第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告調(diào)查分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告調(diào)查分析

[摘要] 目的 了解阿壩州各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出改進(jìn)建議。方法 2012年采用多階段抽樣的方法對(duì)全州61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員及設(shè)備都配備齊全的機(jī)構(gòu)共18家，占29.51%。傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率為70.02%，漏報(bào)率為23.07%；紙質(zhì)卡片填寫(xiě)完整率46.69%，準(zhǔn)確率86.45%，與網(wǎng)絡(luò)錄入一致率72.89%。結(jié)論 2012年阿壩州醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率低，傳染病報(bào)告質(zhì)量不高。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作的好壞，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展有著直接的影響。及時(shí)準(zhǔn)確的疫情報(bào)告是防止疫情蔓延的信息來(lái)源，是評(píng)價(jià)傳染病防控措施及探討其流行規(guī)律的重要依據(jù)。為掌握當(dāng)前阿壩州醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情報(bào)告管理工作中各環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，使全州傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)，2012年特對(duì)該州61家不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了傳染病疫情報(bào)告管理專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

來(lái)源于阿壩州疾控中心2012-07/08對(duì)全州13縣61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量調(diào)查資料。

1.2 對(duì)象

采用分層抽樣的方法，抽取13縣所有綜合醫(yī)院、中藏醫(yī)院、婦幼保健站，每縣再隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.3 調(diào)查方法

按照《阿壩州傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》的要求，用描述性流行病學(xué)方法，現(xiàn)場(chǎng)查閱調(diào)查對(duì)象傳染病疫情管理檔案盒相關(guān)資料，并從感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門(mén)診日志、出入院病人登記本隨機(jī)查出2011-06/2012-06法定急性傳染病病例30例（門(mén)診病例15例，住院病例15例），不足則查閱全部記錄。用卡方檢驗(yàn)對(duì)一些資料做顯著性分析。

1.4 調(diào)查內(nèi)容

傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)能力、傳染病報(bào)告管理工作、傳染病報(bào)告質(zhì)量。2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查單位基本情況

共調(diào)查61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中綜合醫(yī)院13家，中藏醫(yī)院8家，婦幼保健站（院）14家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26家。

2.2 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)能力

61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員及設(shè)備都配備齊全的機(jī)構(gòu)共18家，占29.51%。另43家中多數(shù)無(wú)專(zhuān)職人員、專(zhuān)用電腦或不能上網(wǎng)。2.3

傳染病報(bào)告管理工作 2.3.1 門(mén)診日志、出入院登記本設(shè)置及規(guī)范使用情況

61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門(mén)診日志項(xiàng)目設(shè)置齊全35家，占57.38%。出入院登記本項(xiàng)目設(shè)置齊全29家，占47.54%。門(mén)診日志登記完整26家（占46.62%），登記準(zhǔn)確56家（占91.80%），使用符合率≥90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)38家（62.30%）。出入院登記本登記完整32家（占52.46%），登記準(zhǔn)確45家（占73.77%）。

2.3.2 檢驗(yàn)部門(mén)、影像部門(mén)登記及反饋機(jī)制

61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有檢驗(yàn)部門(mén)的共34家，登記本項(xiàng)目設(shè)置齊全29家（占85.29%），登記本填寫(xiě)完整準(zhǔn)確26家（占76.47%），建立了異?；?yàn)結(jié)果反饋機(jī)制，傳染病檢驗(yàn)結(jié)果能及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生的共18家（占52.94%）；與診療傳染病有關(guān)的影像部門(mén)的26家，登記本項(xiàng)目設(shè)置齊全21家（占80.77%），登記完整準(zhǔn)確18家（占69.23%），建立了異?；?yàn)結(jié)果反饋機(jī)制，傳染病檢驗(yàn)結(jié)果能及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生的共14家（占53.85%）。

2.3.3 傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查

61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有43家制定了院內(nèi)傳染病自查制度。多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月能對(duì)本單位的報(bào)告情況進(jìn)行了自查，少數(shù)機(jī)構(gòu)走形式，未將工作落實(shí)。2.3.4 開(kāi)展傳染病報(bào)告相關(guān)培訓(xùn)

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核記錄后，僅17個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)此項(xiàng)工作開(kāi)展得較好，且資料完整、規(guī)范。2.4

傳染病報(bào)告質(zhì)量

2.4.1 傳染病報(bào)告率 61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共抽查傳染病685例，與中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)核對(duì)，報(bào)告527例，漏報(bào)158例，報(bào)告率76.93%，漏報(bào)率23.07%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)率各不相同，綜合醫(yī)院漏報(bào)率最低16.00%（X2=29.21，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.4.2 及時(shí)報(bào)告率 共抽查紙質(zhì)報(bào)告卡332張，與中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)核對(duì)，及時(shí)報(bào)告326張，及時(shí)率報(bào)告為98.19%，遲報(bào)卡片6張，遲報(bào)率1.81%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)告率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.15，P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.4.3 紙質(zhì)卡片填寫(xiě)完整率 紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡完整，指鍵字段信息包括患者姓名、患兒家長(zhǎng)姓名（針對(duì)14歲以下患兒）、性別、年齡、職業(yè)、病人屬于、現(xiàn)住詳細(xì)地址、工作單位（學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工必填）、疾病名稱(chēng)、發(fā)病日期、診斷日期(必須到小時(shí))、病例分類(lèi)、死亡日期（針對(duì)死亡病例）、填卡日期和報(bào)告人。抽查332張卡片，填寫(xiě)完整的155張，填寫(xiě)完整率46.69%，缺少項(xiàng)目主要是診斷時(shí)間未填到小時(shí)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完整率各不相同，中藏醫(yī)院卡片完整率最高58.18%（X2=12.93，P＜0.05），見(jiàn)表1。2.4.4 紙質(zhì)報(bào)告卡片的準(zhǔn)確率

紙質(zhì)報(bào)告卡片上的內(nèi)容與門(mén)診日志或出入院登記簿信息完全一致，且完整無(wú)邏輯錯(cuò)誤計(jì)為準(zhǔn)確。332張卡片中，項(xiàng)目填寫(xiě)準(zhǔn)確的有287張，準(zhǔn)確率86.45%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紙質(zhì)報(bào)告卡片的準(zhǔn)確率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.16，P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.4.5 紙質(zhì)卡片與網(wǎng)絡(luò)卡片錄入一致率

332中紙質(zhì)卡片中，與網(wǎng)絡(luò)一致的共242張，一致率為72.89%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.27，P＞0.05），見(jiàn)表1。3 討論

