第一篇：公衛(wèi)實(shí)踐例題
[公衛(wèi)實(shí)踐]專題考試題目[分析題] 1、1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時(shí)內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。1:你對(duì)本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。
2:采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中的注意要點(diǎn) 3:食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容。
正確答案: 1．初步診斷：食物中毒（3分）診斷依據(jù)：(1)中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品（3分）(2)病人臨床癥狀基本相同（3分）(3)潛伏期短、發(fā)病集中等（3分）
2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意(1)可疑食品采集過程中應(yīng)注意無菌操作（3分）(2)樣品貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意及時(shí)送檢，不能及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)冷藏保存（3分）
3．食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容：(1)食物中毒發(fā)生經(jīng)過（3分）(2)臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療和病人預(yù)后情況（3分）(3)分析和結(jié)論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗(yàn)結(jié)果、最后診斷）（3分）(4)控制和預(yù)防措施 2、1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時(shí)內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù) 1:請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份個(gè)案調(diào)查表（主要內(nèi)容）2:食物中毒應(yīng)采集哪些樣品？
3:到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容有哪些？ 正確答案: 1．個(gè)案調(diào)查表：(1)被調(diào)查者的一般情況（姓名、性別、年齡、住址等）；（2分）(2)發(fā)病情況（發(fā)病時(shí)間及主要癥狀等）及治療情況；（4分）(3)發(fā)病前24～48小時(shí)內(nèi)食物攝入情況；（4分）(4)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果（2分）；(5)調(diào)查時(shí)間、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人。（2分）
2．應(yīng)采集的樣品(1)剩余的甜牛奶（學(xué)校發(fā)剩的、學(xué)生喝剩的及領(lǐng)到未喝的，工廠庫(kù)存的同一批號(hào)的）；（2分）(2)病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；（2分）(3)食品加工用具、容器的涂抹；（2分）(4)食品加工人員手涂抹。（2分）
3．現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容(1)中毒病人和同一場(chǎng)所進(jìn)餐者的個(gè)案調(diào)查(2)對(duì)可疑中毒食品加工場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 3、1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時(shí)內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù) 1:你對(duì)這起疫情的初步診斷是什么？ 2:當(dāng)你接到這起報(bào)告時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？
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3:請(qǐng)你針對(duì)本次疫情設(shè)計(jì)調(diào)查方案
正確答案: 1．初步診斷；食物中毒。（6分）
2．接到報(bào)告后，應(yīng)采取的措施：(1)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門；（3分）(2)對(duì)病人采取急救措施（解毒、排毒、對(duì)癥治療等）；（3分）(3)對(duì)可疑有毒食品采取控制處理措施（封存、追回、無害化處理等）；（3分）(4)對(duì)中毒場(chǎng)所的處理措施：（根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的措施）。（3分）3．調(diào)查方案：(1)調(diào)查目的；（3分）(2)調(diào)查方法；（3分）(3)調(diào)查內(nèi)容；（3分）(4)調(diào)查表格的設(shè)計(jì)。
4、某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。經(jīng)防疫部門調(diào)查，共確診30例，傷寒桿菌撿出率90.20％。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。
1:從收集到的資料，你準(zhǔn)備做哪些分析？
2:為分析該次暴發(fā)的原因，實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮哪些方面？
正確答案: 1．分析的主要內(nèi)容：（1）計(jì)算各種罹患率；（4分）（2）描述三間分布（時(shí)間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（6分）（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（5分）（4）確認(rèn)暴發(fā)疫情；（3分）2．實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮以下方面：（1）提出可疑危險(xiǎn)因素（飲水、食物、接觸）；（6分）（2）確定對(duì)照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對(duì)照。
5、某縣處于山區(qū)，共13萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以預(yù)防控制碘缺乏，現(xiàn)擬對(duì)該縣近期碘缺乏病流行進(jìn)行調(diào)查，以了解該病的控制情況。
1:你準(zhǔn)備選用那種方法進(jìn)行調(diào)查？如何抽樣？ 2:如派你進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項(xiàng)目？
正確答案: 1．（1）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）方法。（5分）（2）采用分層隨機(jī)整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。（5分）2．（1）一般情況調(diào)查；（3分）（2）甲狀腺檢查；（6分）（3）尿碘測(cè)定；（5分）（4）食鹽碘含量測(cè)定；（3分）（5）飲用水水碘含量測(cè)定；
6、流行性出血熱(EHF)是一種危害性較大、全球性分布的自然疫源性傳染病。我國(guó)迄今已在26個(gè)省市證實(shí)本病的存在或流行。1990年以來，全國(guó)EHF發(fā)病率又有所抬頭。某市尚缺乏相關(guān)資料。本次研究的目的旨在了解該市流
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行性出血熱（EHF）在人和鼠間的流行狀況和趨勢(shì)，為制定相應(yīng)的防治措施提供科學(xué)依據(jù)
1．本次研究擬采用什么研究方法？ 2．主要研究?jī)?nèi)容包括哪些？
正確答案: 1．本次研究擬采用現(xiàn)況研究中抽樣調(diào)查的方法。（5分）
2．要研究?jī)?nèi)容包括：(1)確定研究地區(qū)及研究對(duì)象：可采用分層整群抽樣的方法從全市若干個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的研究對(duì)象；（5分）(2)當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰?EHF)的發(fā)病狀況：人群發(fā)病特征（年齡、性別、職業(yè)等）、時(shí)間分布特點(diǎn)、地區(qū)分布狀況等，以及影響分布的主要相關(guān)因素；（5分）(3)人群流行性出血熱(EHF)病毒的感染狀況：檢測(cè)人血清中EHF-IgG抗體；（5分）(4)當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰幔‥HF）病毒在鼠間的感染狀況：鼠肺標(biāo)本中EHF病毒抗原、抗體的檢測(cè)；（5分）(5)資料的整理與分析。
7、某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動(dòng)。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，迅速派員到現(xiàn)場(chǎng)查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時(shí)控制了疫情 1:簡(jiǎn)要敘述本次調(diào)查的步驟
正確答案: 擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：1．核實(shí)診斷，確定暴發(fā)：對(duì)報(bào)告病例結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。（4分）2．初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病前后的活動(dòng)情況；收集病人標(biāo)本、接觸者標(biāo)本、飲用水標(biāo)本并及時(shí)送檢；環(huán)境情況調(diào)查：人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。（6分）3．進(jìn)一步調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對(duì)照研究和回顧性隊(duì)列研究的方法驗(yàn)證假設(shè)，同時(shí)，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。（10分）4.采取控制措施：邊調(diào)查邊實(shí)施。（5分）5.總結(jié)、報(bào)告。
8、某縣為血吸蟲病區(qū)，經(jīng)過幾年綜合性防制措施的實(shí)施，疫情有所控制，現(xiàn)欲對(duì)該地區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。1:囑你去進(jìn)行這次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括哪幾方面？ 2:你準(zhǔn)備從哪幾方面撰寫這次調(diào)查報(bào)告？
正確答案: 1．（1）概況調(diào)查，包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類、水系等；（3分）（2）螺情調(diào)查；（3分）（3）水體感染情況；（3分）（4）家畜感染情況；（3分）（5）居民感染狀況.（3分）
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2．（1）報(bào)告題目、作者及其所屬單位；（1分）（2）當(dāng)?shù)啬壳把x病的流行情況；（4分）（3）調(diào)查方法、對(duì)象和其他資料來源；（5分）（4）調(diào)查結(jié)果；（3分）（5）結(jié)論與建議等；（1分）（6）小結(jié)。
9、某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于1999年3月1日到醫(yī)院門診部檢查，結(jié)果為白細(xì)胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。
1:慢性苯中毒有幾種？除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外，各種中的癥狀與體征有什么明顯的特點(diǎn)？
2:撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱。正確答案:
10、某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢(shì)。欲了解該市高血壓的流行病學(xué)特征和主要危險(xiǎn)因素，以便有針對(duì)性地進(jìn)行防治，特進(jìn)行本次調(diào)查。
1.為了篩選高血壓發(fā)生的主要相關(guān)因素，你準(zhǔn)備采用什么流行病學(xué)研究方法進(jìn)行本次調(diào)查？
2:選擇哪些統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法及相關(guān)指標(biāo)來進(jìn)行結(jié)果分析？ 正確答案: 1.選擇病例對(duì)照研究方法對(duì)高血壓發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行篩選
2.擬采用下列方法及指標(biāo)進(jìn)行資料分析：(1)病例組與對(duì)照組的均衡性檢驗(yàn)：可采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)等；（3分）(2)因素與高血壓疾病的關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)：可采用χ2檢驗(yàn)反應(yīng)有無關(guān)聯(lián)，用OR及OR95％CI表示關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；（8分）(3)采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用，確定對(duì)高血壓發(fā)生意義重大的因素；（8分）(4)進(jìn)行資料的分層分析、分級(jí)分析。
11、地處大陸城市的某大學(xué)，2000年注冊(cè)在校的學(xué)生有23750名，欲了解該校大學(xué)生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)，進(jìn)行了本次研究。
1:本次研究的主要內(nèi)容是什么？ 2:采取哪些針對(duì)性的預(yù)防控制措施？
正確答案: 1．研究?jī)?nèi)容主要包括人群現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究?jī)刹糠郑?）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：1）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。（3分）2）相關(guān)變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙、飲酒、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、卡介苗接種史。（7分）（2）實(shí)驗(yàn)研究 對(duì)2000年所有注冊(cè)在校的學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）；胸部X線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。
2．根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預(yù)防控制措施（1）對(duì)于結(jié)素反應(yīng)陰性者，應(yīng)
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予以接種卡介苗；（3分）（2）對(duì)查出的病人應(yīng)及時(shí)而妥善地安排治療，實(shí)施醫(yī)學(xué)管理；（3分）（3）加強(qiáng)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育；（3分）（4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。
12、隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平的提高和人民生活的改善，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生綜合指標(biāo)有了顯著提高。在全國(guó)寄生蟲普查、普治工作的推動(dòng)下，1990年，某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對(duì)兒童開展了驅(qū)蟲藥的防治以及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。為了了解目前農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況，于2000年在該縣開展了腸道寄生蟲感染狀況的調(diào)查。1:請(qǐng)你制定本次研究的方案。
正確答案：
1．調(diào)查目的：了解近年來我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生發(fā)生顯著變化對(duì)農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況帶來的變化。（3分）2．調(diào)查方法：采用現(xiàn)況調(diào)查方法。（3分）3．研究對(duì)象的選擇：在該縣范圍內(nèi)采取隨機(jī)抽取的方法確定研究對(duì)象。（3分）4．樣本估計(jì)：根據(jù)既往腸道寄生蟲感染情況，結(jié)合抽樣方法進(jìn)行樣本大小的估計(jì)。（3分）5．調(diào)查內(nèi)容：包括人群觀察和實(shí)驗(yàn)研究?jī)刹糠帧Ｆ渲鞋F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查一般情況（年齡、性別、民族、居住地）、驅(qū)蟲藥物使用史、衛(wèi)生與生活習(xí)慣（飯前便后洗手、吃生食、飲生水習(xí)慣等）；實(shí)驗(yàn)研究為對(duì)主要腸道寄生蟲及蟲卵的檢查：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、溶組織阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、蘭氏賈第鞭毛蟲等。（8分）6．調(diào)查表的設(shè)計(jì)：包括全部研究?jī)?nèi)容。（2分）7．調(diào)查工作的準(zhǔn)備與調(diào)查活動(dòng)的組織。（2分）8．資料的整理與分析。（2分）9．研究的質(zhì)量控制。（2分）10．研究報(bào)告。13、1999年10月8日～16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn)5學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病4～5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對(duì)患者隔離和及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計(jì)發(fā)病125例。縣防疫站10月20日接到疫情報(bào)告，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)。
1:調(diào)查處理本起疫情前，請(qǐng)你擬定一個(gè)調(diào)查方案，應(yīng)包括哪些內(nèi)容（簡(jiǎn)明、扼要）？
2:控制本起疫情，你將采取哪些預(yù)防控制措施？
正確答案: 1．（1）調(diào)查目的；（2分）（2）調(diào)查方法；（4分）（3）調(diào)查內(nèi)容；（4分）（4）調(diào)查表的設(shè)計(jì)；
2．（1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告；（6分）（2）同一學(xué)校及臨近學(xué)校未患病兒童實(shí)施麻疹疫苗應(yīng)急接種；（6分）（3）接觸者醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人；（3分）（4）衛(wèi)生宣教，開窗通風(fēng)。14、2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共90例。自2003年1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)午餐。
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1:這次疫情調(diào)查的目的是什么？
2:根據(jù)你對(duì)這次疫情的初步印象，設(shè)計(jì)一份調(diào)查表。（簡(jiǎn)單說明
正確答案: 1．（1）核實(shí)診斷；（3分）(2）確定是否暴發(fā)；（2分）（3）描述疾病的分布特征；（4分）（4）查明傳染來源和易感人群；（3分）（5）采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。
2．（1）一般項(xiàng)目；（1分）（2）臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查；（4分）（3）流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑等）；（5分）（4）防治措施；（3分）（5）結(jié)論；（1分）（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。
15、某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長(zhǎng)較快。針對(duì)上述現(xiàn)狀，欲對(duì)該市娛樂場(chǎng)所服務(wù)小姐進(jìn)行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識(shí)水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。問題： 1:干預(yù)活動(dòng)的主要內(nèi)容包括哪些？ 2:干預(yù)效果如何評(píng)價(jià)？
正確答案: 1.干預(yù)活動(dòng)主要包括下列內(nèi)容：（1）基線調(diào)查： 由實(shí)施小組成員對(duì)研究對(duì)象按照統(tǒng)一問卷進(jìn)行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對(duì)象整體的本底情況。（5分）（2）干預(yù)措施的實(shí)施：主要包括制作ＩＥＣ材料：設(shè)計(jì)制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預(yù)對(duì)象免費(fèi)發(fā)放，同時(shí)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對(duì)象面對(duì)面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點(diǎn)人物(負(fù)責(zé)人及領(lǐng)班)，使他們更好直接影響服務(wù)小姐；開展同伴教育；進(jìn)行有關(guān)艾滋病知識(shí)、安全套使用的培訓(xùn)；通過當(dāng)?shù)貜V播電臺(tái)相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識(shí)；開設(shè)個(gè)人電話咨詢，對(duì)干預(yù)對(duì)象公布咨詢電話，隨時(shí)解答相關(guān)問題。（8分）（3）干預(yù)后調(diào)查：通過實(shí)施干預(yù)措施后，調(diào)查員對(duì)目標(biāo)場(chǎng)所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問卷進(jìn)行干預(yù)后的調(diào)查，如實(shí)填寫。（5分）
2．干預(yù)效果評(píng)價(jià)：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)正確知曉率改變情況；（3分）（2）干預(yù)前后目標(biāo)人群對(duì)艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3分）（3）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況；
16、某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，2年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時(shí)伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查，診斷結(jié)果為慢性輕度鉛中毒。1:慢性鉛中毒的診斷主要需要那些依據(jù)？ 2:慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
正確答案: 1.(1)了解該患者的職業(yè)史；（4分）(2)調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所空氣中的鉛濃度；（3分）(3)同作業(yè)場(chǎng)所工人健康檢查結(jié)果；（3分）(4)癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。（5分）
2．慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：（1）輕度中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：血鉛≥2.9μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L，6 / 6
第二篇：公衛(wèi)實(shí)踐技能
第一考站：疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查與處理。（滿分值40分，考試時(shí)間15分鐘。）常見問題： 描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？
答：描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；分析性資料：① 病例對(duì)照（現(xiàn)場(chǎng)詢問、調(diào)查表、采樣）② 隊(duì)列（現(xiàn)場(chǎng)、追蹤、隨訪、監(jiān)督）③ 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)（恰當(dāng)選擇對(duì)象、隨機(jī)、篩選）。抽樣調(diào)查時(shí)樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？
答：現(xiàn)況：①預(yù)期現(xiàn)患率 ②結(jié)果精確性；對(duì)照：①人群中暴露的比例 ②假定暴露造成的相對(duì)危險(xiǎn)度 ③要求的顯著性水平④要求的把握度；保證代表性：隨機(jī)原則、監(jiān)督、控制偏倚。
3、傳染病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行調(diào)查？
答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)；②調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；2）調(diào)查活動(dòng)組織；3）調(diào)查資料收集；4）標(biāo)本的采集和儲(chǔ)運(yùn)；③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測(cè)結(jié)果的判定；④執(zhí)行控制與干預(yù)措施；⑤評(píng)價(jià)控制效果；⑥疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查實(shí)例；⑦撰寫調(diào)查報(bào)告。
4、簡(jiǎn)述糞便標(biāo)本的采集方法及儲(chǔ)運(yùn)要求。
答：不同部位取新鮮標(biāo)本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運(yùn)送→立即檢驗(yàn)。
5、病例對(duì)照研究資料應(yīng)如何分析？
答：描述性分析→推斷性統(tǒng)計(jì)：①卡方檢驗(yàn)（疾病與暴露的關(guān)聯(lián)）②比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強(qiáng)度大小）③OR的95%可信區(qū)間 ④分層分析 ⑤分級(jí)分析。
