第一篇：2018年腸外營養、靜脈集中調配護理培訓考試試卷

2018年腸外營養、靜脈集中調配護理培訓考試試卷 姓名： 科室： 成績：

一、填空題（每空2分，共40分）1.到目前腸外營養的理念是:。2.腸外營養的主要能源物質是。

3.胰島素的主要功能是：促使機體攝??；促使的合成和貯存；促進。

4.脂肪乳的輸注時間： 10%，20P0ml脂肪乳輸注時間為。30%0ml脂肪乳輸注時間為不少于。5.丙氨酰谷氨酰胺和氨基酸的比例。

6.水溶性維生素應加入無，因穩定性差應注意。7.腸外營養的途徑 ：靜脈營養和靜脈營養。

8.腸外營養目的是使病人在無法正常進食的狀況下仍可以維持營養狀況、和，幼兒可以繼續生長、發育。

9.靜脈用藥調配所使用的注射器等器具，應用符合國家標準的一次性使用產品臨用前應檢查包裝，如有損壞或的不得使用。10.加強調配室管理，禁止進入。

11.對氯化鉀注射液等有特殊標識和固定位置。

12.靜脈用藥在病區分散調配的應參照和《靜脈用藥集中調配操作規程》進行改善 13.若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應當嚴格按 要求和順序加入。

二．選擇題（每題5分，共20分）

1.預防營養不良的發生，PTN應在應激事件發生后的第()天之內開始實施營養支持 A.2天 B.3-4天 C.4-5天

2.復方氨基酸18AA-1里面加入Kcl的用量是()A.≤0.4g B.≤ 0.38g C.≤0.5g

3.根據《靜脈用藥集中調配質量管理規范》要求，靜脈用藥調配中心應配備下列哪種設備供抗生素類和危害藥品靜脈用藥調配使用（）A.生物安全柜 B.水平層流潔凈臺

C.垂直層流潔凈臺 D.非單向流潔凈操作臺 4.靜脈用藥集中調配的主要流程順序為（）

A.打印并核對輸液標簽-貼簽擺藥并核對-混合配制-成品輸液再核對 B.打印并核對輸液標簽-混合配制-貼簽擺藥并核對-成品輸液再核對 C.貼簽擺藥并核對-混合配制-打印并核對輸液標簽-成品輸液再核對 D.貼簽擺藥并核對-混合配制-成品輸液再核對-打印并核對輸液標簽

三、多選題（每題5分，共15分）1腸外營養支持的并發癥，包括（）

A中心靜脈置管輸液等所致并發癥B感染 C胃腸性并發癥D肝臟毒性反應 2腸外營養制劑由（）等組成.A葡萄糖，B氨基酸，C脂肪乳，D維生素，E微量元素 3下列關于胃腸外補充營養的適應癥中包括（）

A.高位小腸瘺B.惡性腫瘤化療期嘔吐C.大面積燒傷D.貧血E.壞死性胰腺炎

四、問答題（第一題 5分，第二、三題各10分。共25分）

1、腸外營養的概念？

2、腸外營養常見的并發癥有哪些？

3、三升袋配置的順序？

第二篇：腸外營養的護理

護理

1.常見護理診斷

（1）潛在并發癥：氣胸、血管或胸導管損傷、空氣栓塞、導管移位、感染、糖或脂肪代謝紊亂、血栓性淺靜脈炎。

（2）不舒適。

（3）有體液失衡的危險。

2．護理措施

（1）觀察和預防并發癥

①靜脈穿刺置管時的并發癥

1)氣胸：當病人于靜脈穿刺時或置管后出現胸悶、胸痛、呼吸困難、同側呼吸音減弱時，應疑及氣胸的發生；應立即通知醫師并協助處理。包括作胸部X線檢查，視氣胸的嚴重程度予以觀察、胸腔抽氣減壓或胸腔閉式引流及護理。對依靠機械通氣的病人，須加強觀察，因此類病人即使胸膜損傷很小，也可能引起張力性氣胸。

