病人在水中活動患指，以利膿液引流。

7.久而不愈的傷口，應定時作膿液培養，并行X線攝片檢查，以證實有異物存留和并發骨髓炎的可能。

護士考試外科護理學輔導：軟組織的急性化膿性感染護理

軟組織的急性化膿性感染護理措施：

1.監測體溫和其他全身癥狀，體溫過高，應給物理降溫，鼓勵飲水，加強飲食調理，必要時靜脈輸液并監測出入水量。

2.注意面部、頸部感染的進展，及早發現顱內海綿竇炎等嚴重并發癥。

3.較重感染或肢體感染應臥床休息，抬高患肢，適當被動活動關節。鼓勵病人經常作深呼吸、咳痰、翻身，預防肺炎及血栓性靜脈炎。

4.局部予以理療，每日局部熱敷數次，緩解疼痛和不適。做好正常部位皮膚的清潔處理。

5.熟悉膿腫波動征，有膿液形成時，準備穿刺抽膿、切開引流。

6.換藥，酌情取創面分泌物送細菌培養和藥敏試驗，據此調整抗生素。

7.使用抗生素，詢問藥物敏感史，告知病人用藥的重要性、方法、療程等。一般感染，宜采用口服抗生素。觀察療效及可能的藥物反應。

8.可給止痛劑和鎮靜劑。

護士考試外科護理學輔導：急性蜂窩組織炎臨床表現

急性蜂窩組織炎臨床表現：

病變表淺者，局部明顯紅腫、劇痛，病變區與正常皮膚無明顯界線，病變中央常因缺血而發生壞死;深部感染者，局部表現多不明顯，但有表面組織水腫和深部壓痛，多伴有寒戰、發熱、頭痛、全身無力等全身癥狀。口底、頜下和頸部的急性蜂窩組織炎可發生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。由厭氧菌引起的蜂窩組織炎局部可檢出捻發音，又稱“捻發音性蜂窩組織炎”，蜂窩組織和筋膜壞死，膿液惡臭，有中毒癥狀。

護士資格考試外科護理學筆記：氣性壞疽病人截肢術前護理

一、加強病情觀察

若患者出現局部沉重，有包扎過緊的感覺和疼痛時，應警惕氣性壞疽的發生。若出現疼痛進行性加重，有脹裂感，一般止痛藥不能控制，腫脹劇烈且與傷口引起的腫脹不成比例，且迅速進行性加重，傷口有氣泡逸出，并有腐肉氣味時，應積極采取措施并取傷口分泌物涂片檢查，一旦確診為氣性壞疽后應積極配合醫生做好緊急接肢準備。

二、防治并發癥

1、預防感染性休克

密切觀察生命體征變化及尿量，如有高熱、氣促、脈速、煩躁不安、皮膚蒼白、譫妄甚至昏迷應及時報告醫生，警惕是否感染擴展為敗血癥或感染行休克，應大劑量應用抗生素，做好緊急抗休克處理。

2、急性腎功能衰竭

患者在早期因失液過多而引起功能性急性腎衰的發生，此期應大量補液。考慮到患者較年輕，平素無心臟疾病，補液速度可稍快，調節在60～80滴/分，以利尿，盡早糾正急性腎衰。準確記錄24小時液體出入量，如液體已補足、血壓正常的情況下，尿量持續<20ml/h，并對利尿劑無反應時，應警惕器質性急性腎功能衰竭的發生。

3、MODS

多器官功能障礙綜合征，由于受到創傷和持續存在的感染的刺激產生的炎癥反應過于強烈以至于失控，主要表現為心、腦、腎等重要器官的損害。

三、高熱的護理

應查明發熱原因，保持適宜的溫度和濕度，房間通風透氣，必要時給予溫水檫浴和酒精擦浴，或遵醫囑給予退熱劑。補充足夠的水分，維持營養和熱量，加強口腔護理，每日用生理鹽水漱口二次，防止口臭和口腔潰瘍。

第四篇：2015護士資格考試外科護理學模擬試卷第五套

新東方在線醫學教育網(http://yixue.koolearn.com/)分享

2015年護士資格考試時間還有一個多月的時間，為幫助考生考試，新東方在線醫學網搜集整理了出護士資格考試外科護理學的一些模擬試題，請廣大考生參考。

1.中等：特異性感染傷口換藥應注意?