通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)阿壩州傳染病報(bào)告管理工作整體水平不高，綜合醫(yī)院工作開(kāi)展得較好，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健站和中藏醫(yī)院較差。暴露出了阿壩州傳染病報(bào)告管理工作中存在許多薄弱環(huán)節(jié)。一是人員、設(shè)備不足，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率低。2005年國(guó)家為阿壩州各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了用于傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的電腦，但這批電腦由于購(gòu)置時(shí)間久遠(yuǎn)，很多都無(wú)法正常使用，加上一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)電、無(wú)網(wǎng)絡(luò)，一些無(wú)法支付網(wǎng)費(fèi),2011年全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)覆蓋率僅63.51%。阿壩州經(jīng)濟(jì)落后，政府對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)硬件建設(shè)投入少，此次調(diào)查的61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)率為70.02%。阿壩州條件艱苦留不住人才，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在人員編制多，在編人員少的現(xiàn)象。疫情報(bào)告管理專(zhuān)職人員配備率低，對(duì)傳染病報(bào)告工作造成比較大的影響[1]。二是傳染病報(bào)告管理制度不夠完善，落實(shí)不到位。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診日志和出入院登記本的項(xiàng)目設(shè)置不齊，登記不完整、不準(zhǔn)確，使用和管理不當(dāng)，不能連續(xù)提供。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)專(zhuān)用出入院登記本而使用新農(nóng)合報(bào)賬登記本代替，對(duì)傳染病的管理和自查造成一定的困難。少數(shù)臨床醫(yī)生填寫(xiě)門(mén)診日志時(shí)字跡潦草，填寫(xiě)不全，甚至只記錄癥狀、體征而未下診斷，致使無(wú)法確定診斷病名。少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)部門(mén)和影像部門(mén)未建立傳染病異常檢查結(jié)果反饋機(jī)制。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未將傳染病自查工作落到實(shí)處，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和提出的整改措施未能及時(shí)落到實(shí)處。三是培訓(xùn)力度不夠，傳染病報(bào)告質(zhì)量低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病報(bào)告管理中有關(guān)法律、法規(guī)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)的宣傳與培訓(xùn)力度不夠，未能做到全員、多層次培訓(xùn)，許多醫(yī)務(wù)人員缺乏了解、掌握傳染病管理的法定義務(wù)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。存在對(duì)《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等執(zhí)行力度不夠，使個(gè)別臨床醫(yī)生不能熟知法定傳染病的種類(lèi)，造成一些傳染病漏報(bào)[2]。傳染病報(bào)告質(zhì)量不高，此次共查出傳染病685例，漏報(bào)158例，漏報(bào)率為23.07%。紙質(zhì)卡片填寫(xiě)完整率46.69%，準(zhǔn)確率為86.45%，紙質(zhì)卡片與網(wǎng)絡(luò)卡片錄入一致率72.89%。

相關(guān)部門(mén)支持、領(lǐng)導(dǎo)重視、組織制度健全、齊抓共管、獎(jiǎng)懲分明、加大執(zhí)法和監(jiān)督檢查力度是搞好傳染病管理、降低傳染病疫情漏報(bào)率，提高傳染病疫情報(bào)告率的關(guān)鍵[3]。具體的措施為：一是加強(qiáng)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)硬件設(shè)施的建設(shè)，建立穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍。要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備的配備，應(yīng)將運(yùn)行和維護(hù)費(fèi)用納入政府保障，積極爭(zhēng)取解決落實(shí)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。為預(yù)防保健人員制定符合實(shí)際情況的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)政策，提高疫情報(bào)告管理人員待遇，穩(wěn)定疫情報(bào)告管理人員隊(duì)伍[4]。二是加強(qiáng)培訓(xùn)，提高傳染病報(bào)告質(zhì)量。加強(qiáng)培訓(xùn)和管理是大部分醫(yī)院減少漏報(bào)的方法[5]。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)習(xí)，提高他們傳染病報(bào)告的自覺(jué)性，增強(qiáng)法律意識(shí)，杜絕傳染病的漏報(bào)。并定期進(jìn)行檢查考核。三是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)充分履行各自的工作職責(zé)。加強(qiáng)全州網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和傳染病疫情管理工作的檢查與督導(dǎo)，協(xié)調(diào)督促無(wú)專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快配備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備，保證全州網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的正常運(yùn)行。對(duì)未嚴(yán)格按照傳染病管理規(guī)范開(kāi)展工作，造成傳染病門(mén)診登記不全、報(bào)告不及時(shí)、存在漏報(bào)等情況的單位和個(gè)人，應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定依法進(jìn)行處罰[3]。各級(jí)疾控中心加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作的指導(dǎo)，提高疫情報(bào)告質(zhì)量，使全州傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)。

第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理制度

為規(guī)范本單位疫情報(bào)告工作的管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》，結(jié)合單位實(shí)際情況，制定本制度。

一、疫情報(bào)告管理

1、單位法定代表人為單位疫情報(bào)告管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)單位疫情報(bào)告工作的管理。

2、醫(yī)院內(nèi)科、統(tǒng)計(jì)科為單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門(mén)，其部門(mén)負(fù)責(zé)人為管理責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)本單位發(fā)現(xiàn)的傳染病病例信息收集、按規(guī)定向主管部門(mén)報(bào)告?zhèn)魅静〔±畔ⅰ?duì)科室的疫情報(bào)告情況實(shí)施監(jiān)督和對(duì)本單位疫情信息進(jìn)行管理等職責(zé)。疫情報(bào)告管理責(zé)任部門(mén)要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告工作。

3、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員為責(zé)任疫情報(bào)告人，負(fù)責(zé)按規(guī)定報(bào)告發(fā)現(xiàn)的傳染病病例信息。

二、疫情報(bào)告范圍

疫情報(bào)告范圍包括以下甲、乙、丙三類(lèi)37＋2種傳染?。?/p>

甲類(lèi)傳染?。菏笠?、霍亂。

乙類(lèi)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅

熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

甲型H1N1流感按乙類(lèi)傳染病管理。

丙類(lèi)傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)

膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

手足口病按丙類(lèi)傳染病管理。

三、疫情報(bào)告程序

1、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)初次診斷或疑似診斷的疫情報(bào)告范圍內(nèi)的傳染病病例時(shí)，要立即填寫(xiě)《中華人民共和國(guó)傳

染病報(bào)告卡》，并在下班前將填寫(xiě)完整的《傳染病報(bào)告卡》報(bào)送單位

疫情報(bào)告管理責(zé)任部門(mén)。

2、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)初次診斷的甲類(lèi)傳染

病病例或乙類(lèi)傳染病中的傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓

灰質(zhì)炎病例、病原攜帶者或疑似病例時(shí)，要立即將填寫(xiě)完整的《傳染

病報(bào)告卡》報(bào)送單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門(mén)。

3、單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門(mén)接到臨床醫(yī)護(hù)人員上報(bào)的《傳染

病報(bào)告卡》后，要及時(shí)進(jìn)行核實(shí)，并按傳染病登記本（表）所列項(xiàng)目，將相關(guān)信息按墾區(qū)、地方（按戶(hù)口所在地區(qū)分）病例分別進(jìn)行詳細(xì)登

記。

4、單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門(mén)接到醫(yī)護(hù)人員報(bào)告的甲類(lèi)傳染病、傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的《傳染病報(bào)告卡》

并經(jīng)初步核實(shí)后，要立即通過(guò)電話(huà)報(bào)告所在地墾區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，經(jīng)所在地墾區(qū)疾病預(yù)防控制中心核實(shí)后，要在2小時(shí)以?xún)?nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

接到其它乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾病原攜帶者的《傳染病報(bào)告卡》并經(jīng)初步核實(shí)后，要在12小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

接到丙類(lèi)傳染病和其它傳染病的《傳染病報(bào)告卡》并經(jīng)初步核實(shí)后，要在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

5、單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門(mén)進(jìn)行傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告時(shí)，除將全部傳染病病例信息通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)向地方進(jìn)行報(bào)告外，還需將戶(hù)口在墾區(qū)的傳染病病例信息通過(guò)墾區(qū)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)向墾區(qū)進(jìn)行報(bào)告。傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)因故不能使用時(shí)，要在規(guī)定時(shí)間向所在地墾區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)送《傳染病報(bào)告卡》。

三、疫情報(bào)告要求

1、疫情報(bào)告責(zé)任人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)和傳染病防治知識(shí)，熟練掌握傳染病診斷、報(bào)告、隔離消毒及疫情處理的程序，切實(shí)增強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告意識(shí)。

2、單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門(mén)要開(kāi)展疫情報(bào)告監(jiān)測(cè)工作，對(duì)臨床有關(guān)科室的門(mén)診日志和住院登記定期開(kāi)展疫情搜查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳

