第一篇：醫療機構(診所)規章制度大全

醫師工作職責

1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。

2、嚴格執行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。

4、醫師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出處理意見。

5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。

6、根據社區疾病發生、流行的特點，負責社區健康狀況調查和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。

7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發現、及時報告。

8、負責社區的健康咨詢門診工作。

9、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

醫務人員醫德醫風規范

一、救死扶傷，全心全意為人民服務

1、加強學習，牢記宗旨，熱愛本職。

2、工作認真、負責、細致，責任心強。

二、尊重患者的人格和權利，為患者保守醫療秘密

1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。

2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

三、文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系

1、服務熱情周到，態度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規范。

3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

四、遵紀守法，廉潔行醫

1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程，無差錯、事故。

2、堅持廉潔行醫，自覺抵制各種形式的商業賄賂，嚴格執行《十不準》規定。

3、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。

4、遵守規定，不私自外出行醫。

五、因病施治，規范醫療服務行為

1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

2、認真落實有關控制醫藥費用的制度措施。

3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

六、顧全大局，團結協作，和諧共事

1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發公共衛生事件等醫療活動。

2、團結同志，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現象。

七、嚴謹求實，努力提高專業技術水平

1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。

注射室工作職責

1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現及處理原則。

2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。

3、嚴格執行三查七對制度。

4、密切觀察注射后的情況，如發生過敏反應或其他意外應及時進行處理并通告醫生。

5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。

6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。

7、保持室內清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養。

8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

診斷室工作制度

1、遵守工作紀律，不遲到，不早退，工作時間不脫崗。

2、認真填寫門診日志，按時統計上報。

3、按規定建立各類檔案，要求管理規范化。

4、遵守無菌操作規程，堅持查對制度。

5、保持環境整潔，落實消毒措施。

6、對家庭病床，按規定訪視，體檢，提供咨詢。

7、開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。

8、對疑難重病患者及時會診、轉診，建立工作差錯、事故登記制度。

9、遵守財會制度及藥品、物品領取規定，嚴格保管，防火防盜。

10、開展便民服務，服務熱情、耐心，樹立良好德。

治療室工作制度

1、經常保持室內清潔，凡做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗。

3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

4、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。

5、無菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經常保持75%的濃度。

6、已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日更換。

7、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。

觀察室工作制度

1、不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進行觀察。

2、急診值班醫師、護士根據病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察的患者，必面寫好醫囑，按格式規定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經過。

3、值班醫師早晚查床1次，重病隨時觀察治療。

4、急診值班護士，隨時主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。

5、值班醫護人員要觀察患者的臨時變化，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。

6、急診值班醫護人員要觀察患者，按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況寫出書面記錄。

藥房工作制度

1、認真遵守技術常規及操作規程，收方后對處方的內容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質、劑型等查對無誤后方可調配。調配后經另一個人核對并簽字，再將用法寫在瓶簽和藥袋上，向患者說明注意事項，方可發出。對易沉淀的液體方劑要注明“服前搖動”，外出藥注明“不可內服”字樣，以免發生意外。遇有處方用量、用法不妥時要直接與醫師聯系解決。

2、對含有毒、麻限劇藥品的處方調配時應按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。

3、配方時應細心、謹慎，遇有標簽模糊或疑似變質的藥品，查清后再行調配。做到稱量準確，切勿估計取藥。

4、調劑室內儲藥瓶在補充藥品時，須經核對，尤其是同一類型更應注意。儲藥瓶應保持清潔并按固定位置陳列，補充藥品后放回原處以利工作進行，防止拿錯。

5、調劑室應保持肅靜，不得大聲喧嘩，交談說鬧，吸煙，洗衣服等。調劑人員要經常保持室內整潔，注意個人衛生，工作時衣帽要整齊。

6、做好藥品消耗統計，定期盤點，填表上報。二級庫的缺藥應及時增補。

7、已調配的處方，應分別裝訂存查，按醫院處方制度執行。

8、調劑人員要堅守工作崗位，不得撤離職守，認真執

行交接班制度。

9、其他人員非因公不得進入藥房。

10、定期向臨床科室提供新購進藥品及其作用、劑量、不良反應、配伍禁忌等信息，并及時提供即將過期失效藥品名錄，以減少浪費。

抗生素使用管理制度

1、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。

2、發熱原因不明者在弄清病原學診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。

3、對于細菌感染的患者，應用抗生素前，應做細菌培養和藥敏試驗，根據結果指導合理使用抗生素，對于特別嚴重的細菌感染者，可按臨床表現估計的病原菌選擇抗生素。

4、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素，特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應用。

5、盡量避免抗生素聯合應用藥，使用必須有嚴格指征，抗生素應用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯為宜。

6、抗生素的使用應注意配伍禁忌及合理用藥。

7、嚴格控制抗生素的預防使用，禁止無針對性的以廣譜抗生素作為預防感染的手段，外科手術的預防用藥應有嚴格的針對性。

8、為預防抗生素發生過敏反應，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，并做皮內過敏試驗，氨基糖甙類除有特殊指征，一般使用前不做過敏試驗。

處方制度

一、處方權限

1、處方必須由醫師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等，任何人不得摹仿醫師在處方上簽字，醫師不得為自己及其親屬開方取藥。

2、藥劑師有權監督醫師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權拒絕發藥，藥劑師不得擅自修改處方內容。

二、處方書寫

1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫師應在處方修改處簽字，處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。

2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫療需要，劑量超過藥典規定時，醫師須在劑量旁重加簽字，方可調配。

3、藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數，外用藥品應寫明用法及用藥部位。

4、每張處方僅限1人，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥

品、醫療用毒性藥品與普通藥品，內服藥與外用藥不得同開一張處方。

三、處方限量

普通藥以3日為限，對某些慢性疾病或特殊情況，最多不超過7日量，如超過7日量須經領導批準。

四、處方保管

1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫療用毒性藥品處方保存2年，到期領導批準后銷毀。

查對制度

1、嚴格執行“三查七對”（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度）。

2、操作前嚴格檢查藥品質量、名稱，如標簽是否清楚、有無變質過期。使用無菌物品前認真檢查有無失效、破損、污染等。

3、嚴格執行操作常規。嚴格按醫囑或處方給藥，不得執行口頭醫囑（搶救除外）。搶救病人時執行口頭醫囑，必須復述一遍，確認無誤方可執行。

4、使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗，并做好發生過敏反應的搶救準備。多種藥物同時應用時，注意配伍禁忌。

5、使用溶媒時，標簽要注明開瓶日期和時間，超過2小時不得繼續使用。

消毒藥械使用管理制度

1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門《衛生許可證》的合格產品。

2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。

3、注意影響消毒效果的因素。

4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質量（濃度）。

5、加強消毒效果監測。

6、防止消毒液的再次污染。

7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。

一次性使用醫療衛生用品管理制度

1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷毀等環節的管理工作。

2、購買時必須到有《醫療器械經營企業許可證》經營公司進貨，購進后經驗收三證齊全（衛生許可證、生產許可證、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可證的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。

3、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放使用。

4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現象方可使用。否則，禁止使用。

5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內，非塑料類盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其他醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。

6、衛生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

7、使用時若發生熱原反應，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門。

8、診所發現不合格產品、質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

安全注射管理制度

1、所有醫療保健人員，必須樹立安全注射意識，增強工作責任感，在預防接種、醫療注射時，嚴格遵守操作規程，嚴禁發生注射事故；

2、注射部位皮膚消毒，用無菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，螺旋式的由內向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區不可用手觸摸，接種疫苗時，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時，待干后再接種，接種完不可用乙醇棉球壓針眼；

3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫療衛生用品，由衛生院統一采購、供應，采購時要索取三證（生產許可證、衛生許可證、合格證），到貨后要認真填寫入庫登記，并有出庫、使用后銷毀登記，使用前要認真檢查包裝是否完好，并在有效期內使用，使用后必須回收銷毀，過期及破損的一次性衛生用品要定期報損銷毀，嚴禁繼續使用，嚴禁二次使用。

4、認真進行安全注射的培訓，督導、考核，每年對鄉醫培訓考核一次，不合格的限期糾正，再次進行考核，對再次考核仍不合格及造成注射事故者，報請區衛生局按規定處罰，每季對一次性醫療衛生用品的購貨使用、銷毀情況進行一次檢查，發現問題限期改正，問題嚴重的報請區衛生局按規定處罰。

無菌操作制度

1、在執行無菌操作時，必須明確物品的無菌區和非無菌區。

2、執行無菌操作前，應先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環境清潔。

3、夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。

4、進行無菌操作時，凡未經消毒的手臂不可直接接觸無菌物品或超過無菌區取物，應與無菌區保持一定距離，以免污染。

5、無菌物品在菌區或滅菌容器內，無菌物和有菌物應分別放置，無菌包一經打開，應盡快使用，也不可放回無菌容器內。

6、無菌包應按消毒日期順序放置，并經常檢查是否過期失效。

7、無菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、紗布不可裝得過滿，以免接觸容器外面的污染。

8、消毒物品要有明顯日期標志，有效期為一周，每月進行一次細菌、微生物監測。

9、注射室、產房、手術室、換藥室、人流室、新生兒室、供應室（無菌儲物間）等應有空氣消毒制度，每月進行空氣培養一次。

10、抽血操作實行一人一巾一帶，抽血使用的棉球，棉簽應集中處理，防止隨地亂扔或帶出院外。

11、用化學消毒液浸泡器械時，要打開關節，盒蓋上標

有可用時間。

傳染病報告制度

嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業醫師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。

1、臨床醫生必須按規定做好門診日志的登記工作，填寫專卡和轉卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。

2、發現甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內報告。

3、發現傳染病暴發，食物中毒或突發公共衛生事件，首診醫生須以最快的速度報告防疫科。

4、防疫科每月對轄區內的門診和住院日志進行一次檢查核對。

5、醫院防保人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網上直報。

6、醫務工作者在醫療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經查實將給予教育、經濟處罰，并及時補報，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政和法律責任。