A.專人換藥,不可與一般傷口連續換藥;

B.在感染傷口之后換藥;

C.在感染傷口之前換藥;

D.在污染傷口之前換藥;

E.在清潔傷口之前換藥。

答案：A

2.中等：不宜進行一期縫合的傷口?

A.腹腔開放性傷27小時;

B.口唇割傷20小時;

C.胸腔開放性傷14小時;

D.前額刀傷16小時;

E.足底玻璃劃傷12小時。

答案：E

3.中等：胸腔閉式引流選用?

A.膠片引流條;

B.橡皮引流管;

C.凡士林紗布引流條;

D.煙卷引流條;

新東方在線醫學教育網(http://yixue.koolearn.com/)分享

E.紗布引流條。

答案：B

4.中等：清潔傷口指?

A.污染傷口經過清創處理以后;

B.消炎以后的傷口;

C.無菌手術切口;

D.傷后6~8小時內的傷口;

E.引流以后的傷口。

答案：C

5.中等：小腿出血不能自止,止血帶要安綁在什么部位?

A.大腿下1/3;

B.大腿中1/3;

C.大腿上1/3;

D.踝關節上方;

E.小腿中部。

答案：A

6.中等：換藥后整理工作,不正確的是?

A.需重復使用的引流管應清洗內腔并消毒浸泡;

B.敷料應倒入污物桶;

C.浸泡后的物品仍需重新消毒;

新東方在線醫學教育網(http://yixue.koolearn.com/)分享

D.器械、藥碗等需用2%戊二醛浸泡1~2小時;

E.尚未使用的物品可放回原處。

答案：E

7.中等：上腹部手術術后的拆線時間是?

A.2~3天;

B.4~5天;

C.5~7天;

D.7~天;

E.~12天。

答案：D

8.中等：厭氧菌感染創面應使用下列什么溶液沖洗?

A.3%過氧化氫;

B.2.5%碘酊;

C.0.5%聚維酮碘(碘伏);

D.生理鹽水;

E.3%硼酸溶液。

答案：A

9.中等：換藥后膠布粘貼的方向下列哪項是正確的?

A.與身體長軸一致;

B.與身體長軸垂直;

新東方在線醫學教育網(http://yixue.koolearn.com/)分享

C.與傷口長軸垂直;

D.與傷口長軸一致;

E.放射狀粘貼。

答案：B

10.中等：穿孔性闌尾炎手術后第一次換藥是下列哪項?

A.術后3天;

B.敷料一旦滲濕即應換藥;

C.術后1天早晨;

D.術后2天;

E.術后1天下午。

答案：B

第五篇：護士資格考試

護士資格考試（兒科護理學）

1、患兒男，1歲6個月。患小兒腹瀉來診。家長的哪項表述提醒護士需要進一步對家長進行健康教育：

（C）

A “我會適當減少給孩子的食物量”

B.“我會讓孩子一次少吃一點”

C “我會給孩子吃點脂肪豐富的食物”

D “我會給孩子用吸水性強的紙尿布” E “孩子每次大便后我會用溫水幫孩子清洗臀部”

2、不屬于新生兒常見的正常生理狀態的是：

（C）

A “馬牙”

B 生理性黃疸

C 臀紅

D 假月經

E 乳腺腫大

3、為小兒測量體重時，錯誤的做法是：

（B）

A 晨起空腹排尿后進行

B 進食時立即進行

C 每次測量應在同一磅秤上稱量 D 測量前應先校正磅秤為零點

E 脫去衣褲鞋襪后進行

4、支氣管肺炎患兒宜采取的體位是：

（D）

A平臥位

B 去枕仰臥位

C 頭低足高位

D 頭胸抬高位

E 左側臥位

5、下列符合早產兒外觀特點的是：

（E）

A 皮膚紅潤，胎毛少

B 耳殼軟骨發育好

C 乳暈明顯，有結節 D 指甲長過指端

E 足底光滑，紋理少

6、輪狀病毒腸炎所致腹瀉的臨床特點不包括：

（C）

A 多發生在秋、冬季

B 常伴上呼吸道感染癥狀

C 常伴腹痛、里急后重 D 全身感染中毒癥狀不明顯

E 大便無腥臭味

7、患兒女，3歲。半年來“感冒”反復發作，家長多次自行給予“阿司匹林”、“頭孢拉定”、“阿莫西林”、“羅紅霉素”等藥物治療。5天前患金黃色葡萄球菌腸炎入院。出院時護士對家長進行健康指導應特別強調：

