第一篇：依《侵權(quán)責(zé)任法》不應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定和過錯(cuò)參與度鑒定

依《侵權(quán)責(zé)任法》不應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定和過錯(cuò)參與度鑒定

一、《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)醫(yī)療侵權(quán)賠償?shù)囊?guī)定 第五十四條規(guī)定“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”第五十五條規(guī)定“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”第五十七條規(guī)定“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”第五十八條規(guī)定“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”

二、“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”和“司法鑒定”的區(qū)別

（一）各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)沒有司法鑒定的資格，即：沒有《司法鑒定許可證書》，其鑒定不屬于“司法鑒定”，只能是“技術(shù)鑒定”

各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)是醫(yī)學(xué)科技工作者自愿組成并依法登記的公益性、學(xué)術(shù)性、非營利性社會(huì)組織。業(yè)務(wù)主管單位是中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)和衛(wèi)生管理部門以及民政部門。登記的是社團(tuán)組織。

《中華醫(yī)學(xué)會(huì)章程》第二條規(guī)定“中華醫(yī)學(xué)會(huì)（以下簡(jiǎn)稱本會(huì)）是全國醫(yī)學(xué)科技工作者自愿組成并依法登記的公益性、學(xué)術(shù)性、非營利性社會(huì)組織，是黨和政府聯(lián)系醫(yī)學(xué)科技工作者的橋梁和紐帶，是中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)的組成部分，是發(fā)展我國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的重要社會(huì)力量。”第五條規(guī)定“本會(huì)接受業(yè)務(wù)主管單位中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)和社團(tuán)登記管理機(jī)關(guān)民政部的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，業(yè)務(wù)上接受衛(wèi)生部的指導(dǎo)和管理。”

（二）“各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)”是按照行政法規(guī)設(shè)立的“社團(tuán)組織”

社團(tuán)組織之所以能夠?qū)︶t(yī)療事故鑒定，是緣于國務(wù)院2002年頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定。該《條例》第二十條規(guī)定“衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)

人。”

三、法律和司法解釋均規(guī)定“訴訟過程中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行司法鑒定”

（一）國家對(duì)從事司法鑒定業(yè)務(wù)的鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)行登記管理制度

《全國人大常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》第二條規(guī)定“國家對(duì)從事下列司法鑒定業(yè)務(wù)的鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)行登記管理制度：

（一）法醫(yī)類鑒定；

（二）物證類鑒定；

（三）聲像資料鑒定；

（四）根據(jù)訴訟需要由國務(wù)院司法行政部門商最高人民法院、最高人民檢察院確定的其他應(yīng)當(dāng)對(duì)鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)行登記管理的鑒定事項(xiàng)。法律對(duì)前款規(guī)定事項(xiàng)的鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)的管理另有規(guī)定的，從其規(guī)定。”第九條規(guī)定“在訴訟中，對(duì)本決定第二條所規(guī)定的鑒定事項(xiàng)發(fā)生爭(zhēng)議，需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托列入鑒定人名冊(cè)的鑒定人進(jìn)行鑒定。”

（二）《民事訴訟法》也明確規(guī)定“交由法定鑒定部門鑒定” 《民事訴訟法》第七十二條規(guī)定“人民法院對(duì)專門性問題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門鑒定；沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定。”

（三）按照最高法院的規(guī)定《證據(jù)規(guī)則》，訴訟過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)確定有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人員進(jìn)行鑒定

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十六條規(guī)定“當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定經(jīng)人民法院同意后由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人員協(xié)商不成的由人民法院指定。”

（四）最高人民法院在《侵權(quán)責(zé)任法》2010年7月1日施行前一天發(fā)出《通知》，要求依法進(jìn)行鑒定

《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法>若干問題的通知》第三條規(guī)定“人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，按照《全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》、《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》及國家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定。”

四、《侵權(quán)責(zé)任法》施行后只需要進(jìn)行“醫(yī)療是否存在過錯(cuò)鑒定”，（一）《侵權(quán)責(zé)任法》施行后只需要進(jìn)行“醫(yī)療是否存在過錯(cuò)鑒定”，無須進(jìn)行“醫(yī)療過錯(cuò)參與度”鑒定

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療

第二篇：應(yīng)該申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定還是醫(yī)療過錯(cuò)鑒定？

應(yīng)該申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定還是醫(yī)療過錯(cuò)鑒定?