消毒隔離工作制度

1、醫務人員應嚴格執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》。

2、保持各室空氣清新，定時開窗通氣，必要時進行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。

3、嚴格遵守無菌技術操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見污染物隨時更換，并每日用專用試紙測試濃度）浸泡10小時后，用無菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。

4、一次性使用醫療用品必須在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用。可重復使用的醫療器械和用品應徹底清洗干凈，再消毒滅菌。

5、無菌物品與非無菌物品應分開放置，標識清楚。消毒物品、消毒液及無菌液一經打開，須注明啟用日期、時間，在規定的時間內使用。

6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L 的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進行消毒液濃度測試。特殊感染者參照相關標準。

7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標識清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。

8、診室、治療室、處置室應配置流動洗手設施，醫務人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。

9、發現傳染病，進行暫時隔離，及時上報轉診，對其用物按傳染病管理的有關規定采用相應的消毒隔離和處理措施。

醫療廢物管理制度

1、認真貫徹實施衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物的管理。診所法人為第一責任人。

2、醫療廢物實行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴禁醫療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當及時封口。容器外表被污染時，應增加一層包裝。

3、市轄區醫療衛生機構的醫療廢物全部實行集中定點處置。

4、醫療廢物不得轉讓、買賣。醫療廢物應日產日清。

5、醫療機構產生的醫療廢物應在48小時內處置，并做好處置記錄。醫療廢物處置記錄保存3年。

醫療器械的清洗、消毒、滅菌制度

按照衛生部《醫院感染管理規范》及《醫院消毒技術規范》的管理要求，結合我院的實際，特制定本制度。

一、消毒滅菌應遵循的原則

1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

2、用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

3、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。

4、禁止用消毒液保存物品，消毒滅菌后應及時取出，用清潔或滅菌水沖洗干凈后，控干保存。

5、用于消毒滅菌處理的容器及器具在使用前必須先進行消毒滅菌處理。

6、在進行消毒清潔處理時，如擦拭門窗、桌椅等時應備兩桶，一桶裝放清潔抹布、一桶裝放使用后的臟抹布，臟污時隨時更換，用后終末消毒。禁止一桶水一抹布的清潔方式。

7、連續使用的消毒滅菌物品必須有明顯的消毒滅菌標識。

二、各類物品的消毒滅菌方法

1、高壓蒸汽滅菌：手術器具及物品、各種穿刺針、注射器、壓舌板、舌鉗、開口器、引流管、引流瓶等(一用一滅菌)、三聯瓶(一周滅菌二次)。

2、煮沸消毒法：暖水瓶塞(終末消毒)、奶瓶、塑膠奶頭、毛巾、配奶器等(一用一消毒)、擦手巾(一日一消毒)。

3、干熱消毒：油、粉、膏等首選，玻璃、搪瓷等耐高熱物品也可選用。

4、清洗：可以由洗衣班完成。這類物品為低度危險性物品，雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當受到一定量致病菌污染時才造成危害，這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。如：口罩、隔離衣(一用一消毒，浸濕或臟污時隨時更換消毒；如有特殊要求可送供應室滅菌處理)、工作服、床單、被套、枕套、帽子、血壓計袖帶等(一周一消毒，臟污時隨時更換消毒或清洗)、擦手巾(一日一消毒)。

5、物理通風：室內空氣無明顯感染癥病人污染時，每日物理通風兩次(上下午)，一次20―30min；有感染癥病人污染時，每日或終末用紫外線燈照射或臭氧消毒。

6、消毒液浸泡法：體溫計、止血帶、肛管、胃腸減壓器、洗胃管、簡易呼吸氣囊、器械清洗桶、砂鋸、彎盤、治療盤、手套、拖布、抹布(一用一消毒)、吸引器的貯液瓶和塑膠管、輸液網兜、輸液牌、隔離鞋、氧氣通氣橡膠管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)、呼吸機

及麻醉機管路、霧化器、濕化瓶等(一周一消毒，連續使用的每日消毒，用畢終末消毒)。

7、擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。適用于以下物品：通氣管(一周一消毒，連續使用的每日消毒，用畢終末消毒，濕化瓶干燥扭緊備用)、治療臺、噴霧器、耳鏡、電耳鏡、額鏡、咽喉鏡(一用一消毒)、吸引器表面、聽診器、病歷夾、電話機、血壓計不可接觸水部分、墻壁、門窗、冰箱、顯微鏡、急救柜(一周一消毒，臟污時隨時消毒)、辦公桌、辦公椅、門把手、治療車、推車、病床、診察床、產床、手術床、輪椅、床頭柜、水龍頭、地面(一日一消毒，臟污時隨時消毒)、暖水瓶(終末消毒)。

8、噴灑法：墻壁、地面等物體表面(臟污嚴重時)。

9、干粉消毒法：一般使用漂白粉，適用于病人的嘔吐物、體液、血液等量較大時，局部消毒處理后再進行拖擦清洗。

醫源性感染登記、暴發報告制度

1、醫務人員要熟悉醫源性感染分類診斷標準，并不斷加強有關醫源性感染基礎理論學習，不斷提高醫源性感染控制水平。

2、疑是為醫源性感染病人應及時采集標本送檢。

3、確診為醫源性感染時，應由經治醫生于2小時內報告診所負責人，并認真記錄該病例。

4、凡發現在診所3例以上的相同細菌感染的病例，應立即向上級部門匯報，以便及時采取控制措施，防止暴發流行。

5、每季度對醫源性感染病例進行統計，綜合分析，并反饋。

6、當出現醫源性感染流行趨勢時，工作人員于24小時內報告診所負責人，并通報相關科室。經調查證實醫源性感染流行時，診所應當于24小時內報告上級部門，并及時進行隔離治療，采取相應的預防和控制措施。

醫務人員手衛生與監管制度

1、醫務人員洗手時必須使用流動水設施洗手。

2、洗手建議使用洗手液，如使用肥皂應懸掛晾干，保持清潔干燥。

3、特殊單元應配備一次性干手紙或干手器等干手物品。手術室干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

4、洗手池池面應光滑無死角，每日清潔或消毒。

5、洗手池邊應配備“六步洗手圖”，并嚴格按照流程進行洗手；手術室應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

6、手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件并在有效期內使用。

7、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

8、當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。

9、下列情況應進行洗手與衛生手消毒：

（1）當直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環境及物品后。

（6）處理藥物或配餐前。

10、當接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后，應先洗手，然后進行手衛生消毒。

11、醫務人員不得戴假指甲戒指等飾物，要保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

12、摘除手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

13、手衛生合格標準：

衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2 外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝2

清潔衛生工作制度

1、室內有足夠且符合衛生要求的垃圾桶，生活垃圾日產日清，醫療用一次性物品定點收存，由市危險廢物處理站統一收集并處置。

2、按照市政府要求，搞好“門前三包、門內達標”工作。

3、向群眾宣傳“除四害、講衛生”的知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為榮，不衛生為恥的社會風尚，使醫院有一個文明、衛生的優良環境。

4、病房要經常保持清潔整齊，要求四壁無塵，窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。

5、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時處理，而廁所定時洗掃，無臭氣，保持清潔衛生。

6、病房內工作安排要科學化，先鋪床、再拖地、后治療。

7、不準隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴禁在醫療用房內抽煙。

8、保持病員個人清潔衛生，一般病人每周個人衛生清潔一次并換被服衣服一次。

9、有健全的衛生清掃，發動所有工作人員，共同搞好室內外衛生。

臨沂蘭山區孫玉甫中醫診所

第二篇：醫療機構規章制度(診所)

醫療機構規章制度

診所規章制度

一、注射室工作職責

1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現及處理原則。

2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。

3、嚴格執行三查七對制度。

4、密切觀察注射后的情況，如發生過敏反應或其他意外應及時進行處理并通告醫生。

5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。

6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。

7、保持室內清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養。

8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

二、消毒藥械使用管理制度

1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門《衛生許可證》的合格產品。

2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。

3、注意影響消毒效果的因素。

4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質量（濃度）。

5、加強消毒效果監測。

6、防止消毒液的再次污染。

7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。

三、醫師工作職責

1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。

2、嚴格執行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。

4、醫師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出處理意見。

5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。

6、根據社區疾病發生、流行的特點，負責社區健康狀況調查和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。

7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發現、及時報告。

8、負責社區的健康咨詢門診工作。

9、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

四、醫務人員醫德醫風規范

（一）救死扶傷，全心全意為人民服務

1、加強學習，牢記宗旨，熱愛本職。

2、工作認真、負責、細致，責任心強。

（二）尊重患者的人格和權利，為患者保守醫療秘密

1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。

2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系

1、服務熱情周到，態度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規范。

3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

（四）遵紀守法，廉潔行醫

1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程，無差錯、事故。

2、堅持廉潔行醫，自覺抵制各種形式的商業賄賂，嚴格執行《十不準》規定。

3、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。

4、遵守規定，不私自外出行醫。

（五）因病施治，規范醫療服務行為

1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

2、認真落實有關控制醫藥費用的制度措施。

3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

（六）顧全大局，團結協作，和諧共事

1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發公共衛生事件等醫療活動。

2、團結同志，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現象。

（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平

1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。

五、傳染病報告制度

嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業醫師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。

1、臨床醫生必須按規定做好門診日志的登記工作，填寫專卡和轉卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。

2、發現甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內報告。

3、發現傳染病暴發，食物中毒或突發公共衛生事件，首診醫生須以最快的速度報告防疫科。

4、防疫科每月對轄區內的門診和住院日志進行一次檢查核對。

5、醫院防保人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網上直報。

6、醫務工作者在醫療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經查實將給予教育、經濟處罰，并及時補報，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政和法律責任。六、一次性使用醫療用品管理制度

為了保護人民群眾的身體健康，防止醫源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫療用品的管理工作，制定本制度。

