第一篇：產(chǎn)房護理人員職責和應(yīng)急預案

產(chǎn)房護理人員職責和應(yīng)急預案

產(chǎn)房護士資質(zhì)要求

1.取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》，并經(jīng)過注冊的護士。2.具有護理專科大專以上學歷。

3.有一定的英語基礎(chǔ)，能借助工具書閱讀外文資料。4.有一定的計算機基礎(chǔ)，能勝任工作中的計算機操作。5.經(jīng)醫(yī)院護士規(guī)范化培訓合格。

6.身體健康，責任心強，具有一定的應(yīng)急協(xié)調(diào)能力與溝通能力。7.掌握產(chǎn)科護理工作范圍、特點及發(fā)展趨勢。8.經(jīng)考試合格取得《母嬰保健技術(shù)合格證》

*掌握正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接生工作，做好接產(chǎn)準備，觀察產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，能立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。

*掌握分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。*掌握危重病人的搶救配合技術(shù)。*掌握監(jiān)護儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理。*掌握產(chǎn)婦心理問題，掌握溝通技巧。*掌握產(chǎn)房醫(yī)院感染預防與控制的原則措施。

產(chǎn)科各級護理人員技術(shù)能力要求

一、護士

1、掌握分娩期婦女的常規(guī)護理、新生兒常規(guī)護理。

2、掌握三產(chǎn)程的觀察與護理。

3、掌握產(chǎn)科常見的技術(shù)操作。如：順產(chǎn)接生、人工剖膜、會陰切開縫合術(shù)、軟產(chǎn)道裂傷縫合術(shù)、新生兒沐浴、新生兒臍部護理、新生兒臀部護理。

4、能正確指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)、指導護生工作、正確處理醫(yī)囑、掌握消毒隔離技術(shù)、掌握和病人的溝通技巧。

二、護師

1、掌握產(chǎn)科疑難產(chǎn)的接生及產(chǎn)科急危重病人的搶救工作。

2、掌握產(chǎn)科難度較大的技術(shù)操作。如：臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、手轉(zhuǎn)胎頭、宮頸裂傷縫合、新生兒復蘇、新生兒護理等。

3、能正確指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。

4、熟練掌握消毒隔離技術(shù)。

5、能指導護士及進修、實習人員工作。

6、掌握和病人的溝通技巧。

三、主管護師

1、熟練掌握產(chǎn)科急危重癥病人的搶救，能解決產(chǎn)科護理業(yè)務(wù)上的疑難問題。

2、熟練掌握產(chǎn)科各種技術(shù)操作。如：難產(chǎn)接生、臀圍牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、會陰側(cè)切縫合術(shù)，宮頸裂傷縫合術(shù)、新生兒復蘇術(shù)等。

3、熟練掌握母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識及技巧，并能正確指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。

4、熟料掌握消毒隔離技術(shù)

5、熟練掌握和病人的溝通技巧。

6、能組織護理查房和護理會診。

7、開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，指導下級護士、護師工作，指導進修、實習人員，根據(jù)需要承擔護理本科教學，效果良好。

四、副主任護師

1、熟練掌握產(chǎn)科急危重癥產(chǎn)婦及疑難產(chǎn)的接生工作，熟練掌握產(chǎn)科各種技術(shù)操作，能解決工作中出現(xiàn)的各種疑難問題。

2、能組織、指導本專業(yè)護理查房和護理會診。

3、能開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及科研工作。了解國內(nèi)外護理發(fā)展動態(tài)，并積極引進新技術(shù)、不斷提高護理質(zhì)量。

4、能組織、指導、管理學習、進修人員及下級護士工作，根據(jù)需要組織編寫教材和承擔護理本科教學任務(wù)，效果良好。

產(chǎn)房護理安全目標及措施

目標一：對新生兒識別的準確性 措施：

1、小寶出生后第一時間戴腕帶，填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。小寶使用腕帶要舒適，松緊適宜，皮膚完整無破損。在診療活動中使用“腕帶“，作為各項診療操作前辯識小寶的一種手段。

2、蓋好母親的拇指印和新生兒的腳印,避免護理差錯。

3、對戴有腕帶標識的小寶，隨母親回病房時，與病房護士認真交接，并簽字。

4、對轉(zhuǎn)到NICU的小寶，與NICU護士認真交接，并簽字。正常分娩的新生兒：

（1）出生前，在包被上正確書寫產(chǎn)婦信息。

（2）出生后，在包裹前，再次核對包被上產(chǎn)婦信息，一定要問產(chǎn)婦本人姓名。（3）寫腕帶時，信息要和產(chǎn)婦本人核對。

（4）送產(chǎn)婦時，在產(chǎn)房門口，與家屬核對產(chǎn)婦信息及包被。（5）回病房后，與護士核對，認真交接。剖宮產(chǎn)新生兒：

（1）出生前，在包被上正確書寫產(chǎn)婦信息。

（2）在手術(shù)室核對產(chǎn)婦信息，問產(chǎn)婦姓名及查看病歷，采集產(chǎn)婦信息。（3）新生兒出生后，在手術(shù)室?guī)髱Вa(chǎn)婦信息與新生兒一塊回產(chǎn)房。（4）如果多個人連續(xù)剖宮產(chǎn)，交代隨同人員新生兒回產(chǎn)房后交給值班人員。（5）送產(chǎn)婦時，在產(chǎn)房門口，與家屬核對產(chǎn)婦信息及包被。（6）回病房后，與護士核對，認真交接。目標二：對產(chǎn)婦安全的保證 措施：

1.從產(chǎn)房到手術(shù)室剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，要戴腕帶，與手術(shù)室護士認真交接，并簽字。2.制度相應(yīng)的規(guī)章制度，規(guī)范產(chǎn)婦的交接程序，防止脫落產(chǎn)。

3、在床上活動的產(chǎn)婦，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。產(chǎn)婦上下床護士要攙扶，以免體位突然變化，引起血壓迅速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，發(fā)生跌倒和墜床。保障產(chǎn)婦安全：（1）認真觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時通知醫(yī)生。

（2）產(chǎn)后檢查胎盤、破膜，不完整不要告訴產(chǎn)婦說“差不多”。（3）檢查會陰、陰道，取紗布，做肛查。

（4）送產(chǎn)婦回病房時，根據(jù)病情決定用推車或輪椅送。（5）與醫(yī)生，家屬及產(chǎn)婦做好溝通。

目標三：加強急救藥品和急救物品的管理，確保搶救工作順利 措施：

1.產(chǎn)科隨時都有急危重的患者,關(guān)系到母嬰的安全,因此,產(chǎn)房的急救物品和藥品要專人負責管理,要求定數(shù)量、定點放置、定期檢查、定期維修等,要求搶救設(shè)備隨時處于完好備用狀態(tài)。助產(chǎn)士人人知曉急救藥品和物品的使用方法及放置地點,一旦發(fā)生危重搶救,就必須爭分奪秒,當機立斷、沉著冷靜、積極有效地搶救。目標四：安全用藥