染病病例，要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。

3、責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)已經(jīng)報(bào)告的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者的診斷有改變或病人死亡時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行訂正或死亡報(bào)告。

4、任何部門(mén)和個(gè)人對(duì)發(fā)現(xiàn)的傳染病疫情，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

5、醫(yī)護(hù)人員未經(jīng)所在地墾區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，不得將就診的淋病、梅毒、麻風(fēng)病、艾滋病病人和艾滋病病原攜帶者及其家屬的姓名、住址和個(gè)人病史公開(kāi)。

6、單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門(mén)要妥善保存《傳染病報(bào)告卡》和《傳染病登記本》?！秱魅静?bào)告卡》保存時(shí)間不少于3年，《傳染病登記本》保存時(shí)間不少于10年。

第三篇：傳染病疫情報(bào)告分析

傳染病疫情報(bào)告分析

一、本門(mén)診就診病人15029人次門(mén)診登記腹瀉病人34人，共報(bào)告各類(lèi)法定傳染病新發(fā)病病例39例。

二、疫情報(bào)告工作情況

3月15日單位組織了傳染病疫情報(bào)告情況自查，未發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)，相關(guān)科室疫情報(bào)告及時(shí)，報(bào)告完整率100%，卡片內(nèi)容與病案一致，報(bào)告一致率100%，紙質(zhì)卡片與網(wǎng)絡(luò)卡片一致率100%。

三、情況分析

本傳染病共39例，分別為肺結(jié)核1例，腮腺炎21例，菌痢9例，急性出血性結(jié)膜炎4例，感染性腹瀉3例，水痘1例。門(mén)診日志有缺項(xiàng)，個(gè)別登記不全。

四、下一步工作要求和計(jì)劃

1.是要加強(qiáng)信息溝通和信息反饋，讓所有法定傳染病報(bào)告人及時(shí)了解本地傳染病發(fā)病情況，了解我單位傳染病防治工作開(kāi)展情況和疫情報(bào)告情況，不斷提高相關(guān)工作質(zhì)量。

2.要加強(qiáng)霍亂防治，嚴(yán)格腹瀉病人的診治。門(mén)診要認(rèn)真做好預(yù)檢分診工作，認(rèn)真登記。

3.加強(qiáng)門(mén)診日志的登記及完善，列入工資考核。

2012年12月

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理培訓(xùn)資料

傳染病報(bào)告管理技術(shù)

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理

傳染病相關(guān)登記 法定傳染病報(bào)告 突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告

1.1 傳染病相關(guān)登記

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病相關(guān)登記制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病相關(guān)登記制度，所設(shè) 門(mén)診日志、與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當(dāng)建立門(mén)診日志 與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當(dāng)建立門(mén)診日志、住 院登記簿和傳染病疫情登記簿，各項(xiàng)目登記要完整，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范填寫(xiě)。

1.1.1 門(mén)診日志

前來(lái)就診的病人逐一登記在門(mén)診日志上，日志登 記數(shù)與掛號(hào)數(shù)或處方數(shù)相符合，符合率要求達(dá) 85%以上，且應(yīng)該包含所有最終診斷為法定傳染病的病人記錄。

門(mén)診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等9項(xiàng)基本內(nèi)容。

1.1.2 出入院登記

各住院部應(yīng)設(shè)置出入院登記簿，對(duì)住院病人的相 關(guān)信息進(jìn)行登記，不得漏登。不得漏登。

出入院登記簿至少包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況(是否死亡、死亡原因、死亡日期)12項(xiàng)基本內(nèi)容。要求登記填寫(xiě)完整。

1.1.3 檢驗(yàn)部門(mén)、影像部門(mén)登記

檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病陽(yáng)性（異常）結(jié)果 時(shí)，須將檢查結(jié)果交至首診醫(yī)生處，由醫(yī)生統(tǒng) 一發(fā)放，同時(shí)電話(huà)報(bào)告預(yù)防保健科。如檢驗(yàn)量 大，可設(shè)立專(zhuān)門(mén)陽(yáng)性報(bào)告領(lǐng)取處，便于管理。

1.1.4 傳染病疫情登記

醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科應(yīng)設(shè)置傳染病疫情總登記簿，各診療 科室設(shè)置本科室傳染病疫情登記簿，傳染病疫情管理人員將本機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病報(bào)告卡收集后，按病種進(jìn)行統(tǒng)一匯總、登記。傳染病疫情登記簿至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名、常住地址（14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名 同時(shí)填寫(xiě)就讀學(xué)校/幼兒園）、診斷、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告人、收卡日期、收卡人。法定傳染病報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 并執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制 建立和完善傳染病報(bào)告流程 發(fā)現(xiàn)法定傳染病后，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行報(bào)告，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染 病報(bào)告卡向?qū)俚乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)寄出

2.1 目標(biāo)與要求

執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制 嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診日志制度、出入院登記制度、檢驗(yàn) 和影像部門(mén)登記制度以及疫情報(bào)告制度 建立合理、有效的傳染病報(bào)告流程 確保報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，無(wú)漏報(bào)和遲報(bào)。

2.2.2 報(bào)告病種及內(nèi)容

現(xiàn)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的 甲、乙、丙三類(lèi)共39種傳染病 丙三類(lèi)共39種

甲類(lèi)傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。乙類(lèi)傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌 性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。丙類(lèi)傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性 出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包 蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷 寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

3.2.2 報(bào)告病種及內(nèi)容

衛(wèi)生部或江西省人民政府決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳 染病管理的上述病種及其它暴發(fā)、流行、原因不明的傳染病、可疑新發(fā) 傳染病。2.2.3 報(bào)告時(shí)限

應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào) 告的有（未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2 小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式，如電話(huà)和傳真向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告并于2 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡）：

發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人； 發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)； 某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行； 歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見(jiàn)傳染??； 數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾??； 急性傳染病病例死亡（肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、布魯氏菌病、手足口病等）

2.2.3 報(bào)告時(shí)限

對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào) 告的傳染病病原攜帶者在診斷后應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染 病報(bào)告卡。

如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對(duì)報(bào)告時(shí)限作出調(diào) 整，則按最新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.2.4 報(bào)告程序和方式

2.2.4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作流程

2.2.4.2 填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡 《傳染病報(bào)告卡》填寫(xiě)要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生或檢驗(yàn)醫(yī)生在診斷傳染病后，應(yīng)立 即通知本單位的傳染病疫情報(bào)告管理人員，并按規(guī)定 填報(bào)傳染病報(bào)告卡。傳染病報(bào)告卡采用統(tǒng)一格式，用A4 紙印刷，使用鋼筆 或圓珠筆填寫(xiě)，要求內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無(wú) 錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名。

《傳染病報(bào)告卡》填寫(xiě)項(xiàng)目及規(guī)范詳見(jiàn)《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005試行版）》

2.2.4.3 傳染病報(bào)告卡收集

臨床醫(yī)生將填寫(xiě)好的傳染病報(bào)告卡交給本科室負(fù)責(zé)傳染病 報(bào)告管理的人員，傳染病報(bào)告管理人員根據(jù)所報(bào)病種的報(bào)告時(shí)限采取以下措施：

報(bào)告時(shí)限在2小時(shí)內(nèi)的：立即電話(huà)通知本院傳染病報(bào)告管理部門(mén)（預(yù)防保健科）取卡，并告知所報(bào)病種和例數(shù)。報(bào)告時(shí)限在24小時(shí)內(nèi)的：可于每日固定時(shí)間通知本院傳染病報(bào)告管理部門(mén)（預(yù)防保健科）取卡，并告知所報(bào)病種和例數(shù)。