1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷毀等環節的管理工作。

2、購買時必須到有《醫療器械經營企業許可證》經營公司進貨，購進后經驗收三證齊全（衛生許可證、生產許可證、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可證的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。

3、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放使用。

4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現象方可使用。否則，禁止使用。

5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內，非塑料類盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其他醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。

6、衛生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

7、使用時若發生熱原反應，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門。

8、診所發現不合格產品、質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

七、消毒隔離制度

1．醫院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、會議室、行政辦公室及其他公共場所。

2．嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處置前后要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。

3．常規器械消毒滅菌合格率100%，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

4．無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋每周滅菌更換2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。

6．冰箱每周消毒保養1次，做好記錄，物品放置有序，無過期物品。

7．治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。

8．病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測1次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時采取相應措施，超過1000小時或強度低至70uw/cm2時應更換。

9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。

10．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末消毒處理，敷料進行焚燒。

11．凡一次性醫療衛生用品使用后，必須嚴格按醫療垃圾分類標準分類，每日包裝密封后貼好標志，集中處置。

12．醫務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行有效的終末消毒處理。

13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上。

14．連續使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導管、吸痰器、霧化器等，每日均應用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。

15．各種內窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應浸泡10小時以上，并定期做細菌培養，接觸乙肝病人的內窺鏡應進行特殊處理。

16．非打印的門診化驗單一律要經臭氧消毒后才能發出。

17．門診應設發熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。

八、查對制度

一、臨床科室

（一）開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（二）執行醫囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

（三）清點藥品和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期的批號，如不符合要求，不得使用。

（四）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（五）輸血前，需經兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。

二、手術室

（一）接病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

（二）手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

（三）凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料的器械數。

三、藥劑科

（一）配方時，查對處方內容、藥物劑量、配伍禁忌。

（二）發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓 名、年齡，并交代用法及注意事項。

四、血庫

（一）血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

（二）發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。

五、檢驗科

（一）采集標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

（二）收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

（三）檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。

（四）檢驗后，查對目的、結果。

（五）發報告時，查對科別、病房。

六、病理科

（一）收集標本時，查對單位、九殞、性別、聯號、標本、固定液。

（二）制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。

（三）診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

（五）發報告時，查對單位。

七、影像科

（一）檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

（二）治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

（三）發報告時，查對科別、病房。

八、理療科及針灸科

（一）各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

（二）低頻治療時，并查對極性、電流量、次數

（三）高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。

（四）針刺治療前，檢查針的數量和質量；取針時，檢查針數和有無斷針。

九、供應室

（一）準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。

（二）發器械包時，查對名稱、消毒日期。

（三）收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。

十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）

（一）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

（二）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

（三）發報告時，查對科別、病房。

其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。

九、醫院抗生素使用管理制度

一、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。

二、發熱原因不明者在弄清病原學診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。

三、對于細菌感染的患者，應用抗生素前，應做細菌培養和藥敏試驗，根據結果指導合理使用抗生素，對于特別嚴重的細菌感染者，可按臨床表現估計的病原菌選擇抗生素。

四、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素，特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應用。

五、盡量避免抗生素聯合應用藥，使用必須有嚴格指征，抗生素應用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯為宜。

六、抗生素的使用應注意配伍禁忌及合理用藥。

七、嚴格控制抗生素的預防使用，禁止無針對性的以廣譜抗生素作為預防感染的手段，外科手術的預防用藥應有嚴格的針對性。

八、為預防抗生素發生過敏反應，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，并做皮內過敏試驗，氨基糖甙類除有特殊指征，一般使用前不做過敏試驗。

十、消毒隔離制度

(一)醫護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程，以防止院內交叉感染。

(二)室內均有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執行。

(三)室內發現法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。

(四)傳染病人用過的敷料，器械均應按規定處理。排泄物、嘔吐物必須經過凈化消毒，污水須經過消毒處理后才能排放。

(五)醫務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。

(六)診室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統一處理，不準亂堆亂放。

(七)醫務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規程。

十一、處方制度

(一)處方權限

1、處方必須由醫師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等，任何人不得摹仿醫師在處方上簽字，醫師不得為自己及其親屬開方取藥。

2、藥劑師有權監督醫師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權拒絕發藥，藥劑師不得擅自修改處方內容。

(二)處方書寫

1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫師應在處方修改處簽字，處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。

2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫療需要，劑量超過藥典規定時，醫師須在劑量旁重加簽字，方可調配。

3、藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數，外用藥品應寫明用法及用藥部位。

4、每張處方僅限1人，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品與普通藥品，內服藥與外用藥不得同開一張處方。

(三)處方限量

1、普通藥以3日為限，對某些慢性疾病或特殊情況，最多不超過7日量，如超過7日量須經領導批準。

(四)處方保管

1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫療用毒性藥品處方保存2年，到期領導批準后銷毀。

三、查對制度

查對制度是保證醫療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執行本崗位查對制度。

(一)臨床科室

1、醫生在開處方，醫囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。

2、執行醫囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。

3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史，反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。

5、輸血前，須經兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內余血保留24小時后方可處理。

6、護士查對醫囑時不準聊天，不打電話，不準閑人進屋，整理醫囑時，必須認真核對，做到準確無誤。

7、除緊急情況外不得使用口頭醫囑，執行口頭醫囑時，必須仔細核對，執行后必須及時補寫醫囑。

(二)藥房

1、配方時，查對處方的內容，藥品劑量、配注禁忌。

2、發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符；查對藥品有無變質、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。

第三篇：個體診所醫療機構規章制度

門診工作制度

一、門診醫生應該加強業務學習，提高業務水平。

二、工作中要做到體貼關心病員，熱情主動、態度和藹，用文明語言、熱心解答病員的詢問。

三、診斷、檢查疾病要認真細致并做好門診病人登記，做好疫情報告。詢問患者既往病史和藥物過敏情況。

四、門診處方、觀察病例要嚴格按照處方和觀察病例的書寫要求與格式書寫。認真填寫門診日志和遺囑。

五、對危重、難以確診的患者及時請上級醫療機構醫生會診或提出轉診意見。

六、對高燒病員、極危重、老幼病人應優先安排就診。

七、門診應該保持清潔整齊、不斷改善門診環境。宣傳衛生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。

八、醫生要采取高效、經濟的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負擔。合理使用抗生素藥物。

治療室工作制度

一、保持室內清，每做完一項處理要隨時清理；每天消毒一次。除醫生和被治療病人外，其他人員不許進入。

二、器械物品放在固定位置；清潔區、污染區嚴格分開。

三、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。

四、無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。

五、無菌物品必須注明滅菌日期、超過一周者必須重新消毒。

六、嚴格執行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。

七、注射、處置前必須嚴格執行“三查七對”制度。

八、配藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕；有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

九、易過敏藥物，給藥前應詳細詢問有無過敏史，需做藥敏試驗者必須做藥敏試驗。特殊藥品要反復核對，給多種藥物時要注意配伍禁忌。

十、注射、處置時，病人如提出疑問，應及時查對，確認無誤后方可進行。

藥房工作制度

一、調配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查后方能調配。

二、配方時要精神集中，細心謹慎，不得估計取藥，處方調配后，應嚴格核對后方可發出。

三、發藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項。

四、含有劇毒藥品、麻醉藥品、限制藥品的處方應按毒、限、劇藥品管理制度及國家有關麻醉藥品的管理規定來執行。

五、對有錯誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時，藥房人員應主動與醫師聯系，更正后再發藥。有責任拒絕不規范和不按規定開出的處方發藥。

六、藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅持制度。應經常向醫生介紹新藥信息，并定期做出購藥計劃，季度盤點一次。平時做到無過期、失效藥品。

醫療廢物管理制度

一、醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

二、醫療機構的法人代表人（主要負責人）為防止醫療廢物導致傳染病的傳播和環境污染事故的發生的第一責任人，每年對本機構的醫療廢物管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

三、在本機構內確定一名醫療廢物管理的負責人，負責檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作。

四、及時分類收集醫療廢物，嚴格按照《醫療廢物處理程序》處理，并做好各項登記。

五、不轉讓、不買賣、不丟棄、不在非儲存地點倒（堆放）醫療廢物，不將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴散、不露天存放醫療廢物，暫時儲存醫療廢物的時間不超過兩天。

六、對不按規定要求處理醫療廢物是，按《醫療廢棄物處理條例》規定追究相關人員的責任。

傳染病報告制度

一、認真學習《傳染病防治法》，執行傳染病管理條例，做到及時診斷治療和嚴格隔離，減少傳播，認真等級，填報疫情，時間不能延誤。

二、學習和掌握防疫業務知識，不斷提高技術水平。

三、按時參加例會，處理好轄區內的計劃免疫和各項免疫工作，及時下發通知單，準確及時上報各種報表、薄、卡、冊，做的項目齊全，字跡清楚。

四、宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成良好的衛生習慣。

五、做好防疫工作的應急準備，如發現疫情，到達召之即來、來之能戰、戰之能勝。

消毒隔離制度

一、醫務人員工作時需穿白色工作服，注射、換藥時應戴工作帽和口罩。

二、加強無菌觀念，堅持無菌操作，防止醫源性感染，各種注射必須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫療用品使用后需毀形、消毒、統一處理。

三、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴雰或揩檫，如被傳染病人污染，則應立即用0.5%過氧乙酸消毒。

四、體溫表應1%過氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘，再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。

五、壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包后高壓消毒。

六、消毒鑷子要專用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。并有嚴格記錄。

七、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。

醫師管理制度

一、值班醫師必須堅守崗位，嚴格交接班制度。

二、值班醫師需提前15分鐘上崗，做好出車前準備，包括檢查藥品、氧氣、急救器械等。發現器械損壞或丟失，及時報告科長。

三、值班醫師出車救護時，應穿工作服，帶工作帽，佩帶工作牌，對病人或家屬要態度熱誠，文明禮貌。

四、值班醫師在接到出車指令后1分鐘內出車。出車時需攜帶急救箱、氧氣及必要的急救器械到現場，在現場進行急救處理后，協助并指導救助員、駕駛員將病人安全搬運上車，必要時通知所送達醫院急診室做好接診準備。