2)血管損傷：在同一部位反復穿刺易損傷血管，表現為局部出血或血腫形成等，應立即退針并壓迫局部。

3)胸導管損傷：多發生于左側鎖骨下靜脈穿刺時。穿刺時若見清亮的淋巴液滲出，應立即退針或拔除導管；偶可發生乳糜瘺，多數病人可自愈，少數需作引流或手術處理。4)空氣栓塞：可發生于靜脈穿刺置管過程中或因導管塞脫落或連接處脫離所致。大量空氣進入可立即致死。故鎖骨下靜脈穿刺時，應置病人于平臥位、屏氣；置管成功后及時連接輸液管道；牢固連接；輸液結束應旋緊導管塞。一旦疑及空氣進入，立即置病人于左側臥位，以防空氣栓塞。

②靜脈置管后輸液期間的并發癥

1)導管移位：鎖骨下或其他深靜脈穿刺置管后可因導管固定不妥而移位。臨床表現為輸液不暢或病人感覺頸、胸部酸脹不適，X線透視可明確導管位置。導管移位所致液體滲漏可使局部組織腫脹；若位于頸部，可壓迫氣管，導致呼吸困難，甚至并發感染等。因此，靜脈穿刺置管成功后必須妥善固定導管。一旦發生導管移位，應立即停止輸液、拔管和作局部處理。

2)感染：長期深靜脈置管和禁食、TPN，易引起導管性和腸源性感染，須加強觀察和預防。

a．導管護理：每天清潔、消毒靜脈穿刺部位、更換敷料，加強局部護理。若用3M透明膠布貼封導管穿刺處者，膠布表面應標明更換日期并按時予以更換。觀察穿刺部位有無紅、腫、痛、熱等感染征象。若病人發生不明原因的發熱、寒戰、反應淡漠或煩躁不安，應疑為導管性感染。一旦發生上述現象，應及時通知醫師，協助拔除導管并作微生物培養和藥物敏感試驗。避免經導管抽血或輸血；輸液結束時，可用肝素稀釋液封管，以防導管內血栓形成和保持導管通暢。

b．營養液的配置和管理：營養液應在層流環境、按無菌操作技術配置；保證配置的營養液在24小時內輸完；TNA液輸注系統和輸注過程應保持連續性，期間不宜中斷，以防污染；避免因營養液長時間暴露于陽光和高溫下而導致變質。

C．盡早經口飲食或腸內營養：TPN病人可因長期禁食，胃腸道黏膜缺乏食物刺激和代謝的能量而致腸黏膜結構和屏障功能受損、通透性增加，導致腸內細菌和內毒素易位，并發腸源性的全身性感染。故當病人胃腸功能恢復或允許進食的情況下，鼓勵病人經口飲食。3)代謝紊亂：

a．糖代謝紊亂：當單位時問內輸入的葡萄糖量超過人體代謝能力和胰島素相對不足時，病人可出現高血糖，甚至非酮性高滲性高血糖性昏迷；但亦可因突然停輸高滲葡萄糖溶液而出現反應性低血糖。前者主要表現為血糖異常升高，嚴重者可出現滲透性利尿、脫水、電解質紊亂、神志改變，甚至昏迷。對此，護士應立即報告醫師并協助處理：停輸葡萄糖溶液或含有大量糖的營養液；輸入低滲或等滲氯化鈉溶液，內加胰島素，使血糖逐漸下降；但應注意避免因血漿滲透壓下降過快所致的急性腦水腫。后者則主要表現為脈搏加速、面色蒼白、四肢濕冷和低血糖性休克；應立即協助醫師積極處理，推注或輸注葡萄糖溶液。故腸外營養支持時，應加強臨床觀察和輸液護理，葡萄糖的輸入速度應小于5mg／(kg·min)，當發現病人出現糖代謝紊亂征象時，先抽血送檢血糖值再根據結果予以相應處理。

b．脂肪代謝紊亂：脂肪乳劑輸入速度過快或總量過多并超過人體代謝能力時，病人可發生高脂血癥或脂肪超載綜合征；后者表現為發熱、急性消化道潰瘍、血小板減少、溶血、肝脾腫大、骨骼肌肉疼痛等。一旦發現類似癥狀，應立即停輸脂肪乳劑。對長期應用脂肪乳劑的病人，應定期作脂肪廓清試驗以了解病人對脂肪的代謝、利用能力。通常，20％的脂肪乳劑250ml約需輸注4～5小時。