負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告管理的部門(mén)（預(yù)防保健科）指定專(zhuān)人每日至當(dāng)日有傳染病報(bào)告的科室收卡，收卡時(shí)注意核對(duì)卡片信息并做好交接記錄。如接到需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告的傳染病時(shí)，應(yīng)立即前往報(bào)告科室收卡。

2.2.4.4 傳染病報(bào)告卡檢查

預(yù)防保健科的疫情報(bào)告人員對(duì)收到的卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng) 漏項(xiàng)、邏輯等檢查，如有疑問(wèn)須及時(shí)向填卡人查詢(xún)和核對(duì)。對(duì)有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤的卡片應(yīng)予以改正； 對(duì)誤診、誤報(bào)的卡片返回原科室進(jìn)行核實(shí)修改，根據(jù) 修改后的情況分別予以繼續(xù)報(bào)告或剔除。

2.2.4.5 傳染病報(bào)告卡登記

預(yù)防保健科的疫情報(bào)告人員負(fù)責(zé)將傳染病報(bào)告卡 的相關(guān)信息在傳染病報(bào)告登記簿上進(jìn)行登記。

2.2.4.6 傳染病報(bào)告

傳染病報(bào)告卡具體錄入人員將檢查并登記過(guò)的傳染病報(bào)告卡中信息填報(bào)至“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管 理系統(tǒng)” 核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)擊“保存”報(bào)出卡片。每日結(jié)合傳染病報(bào)告登記對(duì)報(bào)告卡查重，對(duì)確認(rèn) 重復(fù)的卡片不錄入直報(bào)網(wǎng)絡(luò)。

2.2.4.7 傳染病訂正

在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生確診結(jié)果與初診不同、疑似 病例確診或發(fā)現(xiàn)填卡有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，臨床醫(yī)生重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片類(lèi)別選擇“訂 正”項(xiàng)，同時(shí)在“訂正病名”中注明原報(bào)告病種。疫情報(bào)告人員收到訂正卡片后，應(yīng)按照傳染病報(bào)告規(guī) 定時(shí)限在“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”中訂正，并 在備注中注明原病種或訂正的內(nèi)容。傳染病的訂正或刪除等情況必須在傳染病登記本中作記錄。

轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī) 構(gòu)報(bào)告。對(duì)于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無(wú)此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位 更正為地址不詳。實(shí)行專(zhuān)病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專(zhuān)病管理機(jī)構(gòu)或部門(mén)對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)及時(shí)訂正。由專(zhuān)病管理機(jī)構(gòu)或部門(mén)訂正過(guò)的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專(zhuān)病管理機(jī)構(gòu)或部門(mén)再次進(jìn)行訂正。2.2.4.8 傳染病查重

具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對(duì)年初至當(dāng)日?qǐng)?bào)告?zhèn)魅静】ㄆ畔⑦M(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。

查重按照姓名、性別、年齡、職業(yè)、病種和現(xiàn)詳細(xì)住 址六項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行； 若無(wú)重卡，可去除年齡或職業(yè)或現(xiàn)詳細(xì)住址反復(fù)查重（查重時(shí)應(yīng)首先選擇[姓名、病種]2個(gè)變量組合作初步 篩查）;對(duì)發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)重卡，及時(shí)向填卡醫(yī)生核實(shí)予以刪除。重卡刪除原則

同一報(bào)告單位多次報(bào)告的傳染病報(bào)告卡，保留初次報(bào)告時(shí)間最早的卡片，其余卡片應(yīng)作出刪除標(biāo)記； 若保留卡片的診斷級(jí)別低于其它卡片的診斷級(jí)別，則 依據(jù)診斷級(jí)別最高的卡片信息（病例分類(lèi)、診斷時(shí)間 等）對(duì)初次報(bào)告時(shí)間最早的卡片信息進(jìn)行訂正，然后 再作出刪除。

2.2.4.9 傳染病補(bǔ)報(bào)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)本內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及 時(shí)補(bǔ)報(bào)。3．報(bào)告 3.1.1 目標(biāo)與要求

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報(bào)告。建立突發(fā)事件報(bào)告制度。建立或指定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)和人員，配備必要的設(shè)備，保 證疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作 的培訓(xùn)。積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行傳染病和突 發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查、采樣與處理。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告系統(tǒng)示意圖

（參見(jiàn)《江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》）3.1.2 接報(bào)

醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“附件3 傳染病聚集發(fā)病、聚集性 癥候群等異常情況的處置”中的異常情況時(shí)，應(yīng) 按照傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處 置機(jī)制進(jìn)行處置。

當(dāng)傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類(lèi)及按照甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病、不 明原因肺炎、罕見(jiàn)的傳染病等符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息 報(bào)告管理工作規(guī)范（試行版）報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的情況一旦確認(rèn)，報(bào)告管理工作規(guī)范（試行版）》報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的情況一旦確認(rèn)，預(yù)防保健 科應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話(huà)或傳真等方式向?qū)俚乜h（區(qū)）級(jí)疾控中心報(bào) 告 具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的要同時(shí)在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng) 》進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（初次報(bào)告），直報(bào)的信息由縣（區(qū)）級(jí)疾控中心審核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù) 不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事 件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地縣（區(qū)）級(jí)疾控中心，疾控中心對(duì)信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性后，2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

一份完整的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告應(yīng)包括：初次 報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、個(gè)案關(guān)聯(lián)等幾方面 內(nèi)容。

3.1.3 初次報(bào)告

初次報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱(chēng)、初步判定的事件類(lèi)別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、波及人群、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。

3.1.4 進(jìn)程報(bào)告

進(jìn)程報(bào)告主要報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容；在進(jìn)程報(bào)告中既要報(bào)告新發(fā)生的情況，同時(shí)對(duì)初次報(bào)告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相 關(guān)信息報(bào)告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正。重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。

3.1.5 結(jié)案報(bào)告

事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告。達(dá)到《國(guó)家突發(fā)公共 衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，由相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門(mén)組織評(píng)估（正確分級(jí)分類(lèi)可參見(jiàn)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心《關(guān)于共享突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一覽表的函》）。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類(lèi)似事件的防范和處置建議。

由于報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦結(jié)案，將無(wú)法 對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行訂正，因此在《突發(fā)公共衛(wèi)生事 件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》中對(duì)事件進(jìn)行結(jié)案操作前 應(yīng)提請(qǐng)屬地疾控中心對(duì)所報(bào)事件信息進(jìn)行最終確認(rèn)，經(jīng)確認(rèn)所有信息無(wú)誤后，方可進(jìn)行結(jié)案操作。

3.1.6 個(gè)案關(guān)聯(lián)

在進(jìn)行傳染病和流感樣病例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告時(shí)，還需進(jìn)行個(gè)案關(guān)聯(lián)，使突發(fā)公共衛(wèi)生事 件報(bào)告管理信息系統(tǒng)中報(bào)告的每起傳染病和流感樣病例事件，其發(fā)病數(shù)必須與個(gè)案數(shù)（流感樣病例為標(biāo)本數(shù)）一致。個(gè)案關(guān)聯(lián)的原則：首先在大疫情系統(tǒng)相應(yīng)地區(qū)查 找與事件相關(guān)的個(gè)案；如果沒(méi)有找到，其次在突發(fā)系統(tǒng)中增加個(gè)案；避免產(chǎn)生重卡。