五、轉送途中醫師必須坐在后車廂，密切觀察病情變化，隨時準備搶救，并堅持“就近救急、病人自愿和醫院能級”的原則進行分流病人，杜絕責任事故的發生。

六、到達醫院后，醫師必須護送病人到急診室并向接診醫生交待病情及現場搶救情況，同時協助駕駛員開具發票，向病人或家屬收取費用。

七、對病人要有高度負責的精神，嚴格遵守急救醫療工作程序及急救原則，按急救醫療規范及服務標準處理病人，合理用藥，確保醫療安全。

八、加強查對制度，不管在現場或在途中救治，醫師所實施的各種治療措施，返回后要及時記入院外急救病歷上，并認真填寫急救病歷。所有藥品安瓿及包裝均需核對后帶回中心處理。

九、嚴禁與病人及家屬發生爭吵，遵守職業道德，嚴禁索取或變相索取錢、物，收取紅包。

十、保管好急救設備和藥品，當班用完，及時補充，使儀器設備處于良好狀態。做好急救設備的交接工作后方可離開。

十一、值班期間不得自行換班或請人代班,有特殊情況需換班或代班時,必須經科長同意,在落實好代班人員后才方可離開。

十二、值班醫師遇有疑難問題應請示科長協助處理。

十三、值班醫師交班時，應將重點病員情況及尚待處理的工作向接班人員交待清楚，并填寫值班記錄。

十四、值班醫師對可能引起醫療糾紛的事件應及時上報站長。

十五、值班時間不得喝酒、打牌、玩游戲、白班不得看電視。

護理工作制度

一、醫囑查對制度，處理醫囑應做到認真查對。

二、處理醫囑者或查對者，均需簽全名。

三、服藥，注射處置查對制度，護理人員應嚴格執行。

1.三查七對制度（即擺藥后查；服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥品、計量、濃度、時間、用法）

2.備藥前要檢查藥品質量。水劑、片劑、注意有無變質，安瓿、備藥有無裂痕，有無過期，批號不符合要求和標簽不清者不得使用。

3.易致過敏藥給藥前應詢問有無過敏史。

4.發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執行。

四、嚴格執行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺每 天用消毒液擦拭一次，醫療器械按規定滅菌，防止交叉感染。

五、門診護理人員，必須熱愛本職工作，以高度的責任心和同情心對待病員，要講文明禮貌、態度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務。

六、下班前要整理好室內物品，關好水電開關及門窗，防止意外事故的發生。

七、門診護理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業務、熟練掌握本科的各種護理技術操作，減少病人痛苦，提高護理質量。

第四篇：診所規章制度

診所規章制度

診所規章制度1

1、醫務人員上班必須穿工作服，戴口罩、帽子。

2、護理人員必須穿護士服、護士鞋，戴護士帽。

3、在診療病人過程中可能出現血液、體液噴濺時，戴護目鏡。

4、每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。

5、醫務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。

6、醫務人員有固定的`治療臺，每日下班前打掃干凈，痰盂用消毒液沖洗。

7、每個診室桌面，地面下班時要清理干凈，用消毒毛巾拖把擦拭。

8、各個診室每日都要進行紫外線消毒1小時。

9、對口腔診療器械進行清洗，消毒或滅菌工作的人員門診操作中做好個人防護工作。

10、工作人員在下班前將所在房間所管區域的水、電、氣開關關掉，以防發生意外。

診所規章制度2

一、口腔門診工作制度

1．口腔診療工作有一名分管院長分工負責領導門診工作，門診部主任全面負責管理口腔門診診療工作。各科主任應加強對本科門診的業務技術領導。

2．嚴格遵守《醫院員工守則》；遵紀守法愛崗敬業，堅守服務承諾信條。

3．科主任組織科室人員學習以提高業務水平；開展新技術、新業務；督促和指導各級專業技術人員學習、提高醫療工作質量。

4．嚴格遵守上下班時間,不遲到早退。做好班前準備，準時開診，工作時間不離崗,離開診室向科主任請假，對遲到早退人員按醫院相關規定處理。

5．嚴格執行各項規章制度和技術操作規范，嚴防發生差錯事故。

6．嚴格遵守口腔科感染管理規章制度，避免交叉感染。

7．認真學習各種儀器設備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫療設備的使用和維修保養情況，發生故障及時報告科主任。

8．保持診室環境衛生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫環境。

9．關心體貼病人,態度和藹,解答問題耐心有禮貌。

10．按規定認真書寫門診病歷，預約復診時間。

11．按規定收取治療費用。

12．按規定合理用藥。

13．對疑難病例不能確定診斷時應請上級醫生會診。

14．患者就診當次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。

14．工作時衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。

15．同事間相互尊重、相互幫助、共同協作、共同提高。

16．下班前要關電閘,水門，氣門,門窗，保證安全

17．維護本院利益，維護科室利益，愛護公物，開源節流。

18．時刻保持高昂的工作激情，有責任感，有愛心。

二、科室員工溝通協調工作制度

溝通協調形式

1、科室每2月舉行一次員工意見溝通協調會議，讓科室領導與員工、員工之間進行廣泛地交流和溝通，以便協調工作，發現存在問題，及時作出整改。

2、員工溝通協調會的開會時間，一般應至少提前3小時通知員工，保證員工意見能及時在溝通協調會上反映。

3、遇到有些問題在科室協調會上不能解決的，可咨詢醫院相關部門，將該職能部門意見在溝通協調會上通報。

4、根據科室的實際情況，可利用科會或科室民主管理小組擴大會議進行溝通協調。

5、科室設置員工意見本，員工可以隨時將問題和意見寫在意見本上。

6、凡是員工意見經采納后產生效果的，應得到公開表揚。

7、護士長每月征集科室員工意見和建議，及時處理意見，采納合理化建議。

溝通協調內容

1、總結工作和討論工作計劃

2、傳達和學習上級和醫院文件、會議精神，討論貫徹落實上級和醫院的決議及工作布署。

3、通報科室民主管理小組會議的決議。

4、需經科室民主管理小組討論的重大事項，可事先在員工溝通協調會上征求員工意見。

5、討論科室文化建設的實施。

6、根據科室在醫德醫風方面存在的問題開展講評，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。

7、討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。

8、通報科室落實醫院各項規章制度的情況。

9、其它關系科室建設和職工利益的事宜。

三、口腔醫務人員醫德規范

醫德，即醫務人員的職業道德，時醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與患者、社會以及醫務人員之間關系的總和。醫德規范時知道醫務人員進行醫療活動的思想和行為的準則。

1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。

2.尊重患者的人格與權利，對待患者，不分民族、性別、職業、地位、財務狀況，都應一視同仁。

3.文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼患者。

4.廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

5.為患者保守醫密，實行保護性醫療，不泄露患者隱私與私密。

6.互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。

7.嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

四、口腔全程優質服務制度

1、建立就診流程，針對口腔科患者不同人群需要，開辟綠色服務通道。

2、設立口腔分診臺及候診室。

3、提供電話、就醫咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優雅、舒適、方便的就醫環境。

4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以規范醫務人員，不能使用服務忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。

5、為行動不便、年老體弱等患者交費取藥，陪同進行各種檢查。

五、門診健康教育

1、門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節性的傳染病的預防、急救等知識，經常更換宣傳內容；督促醫護人員在門診過程中開展健康教育。

2、門診醫護人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導；及時向病人或其家屬發放健康教育宣傳品。

六、口腔科綠色通道就診制度

為了完善科室服務管理機制，為廣大患者提供優質服務，現制定綠色通道就診。

綠色通道適用人群：

1.持老年證者。

2.體弱多病者。

3.有肢體或智力殘疾者。

綠色通道就診流程：

1.醫護人員全程陪伴。

2.在和其他患者有效溝通后優先就診。

3.提供專區候診，休息服務。

七、口腔醫患溝通工作制度

1、科室設專人（護士長）負責醫患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項記錄。

2、醫院在一樓候診廳，設立院長信箱，院辦負責每月中旬一次收集信函，及時交往主管院領導處理。

3、在門診大廳公示醫院投訴電話：85128509，口腔醫患溝通熱線電話85128530，電話對外公示。

4、設立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。

5、每月不定期發放顧客滿意度調查表。

6、護士長負責每月一次的醫患溝通座談會與病人溝通，護士長指定人員做好現場記錄(記錄于工休會議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現場解答的，應請示科主任或主管院領導后，給予答復。

7、科室醫患溝通工作領導小組定期集中，對家長反映的問題及時處理、整改、反饋，總結經驗。

八、口腔感染控制業務學習制度

醫院感染控制管理是確保醫療安全的一個重要環節，根據相關感染控制規章制度制訂口腔科感染控制業務學習制度如下：

1、組織全科職工有計劃自學相關條例、規范、制度，科內定期檢查，醫務人員掌握基本消毒隔離知識。

2、組織學習醫院下發的有關感染控制知識，消毒隔離制度和操作知識，并由科主任負責考核3、定期組織科內感染控制知識、制度學習

4、每年選派感染控制員外出參加學習，學習國內外口腔感染控制的先進方法。

九、醫院感染在職教育與培訓制度

1.對醫院感染專業人員加強在職教育，提高醫院感染專職人員的業務素質，每月科內組織業務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。

2.對醫院感染監控員的培訓。由各臨床科室挑選有實際工作經驗、有威信的醫師和護師擔任醫院感染監控員，由醫院感染科對他們進行定期業務培訓。

3.做好全員醫院感染知識再教育，每年對全院醫務人員進行醫院感染知識普及教育，強化醫院感染預防意識。培訓方式可采用學習醫院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫院感染控制教學錄像片，請專家作專題講座，舉辦學術報告，醫院感染知識考試等。