鑒定是對(duì)醫(yī)療行為是否構(gòu)成事故的認(rèn)定。醫(yī)療過錯(cuò)鑒定是指人民法院在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中，依職權(quán)或應(yīng)醫(yī)患任何一方當(dāng)事人的請(qǐng)求，委托具有專門知識(shí)的人對(duì)患方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)方過錯(cuò)有無因果關(guān)系等專門性問題進(jìn)行分析、判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng)。

首先，是一種行政鑒定，醫(yī)療過錯(cuò)屬于司法鑒定。

其次，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是為醫(yī)療衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、規(guī)范等所提供的依據(jù)。第三，委托方式不同，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可以由醫(yī)療衛(wèi)生部門做出決定，也可以由雙方當(dāng)事人共同委托。

第四、鑒定主體的范圍不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組進(jìn)行。醫(yī)療過錯(cuò)鑒定則可由司法機(jī)關(guān)交由法定的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

第五、鑒定主體的責(zé)任方式不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)出具鑒定書，專家組成員無須在鑒定書上簽名蓋章;醫(yī)療過錯(cuò)鑒定的鑒定人需在鑒定書上簽字或蓋章，實(shí)行個(gè)人負(fù)責(zé)制。

第三篇：侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的醫(yī)療過錯(cuò)

侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的醫(yī)療過錯(cuò)

未盡到說明義務(wù)的過錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。”“醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。

在這些有創(chuàng)治療領(lǐng)域，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉出書證證明其盡到了說明義務(wù)，而患者又受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡到說明義務(wù)和患者受損害成為承擔(dān)賠償責(zé)任的充分條件。

未盡到相應(yīng)診療義務(wù)的過錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。

在今后的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中是否盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)將是法律考量的重要內(nèi)容。未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，以及患者受損害，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的充分條件。

違法就是過錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第（一）項(xiàng)規(guī)定：“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)”。違法本來就是嚴(yán)重的過錯(cuò)。在今后的醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，只要能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，在此情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

做病歷“文章”就是過錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)規(guī)定：“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料”；“偽造、篡改或者銷毀病歷資料”，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)”。

在以往的醫(yī)療侵權(quán)案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員采取隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料的方式做“文章”，阻止患方維權(quán)的現(xiàn)象帶有普遍性。這些做法損害了醫(yī)療形象，加大了醫(yī)患關(guān)系的對(duì)立，加劇了醫(yī)患矛盾，也在相當(dāng)程度上損害了法律程序的正當(dāng)性和權(quán)威性。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定了這兩種違法行為的侵權(quán)法律后果：可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，在這兩種情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

一些病歷資料成為法定證據(jù)，不可被鑒定替代

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。”“醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。以往，在訴訟中，醫(yī)方經(jīng)常主張病歷需要由懂醫(yī)的人員（醫(yī)生）來鑒定。鑒定之后，病歷就不具有單獨(dú)的證據(jù)價(jià)值。這為無人簽名負(fù)責(zé)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定設(shè)置了被操控的空間。《侵權(quán)責(zé)任法》關(guān)于手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療的風(fēng)險(xiǎn)說明、替代方案說明義務(wù)的規(guī)定，把證明這些義務(wù)的書面證據(jù)，包括知情同意書、告知書、其他經(jīng)患方簽字認(rèn)可的病歷記載等，作為了證明醫(yī)務(wù)人員是否盡到“前款義務(wù)”的充分必要證據(jù)。不再需要通過鑒定來認(rèn)定，也不可用任何方式的鑒定來替代。