6、在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？ 答：①管理控制傳染源 ②切斷傳播途徑 ③保護(hù)易感人
7、疫苗接種的一般反應(yīng)及處理原則。
答：一般反應(yīng)：局部（紅腫熱痛）、全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：一般不需處理（1-2天可消失）；如反應(yīng)強(qiáng)烈僅需對(duì)癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報(bào)，同時(shí)作出搶救，如注射1：1000腎上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及時(shí)送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾病情況。
8、在病毒性肝炎的調(diào)查中，應(yīng)對(duì)HBsAg攜帶者采取哪些措施？
答：①不能作獻(xiàn)血員，加強(qiáng)隨訪，要求注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；②建議作進(jìn)一步檢查（乙肝兩對(duì)半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纖二項(xiàng)、肝臟B超），必要時(shí)治療，同時(shí)定期作相關(guān)檢查。③建議與患病接觸頻繁者進(jìn)行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護(hù)。
9、鉤蟲病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？ 答：①傳染源（病人和帶蟲者的病原學(xué)檢查）；②傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）；③易感人群（個(gè)人防護(hù)、治療及管理糞便）。10.簡(jiǎn)述流行性出血熱病員的處理原則。
答：治療、疫情監(jiān)測(cè)、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預(yù)防接種
11、簡(jiǎn)述血吸蟲病的預(yù)防措施。
答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；②切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護(hù)水源）；③保護(hù)易感人群（個(gè)人防護(hù)）。
12、試述苯中毒的預(yù)防措施。
答：①以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；②生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；③通風(fēng)排毒；④衛(wèi)生保健措施（測(cè)定苯濃度、定期體檢）。
13、中毒分為哪幾種，WBC在其診斷中有何意義？ 答：三類： ① 細(xì)菌性中毒 ② 有毒動(dòng)植物中毒 ③ 化學(xué)性食物中毒
WBC是指白細(xì)胞，是炎癥指標(biāo)，特別是應(yīng)用于苯中毒，WBC值會(huì)低于正常值。
14、職業(yè)病接觸上分為哪幾類，各種類名稱和英文縮寫，解釋其中一種意義。答：① 接觸機(jī)會(huì) ② 接觸方式 ③ 接觸強(qiáng)度 ④ 接觸時(shí)間。
第三篇：公衛(wèi)實(shí)踐技能必過
1、描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？
答：⑴描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；
⑵分析性資料：①病例對(duì)照（現(xiàn)場(chǎng)詢問、調(diào)查表、采樣）②隊(duì)列（現(xiàn)場(chǎng)、追蹤、隨訪、監(jiān)督）
（3）流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)（恰當(dāng)選擇對(duì)象、隨機(jī)、篩選）。
2、要做好調(diào)查資料的收集，在設(shè)計(jì)和收集階段應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ 答：同上，是以上收集方法的注意事項(xiàng)。
3、抽樣調(diào)查時(shí)樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？ 答：現(xiàn)況： ①預(yù)期現(xiàn)患率 ②結(jié)果精確性； 對(duì)照：
①人群中暴露的比例
②假定暴露造成的相對(duì)危險(xiǎn)度 ③要求的顯著性水平④要求的把握度；
保證代表性：隨機(jī)原則、監(jiān)督、控制偏倚。
4、傳染病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行調(diào)查？
答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)；②調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；2）調(diào)查活動(dòng)組織；3）調(diào)查資料收集；4）標(biāo)本的采集和儲(chǔ)運(yùn)；
③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測(cè)結(jié)果的判定； ④執(zhí)行控制與干預(yù)措施 ⑤評(píng)價(jià)控制效果；
⑥疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查實(shí)例； ⑦撰寫調(diào)查報(bào)告。
5、簡(jiǎn)述糞便標(biāo)本的采集方法及儲(chǔ)運(yùn)要求。
答：不同部位取新鮮標(biāo)本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運(yùn)送→立即檢驗(yàn)。
6、病例對(duì)照研究資料應(yīng)如何分析？ 答：描述性分析→推斷性統(tǒng)計(jì)： ①卡方檢驗(yàn)（疾病與暴露的關(guān)聯(lián)）
②比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強(qiáng)度大小）③OR的95%可信區(qū)間 ④分層分析 ⑤分級(jí)分析。
7、在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？ 答：①管理控制傳染源 ②切斷傳播途徑 ③保護(hù)易感人群。
8、疫苗接種的一般反應(yīng)及處理原則。答：一般反應(yīng)：局部（紅腫熱痛）、全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：一般不需處理（1-2天可消失）；如反應(yīng)強(qiáng)烈僅需對(duì)癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報(bào)，同時(shí)作出搶救，如注射1：1000腎上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及時(shí)送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾病情況。
9、在病毒性肝炎的調(diào)查中，應(yīng)對(duì)HbsAg攜帶者采取哪些措施？
答：①不能作獻(xiàn)血員，加強(qiáng)隨訪，要求注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；②建議作 1 進(jìn)一步檢查（乙肝兩對(duì)半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纖二項(xiàng)、肝臟B超），必要時(shí)治療，同時(shí)定期作相關(guān)檢查。③建議與患病接觸頻繁者進(jìn)行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護(hù)。
10、鉤蟲病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？ 答：①傳染源（病人和帶蟲者的病原學(xué)檢查）； ②傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）； ③易感人群（個(gè)人防護(hù)、治療及管理糞便）。
11、簡(jiǎn)述流行性出血熱病員的處理原則。
答：治療、疫情監(jiān)測(cè)、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預(yù)防接種。
12、簡(jiǎn)述血吸蟲病的預(yù)防措施。
答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）； ②切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護(hù)水源）； ③保護(hù)易感人群（個(gè)人防護(hù)）。
13、試述苯中毒的預(yù)防措施。
答：①以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；②生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；③通風(fēng)排毒；④衛(wèi)生保健措施（測(cè)定苯濃度、定期體檢）
第一站考試：
試題編號(hào)：公衛(wèi)1-1號(hào)
一、題目：1998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時(shí)開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。問題：（25分）（考試時(shí)間15分鐘）
1、這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？ 答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)：（1）中毒病人在相同的時(shí)間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。
2、請(qǐng)你在調(diào)查處理前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)方面，扼要講明即可）。答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。應(yīng)采集的樣品：
（1）剩余的各種食物；
（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；
（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；
（4）食物的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)包括：①微生物（細(xì)菌）②理化（脲酶）。
二、題目：(5分)（考試時(shí)間5分鐘）
簡(jiǎn)要病史： 患者男性，52歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰兩年半，痰呈粘液濃性。
化驗(yàn)報(bào)告： 血常規(guī)檢查：RBC /L，HGB %，WBC /L；白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞
%，單核細(xì)胞 %，淋巴細(xì)胞
%。
痰液檢查： 痰涂片檢查見到大量。
血?dú)夥治觯?PaO2 mmHg，PaCO2
mmHg。（注：具體數(shù)字正式下發(fā)試題時(shí)給出）
問題： 請(qǐng)根據(jù)以上簡(jiǎn)要病史和化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果將初步診斷寫在答題卡上。答：初步診斷：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫（膿臭痰）、支氣管擴(kuò)張。
試題編號(hào)：公衛(wèi)1-2號(hào)
一、題目：同上。問題：（25分）（考試時(shí)間15分鐘）
1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？ 答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)：
（1）中毒病人在相同的時(shí)間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。
2、食物中毒應(yīng)該調(diào)查那些內(nèi)容（主要項(xiàng)目）？ 答：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容：（1）病人和同進(jìn)餐者的調(diào)查；（2）可疑中毒食品加工現(xiàn)場(chǎng)；（3）現(xiàn)場(chǎng)采集樣品。應(yīng)采集的樣品：
（1）剩余的各種食物；
（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；
（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；
（4）食物的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)包括：①微生物（細(xì)菌）②理化（脲酶）。
二、題目： 簡(jiǎn)要病史
患者女性，22歲，兩天前因淋雨受涼，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛、胸痛、咳嗽，痰呈鐵銹色，體溫39℃。化驗(yàn)報(bào)告
血常規(guī)檢查：WBC /L；白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞
%，單核細(xì)胞 %，淋巴細(xì)胞
%。
中性粒細(xì)胞漿中可見
和
。痰液檢查：痰涂片檢查見到大量
。（注：具體數(shù)字正式下發(fā)試題時(shí)給出）問題：
請(qǐng)根據(jù)以上簡(jiǎn)要病史和化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果將初步診斷寫在答題卡上。答：初步診斷：肺炎（大葉性肺炎）。
第二站考試：
試題編號(hào)：公衛(wèi)2-1號(hào)
1、體格檢查（考試時(shí)間10分鐘）
題目：（1）頸部（甲狀腺、氣管）檢查（3分）；（2）脾臟觸診及測(cè)量（3分），腹部移動(dòng)性濁音（2分），膀胱叩診（1分）；（3）根據(jù)以上體檢操作，提出相關(guān)問題（1分）。
2、急救技術(shù)（考試時(shí)間5分鐘）
題目：人工呼吸（5分）
3、輔助檢查結(jié)果判斷（考試時(shí)間5分鐘）
題目：心電圖（10分）（機(jī)考，題號(hào)：）
試題編號(hào)：公衛(wèi)2-2號(hào)
1、體格檢查（考試時(shí)間10分鐘）題目：（1）測(cè)量血壓；同前操作。問題：①成人血壓正常值？（0.5分）
答：收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90 mmHg。②向袖帶充氣，水銀柱升高到多少為正確？（0.5分）答：聽到肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30 mmHg。③血壓高的標(biāo)準(zhǔn)？（0.5分）
答：至少3次非同日測(cè)量血壓值達(dá)到或超過BP140/90 mmHg。（2）心臟視診方法和內(nèi)容（4分），語音震顫?rùn)z查（2分）；（3）根據(jù)以上體檢操作，提出相關(guān)問題（1分）。
2、急救技術(shù)（考試時(shí)間5分鐘）
題目：吸氧術(shù)（5分）
問題：① 低流量吸氧（氧濃度24-28%）適用于哪些病人？（0.5分）答：慢性阻塞性肺部疾病患者。
② 面罩吸氧適用于哪些病人？（0.5分）答：適用于神志清楚的合作者。
③ 高流量吸氧術(shù)（氧濃度大于60%）適用于哪些病人？（0.5分）答：CO中毒，心源性休克患者。
3、輔助檢查結(jié)果判斷（考試時(shí)間5分鐘）
題目：心電圖（10分）（機(jī)考，題號(hào)：）
第三站考試：
試題編號(hào)：公衛(wèi)3-1號(hào)
1、常規(guī)儀器設(shè)備的正常使用（20分）（考試時(shí)間6分鐘）題目：現(xiàn)場(chǎng)噪聲儀器的使用
2、消毒、隔離操作：操作同前
題目：某醫(yī)院購(gòu)入20%戊二醛用于醫(yī)療器械消毒，應(yīng)怎樣配制1000ml2%的戊二醛使用液？
1、計(jì)算20%戊二醛的使用量和加水量；
20%/2%-1=10-1=9 即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸餾水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常是在酸式條件下保存，故可再用0.3%NaHCO3調(diào)PH值。
2、實(shí)施具體操作步驟；注意2%戊二醛在20℃只能保存2周，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。
3、回答下列問題：
（1）取20%戊二醛與加水的比例是多少？1：9（2）戊二醛在消毒劑消毒效果分類中屬高中低哪一類？高效消毒滅菌劑
（3）代表該消毒劑消毒效果分類的標(biāo)志是什么？細(xì)菌、病毒、芽胞、桿菌等。
3、流行病學(xué)資料處理： 題目：大骨節(jié)病是一種地方性變形性骨關(guān)節(jié)病。有人調(diào)查了黑龍江某地不同民族的大骨節(jié)病。在漢族中，檢查了426人，發(fā)現(xiàn)有145人患大骨節(jié)病；檢查了朝鮮族177人，有2人患該病。請(qǐng)回答：
1、用什么指示反映這次調(diào)查結(jié)果？患病率。
2、在檢查的人群中，哪個(gè)民族的大骨節(jié)病高？（列出算式，不做具體計(jì)算）漢族：145/426簡(jiǎn)答題：
1、飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是什么？（2分）
答：飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是mg/l。
2、測(cè)定水中余氯時(shí)的溫度最好不超過多少度（℃）？（2分）
答：測(cè)定水中余氯時(shí)的溫度最好不超過20℃。
3、立即比色，所得結(jié)果為何種余氯？（2分）
答：立即比色，所得結(jié)果為游離性余氯。
4、10分鐘后比色，所得結(jié)果為何種余氯？（2分）
答：10分鐘后比色，所得結(jié)果為總氯。
食物中毒一般急救處理原則
在毒物性質(zhì)未查明之前，不一定要等待明確診斷，只要符合食物中毒的特點(diǎn)，就應(yīng)立即進(jìn)行一般急救處理。其原則是：
(1)排出毒物：盡快排除胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物。
(2)防止事物吸收，保護(hù)胃腸道粘膜。
(3)使用特效解毒劑。
(4)促進(jìn)已被吸收毒物的排泄。
(5)根據(jù)病情，對(duì)癥治療
食物中毒調(diào)查 1.調(diào)查目的
確定是否食物中毒和何種類型的食物中毒；查明食物中毒發(fā)生的原因，以便采取切實(shí)可行的預(yù)防措施，防止中毒繼續(xù)發(fā)生；并對(duì)病人的急救治療提供可靠根據(jù)，以便對(duì)已采取的急救治療措施給予補(bǔ)充或糾正。 2.調(diào)查的步驟和方法
(1)初步調(diào)查：到現(xiàn)場(chǎng)后，首先了解中毒發(fā)生的簡(jiǎn)要情況，包括中毒發(fā)生時(shí)間、進(jìn)食與中毒人數(shù)、可疑中毒食物及其進(jìn)食時(shí)間、場(chǎng)所、中毒癥狀、發(fā)病經(jīng)過，已采取的急救治療措施及其效果。
(2)中毒食品和原因調(diào)查：調(diào)查患者發(fā)病前48小時(shí)內(nèi)所進(jìn)食的食品種類、衛(wèi)生質(zhì)量、來源、購(gòu)買場(chǎng)所和時(shí)間，產(chǎn)運(yùn)貯銷、烹調(diào)加工和就膳過程及其衛(wèi)生狀況。綜合以上情況經(jīng)過全面分析，即可將可疑食物逐漸集中于某一餐的幾種，甚至一種食物上。
為了判定可能是哪種類型的食物中毒，還須進(jìn)一步調(diào)查潛伏期長(zhǎng)短、臨床癥狀等，進(jìn)行綜合分析即可初步確定是否為食物中毒，是哪種類型的食物中毒。
為了驗(yàn)證以上初步調(diào)查的結(jié)論是否正確，應(yīng)由發(fā)生食物中毒的單位(或個(gè)人)提供，按照食物來源和生產(chǎn)過程逐步調(diào)查。如食品原料、輔助材料的來源，加工前存放的場(chǎng)所、容器、存放的溫度及時(shí)間，衛(wèi)生狀況，加工前食品的性狀；烹調(diào)方法及加熱溫度和時(shí)間；食物烹調(diào)加工后存放的場(chǎng)所、溫度及存放時(shí)間，有無接觸化學(xué)毒物等而被再污染的可能性，以及生熟交叉污染的可能性，炊事及管理人員有無帶菌的可能性。應(yīng)注意在中毒發(fā)生前的短期內(nèi)，車間(廚房)的各種設(shè)備、制度、人工分工是否有變更；主要原料、輔助材料是經(jīng)常用的，還是新購(gòu)進(jìn)的，有無檢驗(yàn)合格證明。若可疑食品為肉制品，牲畜宰前有否感染沙門氏菌的可能性及死后污染等。同時(shí)，應(yīng)對(duì)中毒現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境衛(wèi)生、加工場(chǎng)所的衛(wèi)生條件，包括對(duì)供銷和生產(chǎn)加工單位的衛(wèi)生狀況等進(jìn)行調(diào)查。通過對(duì)中毒原因的調(diào)查，可提出控制本次食物中毒必須立即采取的措施和日后的預(yù)防措施。
食物中毒現(xiàn)場(chǎng)處理
首先應(yīng)立即收集和就地封存一切可疑食物，對(duì)已零售的同批食物應(yīng)全部查清并立即追回。經(jīng)采樣化驗(yàn)后，如系含有病因物質(zhì)的食物，則應(yīng)根據(jù)具體情況或進(jìn)行無害化處理或予以銷毀，以免引起再次中毒。作飼料也應(yīng)慎重。同時(shí)，對(duì)接觸有毒食品的食具、容器、用具、設(shè)備等煮沸或蒸汽消毒15～30min，或用1～2%熱堿水、0.2～0.5%漂白粉水溶液洗凈消毒。5 對(duì)患者嘔吐物可用20%漂白粉溶液或3%來蘇爾或5%石碳酸消毒。污染的地面、墻壁用5%來蘇爾擦洗消毒。清理環(huán)境、消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等。如屬化學(xué)性食物中毒，應(yīng)將所有接觸有毒食品的工器具、設(shè)備等徹底清洗消除污染，引起中毒的包裝材料應(yīng)予銷毀或改為非食品用。采樣檢驗(yàn)
采樣應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確，采樣時(shí)最好選剩余的可疑食物，若無已剩余食物時(shí)，也可采取容器的滅菌生理鹽水洗液，必要時(shí)還可采取可疑食物的半成品及原料等。 采取病人嘔吐物、洗胃水和排泄物時(shí)應(yīng)當(dāng)是新鮮的，并避免混入雜質(zhì)。
為了查明食物被污染的途徑，還可以按生產(chǎn)過程進(jìn)行系統(tǒng)采樣，可采取原料、半成品和成品或容器、用具洗滌水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)直接接觸該項(xiàng)食品的人員可進(jìn)行帶菌檢查。 所采樣品應(yīng)迅速送化驗(yàn)室；采樣和送樣過程要防止污染，做細(xì)菌檢驗(yàn)的樣品需注意無菌操作，夏季送檢樣品時(shí)，應(yīng)注意冷藏；送檢樣品必須標(biāo)明名稱、編號(hào)、采樣日期，嚴(yán)密封閉包裝，并向化驗(yàn)室說明中毒情況、檢驗(yàn)?zāi)康暮椭攸c(diǎn)，以便縮小檢驗(yàn)范圍：各種樣品的數(shù)量應(yīng)保證檢驗(yàn)項(xiàng)目的需要，并能保存一部分以便復(fù)檢。食物中毒診斷
食物中毒的診斷，一般是依據(jù)患者潛伏期和病程、癥狀和體證、實(shí)驗(yàn)室檢查、特效療法療效和預(yù)后等臨床表現(xiàn)，飲食史、流行病學(xué)調(diào)查，病因物質(zhì)檢驗(yàn)等。
食物中毒診斷的任務(wù)主要是回答：是不是食物中毒，是哪種食物中毒。食物中毒的診斷是通過食物中毒調(diào)查、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷三個(gè)方面的工作完成的。
食物中毒確診之后，須立即提出急救方案或?qū)σ褜?shí)施的急救治療方案給予必要的修改和補(bǔ)充，對(duì)患者及時(shí)對(duì)癥治療。食物中毒的總結(jié)與報(bào)告
食物中毒發(fā)生后，均應(yīng)根據(jù)調(diào)查資料進(jìn)行整理與總結(jié)。總結(jié)內(nèi)容包括：食物中毒發(fā)生的經(jīng)過(包括中毒，發(fā)病率，死亡率等)、病人臨床表現(xiàn)(包括潛伏期、主要癥狀、化驗(yàn)結(jié)果和治療經(jīng)過等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因，對(duì)中毒食品及其污染原因所進(jìn)行的檢驗(yàn)結(jié)果、最后診斷以及對(duì)中毒事件的處理。發(fā)生食物中毒的單位應(yīng)針對(duì)造成中毒的原因提出相應(yīng)的預(yù)防措施。如建立健全衛(wèi)生制度，對(duì)食品從業(yè)人員進(jìn)行預(yù)防食物中毒的衛(wèi)生知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)檢查管理制度，改進(jìn)布局和環(huán)境，增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設(shè)備等。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《食物中毒調(diào)查報(bào)告辦法》的規(guī)定，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中毒單位主管負(fù)責(zé)人，有責(zé)任在中毒發(fā)生后，主動(dòng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門報(bào)告。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫《食物中毒報(bào)告卡》(內(nèi)容包括：中毒單位、地址、進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食人數(shù)、發(fā)病時(shí)間、中毒人數(shù)、住院人數(shù)、死亡人數(shù)、引起(可疑)中毒食物、中毒原因及經(jīng)過、中毒表現(xiàn)、采樣檢驗(yàn)結(jié)果、結(jié)論等)向上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告。省、市、自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門，則應(yīng)填寫《食物中毒報(bào)表》報(bào)衛(wèi)生部。
基本操作技能（30分）（考試時(shí)間：15分種）
1、顯微鏡的使用（20分）：要求：步驟合理、視野清晰、防止污染。
（1）將目鏡放入目鏡筒內(nèi)，并了解目鏡放大倍數(shù)；（1分）
（2）將做好的載物片放于載物臺(tái)上，并檢查物鏡放大倍數(shù)；（1分）
（3）調(diào)整好光源；（2分）
（4）用粗螺旋把載物臺(tái)上的載玻片調(diào)至與物鏡保持最小距離，防止物鏡損壞，要從側(cè)面觀察；（4分）
（5）在觀察染色片時(shí)，要用粗螺旋拉大片子與物鏡的距離，見到片子上的細(xì)菌形態(tài)時(shí)，6 再用微螺旋調(diào)至視野清晰；（4分）
（6）觀察完要將載物臺(tái)降至最低位置，防止螺旋“疲勞”損壞；（3分）
（7）如用油鏡頭，用后要用擦鏡紙蘸取二甲苯將油鏡頭擦拭干凈；（2分）
（8）觀察后的載玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸內(nèi)浸泡消毒。（3分）
2、穿脫隔離衣、戴無菌手套（10分）
（1）取衣正確；（1分）
（2）開衣雙手穿入正確；（1分）
（3）系領(lǐng)扣、腰扣（或腰帶）順序及方法正確；（1分）
（4）脫衣方法正確；（1分）
（5）折疊衣服正確；（1分）
（6）手套開包正確；（1分）
（7）取手套正確；（1分）
（8）第一只手套戴法正確；（1分）
（9）第二只手套戴法正確；（1分）
（10）戴好手套后雙手放置正確。（1分）
穿隔離衣：
（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。
（2）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己；將衣領(lǐng)兩端向外折齊，對(duì)齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。
（3）右手衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)；右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手套入后露出。（4）換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)；舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。
（5）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，再扎好袖口（此時(shí)手已污染），松腰帶活結(jié)。