4.新分配來院的醫護人員在崗前教育課程中應接受醫院感染知識培訓，未經培訓不得上崗。

5.有針對性的開展各種專業培訓班，對其他人員進行培訓。如醫生抗生素學習班、護士消毒滅菌學習班、行政人員醫院感染管理學習班、清潔工的保潔培訓班等。

十、患者知情同意告知制度

1.患者知情同意即是患者對病情、診療（手術）方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。

2.履行患者知情同意可根據操作難易程度、可能發生并發癥的風險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續。

3.由患者本人或其監護人、委托代理人行使知情同意權，對不能完全具備自主行為能力的患者，應由符合相關法律規定的人代為行使知情同意權。

4.醫院需要列出對患者執行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫師進行相關培訓，由主管醫師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續。

5.對急診、危重患者，需實施搶救性手術、有創診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續又無法與家屬聯系或無法在短時間內到達，病情可能危及患者生命安全時，應緊急請示報告科主任、醫務處，院總值班批準。

6.臨床醫師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現的不良反應等，對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的`理解同意后，方可實施。

7.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫囑或處理，主管醫師應在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應在病程記錄中說明，并向上級醫師或科主任報告。

8.如果病人執意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

9.手術、麻醉前必須簽署手術、麻醉知情同意書。主管醫師應告知病人擬施手術、麻醉的相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。

十一、治療室工作制度

1、經常保持室內整潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天紫外線消毒一次，除工作人員及治療患者外，其它人不得入內。

2、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

3、器械物品放在固定位置，及時清領、上報損耗，嚴格交接手續。

4、毒、麻、限劇、貴重藥品應加鎖保管，嚴格交接班。

5、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴口罩、帽子。

6、無菌持物鉗干燥保存，每四小時更換一次。

7、已用過的注射用具要隨手清理、毀形、浸泡、消毒，每日同供應室對換。

8、無菌物品須注明滅菌日期或失效期、責任者，超過一周應重新滅菌。

9、清潔、消毒物品與污染物品嚴格分開放置。

（一）治療室醫務人員必須穿戴工作衣帽及口罩，操作前應洗手，必要時戴手套；嚴格執行無菌操作規程。

（二）執行醫囑時要做到“三查”（擺藥前查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查），“七對”（對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間和用法）。

（三）治療室要保持整潔安靜，每天濕式清掃及通風，物體表面保持潔凈，堅持空氣清毒；治療用品、污物處理等應按消毒管理辦法執行。

（四）室內分清潔區、污染區；無菌與有菌物品、清潔物品與

（五）凡需做過敏試驗的藥物，使用前必須詢問過敏史，做過敏試驗和治療時，要配備急救藥品，密切觀察反應并做好應急準備。

（六）治療室應配備《藥物配伍禁忌表》，聯合用藥時，應科學合理，注意配伍禁忌。

1、進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴格執行無菌技術操作。

2、保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內逗留。

3、器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續。

4、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

5、劇毒藥品與貴重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。

6、各類器械用具，每周大消毒一次，無菌持物鉗浸泡液每周更換二次，接觸病人粘膜的各種導管需高壓消毒。

7、已用過的注射用具要隨手清理，進行初步消毒后，再同供應室對換。

8、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周重新滅菌。

9、室內每天消毒，每月采樣做空氣培養，結果要有記錄。

10、清潔用具應專用。

11、該制度與上級文件有矛盾時，以上級文件為準。

十二、口腔診所醫生職責：

1、認真學習掌握本診所的消毒隔離制度并嚴格遵守，避免醫源性交叉感染。

2、接診每一個患者時首先要說：“您請坐”引導患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要問：“您怎么不好?”、“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”，患者在敘述病史時要看著患者耐心傾聽，并通過提問交流掌握患者的整個病程、患者的心理需求以及患者的期望。

3、醫生在檢查、治療的過程中必須戴手套和口罩，檢查患者之前讓患者漱口(如果患者主訴冷水刺激痛需用溫水漱口)，檢查時最好交給患者一面小鏡子然后先檢查主訴牙齒，并告訴患者牙齒的病情，檢查完主訴區后要進行全面的檢查并告知患者其它牙齒的疾患。檢查的動作要輕柔，口鏡避免壓迫牙齦附著齦區引起患者不適。

4、治療前要向患者介紹2-3種治療方案，并耐心介紹各種方案的治療的時間、次數、優缺點以及大致的價格，在征得患者同意后再開始治療。(阻生齒拔除、小手術需要簽同意書)，必要時可以用收費手冊、模型和醫患交流系統詳細介紹該治療方案。

5、治療中在進行每一步操作之前必須向患者事先提醒，在進針、磨牙、探診、叩診、沖洗、放藥等步驟之前都必須向患者提醒可能的癥狀和感覺，治療必須嚴格按照各項治療的操作標準和程序進行。

6、治療中如果暫時離開椅位需要向患者說明情況，并注意關掉椅位的照明燈。

7、治療的過程中必須要向患者介紹該疾病的一般常識并進行口腔衛生保健知識的宣教。

8、治療后必須清潔患者的口腔周圍血跡、唾液以及印模材料，用小鏡子介紹今天治療的效果，叮囑治療后的注意事項以及可能有的癥狀和處理辦法，作好預約并提醒患者留下電話一邊通知預約和取消預約，調整椅位使患者離開椅位。

9、本診所診治的每一名患者必須填寫診所的病歷記錄，絕對不允許不寫病歷以及病歷記錄潦草、過于簡單。

10、患者復診時要仔細詢問治療后的反應并耐心的解釋相關的癥狀，說明下一步的治療方案。

11、鼓勵對治療的患者進行隨訪(電話、郵件)。

12、絕對不允許和患者發生爭吵。

13、醫生必須遵守和患者約定的時間，絕對不允許預約的時間醫生不在位，如有特殊情況必須提前和患者取消預約。

14、嚴格執行醫務人員職責和醫療工作制度，執行醫療工作常規，嚴格防止發生醫療事故和差錯。

15、加強業務學習，努力提高診療水平。

16、樹立服務觀念，增強服務意識，提高服務技巧和水平。

17、同事之間密切協作，互相學習，互相幫助共同提高，絕對不允許發生醫務人員之間的爭吵。

18、執行診室器械、藥品等管理規定，所有物品使用后必須放在固定位置。

19、嚴格按照收費標準收費，不得隨意更改和減免收費

20、不得以任何理由私自向其它單位介紹和轉診病人。

十三、口腔診所護士一般職責：

1、認真學習消毒隔離制度，避免交叉感染。

2、提前10分鐘上崗，穿戴好工作服、帽子

3、開窗通風，開燈、開閘，保持診室內整潔、安靜、空氣流通和光線充足，保持治療室整潔，打掃診室衛生，整理臺面、桌面，候診雜志、期刊管理、清點。

4、做好開診前的準備工作：

(1)消毒液擦洗臺面、桌面以及拖地

(2)用75%酒精擦拭調藥臺，并更換玻璃板。

(3)取出消毒的口鏡、玻璃板，擦干備用。

(4)檢查補充各診桌上藥品(含氧化鋅、干尸、根管糊劑等)、消毒液、敷料等。 (5)按時更換消毒液，及時補充藥品、棉球等。

5、提前整理當天預約患者的資料，必要時打電話提醒和確定預約的時間。

6、衣帽整齊、佩戴胸卡、精神飽滿、堅守崗位、熱情接待每一位患者，指導其舒適就座，調好椅位、燈光、系好胸巾、準備漱口杯及檢查器械。

7、聽從治療醫生指揮，與其保持行動一致，，密切配合醫生的治療工作，主動看閱病歷，問病情，準備所需的物品和器械，及時遞送調好的材料和藥品。

8、患者就診完畢，幫助取下胸巾，撤走漱口杯及檢查器械。

9、維護診室就診秩序：安排陪同人員舒適就坐和閱讀報紙書刊。

10、及時補充診室各種消耗物品，經常整理醫生診桌、調藥臺、治療臺上物品，保持干凈、整齊，各物品歸位。

11、嚴格執行消毒隔離制度，凡口腔用物均應消毒，避免交叉感染，在進行各種配合前均應洗手、戴手套。

12、揉搓銀汞時用絲布，嚴禁直接用手捻，銀汞槍每次用前須酒精消毒，汞應擠入高鹽水瓶內。

13、負責診椅、痰盂的衛生及保養，每一個患者治療完畢后刷洗痰盂，診椅每半天門診結束后清潔。

14、熟練掌握本科常用器械、藥物、材料的作用、用法及常見病的診斷、治療和護理。

15、每日清點并登記器械，每周檢查、保養器械，及時補充和報損。

16、登記治療中需要購買的材料、器械，保管好藥品和其它物品，定期查對藥品及器械。

17、負責下班時關好水、電、窗、鎖。

18、配合醫生做好收費工作。

口腔診所護士其它職責：

1、學習口腔醫學知識，耐心、專業地解答患者提出的各種問題，做到不推、不頂、不冷、不硬，使用文明語言，如：您、請、對不起等。

2、了解本診所各級醫師的特長和出診時間。

3、醫生因故推遲就診患者(前一個患者還沒有治療完畢)，要向后面的患者做好解釋工作，“醫生會馬上給您治療”，

4、配合醫生進行預約和改約工作。

5、工作時間不談與工作無關事，不看與工作無關書報，如因工作需要離開分診臺時須請他人替崗。

6、根據本診所特色做好疾病防治和口腔衛生保健知識的宣傳。

7、認真聽取患者和家屬的意見和要求，給予恰當的處理。

8、負責管理診所調查表

9、負責修復技加工的聯系、接收以及登記管理。

10、一次物品用畢進行分揀，回收處理。

11、仔細清洗各種污染器械，并及時高壓或浸泡消毒。

12、每日按時消毒物品，并清點登記、注明消毒日期，保證門診所需的器械、敷料、手術包

門診護士長工作職責：

1.在護理部主任和科主任領導下進行工作。負責門診護理行政管理、制定工作計劃及護理人員的分工與排班。

2.巡視檢查護理人員崗位職責完成情況。深人各科門診，貫徹“以病人為中心”的整體護理，改善就診環境。檢查護理質量，改進服務態度。復雜的技術應親自執行或指導護士操作，做好傳、幫、帶，不斷提高技術水平，為患者提供優質服務。