4)血栓性淺靜脈炎：多發生于經外周靜脈輸注營養液時。主要因：①輸液的靜脈管徑細小，高滲營養液不能得到有效稀釋，血管內皮受到化學性損傷；②置有導管的靜脈跨越關節時導管與靜脈壁的碰觸致靜脈受到機械性損傷?？梢娸斪⒉课坏撵o脈呈條索狀變硬、紅腫、觸痛，少有發熱現象。一般經局部濕熱敷、更換輸液部位或外涂可經皮吸收的具抗凝、消炎作用的軟膏后可逐步消退。

(2)促進病人舒適感腸外營養液輸注速度過快并超過機體代謝營養物質的速度時，病人可因發熱和嘔心等而不耐受，但若慢速輸注時，病人又可因長時間臥床而感不適。須采取有效措施促進其舒適感。

①體位：在妥善固定靜脈穿刺針或深靜脈導管的前提下，協助病人選擇舒適體位。

②控制輸液速度：根據提供的葡萄糖、脂肪和氨基酸量，合理控制輸液速度，以免快速輸注時導致病人因臉部潮紅、出汗、高熱和心率加快等而感覺不舒適。

③高熱病人的護理：營養液輸注過程中出現的發熱，多因輸液過快引起；在輸液結束牧小時、不經特殊處理可自行消退。對部分高熱病人可根據醫囑予以物理降溫或服用退熱

④注意TNA液的輸注溫度和保存時間

1)TNA液配制后若暫時不輸注，應以4℃保存于冰箱內；但為避免輸注液體過冷而致病人不舒適，須在輸注前0．5～1小時取出、置室溫下復溫后再輸。

2)由于TNA液中所含成分達幾十種，在常溫下、長時間擱置后可使其內某些成分降解、失穩定或產生顆粒沉淀，輸入體內后可致病人不舒適。因此，TNA液應在配置后24小時內輸完。

（3）合理輸液，維持病人體液平衡

①合理安排輸液種類和順序：為適應人體代謝能力和使所輸入的營養物質被充分利用，應慢速輸注。但對已有缺水者，為避免慢速輸注營養液導致的體液不足，應先補充部分平衡鹽溶液后再輸注TNA液；已有電解質紊亂者，先予以糾正，再輸注TNA液。

②加強觀察和記錄：觀察病人有無發生水腫或皮膚彈性消失，尿量是否過多或過少，并予以記錄。根據病人的出入水量，合理補液和控制輸液速度。

3.健康教育

（1）長期攝入不足或因慢性消耗性疾病致營養不良的病人應及時到醫院檢查和治療，以防嚴重營養不良和免疫防御能力下降。

（2）病人出院時，若營養不良尚未完全糾正，應繼續增加飲食攝入，并定期到醫院復診。

第三篇：發展對象短期集中培訓考試試卷

發展對象短期集中培訓考試試卷

總分________

一、填空題（3分/題，共計30分）

1、中國共產黨是 工人階級 的先鋒隊，同時是中國人民和中華民族的先鋒隊。

2、黨的最高理想和最終目標是 實現共產主義。

3、中國共產黨以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和 三個代表重要思想 作為自己的行動指南。