（6）將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏住；同法捏住另一側(cè)邊緣，注意手勿觸及衣內(nèi)面。然后雙手在背后將邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面系好。
步驟口訣概括:右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。
脫隔離衣：
（1）解開腰帶，在前面打一活結(jié)。
（2）解開兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內(nèi)，便于消毒雙手。
（3）消毒清洗雙手后，解開領(lǐng)扣，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔
離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。
（4）用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。
（5）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊（若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外），掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外，卷好投入污染袋中。
步驟口訣概括：松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手,解開領(lǐng)扣退雙袖，對(duì)肩折領(lǐng)掛衣鉤。戴無菌手套：接觸手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套內(nèi)→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→幫助左手插入手套內(nèi)→把手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口。
3、消毒劑配制原則： 五要：（1）配制時(shí)，消毒劑和水分量要精確；（2）盛放消毒劑的容器應(yīng)洗凈并事先消毒；
7（3）物品應(yīng)除去臟污后再進(jìn)行消毒；（4）配制的消毒劑最好當(dāng)天使用；
（5）充分了解消毒劑的性質(zhì)，因?yàn)橄緞┻x用不當(dāng)，反而可能促進(jìn)微生物生長(zhǎng)及污染擴(kuò)大。七不要：（1）不要把化學(xué)消毒劑用作滅菌處理；（2）不要把器械儲(chǔ)存在消毒溶液中；（3）容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿；（4）不要使用配制較久的消毒液；（5）不要隨便把兩種消毒液混合使用；
（6）不要隨意把不合適的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效；
（7）不要認(rèn)為使用消毒劑溶液后，被消毒物品已達(dá)到殺菌、可靠和安全。公式：
（1）欲配制濃度×欲配制數(shù)量＝所需原藥量；
（2）欲配制數(shù)量－所需原藥量＝加水量；來源：考試大（3）（欲配制藥液濃度×欲配制藥液數(shù)量）/原藥含量＝所需原藥量；（4）消毒劑蒸氣量＝房間容積×消毒劑使用濃度×消毒劑原液濃度。
急救技術(shù)（5分）（考試時(shí)間：5分鐘）
1、吸氧術(shù)（面罩吸氧法）（5分）
（1）是否先檢查吸氧器具（1分）；
（2）面罩安裝與患者面部是否吻合（1分）；
（3）氧氣瓶閾及流量表開啟順序正確（1分）；
（4）氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)（0.5分）；
（5）氧氣瓶閾及流量表關(guān)閉順序正確（1分）；
（6）整個(gè)操作流暢、正確（0.5分）；
2、人工呼吸（以口對(duì)口呼吸為例）（5分）
（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確（2分）；
（2）口對(duì)口呼吸操作正確（2分）；
（3）吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問）（1分）；
保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹氣后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800-1200ml。
3、胸外心臟按壓（5分）
合適體位（平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板）→正確按壓部位（胸骨下1/2的中軸線，雙手重疊按壓）→合適按壓力度和頻率（兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松時(shí)間比1：1，按壓頻率成人80-100bpm）→單人按壓15次，人工呼吸2次；雙人按壓5次，人工呼吸1次。
（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）；
（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）；
（3）施術(shù)者手掌在患者胸前胸前著力點(diǎn)選擇正確（1分）；
（4）按壓動(dòng)作正確（1分）；
（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確（結(jié)合人工呼吸提問）（0.5分）；
（6）是否注意保持患者氣管通暢（0.5分）；
輔助檢查結(jié)果（5分）（考試時(shí)間：5分鐘）
心電圖、X線片、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀隨機(jī)選考1項(xiàng)（考試內(nèi)容參考大綱）。
心電圖：
1、房性期前收縮：有P '波異性P波，代償間歇不完全，P-R>0.12s；
２、室性期前收縮：無P '波，QRS延長(zhǎng)寬大且畸形>0.12s；
３、竇性心動(dòng)過速：>100bmp,波形密；
４、竇性心動(dòng)過緩：<60bmp,間隙寬，易并不齊，時(shí)伴有T波倒置；
５、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：150-250bmp,無P波，QRS波呈室上性（<0.12s）；
６、典型心肌缺血：v4-6 ST段呈水平性壓低，T波v1→v6明顯下降；
７、急性心肌梗死：初期為ST段抬高，平穩(wěn)后出現(xiàn)ST段呈紅旗飄飄樣。
小項(xiàng)目（血壓、眼、頸部、外周血管）3分，大項(xiàng)目（胸、心、腹、神經(jīng)）7分，各考一題，共10分。
1、血壓（3分）
（1）血壓計(jì)放置位置正確（1分）；
被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計(jì)。
（2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；
通常測(cè)右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動(dòng)脈表面。
（3）聽診器胸件放置部位正確（0.5分）； 檢查者捫及被檢查者肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽診器胸件置于搏動(dòng)上（不能塞在袖帶下）準(zhǔn)備聽診。
（4）測(cè)量過程流暢（0.5分）。
充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升20-30mmHg，緩慢放氣，第一聲響為收縮壓，聲音消失時(shí)為舒張壓。
2、眼（3分）
（1）眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確（1分）；
左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面對(duì)面而坐）。
（2）對(duì)光反射（間接、直接）檢查方法正確（1分）；
直接：用筆形手電從斜方照入瞳孔，觀察瞳孔收縮情形（照射立即收縮，移開復(fù)原）；間接：照一側(cè)瞳孔時(shí)，對(duì)側(cè)也收縮。
（3）調(diào)節(jié)反射檢查檢查方法正確（0.5分）；
注視1米以外的示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是瞳孔縮小。
（4）輻輳反射（會(huì)聚反射）檢查方法正確（0.5分）。
注視1米以外的示指，然后將示指緩慢移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是兩側(cè)眼球同時(shí)向內(nèi)聚合。
3、頸部（甲狀腺、氣管）（3分）
（1）檢查者與被檢查者站立位置正確（1分）；
后方觸診：檢查者位于被檢者身后；前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對(duì)面。
（2）檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和后的手法）（1分）；
后：雙手拇指置于被檢者頸后部，余四指繞頸部前下方，示指和中指尖于環(huán)狀軟骨下方觸甲狀腺峽部，以左手指將甲狀腺推向右側(cè)，余指觸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動(dòng)）；
前：以右手大拇指將甲狀腺推向右側(cè)，用左手拇指觸摸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動(dòng)）。
（3）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水（0.5分）；
頭輕度后仰，可視診；頭側(cè)向檢查葉，可觸診。
（4）三手指檢查氣管方法、部位正確（0.5分）；
右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指于胸骨上窩觸到氣管，觀察中指與示指和環(huán)指間距離，正常人兩側(cè)距離相等，氣管居中。
4、外周血管檢查（3分）
（1）測(cè)試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確（2分）；60-100次/分，平均72次/分橈動(dòng)脈：用示指、中指、無名指的指腹平放于橈動(dòng)脈的近手腕處，輕壓至感覺最強(qiáng)。（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、耳前動(dòng)脈）
（2）測(cè)毛細(xì)血管搏動(dòng)方法正確（1分）。
用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇，可使局部發(fā)白，心臟收縮時(shí)又發(fā)紅，隨心動(dòng)周期出現(xiàn)紅白交替改變。
5、胸部視診（7分）
（1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（3分）；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。
（2）在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對(duì)稱等）（2分）；
正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1：1.5。
桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。
扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。
（3）能答出視診可觀察：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）；
正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16-18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，>24過速，<12次過緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整的，異常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。
6、胸部觸診（7分）
（1）胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法、姿勢(shì)正確（3分）；
檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對(duì)稱部位，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，手掌和其余4指置前側(cè)胸壁，囑被檢者作深呼吸，比較兩手的動(dòng)度。
（2）雙手語音震顫觸診方法正確（2分）；
將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對(duì)稱部位，然后囑受檢者重復(fù)發(fā)出“yi”的長(zhǎng)音，比較兩手掌感受的震顫。
（3）能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的，并能進(jìn)行正確操作的（2分）；
一般在胸廓前下側(cè)部用手掌容易觸及胸膜摩擦感。
7、胸部叩診（7分）
（1）間接叩診時(shí)手指動(dòng)作、方法、順序正確（4分）；
叩診順序：前胸→側(cè)胸→背部；方法：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行（叩肩胛區(qū)可以與脊柱平行），用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2-3次，力量需均勻，輕重適當(dāng)。
（2）直接叩診手指方法正確（1分）；
將2-4指并攏，以其指腹對(duì)胸壁進(jìn)行直接拍擊。
（3）會(huì)叩肺移動(dòng)度者（2分）；
首先叩出平靜呼吸時(shí)肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時(shí)向下叩肺下界，做一標(biāo)記，待受檢者平表呼吸后再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離為肺下界移動(dòng)度，正常值為6-8cm。
8、胸部聽診（7分）
（1）聽診方法、順序正確（3分）；
取坐位或仰臥位，口微張開保持呼吸均勻，順序：肺尖開始，由上→下、從前胸→側(cè)胸→背部，應(yīng)左右、上下進(jìn)行對(duì)比。
（2）能表述聽診（肺部聽診）四種主要內(nèi)容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜磨擦音）（4分）；
正常呼吸音（支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）、異常呼吸音（肺泡呼吸音增強(qiáng)或減弱或消失、呼氣音延長(zhǎng)、粗糙性呼吸音、斷續(xù)性呼吸音）、羅音（干羅音、濕羅音）、胸膜摩擦音（呼吸時(shí)臟層與壁層胸膜摩擦的聲音）。
9、心臟視診（7分）
（1）心臟視診方法正確（3分）；
被檢者取坐臥或仰臥位。
（2）能講出心臟視診主要三個(gè)內(nèi)容，并能指出其部位（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)）（4分）；
心前區(qū)隆起→心包積液；心尖搏動(dòng)增強(qiáng)→左心室肥大、甲亢；心尖搏動(dòng)減弱→心肌炎、心包積液、左側(cè)胸腔積液。
10、心臟觸診（7分）
（1）觸診手法正確（3分）；
（右手全掌→手掌尺側(cè)→示指或中指指腹）置于被檢者心前區(qū)，確定心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度及有無抬舉性。
（2）能在心尖搏動(dòng)區(qū)及心前區(qū)正確進(jìn)行觸診（2分）；
（3）能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的（2分）；
震顫（如貓喘）、心包摩擦感（常在第4肋間可及）。
11、心臟叩診（7分）：確定心臟大小、形狀、位置。
（1）叩診方法、姿勢(shì)、力量正確（4分）；
以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時(shí)板指與肋間垂直，臥位時(shí)板指與肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內(nèi)。左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm→逐個(gè)肋間向上→第2肋間，并作標(biāo)志，測(cè)量其與胸骨中線間的垂直距離。
（2）會(huì)叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（3分）；
正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9(左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)。
12、心臟聽診（7分）
（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）；5個(gè)聽診區(qū)
二尖瓣區(qū)（左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm）→肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間)→主動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）→三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）。
（2）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)）（2分）；好發(fā)病變順序：二尖→主動(dòng)脈→主動(dòng)脈2→肺動(dòng)脈→三尖瓣。
（3）能講出心臟聽診主要內(nèi)容（2分）；
聽診內(nèi)容：心率（60-100）、心律（規(guī)整）、心音（S1、S2、S3、S4）、異常心音（響度、11 音質(zhì)改變，分裂）、額外心音（病理性、拍擊音、醫(yī)源性）、心臟雜音（出現(xiàn)時(shí)間、部位、傳導(dǎo)方向、性質(zhì)、強(qiáng)度與呼吸、體位變化的關(guān)系）。
13、腹部視診（7分）
（1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)表述正確并能在腹部指點(diǎn)正確（3分）；
分區(qū)：四區(qū)法（臍水平及垂直線劃分）、九區(qū)法（水平線：兩側(cè)肋弓下緣連線、兩側(cè)髂前上棘連線；
垂直線：左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)為兩條垂直線）。
（2）視診方法正確（2分）；
被檢者排空膀胱、低枕仰臥位，檢查者于被檢者右側(cè)，自上而下全面觀察。
（3）能表述視診主要內(nèi)容（2分，如下每項(xiàng)0.5分，如腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波等）；外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸運(yùn)動(dòng)（腹式呼吸）；腹壁靜脈（正常看不見）；腹壁皮膚（有無皮疹、色素沉著）；胃腸型（胃腸梗阻時(shí)出現(xiàn)胃腸段飽滿而隆起）；蠕動(dòng)波（在胃腸型的基礎(chǔ)上伴有該部位的蠕動(dòng)加強(qiáng)）。
14、腹部觸診（7分）
（1）觸診手法、順序正確（2分）；檢者于被檢者右側(cè)，順序：左下腹→逆時(shí)針，下→上，左→右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)輕柔滑動(dòng)觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達(dá)深部（至少2cm）。
（2）肝脾觸診及測(cè)量方法正確（2分）；
肝：?jiǎn)问钟|診法（右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動(dòng)）、雙手觸診法（右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移）、鉤指觸診法（適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進(jìn)一步觸診）；
脾：取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診，右側(cè)臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。
（3）Murphy征檢查方法正確（1分）；
左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點(diǎn)處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛→膽囊觸痛征（+），如因劇烈疼痛而致吸氣中止→Murphy征（+）。
（4）在下列項(xiàng)目中任選二項(xiàng)，操作方法正確（每項(xiàng)1分，共2分）（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛）；腹部腫塊同腹部深觸診；
壓痛：并非來自觸診時(shí)的重壓感，而來自病變，如出現(xiàn)壓痛，手指稍停留，待壓痛穩(wěn)定后迅速抬起，如疼痛加重，則為反跳痛； 液波震顫（被檢者平臥→檢者一手掌面貼患者一側(cè)腹壁→另一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側(cè)腹壁或沖擊式觸診→一手可及波動(dòng)感）、振水音（患者仰臥→檢者一耳湊近上腹部→沖擊觸診振動(dòng)胃部→聽及氣、液撞擊音）。
15、腹部叩診（7分）肝脾為濁或?qū)嵰簦酁楣囊簟?/p>
（1）叩診方法、動(dòng)作、力量、順序正確（3分）；
直接或間接叩診法。
（2）移動(dòng)性濁音叩診方法正確（1分）；
常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象（平仰→左側(cè)臥→右側(cè)臥）。
（3）膀胱叩診方法正確（1分）；
臍水平線→恥骨聯(lián)合，如鼓音→濁音，且至恥骨聯(lián)合上緣，呈圓形，可能為膀胱。
（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；
患者取坐位或側(cè)臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區(qū)）→右手握拳用由輕到中等 12 力量叩擊左手背。
（5）肝濁音界叩診方法正確（1分）；
右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線；由肺區(qū)→腹部，清→濁為肝上界（肝相對(duì)濁音界）；再向下1-2肋間，濁→實(shí)為肺下界（肝絕對(duì)濁音界）；正常值：肝上界（右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間）、肝下界需結(jié)合觸診確定；右鎖骨中線上肝上下徑距離為9-11cm。
16、腹部聽診（7分）
（1）聽診順序方法正確（3分）；
腸鳴音→振水音→血管雜音→摩擦音→胎心音。
（2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（2分）；正常為4-5次/分，>10次/分為亢進(jìn)，0次/3-5分為消失。
（3）血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性）聽診部位正確（2分）；
動(dòng)脈性雜音（腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈及股動(dòng)脈）、靜脈性雜音（臍周或上腹部）。
17、深反射（7分）
正確測(cè)試（操作）跟腱（2分）、肱二頭肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。
跟腱反射：被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關(guān)節(jié)屈曲→推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸→輕叩跟腱；正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；
肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二頭肌腱上→叩診錘輕叩拇指甲背；正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)屈曲；
膝反射：取平臥位→檢者一手在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右→輕叩髂骨下方的股四頭肌腱；正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，下肢伸展；
腹壁反射：取仰臥位→雙下肢屈曲并攏→放松腹部→用木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁；正常反應(yīng)為腹肌收縮。
18、腦膜刺激征（7分）
（1）測(cè)試頸強(qiáng)直操作正確（3分）；
取仰臥位→頸部放松→左手托被檢者枕部→右手按于其胸前作屈頸動(dòng)作檢查。
（2）測(cè)試Kernig征操作正確（2分）；
取仰臥位→一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角→膝關(guān)節(jié)也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上。
（3）測(cè)試Brudzinski征操作正確（2分）；
取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前；如頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為（+）。
19、錐體束病理反射（7分）
（1）在下列中任選2項(xiàng)能正確操作（每項(xiàng)3.5分）
（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）
Babinski征：用竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展開。
Oppenheim征：用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓；（+）同上。
Gordon征：用手以一定力量捏壓腓腸肌；（+）同上。
Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外級(jí)，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處；（+）同上。
編號(hào)3-1-01
案例：1997年1月15--2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中 13 陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐，派你去調(diào)查處理這起疫情。
試題：
請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)大的方面，簡(jiǎn)單、扼要講明）；
答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。這起疫情調(diào)查的目的是什么？
答：證實(shí)疫情診斷、確診是否暴發(fā)、描述疾病的分布和特征，找出暴發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源，傳播方式、途徑，查明暴露的易感人群，采取預(yù)防控制措施，最終撲滅疫情。
編號(hào)3-1-02
案例：同上
試題：
請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)大的方面，簡(jiǎn)單、扼要講明）；
答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。
本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要項(xiàng)目）？ 答：
1、核實(shí)診斷（臨床、化驗(yàn)、流行病學(xué)）；
2、對(duì)疫情作全面考察，對(duì)發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述；
3、證實(shí)暴發(fā)，了解疾病分布，計(jì)算疾病的罹患率；
4、提出初步假設(shè)，并驗(yàn)證假設(shè)；
5、提出針對(duì)性預(yù)防控制措施。
編號(hào)3-1-03
案例：同上
試題：
請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)大的方面，簡(jiǎn)單、扼要講明）；
答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。
設(shè)計(jì)該疫情的個(gè)案調(diào)查表（簡(jiǎn)明、扼要幾個(gè)主要部分）
答：個(gè)案調(diào)查表包括：
1、一般項(xiàng)目；
2、臨床特征（包括實(shí)驗(yàn)檢查）；
3、流行病學(xué)資料（接觸史，可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者及接觸程度）；
4、防治措施；
5、結(jié)論；