（E）

A 合理喂養

B 注意飲食衛生

C 多進行戶外活動 D 注意兒童個人衛生

E 濫用抗生素的嚴重后果

8、一嬰兒扶腋下能站立，兩手能各握一玩具，能喃喃地發出單音節，能伸手取物。根據這些表現，該嬰兒的最可能的月齡為：

（B）

A 3個月

B 5個月

C 7個月

D 9個月

E 10個月

9、患兒男，10天。出生后診斷為顱內出血，經治療后病情好轉，留有后遺癥。出院時護士應重點指導家長：

（E）

A 測量血壓的方法

B 測量體重、身長、頭圍的方法

C 服用鐵劑預防貧血的方法和注意事項

D 補充葉酸、維生素B12的方法

E 進行功能訓練和智力開發的意義及方法 10、3個月女嬰，體重5kg，母親因患乳腺炎不能喂食母乳，改為牛乳喂養，每日需8%糖牛乳量為：

（B）

A 500ml

B 550ml

C 600ml

D 650ml

E 00 ml

11、患兒男，5歲。全身浮腫、尿少6天，以“原發性腎病綜合癥”入院。護士進行健康評估時，最重要的評估內容是：

（E）

A 飲食情況

B 大便情況

C 尿量情況

D 睡眠情況

E 水腫情況

12、早產兒，胎齡35周，目前體重2100g，護士應將溫室保持在：

（C）A 18℃~～20℃

B.21℃～23℃

C 24℃～26℃

D 27℃～28℃

E 29℃～30℃

13、患兒男，4歲，以病毒性腦膜炎入院。經積極治療，除右側肢體仍活動不利，其他臨床癥狀明顯好轉，家長要求回家休養，護士為其進行出院指導，不妥的是：

（B）A 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食

B 患側肢體保持功能位，盡量減少活動 C 指導用藥的注意事項

D 保持患兒心情舒暢

E 指導定期隨訪

14、患兒男，10個月。3天前突然雙眼上翻，面肌和四肢抽動急診入院，診斷為維生素D缺乏性手足抽搦癥。該患兒出院時，護士對家長進行健康指導最重要的內容是：（E）A 指導母乳喂養