4、中國共產黨代表中國先進生產力的發展要求，代表中國先進文化的前進方向，代表 中國最廣大人民 的根本利益。

5、黨的領導主要是政治、思想和 組織 的領導。

6、黨的紀律處分有五種：警告、嚴重警告、撤銷黨內職務、留黨察看、開除黨籍。

7、黨除了 工人階級 和 最廣大人民群眾 的利益，沒有自己的特殊利益。

8、《黨內監督條例》規定，黨的 各級紀律檢查委員會 是黨內監督的專門機關。

9．預備黨員在預備期滿，黨的支部應當及時討論他能否轉為正式黨員。認真履行黨員義務，具備黨員條件 的，應當按期轉為正式黨員。

10、“創先爭優”活動，即創建先進基層黨組織、爭做優秀共產黨員 活動。

二、選擇題（2分/題，共計40分）

1、中國共產黨成立時，以（C）為其階級基礎。A、農民階級 B、小資產階級

C、工人階級

2、中國共產黨的宗旨是（A）。

A、全心全意為人民服務

B、反腐敗 C、鞏固黨的執政地位

3、發展黨員，必須經過黨的支部，堅持（B）的原則 A、廣泛吸收 B、個別吸收 C、集中吸收

4、預備黨員的預備期為（B）

A、六個月

B、一年

C、兩年

5、連續（C）個月不參加黨的組織生活，就被認為是自行脫黨。A、四 B、五 C、六

6、凡是有正式黨員（A）人以上的，都應當成立黨的基層組織。A、三 B、四 C、五

7、我國正處于并將長期處于（B）。

A、新民主主義階段 B、社會主義初級階段 C、發達社會主義階段

8、對黨的決議和政策如有不同意見，在（A）的前提下，可以聲明保留。A、堅決執行 B、公開反對 C、不公開反對

9、（B）是黨的思想路線的核心。

A、辯證法

B、實事求是 C、獨立自主

10、黨的各級委員會實行（C）的制度。

A、責任承包制 B、集體會議決定制 C、集體領導和個人分工相結合的制度

11、黨組織討論決定問題，必須執行（B）的原則。

A.個人服從組織

B.少數服從多數

C.下級服從上級 D.黨員服從領導；

12．黨章規定弘揚以（B）為核心的時代精神。

A．開拓進?。?B．改革創新； C．自強不息； D．自信自強； 13．鄧小平理論闡明了在中國建設社會主義、（D）的基本問題。A．社會主義的本質； B．建設一個什么樣的黨；

C．社會主義的發展方向； D．鞏固和發展社會主義； 14．黨的基層組織是黨在社會基層組織中的（A），是黨的全部工作和戰斗力的基礎。

A．戰斗堡壘； B．基層政權組織； C．基層領導機關； D．基層自治組織； 15．黨的支部委員會對申請入黨的人，要注意征求黨內外有關群眾的意見，進行嚴格的審查，認為合格后直接提交（B）討論。A．上級黨委； B．黨支部大會； C．支部委員會； D．支部書記； 16．黨的全國代表會議調整和增選的中央委員，不得超過黨的全國代表大會選出的中央委員總數的（A）。

A、五分之一； B、三分之二； C、五分之二； D、三分之一； 17．黨的思想路線是(B)，理論聯系實際，實事求是，在實踐中檢驗真理和發展真理。

A． 解放思想 B．一切從實際出發，C． 與時俱進 D．以馬克思主義為指導 18．（C）的黨員必須開除黨籍。

A．堅持錯誤不改； B．嚴重違反黨紀； C．嚴重觸犯刑律； D．有嚴重經濟問題 ； 19．十大黨章規定：黨的中央和省、自治區、直轄市委員會實行（A）制度。

A．巡視； B．巡察； C．督察； D.監督； 20．黨是根據自己的（D），按照民主集中制組織起來的統一整體。A．理想和信念； B．目標和任務； C．綱領和任務； D．綱領和章程；

三、判斷題（1分/題，共計15分）

1、始終做到“三個代表”，是我們黨的立黨之本、執政之基、力量之源。（√）

2、預備黨員的權利與義務與正式黨員一樣。（×）

3、在現階段，我國社會的主要矛盾是人民日益增長的物質文化需要同落后的社會生產之間的矛盾。（√）

4、在黨組織討論決定對黨員的黨紀處分或作出鑒定時，本人無權參加和進行申辯。（×）

5、黨員的黨齡，從預備期滿轉為正式黨員之日起算起。（√）

6、社會主義的本質是發展社會主義市場經濟。（×）

7、堅持四項基本原則是我們的立國之本，堅持改革開放是我們的強國之路。（√）

8、黨章指出，社會主義建設要實行依法治國與以德治國相結合。（√）

9、我國的基本政治制度是人民代表大會制度。（×）

10、黨的各級代表大會的代表和委員的產生要體現黨員的意志。（×）

11、端正入黨動機是爭取入黨的首要問題。（√）

12、實行黨務公開是民主集中制原則這一。（√）

13、每個黨員，不論職務高低，都必須編入黨的一個支部、小組或特定組織，參加黨的組織生活。（√）

14、撤銷黨內外職務是黨的紀律處分的一種。（×）

15、黨的總支委員會、支部委員會每屆任期為兩年或三年。（√）

四、多項選擇題（每小題3分，共15分）

1．黨在自己的工作中實行群眾路線，（ABCD），把黨的正確主張變為群眾的自覺行動。A．一切為了群眾 ； B．一切依靠群眾； C．從群眾中來； D．到群眾中去； 2．黨章規定：黨員（ABC），黨支部應當對他進行教育，要求他限期改正；經教育仍無轉變的，應當勸他退黨。A．缺乏革命意志； B．不履行黨員義務； C．不符合黨員條件； D．不行使黨員權利；