6、調(diào)查日期，調(diào)查者。
編號(hào)3-1-04
案例：同上
試題：
1、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備？
答：調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：
1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；
2、調(diào)查活動(dòng)的組織；
3、調(diào)查資料的收集；
4、標(biāo)本的采集與儲(chǔ)運(yùn)。
2、這次疫情調(diào)查活動(dòng)如何實(shí)施（簡(jiǎn)單、扼要說明這次疫情調(diào)查的實(shí)施包括哪幾個(gè)主要方面）？
答：調(diào)查準(zhǔn)備：
1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計(jì)劃；
2、經(jīng)費(fèi)預(yù)算：調(diào)查人員費(fèi)用，必須購(gòu)置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費(fèi)用等；
3、物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查表格、計(jì)劃采樣的物品、檢驗(yàn)用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。
編號(hào)3-1-05
案例：同上
二、試題：
1、這次調(diào)查工作如何實(shí)施？
答：調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：
1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；
2、調(diào)查活動(dòng)的組織；
3、調(diào)查資料的收集；
4、標(biāo)本的采集與儲(chǔ)運(yùn)。
2、你準(zhǔn)備收集哪些調(diào)查資料？
答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計(jì)、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。
編號(hào)3-1-06
一、案例：同上
二、試題：
1、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，如何采集與儲(chǔ)運(yùn)？
答：樣本的采集：（1）血 [ 血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM及根據(jù)需要做部分生化指標(biāo)：肝功能(ALT、GGT)等 ] ；（2）外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（水、食物、涂抹等）；
樣本采集和儲(chǔ)運(yùn)：采集操作及容器應(yīng)注意無菌，血樣品需及時(shí)分離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長(zhǎng)期保存）。
2、你如何判定這次疫情采集的標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果？
答：水符合國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：食品不得檢出致病菌，ALT正常值。
編號(hào)3-1-07
一、案例：同上
二、試題：
1、這次疫情調(diào)查你準(zhǔn)備收集哪些資料？
答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計(jì)、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。來源：考試大
2、如何分析所收集到的資料？
答：收集的資料初步分析：計(jì)算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實(shí)暴發(fā)、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。
編號(hào)3-1-08
一、案例：同上
二、試題：
1、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？
答：預(yù)防控制措施：
1、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對(duì)其人員進(jìn)行體檢，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督；
2、開展衛(wèi)生宣教（對(duì)象：學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校方面、送餐公司等）；
3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；
4、疫源地處理（病家、學(xué)校）：隨時(shí)及終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，搞好食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生；
5、學(xué)生中接種甲肝疫苗（注意接種對(duì)象）；
6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，防止續(xù)發(fā)。
2、如何評(píng)價(jià)控制措施的效果？
答：效果評(píng)價(jià)：發(fā)病是否得到控制（一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對(duì)危險(xiǎn)因素采取措施后下降）。
編號(hào)3-1-09
一、案例：同上
二、試題： 你在撰寫這次疫情調(diào)查報(bào)告的準(zhǔn)備從哪幾方面著手？
答：撰寫調(diào)查報(bào)告（簡(jiǎn)明）：
1、前景材料；
2、疫情流行強(qiáng)度、分布；
3、暴發(fā)的診斷及原因；
4、措施及效果評(píng)價(jià)；
5、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和建議；
6、結(jié)論。
試題1題目：某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢(shì)。欲了解該市高血壓的流行病學(xué)特征和主要危險(xiǎn)因素，以便有針對(duì)性地進(jìn)行防治，特進(jìn)行本次調(diào)查。
問題：
1.為了篩選高血壓發(fā)生的主要相關(guān)因素，你準(zhǔn)備采用什么流行病學(xué)研究方法進(jìn)行本次調(diào)查？ 2.選擇哪些統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法及相關(guān)指標(biāo)來進(jìn)行結(jié)果分析？
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分：
1.選擇病例對(duì)照研究方法對(duì)高血壓發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行篩選。（5分）2.擬采用下列方法及指標(biāo)進(jìn)行資料分析：
(1)病例組與對(duì)照組的均衡性檢驗(yàn)：可采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)等；（3分）
(2)因素與高血壓疾病的關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)：可采用χ2檢驗(yàn)反應(yīng)有無關(guān)聯(lián)，用OR及OR95％CI表示關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；（8分）
(3)采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用，確定對(duì)高血壓發(fā)生意義重大的因素（8分）(4)進(jìn)行資料的分層分析、分級(jí)分析。（6分）
試題2.題目：地處大陸城市的某大學(xué)，2000年注冊(cè)在校的學(xué)生有23750名，欲了解該校大學(xué)生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)，進(jìn)行了本次研究。來源：考試大
問題：
1.本次研究的主要內(nèi)容是什么？
2.采取哪些針對(duì)性的預(yù)防控制措施？
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分：
1．研究?jī)?nèi)容主要包括人群現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究?jī)刹糠?/p>
（1）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：
1）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。（3分）
2）相關(guān)變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙、飲酒、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、卡介苗接種史。（7分）
（2）實(shí)驗(yàn)研究 對(duì)2000年所有注冊(cè)在校的學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）；胸部X線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。（8分）
2．根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預(yù)防控制措施（1）對(duì)于結(jié)素反應(yīng)陰性者，應(yīng)予以接種卡介苗；（3分）
（2）對(duì)查出的病人應(yīng)及時(shí)而妥善地安排治療，實(shí)施醫(yī)學(xué)管理；（3分）
（3）加強(qiáng)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育；（3分）
（4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。（3分）
試題3.題目：隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平的提高和人民生活的改善，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生綜合指標(biāo)有了顯著提高。在全國(guó)寄生蟲普查、普治工作的推動(dòng)下，1990年，某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對(duì)兒童開展了驅(qū)蟲藥的防治以及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。為了了解目前農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況，于2000年在該縣開展了腸道寄生蟲感染狀況的調(diào)查。問題：請(qǐng)你制定本次研究的方案。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分：
1．調(diào)查目的：了解近年來我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生發(fā)生顯著變化對(duì)農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況帶來的變化。（3分）
2．調(diào)查方法：采用現(xiàn)況調(diào)查方法。（3分）
3．研究對(duì)象的選擇：在該縣范圍內(nèi)采取隨機(jī)抽取的方法確定研究對(duì)象。（3分）4．樣本估計(jì)：根據(jù)既往腸道寄生蟲感染情況，結(jié)合抽樣方法進(jìn)行樣本大小的估計(jì)。（3分）5．調(diào)查內(nèi)容：包括人群觀察和實(shí)驗(yàn)研究?jī)刹糠帧Ｆ渲鞋F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查一般情況（年齡、性別、民族、居住地）、驅(qū)蟲藥物使用史、衛(wèi)生與生活習(xí)慣（飯前便后洗手、吃生食、飲生水習(xí)慣等）；實(shí)驗(yàn)研究為對(duì)主要腸道寄生蟲及蟲卵的檢查：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、溶組織阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、蘭氏賈第鞭毛蟲等。（8分）6．調(diào)查表的設(shè)計(jì)：包括全部研究?jī)?nèi)容。（2分）7．調(diào)查工作的準(zhǔn)備與調(diào)查活動(dòng)的組織。（2分）8．資料的整理與分析。（2分）9．研究的質(zhì)量控制。（2分）10．研究報(bào)告。（2分）
試題4.題目：1999年10月8日～16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn)5學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病4～5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對(duì)患者隔離和及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計(jì)發(fā)病125例。縣防疫站10月20日接到疫情報(bào)告，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)。
問題：
１．調(diào)查處理本起疫情前，請(qǐng)你擬定一個(gè)調(diào)查方案，應(yīng)包括哪些內(nèi)容（簡(jiǎn)明、扼要）？
２．控制本起疫情，你將采取哪些預(yù)防控制措施？
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分：
1．（1）調(diào)查目的；（2分）
（2）調(diào)查方法；（4分）
（3）調(diào)查內(nèi)容；（4分）（4）調(diào)查表的設(shè)計(jì)；（3分）
2．（1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告；（6分）
（2）同一學(xué)校及臨近學(xué)校未患病兒童實(shí)施麻疹疫苗應(yīng)急接種；（6分）
（3）接觸者醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人；（3分）
（4）衛(wèi)生宣教，開窗通風(fēng)。（2分）
試題5.題目：2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共90例。自2003年1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)午餐。
問題：
１．這次疫情調(diào)查的目的是什么？
２．根據(jù)你對(duì)這次疫情的初步印象，設(shè)計(jì)一份調(diào)查表。（簡(jiǎn)單說明）
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分：
1．（1）核實(shí)診斷；（3分）
(2）確定是否暴發(fā)；（2分）
（3）描述疾病的分布特征；（4分）
（4）查明傳染來源和易感人群；（3分）
（5）采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。（3分）
2．（1）一般項(xiàng)目；（1分）（2）臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查；（4分）（3）流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑等）；（5分）（4）防治措施；（3分）（5）結(jié)論；（1分）（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。（1分）
試題6.題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長(zhǎng)較快。針對(duì)上述現(xiàn)狀，欲對(duì)該市娛樂場(chǎng)所服務(wù)小姐進(jìn)行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識(shí)水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。
問題
1.干預(yù)活動(dòng)的主要內(nèi)容包括哪些？2.干預(yù)效果如何評(píng)價(jià)？
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分：
1.干預(yù)活動(dòng)主要包括下列內(nèi)容：
（1）基線調(diào)查： 由實(shí)施小組成員對(duì)研究對(duì)象按照統(tǒng)一問卷進(jìn)行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對(duì)象整體的本底情況。（5分）
（2）干預(yù)措施的實(shí)施：主要包括制作ＩＥＣ材料：設(shè)計(jì)制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預(yù)對(duì)象免費(fèi)發(fā)放，同時(shí)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對(duì)象面對(duì)面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點(diǎn)人物(負(fù)責(zé)人及領(lǐng)班)，使他們更好直接影響服務(wù)小姐；開展同伴教育；進(jìn)行有關(guān)艾滋病知識(shí)、安全套使用的培訓(xùn)；通過當(dāng)?shù)貜V播電臺(tái)相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識(shí)；開設(shè)個(gè)人電話咨詢，對(duì)干預(yù)對(duì)象公布咨詢電話，隨時(shí)解答相關(guān)問題。（8分）
（3）干預(yù)后調(diào)查：通過實(shí)施干預(yù)措施后，調(diào)查員對(duì)目標(biāo)場(chǎng)所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問卷進(jìn)行干預(yù)后的調(diào)查，如實(shí)填寫。（5分）
2．干預(yù)效果評(píng)價(jià)：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)正確知曉率改變情況；（3分）（2）干預(yù)前后目標(biāo)人群對(duì)艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3分）（3）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況；（3分）（4）干預(yù)前后目標(biāo)人群HIV感染狀況比較。（3分）
試題7題目：某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，2年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時(shí)伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查，診斷結(jié)果為慢性輕度鉛中毒。
問題：
1．慢性鉛中毒的診斷主要需要那些依據(jù)？
2．慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答：(1)了解該患者的職業(yè)史；（4分）
(2)調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所空氣中的鉛濃度；（3分）
(3)同作業(yè)場(chǎng)所工人健康檢查結(jié)果；（3分）
(4)癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。（5分）
2．慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：
（1）輕度中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：血鉛≥2.9μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L，且具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者：（3分）
試題8.題目：1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時(shí)內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。
問題：
1．你對(duì)本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。
2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中的注意要點(diǎn)。3．食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分:
1．初步診斷：食物中毒（3分）
診斷依據(jù)：
(1)中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品（3分）
(2)病人臨床癥狀基本相同（3分）
(3)潛伏期短、發(fā)病集中等（3分）
2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意
(1)可疑食品采集過程中應(yīng)注意無菌操作（3分）
(2)樣品貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意及時(shí)送檢，不能及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)冷藏保存（3分）
3．食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容：
(1)食物中毒發(fā)生經(jīng)過（3分）
(2)臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療和病人預(yù)后情況（3分）
(3)分析和結(jié)論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗(yàn)結(jié)果、最后診斷）（3分）
(4)控制和預(yù)防措施（3分）
試題9.題目：1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時(shí)內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。
問題：
1.請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份個(gè)案調(diào)查表（主要內(nèi)容）。
2.食物中毒應(yīng)采集哪些樣品？
3.到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容有哪些？
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分:
1．個(gè)案調(diào)查表：
(1)被調(diào)查者的一般情況（姓名、性別、年齡、住址等）；（2分）
(2)發(fā)病情況（發(fā)病時(shí)間及主要癥狀等）及治療情況；（4分）
(3)發(fā)病前24～48小時(shí)內(nèi)食物攝入情況；（4分）
(4)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果（2分）；
(5)調(diào)查時(shí)間、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人。（2分）
2．應(yīng)采集的樣品(1)剩余的甜牛奶（學(xué)校發(fā)剩的、學(xué)生喝剩的及領(lǐng)到未喝的，工廠庫(kù)存的同一批號(hào)的）；（2分）(2)病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；（2分）(3)食品加工用具、容器的涂抹；（2分）(4)食品加工人員手涂抹。（2分）
3．現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容
(1)中毒病人和同一場(chǎng)所進(jìn)餐者的個(gè)案調(diào)查
(2)對(duì)可疑中毒食品加工場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
試題10.題目： 某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。經(jīng)防疫部門調(diào)查，共確診30例，傷寒桿菌撿出率90.20％。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。
問題：
１．從收集到的資料，你準(zhǔn)備做哪些分析？
２．為分析該次暴發(fā)的原因，實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮哪些方面？
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分：
1．分析的主要內(nèi)容：
（1）計(jì)算各種罹患率；（4分）
（2）描述三間分布（時(shí)間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（6分）
（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（5分）
（4）確認(rèn)暴發(fā)疫情；（3分）
2．實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮以下方面：
（1）提出可疑危險(xiǎn)因素（飲水、食物、接觸）；（6分）
（2）確定對(duì)照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對(duì)照。（6分）
題11.題目：某縣處于山區(qū)，共13萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以預(yù)防控制碘缺乏，現(xiàn)擬對(duì)該縣近期碘缺乏病流行進(jìn)行調(diào)查，以了解該病的控制情況。
問題：
１．你準(zhǔn)備選用那種方法進(jìn)行調(diào)查？如何抽樣？
２．如派你進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項(xiàng)目？
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分：
1．（1）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）方法。（5分）
（2）采用分層隨機(jī)整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。（5分）
2．（1）一般情況調(diào)查；（3分）
（2）甲狀腺檢查；（6分）
（3）尿碘測(cè)定；（5分）
（4）食鹽碘含量測(cè)定；（3分）
（5）飲用水水碘含量測(cè)定；（3分）
試題12.題目：流行性出血熱(EHF)是一種危害性較大、全球性分布的自然疫源性傳染病。我國(guó)迄今已在26個(gè)省市證實(shí)本病的存在或流行。1990年以來，全國(guó)EHF發(fā)病率又有所抬頭。某市尚缺乏相關(guān)資料。本次研究的目的旨在了解該市流行性出血熱（EHF）在人和鼠間的流行狀況和趨勢(shì)，為制定相應(yīng)的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。
問題：
1.本次研究擬采用什么研究方法？
2.主要研究?jī)?nèi)容包括哪些？
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分：
1．本次研究擬采用現(xiàn)況研究中抽樣調(diào)查的方法。（5分）
2．要研究?jī)?nèi)容包括：
(1)確定研究地區(qū)及研究對(duì)象：可采用分層整群抽樣的方法從全市若干個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的研究對(duì)象；（5分）
(2)當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰?EHF)的發(fā)病狀況：人群發(fā)病特征（年齡、性別、職業(yè)等）、時(shí)間分布特點(diǎn)、地區(qū)分布狀況等，以及影響分布的主要相關(guān)因素；（5分）
(3)人群流行性出血熱(EHF)病毒的感染狀況：檢測(cè)人血清中EHF-IgG抗體；（5分）
(4)當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰幔‥HF）病毒在鼠間的感染狀況：鼠肺標(biāo)本中EHF病毒抗原、抗體的檢測(cè)；（5分）
(5)資料的整理與分析。（5分）
試題13.題目：1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時(shí)內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。
問題：
1.你對(duì)這起疫情的初步診斷是什么？