突發(fā)系統(tǒng)與大疫情系統(tǒng)之間的雙向連通：突發(fā)系統(tǒng)中，事件類(lèi)型只要為傳染病，都與大疫情系 統(tǒng)進(jìn)行連通； 突發(fā)系統(tǒng)中增加的傳染病個(gè)案，系統(tǒng)自動(dòng)推送到大疫 情； 大疫情中與某突發(fā)事件相關(guān)的個(gè)案，通過(guò)人為歸并，關(guān)聯(lián)到事件中。

個(gè)案與事件關(guān)聯(lián)途徑 歸并個(gè)案 新增個(gè)案

4．信息管理

4.1 疫情分析與通報(bào) 4.2 疫情資料保存與管理 4.3 信息系統(tǒng)安全管理

4.1 疫情分析與通報(bào) 4.1.1 疫情分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立疫情分析與通報(bào)制度，定期對(duì)報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行匯總分析，并對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行反饋。

4.1.1.1 承擔(dān)部門(mén)

院內(nèi)傳染病疫情分析工作由傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告 管理部門(mén)（如預(yù)防保健科）承擔(dān)。

4.1.1.2 分析周期

常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月、季、年進(jìn)行疫情分 析，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季、年進(jìn)行疫情分析。當(dāng)傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類(lèi)及按照甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳 染病、不明原因肺炎、罕見(jiàn)的傳染病等情況出現(xiàn)時(shí)，隨時(shí)作出專(zhuān)題分析和報(bào)告。

4.1.1.3 分析病種

常規(guī)分析病種包括本院診治和報(bào)告的所有傳染病，重 點(diǎn)是本地區(qū)的常見(jiàn)病種、衛(wèi)生廳公布的重點(diǎn)防治傳染 病。專(zhuān)題分析病種根據(jù)事件類(lèi)型確定。對(duì)于報(bào)卡較少 的二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的傳染病進(jìn)行常規(guī)分析，但需要注明。

4.1.1.4 分析內(nèi)容 常規(guī)分析：

? 本院報(bào)告疫情概況：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)三間分布的簡(jiǎn)要描述；病種發(fā)病 數(shù)、死亡數(shù)排序以及與上期、上年同期相比病種排序的變動(dòng)（主要是 前五位的病種）；本院所報(bào)告?zhèn)魅静〉姆诸?lèi)構(gòu)成（呼吸道類(lèi)、腸道類(lèi)、蟲(chóng)媒及自然疫源類(lèi)、血源及性傳播類(lèi)）、科室分布、報(bào)告質(zhì)量，以及本院近期有關(guān)傳染病報(bào)告管理及防治的重要事件及相關(guān)規(guī)定等。

專(zhuān)題分析：

? 除常規(guī)分析內(nèi)容外，還包括疫情發(fā)生發(fā)展概述，病例分布特征，當(dāng)前 疫情態(tài)勢(shì)，疫情最新進(jìn)展，防控措施及效果，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。4.1.2 疫情通報(bào)

經(jīng)分管院長(zhǎng)審閱后的本院傳染病疫情分析結(jié)果和 疾控機(jī)構(gòu)反饋的疫情分析應(yīng)及時(shí)向各醫(yī)技科室進(jìn) 行通報(bào)。通報(bào)可采取例會(huì)或召開(kāi)臨時(shí)會(huì)議、文件 或簡(jiǎn)報(bào)、院內(nèi)信息交流平臺(tái)等形式。

4.2 疫情資料保存與管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病相關(guān)記錄保存制度，與傳 染病有關(guān)的臨床診療記錄應(yīng)妥善保管，傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)由錄卡單位保留三年。

4.2.1 疫情資料保密及公布

除國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可依法發(fā)布傳染病監(jiān)測(cè)信息外，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人以及傳染病防治相 關(guān)人員無(wú)權(quán)向社會(huì)和無(wú)關(guān)人員透露，不得泄露傳染病患者個(gè)人隱私。

4.2.2 需保存的資料類(lèi)別

主要包括傳染病報(bào)告卡、傳染病登記簿、診療記錄等

4.2.3 保存及管理要求

4.2.3.1傳染病報(bào)告卡的保存

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。

電子數(shù)據(jù)的保存

具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按月將報(bào)至《疾病 監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片導(dǎo)出后保存。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將上一的卡片導(dǎo)出后 刻錄到光盤(pán)，一式三份，并分3處保存3年；二級(jí)以下 醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)做好數(shù)據(jù)的備份工作，確保數(shù)據(jù)安全。

紙質(zhì)資料的保存

具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存《 傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄，保存期限3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)報(bào)送本轄區(qū)疾 病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行登記備案，登記 備案記錄保存3 年。

4.2.3.2 傳染病登記簿

預(yù)防保健科應(yīng)對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病登記簿按進(jìn)行保存，保存期限至少3年。

4.2.3.3 診療記錄

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)各傳染病報(bào)告科室產(chǎn)生的門(mén)診日 志、出入院登記簿按進(jìn)行統(tǒng)一保存，保存至少3年備查。

4.3 信息系統(tǒng)安全管理

根據(jù)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》 根據(jù)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》有關(guān)信息系統(tǒng)安全 管理的要求，信息報(bào)告系統(tǒng)使用人員應(yīng)采取實(shí)名制 采取實(shí)名制，管理的要求，填寫(xiě)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶(hù)申請(qǐng)表，經(jīng)本單位分管領(lǐng)導(dǎo)簽字批 準(zhǔn)后，向?qū)俚氐目h（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng) 獲取賬號(hào)和密碼后，應(yīng)妥善保管，定期修改密碼，未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的計(jì)算機(jī)應(yīng)安裝殺毒軟件、防火墻并定期殺毒。

發(fā)現(xiàn)賬號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。應(yīng)建立、健全傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息查詢(xún)、使用制度。未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)（上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)及以下醫(yī) 療機(jī)構(gòu)需經(jīng)縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)）批準(zhǔn)，不得擴(kuò)大系統(tǒng) 使用的范圍和權(quán)限，其他政府部門(mén)和機(jī)構(gòu)查詢(xún)傳染病疫情信息資料，應(yīng)經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。

5．保障措施

5.1 培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理 培訓(xùn)制度，定期開(kāi)展對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作的培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)效性和實(shí)用性。

5.2.1培訓(xùn)要求.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì) 全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與 控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作 規(guī)范和要求。培訓(xùn)時(shí)要做好記錄，培訓(xùn)記錄包括：培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn) 簽到表、培訓(xùn)教材、試卷、培訓(xùn)成績(jī)、總結(jié)等。

5.2.2 培訓(xùn)對(duì)象

所有醫(yī)務(wù)人員，包括新進(jìn)人員、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生。

5.2.3 培訓(xùn)頻次

對(duì)新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生納入崗前培訓(xùn)，其他在 職人員每年至少培訓(xùn)一次。

5.2.4 培訓(xùn)內(nèi)容

法律法規(guī)：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事 件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行版）》、《傳染 病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染 病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》，以及醫(yī)院感染相關(guān) 法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)指南：《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指 南》、《法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《傳染病報(bào)告卡》 填寫(xiě)要求等傳染病報(bào)告專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)。本機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告工作要求與流程。培訓(xùn)內(nèi)容要包含國(guó)家和省最新的相關(guān)文件、規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

二、做好相關(guān)傳染病個(gè)案調(diào)查和疫點(diǎn)處置

按照績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)霍亂、傷寒/副傷寒、按照績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)霍亂、傷寒/副傷寒、痢疾、人感染高致病性禽流感、痢疾、人感染高致病性禽流感、人感染豬鏈球菌 O157：H7感染性腹瀉 狂犬病、感染性腹瀉、病、O157：H7感染性腹瀉、狂犬病、腎綜合征 出血熱、登革熱、布病、出血熱、登革熱、布病、發(fā)熱伴血小板減少綜合 病毒性肝炎、征、病毒性肝炎、重癥手足口病等重點(diǎn)傳染病開(kāi) 展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。