3．黨員如果沒有正當理由，連續六個月（ABC），就被認為是自行脫黨。

A．不參加黨的組織生活； B．或不交納黨費； C．或不做黨所分配的工作； D．或不向黨組織匯報思想 4．黨章規定：申請入黨的人（ABCD），才能成為正式黨員。A．要填寫入黨志愿書； B．要有兩名正式黨員作介紹人 C．要經支部大會通過和上級黨組織批準； D．經過預備期的考察； 5．科學工作發展觀的基本要求是（BCD）。

A.以人為本； B．全面發展； C．協調發展； D．可持續發展；

第四篇：2015鄉村醫生靜脈輸液培訓考試試卷

2015鄉村醫生靜脈輸液培訓考試試卷

考生姓名： 工作單位： 得分：

一、名詞解釋（每題5分，共10分）1．靜脈輸液：

是將大量的無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的 方法

2．輸液微粒污染

指在輸液過程中，將輸液微粒帶人人體，對人體造成嚴重危害的過程。

二、填空題（每空1分，共22分）

1．靜脈輸液是利用 和 人體靜脈壓的原理，將液體直接輸入靜脈內。大氣壓、液體靜壓

2． 靜脈補鉀時不宜、不宜、不宜、不宜。過濃、過多、過快、過早

3.靜脈輸液的原則是、、、。先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿、見尿補鉀

4.常見輸液故障有、、、。液體不滴、滴管內液面過高、滴管內液面過低、滴管內液面自行下降

5．對于長期輸液的病人，應先從 靜脈開始使用，逐漸向

移動，做到 的使用靜脈。四肢遠心端、近心端、有計劃

6．靜脈輸液時，應根據、和 調節輸液的速度，一般成人 滴/分，兒童 滴/分。病人的年齡、病情、藥物的性質、40～60、20～40

三、選擇題(1-20題每題1分，21-32題每題2分，共44分)A 型題（1-15題，最佳選擇題）

1．空氣栓塞時應采取的臥位是（）A．半臥位 B．端坐位

C．右側臥位，頭低足高位 D．左側臥位，頭低足高位 E．左側臥位，頭高足低位

2．急性左心功能不全病人應采取的正確體位是（）

A．平臥位 B．半臥位 C．坐位 D．坐位，雙下肢下垂 E．中凹位 3．靜脈補鉀的濃度一般不超過（）

A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 4．下列輸液所致的發熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的（）A．出現反應，立即停止輸液 B．通知醫生及時處理 C．寒戰者給予保溫處理 D．高熱者給予物理降溫 E．及時應用抗過敏藥物

5.配制過敏試驗液的溶媒是：（）

A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化鈉液 6.皮膚過敏試驗陽性，常用脫敏注射的藥物是：（）A、青霉素 B、細胞色素 C C、鏈霉素 D、TAT 7．靜脈輸液的目的不包括()A．補充營養，維持熱量 B．輸入藥物治療疾病

C．糾正水電解質紊亂，維持酸堿平衡 D．增加血紅蛋白，糾正貧血

8．空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞()A．肺靜脈入口 B．下腔靜脈入口 C．肺動脈入口 D．主動脈入口 9．小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動脈，局部表現為：()A．局部無變化 B．沿靜脈走向呈條索狀紅線 C．蒼白、水腫 D．呈樹枝狀分布蒼白

10．與輸液發熱反應原因無關的是：（）A．輸入藥物不純 B．藥物含致敏物質 C．藥液滅菌不徹底 D．藥物刺激性強

11．茂菲氏滴管內液面自行下降的原因是（）A．茂菲氏滴管有裂縫 B．輸液管管徑粗 C．患者肢體位置不當 D．輸液速度過快

12．一病人輸液過程中出現咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出現了下列哪種情況（）

A．發熱反應 B．過敏反應 C．心臟負荷過重的反應 D．空氣栓塞 E．細菌污染反應

13．病人輸液過程中出現急性肺水腫，護士首先采取的措施是（）A．立即通知醫生 B．給病人吸氧

C．安慰病人 D．立即停止輸液

E．協助病人取端坐臥位，兩腿下垂

14．為緩解急性肺水腫的癥狀，可協助病人采取下列哪種體位（）

A．仰臥，頭偏向一側，防止窒息 B．左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口 C．端坐位，兩腿下垂，減少回心血量 D．抬高床頭 15～30°，減少回心血量 E．抬高床頭 20～30°以利于呼吸