1.對靜滴縮宮素的產(chǎn)婦，專人監(jiān)護，根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴速，并記錄血壓、脈搏、胎心、宮縮。遇到異常情況，立即停止滴注，并通知醫(yī)生。2.胎肩娩出前，禁止肌注縮宮素。目標五：加強薄弱環(huán)節(jié)管理,合理安排工作 措施：

1.執(zhí)行彈性排班,老年資和新年資的助產(chǎn)人員搭陪工作,保證工作忙的時候有足夠的人力,遇到急危重搶救的時候,有經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士在場,加強技術(shù)力量,保障了產(chǎn)婦的安全。

目標六：堅決杜絕院內(nèi)感染暴發(fā)事件的發(fā)生 措施：

1、規(guī)范護理行為,預防院內(nèi)感染 ①進入產(chǎn)房工作人員必須進行消毒隔離知識的培訓,建立消毒隔離制度。感染監(jiān)控工作由護士長全面負責,進行定期監(jiān)測,使產(chǎn)房院內(nèi)感染控制制度化、規(guī)范化;②護理單元組成了醫(yī)院感染監(jiān)控小組,由監(jiān)控護士負責每月對科室空氣、物體表面、工作人員手、消毒滅菌物品進行微生物監(jiān)測。由護士長監(jiān)督檢查;③利用臨床小講座、健康宣教、人員培訓等方式普及醫(yī)院感染知識:醫(yī)院的消毒滅菌與隔離、消毒劑的正確使用、規(guī)定工作人員在進行各項操作前后及接觸產(chǎn)婦前后均應(yīng)嚴格按六步洗手法洗手,護士長不定期監(jiān)測消毒效果。

2、嚴格遵循手衛(wèi)生與醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范，制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的《產(chǎn)房消毒隔離制度》,使產(chǎn)房院內(nèi)感染工作制度化、規(guī)范化。重點落實消毒隔離措施,產(chǎn)房院內(nèi)感染監(jiān)控工作由護士長全面負責,感控工作常抓不懈,并放在醫(yī)療護理工作的首位。

目標七：健全護理風險管理機制，提高護理人員專業(yè)護理技術(shù)水平，規(guī)范各項記錄 措施：

1、組織實施并建立完善的護理風險管理制度。制訂護理常規(guī)及操作規(guī)程,優(yōu)化護理流程,以降低醫(yī)療護理風險系數(shù)，對現(xiàn)有的護理制度不斷進行完善，做到護理工作有規(guī)可依，有章可循，強化崗位職責，使各項規(guī)章制度落到實處，從而保證護理安全。強化細節(jié)意識，讓每一位護理人員充分認識到護理工作中每項操作都必須科學和規(guī)范。

2、根據(jù)實際情況制訂合理的護理人員配備和科學的工作流程,改善護士的工作環(huán)境,對新上崗護士從綜合實力、理論知識、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進行考核,培養(yǎng)其邏輯思維能力和判斷分析能力,并指定高年資護士進行一對一帶教,以減輕低年資護士的心理壓力。

3、注意護理人員的專業(yè)理論培訓,加強法律知識學習,提高自我保護意識,提高其自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,提高分析問題、解決問題的能力,熟練掌握護理書寫的要求和規(guī)范。

4、加強助產(chǎn)士的職業(yè)道德教育。助產(chǎn)工作是一門崇高的職業(yè)，它關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒兩個人的生命安全。它要求助產(chǎn)人員膽、心細、富有同情心。充分發(fā)揮愛崗敬業(yè)精神，確保了母嬰安全。

5.規(guī)范各種工作流程。嚴密觀察產(chǎn)程。助產(chǎn)士應(yīng)注意掌握產(chǎn)程中的自主處理權(quán)。認真觀察產(chǎn)程，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時處理。接產(chǎn)前應(yīng)作好人員、物品、藥品、器械的充分準備。接產(chǎn)中嚴格執(zhí)行無菌操作。產(chǎn)后嚴密觀察出血量和膀胱充盈情況，如無異常觀察2小時方可送回病房休息。

目標八：建立與完善在特殊情況下醫(yī)護人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。措施：

1、緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對醫(yī)生下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生復誦，在搶救車內(nèi)建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項緊急處置的內(nèi)容和時間，保留搶救用品，事后由醫(yī)護雙方進行確認核查，準確記錄。

2、對接獲的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢查（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行確認后方可提供醫(yī)師使用。

產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度

一、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確。

二、按照消毒技術(shù)規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

三、正常孕婦、隔離孕婦分開待產(chǎn)、分娩，產(chǎn)婦分娩后2小時送回病房。

四、終末消毒按“豫衛(wèi)醫(yī)【2003】78號文”執(zhí)行。

五、產(chǎn)房應(yīng)定時通風換氣，分娩后用動態(tài)消毒機進行空氣消毒，地面要濕式清掃。

六、執(zhí)行標準預防，做好雙向保護。被針刺傷后立即按職業(yè)暴露處理流程進行處理，并到感染控制科進行登記。

七、定期進行環(huán)境微生物學監(jiān)測。

八、胎盤按《河南省醫(yī)療保健機構(gòu)胎盤處理告知書》規(guī)定進行處理。

產(chǎn)房消毒隔離制度

一、布局合理，區(qū)域間標識明確，符合功能流程。分設(shè)生理待產(chǎn)室、生理產(chǎn)房，隔離待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房。急診產(chǎn)婦按感染產(chǎn)婦對待。

二、醫(yī)務(wù)人員進入產(chǎn)房應(yīng)衣帽整齊，穿專用拖鞋。產(chǎn)房要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮，每周大掃除，家具、用品徹底消毒，對空氣、物體表面、手每月行細菌檢測，并記錄。

三、待產(chǎn)室、產(chǎn)房每日開窗通風、空氣消毒，產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進行終末消毒。

四、各種診療護理用品接產(chǎn)后焚燒處理。胎盤按《河南省醫(yī)療保健機構(gòu)胎盤處理告知書》規(guī)定進行處理。

五、各房間拖把專用，標識明確，用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干，分開放置。

六、一次性物品與高壓蒸汽滅菌物品分別放置，每日檢查，防止過期包。一次性物品嚴禁重復使用。

七、產(chǎn)婦產(chǎn)前常規(guī)做HIV、HCV、HBsAg檢測，陽性者在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生，器械用后，用清水沖洗后裝入加標識的雙層黃色塑料袋內(nèi)供應(yīng)室回收，房間內(nèi)嚴格執(zhí)行終末消毒。

八、工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進行處理。

產(chǎn)房安全管理制度

一、健全落實各項工作制度，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程。

二、護理人員應(yīng)堅守工作崗位，對工作極端負責，待產(chǎn)婦如親人，業(yè)務(wù)技術(shù)高，維護產(chǎn)婦的身心健康。

三、認真執(zhí)行查對制度，防止差錯事故發(fā)生，認真交接班，交待病情、藥品、器械、特殊治療和護理。

四、保證各種醫(yī)療器械性能完好，嚴格按操作規(guī)程使用。定期檢查，注意維修。醫(yī)療器械定人保管，定位放置，每次使用前，必須事先做好功能和安全檢查。