散發(fā)疫點(diǎn)處置

三、根據(jù)疾控中心要求采集網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的病毒性肝炎病例血液標(biāo)本。

四、霍亂防治和腹瀉病檢索（1）嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，實(shí)行24小時(shí)疫情值 班制度，確保疫情報(bào)告系統(tǒng)完善，渠道暢通。（2）根據(jù)市級(jí)安排和防制工作需要，及時(shí)、規(guī)范 開(kāi)展水體、海（水）產(chǎn)品及食品等外環(huán)境監(jiān)測(cè)。（3）鄉(xiāng)以上各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4～10月份開(kāi)設(shè)腹瀉病 門(mén)診，登記腹瀉病人并對(duì)重點(diǎn)對(duì)象采樣檢索；4～ 10月份腹瀉病人霍亂檢索率達(dá)到10%和總?cè)丝诘?1‰，；按旬逐級(jí)上報(bào)腹瀉病人登記數(shù)、檢索數(shù)及 檢索陽(yáng)性數(shù)。

（4）防控工作從疑似病人抓起。凡發(fā)現(xiàn)疑似病人，應(yīng)立 即按確診病人進(jìn)行調(diào)查與處理。（5）疫點(diǎn)疫區(qū)處理：①?lài)?yán)格進(jìn)行病家消毒；②對(duì)疫點(diǎn)內(nèi) 人群進(jìn)行消菌治療，對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)密切接觸者實(shí)行邊采樣檢索 邊服藥，服藥消菌治療率達(dá)100%；③積極開(kāi)展溯源性調(diào)查 及外環(huán)境檢索工作；④疫區(qū)內(nèi)(以鄉(xiāng)為單位)主動(dòng)調(diào)查腹瀉 病人，并予消菌治療，落實(shí)“三管一滅”；⑤及時(shí)報(bào)告疫 情進(jìn)程，疫情處理結(jié)束后五日內(nèi)向省疾控中心報(bào)出流行病 學(xué)調(diào)查表。疫情調(diào)查率100%，疫情規(guī)范處置指數(shù)不低于 0.8。（6）對(duì)確診病例按統(tǒng)一調(diào)查表開(kāi)展流調(diào)，及時(shí)錄入數(shù)據(jù) 庫(kù)，定期上報(bào)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)首例病人、新菌型病例、暴發(fā)疫 情及死亡病例開(kāi)展重點(diǎn)調(diào)查、處置并進(jìn)行專(zhuān)題總結(jié)報(bào)告。下一1月上旬，完成并上報(bào)全年霍亂防制工作總結(jié)。

五、蟲(chóng)媒與自然疫源傳染病監(jiān)測(cè)與防制

5.1規(guī)范開(kāi)展狂犬病調(diào)查，強(qiáng)化防制工作。

（1）做好狂犬病病例的流行病學(xué)調(diào)查，于兩周內(nèi)將統(tǒng)一 做好狂犬病病例的流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。（2）加強(qiáng)對(duì)一犬傷多人事件和局部地區(qū)短時(shí)間發(fā)生多個(gè) 病例事件的監(jiān)測(cè)和調(diào)查處理，對(duì)暴露者進(jìn)行隨訪(fǎng)，病例事件的監(jiān)測(cè)和調(diào)查處理，對(duì)暴露者進(jìn)行隨訪(fǎng)，及時(shí)上 報(bào)有關(guān)信息。報(bào)有關(guān)信息。對(duì)一犬傷多人事件和局部地區(qū)短時(shí)間發(fā)生多 個(gè)病例事件的調(diào)查處理率達(dá)100% 100%，個(gè)病例事件的調(diào)查處理率達(dá)100%，規(guī)范處置指數(shù)不低于 0.8。0.8。盡量采集傷人動(dòng)物和病人的血、腦組織、（3）盡量采集傷人動(dòng)物和病人的血、腦組織、唾液等標(biāo) 本。（4）組織開(kāi)展狂犬病防制日（9月28日）知識(shí)宣傳。（5）按時(shí)上報(bào)狂犬病報(bào)表，同時(shí)要保證報(bào)表的質(zhì)量。

6、蟲(chóng)媒傳染病防制

謝 謝！

第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作規(guī)范

為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范傳染病疫情報(bào)告工作，確保傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告系統(tǒng)的正常運(yùn)行，為傳染病疫情預(yù)防控制決策提供快速、準(zhǔn)確的信息，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)范。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作職責(zé)

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度。在診療過(guò)程中，填寫(xiě)病歷記錄以及其他有關(guān)資料，對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人進(jìn)行疫情報(bào)告，并妥善保管各種資料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還同時(shí)負(fù)責(zé)收集和代報(bào)責(zé)任范圍內(nèi)的村衛(wèi)生所及個(gè)體診所報(bào)告的傳染病信息。

3、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能及疫情報(bào)告知識(shí)的培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還同時(shí)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)村衛(wèi)生所及個(gè)體診所醫(yī)生的培訓(xùn)工作。

4、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)做好醫(yī)院傳染病疫情登記、報(bào)告工作的督導(dǎo)、檢查；根據(jù)有關(guān)法規(guī)、政策制定和修訂本單位疫情報(bào)告管理制度并組織實(shí)施。

5、設(shè)立具體部門(mén)科室負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的日常管理和傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，對(duì)本單位傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)量控制，定期對(duì)本單位報(bào)告的傳染病疫情資料進(jìn)行匯總分析。

6、落實(shí)傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲制度，針對(duì)實(shí)際傳染病疫情報(bào)告工作中疫情報(bào)告的漏報(bào)率、及時(shí)率、完整率和準(zhǔn)確率等指標(biāo)，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考評(píng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，不斷提高傳染病報(bào)告質(zhì)量。

二、醫(yī)護(hù)人員傳染病診療登記、報(bào)告制度

（一）門(mén)診日志和出入院登記等相關(guān)記錄

1、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立規(guī)范的《門(mén)診日志》，至少要包括就診日期、姓名（14歲以下兒童需填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名）、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。

《門(mén)診日志》應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫(xiě)，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)診斷的病名，不能填寫(xiě)癥狀；對(duì)于門(mén)診量較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可指定其他具備醫(yī)護(hù)資質(zhì)的人員協(xié)助填寫(xiě)除診斷項(xiàng)目外的相關(guān)內(nèi)容，待病人就診結(jié)束，由接診醫(yī)生填寫(xiě)診斷內(nèi)容，并簽名確認(rèn)。

縣直醫(yī)療單位和有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立健全醫(yī)院HIS信息化管理，完善《門(mén)診日志》9項(xiàng)基本內(nèi)容的查詢(xún)，增加傳染病病例自動(dòng)提示功能，提高傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，降低傳染病的漏報(bào)率。

2、《出入院登記》實(shí)行床位負(fù)責(zé)制，所有病例均需進(jìn)行《出入院登記》，由負(fù)責(zé)其床位的臨床人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)?！冻鋈朐旱怯洝穬?nèi)容至少包括姓名（14歲以下兒童需填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名）、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等10項(xiàng)基本內(nèi)容。