15．一病人靜脈點滴青霉素 30 分鐘后，突然寒戰，繼之高熱，體溫 40℃，并伴有頭痛、惡 心、嘔吐。判斷此病人可能出現了哪種情況（）

A．發熱反應 B．過敏反應

C．心臟負荷過重的反應 D．空氣栓塞 E．細菌污染反應

B 型題（16～20 題，配伍選擇題）

A．致熱原 B．多次輸血 C．輸入異型血

D．輸入速度過快、量過多 E．輸入刺激性強的藥物 16．過敏反應是由于（）B 17．溶血反應是由于（）C 18．發熱反應是由于（）A 19．心臟負荷過重的反應是由于（）D 20．靜脈炎是由于（）E X 型題（21-32題，多項選擇題）

21．靜脈炎的臨床表現是（）ACE A．沿靜脈走向出現條索狀紅線 B．局部組織發癢 C．局部組織腫脹 D．局部組織發暗 E．有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀

22．對輸液微粒的描述，正確的是（）ACE A．是非代謝性顆粒雜質 B．是代謝性顆粒雜質

C．其直徑一般為 1～15μ m D．其直徑一般為 1～12μ m E．少數可達 50～300μ m 23．輸液時，溶液不滴的可能原因是（）BCDE A．壓力過高 B．針頭緊貼血管壁 C．針頭阻塞 D．靜脈痙攣 E．針頭滑出血管外

24．防止輸液時發生空氣栓塞的有效措施是（）.ABCD A．加壓輸液時，護士要在旁看守，不能離開 B．輸液管內空氣要排盡

C．開放式輸液時要及時添加藥液 D．輸液導管連接處要緊密 E．要用一次性輸液器

25．對輸液病人巡視時應觀察的內容包括（）ABCDE A．有無輸液反應 B．有無液體外滲

C．液體是否滴完 D．針頭有無脫出、阻塞或移 位 E．橡膠管有無扭曲、受壓

26．輸入液體速度不宜過快的病人有（）BDE A．發熱病人 B．嬰幼兒 C．嚴重脫水的病人 D．患心肺疾病的病人 E．年老體弱的病人

27．輸液時防止空氣栓塞的護理措施是（）CD A．認真計算輸液量 B．嚴格遵守無菌操作規程 C．排盡輸液管內的氣體 D．加壓輸液時護士要在旁看守 E．加強巡視，防止藥液滲出

28.無菌藥液自輸液瓶輸入到靜脈內應具備的條件是（）ABDE A.液體瓶必須有一定的高度 B.需要具有一定的水柱壓 C.液面上方必須與大氣隔絕 D.液面大氣壓強大于靜脈壓 E．輸液管道通暢

29.晶體溶液的特點有（）BD A.分子大

B.對維持細胞內外水分的相對平衡有重要作用 ⑤ C.在血管內存留時間長

D.可有效糾正體內的水、電解質失調 E．能有效維持血漿膠體滲透壓

30.膠體溶液的特點是（）CD A.分子小 B.在血液內存留時間短 C.能有效維持血漿膠體滲透壓 D.可改善微循環 E.可有效糾正體內的水、電解質失調 31.發熱反應的常見原因有（）ACD A.輸入致熱物質 B.輸入的溶液有刺激性 C.輸入藥物制品不純 D.輸液瓶清潔滅菌不徹底 E.輸入液體溫度過低

32.液體不滴的常見原因是（）ABCE A.針頭滑出血管外 B.針頭斜面緊貼血管壁 C.針頭阻塞 D.壓力過高 E.靜脈痙攣

四、問答題（每題12分，共24分）1．靜脈輸液的目的

（1）補充水和電解質，維持酸堿平衡。（2）補充營養，供給熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。（3）輸入藥物，控制感染，治療疾病。（4）增加血容量，維持血壓，改善微循環。

2．急性肺水腫的主要原因

（1）由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過 重引起。（2）病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