五、加強產(chǎn)房安全管理，專人負責，做好防火、防盜、防水、電、氣等意外事故發(fā)生。

六、嚴密觀察產(chǎn)程，認真交接班，確保母嬰安全。

七、胎盤和死嬰按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行。

八、認真執(zhí)行患者身份識別制度，確保母嬰安全。

九、如發(fā)生意外情況，應(yīng)立即匯報有關(guān)部門，并向院部匯報。

產(chǎn)房護理質(zhì)量管理制度

一、產(chǎn)房由護士長、高職稱、高年資護士組成的護理質(zhì)量管理體系，負責產(chǎn)房護理質(zhì)量檢查。

二、按照護理部制訂的產(chǎn)房質(zhì)量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。

三、質(zhì)量檢查小組每周進行自查，每月召開產(chǎn)房全體護士會議，進行質(zhì)量檢查總結(jié)，及時反饋，及時分析，并列出整改措施進行整改。

產(chǎn)房大型儀器管理制度

一、大型儀器應(yīng)有專人保管，定期檢查、清潔、保養(yǎng)和維修。

二、儀器應(yīng)放置在干燥的環(huán)境加罩保護。

三、每次搬動應(yīng)防止震動和碰機，用后應(yīng)檢查是否完整。

四、使用者必須熟悉操作常規(guī)，禁止不懂亂用。

五、每次檢修后應(yīng)進行登記。

產(chǎn)房更衣?lián)Q鞋制度

一、為創(chuàng)造一個安全、安靜和舒適的工作環(huán)境，工作人員必須嚴格遵守無菌隔離制度。

二、除產(chǎn)房工作人員外，其他人員不經(jīng)許可，不得擅自進入產(chǎn)房。

三、凡進入產(chǎn)房，一律更換產(chǎn)房專備衣、帽、鞋，出產(chǎn)房將衣、褲、口罩、帽、鞋放到指定地點，嚴禁亂丟亂放。

四、病人應(yīng)穿病人服、換產(chǎn)房專用鞋進入產(chǎn)房。

五、工作人員外出時，應(yīng)外罩工作衣，不準穿專用鞋外出。

產(chǎn)前觀察室工作制度

一、產(chǎn)婦臨產(chǎn)后入產(chǎn)前觀察室（包括引產(chǎn)病人），嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，保持病室清潔，安靜。

二、工作人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，解除產(chǎn)婦的思想壓力，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時的相關(guān)知識，增強產(chǎn)婦自然分娩的信心，促進產(chǎn)程進展。

三、促進舒適

1.鼓勵和幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期攝取清淡而富有營養(yǎng)的食物，以滿足分娩時的體力需要。

2.產(chǎn)婦宮縮弱，未破膜時，鼓勵產(chǎn)婦在室內(nèi)進行適當活動，以利于宮口擴張及先露部下降。夜間教會產(chǎn)婦在宮縮間歇期睡眠（左側(cè)臥位）以保持體力。3.鼓勵產(chǎn)婦每2-4小時排尿一次，定時排便。

四、嚴密觀察產(chǎn)程，并詳細記錄，如有異常情況應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。

1.產(chǎn)婦在潛伏期，每隔1小時在宮縮間歇期聽胎心一次，同時觀察宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性以及間隔時間，并記錄。

2.嚴密觀察產(chǎn)程進展，宮口開大3cm或根據(jù)產(chǎn)婦的病情變化，送入待產(chǎn)室。

3.胎膜破裂時，應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，并記錄破膜時間。交待產(chǎn)婦注意事項：如立即臥床休息，抬高臀部，保持外陰部清潔等。

五、靜滴縮宮素產(chǎn)婦觀察

根據(jù)醫(yī)囑靜滴縮宮素，先調(diào)節(jié)滴速為8滴/分，然后加藥，每隔30分鐘觀察一次宮縮、胎心、血壓和脈搏，并記錄，根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴速，逐漸加快，但一般不超過40滴/分，以宮縮達到持續(xù)40-60秒，間隔2-4分鐘為宜，如宮縮過強（持續(xù)〉1分鐘，間隔〈2分鐘），血壓升高或胎心異常，應(yīng)立即停止靜滴縮宮素同時通知醫(yī)生。

六、與待產(chǎn)室工作人員嚴格執(zhí)行床邊交接班制度，交接班人員按常規(guī)仔細檢查產(chǎn)婦胎心、宮縮、宮口、血壓及催產(chǎn)素滴注情況等，并做好記錄。

待產(chǎn)室工作制度 一、一般情況下初產(chǎn)婦宮口開大3cm以上入待產(chǎn)室，二、工作人員應(yīng)進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及管理強化教育。

三、工作人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時的相關(guān)知識，增強產(chǎn)婦自然分娩的信心，解除產(chǎn)婦的思想壓力，促進產(chǎn)程進展。

四、嚴密觀察產(chǎn)程，并詳細記錄，如有異常情況應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。

五、待產(chǎn)過程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物補充足夠水分，增加體力待產(chǎn)。

六、嚴格交接班制度，接班時要測血壓，聽胎心，觀察宮縮，及縮宮素滴注情況等，并作好記錄。

七、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病及急產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。八、一般情況下，初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3cm,送入產(chǎn)房，并與產(chǎn)房值班者嚴格交接班。

產(chǎn)房工作制度

一、進入產(chǎn)房前換鞋、更衣，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，工作人員進行接生或陰 道檢查前，必須按外科手消毒洗手。

二、一般情況下，初產(chǎn)婦宮口開全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張到3cm時，入分娩室做好接產(chǎn)準備。

三、產(chǎn)房實行24小時值班制，值班人員不得擅離崗位。室內(nèi)嚴禁打鬧、談笑、存放私人物品及閱讀與工作無關(guān)的書報。

四、搶救藥品、物品定位定數(shù)，專人負責管理，用后及時補充或更換，定期檢查，以確保搶救工作順利進行。

五、嚴格執(zhí)行交接班制度，交接班人員應(yīng)按常規(guī)仔細檢查產(chǎn)婦胎心、宮縮、宮口、血壓以及催產(chǎn)素滴注情況，并做好記錄。

六、工作人員應(yīng)認真負責，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，作好產(chǎn)婦的心理護理，解除產(chǎn)婦的思想壓力，鼓勵協(xié)助產(chǎn)婦進食飲食。

七、嚴密觀察待產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情況，胎心及胎頭下降程度，并及時記錄，有異常情況，應(yīng)立即采取緊急措施，并報告醫(yī)生。

八、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，注意保護會陰及母嬰安全，嚴防差錯事故發(fā)生。

九、負責正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)生進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)、剖宮產(chǎn)術(shù)前準備。