3.督促護理人員遵守職業道德規范，嚴格執行各項規章制度、護理常規和技術操作規程，嚴防差錯事故。

4.檢查指導護理人員做好開診前準備工作、健康宣教工作，巡視候診患者的病情變化，及時處理應急情況。

5.組織安排護理人員的業務學習，指導落實進修、實習護士的工作。開展護理科研，及時總結經驗

十四、醫療文書書寫制度

病歷書寫的一般要求：

（一）病歷記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求字跡清楚、用字規范、詞名通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫生應簽全名。

（二）各種癥狀、體征均須應用醫學術語，不得使用俗語。

（三）病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷、手術應按照疾病和手術分類等名稱填寫（四）、簡化字應按國務院公布的“簡化字總表”的規定書寫。

（五）度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。

（六）日期和時間。

（七）病歷的每頁均應填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、住院號及日期。

（八）中醫病歷應按照衛生部中醫司的統一規定書寫，要突出中醫特色。

門診病歷書寫要求：

（一）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業、籍貫、工作單位或住址。主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記載于病歷上，由醫師簽全名。

（二）初診必須系統檢查體格，時隔三個月以上復診，應作全面體檢，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。

（三）重要檢查化驗結果應記入病歷。

（四）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應寫上“同上”或“同前兩次不能確診應提請上級醫師會診或全科會診，詳細記載會診內容及今后診斷計劃，以便復診時參考

（五）病歷副頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡，不準寫“成”字。

（六）根據病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內容，醫師簽全名，未經診治病人，醫師不得開診斷書。

（七）門診患者需住院檢查治療時，由醫師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。

（八）門診醫師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。

急診病歷書寫要求：

原則上與門診病歷相同，但應突出以下幾點：

（一）應記錄就診時間和每項診療處理時間，記錄時詳至時、分。

（二）必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關生命指征。

（三）危重疑難的病歷應體現首診負責制，應記錄有關專業醫師的會診或轉接等內容。

（四）對需要即刻搶救的病人，應先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。

住院病歷（完整病歷）書寫要求：

（一）住院病歷由實習醫師、試用期住院醫師或無處方權的進修醫師書寫。

（二）對新入院患者必須寫一份住院病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位、住址、主訴、現病史、既往史、家族史、個人生活史、月經史、婚育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、病歷小結、鑒別診斷、診斷及治療等，醫師簽全名。

（三）住院病歷應盡可能于次晨上級醫師查房前完成，最遲須在病人入院后24小時內完成。急癥、危重病人可先書寫詳細的病程記錄，待病情允許時再完成住院病歷。須行緊急手術者，術前應寫詳細的病程記錄，術后再補寫住院病歷。接收大批病人或傷員時，住院病歷完成時間可由科主任酌情規定。

（四）實習醫師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查，應在住院醫師指導下進行。

（五）住院病歷必須由5年以上上級醫師及時審閱，做必要的修改和補充。修改住院病歷應用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應重新抄寫。

入院記錄書寫要求：

（一）入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能反映疾病的全貌，但內容要重點突出，簡明扼要。

（二）入院記錄由住院醫師或進修醫師書寫，一般應在病人入院后24個時內完成。

（三）、對既往史及系統回顧、個人史、婚姻史、月經、生育史、家族史及體格檢查中與本病無關的資料可適當簡化，但與診斷及鑒別診斷有關的陽性及陰性資料必須具備。

再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求：

（一）因舊病復發而再次住院的病人，由實習醫師、試用期住院醫師和無處方權的進修醫師書寫再次入院病歷，住院醫師書寫再次入院記錄。

（二）因新發疾病而再次住院，不能寫再次入院病歷和記錄，應按住院病歷和入院記錄的要求及格式書寫，可將過去的住院診斷列入既往史中。

（三）書寫再次入院記錄時，應將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經過，詳細記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略。但如有新情況，應加以補充。

（四）病人再次入院后，醫師應去病案室將上次入院記錄調出，并置于再次入院記錄之后

（五）再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內容及格式同住院病歷和入院記錄。

表格式病歷的書寫要求與格式：

（一）表格式病歷必須包含有住院病歷要求的全部內容。

（二）實習醫師、試用期住院醫師仍按規定書寫住院病歷，表格病歷由住院醫師以上技術職稱的醫師填寫。

（三）表格式病歷入院記錄的內容同入院記錄的內容。

病歷中其它記錄的書寫要求：

（一）病程記錄：入院后的首次病程記錄在病人入院后及時完成，由住院醫師或值班醫師完成，應包括主要臨床癥狀和體征，實驗室檢查，診斷和診斷依據，初步診療計劃，重危病人觀察病情變化的注意事項。病程記錄應包括病情變化（癥狀、體征）、上級醫師和科室內對病情的分析及診療意見，實驗室檢查和特殊檢查結果的分析和判斷，特殊治療的效果及反應，重要醫囑的更改及理由，各種會診意見，對原診斷的修改和新診斷確立的依據。病程記錄由經治醫師記錄，一般病人每l～2天記錄一次。慢性患者可3天記錄一次。重危病人或病情突然惡化者應隨時記錄。

（二）手術患者的術前準備、術前討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結，均應及時、詳細地填入病程記錄或另附手術記錄單。

（三）凡移交患者的交班醫師均需作出交班小結，接班醫師寫出接班記錄，階段小結由經治醫師負責記錄在病程記錄內。

（四）凡決定轉診、轉科或轉院的患者，住院醫師必須書寫較為詳細的轉診、轉科、轉院記錄。轉院記錄最后由科主任審查簽字，報醫務科或業務副院長批準。

（五）院記錄和死亡記錄應在當日完成，出院記錄內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方案和隨診計劃，由經治醫師書寫，并同時抄寫于門診病歷中，以便門診復查參考。死亡記錄的內容除病歷摘要、治療經過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因。由經治醫師書寫或當班醫師書寫，主治醫師審查簽字。凡做尸檢的病例應有詳細的尸檢記錄及病理診斷，死亡病例應有詳細的死亡討論。死亡討論至少在一個月內完成并有記錄。

（六）中醫、中西醫結合病歷應包括中醫、中西醫結合診斷和治療內容。

十五、醫療機構規章制度

1、對就診病人全部實行電腦管理，每位病人一個ID號，認真記錄病史，安順序就診。

2、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。

3、對所有用于口腔內或接觸患部的器械(包括牙鉆、機頭、托盤等)均嚴格消毒。

4、進行各項口腔治療手術前，應用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2分鐘55，必要時加戴無菌手套或指套。手術時必須戴無菌手套。

6、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程。

7、治療室內的各項物品，均應有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。

8、門診所有設備、器械，須經常檢查、加油、保養，并定期清點，防止損壞或遺失。

9、經常保持室內整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒，清潔

10、整頓應在治療前、后進行，治療中不得進行，清潔地面時應先拖后掃。

11、注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規要求作過敏實驗。

12、治療室內應備有常規急救藥品，并專人負責，每日檢查。

13、下班前應檢查各診室及技術室，并切斷水、電總開關，防止發生意外。

十六、口腔科管理制度

（一）本口腔診所實行主任負責制，診所所有工作人員接受主任的管理，診所人員的工作分配方案等診所主任決定。

（二）診所工作人員必須遵守法紀、法規、院紀、院規及診所的各項規章制度、崗位職責。

（三）工作人員日常工作必須服從診所主任的安排。

（四）工作人員不得遲到、早退，有事、有病必須事先請假。

（五）工作人員必須維護診所的形象和利益，不得有任何有損于診所形象和利益的言行。

（六）醫生、護士的班前準備及班后檢查工作要細致、及時。工作人員要堅守崗位，嚴格遵守崗位責任制及各項操作規程，保質保量完成本職工作。

（七）對待病員及家屬要和藹、耐心，任何人不得以任何理由推諉病人，決不與病人發生爭吵，對待特殊病人應適當予以照顧。

（八）任何人不得以任何理由私自向其它單位介紹和轉診病人，違者將嚴肅處理。

（九）樹立良好的職業道德，診所人員不得以醫謀私，堅決杜絕任何自行向患者或家屬收受或索取錢物的行為。

（十）工作時間不得到其它人的工作間聊天，以免影響他人工作。

（十一）工作人員有責任保持診所的清潔衛生及安靜的工作環境，做到三輕(即說話輕、走路輕、動作輕)，不得大聲喧嘩。

（十二）愛護診所設備和設施，定期保養，遵守操作規程，如違反規程或人為造成設備和設施損壞者，依損失情況酌情賠償。

（十三）厲行節約，避免浪費各種材料，減少支出，提高經濟效益。診所主任職責：

1、全面負責并主持診所的日常工作，負責制定和執行診所的業務工作計劃，監督檢查本診所各項規章制度的執行情況。嚴格控制勞動成本，確保經濟指標的完成。

2、組織診所業務人員學習、培訓，提高業務水平，開展新技術、新療法，督促和指導各級專業技術人員學習、提高醫療工作質量。

3、負責診所的日常管理監督和財務監督工作，負責診所的財務統籌，購買計劃、獎金、加班費分配。

4、督促檢查診所工作人員執行各項規章制度和技術操作規范，嚴防發生差錯、事故。

5、督促檢查診所各工作設備間物品井然不亂，各設備運行情況，經常檢查和登記機器的用管理和維修情況。

6、負責本診所人員的請假、消假、休假，考勤。

診所規章制度3

一、村衛生室必須嚴格執行《醫療廢物管理條例》，正確處理醫療廢棄物。

二、在醫療過程中要盡量減少有害、有毒廢棄物和傳染性廢棄物的數量。

三、醫療廢物采取分類收集原則，配備黑、黃、紅三種顏色的`污物袋∶黑色袋，裝生活垃圾∶黃色袋，裝醫用垃圾（感染性廢棄物）∶紅色袋，裝可以直接焚燒、放射性和其他特殊廢棄物。污物袋應堅韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應經消毒后，分別放入標有相應顏色的污物袋，每日及時處理清空。