B 提倡進行站立鍛煉

C 多抱患兒到戶外曬太陽 D 添加含維生素D的食物

E 處理驚厥和喉痙攣的方法

15、患兒，2歲，診斷為動脈導管未閉。對該患兒做健康指導時，不妥的是：（B）A 建立合理的生活制度

B 充分運動，增強體質

C 合理營養，促進生長

D 預防呼吸道感染

E 指導定期復診

16、營養不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是：

（B）A 面部

B 腹部

C 軀干

D 臀部

E 四肢

17、患者男，因早產住院治療。現患兒3個月，需接種卡介苗。正確的做法是：（B）A 立即接種

B PPD試驗陰性再接種

C 4個月后再接種 D 與百白破疫苗同時接種

E PPD試驗陽性再接種

18、患兒男，5歲。由家長帶到預防保健科接種流感疫苗。接種前，護士應特別注意向家長詢問患兒的哪項近況：

（B）

A 飲食情況

B 發熱情況

C 小便情況

D 大便情況

E 睡眠情況

19、足月兒，生后4天，護士在進行出院宣教時，指導家長為患兒口服維生素D，正確的開始給藥時間應在：

（B）

A 生后1周B 生后2周C 生后3周D 生后1個月

E 生后2個月

20、嬰兒開始有意識的模仿成人的發音，如“爸爸”“再見”“謝謝”等，這時嬰兒的年齡大約為：（C）

A 5個月

B 6～7個月

C 8～9個月

D 10～11個月

E 12個月

21、患兒男，5歲，因“腎病綜合征”以腎上腺皮質激素治療5個月，出現浮腫減輕，食欲增加，雙下肢疼痛，最應關注的藥物副作用是：

（B）

A 高血壓

B 骨質疏松

C 白細胞減少

D 消化道潰瘍

E 庫欣綜合征

22、給嬰兒口服脊髓灰質炎減毒活疫苗時，正確的做法是：

（C）A 用溫熱水送服

B 用熱開水送服

C 冷開水送服或含服 D 熱開水溶解后服用

E 服后半小時可飲用熱牛奶

23、判斷小兒體格發育的主要指標是：

（A）

A 體重，身高

B 牙齒，囟門

C 運動發育水平

D 語言發育水平

E 智力發育水平

24、嬰兒喂養的最佳食品是：

（D）

A 純母乳

B 全脂奶粉

C 母乳加奶粉

D 母乳加輔食

E 嬰兒配方奶粉

25、腎病綜合征最根本的病理生理改變是：

（D）

A 水腫

B 高血壓

C 低蛋白血癥

D 大量蛋白尿

E 高膽固醇血癥

26、女嬰，4個月。足月兒，體檢指標正常，此月齡最合適添加的輔食是：

（A）A 蛋黃

B 餅干

C 粥

D 爛面

E 土豆泥

27、患者男，6歲，患輕度室間隔缺損，尚未治療。現因齲齒需拔牙，醫生在拔牙前給予抗生素，其目的是預防：

（E）

A 上呼吸道感染

B 牙齦炎

C 支氣管炎

D 充血性心力衰竭

E 感染性心內膜炎

28、患兒男，2歲。發熱1天，體溫39℃，伴有輕咳來診。門診就診過程中突然發生驚厥，即刻給予輸氧、鎮靜，此刻首選藥物是：

（B）A 苯巴比妥肌注

B 地西泮靜注

C 水合氯酫灌腸 D 氯丙嗪肌注

E 腎上腺皮質激素靜注

29、患兒，女，8個月，因“發熱、咳嗽伴氣促”就診，以“肺炎”入院。為防止患兒發生并發癥，護士應重點觀察：

（D）

A 睡眠狀況

B 進食量

C 大小便次數

D 心率、呼吸的變化

E 咳嗽頻率及輕重

30、新生兒出生時存在，以后逐漸消失的神經反射是：

（C）

A 角膜反射

B 結膜反射

C 擁抱反射

D 瞳孔反射

E 吞咽反射

31、對兒童生長發育規律的描述，錯誤的是

A 生長發育是一個連續的過程

B 生長發育遵循一定的順序

C 有一定的個體差異性

D．各系統器官發育的速度一致

E 生長發育是由低級到高級

32、新生兒時期應預防接種的疫苗是：

（C）

A 乙肝疫苗，乙腦疫苗

B 麻疹疫苗，卡介苗

C 卡介苗，乙肝疫苗 D 百白破疫苗，脊髓灰質炎疫苗

E 脊髓灰質炎疫苗，乙腦疫苗 33、10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進食的食物有：

（B）

A 母乳

B 純牛乳

C 發酵乳

D 去乳糖配方乳

E 豆制代乳品

34、一健康女嬰，足月順產后5天，因出現陰道血性分泌物被父母送來醫院，該現象最可能是：

（A）

A 假月經

B 陰道直腸瘺

C 尿道陰道瘺

D 會陰損傷

E 血友病

35、患兒女，日齡4天，足月順產。現該患兒反應低下，拒乳，哭聲低弱，下肢及臀部皮膚暗紅，發硬，壓之凹陷，擬診為寒冷損傷綜合征，在進一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是：

（A）

A 體溫

B 體重

C 脈搏

D 呼吸

E 血壓

36、患兒男，6個月，因間歇發熱，咳嗽半個月，擬診“支氣管炎”，給予口服“頭孢拉定”治療，近2天發現口腔有白色點片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去。護士在為患兒進行口腔護理時，宜選擇的溶液是：

（D）

A 來蘇水

B 生理鹽水

C 0.1%利凡諾

D 2%碳酸氧鈉

E 3%過氧化氫

39、患兒男，2歲。因上呼吸道感染出現咳嗽、發熱入院。現體溫39.3℃，半小時前突發抽搐，持續約1分鐘后停止，呈嗜睡狀。為避免再發抽搐，護理的重點是：（E）A 多曬太陽

B 按時預防接種

C 加強體格鍛煉

D 居室定期食醋熏蒸 E 體溫過高時應及時降溫 40、8個月女嬰，提示其發育正常的運動特征是：

（C）

A 會抬頭

B 會翻身

C 會爬行

D 用手握玩具

E 獨自行走

41、患者女，5歲。診斷為缺鐵性貧血入院。護士為其進行飲食指導時，最恰當的食物組合是：

（C）

A 魚、咖啡

B 瘦肉、牛奶

C 羊肝、橙汁

D 雞蛋、可樂

E 豆腐、綠茶 42、9月齡患兒，單純牛乳喂養，未添加輔食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmol/L。診斷維生素D缺乏性手足搐搦癥。對該患兒護理措施不正確的是：