十、新生兒娩出后，抱給產(chǎn)婦確認性別，戴上手圈，產(chǎn)后半小時內(nèi)進行早接觸、早吸吮。產(chǎn)后，要嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會陰切口等情況，并及時填寫分娩記錄。無特殊情況產(chǎn)后2小時母親與嬰兒一起回病房，并告知母嬰注意事項如喂養(yǎng)、臥位、排尿等，預防嬰兒窒息等情況發(fā)生。與病房護士做好交接本。

十一、產(chǎn)房定期通風消毒，室內(nèi)各種物品設(shè)備應(yīng)保持清潔，搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。

十二、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對急產(chǎn)或患有傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，根據(jù)標準預防的原則，實施消毒隔離，終末消毒。

危重病人搶救制度

一、搶救工作應(yīng)由科主任、護士長負責組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師和護士擔任搶救工作。重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報告業(yè)務(wù)院長。

二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量儲存，定期檢查，隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

三、醫(yī)師未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)情況及時測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度。

五、對危重病人搶救時必須做到檢查細致、診斷準確、處置妥善，并要嚴密觀察病情，記錄及時完整，注明詳細時間。對危重病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后才能移動。

六、日夜有專人負責，嚴格執(zhí)行交接班制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況要詳細交待。嚴格執(zhí)行查對制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時應(yīng)加復核，并及時補記。

七、及時與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時告知家屬，必要時請家屬簽字，病危要簽病危通知單。

八、搶救完畢，對危重病人和經(jīng)搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，并要做好消毒工作。

軟產(chǎn)道（會陰、陰道裂傷）損傷處理常規(guī)

處理原則：及時修補與縫合。

1.修補時應(yīng)有充分的光線照明，仔細認清解剖關(guān)系，將組織對合整齊； 2.無菌操作、徹底止血；

3.組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線又不宜過緊過密； 4.陰道前壁撕裂處接近尿道口，縫合前應(yīng)放置導尿管；

5.如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴重時，可用紗條暫時填塞，3小時左右慢慢取出，然后修補縫合；

6.會陰三度撕裂時，更應(yīng)仔細辯清解剖關(guān)系與預防感染； 7.保持會陰清潔，給予較大量抗生素。8.術(shù)后嚴禁灌腸或放置肛管。9.減張縫線于術(shù)后一周左右拆除。

宮頸裂傷

處理原則：立即修補縫合。

1.兩把無齒卵圓鉗鉗夾裂口兩側(cè)，向下牽引，直至見到撕裂傷口的頂端； 2.用1號鉻制腸線作間斷縫合；

3.第一針應(yīng)縫在裂口頂端以上0.5厘米處；最末一針則須距離傷口下端0.5厘米；

4.術(shù)后給予抗生素預防感染； 5.失血過多者，應(yīng)予輸血補液；

6.如宮頸撕裂向上延伸至子宮下段，則應(yīng)立即剖腹探查。

產(chǎn)后出血處理常規(guī)

胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500毫升的病理現(xiàn)象。病因按發(fā)生率多少依次為子宮收縮乏力（70％～75％）、胎盤滯留（15％）、軟產(chǎn)道損傷（8％～10％）、凝血功能障礙（5％左右），有時可有1個以上因素造成。可引起失血性休克，危及產(chǎn)婦生命。

一、子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。可因子宮局部（羊水過多、巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血壓綜合征、重度貧血、精神過度緊張、產(chǎn)程過長）造成。特點是胎盤娩出后陣發(fā)性子宮出血，有血塊，子宮體軟。處理原則為迅速加強宮縮，制止出血，并補充血容量。

二、胎盤滯留性產(chǎn)后出血。胎兒娩出后胎盤滯留或剝離不全均可影響宮縮，造成出血，特點是出血發(fā)生在胎盤娩出前，檢查胎盤后可確診。處理原則為協(xié)助胎盤剝離或娩出。

三、軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血。胎兒娩出過快、胎兒過大或由陰道手術(shù)助產(chǎn)造成，最常見為會陰、陰道裂傷。特點是胎兒娩出后即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色陰道出血。檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道局部有裂傷。處理原則為立即縫合。

四、凝血功能障礙性產(chǎn)后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤早剝等影響凝血功能引起出血，特點為血不凝。治療原則為消除病因，杜絕促凝物質(zhì)來源。

助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)

一、第一產(chǎn)程的處理常規(guī)

認真細致地觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.宮縮：定時連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性、以及間歇時間，并記錄。2.胎心：于潛伏期在宮縮間歇每隔1小時聽胎心一次，活躍期每30分鐘聽胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎兒缺氧，應(yīng)查找原因，立即給產(chǎn)婦吸氧，改左側(cè)臥位。

3.宮口擴張及胎頭下降：①宮口擴張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3厘米，約需8小時，超過16小時稱為潛伏期延長。活躍期指宮口擴張3—10厘米，約需4小時，超過8小時稱為活躍期延長。②胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，每小時下降0.86厘米，可作為分娩難易程度的指標之一。

4.破膜：一旦破膜應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時間。若先露為頭，羊水呈黃綠色，應(yīng)立即進行陰道檢查，注意有無臍帶脫垂，并給予處理；若羊水清，胎頭尚浮需臥床；破膜超過12小時尚未分娩者，酌情給予抗生素。

5.血壓：每隔4—6小時測一次，若血壓升高給與相應(yīng)處理。6.飲食：少量多次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。

7.活動與休息：臨產(chǎn)后，若宮縮不強，未破膜，可在病室內(nèi)適當活動。若初產(chǎn)婦宮口近開全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴張3厘米時應(yīng)臥床并左側(cè)臥位。8.排尿與排便:臨產(chǎn)后，鼓勵產(chǎn)婦每2—4小時排尿一次。9.陰道檢查：應(yīng)嚴密消毒下進行。

二、第二產(chǎn)程處理常規(guī)

1.密切監(jiān)測胎心：每5—15分鐘聽一次。2.指導產(chǎn)婦屏氣用力：正確運用腹壓，方法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上兩手握住產(chǎn)床把手，一旦出現(xiàn)宮縮，先行深吸氣屏住，然后象解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。若第二產(chǎn)程延長，應(yīng)及時查找原因，避免胎頭長時間受壓。

3.接產(chǎn)準備：經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張3厘米且宮縮規(guī)律有力時，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室，仰臥于產(chǎn)床上清洗并消毒外陰，接產(chǎn)者按無菌操作準備接產(chǎn)。

4.接產(chǎn)要領(lǐng):保護會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口，胎肩娩出時也要保護會陰。

三、第三產(chǎn)程的處理常規(guī)：

1.新生兒的處理：①清理呼吸道；②阿普加評分；③處理臍帶；④處理新生兒.2.協(xié)助胎盤娩出：切忌在胎盤尚未完全剝離前用手揉按、下壓宮底或牽拉臍帶； 3.檢查胎盤胎膜；