第五篇：ICU危重癥患者為防止腸內營養制劑錯位輸入靜脈的防范措施及護理

ICU危重癥患者為防止腸內營養制劑錯位輸入靜脈的防范措

施及護理

【關鍵詞】危重癥患者；?c內營養；錯位輸注防范

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

腸內營養（EN）是通過口服或管飼等途徑經患者胃腸道補充身體所需營養物質的支持治療方法。因腸內營養制劑可通過口服或鼻飼等多種途徑使用，使用簡單方便，利于腸道吸收，可維持腸粘膜的功能和患者腸道完整性，調節腸道菌群；腸內營養制劑符合生理狀態，可避免患者腸道菌群發生易位，降低感染等并發癥的發生率[1]，尤其對于ICU等危重癥患者可縮短住ICU時間及住院時間[2]。但臨床上使用腸內營養制劑補充營養物質的同時并發癥也隨之而來，臨床常見并發癥多見有：胃腸道反應，吸入性肺炎，咽部和食管粘膜損傷，代謝并發癥和焦慮等[3]。但如過腸內營養制劑錯位輸注至血液循環系統，將出現更為嚴重的并發癥，嚴重者可至患者死亡?，F將我科為防止危重癥患者腸內營養錯位輸注至靜脈循環采取的措施報告如下：

1.預防腸內營養錯位輸注的主要內容及方法

1.1 腸內營養錯位輸注至靜脈的危害

由于ICU危重癥患者病情重，患者多伴有神智不清，昏迷等意識障礙，留置各種管路，補液量大，使用多種儀器支持治療，并且因限制探視等規定導致缺少家屬陪伴，多數患者無法表達身體不適等情況。此時就需要護理人員工作認真嚴謹，勤觀察，認真核對及時發現不良反應并及時采取措施應對。

腸內營養制劑富含異種蛋白，脂肪微粒，纖維素等，分子量大，不易通過毛細血管，錯位輸入可出現高熱，過敏反應，甚至休克，是違反操作規程出現的嚴重并發癥[4]。少量錯位輸注即可引起患者心率失常，血壓下降，休克甚至死亡，因此，要求護理人員必須依照操作流程規范使用腸內營養制劑，深刻認識錯位輸注可引起的嚴重后果，并且通過多方面防范防止錯位輸注的發生。

1.2 對象及方法

我科重癥監護床位共5張，主要收治肝病危重癥患者，所收治患者常見消化道大出血，肝功能衰竭，腎功能衰竭等。因病情危重患者多留置深靜脈置管補液治療及胃腸營養管輸注腸內營養制劑用，需補充腸內營養制劑患者采用口服或經鼻胃腸管持續輸入。住ICU期間限制患者家屬探視。為防止腸內營養制劑錯位輸注，我科自2016年6月起采用有色標石標記腸內營養專用輸液桿，以區分靜脈補液。因患者病床床頭所置輸液桿多為銀白，且經常隨患者深靜脈置管部位的不同而隨意移動，輸液桿沒有醒目標石，無法區分作用，因此起不到警示作用。對此情況我科護理人員將床頭常用銀白色輸液桿使用有色膠帶自下而上全部纏繞固定，人為區分出不同顏色以作警示，有色膠帶現采用紫色紙膠帶，紫色輸液桿制作完成后可明顯區別其他輸液用輸液桿。因我科患者常用鼻胃腸管輸注腸內營養制劑，無需經常變換位置，因此規定紫色輸液桿統一放置于患者床頭右側，不得隨意移動位置，并且科內統一規定紫色輸液桿只能安放腸內營養輸注泵及懸掛床頭聽診器用，不得挪作他用.2.完善規章制度，嚴格要求

通過營養管路輸注腸內營養制劑的患者應嚴格按照操作流程輸注，專人看護，輸注過程患者床頭抬高30-45°，防止誤吸，每四小時回抽一次胃液觀察胃潴留情況及胃腸營養管是否通暢，輸注過程密切觀察患者生命體征變化，排便情況及時發現不良反應，采取措施積極應對。對于腸內營養制劑錯位輸注至血液循環系統應堅決避免，有色輸液桿當班護士隨時維護，發現色彩脫落應及時補色處理。科室內安排專人不定期檢查專用輸液桿使用狀況?？苾人写参痪鶓捎媒y一且醒目顏色作為標石，盡量做到不隨意更改顏色，如必需更換顏色或增加其他顏色輸液桿以作他用，應及時通知到每一位醫務人員，防止差錯發生。

3.結果反饋

自專用腸內營養桿應用至今，標石醒目，利于區分，使用過程操作規范，無腸內營養錯位輸注發生。

參考文獻

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