3、檢驗(yàn)登記、影像檢查登記實(shí)行首檢醫(yī)（技）師負(fù)責(zé)制，所有傳染病異常檢查結(jié)果均由負(fù)責(zé)檢查的人員進(jìn)行登記，對(duì)于工作量較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可指定具備醫(yī)護(hù)資質(zhì)的人員查看報(bào)告單協(xié)助填寫(xiě)，但須有首檢醫(yī)（技）師簽名確認(rèn)。對(duì)于異常（陽(yáng)性）結(jié)果，檢查單建議不直接交給患者，建立返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制（包括門(mén)診和住院），請(qǐng)患者到開(kāi)檢查單的醫(yī)生或同科室的醫(yī)生處領(lǐng)取。醫(yī)生結(jié)合臨床與檢查結(jié)果作相應(yīng)傳染病診斷時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。

檢驗(yàn)科登記內(nèi)容應(yīng)包括送檢科室和醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)醫(yī)生等基本項(xiàng)目。陽(yáng)性單和陰性單分開(kāi)登記。

X線(xiàn)檢查結(jié)果登記應(yīng)包括開(kāi)單科室和醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢查日期、檢查結(jié)果、放射科醫(yī)生等項(xiàng)目。陽(yáng)性單和陰性單分開(kāi)登記。

（二）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)和登記

1、傳染病報(bào)告卡實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，由接診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫(xiě)，對(duì)于門(mén)診量較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可指定其他具備醫(yī)護(hù)資質(zhì)的人員協(xié)助填寫(xiě)除診斷項(xiàng)目外的相關(guān)內(nèi)容，由接診醫(yī)生填寫(xiě)診斷病名和診斷時(shí)間，并簽名確認(rèn)。

2、所有門(mén)診和病房實(shí)行傳染病報(bào)告卡登記制度，對(duì)填寫(xiě)的報(bào)告卡片由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)登記到傳染病報(bào)告登記簿，并實(shí)行雙簽字。

3、報(bào)告病種和內(nèi)容

①目前《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的甲、乙、丙類(lèi)傳染病共39種。

甲類(lèi)傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。

乙類(lèi)傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

丙類(lèi)傳染?。?1種）：手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

②國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定實(shí)行重點(diǎn)控制的上述規(guī)定以外的其他傳染?。ㄆ渌麄魅静?、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、恙蟲(chóng)病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎、不明原因疾病、其它聚集性發(fā)病的病例）。

③省級(jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。

④在臨床診斷中無(wú)論第幾診斷，只要出現(xiàn)可疑傳染病診斷必須按照傳染病報(bào)告。

4、突發(fā)傳染病疫情報(bào)告

發(fā)生某種傳染病就診人數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行；發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過(guò)或本地罕見(jiàn)的傳染??；急性病例死亡；數(shù)天內(nèi)就診多例（2例以上）同一病癥臨床不能明確診斷的急性疾??；發(fā)現(xiàn)符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》中突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告范圍等情況時(shí)，應(yīng)以最快的通訊方式向縣疾控中心報(bào)告。

5、填報(bào)要求 ①傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)

《傳染病報(bào)告卡》統(tǒng)一格式，由自治區(qū)疾控中心用A4紙統(tǒng)一印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。

②傳染病報(bào)告病例類(lèi)型：

傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類(lèi)。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等其他傳染??；乙肝的病毒攜帶者不需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。

③分型報(bào)告：

炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告。炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類(lèi)；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類(lèi)；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類(lèi)；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類(lèi)；肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類(lèi)。

未進(jìn)行發(fā)病報(bào)告的死亡病例，在填寫(xiě)報(bào)告卡時(shí)，應(yīng)同時(shí)填寫(xiě)發(fā)病日期（如發(fā)病日期不明，可填接診日期）和死亡日期。

④專(zhuān)項(xiàng)管理傳染?。?/p>

國(guó)家根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作需要開(kāi)展的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、報(bào)告和監(jiān)測(cè)的傳染病（肺結(jié)核、鼠疫、艾滋病及HIV感染者等），按照有關(guān)要求執(zhí)行。

⑤不明原因肺炎：

不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告按照《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》和《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》的規(guī)定執(zhí)行。

三、疫情報(bào)告管理

（一）預(yù)防保健科和疫情管理人員工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)填寫(xiě)和督查疫情登記資料，包括對(duì)門(mén)診、出入院病例的登記、對(duì)傳染病人的登記及檢驗(yàn)科、影像科室等資料核查、登記。

2、負(fù)責(zé)每日?qǐng)?bào)告、收集《傳染病報(bào)告卡》，并按照國(guó)家規(guī)定的時(shí)限和程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3、負(fù)責(zé)進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

（二）傳染病疫情報(bào)告、管理的保障措施

1、縣級(jí)醫(yī)院至少指定1名專(zhuān)職和1名兼職疫報(bào)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定1名專(zhuān)職或兼職人員負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告及管理工作，同時(shí)還應(yīng)設(shè)臵1～2名的兼職人員作為補(bǔ)充。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備疫情專(zhuān)用計(jì)算機(jī)和上網(wǎng)必要的設(shè)備，確保疫情及時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展直報(bào)。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)疫情管理人員負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)個(gè)體診所、村衛(wèi)生室的傳染病疫情代報(bào)工作，并負(fù)責(zé)督查個(gè)體診所、村衛(wèi)生室的疫情報(bào)告管理工作。

（三）《傳染病報(bào)告卡》的錄入

傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員對(duì)收到的《傳染病報(bào)告卡》須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤、重卡等檢查，對(duì)有疑問(wèn)卡片必須及時(shí)向填卡人核實(shí)，經(jīng)確認(rèn)報(bào)告填寫(xiě)無(wú)誤后才進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)錄入。確認(rèn)重復(fù)報(bào)告的卡片應(yīng)作標(biāo)記，不再通過(guò)網(wǎng)絡(luò)錄入。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)錄入完成的報(bào)告卡，還應(yīng)再一次核對(duì)，確保網(wǎng)絡(luò)錄入的信息與報(bào)告卡填寫(xiě)的信息完全一致。

（四）《傳染病報(bào)告卡》的訂正和補(bǔ)報(bào)

1、訂正：發(fā)現(xiàn)已報(bào)告病例診斷變更（病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例等）、死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告（重新填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》，卡片類(lèi)別選擇訂正報(bào)告，并注明訂正前報(bào)告病名），并按規(guī)定完成網(wǎng)絡(luò)訂正操作。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。

對(duì)于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無(wú)此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位更正為地址不詳。

實(shí)行專(zhuān)病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專(zhuān)病管理機(jī)構(gòu)或部門(mén)對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，并對(duì)所發(fā)現(xiàn)的《傳染病報(bào)告卡》錯(cuò)誤信息或排除病例及時(shí)訂正。

2、補(bǔ)報(bào)：日常工作、傳染病疫情報(bào)告自查中發(fā)現(xiàn)漏報(bào)傳染病病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

（五）傳染病疫情資料保存與安全管理

各醫(yī)療單位紙質(zhì)《傳染病報(bào)告卡》按卡片編號(hào)順序整理歸檔，與《疫情卡片收發(fā)登記簿》裝訂，以便于查找，資料至少保存三年；每年應(yīng)有分病種按月份傳染病報(bào)告卡統(tǒng)計(jì)情況。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的《傳染病報(bào)告卡》必須進(jìn)行登記備案，紙質(zhì)《傳染病報(bào)告卡》由收卡代報(bào)單位（即網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位）保存。

四、傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量控制

（一）報(bào)告時(shí)限 發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它暴發(fā)的傳染病疫情時(shí)，接診醫(yī)生診斷后應(yīng)立即向醫(yī)院負(fù)責(zé)疫情管理的科室或人員報(bào)告，醫(yī)院應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以最快的方式向縣疾控中心報(bào)告。暫無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)以最快方式在2小時(shí)內(nèi)將《傳染病報(bào)告卡》報(bào)至縣疾控中心。