四、使用過的一次性物品不得重復使用，嚴禁出售或隨意混入生活垃圾中丟棄。針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，要先進行毀型處理，再消毒，最后集中焚燒或及時深埋。

五、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排出的體液、濃液等，要先加1/5量的漂白粉，攪勻后加蓋放置4小時，再倒入廁所。

六、完整保存醫療廢物處置登記記錄，并定期向轄區鄉鎮衛生院上報處理報表。

七、嚴禁任何人，以任何方式變賣醫療廢物。

診所規章制度4

門診部工作制度

一、門診部實行主任負責制。門診部主任在分管院長領導下，由副主任和護士長配合，負責門診流程管理和急診綠色通道管理。

二、門診部兼管急診科、預防保健科、婦產科門診、中醫門診、兒科門診、外科門診行政管理工作。

三、急診科相對獨立，由門診部副主任兼急診科主任分管。急診科醫師由具有一定臨床經驗的內科醫師擔任。急診科護理工作由門診部護理組承擔急診科護理工作。參加門（急）診工作的醫護人員，上崗前進行急診科醫護專業培訓及內科門診工作流程的培訓。

四、急診科醫師兼管接診普通內科門診患者。除外科門診醫師外，其他專業的門診醫師服從急診科主任統一調配。以保證急診科24小時值班制度的落實和內科急診室普通門診工作需要。

五、護士長除負責護理單元的管理外，負責搶救藥品、器械等財、物管理。并參與門診部及急診科的醫療質量與安全管理。

六、門診部成立由主任任組長的醫療質量與安全管理小組、抗菌藥物與合理用藥管理小組、醫院感染管理小組，法律法規學習培訓小組、繼續學習小組、三基三嚴學習培訓小組、消防安全管理小組，健康教育實行分級管理制度。其他醫護人員共同參與，各自有職責，有活動，有記錄，有檢查，有分析評價和持續改進措施。

七、急診科實行首診醫師負責制和三級醫師查房制度。急診科醫師要按照急診科專業相關診療指南和操作規范及內科專業相關診療指南及操作規范，對病人進行規范診療。按照輕重緩急判斷評估，仔細問診，耐心查體，合理檢查，合理治療，果斷處置。對急危重癥采取優先處置方案，暢通急診綠色通道。

八、對疑難重病人不能確診，病人兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師查看。解決疑難病例。上級醫師仍不能確診者，要向科主任匯報，科主任再向醫務科報告，請求全院會診。仍不能確診者應及時收住院進一步診療或轉院。

九、對傷殘軍人、復員軍人、現役軍人、高燒病人、重病人、60歲以上老人及來自遠地的病人，應優先安排就診。

十、各科醫師要及時書寫門急診病歷、規范填寫檢查申請單、合理開具處方。做好

門診日志等各種登記記錄。持續改進醫療質量。

十一、對外科急癥要及時請外科病房醫師會診，被邀醫師應在10分鐘內到達現場。由外科會診醫師出具診療方案。

十二、門診部、急診科應與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃地收容病人住院治療。

十三、加強檢診與分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。各診室應建立傳染病登記本和報告卡。做好疫情報告。法定傳染病不能與普通病例混記。

十四、門急診標示清晰明白，應設有導診服務工作人員，要做到關心體貼病入，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病人就診。提供方便病人就診服務措施。并做好相關記錄。

十五、門診保潔員應經常保持責任區域的環境衛生整潔，改善候診環境。

十六、利用多種形式開展健康教育工作。醫師在口頭健康教育的`同時，及時填寫健康教育記錄。

十七、對基層或外地轉診病人要認真診治，在轉回基層或原地時要提出診治意見。

十八、做好慢病監測、死因監測、疫情監測報告和管理工作。

十九、急診科醫護人員要與保安及時溝通，牢記總值班電話，靈活預防和控制突發事件的發生。確保醫護患三方安全。

二十、門診部實行無節假日門診。合理調配各科室人力資源，盡量安排周一至周日及其他節假日各診室有人值班。

門診部預檢分診服務臺工作制度

一、在門診部的領導下，負責門診部的一級預檢分診、咨詢、服務等工作。

二、準時上班，堅守工作崗位，熱情主動接待病人。

三、服務人員應儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨服務。

四、預檢分診服務臺應配備體溫表、口罩、帽子等防護、消毒用品。預檢為傳染病或疑似病人時，分診到發熱門診或腹瀉病門診就診。病人離開后，要進行局部環境消毒。

五、預檢為非傳染病患者時，分診到普通門診就診。

六、服務臺人員必須熟悉本院門診各科醫師的特點與專長、開展治療項目、科室組成、醫療器械、設備等醫院概況，以便能正確的引導病人就診。

七、維持大廳秩序，勸阻病人不要隨地吐痰、不要亂扔果皮紙屑、禁止吸煙，及時協助處理在門診部發生的糾紛。

八、扶老攜幼，護送行動不便或危重病人就診、檢查和住院。

九、搞好免費供應開水，做好暖水瓶的保管和一次性口杯的供應。

十、開展便民服務，免費提供輪椅、擔架、針線、剪刀、膠水等物品。

十一、做好各種相關記錄。

門診便民服務制度

一、各科室盡可能提供相關便民服務，做到禮貌周到，優質服務。

二、便民服務措施確立后應認真貫徹執行，堅持不懈。

三、預檢分診服務臺工作人員應熱情導診，禮貌問答，主動提供優質服務。

四、年老體弱、離休干部、殘疾軍人、重癥病人等來院就診，導診應主動提供相關服務，盡快聯系有關科室，照顧提前就診，藥房優先配藥。

五、候診大廳應為病人供應開水、提供紙張和筆、一次性杯子、平車、輪椅等物品。

六、預檢分診服務臺工作人員應主動提供陪同就診，為行動困難病人代掛號、交費、取藥等服務。

七、導診服務臺、門診部辦公室按時總結經驗，分析病人需求信息，研究提供新的便民措施。

預約掛號流程圖

掛號

/

電話預約掛號現場掛號

↓

門診大廳掛號處取預約號、交費

↓

各科門診就診（開具各種檢查單）

↓

付費

↓

完成檢查

↓

開藥

↓

付費

↓

取藥

↓

離院

診所規章制度5

1、醫務人員應當具備良好的職業道德和應有的醫療技術水平。

2、嚴格遵守法律、法規，認真執行技術操作規范，定期對醫療安全進行自查。

3、認真執行《藥品管理法》，切實加強藥品管理，嚴格按規定用藥。

4、嚴格執行護理工作的“三查七對”制度，處方調劑的`“四查十對”制度及院感的有關規定。

5、及時對急危重患者采取緊急措施進行搶救治療，并做好適時轉診的相關工作。

6、對醫療設備、電源等要定期檢查維修，嚴格執行操作規程。

7、嚴禁非衛生技術人員從事醫療衛生工作。

8、村衛生室應在經審批衛生許可的范圍內行醫，不得開展除一般簡單體表清創縫合外的任何手術。

9、加強醫患溝通，妥善處理醫療糾紛，預防醫療事故發生。

診所規章制度6

1、認真學習本診所消毒隔離制度并嚴格遵守，避免醫源性交叉感染。

2、接診每一位患者時首先要說，“你請坐？”引導患者在椅位上就座“你怎么了”“你哪里牙不好”“或者你有什么需要？”患者敘述病史時要耍耐必傾聽，并通過提問交流掌握患者的整個病程，患者的心理需要以信患者的期望。

3、醫生在檢查、治療的過程中必須戴口罩和手套，檢查的動作要輕柔，口鏡避免壓迫牙附著齦區引起患者不適。

4、治療前應向患者提出二至三種治療方案，并耐心介紹各種方案治療的時間、次數、優缺點及大致的價格，在征得患者同意后再開始治療，阻生齒拔出、小手術需要簽同意書。

5、治療中在每一步操作之前，必須向患者事先提醒，要進鐘、磨牙、探診、叩診、沖洗、放藥等步驟之前都必須向患者提醒可能的癥狀和感覺，治療必須嚴格按照治療的操作規程進行，

6、治療中如果暫時離開椅位應向患者說明情況，并注意關掉椅位的照明燈。

7、治療過程中必須向患者介紹該疾病的一般常識并進行衛生保健知識的宣教。

8、治療后必須清潔患者口腔周圍的血跡、唾液以及印材料，用小鏡子介紹今天治療的效果，叮囑治療后的'的注意事項以及可能有的癥狀的處理方法。

診所規章制度7

1、對每位病人認真記錄病史，按順序就診。

2、工作人員進入治療室必須穿工作衣、戴口罩，無關人員不得進入治療室。

3、對所有用于口腔內或接觸患者的器械（包括牙鉆、機頭、托盤等）均嚴格消毒。

4、進行各項口腔治療前，應用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。手術時必須戴無菌手套。

5、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程。

6、治療室內的`各項物品，均應有固定的放臵地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。

7、門診所有設備、器械，須經常檢查、加油、保養，并定期清點，防止損壞或遺失。

8、經常保持室內整潔，每日紫外線空氣消毒。

9、清潔整頓應在治療前、后進行，治療中不得進行，清潔地面時應先拖后掃。

10、注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規要求作過敏試驗。

11、治療室內應備有常規急救藥品，并專人負責，每日檢查。

12、下班前應檢查各診室及技術室，并切斷水、電總開關，防止發生意外。

診所規章制度8

1、每天診療結束后，對所用器械設備進行徹底清潔處理。

2、每個治療臺使用后都要沖洗干凈，綜合治療臺保持清潔，管道通暢，手機管道用完后空鉆一分鐘。

3、大型設備要有專人保管，定時保養，定時記錄運行情況，及時報修。

4、對口腔科所有手機等小器械用后集中清洗、注油、高溫高壓滅菌。

診所規章制度9

一、以關愛村民（包括流動人員）的身心健康為宗旨，經常廣泛、多樣地開展健康咨詢教育服務，促使各類人樣自覺關注健康，提高村民的健康質。

二、村衛生室是健康教教育宣傳的主體和主要陣地，具體負責健康咨詢和宣傳資料的提供。

三、村衛生室要建立村民健康檔案，并按要求配合上級衛生單位摘好村民健康體檢工作。

四、督促、指導村民開屬好愛國衛生工作，搞好環境衛生，幫助村民做好改水、改廁、改灶工作，以促進健康。

五、鄉村醫生要不斷加強業務學習，提高健康教育傳服務知識和能力，不斷提高健康教育宣傳質量和效率。

六、正確使用好、愛護好健康教育宣傳的.各種設備設施和宣傳資料。

七、積極指導和組織村民開屬滅強、滅紋、滅滅增細等“除四害”活動。

七、不斷學習，提高水平，善于在工作實踐中總結經驗教訓，鉆研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高醫療技術水平。