醫(yī)療行為與患者所受損害之間的因果關(guān)系不再是法律考量的因素

以往，我國因《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，一般認(rèn)為，醫(yī)療行為要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，至少要具備醫(yī)療過錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系這兩個(gè)基本要素。法律考量的也正是這兩大問題。在國外比較通行的做法并不要求證明存在“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”該條規(guī)定把“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”排除在法律考量的范圍之外。“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”不再是醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任的前提條件。

律師解讀侵權(quán)責(zé)任法關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的新規(guī)定

《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任作出了新規(guī)定。這在我國醫(yī)療侵權(quán)法律發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義。這些規(guī)定對(duì)于建立和完善醫(yī)療侵權(quán)法律體系無疑將起到?jīng)Q定性的統(tǒng)領(lǐng)作用。它將終結(jié)以往相關(guān)法律法規(guī)對(duì)該領(lǐng)域一些關(guān)鍵問題的歧義和紛爭(zhēng)，為相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員依法行醫(yī)、依法解決紛爭(zhēng)、依法維權(quán)提供了堅(jiān)實(shí)的依據(jù)和切實(shí)的措施。同時(shí)，該法的規(guī)定明確了司法機(jī)關(guān)審理該類案件審查的職責(zé)范圍，一些證據(jù)不可用鑒定替代。

從專業(yè)律師的角度，及時(shí)解讀新規(guī)定的含義，有利于當(dāng)事人準(zhǔn)確理解和正確運(yùn)用法律賦予的權(quán)利，有利于法律的具體實(shí)施。

醫(yī)療行為與患者所受損害之間的因果關(guān)系不再是法律考量的因素

以往，我國因《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，一般認(rèn)為，醫(yī)療行為要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，至少要具備醫(yī)療過錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系這兩個(gè)基本要素。法律考量的也正是這兩大問題。在國外比較通行的做法并不要求證明存在“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”該條規(guī)定把“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”排除在法律考量的范圍之外。“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”不再是醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任的前提條件。

一些病歷資料成為法定證據(jù)，不可被鑒定替代

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。”“醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。

以往，在訴訟中，醫(yī)方經(jīng)常主張病歷需要由懂醫(yī)的人員（醫(yī)生）來鑒定。鑒定之后，病歷就不具有單獨(dú)的證據(jù)價(jià)值。這為無人簽名負(fù)責(zé)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定設(shè)置了被操控的空間。《侵權(quán)責(zé)任法》關(guān)于手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療的風(fēng)險(xiǎn)說明、替代方案說明義務(wù)的規(guī)定，把證明這些義務(wù)的書面證據(jù)，包括知情同意書、告知書、其他經(jīng)患方簽字認(rèn)可的病歷記載等，作為了證明醫(yī)務(wù)人員是否盡到“前款義務(wù)”的充分必要證據(jù)。不再需要通過鑒定來認(rèn)定，也不可用任何方式的鑒定來替代。

未盡到說明義務(wù)的過錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。”“醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。

在這些有創(chuàng)治療領(lǐng)域，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉出書證證明其盡到了說明義務(wù)，而患者又受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡到說明義務(wù)和患者受損害成為承擔(dān)賠償責(zé)任的充分條件。

未盡到相應(yīng)診療義務(wù)的過錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。在今后的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中是否盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)將是法律考量的重要內(nèi)容。未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，以及患者受損害，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的充分條件。

違法就是過錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第（一）項(xiàng)規(guī)定：“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)”。

違法本來就是嚴(yán)重的過錯(cuò)。在今后的醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，只要能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，在此情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

做病歷“文章”就是過錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)規(guī)定：“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料”；“偽造、篡改或者銷毀病歷資料”，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)”。