4.檢查軟產(chǎn)道，若有裂傷，應(yīng)立即縫合； 5.預防產(chǎn)后出血； 6.觀察產(chǎn)后一般狀況。

新生兒窒息搶救常規(guī)

一、搶救準備工作：所有分娩均應(yīng)作好新生兒窒息復蘇準備。

二、新生兒搶救物品準備：

1、器械及設(shè)備：

⑴輻射保暖床：微環(huán)境溫度30-32度（27-31度）

⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、氣管導管、喉鏡、低壓吸引器。⑶供氧設(shè)備：氧源、導管、濕化瓶、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機。⑷臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導管。

⑸輔助：聽診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠布。

2、藥品

腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡(luò)酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理鹽水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。

三、人員職責落實

1、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士都應(yīng)經(jīng)過新生兒復蘇的訓練，掌握新生兒搶救的基本方法及適宜技術(shù)，如判斷病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術(shù)，隨時可以有效復蘇。

2、產(chǎn)科醫(yī)生職責：

①對高危妊娠的分娩，或可能發(fā)生新生兒窒息的分娩應(yīng)在臺下作好新生兒搶救準備，并負責通知兒科醫(yī)生到產(chǎn)房或手術(shù)室，共同完成搶救工作。

②重度窒息兒搶救后病情需繼續(xù)監(jiān)護者應(yīng)及時轉(zhuǎn)入高危新生兒病房，并負責將新生兒出生前后及搶救過程詳細介紹給兒科醫(yī)生。

3、助產(chǎn)士職責：（也應(yīng)熟悉復蘇技術(shù)）

①對分娩中有可能發(fā)生窒息的，有一定識別能力，同時請產(chǎn)科醫(yī)生在臺下作好搶救準備。

②掌握新生兒出生后的初步處理，能熟練配合產(chǎn)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完成新生兒復蘇搶救。

③掌握Apgar評分法。

四、搶救程序：

（一）窒息分類：

Apgar評分 窒息分類 8-10分 無窒息 4-7分 輕度 0-3分 重度

注：評分應(yīng)1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，若生后1分鐘評分≥8分，數(shù)分鐘后又降至7分以下，也屬窒息。但窒息復蘇不能評分后再開始，應(yīng)及早進行。

（二）ABCDE復蘇方案 A：建立通暢氣道

1、擺好體位

2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；

3、必要時氣管插管，清理氣管內(nèi)粘液，6秒鐘內(nèi)完成。B：誘發(fā)呼吸

1、觸覺刺激，以建立呼吸

2、必要時正壓給氧（面罩或氣管插管氣囊給氧）C：維持正常循環(huán)

1、胸外按摩（雙手法或雙指法）；

2、藥物應(yīng)用（腎上腺素）D：藥物治療：藥物復蘇 E：評價

作好監(jiān)護、保暖和評價。

產(chǎn) 科 出 血 處 理 流 程 圖

開放靜脈1~2條，給氧

監(jiān)測體溫，脈搏，呼吸，血壓，留置導尿，記出入量

詢問病史，必要檢查，血尿常規(guī)、血

球壓積，準確估計出血量 產(chǎn)前出血 產(chǎn)后出血

絕對臥床 宮縮乏力 胎盤因素 軟產(chǎn)道裂傷 凝血功能障礙 監(jiān)測腹部

體征及胎 按摩子宮 排空膀胱 迅速查找 明確病因 兒狀況 宮縮藥 處置胎盤 出血點 補凝血因子

壓迫止血 止血藥 抗血管內(nèi)凝血

宮縮藥 縫合裂傷 輸液輸血 前置胎盤 胎盤早剝 無效 安定等 孕35周前 壓迫止血 抑制宮縮，DIC晚期 止血

≥35周或 迅速分娩 子宮動脈 無效 保守無效 結(jié)扎

無效 在肝素化基礎(chǔ)上抗纖溶 終止妊娠 防治產(chǎn)后 子宮切除 嚴重產(chǎn)傷必要時轉(zhuǎn) 上級醫(yī)院

如出現(xiàn)休克則快速輸晶體液1500ml

然后輸膠體液500ml

羊水栓塞搶救流程圖

1.開放靜脈 一 般 處 理 2.生命體征檢查，記出入量，留置導尿 3.完善化驗（血14項DIC篩查，試管法凝血實驗，肝腎功能，電解質(zhì)，氧飽和度，血氣分析）1.給氧——正壓給氧

緩解肺動脈高壓 2.罌粟堿30~90mg 靜脈滴注（總量≯300 mg /日）緩解支氣管痙攣 3.安茶堿250 mg +5%葡萄糖100ml 靜脈點滴

抗低氧血癥 4.阿托品1~2 mg靜點小壺15~30分鐘重復3~4次

地塞米松20 mg小壺20 mg靜脈點滴或氫化可的 產(chǎn)科處理

抗 過 敏 松200mg小壺300 mg靜脈點滴

補液：

1.晶體液（生理鹽水或平衡液）2000 ml /第一小時，宮 宮

其中1000 ml靜脈點滴15~20分鐘輸完 口 口 抗 休 克 2.膠體液，如低右或代血漿 500 ml靜脈點滴，晶 開 未 膠按3：1輸入 全 開

升壓藥： 全

多巴胺40 mg +5%葡萄糖100 ml靜脈點滴 5ug /kg /分鐘，根據(jù)血壓調(diào)整

輸血指征： 產(chǎn) 剖

Hb50~70 g/l 或者血球壓積＜25% 鉗 宮

西地蘭 助 產(chǎn)

護心、護腎 0.2~0.4 mg靜脈點滴小壺 速尿40 mg靜脈點滴 產(chǎn) 小壺必要時重復

監(jiān) 測 監(jiān)測各臟器功能，及早診斷及處理多臟器衰竭

糾正酸中毒 5%碳酸氫鈉60~80 ml靜脈點滴（根據(jù)血氣結(jié)果，預防及糾正

小劑量分次給）產(chǎn)后出血 抗 感 染 大計量廣譜抗生素

肝素25~50 mg +0.9% 纖溶期3P（+）或D-二

生理鹽水100 ml 聚體增加：則用6—氨

靜脈點滴，1h內(nèi)輸 基乙酸4~6克+5%葡萄

完，以后酌情給予 糖100ml靜脈點滴，補充凝血因子： 15~30分鐘內(nèi)輸完，1 彌漫性 1.新鮮血液、冰凍 克/小時靜脈點滴30 血管內(nèi)凝血 血漿，血小板懸液 克/日 2.纖維蛋白3~6克 止血對癥處理：

靜脈點滴 如縫合裂傷，血管栓 3.凝血酶原復合物 塞采取血管結(jié)扎或

800u 子宮切除

急產(chǎn)應(yīng)急預案及程序

[應(yīng)急預案]