八、互幫互學，團結協作。正確處理好與鄉鎮衛生院、衛生所和相鄰村衛生室之間的關系，團結協作，互相學習，共同發展。

診所規章制度10

1、進入口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的.要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周器械、敷料等使用前必須達到滅菌。

3、接觸病人完整粘膜，皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、鑷子等口腔檢查器械，各類用于輔助治療的物理測量儀器，印模托盤，漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人血液、體液的修復，正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒

5、牙科綜合治療臺及配套設施應每日清潔，防止管道阻塞，遇污染應及時清潔、消毒。

6、對口腔診療器械進行清洗，消毒或者滅菌的人員在操作中做好防護工作。

診所規章制度11

1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫院感染監測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，采取有力措施加強控制。

2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規則。

3、進入病人口腔內的`所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

4、在進行口腔診療操作時，醫務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒。

5、傳染病患預診離開后，一切用物立即更換并嚴格進行終末消毒。

6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。

7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按規定更換，監測并登記。

8、口腔診療過程中產生的醫療廢物及使用后的一次性醫療器械，應當按照醫療廢物管理的法規、規章的規定進行處理。

診所規章制度12

1、對就診病人全部實行存檔管理，每位病人一個就診號，認真記錄病史，按順序就診。

2、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。

3、對所有用于口腔內或接觸患部的'器械（包括牙鉆、機頭、托盤等）均嚴格消毒。

4、進行各項口腔治療手術前，應用肥皂、流水洗手或用0、1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。手術時必須戴無菌手套。

5、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程。

6、治療室內的各項物品，均應有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。

7、門診所有設備、器械，須經常檢查、加油、保養，并定期清點，防止損壞或遺失。

8、經常保持室內整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。

9、整潔應在治療前、后進行，治療中不得進行，清潔地面時應先拖后掃。

10、注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規要求做過敏試驗。

11、治療室內應備有常規急救藥品，并專人負責，每日檢查。

12、下班前應檢查各診室及技術室，并切斷水、電總開關，防止發生意外。

診所規章制度13

1、進入口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周器械、敷料等使用前必須達到滅菌。（高壓滅菌）

3、接觸病人完整粘膜，皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、鑷子等口腔檢查器械，各類用于輔助治療的'物理測量儀器，印模托盤，漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人血液，體液的修復，正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

5、牙科綜合治療臺及配套設施應每日清潔，防止管道阻塞，遇污染應及時清潔，消毒。

6、對口腔診療器械進行清洗，消毒或者滅菌的人員在操作中做好防護工作。

7、嚴格區分有菌區、無菌區、清潔區并有醒目標記，未消毒和已消毒的物品要分別放置。

8、無菌物品要專柜放置，注明有效日期。

診所規章制度14

1、護士助手的工作原則，是積極而高效地配合醫生的診治。醫生和病人的滿意程度就是護士助手工作好壞的衡量標準。

2、按照接待服務臺的安排，引導病人到診室，同時核對病人的姓名，地址，電話號碼等，發現變動，及時修正。

3、每個病人就診前，必須做到：

(1)牙椅，照明燈，器械臺，痰盂，醫生椅，助手椅和器械推車干凈整齊，并恢復到隨時可以接待病人的狀態。

(2)地面沒有丟棄物品，沒有水漬。

(3)用消毒液擦抹所有的工作面。

(4)根據病人的診治需要，做好光固化燈，銀汞調拌機等器材的準備工作。

(5)根據病人的診治需要，做好印模材。修復體等器材的準備。

(6)根據病人的診治需要，做好托槽，弓絲，橡皮圈等器材的準備。

4、在醫生的指導下進行潔治，同時做牙科衛生宣教工作。

5、按照醫生的醫囑拍攝X光照片，保證照片質量符合臨床需要。

6、按照護士長的'分配，負責診室內的器材，及時更換補充，保證完整配套及充足有效，使臨床診治工作方便高效。

7、在保證臨床工作方便和高效的前提下，節約使用器材。

8、每天下班前必須完成一下工作：

（1）檢查每個診室，不要留下任何器材和私人物品。

（2）補充蒸餾水和消耗性材料物品。

（3）關閉電源和氣源。

9、服從護士長的安排和調動。認真完成各自包干區的常規工作。

診所規章制度15

1、醫院應有一名副院長分工負責領導門診工作，兒科主任應加強對本科的業務技術指導，應確定一位主治醫師或高年資住院醫師協助科室主任領導本科的門診工作。

2、兒科參加門診工作的醫務人員，在醫務科或門診部統一領導下進行工作。人員調換時，應與醫務科或門診部共同商量。

3、門診醫護人員應派有一定經驗的醫師、護士擔任，實行醫師兼管門診和病房的'醫院和科室，必須安排好人力。

4、對疑難重病員不能確診，病院兩次復診不能確診者，應及時請上級醫師珍視。科主任應定期出門診，解決疑難病例，對某些慢性病員和專科病員，應根據醫院具體情況設立專科門診。

5、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病例。主治醫師應定期檢查門診醫療質量。

6、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時，醫師要加強對治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。

7、門診與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。

8、加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒制度，防止交叉感染，應建立傳染病診室，做好疫情報告。

9、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題盡量簡化手續，有計劃地安排病院就診。

10、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。

11、門診醫師要采用保證療效、經濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥、盡可能減輕病員的負擔。

12、對基層或轉診病人，要認真診治。在轉回基層或原地時要提出診治意見。

第五篇：診所規章制度

診所(衛生室)規章制度

一、注射室工作職責

1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現及處理原則。

2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。

3、嚴格執行三查七對制度。

4、密切觀察注射后的情況，如發生過敏反應或其它意外應及時進行處理并通告醫生。

5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。

6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。

7、保持室內清潔整齊、每日紫外線消毒一次，定期細菌培養。

8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

二、消毒藥械使用管理制度

1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門《衛生許可證》的合格產品。

2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。

3、注意影響消毒效果的因素。

4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質量(濃度)。

5、加強消毒效果監測。

6、防止消毒液的再次污染。

7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃,用“84”消毒液擦地。

8、建立消毒登記制度，定期更換消毒液。

三、醫師工作職責

1．堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程.2．嚴格執行門診工作制度，帶口罩、帽子，穿好工作服.3． 要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。

4、醫師必須認真寫門診病歷，做好門診登記，向患者交待治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出處理意見。

5．醫師應根據需要按照診療規范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。

6、根據社區疾病發生、流行的特點，負責社區健康狀況調查和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。

7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發現、及時報告。

8、負責社區的健康咨詢門診工作。

9．積極參加有關部門組織培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

四、醫務人員醫德醫風規范

（一）救死扶傷，全心全意為人民服務：

1．加強學習，牢記宗旨，熱愛本職；

2．工作認真、負責、細致，責任心強。

（二）尊重患者的人格和權利，為患者保守醫療秘密：

1．平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者；

2．尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

（三）文明禮貌, 優質服務，構建和諧醫患關系：

1．服務熱情周到，態度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象；

2．著裝整潔，舉止端莊，語言文明規范；

3．認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

（四）遵紀守法，廉潔行醫：

1．堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程，無差錯、事故。

2．堅持廉潔行醫，自覺抵制各種形式的商業賄賂，嚴格執行《十不準》規定。

3．不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷,不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料；

4．遵守規定，不私自外出行醫。

（五）因病施治，規范醫療服務行為：

1．堅持合理檢查、合理治療、合理用藥；

2．認真落實有關控制醫藥費用的制度措施；

3．嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

（六）顧全大局，團結協作，和諧共事：

1．服從指揮、調配,積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發公共衛生事件等醫療活動；

2．團結同志，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現象。

（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平：

1．積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平；

2．增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。

五、傳染病報告制度

嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業醫師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。

（一）、臨床醫生必須按規定做好門診日志的登記工作，填寫專卡和轉卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。

（二）、發現甲類及按甲類管理的傳染病須在兩小時內報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內報告。

（三）、發現傳染病暴發，食物中毒或突發公共衛生事件，首診醫生以最快的速度報告防疫科。

（四）、防疫科每月對轄區內的門診和住院日志進行一次檢查核對。

（五）、醫院防保人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網上直報。

（六）、醫務工作者在醫療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經查實將給予教育、經濟處罰，并及時 補報，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政、法律責任。

六、一次性使用醫療用品管理制度

為了保護人民群眾的身體健康，防止醫源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫療用品的管理工作，制定本制度。

（一）、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、消毀等環節的管理工作。

（二）、購買時必須到有《醫療器械經營企業許可證》經營公司進貨，購進后經驗收三證齊全（衛生許可證號、生產許可證號、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。

（三）、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放使用。

（四）、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現象方可使用。否則，禁止使用。

（五）、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內，非塑料類盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其它醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。

（六）、衛生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、帶口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

（七）、使用時若發生熱原反應，感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門。

（八）、診所發現不合格產品質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。