2.當(dāng)你接到這起報(bào)告時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？
3.請(qǐng)你針對(duì)本次疫情設(shè)計(jì)調(diào)查方案
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分:
1．初步診斷；食物中毒。（6分）
2．接到報(bào)告后，應(yīng)采取的措施：
(1)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門；（3分）
(2)對(duì)病人采取急救措施（解毒、排毒、對(duì)癥治療等）；（3分）
(3)對(duì)可疑有毒食品采取控制處理措施（封存、追回、無害化處理等）；（3分）
(4)對(duì)中毒場(chǎng)所的處理措施：（根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的措施）。（3分）
3．調(diào)查方案：
(1)調(diào)查目的；（3分）
(2)調(diào)查方法；（3分）
(3)調(diào)查內(nèi)容；（3分）
(4)調(diào)查表格的設(shè)計(jì)。（3分）
試題14.題目：某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動(dòng)。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，迅速派員到現(xiàn)場(chǎng)查明原因，從病人的糞便中找到了 21 霍亂弧菌（O1），并及時(shí)控制了疫情。
問題：簡(jiǎn)要敘述本次調(diào)查的步驟。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分：擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：
1．核實(shí)診斷，確定暴發(fā)：對(duì)報(bào)告病例結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。（4分）
2．初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病前后的活動(dòng)情況；收集病人標(biāo)本、接觸者標(biāo)本、飲用水標(biāo)本并及時(shí)送檢；環(huán)境情況調(diào)查：人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。（6分）
3．進(jìn)一步調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對(duì)照研究和回顧性隊(duì)列研究的方法驗(yàn)證假設(shè)，同時(shí)，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。（10分）
4.采取控制措施：邊調(diào)查邊實(shí)施。（5分）
5.總結(jié)、報(bào)告。（5分）
試題15.題目：某縣為血吸蟲病區(qū)，經(jīng)過幾年綜合性防制措施的實(shí)施，疫情有所控制，現(xiàn)欲對(duì)該地區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。
問題：
１．囑你去進(jìn)行這次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括哪幾方面？
２．你準(zhǔn)備從哪幾方面撰寫這次調(diào)查報(bào)告？
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分：
1．（1）概況調(diào)查，包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類、水系等；（3分）
（2）螺情調(diào)查；（3分）
（3）水體感染情況；（3分）
（4）家畜感染情況；（3分）
（5）居民感染狀況.（3分）
2．（1）報(bào)告題目、作者及其所屬單位；（1分）
（2）當(dāng)?shù)啬壳把x病的流行情況；（4分）
（3）調(diào)查方法、對(duì)象和其他資料來源；（5分）
（4）調(diào)查結(jié)果；（3分）
（5）結(jié)論與建議等；（1分）
（6）小結(jié)。（1分）
試題16.題 目：某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于1999年3月1日到醫(yī)院門診部檢查，結(jié)果為白細(xì)胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。
問題：
1．慢性苯中毒有幾種？除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點(diǎn)？
2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評(píng)分: 22
1．慢性苯中毒：
（1）觀察對(duì)象：無苯中毒的臨床表現(xiàn)；（3分）
（2）慢性輕度中毒：頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；（3分）
（3）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向；（4分）
（4）慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者：
a)全血細(xì)胞減少癥；
b)再生障礙性貧血；
c)骨髓增生異常綜合征；
d)白血病。（5分）
2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱：
（1）生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所生產(chǎn)的三廢；（3分）
（2）監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的結(jié)果；（2分）
（3）作業(yè)場(chǎng)所的防護(hù)措施狀況；（3分）
（4）作業(yè)場(chǎng)所工人健康檢查結(jié)果；（2分）
（5）個(gè)人防護(hù)用品的使用狀況及個(gè)人衛(wèi)生狀況；（2分）
（6）病因分析；（1分）
（7）建議應(yīng)采取的預(yù)防措施。（2分）
流行病學(xué)資料處理（15分）（考試時(shí)間：15分種）
1、某縣為了了解病毒性肝炎在本縣的分布情況，采用抽樣調(diào)查的方法，于1996年2月進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查。其部分
結(jié)果如下：共調(diào)查10000人，其中男性占55%，男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他類型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他類型100例。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，在650名乙肝患者中，有30例是1995年內(nèi)新發(fā)性的，請(qǐng)計(jì)算：
（1）1995年乙肝的發(fā)病率（4分）：300/10000
（2）病毒性肝炎的患病率及性別患病率（5分）：1000/10000、650/5500、350/4500
（3）各種類型病毒性肝炎的分布及繪制計(jì)算甲乙及其他型肝炎的構(gòu)成圖（6分）。
2、為加強(qiáng)對(duì)乙型肝炎病毒（HBV）母嬰傳播的研究，有研究者對(duì)某單位孕婦HBV感染情況進(jìn)行連續(xù)4年的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果是：1991年，監(jiān)測(cè)人數(shù)460人，發(fā)現(xiàn)其中有115人HBV陽性；1992年，監(jiān)測(cè)420人，HBV陽性人數(shù)140人；1993年，監(jiān)測(cè)人數(shù)440人，HBV陽性人數(shù)176人；1994年，監(jiān)測(cè)368人，HBV陽性人數(shù)184人。請(qǐng)回答：
（1）1991年、1994年乙肝病毒的感染率（4分）：115/460、184/368；
（2）列出計(jì)算4年內(nèi)乙肝病毒總感染率的計(jì)算公式（5分）：
（115+140+176+184）/（460+420+440+368）
（3）繪制乙肝病毒感染率隨時(shí)間變化的線圖（6分）
公式：
（1）發(fā)病率＝（一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同時(shí)期暴露人口數(shù)）×K（100％、10000/萬）；
（2）罹患率為局限范圍或較時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率，公式同上；
（3）患病率＝（某特定時(shí)間內(nèi)現(xiàn)患病例數(shù)/同期平均人口數(shù)）×K（100％、10000/萬、、）；
（4）感染率＝（受檢者中陽性人數(shù)/受檢人數(shù)）×100％；
（5）續(xù)發(fā)率＝（一個(gè)IP內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)）×100％；
（6）死亡率＝（某人群某年死亡總?cè)藬?shù)/該人群同年平均人口數(shù)）×K；
（7）病死率＝（某時(shí)間內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病病人數(shù)）×100％；
（8）生存率＝（隨訪滿n年尚存活的病人數(shù)/隨訪滿n年的病例數(shù)）×100％
體格檢查和衛(wèi)生處理
測(cè)量脈搏 查脈搏前，病人的位置應(yīng)該舒適，平臥或坐位均可以，檢查者以右手的二、三、四指端，輕輕地按在橈動(dòng)脈上（手腕側(cè)，橈骨莖突的前內(nèi)方），計(jì)數(shù)1分鐘。如果觸摸橈動(dòng)脈不方便，也可以觸摸顳動(dòng)脈（耳屏前）、頸動(dòng)脈（頸前氣管兩旁）和足背動(dòng)脈（足背正中）來測(cè)定脈搏。
腰圍的測(cè)量被測(cè)量者取垂直站立姿勢(shì)，雙足自然分開30cm左右，使體重均勻分布，平穩(wěn)呼吸；檢查者用一個(gè)沒有彈性、最小刻度為1毫米的軟尺，在腋中線髂嵴和第12肋下緣連線的中點(diǎn)，沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量值精確到1mm.測(cè)量皮褶厚度不僅可以反映體脂分布情況，也可從不同部位的皮褶厚度推算出體脂總量，對(duì)判斷人體的營(yíng)養(yǎng)狀況具有重要意義。
（1）測(cè)量部位：一般為后背的肩胛下角部、手臂的肱三頭肌部、腹部、髂部及大腿部等。常用的測(cè)量部位是肱三頭肌部和肩胛下角部。
（2）測(cè)量方法：測(cè)量常用器材為皮褶厚度儀。被測(cè)量者自然站立，暴露身體的測(cè)量部位。測(cè)量時(shí)，檢查者右手持測(cè)量?jī)x，左手拇指、示指指距3cm，以指腹捏起測(cè)量部位的皮膚及皮下組織，輕輕捻動(dòng)皮褶，使之與肌肉分離，將測(cè)量?jī)x兩鉗頭置于手指下方夾住皮褶，待測(cè)量?jī)x指針穩(wěn)定后立即讀數(shù)。測(cè)量皮褶厚度時(shí)，其讀數(shù)允許誤差應(yīng)小于0.1cm 身高的測(cè)量被測(cè)量者赤腳，“立正”姿勢(shì)站在身高計(jì)的底板上，上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開約成60度角，腳跟、骶骨部及兩肩胛骨（三點(diǎn)）緊靠身高計(jì)的立柱。測(cè)量者站在被測(cè)量人一側(cè)，移動(dòng)身高計(jì)的水平板至被測(cè)量人的頭頂，使其松緊度適當(dāng)，即可測(cè)量出身高。測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)雙眼應(yīng)與壓板水平面（兩點(diǎn)）等高進(jìn)行讀數(shù)。
體重的測(cè)量測(cè)量前應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)砝碼檢驗(yàn)和校對(duì)電子體重計(jì)的準(zhǔn)確度和靈敏度。準(zhǔn)確度要求誤差不超過0.1%，即每百千克誤差小于0.1千克。測(cè)量時(shí)，電子體重計(jì)應(yīng)放在平坦地面上，調(diào)整0點(diǎn)至刻度尺水平位。被測(cè)量者赤足，男性受試者身著短褲，女性受試者身著短褲、短袖衫，站在秤臺(tái)中央。測(cè)試人員讀數(shù)以千克為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。記錄員復(fù)誦后將讀數(shù)記錄。測(cè)試誤差不超過0.1千克。
一、西醫(yī)操作
1、請(qǐng)演示汞柱血壓計(jì)測(cè)量上肢血壓的方法？
1、血壓（間接測(cè)量法）
(1)檢查血壓計(jì)；關(guān)鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。(2)肘部置位正確；肘部置于心臟同一水平。
(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜；氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以 上約2～3cm，肱動(dòng)脈表面。
(4)胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。
(5)向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。
2、請(qǐng)演示頸部淺表淋巴結(jié)的觸診？(1)頸部淋巴結(jié)檢查
檢查時(shí)，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結(jié)檢查
檢查腋窩時(shí)面對(duì)被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查
被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查
被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對(duì)比檢查。
(5)觸及淋巴結(jié)時(shí)能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項(xiàng)）
3、請(qǐng)演示甲狀腺觸診檢查。
答：①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無增大和腫塊。
②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對(duì)側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
4、胸部視診（7分）（1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（3分）；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。
（2）在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對(duì)稱等）（2分）；
正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1：1.5.桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。
（3）能答出視診可觀察：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）；
正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16-18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，>24過速，<12次過緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整的，異常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。
5、胸部觸診（7分）（1）胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法、姿勢(shì)正確（3分）； 檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對(duì)稱部位，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，手掌和其余4指置前側(cè)胸壁，囑被檢者作深呼吸，比較兩手的動(dòng)度。（2）雙手語音震顫觸診方法正確（2分）；
雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對(duì)稱部位，然后囑受檢者重復(fù)發(fā)出“yi”的長(zhǎng)音，比較兩手掌感受的震顫。
（3）能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的，并能進(jìn)行正確操作的（2分）； 一般在胸廓前下側(cè)部用手掌容易觸及胸膜摩擦感。
6、胸部叩診（7分）
（1）間接叩診時(shí)手指動(dòng)作、方法、順序正確（4分）；
叩診順序：前胸→側(cè)胸→背部；方法：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行（叩肩胛區(qū)可以與脊柱平行），用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2-3次，力量需均勻，輕重適當(dāng)。
（2）直接叩診手指方法正確（1分）；將2-4指并攏，以其指腹對(duì)胸壁進(jìn)行直接拍擊。（3）會(huì)叩肺移動(dòng)度者（2分）；首先叩出平靜呼吸時(shí)肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時(shí)向下叩肺下界，做一標(biāo)記，待受檢者平表呼吸后再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離為肺下界移動(dòng)度，正常值為6-8cm.6、請(qǐng)演示肺部的間接叩診？
答：間接叩診-手指動(dòng)作、方法、順序正確。
①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診，叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對(duì)比叩音的變化。
7、請(qǐng)演示肺部聽診并說出聽診肺部的內(nèi)容？
①聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽診1~2個(gè)呼吸周期。②聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左向右，由前胸到側(cè)胸及背部（部位同叩診，前胸、側(cè)胸在每個(gè)肋間，至少應(yīng)聽診3個(gè)部位，后胸每個(gè)肋間至少2個(gè)部位），左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比聽診。③呼吸音：A．支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音，則為異常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強(qiáng)，、減弱或消失，呼氣音延長(zhǎng)，呼吸音增粗均為異常。C．支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分為干啰音和濕啰音。正常人聽不到啰音。⑤語音共振：囑受檢者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“Yi”長(zhǎng)音。正常可聽到柔和、模糊的聲音。檢查時(shí)要在兩側(cè)胸部對(duì)稱部位比較聽診，如發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)、減弱則為異常。⑥胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無胸膜摩擦音。
7、胸部聽診（7分）
1）聽診方法、順序正確（3分）；取坐位或仰臥位，口微張開保持呼吸均勻，順序：肺尖開始，由上→下、從前胸→側(cè)胸→背部，應(yīng)左右、上下進(jìn)行對(duì)比。
2）能表述聽診（肺部聽診）四種主要內(nèi)容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜磨擦 正常呼吸音（支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）、異常呼吸音（肺泡呼吸音 26 增強(qiáng)或減弱或消失、呼氣音延長(zhǎng)、粗糙性呼吸音、斷續(xù)性呼吸音）、羅音（干羅音、濕羅音）、胸膜摩擦音（呼吸時(shí)臟層與壁層胸膜摩擦的聲音）
8、心臟視診（7分）
（1）心臟視診方法正確（3分）；被檢者取坐臥或仰臥位。
2）能講出心臟視診主要三個(gè)內(nèi)容，并能指出其部位（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)）（4分）；
心前區(qū)隆起→心包積液；心尖搏動(dòng)增強(qiáng)→左心室肥大、甲亢；心尖搏動(dòng)減弱→心肌炎、心包積液、左側(cè)胸腔積液。
9、心臟觸診（7分）
（1）觸診手法正確（3分）；（右手全掌→手掌尺側(cè)→示指或中指指腹）置于被檢者心前區(qū)，確定心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度及有無抬舉性。
（2）能在心尖搏動(dòng)區(qū)及心前區(qū)正確進(jìn)行觸診（2分）；
（3）能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的（2分）；
震顫（如貓喘）、心包摩擦感（常在第4肋間可及）
9、請(qǐng)作心臟觸診檢查的演示？
答⑴檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診。然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行觸診。觸診時(shí)手掌按壓力度適當(dāng)。
(2)在心尖搏動(dòng)區(qū)（可用單一示指指腹）確認(rèn)心尖搏動(dòng)，并能表達(dá)搏動(dòng)所在體表位置；
(3)觸診震顫、心包摩擦感；震顫：用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無微細(xì)的震動(dòng)感。心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。
10、心臟叩診（7分）：確定心臟大小、形狀、位置。（1）叩診方法、姿勢(shì)、力量正確（4分）；
以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時(shí)板指與肋間垂直，臥位時(shí)板指與肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內(nèi)。左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm→逐個(gè)肋間向上→第2肋間，并作標(biāo)志，測(cè)量其與胸骨中線間的垂直距離。
（2）會(huì)叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（3分）；
正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9（左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）。
11、心臟聽診（7分）
（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）；5個(gè)聽診區(qū)
二尖瓣區(qū)（左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm）→肺動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）→主動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）→三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）。（2）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)）（2分）；好發(fā)病變順序：二尖→主動(dòng)脈→主動(dòng)脈2→肺動(dòng)脈→三尖瓣。（3）能講出心臟聽診主要內(nèi)容（2分）；
聽診內(nèi)容：心率（60-100）、心律（規(guī)整）、心音（S1、S2、S3、S4）、異常心音（響度、音質(zhì)改變，分裂）、額外心音（病理性、拍擊音、醫(yī)源性）、心臟雜音（出現(xiàn)時(shí)間、部位、傳導(dǎo)方向、性質(zhì)、強(qiáng)度與呼吸、體位變化的關(guān)系）。
12、請(qǐng)檢查觸覺語顫的檢查？ 答：檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異常，注意有無增強(qiáng) 27 或減弱。
13、腹部視診（7分）
（1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)表述正確并能在腹部指點(diǎn)正確（3分）；
分區(qū)：四區(qū)法（臍水平及垂直線劃分）、九區(qū)法（水平線：兩側(cè)肋弓下緣連線、兩側(cè)髂前上棘連線；垂直線：左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)為兩條垂直線）。（2）視診方法正確（2分）；被檢者排空膀胱、低枕仰臥位，檢查者于被檢者右側(cè)，自上而下全面觀察。
（3）能表述視診主要內(nèi)容（2分，如下每項(xiàng)0.5分，如腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波等）；外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸運(yùn)動(dòng)（腹式呼吸）；腹壁靜脈（正常看不見）；腹壁皮膚（有無皮疹、色素沉著）；胃腸型（胃腸梗阻時(shí)出現(xiàn)胃腸段飽滿而隆起）；蠕動(dòng)波（在胃腸型的基礎(chǔ)上伴有該部位的蠕動(dòng)加強(qiáng)）。
14、腹部觸診（7分）
（1）觸診手法、順序正確（2分）；檢者于被檢者右側(cè)，順序：左下腹→逆時(shí)針，下→上，左→右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)輕柔滑動(dòng)觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達(dá)深部（至少2cm）。2）肝脾觸診及測(cè)量方法正確（2分）；
肝：?jiǎn)问钟|診法（右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動(dòng)）、雙手觸診法（右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移）、鉤指觸診法（適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進(jìn)一步觸診）；脾：取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診，右側(cè)臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。
請(qǐng)演示墨菲征（Murphy）的檢查方法，并指出陽性的臨床意義？
答：醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止（不敢繼續(xù)吸氣）稱Murphy征陽性。3）Murphy征檢查方法正確（1分）；
左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點(diǎn)處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛→膽囊觸痛征（+），如因劇烈疼痛而致吸氣中止→Murphy征（+）。（4）在下列項(xiàng)目中任選二項(xiàng)，操作方法正確（每項(xiàng)1分，共2分）（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛）；腹部腫塊同腹部深觸診；
壓痛：并非來自觸診時(shí)的重壓感，而來自病變，如出現(xiàn)壓痛，手指稍停留，待壓痛穩(wěn)定后迅速抬起，如疼痛加重，則為反跳痛； 液波震顫（被檢者平臥→檢者一手掌面貼患者一側(cè)腹壁→另一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側(cè)腹壁或沖擊式觸診→一手可及波動(dòng)感）
振水音（患者仰臥→檢者一耳湊近上腹部→沖擊觸診振動(dòng)胃部→聽及氣、液撞擊音）。
14、請(qǐng)演示肝臟觸診單手觸診法的操作？
答：?jiǎn)问钟|診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止。
15、請(qǐng)演示右下腹疼痛的病人進(jìn)行壓痛和反跳痛的檢查？
答：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重。
16、腹部叩診（7分）肝脾為濁或?qū)嵰簦酁楣囊簟＃?）叩診方法、動(dòng)作、力量、順序正確（3分）；直接或間接叩診法。（2）移動(dòng)性濁音叩診方法正確（1分）；