(一)如有急產(chǎn)史應(yīng)提前1~2周住院待產(chǎn)。(二)進入產(chǎn)房后應(yīng)及時做好接生準備。

(三)接生前做好預防產(chǎn)后出血及搶救新生兒的準備。

(四)胎兒娩出期，囑產(chǎn)婦不要用力屏氣，注意保護會陰，產(chǎn)后應(yīng)仔細檢查軟產(chǎn)道，如有撕裂及時縫合。

(五)如已發(fā)生急產(chǎn)而未來得及消毒應(yīng)重新消毒外陰，再娩出胎盤，無菌技術(shù)處理新生兒臍帶，并根據(jù)情況注射破傷風抗毒素。

[程序]提前住院→作好接生準備→做好搶救準備→消毒接生→檢查軟產(chǎn)道

新生兒窒息應(yīng)急預案及程序

[應(yīng)急預案]

(一)配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復蘇：

1、清理呼吸道。胎頭娩出后擠壓清除鼻咽部粘液及羊水，斷臍后用吸痰管吸出粘液及羊水。

2、建立呼吸。確認呼吸道通暢后進行人工呼吸（托背法、口對口人工呼吸、人工呼吸器），同時氧氣吸入。

3、維持正常循環(huán)。可行胸廓按壓：使新生兒仰臥，用食、中指有節(jié)奏的按壓胸骨中斷，每分鐘按壓100次，按壓深度為胸廓按下1~2厘米，按壓深度有效者可摸到頸動脈及股動脈搏動。

4、藥物治療。建立有效靜脈通道，保證藥物應(yīng)用：如腎上腺素、5%碳酸氫鈉、納洛酮等。

5、評價。復蘇過程中隨時評價患兒情況，以確定進一步采取的搶救方法。(二)保暖。在整個搶救過程中必須注意保暖，應(yīng)在30~32℃的搶救臺上進行，胎兒出生后應(yīng)立即擦干體表的羊水及血跡，減少散熱，有利于患兒復蘇。

(三)氧氣吸入

1、鼻內(nèi)插管給氧流量小于2升/每分鐘。

2、氣管插管加壓給氧30次/每分鐘，待新生兒皮膚逐漸轉(zhuǎn)紅，建立自主呼吸后拔出氣管內(nèi)插管，給予一般吸氧。

(四)復蘇后護理 加強新生兒護理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，預防感染，作好重癥記錄。

(五)請兒科醫(yī)生參與搶救，必要時轉(zhuǎn)入兒科治療。[程序]保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療→復蘇后護理→轉(zhuǎn)入兒科

重度妊高征應(yīng)急預案及程序

[應(yīng)急預案]

(一)通知醫(yī)生，同時建立靜脈通道。(二)安置單人房間，加床檔，光線暗淡。

(三)備好各種搶救用品。如發(fā)生子癇，即刻使用壓舌板、舌鉗、開口器防止舌后墜及咬傷舌頭。

(四)嚴密觀察患者病情及血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。(五)觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。

(六)按醫(yī)囑給解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿、脫水等藥物，并觀察療效。(七)按醫(yī)囑詳細記錄出入水量，必要時限制水、鈉的攝入。

(八)勤聽胎心，注意臨產(chǎn)征兆。產(chǎn)程中嚴密觀察產(chǎn)程進展及病情變化。(九)做好各項化驗及術(shù)前準備。

(十)保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。(十一)協(xié)助孕婦左側(cè)臥位。(十二)作好心理護理。

[程序]立即通知醫(yī)生→建立靜脈通路→注意病情及生命體征變化→備好搶救物品→保持呼吸道通暢→記出入水量→做好心理護理

產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預案及程序

[應(yīng)急預案]

(一)立即通知醫(yī)生，吸氧，建立靜脈通道，備血，及時應(yīng)用子宮收縮劑。

(二)查找出血原因，檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，及時給予縫合止血，檢查胎盤情況，如不完整應(yīng)嚴格消毒，行手取殘留胎盤，然后按摩子宮。

(三)觀察子宮收縮情況，嚴密監(jiān)測生命體征。

(四)如出現(xiàn)出血性休克，應(yīng)立即吸氧，保暖，并補充血容量，應(yīng)用止血劑，必要時輸血。(五)如積極搶救仍出血不止，考慮子宮破裂，應(yīng)及時做好術(shù)前準備，以爭取更多的搶救時間。

(六)給予患者及家屬心理上的支持，消除緊張恐懼的心理，以配合治療。

(七)病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，應(yīng)與病房護士詳細交班并及時記錄搶救過程。[程序] 立即通知醫(yī)生→吸氧→建立靜脈通道→配合搶救→做好術(shù)前準備→觀察病情變化→嚴格交班→記錄搶救過程

產(chǎn)時心衰患者的應(yīng)急預案及程序

[應(yīng)急預案]

(一)吸氧：立即高流量面罩或加壓給氧，濕化瓶內(nèi)放20-30%酒精，同時通知醫(yī)生。(二)取坐位，兩腿下垂或應(yīng)用四肢輪扎法，以減少回心血量。

(三)立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用強心劑、利尿劑、血管擴張劑、鎮(zhèn)靜劑等。

(四)嚴密觀察血壓、脈搏、心率、呼吸等生命體征變化。配合醫(yī)生做好血、尿檢測、血氣分析、心電監(jiān)測。

(五)專人守護觀察、安慰鼓勵病人以穩(wěn)定其情緒，盡量縮短第二產(chǎn)程，宮口開全后行側(cè)切術(shù)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)，積極做術(shù)前準備，必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)。

(六)產(chǎn)后腹部壓沙袋、鎮(zhèn)靜休息，注意心理護理。[程序]立即通知醫(yī)生→吸氧→取坐位→建立靜脈通道→嚴密觀察病情變化→配合醫(yī)生作好各項檢查→縮短產(chǎn)程→術(shù)前準備→做好心理護理

專科操作：外科洗手、外科刷手、新生兒吸痰、簡易呼吸器使用，會陰消毒。

第二篇：護理人員應(yīng)急預案

病情突變時的應(yīng)急預案

1.立即通知值班醫(yī)生。

2.做好搶救的準備工作。

3.配合醫(yī)生搶救。

4.迅速通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，恰家屬未在，可通知院總值班，由院總值班通知家屬。

5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知護理部或院總值班。

發(fā)生猝死時的應(yīng)急預案

1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知醫(yī)生值班護士長。

2通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。

3向院總值班或護理部匯報搶救結(jié)果。

4搶救無效患者死亡，要等到家屬確認后，再通知將尸體接走。

5在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。

患者有自殺傾向時的應(yīng)急預案

1發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導匯報。

2通知醫(yī)生。

3沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。

4通知家屬，要求24小時陪護，不得離開。

5詳細交接班，同時多關(guān)心患者，準確掌握患者的心里狀態(tài)。

患者自殺后的應(yīng)急預案

1發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場，看患者是否有搶救的可能，如有則立即搶救。

2保護現(xiàn)場。（病房及病房外現(xiàn)場）

3通知護士長或院總值班，服從領(lǐng)導安排處理。

4通知家屬。

當患者發(fā)生墜床摔到時的應(yīng)急預案

1患者不慎墜床摔倒，立即通知醫(yī)生。

2在醫(yī)生檢查后，再搬動患者

3進行必要的檢查，如x線檢查等，及時治療

4向護士長匯報，由護士長報告護理部。

患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預案

1通知醫(yī)生。

2通知院內(nèi)總值班

3通過家屬查找[本文來自www.tmdps.cn]