對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

（二）傳染病疫情報(bào)告相關(guān)資料

1、《門(mén)診日志》、《出入院登記》

要求登記齊全、字跡清晰可辨，分科、分月裝訂成冊(cè)?！堕T(mén)診日志》登記數(shù)與該科掛號(hào)數(shù)符合率要求在80%以上，并逐步提高；《出入院登記》與住院病例數(shù)符合率要求100％。

查閱診治傳染病有關(guān)科室的《門(mén)診日志》，將其中診斷為傳染病的病例與網(wǎng)上報(bào)告的或收到的《傳染病報(bào)告卡》進(jìn)行核對(duì)，統(tǒng)計(jì)傳染病登記報(bào)告情況。本單位報(bào)告的傳染病要在《門(mén)診日志》或《出入院登記簿》中可以查到。

傳染病登記報(bào)告率＝實(shí)際報(bào)告數(shù)/登記數(shù)×100％

2、《傳染病報(bào)告卡》

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生或檢驗(yàn)醫(yī)生在診斷傳染病后，須按照《傳染病報(bào)告卡》的要求填報(bào)。使用鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)，報(bào)告卡填寫(xiě)必須完整、規(guī)范、字跡清楚，無(wú)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名。應(yīng)盡可能填寫(xiě)工作單位（學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)名稱(chēng)），以便于及早發(fā)現(xiàn)同一單位（學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)）的疫情。肝炎、菌痢、梅毒、淋病必須填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。傳染病死亡病例，在填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》時(shí)，應(yīng)同時(shí)填寫(xiě)死亡日期。

①《傳染病報(bào)告卡》填卡及時(shí)性：傳染病病人診斷必須注明具體時(shí)間，自傳染病診斷至卡片錄入不得超過(guò)24小時(shí)。

②《傳染病報(bào)告卡》填卡完整性：患者姓名、性別、年齡、患者單位、現(xiàn)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期(含日期、時(shí)間，準(zhǔn)確到小時(shí))、填卡日期、疾病名稱(chēng)10項(xiàng)為必填項(xiàng)目?，F(xiàn)住址的填寫(xiě)，原則是指病人發(fā)病時(shí)并在診斷傳染病的潛伏期內(nèi)的居住地，不是戶(hù)藉所在地址，至少須詳細(xì)填寫(xiě)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。患者若為學(xué)生，患者單位必須填寫(xiě)患者就讀的學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)名稱(chēng)，詳細(xì)填寫(xiě)年級(jí)、班級(jí)；14歲以下兒童必須填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系電話(huà)。符合以上要求的為填寫(xiě)完整卡片，1條未達(dá)要求即為不完整。

③《傳染病報(bào)告卡》填卡準(zhǔn)確性：凡字跡清楚，無(wú)邏輯錯(cuò)誤，提供的基本情況準(zhǔn)確的卡片判斷為準(zhǔn)確，否則為不準(zhǔn)確；錄入計(jì)算機(jī)的信息與原始報(bào)告卡吻合的為錄入準(zhǔn)確，否則為錄入不準(zhǔn)確。

（三）信息安全及疫情保密要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露疫情信息報(bào)告系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即向縣疾控中心報(bào)告，采取措施，更改密碼。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員未經(jīng)授權(quán)不得發(fā)布傳染病疫情。

五、管理措施

（一）認(rèn)真開(kāi)展院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查工作

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立傳染病報(bào)告管理自查制度，成立醫(yī)院傳染病報(bào)告管理自查小組，成員應(yīng)包含分管院長(zhǎng)、各臨床科室主任、疫報(bào)人員等。縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院自查小組每?jī)蓚€(gè)月至少開(kāi)展一次全院各科室報(bào)告情況自查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位及專(zhuān)科醫(yī)院每季度至少開(kāi)展一次自查，自查內(nèi)容主要包括傳染病是否漏報(bào)、傳染病報(bào)告及時(shí)率、完整率、準(zhǔn)確率、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)、規(guī)章制度及整改措施落實(shí)到位等情況，每次自查都應(yīng)有記錄、參加人員簽字，以及針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改措施。

另外，疫報(bào)專(zhuān)職人員要定期對(duì)門(mén)診日志、出入院登記薄進(jìn)行自查，建立門(mén)診日志電腦管理的醫(yī)院應(yīng)每天自查1次；未建立電腦管理的醫(yī)院每旬至少自查1次；在門(mén)診日志、出入院登記薄中已報(bào)告的傳染病在備注欄標(biāo)記，注明“已疫報(bào)”；同時(shí)要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)、影像科室傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋、報(bào)告情況。發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)現(xiàn)象要及時(shí)督促臨床醫(yī)生填寫(xiě)報(bào)告卡補(bǔ)報(bào)，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做好記錄，并將經(jīng)治醫(yī)生傳染病漏報(bào)情況定期匯總統(tǒng)計(jì)，報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)小組給予懲處。

（二）嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)罰措施

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善疫情報(bào)告獎(jiǎng)罰制度。發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，要嚴(yán)格落實(shí)處罰措施院內(nèi)自查中發(fā)現(xiàn)法定傳染病遲報(bào)1例扣績(jī)效工資或罰款50元，漏報(bào)1例扣績(jī)效工資或罰款100元；縣衛(wèi)生局督查中發(fā)現(xiàn)法定傳染病漏報(bào)1例扣績(jī)效工資或罰款200元；省、市督查中發(fā)現(xiàn)法定傳染病漏報(bào)1例扣績(jī)效工資或罰款500元；并建議與經(jīng)濟(jì)效益、職稱(chēng)晉升評(píng)聘分等掛鉤。對(duì)玩忽職守，違章辦事，造成傳染病蔓延、流行的科室或個(gè)人，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》第四十條等有關(guān)規(guī)定依法追究其責(zé)任。

對(duì)按管理要求認(rèn)真做好疫情報(bào)告工作的科室和個(gè)人，經(jīng)醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組階段考核認(rèn)可，根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，并將其作為評(píng)選先進(jìn)科室和個(gè)人的重要條件之一。

（三）定期開(kāi)展傳染病報(bào)告管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與考核 醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開(kāi)展關(guān)于《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件，并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。每次培訓(xùn)完成后要及時(shí)整理歸檔培訓(xùn)通知、簽到表、培訓(xùn)內(nèi)容、考核成績(jī)、培訓(xùn)小結(jié)等材料備查。

（四）建立醫(yī)院內(nèi)部傳染病疫情分析、通報(bào)及處理機(jī)制 預(yù)防保健科及疫報(bào)人員負(fù)責(zé)做好本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時(shí)期醫(yī)院接診的主要傳染病，并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時(shí)通報(bào)。分析內(nèi)容應(yīng)包括病種分析、報(bào)告質(zhì)量分析、各科室報(bào)告情況分析、傳染病聚集及暴發(fā)情況、自查情況、獎(jiǎng)懲、存在問(wèn)題、整改措施等?？h級(jí)以上綜合性醫(yī)院應(yīng)每月分析1次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位及婦幼保健院等報(bào)告?zhèn)魅静≥^少的專(zhuān)科醫(yī)院可兩個(gè)月或一季度分析1次。

（五）建立健全檢驗(yàn)科、影像科室傳染病陽(yáng)性（異常）結(jié)果返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位的實(shí)際情況,建立可操作性強(qiáng)的傳染病陽(yáng)性（異常）檢查結(jié)果返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)逐步完善。反饋機(jī)制要求檢驗(yàn)科、影像科室的檢查登記項(xiàng)目齊全、登記完整，反饋要以反饋記錄或臨床醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。