常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象（平仰→左側(cè)臥→右側(cè)臥）。腹部移動(dòng)性濁音的檢查。
答：腹腔內(nèi)游離腹水＞1000ml：讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。
（3）膀胱叩診方法正確（1分）；
臍水平線→恥骨聯(lián)合，如鼓音→濁音，且至恥骨聯(lián)合上緣，呈圓形，可能為膀胱。（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；患者取坐位或側(cè)臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區(qū)）→右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。（5）肝濁音界叩診方法正確（1分）；右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線；由肺區(qū)→腹部，清→濁為肝上界（肝相對(duì)濁音界）；再向下1-2肋間，濁→實(shí)為肺下界（肝絕對(duì)濁音界）；正常值：肝上界（右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間）、肝下界需結(jié)合觸診確定；右鎖骨中線上肝上下徑距離為9-11cm.17、腹部聽診（7分）
（1）聽診順序方法正確（3分）；腸鳴音→振水音→血管雜音→摩擦音→胎心音。（2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（2分）；正常為4-5次/分，>10次/分為亢進(jìn)，0次/3-5分為消失。
（3）血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性）聽診部位正確（2分）；
動(dòng)脈性雜音（腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈及股動(dòng)脈）、靜脈性雜音（臍周或上腹部）。
17、請(qǐng)演示腹壁反射的檢查及聽診腸鳴音？
答：腹壁反射的檢查：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。腸鳴音聽診：
①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)。②順序：左至右，下至上。③正常腸鳴音：每分鐘4-5次。
④腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢。⑤腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽不到腸鳴音。、18、請(qǐng)演示腹部液波振顫（波動(dòng)感）的檢查方法？
答：液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動(dòng)傳至對(duì)側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。19.請(qǐng)演示踝陣攣、角膜反射的檢查？ 答：踝陣攣：囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝關(guān)節(jié)過伸，陽性為腓腸肌和比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮。
角膜反射：囑被檢查者眼睛注視內(nèi)上方或一側(cè)檢查者豎起的食指，避免其直視棉簽，用細(xì)棉簽由角膜外緣處輕觸其角膜。正常時(shí)可見被檢側(cè)眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射，同時(shí)對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。20、深反射（7分）
正確測(cè)試（操作）跟腱（2分）、肱二頭肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。
跟腱反射：被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關(guān)節(jié)屈曲→推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸→輕叩跟腱；正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；
肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二頭肌腱上→叩診錘輕叩拇指甲背；正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)屈曲；
膝反射：取平臥位→檢者一手在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右→輕叩髂骨下方的股四頭肌腱；正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，下肢伸展； 腹壁反射：取仰臥位→雙下肢屈曲并攏→放松腹部→用木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁；正常反應(yīng)為腹肌收縮。
21、腦膜刺激征（7分）答：（1）頸抵抗檢查操作：病人仰臥，頸部放松，下肢伸直，檢查者以手上拖被檢者枕部，被動(dòng)做屈頸動(dòng)作。如抵抗增強(qiáng)，即為頸強(qiáng)直；
取仰臥位→頸部放松→左手托被檢者枕部→右手按于其胸前作屈頸動(dòng)作檢查
（2）布氏征檢查操作Brudzinski：被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手拖起被檢者枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部被動(dòng)前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽性。
取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前；如頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為（+）。3）測(cè)試Kernig征操作正確（2分）；取仰臥位→一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角→膝關(guān)節(jié)也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上。臨床意義：
22、錐體束病理反射（7分）
（1）在下列中任選2項(xiàng)能正確操作（每項(xiàng)3.5分）
（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）
Babinski征：用竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展開。
Oppenheim征：用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓；（+）同上。Gordon征：用手以一定力量捏壓腓腸肌；（+）同上。
Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外級(jí)，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處；（+）同上。
巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）、奧本漢姆征（Oppenheim征）答：巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。
霍夫曼征：醫(yī)師左手持病人腕關(guān)節(jié)上方，右手以中及食指夾持病人中指，稍向上提，使腕關(guān)節(jié)處于輕度過伸拉，然后拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣祝捎谥兄干烨∈艿綘恳鹌溆嗨闹傅妮p微掌屈反應(yīng)為陽性。
奧本漢姆征：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同Babinski征。臨床意義：
23、肌力檢查
檢查時(shí)令患者做肢體伸曲動(dòng)作，檢查者從相反方向給予阻力，測(cè)試被檢者對(duì)阻力的克服力量，注意兩側(cè)比較 6級(jí)分法：
0級(jí)-----完全癱瘓，測(cè)不去肌肉收縮 1級(jí)-----有肌肉收縮但不能產(chǎn)生動(dòng)作；
2級(jí)-----肢體在床面能水平移動(dòng)而不能抬離床面。3級(jí)--------肢體可以抬離床面但不能抗阻力。4級(jí)--------能做抗阻力動(dòng)作但較正常差； 5級(jí)------正常肌力 臨床意義： 1． 2． 3． 4．
24、人工呼吸（以口對(duì)口呼吸為例）（5分）
（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確（2分）；
（2）口對(duì)口呼吸操作正確（2分）；
（3）吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問）（1分）；
保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次呼吸 1.5-2秒鐘→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹水后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體約800-1200ml.25、胸外心臟按壓（5分）
合適體位（平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板）→正確按壓部位（胸骨中、下1/3交界處的正中線上，雙手重疊按壓）→合適按壓力度和頻率（兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷4-5.0cm，然后放松，放松時(shí)間比1：1，按壓頻率成人80-100bpm）→單人按壓15次，人工呼吸2次；雙人按壓5次，人工呼吸1次。
（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）；
（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）；
（3）施術(shù)者手掌在患者胸前胸前著力點(diǎn)選擇正確（1分）；
（4）按壓動(dòng)作正確（1分）；
（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確（結(jié)合人工呼吸提問）（0.5分）；
（6）是否注意保持患者氣管通暢（0.5分）；
輔助檢查結(jié)果（5分）（考試時(shí)間：5分鐘）
消毒劑配制原則：
五要：（1）配制時(shí)，消毒劑和水分量要精確；
（2）盛放消毒劑的容器應(yīng)洗凈并事先消毒；
（3）物品應(yīng)除去臟污后再進(jìn)行消毒；
（4）配制的消毒劑最好當(dāng)天使用；
（5）充分了解消毒劑的性質(zhì)，因?yàn)橄緞┻x用不當(dāng)，反而可能促進(jìn)微生物生長(zhǎng)及污染擴(kuò)大。
七不要：（1）不要把化學(xué)消毒劑用作滅菌處理；
（2）不要把器械儲(chǔ)存在消毒溶液中；
（3）容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿；
（4）不要使用配制較久的消毒液；
（5）不要隨便把兩種消毒液混合使用；
（6）不要隨意把不合適的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效；（7）不要認(rèn)為使用消毒劑溶液后，被消毒物品已達(dá)到殺菌、可靠和安全 腸道傳染病疫區(qū)消毒７原則： １．先采樣檢測(cè)，后消毒
２．先噴灑表面，后浸泡消毒物品 ３．先噴霧腳下，后噴灑污染區(qū) ４．先噴灑墻壁，后噴灑物體
５．先消毒重點(diǎn)污染區(qū)，后消毒一般污染區(qū) ６．先消毒飲用水，后消毒污水 ７．先消毒嘔吐物，后消毒便類 公式：
（1）欲配制濃度×欲配制數(shù)量＝所需原藥量；
（2）欲配制數(shù)量－所需原藥量＝加水量； 漂白粉、優(yōu)氯凈用法
欲配制0．１％優(yōu)氯凈溶液1000ml 原藥量＝０．１Ｘ1000＝１g 加水量＝１０００－１＝９９９（3）（欲配制藥液濃度×欲配制藥液數(shù)量）/原藥含量＝所需原藥量； 欲配制數(shù)量－所需原藥量＝加水量；
過氧乙酸、戊二醛、過氧乙氫、甲醛，乙醇、4）消毒劑蒸氣量＝房間容積×消毒劑使用濃度×消毒劑原液濃度。
１：某醫(yī)院購(gòu)入20%戊二醛用于醫(yī)療器械消毒，應(yīng)怎樣配制1000ml2%的戊二醛使用液？
1、計(jì)算20%戊二醛的使用量和加水量；
20%/2%-1=10-1=9 即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸餾水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常是在酸式條件下保存，故可再用0.3%NaHCO3調(diào)PH值。
2、實(shí)施具體操作步驟；注意2%戊二醛在20℃只能保存2周，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。
3、回答下列問題：
（1)取20%戊二醛與加水的比例是多少？1：9（2)戊二醛在消毒劑消毒效果分類中屬高中低哪一類？高效消毒滅菌劑
（3)代表該消毒劑消毒效果分類的標(biāo)志是什么？細(xì)菌、病毒、芽胞、桿菌等。
２應(yīng)用20%戊二醛原液，怎樣配配制1000 ml 2%戊二醛對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒？（10分)1計(jì)算配制1000 ml 2%戊二醛，應(yīng)取20%戊二醛的毫升數(shù)：
（1000ml x 2%)/20% = 100 ml 2取100 ml20%戊二醛，倒入1000 ml量筒內(nèi)，再加水至1000 ml 3最后將1000 ml 2%戊二醛倒入玻璃缸內(nèi)，混勻，再將需消毒的醫(yī)療器械放入缸內(nèi)，浸泡30分鐘。
３.應(yīng)用20%過氧乙酸原液，如何配置成1000mg/L的過氧乙酸5000ml對(duì)餐具進(jìn)行消毒？（10分)1計(jì)算配置1000mg/L過氧乙酸5000ml，應(yīng)取20%過氧乙酸的毫升數(shù)：
（5000ml x 1000mg / L)/200000mg / L= 25 ml 2取20%過氧乙酸原液25 ml，倒入5000毫升的量筒內(nèi)；
3加入4975 ml（5000 ml-25 ml)水至量筒內(nèi)，醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供.使液面達(dá)到5000毫升刻度線上，再將配好的5000 ml 應(yīng)用液，移到大容器內(nèi)，最后將餐具放入1000 mg / L 過氧乙酸內(nèi)，浸泡3分鐘進(jìn)行消毒。
４.如何用含有效氯2.5%的漂白粉上清液消毒1M3生活飲用水？（10分)1.計(jì)算消毒1立方水使加氯量達(dá)2 mg / L，需加2.5%有效氯的上清液多少毫升：
{1000000ml（M3)x 2mg / L } /25000mg / L（2.5%)=80ml 2.取80ml含氯量2.5%的漂白粉上清液，加入1立方米被消毒的飲用水中，攪勻，靜置30分鐘，即可飲用5
５.如何使用噴霧器對(duì)傳染病疫點(diǎn)進(jìn)行消毒（20分)1取某一種消毒劑若干，按消毒對(duì)象配制成所需的應(yīng)用液，如固體消毒劑，要過濾除去不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；
2裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；
3加壓打氣，筒內(nèi)壓力達(dá)到足夠時(shí)，擰開噴桿閥門，對(duì)消毒對(duì)象進(jìn)行均勻噴灑消毒，如壓力不足，再關(guān)閉閥門加壓后再消毒；
4消毒后，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。６、如何使用噴霧消毒器對(duì)傳染病疫點(diǎn)進(jìn)行消毒？
1)根據(jù)消毒目的、對(duì)象和空間大小確定消毒劑種類、濃度和用量；
2)選用固體消毒劑，在配置溶液后應(yīng)進(jìn)行過濾除去殘?jiān)旌暇鶆蚝螅傺b入消毒 桶內(nèi)； 3)裝入噴霧器內(nèi)的溶液不能超過規(guī)定的刻度線；
4)將蓋蓋好，并擰緊；
5)加壓打氣桶內(nèi)壓力達(dá)到足夠時(shí)，擰開噴桿閥門，對(duì)消毒對(duì)象進(jìn)行噴霧消毒； 6)如壓力不足，關(guān)緊閥門，加壓后再使用；
7)消毒后，要用清水刷洗清除噴霧器內(nèi)殘余消毒劑和沉渣，擦拭清潔干爽后備用。當(dāng)噴霧器發(fā)生唧筒失靈、封口橡膠圈老化和噴頭堵塞時(shí)應(yīng)如何解決？
唧筒內(nèi)加機(jī)油潤(rùn)滑；更換封口橡膠圈；擦拭噴頭，排除堵塞噴霧器容易發(fā)生故障的主要部位有：唧筒閥門、封口橡膠圈、噴頭。１．（5%的84消毒，15%的戊二醛，20%的過氧乙酸）試劑隨便選擇一種，只要答案對(duì)了就可以了，還要說明如何消毒的
２．有三種消毒劑讓你選擇，0.5%的碘伏，2%的酸性戊二醛、2%的二氧化氯選一種配成濃度為200mg/L的1L消毒液來消毒玩具，具體操作步驟。３．痢疾消毒要選用什么消毒液并演示從配置到噴霧消毒整個(gè)操作過程和需要注意的事項(xiàng)？ 在戊二醛，過氧乙酸和酒精中選擇適合的消毒劑。1.5%的過氧乙酸如何配置成200mg/l，10L的溶液消毒？
４．甲肝發(fā)生后的消毒處理：將15%戊二醛配制3000800mg/L的溶劑10L，如何配置，如何消毒，噴霧器的應(yīng)用
５．發(fā)生霍亂應(yīng)該選擇的消毒液（有2%酸性戊二醛、90%三氯異二酸鈉、碘消毒液）三個(gè)選一個(gè)，然后再計(jì)算配置，倒進(jìn)消毒噴霧器，消毒噴霧器的使用步驟以及保養(yǎng)
６．某小學(xué)發(fā)生霍亂，要你對(duì)科室地板，墻壁，桌椅進(jìn)行消毒有2%的戊二醛，5%的84消毒液，和75%酒精讓你選？配置成1000mg/l的溶液10L需要原溶液多少，怎么配？你如何對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒？消毒完要干嘛？（填寫 單）
７．禽流感發(fā)生后的消毒處理：將2%的二氧化氯配成800mg/L的溶劑10L，如何配置，如何消毒，噴霧器的應(yīng)用。
８．消毒配置：乙肝病人污染的手術(shù)臺(tái)面，試問15%的過氧乙酸二元液配成10L的0.15%的溶液如何進(jìn)行消毒。（需從個(gè)人防護(hù)、配藥、檢查噴霧器、噴后關(guān)窗門多久等等說起）。還有就是配置藥液（過氧乙酸）對(duì)乙肝病人血液污染的臺(tái)面進(jìn)行消毒，用噴霧器消毒！其實(shí)什么并無所謂，主要是把濃度算出來噴霧器使用正確就可以了！還要說怎么保存！
９．15%的過氧乙酸配成0.1%的1.5L消毒玩具，方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)。用20%戊二醛配置成一升2%戊二醛消毒器械（剪刀類用品）？需要具體操作，戊二醛使用的注意事項(xiàng)；
１０．戊二醛對(duì)手術(shù)剪刀的消毒，20%的戊二醛配成2%的1L消毒液。問怎么配，怎 醫(yī)院要消毒病房，１１．在15%過氧乙酸，75%酒精和碘伏中選擇出合適的消毒劑，配置成1500mg/L的10L水進(jìn)行噴霧消毒，要具體說出步驟和噴霧器使用后如何保養(yǎng)？ １２．84消毒液配置計(jì)算：玩具浸泡消毒方法
１３．用百分之2的二氧化氯，配置成400毫克每升的溶液對(duì)麻疹病房消毒，消毒后怎么對(duì)噴霧器防護(hù)。
１４．實(shí)驗(yàn)室的臺(tái)面被乙肝病人的血液污染，如何用15%的二元型過氧乙酸配制成0.5%的過氧乙酸10L進(jìn)行臺(tái)面消毒（問題：未用完的消毒液和噴霧劑如何處理）
１６．1.60%的二硫氯酸鈉配置成600mg|L的氯制劑10L消毒艾滋病人污染的臺(tái)面 問咋配制和消毒后對(duì)噴霧器的保養(yǎng)。
１７．消毒液的配置25%漂白粉配置為1000mg/L的消毒液10L消毒教室 3 噴霧器的使用 如何對(duì)細(xì)菌性痢疾現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒；用15%的一元型過氧乙酸配置0.5%的10L消毒液如何配置？
１８．5%的84配成含有機(jī)氯500mg/l的消毒液1L，消毒玩具。
第四篇：公衛(wèi)參考試題
一
單選題
1.老年人生活能力自理評(píng)估表輕度依賴為（）。A、3-4分 B、4-8分 C、9-18分 D、≥19分
2.對(duì)首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，下面（）可初步診斷為高血壓。A、同日2次血壓高于正常 B、非同日2次血壓高于正常 C、同日3次血壓高于正常 D、非同日3次血壓高于正常
二
多選題
1.老年人運(yùn)動(dòng)的說法，正確的是（）。A、在跑步運(yùn)動(dòng)后，不宜突然停止運(yùn)動(dòng) B、為了防止意外，還是不運(yùn)動(dòng)的好
C、運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，一般可進(jìn)行10分鐘左右的熱身 D、注意異常氣候，冬天保暖、雨天防滑
2.生活方式中的體育鍛煉指的是（）。
A、主動(dòng)鍛煉，即有意識(shí)地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動(dòng)。B、強(qiáng)體力工作 C、騎自行車買菜 D、每天步行6000步
3.老年人健康管理服務(wù)中，需要了解的生活方式內(nèi)容包括（）。A、飲食 B、吸煙 C、飲酒 D、旅游
4.下列（）是老年人生活自理能力評(píng)估內(nèi)容。A、使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動(dòng) B、梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動(dòng) C、打球、游泳等活動(dòng)
D、站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動(dòng)
5.（）的法定傳染病患者進(jìn)行傳染病報(bào)告填卡時(shí)工作單位為非必填。A、中學(xué)生 B、托幼兒童 C、家務(wù)人員 D、小學(xué)生
6.2013年10月28日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將（）納入法定乙類傳染病，將（）從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理。A、人感染H7N9禽流感，手足口病 B、甲型H1N1流感，手足口病
C、人感染H7N9禽流感，甲型H1N1流感 D、手足口病，甲型H1N1流感
7.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)職責(zé)的，衛(wèi)生行政部門對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員可處（）。A、5千元以上3萬元以下的罰款 B、5千元以下的罰款
C、依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分 D、停止1年職業(yè)活動(dòng)
8.傳染病報(bào)告卡填寫中，新生兒應(yīng)該填寫（）。Ａ、出生日期 Ｂ、月齡 Ｃ、日齡 Ｄ、以上都可
9.1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生（）及以上水痘病例應(yīng)作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。A、5例 B、10例 C、15例 D、20例
10.傳染病報(bào)卡質(zhì)量綜合率包括（）。A、傳染病診療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率 B、及時(shí)報(bào)告率 C、及時(shí)審核率 D、重卡率
11.傳染病報(bào)告管理員發(fā)現(xiàn)某種傳染病報(bào)告病例數(shù)突然增多，發(fā)出預(yù)警時(shí)需考慮排除（）。A、報(bào)告制度是否改變 B、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否調(diào)整
C、診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)是否改變 D、是否屬法定報(bào)告的傳染病
12.突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括的過程有（）。A、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 B、風(fēng)險(xiǎn)管理 C、風(fēng)險(xiǎn)分析 D、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)
13.門診日志項(xiàng)目設(shè)置中必須包括的有（）。A、就診日期、姓名、性別 B、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址 C、年齡、職業(yè)、戶籍地
D、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、初診或復(fù)診
14.發(fā)現(xiàn)下列（）情況需發(fā)出預(yù)警和及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處置。A、某病種報(bào)告病例數(shù)短期內(nèi)增多 B、當(dāng)?shù)匾严膫魅静?C、甲類傳染病
D、非法定報(bào)告的傳染病
15.如出現(xiàn)收縮壓（）和（或）舒張壓（）等危急情況，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。A、≥180mmHg,≥120mmHg B、＞180mmHg,＞110mmHg C、≥180mmHg,≥110mmHg D、＞180mmHg,＞110mmHg
16.普通高血壓患者血壓的推薦控制目標(biāo)是（）。A、收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg B、收縮壓<130mmHg且舒張壓<90mmHg C、收縮壓<130mmHg且舒張壓<80mmHg D、收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg
17.管理人群血壓控制率計(jì)算公式是（）。
A、最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)*100% B、最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)*100% C、最近一次血壓隨訪達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理高血壓人數(shù)*100% D、最近一次血壓隨訪達(dá)標(biāo)人數(shù)/已規(guī)范管理高血壓患者人數(shù)*100%
19.對(duì)初次出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者（）。A、轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院 B、增加現(xiàn)用藥物劑量 C、更換不同類的降壓藥 D、增加不同類的降壓藥
20.高血壓患者血壓控制率現(xiàn)場(chǎng)考核滿分為（）。A、2分 B、3分 C、4分 D、5分
21.高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，以下（）指標(biāo)判斷胰島素敏感性。A、空腹血糖水平B、空腹胰島素水平C、葡萄糖耐量試驗(yàn) D、餐后血糖水平
22.硝苯地平不會(huì)引起下列（）副反應(yīng)。A、頭痛 B、面紅 C、下肢浮腫 D、心動(dòng)過緩
23.對(duì)于患者失訪的判斷依據(jù)有（）。
A、未聯(lián)系上（無人接；關(guān)、停機(jī)；空號(hào)、錯(cuò)號(hào)等）B、患者不知道自己/核查對(duì)象高血壓患者病情況 C、患者記不得或不了解是否接受健康體檢或隨訪 D、患者實(shí)際情況與記錄不符合
24.急進(jìn)型高血壓病的臨床特點(diǎn)有（）。A、年輕人多見 B、病情進(jìn)展迅速 C、無心腦損害
D、舒張壓多高于173kPA、(130mmHg
25.以下說法對(duì)高血壓患者規(guī)范管理的指標(biāo)說明是正確的是（）。
A、按照規(guī)范要求，全年至少提供4次面對(duì)面隨訪和1次健康體檢，年內(nèi)新建檔案患者按照相應(yīng)要求次數(shù)隨訪。
B、隨訪表與健康體檢表設(shè)計(jì)與記錄符合規(guī)范要求 C、連續(xù)兩次血壓控制不滿意有建議轉(zhuǎn)診記錄
D、比較國(guó)家級(jí)現(xiàn)場(chǎng)考核獲得的校正高血壓患者健康管理率，與該地區(qū)自查考核結(jié)果的符合程度
26.建立居民健康檔案，應(yīng)以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、（）和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。A、老年人、慢性病患者 B、老年人、高血壓患者 C、老年人、糖尿病患者 D、殘疾人、慢性病患者
27.老年人運(yùn)動(dòng)的說法，正確的是（）。A、在跑步運(yùn)動(dòng)后，不宜突然停止運(yùn)動(dòng) B、為了防止意外，還是不運(yùn)動(dòng)的好