4患者回來后立即通知院內(nèi)總值班

5若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品，錢款需登記上交領(lǐng)導。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預案

1當患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物。

2報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3病情緊急的患者準備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給與氧氣吸入。

4若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

5按要求上報檢驗科。

6懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。

7加強巡視并情觀察，做好搶救記錄。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預案

1當患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤出所輸液體，從新更換液體和輸液器。

2同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

4建立護理記錄，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)及時報告醫(yī)院感染科、護理部和藥劑科，填寫《輸液反應(yīng)申請表》

6保留輸液器和藥液分別送設(shè)備科和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

當患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預案

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

2.通知主管醫(yī)生及病房護士長。

3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位

4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入及藥物治療。

5.認真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。

當輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預案

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2.及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。

3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟的負擔。

4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。

6.必要時進行四肢輪流接扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體血帶，可有效的減少回心血量。

7.認真記錄患者的搶救過程。

8.患者病情穩(wěn)定后，加強巡視，重點交接班。

當患者發(fā)生化療藥液外滲時的緊急預案

1.立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器回抽漏與皮下的藥液，然后拔出針頭。

2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。

3.經(jīng)醫(yī)生同意后用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用。封閉的量可根據(jù)需要配制。

4.外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍阻止擴散。

5.避免患者局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷。

6.加強交班、密切觀察局部變化。

當患者發(fā)生誤吸時的緊急預案

1.當發(fā)現(xiàn)患者誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩擊背部，盡可能使誤吸物排出，并同時通知醫(yī)生。

2.及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。

3.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用建議呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4.做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

5.協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并向家屬交代病情。

6.做好護理記錄。

當患者發(fā)生躁動時的緊急預案

1.當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并制動束縛患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。

2.檢測生命體征，遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。

3.通知家屬，向家屬交代病情。

4.做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器。

當患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預案

1.立即通知醫(yī)生及病房護士長，夜間通知院總值班或護理部值班護士長。2.同時采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。

3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

4.24小時設(shè)專人陪護。

5.如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。

6.協(xié)助醫(yī)生請專科醫(yī)生會診。

7.遵醫(yī)囑給與藥物治療。

護理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預案

1.護理人員發(fā)生針刺傷后，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液。

2.再用肥皂液和流動水進行沖洗。

3.禁止進行傷口的局部按壓。

4.受傷部位的傷口沖洗后應(yīng)當用消毒液，2%碘酊或75%酒精消毒。

5.必要時進行傷口處理、包扎傷口，觀察傷情。

6.如果病人時乙肝、丙肝或hiv陽性者，要進行抽血送檢標本。

7.上報到護理部的預防保健科，必要時進行預防用藥。

病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的緊急預案

1.發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病時，立即通知有關(guān)部門。

2.根據(jù)傳染的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。

3.轉(zhuǎn)移同室的患者。

4.用過的物品按消毒隔離要求處理。

5.患者出院、轉(zhuǎn)院后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒。

過敏性休克的緊急預案

1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止所用藥物，就地搶救，并通知醫(yī)生。

2.平臥，皮下注射腎上腺素1mg，若癥狀不緩解，遵醫(yī)囑每隔30分鐘再次注射腎上腺素0.5mg，直至脫離危險。

3.吸氧，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。

4.建立液路，補充血容量。遵醫(yī)囑使用升壓藥和抗組織胺藥物。

5.若呼吸、心臟驟停，立即進行心肺復蘇。

6.密切觀察患者的意識和生命體征的變化。

7.做好搶救記錄。

停水和突然停水的應(yīng)急預案

1.接到停水通知后，做好停水準備。

1)告訴患者停水時間。

2)給患者備好生活用水和飲用水。

3)病房熱水爐燒好備用，同時盡可能多備生活用水。

2.突然停水后，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，白天要與后勤保障科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因。

泛水的應(yīng)急預案

1.立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。

2.如不能自行解決，立即找后勤保障科，腫物、晚上找院總值班。

3.協(xié)助維修的人員降水掃凈。

4.告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒。

停電和突然停電的應(yīng)急預案

1.通知停電后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動機器時，需找替代的方法。

2.突然停電后，如遇搶救，應(yīng)立即尋找維持搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，保證搶救進行，并開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明。

3.通過電話于總值班聯(lián)系，查詢停電原因。

4.加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

失竊的應(yīng)急預案

1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。

2.電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，節(jié)假日、夜間通知總值班。

3.協(xié)助保衛(wèi)科人員調(diào)查工作。

4.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護理的安全。

遭遇暴徒的應(yīng)急預案

1.遇到暴徒時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2.設(shè)法報告保衛(wèi)科，夜間通知總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。

3.安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國家財產(chǎn)。

4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5.主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6.盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

化學劑泄露的應(yīng)急預案

1.當有不明液體噴濺到患者衣物。馬上將接觸衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。

2.濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。

3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進行解毒處理。

4.及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗防止類似時間發(fā)生。

有毒氣體泄露的應(yīng)急預案

1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。

第三篇：護理人員應(yīng)急預案范本

病情突變時的應(yīng)急預案

1.立即通知值班醫(yī)生。

2.做好搶救的準備工作。

3.配合醫(yī)生搶救。

4.迅速通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，恰家屬未在，可通知院總值班，由院總值班通知家屬。

5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知護理部或院總值班。

發(fā)生猝死時的應(yīng)急預案

1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知醫(yī)生值班護士長。

2通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。

3向院總值班或護理部匯報搶救結(jié)果。

4搶救無效患者死亡，要等到家屬確認后，再通知將尸體接走。

5在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。

患者有自殺傾向時的應(yīng)急預案

1發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導匯報。

2通知醫(yī)生。

3沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。

4通知家屬，要求24小時陪護，不得離開。

5詳細交接班，同時多關(guān)心患者，準確掌握患者的心里狀態(tài)。

患者自殺后的應(yīng)急預案

1發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場，看患者是否有搶救的可能，如有則立即搶救。

2保護現(xiàn)場。（病房及病房外現(xiàn)場）

3通知護士長或院總值班，服從領(lǐng)導安排處理。

4通知家屬。

當患者發(fā)生墜床摔到時的應(yīng)急預案

1患者不慎墜床摔倒，立即通知醫(yī)生。

2在醫(yī)生檢查后，再搬動患者

3進行必要的檢查，如x線檢查等，及時治療

4向護士長匯報，由護士長報告護理部。

患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預案

1通知醫(yī)生。

2通知院內(nèi)總值班

3通過家屬查找

4患者回來后立即通知院內(nèi)總值班

5若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品，錢款需登記上交領(lǐng)導。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預案