（C）A 驚厥時及時清除口鼻分泌物

B 遵醫囑應用鎮定劑和鈣劑

C 補充鈣劑時應快速靜脈推注

D 驚厥發作時保護患兒安全

E 保持安靜，減少刺激

43、一男性新生兒經產鉗助產娩出。出生后心率95次/分，呼吸淺慢，身體紅，四肢青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar評分為：

（A）A 4分

B 5分

C 6分

D 7分

E 8分

44、患兒女，1歲。診斷為“急性支氣管炎”3天，咳嗽、咳痰加重。評估患兒痰液粘綢，患兒自己難以咳出。清理患兒呼吸道首先應選用的方法是：

（D）A 繼續鼓勵患兒咳嗽排痰

B 少量多次飲水

C 體位引流

D 超聲霧化吸入

E 負壓吸痰

45、患兒男，3歲。診斷為法洛四聯癥。患兒缺氧發作時宜采取的體位是：

（C）A 去枕平臥位

B 取半坐位

C 膝胸臥位

D 患兒頭肩抬高15°～30°

E 側臥位

46、新生兒女，胎齡35周，生后第1天，基本情況可。其母尚無乳汁分泌。為預防新生兒低血糖，護理措施重點是：

（B）

A 可試喂米湯

B．及時喂葡萄糖水

C 應果斷進行人工喂養

D 配合進行靜脈輸注葡萄糖液

E 等待母親乳汁開始分泌再開奶，堅持母乳喂養

47、新生兒出生后進行Apgar評分的評價指標不包括：

（B）A 皮膚顏色

B 角膜反射

C 心率

D 呼吸

E 肌張力

48、幼兒期是指：

（C）

A 從出生～1歲

B 從出生～2歲

C 1歲～3歲

D 3歲～5歲

E 4歲～6歲

49、支氣管肺炎患兒停用抗生素的時間是抗生素用至體溫正常后：

（C）A 1～2天

B 3～4天

C 5～7天

D 8～10天

E 10～15天 50、法洛四聯癥患兒缺氧發作，使用普奈洛爾進行治療的目的是：

（B）A 控制驚厥

B 減慢心率

C 減少水鈉潴留

D 抑制呼吸中樞

E 糾正代謝性酸中毒

51、關于嬰兒呼吸系統生理特點的敘述，錯誤的是：

（B）

A 嬰兒的呼吸頻率較快是正常的B 嬰兒呼吸節律很規律，若不齊有呼吸系統病變 C 嬰兒沒有什么呼吸儲備，容易出現呼吸衰竭

D 嬰兒呈腹式呼吸 E 嬰兒氣道管徑小，容易阻塞

52、屬于青紫型先心病的是：

（A）

A 法洛四聯癥

B 房間隔缺損

C 室間隔缺損 D 動脈導管未閉

E 肺動脈狹窄

53、A3型選擇題

（1～2題共用題干）

新生兒，男，生后3天。皮膚、鞏膜出現黃染，精神、食欲尚好，大便黃色糊狀，查血清膽紅素濃度128μmol／L，血常規無異常。小兒血型為O型，其母為B型。

1、該男嬰最可能是：

（E）

A 溶血性黃疸

B 阻塞性黃疸

C 先天性黃疸

D 肝細胞性黃疸 E 生理性黃疸

2、此時最佳的處理措施是：

（C）

A 給予肝酶誘導劑

B 立即藍光照射

C 觀察黃疸變化 D 給保肝藥物

E 輸清蛋白(3～5題共用題干)新生兒男，生后3天。體重3200g，皮膚鞏膜發黃，血清總膽紅素280μmol/L。

3、根據該新生兒的臨床表現，應考慮為：

（C）A 正常新生兒

B 生理性黃疸

C 高膽紅素血癥

D 新生兒低血糖

E 新生兒顱內出血

4、應立即采取的處理措施為：

（B）

A 換血療法

B 光照療法

C 輸全血

D 輸血漿

E 輸白蛋白

5、對該新生兒最主要的觀察重點是：

（E）

A 尿量

B 瞳孔

C 體重

D 體溫變化

E 皮膚、鞏膜黃染的程度