C、運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，一般可進(jìn)行10分鐘左右的熱身 D、注意異常氣候，冬天保暖、雨天防滑
28.在居民健康檔案的考評(píng)中，健康檔案使用率的分子是（）。A、有動(dòng)態(tài)記錄的檔案 B、已建立的檔案 C、填寫合格的檔案
D、填寫體檢記錄的檔案
29.在居民健康檔案的編號(hào)中作為居民個(gè)人的序號(hào)是最后（）。A、4位 B、5位 C、6位 D、7位
30.合格健康檔案要求是（）。A、表單規(guī)范 B、信息真實(shí) C、檔案內(nèi)容完整
D、各類檢驗(yàn)單可不留存
31.下列選項(xiàng)中（）屬于體育鍛煉內(nèi)容，需要填寫到居民健康檔案之中。A、八段錦 B、羽毛球
C、騎自行車上班 D、每日家務(wù)量
32.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的（）等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。A、基本醫(yī)療
B、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理 C、老年人健康管理
D、慢性病患者和重性精神病患者管理
33.居民電子健康檔案應(yīng)具備的基本功能（）。A、錄入功能 B、查詢功能 C、互通功能 D、統(tǒng)計(jì)功能
34.每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展（）次公眾健康咨詢活動(dòng)。A、12 B、6 C、9 D、24 35.以下屬于健康教育服務(wù)內(nèi)容的是（）。A、產(chǎn)后訪視
B、開展控制體重、改善睡眠、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育 C、老年人體格檢查 D、孕中期健康管理
36.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)利用（）開展健康咨詢活動(dòng)。A、法定節(jié)假日 B、節(jié)氣 C、宗教日
D、健康主題日
37.衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生站（室）在制定健康教育計(jì)劃時(shí)，應(yīng)包括以下（）方面內(nèi)容。
A、提供健康教育資料 B、設(shè)置健教宣傳欄
C、開展公眾健康咨詢活動(dòng) D、舉辦健康知識(shí)講座 E、開展個(gè)體化健康教育
38.衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生站（室）醫(yī)務(wù)人員在提供（）等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。A、門診醫(yī)療 B、上門訪視 C、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
D、對(duì)醫(yī)療環(huán)境清潔消毒
39.耐多藥肺結(jié)核患者需復(fù)查痰涂片和培養(yǎng)的頻率是（）。A.注射期每個(gè)月、非注射期每2個(gè)月 B.注射期每半個(gè)月、非注射期每個(gè)月 C.注射期每個(gè)月、非注射期每3個(gè)月 D.每個(gè)月
40.一般情況下，下列（）項(xiàng)是抗結(jié)核藥的最佳服藥方式。A.空腹頓服 B.早餐后頓服 C.晚餐前頓服 D.三餐前服
41.肺結(jié)核患者漏服藥至少達(dá)（）要及時(shí)向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。A.3天 B.1周 C.10天 D.2周 42.一般情況下，復(fù)治肺結(jié)核患者的治療療程為（）個(gè)月。A.6 B.8 C.12 D.24
43.管理期間如發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者從本轄區(qū)居住地遷出，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ.既然患者已遷出，自行終止健康管理即可 B.及時(shí)向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告
C.將遷出信息在服藥卡上備注即可 D.將遷出信息記錄在健康檔案即可
44.耐多藥肺結(jié)核與非耐多藥肺結(jié)核相比，具有下列哪些特點(diǎn)？ A.痰菌陰轉(zhuǎn)慢、傳染期長(zhǎng) B.診斷、治療、管理技術(shù)復(fù)雜 C.治療費(fèi)用高 D.不良反應(yīng)多
45.對(duì)隨訪的結(jié)核病患者實(shí)行分類管理，以下說法正確的是（）。
A.對(duì)于能夠按時(shí)服藥，無不良反應(yīng)的患者，則繼續(xù)督導(dǎo)服藥，并預(yù)約下一次隨訪時(shí)間 B.患者未按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑服藥，要查明原因
C.對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪 D.提醒并督促患者按時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診
46.下列哪項(xiàng)為肺結(jié)核患者健康管理規(guī)范中提出的考核指標(biāo)？ A.肺結(jié)核患者治愈率
B.肺結(jié)核患者2、3月末痰菌陰轉(zhuǎn)率 C.肺結(jié)核患者健康管理率 D.肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率
47.下列選項(xiàng)是糖尿病的急性并發(fā)癥的是（）。A、糖尿病酮癥酸中毒 B、糖尿病足 C、糖尿病腎病 D、眼底出血
48.符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》關(guān)于2型糖尿病患者健康管理相關(guān)描述的是（）。
A、隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式
B、對(duì)未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)將其排除在隨訪管理之外
C、連續(xù)三次隨訪血糖控制不滿意建議患者轉(zhuǎn)診
D、出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，應(yīng)調(diào)整其治療方案 49.下面有關(guān)糖尿病患者足部護(hù)理的表述錯(cuò)誤的是（）。A、洗腳時(shí)等腳干后再剪指甲
B、有神經(jīng)疾病的患者不要赤腳走路 C、趾甲不要剪得太短 D、剪指甲應(yīng)沿著弧線剪
50.口服阿卡波糖(aCarbonse)對(duì)餐后高血糖有明顯的抑制作用，其機(jī)制為（）。A、α－糖苷酶抑制劑
B、抑制蛋白質(zhì)非酶促糖基化
C、增加外周組織對(duì)胰島索的敏感性 D、增加胰島索分泌
51.符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》關(guān)于2型糖尿病健康管理的相關(guān)描述正確的是（）。
A、每年至少要進(jìn)行4次面對(duì)面的隨訪 B、對(duì)確診患者提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)
C、對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況
D、2型糖尿病患者每年體檢的內(nèi)容可參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表
52.供水單位衛(wèi)生許可證，有效期（），每年復(fù)核一次。有效期滿前六個(gè)月重新提出申請(qǐng)換發(fā)新證。A、二年 B、三年 C、四年 D、五年
53.對(duì)于龍頭水采樣，應(yīng)當(dāng)先打開水龍頭放水（）分鐘待水質(zhì)變清后再采樣。A、1-2 B、1-3 C、1-4 D、1-5
54.公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督是指（）。A、現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生檢查
B、監(jiān)督與促進(jìn)經(jīng)營(yíng)單位履行《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定的職責(zé) C、推行預(yù)防和控制疾病的措施 D、現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行行政處罰
55.水被糞便污染的最好的判斷指標(biāo)是（）。A、腸球菌 B、細(xì)菌總數(shù) C、大腸埃希氏菌 D、總大腸菌群 56.根據(jù)廣東省《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作規(guī)范（試行）》，我省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)內(nèi)容在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求開展的食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，增加了（）。A、傳染病防治 B、公共場(chǎng)所巡查 C、放射衛(wèi)生巡查 D、消毒機(jī)構(gòu)巡查
57.在學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)工作中，開展宣傳與培訓(xùn)工作包括（）。
A、在傳染病高發(fā)季節(jié)協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及學(xué)校開展有針對(duì)性的傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳 B、協(xié)助學(xué)校開展學(xué)校傳染病防控、飲用水安全等學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)宣傳 C、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)給學(xué)校發(fā)放衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)宣傳品 D、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展學(xué)校衛(wèi)生工作培訓(xùn)
58.國(guó)家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）中明確規(guī)定，飲用水中游離性余氯（）。A、集中式供水設(shè)施出口水≥0、3mg/L B、集中式供水設(shè)施出口水≥0、5mg/L C、龍頭水（末梢水）≥0、03mg/L D、龍頭水（末梢水）≥0、05mg/L
59.職業(yè)病的特點(diǎn)是（）。A、有明確病因
B、職業(yè)病危害因素和職業(yè)病之間有明確因果關(guān)系 C、病因和臨床表現(xiàn)均有特異性 D、以上都不是
60.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員收集非法行醫(yī)和非法采供血的信息，主要途經(jīng)有（）。A、定期開展巡訪
B、提供日常公共衛(wèi)生服務(wù)工作中發(fā)現(xiàn)線索 C、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)反饋的信息
D、通過與患者交流或接到社區(qū)服務(wù)居民反應(yīng)
61.關(guān)于惡露，下述說法不正確的是（）。A、惡露包括血液、壞死蛻膜組織
B、血性惡露含大量血液，少量胎膜及壞死蛻膜組織 C、漿液惡露中有細(xì)菌
D、正常惡露有臭味，持續(xù)4-6周，總量約500ml
62.下列淋病的婚育醫(yī)學(xué)意見錯(cuò)誤的是（）。
A、男女雙方或任何一方確診為淋病者在未治愈前建議暫緩結(jié)婚 B、婚后男女或任何一方確診為淋病者在治愈后建議不宜妊娠
C、妊娠期感染淋病應(yīng)按照正規(guī)治療方案進(jìn)行治療，應(yīng)充分考慮藥物對(duì)胎兒的不良影響 D、女方在分娩時(shí)仍然感染淋病者，應(yīng)考慮施行剖宮產(chǎn) 63.可以結(jié)婚但不宜生育不包括（）。
A、男女任何一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳 B、男女雙方均患有相同的嚴(yán)重常染色體隱性遺傳病
C、X連鎖顯性遺傳病女性患者、所患疾病不能做產(chǎn)前診斷 D、指定傳染病在傳染期內(nèi)
64.符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》關(guān)于產(chǎn)婦健康管理相關(guān)描述的是（）。A、產(chǎn)后訪視是在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，于10天內(nèi)進(jìn)行
B、產(chǎn)后訪視包括：到產(chǎn)婦家中和預(yù)約到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兩種方式 C、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)為正常和異常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查
D、產(chǎn)后訪視應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視
65.有下列（）情形之一的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出終業(yè)妊娠的醫(yī)學(xué)意見。A、胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病的 B、胎位嚴(yán)重不正的 C、胎兒有嚴(yán)重缺陷的 D、繼續(xù)妊娠可能流產(chǎn)的
66.婦女在生殖健康方面所承擔(dān)的負(fù)擔(dān)、危險(xiǎn)和責(zé)任要比男子大很多的原因包括（）。A、婦女承擔(dān)了特殊的生育功能，受到與妊娠和分娩有關(guān)的健康威脅 B、婦女生殖系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)使之容易感染性傳播疾病
C、在計(jì)劃生育方面，很多情況下婦女處于從屬、被動(dòng)的地位，承擔(dān)著避孕措施使用的主要責(zé)任和負(fù)擔(dān)
D、不孕癥應(yīng)為夫婦雙方的共同責(zé)任，而事實(shí)上婦女卻不公平的擔(dān)負(fù)了大部分的責(zé)任
67.女性青春期保健是（）。A、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 B、加強(qiáng)體育鍛煉
C、衛(wèi)生指導(dǎo)、定期體格檢查 D、性教育
68.對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦可以提供的中醫(yī)藥保健服務(wù)是（）。A、情志調(diào)攝
B、產(chǎn)前飲食起居調(diào)理 C、產(chǎn)后食療藥膳調(diào)養(yǎng) D、產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)
69.（）的人群飲食調(diào)養(yǎng)：應(yīng)多食有壯陽作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉。根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的法則,夏日三伏,每伏可食附子粥或羊肉附子湯一次,配合天地陽旺之時(shí),以壯人體之 A、平和質(zhì) B、氣虛質(zhì) C、氣郁質(zhì) D、陽虛質(zhì) 70.（）總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。A、血瘀質(zhì) B、濕熱質(zhì) C、氣郁質(zhì) D、特稟質(zhì)
71.中醫(yī)藥健康管理的服務(wù)對(duì)象是（）。A、轄區(qū)內(nèi)60歲以上的常住居民 B、轄區(qū)內(nèi)65歲以上的常住居民 C、轄區(qū)內(nèi)55歲以上的常住居民 D、戶籍區(qū)內(nèi)60歲以上的常住居民
72.濕熱質(zhì)老年人總體特征是（）。A、體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛 B、膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗 C、畏寒怕冷、手足不溫
D、面垢油光、口苦、苔黃膩
73.兒童正常面色為紅潤(rùn)有光澤。面色萎黃，多為（）。A、脾虛 B、血虛 C、熱證 D、寒證
74.兒童常見中醫(yī)體質(zhì)分為（）。A、生機(jī)旺盛質(zhì)、脾虛質(zhì) B、熱滯質(zhì)、濕滯質(zhì) C、積滯質(zhì)、心火偏旺質(zhì) D、異稟質(zhì)
75.老年人的常用的保健方法包括（）。A、飲食調(diào)養(yǎng)
B、起居、情志調(diào)攝 C、運(yùn)動(dòng)保健 D、穴位保健
76.以下說法正確的是（）。
A、每年為0-36個(gè)月兒童提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù) B、每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
C、每年為0-36個(gè)月兒童，在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)
D、向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)
77.濕熱質(zhì)老年人中醫(yī)藥保健方法中正確的是（）。A、宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物 B、居室宜干燥、通風(fēng)良好，避免居處潮熱
C、宜做中長(zhǎng)跑、游泳、各種球類、武術(shù)等強(qiáng)度較大的鍛煉 D、食療方可用老黃瓜赤小豆煲豬肉湯
78.在兒童中醫(yī)健康管理程序中，對(duì)各年齡段兒童常見疾病或潛在因素應(yīng)（）。A、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查 B、有針對(duì)性提供中醫(yī)干預(yù)方案 C、無需行特殊處理 D、給予轉(zhuǎn)診建議
79.體質(zhì)差異形成的常見原因有（）。A、先天因素 B、性別因素 C、年齡因素
D、精神因素及地理環(huán)境因素
80.符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中重性精神疾病患者管理的描述是（）。A、分類干預(yù)中患者分為病情穩(wěn)定、病情不穩(wěn)定及病情極不穩(wěn)定三類
B、輕度滋事指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般處理的案情；肇事指患者的行為觸犯了我國(guó)《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》，肇禍指患者的行為觸犯了《刑法》
C、病情穩(wěn)定患者3個(gè)月時(shí)隨訪，病情基本穩(wěn)定患者初步處理后1個(gè)月時(shí)隨訪，病情不穩(wěn)定患者對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周后隨訪 D、隨訪服務(wù)記錄表填寫的是本次隨訪1周內(nèi)的情況
81.重性精神疾病危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)中1級(jí)為（）。A、口頭威脅、喊叫，但沒有打砸行為
B、有打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說制止
C、明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不能接受勸說而停止 D、持續(xù)打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不能接受勸說而停止
82.對(duì)于病情不穩(wěn)定患者，以下選項(xiàng)處置不合理的是（）。A、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院 B、必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療
C、在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、村/居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下強(qiáng)制服藥 D、轉(zhuǎn)介至精神病專科醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范治療
83.下列說法不符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》的相關(guān)描述是（）。A、對(duì)已建立居民健康檔案的居民每年提供免費(fèi)的健康體檢一次； B、為轄區(qū)內(nèi)的適齡戶籍兒童提供預(yù)防接種服務(wù)； C、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目
D、重性精神疾病患者屬于特殊的管理類別，不需要建立居民健康檔案 84.精防醫(yī)生隨訪時(shí)除了做精神檢查外，還要做（）。A、詢問患者的軀體疾病 B、詢問社會(huì)功能情況 C、詢問服藥情況
D、詢問各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
第五篇：公衛(wèi)年終總結(jié)
公衛(wèi)年終總結(jié)
公衛(wèi)年終總結(jié)1
律回春暉漸，萬象始更新。年已悄然離我們遠(yuǎn)去，回顧年，我們倍感振奮。這一年，我院在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)配合下，在醫(yī)院的統(tǒng)一安排下，以國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(年版)為指導(dǎo)，緊密圍繞基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全年工作目標(biāo)，積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，科室工作人員在工作中立足本職崗位、踏踏實(shí)實(shí)做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作，使得我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)工作更加細(xì)化，現(xiàn)將年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)如下：
一、政治思想及職業(yè)道德。
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線及方針政策，遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)《公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(版)》等知識(shí)；愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)還加強(qiáng)實(shí)際運(yùn)用，更好地按國(guó)家政策落實(shí)，讓廣大人民群眾真正享受到免費(fèi)服務(wù)，提高健康水平。積極參加各級(jí)培訓(xùn)，遇到問題虛心向領(lǐng)導(dǎo)和同事請(qǐng)教，通過努力學(xué)習(xí)和摸索實(shí)踐，熟悉了相關(guān)工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。在下鄉(xiāng)督導(dǎo)和平日工作中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，廣泛開展健康教育宣傳，積極宣傳預(yù)防高血壓和糖尿病等慢性病的健康生活方式，提高居民的健康知識(shí)。
二、工作情況
成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案及考核辦法。制定了相關(guān)公共衛(wèi)生制度，規(guī)范服務(wù)行為。對(duì)全院各科室的62名醫(yī)務(wù)人員和全鎮(zhèn)29個(gè)村衛(wèi)生室的42名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)，使醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)都基本掌握了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項(xiàng)內(nèi)容，為順利實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在項(xiàng)目資金和財(cái)務(wù)管理方面，制定了我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，制定了公共衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核管理辦法和指標(biāo)，加強(qiáng)資金使用管理，提高服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮資金使用效率，保證城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
1、居民健康檔案
截止年12月份，全鎮(zhèn)共建立居民健康檔案3份，建檔率為65.07%，所有檔案均納入計(jì)算機(jī)電腦管理，管理率100%，其中65歲以上老人建檔數(shù)為3724份，高血壓患者建檔數(shù)為2169份，糖尿病患者建檔數(shù)為560份，重性精神疾病患者建檔數(shù)為82份，xx歲兒童建檔數(shù)為545份，孕產(chǎn)婦建檔數(shù)為89份。年新增居民健康檔案360人，其中：xx歲兒童55人；孕產(chǎn)婦53人。
2、健康教育服務(wù)
截止年12月份，醫(yī)院按要求更換健康宣傳欄12期，29個(gè)村衛(wèi)生室累計(jì)更換宣傳欄174期，播放各類宣教片累計(jì)達(dá)154次，全年累計(jì)發(fā)放印刷資料、宣傳單、宣傳畫和宣傳折頁等12種，累計(jì)發(fā)放宣傳資料0余份，開展公眾健康咨詢活動(dòng)18次，累計(jì)開展健康教育講座186次，采取多種形式對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，取得了良好的反響和好評(píng)。
3、預(yù)防接種服務(wù)
截止年12月底，我院為全鎮(zhèn)932名xx歲常住和流動(dòng)兒童進(jìn)行了建卡建證，建卡建證率為100%。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率達(dá)到了98.5%，麻疹疫苗及時(shí)接種率達(dá)到了97.4%，新生兒乙肝首針及時(shí)接種率達(dá)到了98.7%，脊灰、麻疹、乙腦、流腦、百白破、白破等疫苗的加強(qiáng)免疫接種率達(dá)了96.3%，6歲以下流動(dòng)兒童建卡率100%，五苗單苗接種率達(dá)96%。另外，積極開展學(xué)校學(xué)生和幼兒園入托兒童的預(yù)防接種證的查驗(yàn)相關(guān)工作，順利完成了我所轄區(qū)內(nèi)1所學(xué)校和1所幼兒園共計(jì)418名學(xué)生的查驗(yàn)證工作，查驗(yàn)證率達(dá)100%。
4、兒童保健和孕產(chǎn)婦保健
為轄區(qū)內(nèi)xx歲兒童建立兒童保健手冊(cè)，建冊(cè)率達(dá)到了95%以上。截止年12月，共訪視新生兒75人，訪視率為98.5%。開展了1周歲內(nèi)嬰兒健康檢查4次，對(duì)轄區(qū)內(nèi)幼兒進(jìn)行了健康檢查1次，為xx歲累計(jì)建立了兒童保健手冊(cè)469份，系統(tǒng)保健管理率為90%，全年共開展了兒童體檢545人次。我院全年為懷孕12周之前孕婦建冊(cè)89人，早孕建冊(cè)率為67.5%，產(chǎn)后訪視了75人，訪視率達(dá)到了95%以上。
5、老年人保健及慢性病管理
截止年12月，已為2420名轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，對(duì)1694名老年人進(jìn)行了健康體檢，及時(shí)反饋體檢信息，受到社會(huì)的廣泛好評(píng)。慢性病管理方面，已管理高血壓患者2169例，規(guī)范管理高血壓患者1725例，年底血壓達(dá)標(biāo)868例，高血壓管理率為44%，規(guī)范管理率為35%，血壓達(dá)標(biāo)率為40%；已管理糖尿病病人560例，規(guī)范管理糖尿病患者560例，年底血糖達(dá)標(biāo)196例，糖尿病管理率為22%，規(guī)范管理率為100%，血糖達(dá)標(biāo)率為35%。
6、重性精神疾病管理
截止年12月，已管理重性精神疾病患者82例，規(guī)范管理42例，年底病情穩(wěn)定患者38例，重性精神疾病患者管理率為29.8%，規(guī)范管理率為50%，病情穩(wěn)定患者穩(wěn)定率為95.8%.