1當患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物。

2報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3病情緊急的患者準備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給與氧氣吸入。

4若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

5按要求上報檢驗科。

6懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。

7加強巡視并情觀察，做好搶救記錄。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預案

1當患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤出所輸液體，從新更換液體和輸液器。

2同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

4建立護理記錄，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)及時報告醫(yī)院感染科、護理部和藥劑科，填寫《輸液反應(yīng)申請表》

6保留輸液器和藥液分別送設(shè)備科和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

當患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預案

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

2.通知主管醫(yī)生及病房護士長。

3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位

4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入及藥物治療。

5.認真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。

第四篇：產(chǎn)房停電應(yīng)急預案

產(chǎn)房停電應(yīng)急預案

（1）接到通知，全體人員立即做好停電、停水準備工作，主班助產(chǎn)士備好應(yīng)急燈、手電、水，如有分娩患者時主班助產(chǎn)士還應(yīng)備好手動搶救儀器。

（2）維持分娩工作，巡回班開啟應(yīng)急燈照明。

（3）需要心電監(jiān)護儀的產(chǎn)婦，治療班助產(chǎn)士應(yīng)立即人工進行監(jiān)測，專人護理。

（4）醫(yī)囑班通過電話與總務(wù)科聯(lián)系，查找原因，若系統(tǒng)停電、停水應(yīng)提前做好準備工作。

（5）治療班加強巡視病房，安撫患者及家屬。

程序：突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強巡視病房 安撫患者 防火防盜

產(chǎn)房停水應(yīng)急預案

一、事先得到停水的通知

1、接到停水通知后全科人員做好停水準備，治療班人員負責通知醫(yī)生及護士、衛(wèi)生員、患者及家屬停水時間并節(jié)約用水。同時負責好患者及患者家屬的溝通工作。

2、醫(yī)囑班負責到開水房輔助家屬儲備熱水。

3、主班負責聯(lián)系準備好桶裝水，為新入院患者準備。

二、突然停水

1、發(fā)現(xiàn)突然停水，醫(yī)囑班助產(chǎn)士立即打電話，詢問停水的原因及持續(xù)時間。

2、治療班助產(chǎn)士負責到病房向患者解釋停水的原因，安撫患者。

3、主班打電話聯(lián)系準備好桶裝水，主要解決患者的飲水問題。

4、治療班助產(chǎn)士加強巡視病房，及時解決患者飲用水及生活用水問題。

第五篇：產(chǎn)房職責

產(chǎn)房助產(chǎn)師（士）職責

一、在科主任、護士長領(lǐng)導下工作。

二、樹立以孕產(chǎn)婦為中心的思想，對孕產(chǎn)婦充滿愛心、責任心，對人友善、關(guān)心他人，與同事互相協(xié)作，文明用語。

三、刻苦學習專業(yè)知識，熟練掌握基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能，不斷尋求自身的專業(yè)發(fā)展、成熟。

四、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和無菌操作技術(shù)，避免差錯事故的發(fā)生和交叉感染。

五、負責正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥，胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息時，立即報告醫(yī)生。

六、嚴格床旁交接班制度，包括孕產(chǎn)婦、新生兒情況。

七、嚴密觀察產(chǎn)程進展，做好各種記錄，做好接產(chǎn)前準備，急救藥品、物品的準備，應(yīng)急狀態(tài)良好。

八、保持產(chǎn)房的清潔整齊，每日紫外線照射一次，每月空氣細菌培養(yǎng)一次。

九、做好計劃生育圍產(chǎn)期保健，母乳喂養(yǎng)的健康知識宣教。

十、做好母嬰室母乳喂養(yǎng)的宣傳工作，并指導產(chǎn)婦喂養(yǎng)的方法。

產(chǎn)房護士長職責

一、在科主任及護理部的領(lǐng)導下，全面負責產(chǎn)房的行政管理和護理質(zhì)量管理工作。

二、按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負責制訂護理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章，各班崗位職責以及各項護理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，并及時總結(jié)講評，不斷提高護理質(zhì)量。

三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學合理的排班，制定各班崗位職責。

四、組織業(yè)務(wù)學習和專業(yè)技能的培訓，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。負責安排實習護生和進修人員的帶教工作，并監(jiān)督檢查。

五、督促產(chǎn)房工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。

六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導產(chǎn)房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。

七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。

八、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。

九、協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通情況，及時取得支持和配合。

十、做好每月各項業(yè)務(wù)統(tǒng)計工作，準確填寫和檢查各項報表。對工作中發(fā)生的重大問題，應(yīng)及時分析、鑒定、總結(jié)，提出有效的防范措施。

梅毒是一種經(jīng)典性性病。梅毒是由梅毒螺旋體(蒼白螺旋體)引起，患病后病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并生多種多樣的癥狀和體征，病變幾乎能累及全身各個臟器。

梅毒的消毒隔離：

1、應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員、護理員對梅毒防治知識的培訓，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部的《消毒技術(shù)規(guī)范》，特別要注意產(chǎn)時、產(chǎn)后的消毒隔離。

2、同時病者可同室隔離;

3、在患者的血液、體液可能污染工作服時，應(yīng)穿隔離衣;

4、接觸患者的血液、體液時或醫(yī)務(wù)人員有皮膚破損對患者進行診療活動時需戴手套;

5、在手與患者的血液、體液接觸后應(yīng)立即洗手，必要時用消毒液洗手;

6、患者的糞、尿、血液用含氯消毒劑混合作用2小時后倒入化糞池;

7、患者用過的便器用0.2%含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。

8、使用一次性坐廁墊;患者用過的衣服、床單、被套等布類裝袋標記、送洗，先用0.2%含氯消毒劑浸泡30~60分鐘后再清洗;

9、患者的床墊用一次性大單包裹后鋪床單使用，避免污染床墊，床墊、被褥用床單位臭氧消毒器進行消毒，若血液、體液滲到內(nèi)層則燒毀;被患者的血液、體液污染的物體表面，可用0.2%含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸擦洗;

10、污染的器械用0.2%含氯消毒劑凈浸泡30分鐘，不能用含氯消毒劑浸泡的則用2%戊二醛溶液浸泡30分鐘，然后清洗、再做常規(guī)消毒滅菌處理。醫(yī)務(wù)人員自我保護

嚴防刺傷皮膚粘膜，設(shè)單人房間，床旁隔離，門口備明1:1000新潔爾滅或0.2%過氧乙酸泡手，接觸病人戴手套、穿隔離衣，醫(yī)療器械專用，用75%酒精或1%過氧乙酸擦洗消毒。

消毒方法。水煮沸、日光曝曬、肥皂水、普通消毒劑(升汞、0.1%石炭酸、酒精)均能殺死梅毒及淋病病原體，污染的衣物、用具可煮沸消毒，被褥曝曬，病人痰液、排泄物、殘剩飲食用1:10漂白粉浸泡10分鐘消毒。