7、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)
截止年12月共報(bào)告各類類傳染病170例，其中結(jié)核病26例，菌痢18例、肝炎未分型2例，其他感染性腹瀉109例，丙肝8例，水痘2例，流行性腮腺炎5例，全年共完成入學(xué)入戶流行病學(xué)調(diào)查數(shù)28例，流調(diào)率100%。督促學(xué)校做好手足口病防治工作，每周一次安排衛(wèi)生監(jiān)督人員深入學(xué)校開展手足口病等傳染病督查，截止年12月底，我鎮(zhèn)共發(fā)病6例手足口病病例，所有出院和居家隔離病例均進(jìn)行了流行病學(xué)入戶指導(dǎo)工作。
8、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)
轄區(qū)內(nèi)共計(jì)有飲食單位27家，旅店、理發(fā)店等共13家，集中式供水單位43家，學(xué)校衛(wèi)生單位2家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家，總計(jì)109家。截止年12月，對(duì)公共場(chǎng)所、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中式供水等單位從業(yè)人員共127人進(jìn)行了相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%。對(duì)集中式供水單位和學(xué)校衛(wèi)生單位進(jìn)行了一次流行病學(xué)調(diào)查和督導(dǎo)，對(duì)公共場(chǎng)所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位每季度進(jìn)行了一次流行病學(xué)調(diào)查和督導(dǎo)工作，沒有發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和非法采供血行為。
9、乙肝示范區(qū)基線調(diào)查工作
截止年12月，我院共完成采血任務(wù)14314人，全部進(jìn)行了檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果均及時(shí)反饋給居民。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果顯示需進(jìn)行乙肝疫苗接種3865人，截止年12月，我院共完成乙肝疫苗第一輪疫苗接種3465人。
三、存在問題
健康檔案資料填寫不規(guī)范。健康檔案資料填寫不夠規(guī)范，健康檔案內(nèi)容空項(xiàng)，錯(cuò)誤較多，存在較多邏輯錯(cuò)誤，高血壓、糖尿病患者中有一部分患者并非是高血壓、糖尿病，導(dǎo)致信息不準(zhǔn)確。個(gè)別醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識(shí)不熟悉，工作消極被動(dòng)，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，導(dǎo)致部分隨訪工作滯后，主要表現(xiàn)在：一是慢性病的篩查開展不到位，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比率不高，內(nèi)容不完整，記錄不真實(shí)等情況依然存在，關(guān)于高血壓和糖尿病的隨訪和管理一直由村醫(yī)負(fù)責(zé)，部分村醫(yī)隨訪和管理流于形式。
20xx年工作計(jì)劃、建議
(一)繼續(xù)完善居民健康檔案的錄入、核對(duì)和歸檔工作。對(duì)全鎮(zhèn)的居民健康檔案進(jìn)一步進(jìn)行整理，完善老年人的查體建檔工作。
(二)做好健康教育工作。加大宣傳力度，切實(shí)做好健康教育工作，安排時(shí)間、人員入村進(jìn)行健康教育講座。
(三)慢病管理工作。加大高血壓患者隨訪工作力度，加大對(duì)村醫(yī)的考核力度，對(duì)高血壓患者隨訪情況進(jìn)行電話回訪；做好糖尿病患者的隨訪工作，實(shí)事求是進(jìn)行，對(duì)不便出村或特殊情況的患者由村醫(yī)在衛(wèi)生室進(jìn)行血糖的檢測(cè)工作。
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到每一個(gè)人的生、老、病、死，防治疾病、提高人口健康水平，也是我們建成和諧社會(huì)的重要內(nèi)容之一。完全有必要強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，積極加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)和全科門診建設(shè)。今后，我鎮(zhèn)將進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目管理力度，改進(jìn)缺點(diǎn)，深挖潛力，從細(xì)節(jié)著手，充分發(fā)揚(yáng)資源優(yōu)勢(shì)，將我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作推上一個(gè)新的臺(tái)階。
公衛(wèi)年終總結(jié)2
在縣衛(wèi)生局、縣疾控中心及縣婦保院、古路鎮(zhèn)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我院結(jié)合實(shí)際情況，加強(qiáng)硬件建設(shè)、完善制度、加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真開展基本基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，現(xiàn)就我院在20xx年基本基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況總結(jié)如下：
一、基本情況
全鎮(zhèn)有中心衛(wèi)生院一所，黃陽分院一所，年未共有職工37名；衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)有門診、住院、疾控、婦幼保健、婦產(chǎn)科、輔助檢查等科室；住院部設(shè)有病床20張，其中，中心院有15張，黃陽分院有10張。全鎮(zhèn)共有11個(gè)衛(wèi)生室，共有18名鄉(xiāng)村醫(yī)生。為轄區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療、計(jì)劃生育指導(dǎo)等服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)范圍為古路鎮(zhèn)區(qū)域及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口約4萬人。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展情況
自20xx年1月起，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作已全面鋪開，農(nóng)村基本基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面落實(shí)，至12月底統(tǒng)計(jì),我院農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基本完成，進(jìn)行健康體檢和采集及采集基礎(chǔ)資料12115人，建立規(guī)范化健康檔案12115份，已完成全年任務(wù)。篩查高血壓患者867例，規(guī)范化管理高血壓患者842例，篩查高血糖患者58例，規(guī)范化管理糖尿病人55例，篩查重型精神病患者148例，規(guī)范化管理重型精神病患者148例；年內(nèi)孕產(chǎn)婦體檢233人，0-36個(gè)月兒童體檢規(guī)范化管理1221例，建檔845人，嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率為零。開展主題健康宣傳活動(dòng)4次，督導(dǎo)工作、指導(dǎo)業(yè)務(wù)4次，開展基本公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)4期，共培訓(xùn)100人次，發(fā)放宣傳資料25474余份。居民健康知識(shí)知曉率達(dá)到80%，疫苗全程接種率95%；0-36月以內(nèi)兒童保健覆蓋率69.5%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率93.1%；積極配合上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門，認(rèn)真做好重點(diǎn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不同年齡組兒童各種疫苗加強(qiáng)接種和麻疹疫苗強(qiáng)化接種全部完成，婦女病普查開展一次，參加普查婦女250人，普查患病人數(shù)111人，貧困孕產(chǎn)婦救助和農(nóng)村產(chǎn)孕婦住院分娩減免工作正常開展。
三、存在的問題
20xx年，我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得了一定的成效，但也存在如下困難：基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足，制約基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。人才缺乏，全科醫(yī)師培訓(xùn)需要一個(gè)過程，全員聘用制和有效的激勵(lì)機(jī)制尚有待政策的支持和措施的完善；居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，政府部門支持力度有限，上門建檔服務(wù)阻力大，信息化建設(shè)急需推進(jìn)。
四、下年工作計(jì)劃
爭(zhēng)取以政府為主導(dǎo)，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入；加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步改變醫(yī)務(wù)人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中來；加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，盡快啟動(dòng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平；創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，啟動(dòng)信息化建設(shè)，政策配套，實(shí)行內(nèi)部激勵(lì)，外部監(jiān)管，分級(jí)醫(yī)療，基本公共首診制等，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。針對(duì)存在問題，逐步予以解決。加強(qiáng)與村委會(huì)、派出所、計(jì)生、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)人口信息變化。
完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，統(tǒng)一制作健康教育宣傳欄，張貼健康教育宣傳畫報(bào)，結(jié)合創(chuàng)建工作，責(zé)任醫(yī)生深入基本公共、家庭、學(xué)校及公開場(chǎng)合，開展多種形式的健康教育活動(dòng)。各村基本公共責(zé)任醫(yī)生定期開設(shè)健康教育課，普及各項(xiàng)健康知識(shí)。精心編寫各種農(nóng)村常見病健康教育資料，舉辦健康教育講座，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識(shí)。
結(jié)合健康體檢，開展居民健康調(diào)查，積極推行責(zé)任醫(yī)生制度和團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的定期跟蹤服務(wù)，為65歲以上老年人提供定期隨訪服務(wù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，結(jié)核病、肝炎和精神病患者提供基本公共管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點(diǎn)，提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對(duì)慢性病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質(zhì)量。加強(qiáng)傳染病和突發(fā)基本公共衛(wèi)生事件的管理，繼續(xù)加強(qiáng)傳染病防治工作，完善突發(fā)基本公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，重新修訂傳染病防治管理制度。對(duì)全體職工進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)并考核，做到人人知曉，事事落實(shí)。
20xx年，在縣衛(wèi)生局、疾控中心、婦保院等業(yè)務(wù)主管部門的督促和指導(dǎo)下，我們將以積極創(chuàng)新、開拓進(jìn)取、與時(shí)俱進(jìn)的精神，不斷創(chuàng)新思維、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)造性地開展工作，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)探索出一條可持續(xù)發(fā)展的道路。
公衛(wèi)年終總結(jié)3
20xx年，在鄉(xiāng)黨委、政府的大力支持和縣衛(wèi)生局的悉心指導(dǎo)下,全院干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提升醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)衛(wèi)生院文化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，順利完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，全面推進(jìn)衛(wèi)生院科學(xué)發(fā)展，促進(jìn)了高陌鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)將我院20xx各項(xiàng)工作開展情況匯報(bào)如下：
一、以百姓為導(dǎo)向，提高衛(wèi)生院綜合競(jìng)爭(zhēng)能力：
近年來，隨著人民生活水平的提高，人們對(duì)健康的.需求也越來越高。為了適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求的變化，滿足群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的良好勢(shì)頭。一年來我院緊緊抓住國(guó)家對(duì)衛(wèi)生院的扶持這根繩，積極適應(yīng)市場(chǎng)需求，適時(shí)進(jìn)行醫(yī)療結(jié)構(gòu)調(diào)整，自籌資金購(gòu)進(jìn)CRx放射機(jī)一臺(tái)，并請(qǐng)縣醫(yī)院的放射專家對(duì)我院的操作人員進(jìn)行了細(xì)致的培訓(xùn)，熟練掌握了多發(fā)病及常見病的的影像診斷；經(jīng)多方面調(diào)研果斷成立了中醫(yī)理療科，購(gòu)進(jìn)三溫區(qū)熏蒸床一臺(tái)，針灸及拔罐設(shè)備。20xx年，業(yè)務(wù)量呈現(xiàn)出較好的增長(zhǎng)勢(shì)頭，今年全年業(yè)務(wù)1-10月份收入近xx萬，比去年增長(zhǎng)xx萬。基本上實(shí)現(xiàn)了以較少的投入獲取社會(huì)效益、技術(shù)效益、通用經(jīng)濟(jì)效益最大化的預(yù)期目的。
二、全面認(rèn)真開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作：
1、健康教育
全年制作宣傳欄xx期，舉辦x期健康咨詢活動(dòng)、xx期健康知識(shí)講座，播放了高血壓、糖尿病防治、中醫(yī)藥健康教育知識(shí)、老年人合理用藥等音像資料，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)xx本。
2、健康檔案工作、重點(diǎn)人群健康管理工作
我院認(rèn)真按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，共對(duì)xxx余人的高血壓糖尿病人群進(jìn)行隨訪xx余次，并且均已錄入電子檔案，同時(shí)對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢xx余人次。體檢率xx%。
3、預(yù)防接種工作。
為轄區(qū)0-6歲兒童免費(fèi)接種一類疫苗并建卡、建冊(cè)，接種率達(dá)98%，按年齡段進(jìn)行體檢和指導(dǎo)；接種人數(shù)達(dá)xx余人共計(jì)xx余人次，共計(jì)為小學(xué)和幼兒園xx名學(xué)生進(jìn)行查漏補(bǔ)種；為了預(yù)防冬季流感病，我院對(duì)全鄉(xiāng)的xx余名老年人、兒童接種了流感疫苗。
公衛(wèi)年終總結(jié)4
XX年，我站在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（XX年版）》認(rèn)真貫徹落實(shí)《包頭市XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全站職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)匯報(bào)
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展落實(shí)情況
（一）、居民健康檔案工作
根據(jù)《XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目工作方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院于今年3月份開展了XX年建立居民健康檔案工作。
一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向辦事處居會(huì)等基層管理組織單位進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，使居委會(huì)對(duì)居民健康檔案工作十分重視，每個(gè)轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。
二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我站專門成立了由站長(zhǎng)任組長(zhǎng)的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)街道居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進(jìn)入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。
三、是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。為提高我轄區(qū)居民主動(dòng)參與建檔意識(shí)，我站大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動(dòng)配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我站對(duì)每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止XX年11月底，我站共為七社區(qū)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案3974份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（二）、老年人健康管理工作
根據(jù)《包頭市XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院開展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。
一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)我街道65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
二、開展老年人健康干預(yù)。
對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。
截止XX年11月，我院共登記管理65歲及以上老年220人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（三）、慢性病管理工作
為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《包頭市XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對(duì)我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。
1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民診療過程測(cè)血壓；健康體檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。
截止XX年11月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為204人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。
二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測(cè)試）。
截止XX年11月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為125人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（四）、健康教育工作
一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局及上級(jí)部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和我蘇木主要衛(wèi)生問題和危險(xiǎn)因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。
今年共舉辦各類知識(shí)講座和健康咨詢活動(dòng)15次，發(fā)放各類宣傳材料12200余份，更換宣傳欄內(nèi)容48次。
（五）、傳染病報(bào)告與處理工作
一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。
二是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對(duì)我街道社區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識(shí)的宣傳教育，提高了社區(qū)居民傳染病防制知識(shí)的知曉率。
三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難
XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：
（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
（二）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)度。
（三）、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。
（四）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門建檔和隨訪主動(dòng)配合存在一定困難。
三、下步工作打算
（一）、爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入。
（二）、加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來。
（三）、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
（四）、配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。
（五）、落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。
在衛(wèi)生局和上級(jí)各部門的督促和指導(dǎo)下，我站全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進(jìn)取與時(shí)俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭(zhēng)將各項(xiàng)工作做得更好。
公衛(wèi)年終總結(jié)5
20xx年，我站在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》認(rèn)真貫徹落實(shí)《包頭市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全站職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)匯報(bào)
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展落實(shí)情況
(一)、居民健康檔案工作
根據(jù)《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目工作方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院于今年3月份開展了20xx年建立居民健康檔案工作。
一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向辦事處 居會(huì)等基層管理組織單位進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，使居委會(huì)對(duì)居民健康檔案工作十分重視，每個(gè)轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。
二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我站專門成立了由站長(zhǎng)任組長(zhǎng)的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)街道居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進(jìn)入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。
二、是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。
為提高我轄區(qū)居民主動(dòng)參與建檔意識(shí)，我站大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動(dòng)配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
三、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。
為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我站對(duì)每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止20xx年11月底，我站共為七社區(qū)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案3974份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)
(二)、老年人健康管理工作
根據(jù)《包頭市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院開展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。
一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)我街道65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
二、開展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理;對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。
截止20xx年11月，我院共登記管理65歲及以上老年220人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。
(三)、慢性病管理工作
為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《包頭市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對(duì)我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。
1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測(cè)血壓;居民診療過程測(cè)血壓;健康體檢測(cè)血壓;和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢(含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試)
截止20xx年11月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為204人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖;建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。
二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢(含一般體格檢查和空腹血糖測(cè)試)。
截止20xx年11月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為125人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
(四)、健康教育工作
一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局及上級(jí)部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和我蘇木主要衛(wèi)生問題和危險(xiǎn)因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。
公衛(wèi)年終總結(jié)6
時(shí)光過得飛快，不知不覺中，20xx年即將過去，充滿希望的20xx年即將來臨。20xx年是新型冠狀病毒肆虐的一年，期間有碩果累累的喜悅，有與同事協(xié)同攻關(guān)的艱辛，也有遇到困難和挫折時(shí)惆悵，現(xiàn)就本重要工作情況總結(jié)如下：
一、主要經(jīng)驗(yàn)和收獲：
在公共衛(wèi)生工作這些年來，完成了一些工作，取得了一定成績(jī)，總結(jié)起來有以下幾個(gè)方面的經(jīng)驗(yàn)和收獲：
(一)只有擺正自己的位置，下功夫熟悉基本業(yè)務(wù)，才能更好適應(yīng)工作崗位。
(二)只有主動(dòng)融入集體，處理好各方面的關(guān)系，才能在新的環(huán)境中保持好的工作狀態(tài)。
(三)只有堅(jiān)持原則落實(shí)制度，認(rèn)真完善家醫(yī)團(tuán)隊(duì)工作，才能履行健康守門人的職責(zé)。
(四)只有樹立服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，才能把分內(nèi)的工作做好。
(四)只有樹立服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，才能把分內(nèi)的工作做好。
(五)要加強(qiáng)與團(tuán)隊(duì)內(nèi)簽約居民的交流，要與簽約居民做好溝通，梳理好慢病患者日常情緒問題，要與“老、高、糖”進(jìn)行思想交流。
二、虛心學(xué)習(xí)，努力工作，圓滿完成任務(wù)：
(一)在20xx年里，我自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)，虛心求教釋惑，不斷理清工作思路，總結(jié)工作方法，一方面，干中學(xué)、學(xué)中干，不斷掌握方法積累經(jīng)驗(yàn)。我注重以工作任務(wù)為牽引，依托工作崗位學(xué)習(xí)提高，通過觀察、摸索、查閱資料和實(shí)踐鍛煉，較快地完成任務(wù)。另一方面，問書本、問同事，不斷豐富知識(shí)掌握技巧。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助指導(dǎo)下，不斷進(jìn)步，逐漸摸清了工作中的基本情況，找到了切入點(diǎn)，把握住了工作重點(diǎn)和難點(diǎn)。
(二)愛崗敬業(yè)、扎實(shí)工作、不怕困難、勇挑重?fù)?dān)，熱情服務(wù)，在本職崗位上發(fā)揮出應(yīng)有的作用。
三、加強(qiáng)檢查、及時(shí)整改，在工作中正確認(rèn)識(shí)自己
(一)開展常規(guī)檢查。把慢五病教育工作作為重點(diǎn)檢查內(nèi)容之一。
(二)經(jīng)過這樣緊張有序的一年，我感覺自己工作技能上了一個(gè)新臺(tái)階，做每一項(xiàng)工作都有了明確的計(jì)劃和步驟，行動(dòng)有了方向，工作有了目標(biāo)，心中真正有了底!基本做到了忙而不亂，緊而不散，條理清楚，事事分明，從根本體現(xiàn)出團(tuán)隊(duì)護(hù)士該有的成熟及老練。就這樣，我從無限繁忙中走進(jìn)這一年，又從無限輕松中走出這一年。
(三)在工作的同時(shí)，我還明白了為人處事的道理，也明白了，一個(gè)良好的心態(tài)、一份對(duì)工作的熱誠(chéng)及其相形之下的責(zé)任心是如何重要。
總結(jié)下來：在這一年的工作中接觸到了許多新事物、產(chǎn)生了許多新問題，也學(xué)習(xí)到了許多新知識(shí)、新經(jīng)驗(yàn)，使自己在思想認(rèn)識(shí)和工作能力上有了新的`提高和進(jìn)一步的完善。在日常的工作中，我時(shí)刻要求自己從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，力求做到業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德素質(zhì)雙提高。
公衛(wèi)年終總結(jié)7
王宅鎮(zhèn)衛(wèi)生工作，劃分責(zé)任服務(wù)區(qū)。一年來，根據(jù)制定的工作目標(biāo)計(jì)劃，主要做了以下工作：
1.根據(jù)衛(wèi)生院干部人員變動(dòng)等的情況，及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織。對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生實(shí)行全新的“網(wǎng)格化管理，組團(tuán)式服務(wù)”，全科醫(yī)生簽約服務(wù)。落實(shí)責(zé)任，開展工作。
2.做好第四輪參合人員健康體檢工作。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療60歲以上老人和20xx未參加第四輪農(nóng)民體檢的18-60歲的人群。中小學(xué)生、兒童等對(duì)象。
3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面。按照站建設(shè)計(jì)劃，開展正常服務(wù)
4.在完成王宅中心衛(wèi)生院輔助用房建設(shè)，投入使用后，進(jìn)行門面和圍墻改造工程，現(xiàn)已基本完成建設(shè)任務(wù)。
5.公共衛(wèi)生方面。開展健康教育，并對(duì)衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員作及時(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)有關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)技術(shù)人員講課。開展咨詢6次。結(jié)合傳染病發(fā)生情況，重點(diǎn)開展對(duì)老人、高血壓患者、糖尿病患者、及其他慢性病患者隨訪管理。對(duì)重性精神病患者實(shí)行規(guī)范管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的艾滋病進(jìn)行全面調(diào)查摸底和管理。
6.進(jìn)行血吸蟲病采血調(diào)查。對(duì)湖南、安徽、江西等外來務(wù)工人員實(shí)行登記、采血。
7.繼續(xù)有條不紊地開展免費(fèi)為待孕農(nóng)村婦女實(shí)施增補(bǔ)葉酸，提高葉酸服用率和依從率，促進(jìn)孕婦的管理。
8.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作
配合上級(jí)部門完成轄區(qū)飲用水衛(wèi)生、傳染病防控工作開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作。開展食品安全方面工作、重點(diǎn)打擊食品非法使用添加劑行為。
9.聯(lián)合監(jiān)督所對(duì)查處非法牙科診所、無證行醫(yī)。
今后，繼續(xù)按照縣政府工作要求，積極開展轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和各級(jí)重要公共衛(wèi)生項(xiàng)目的工作任務(wù)，努力把工作做得更好。
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