在以往的醫(yī)療侵權(quán)案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員采取隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料的方式做“文章”，阻止患方維權(quán)的現(xiàn)象帶有普遍性。這些做法損害了醫(yī)療形象，加大了醫(yī)患關(guān)系的對(duì)立，加劇了醫(yī)患矛盾，也在相當(dāng)程度上損害了法律程序的正當(dāng)性和權(quán)威性。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定了這兩種違法行為的侵權(quán)法律后果：可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，在這兩種情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

醫(yī)療用品缺陷責(zé)任

從合同法的角度看，《侵權(quán)責(zé)任法》的新規(guī)定有著這樣的含義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，輸入患者體內(nèi)的血液的合格性負(fù)有先行賠償?shù)膿?dān)保義務(wù)。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件 醫(yī)療機(jī)構(gòu)單純因患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療、由于在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)、由于受當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平限制難以診療等原因，即使存在患者受損害的后果，也可免責(zé)。

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條對(duì)此作了規(guī)定。

緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權(quán)，有不得拒絕搶救的義務(wù)

搶救生命垂危的患者等緊急情況下，是否必須經(jīng)過患者親屬的簽字才能實(shí)施搶救。以往法律法規(guī)和規(guī)章對(duì)此規(guī)定不明。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。法律賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行必要程序后的單方行醫(yī)權(quán)，也排除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)非經(jīng)患方簽字而拒絕搶救的理由，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不得拒絕搶救的義務(wù)。這與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四條的規(guī)定銜接了起來，是對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的發(fā)展。

客觀病歷上的義務(wù)

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十一條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)一些種類的客觀病歷資料有按照規(guī)定填寫并妥善保管的義務(wù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)有根據(jù)患者要求提供查閱、復(fù)制的義務(wù)。

這些客觀病歷包括：住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

隱私保密義務(wù)和侵權(quán)責(zé)任

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”。

不得實(shí)施過度檢查的義務(wù)

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十三條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查”。

醫(yī)方合法權(quán)益受法律保護(hù)的權(quán)利

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十四條規(guī)定：“ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任”。

第四篇：(護(hù)理?xiàng)l列、侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故法)心得體會(huì)

學(xué)習(xí)心得體會(huì)

《護(hù)士條例》是我國第一部專門的護(hù)理行政法規(guī)，它的頒布施行，是貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，維護(hù)廣大人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)；是堅(jiān)持依法治國的基本策略，完善我國社會(huì)主義法制建設(shè)和衛(wèi)生法律體系的重要內(nèi)容，是反映新時(shí)期、新形勢(shì)對(duì)護(hù)理工作的新要求；是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康，持續(xù)發(fā)展的法律保障，對(duì)于我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。

本人在自學(xué)的同時(shí)也積極與其他同事交流,大家普遍認(rèn)為實(shí)施《護(hù)士條例》對(duì)規(guī)范護(hù)理人員執(zhí)業(yè)行為,保障護(hù)理人員的合理權(quán)益,第一次上升到了法律的角度進(jìn)行規(guī)范,對(duì)強(qiáng)化和規(guī)范醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé),保障護(hù)理人員合法權(quán)益,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,鼓勵(lì)人們從事護(hù)理工作,都將產(chǎn)生積極作用。《護(hù)士條例》的公布施行必將極大地激發(fā)廣大護(hù)理工作者的工作熱情,促進(jìn)護(hù)理工作更加規(guī)范化,更好地促使整個(gè)護(hù)理事業(yè)健康、快速地發(fā)展,人民群眾和最廣大的傷病患者的健康需求將會(huì)得到更好、更優(yōu)質(zhì)的滿足和服務(wù) 在學(xué)習(xí)過程中，我們都認(rèn)為此次學(xué)習(xí)受益匪淺，表示在今后的工作中，要認(rèn)真履行護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范護(hù)理行為，嚴(yán)格要求自己，提高法律意識(shí)，提高自己的護(hù)理專業(yè)水平。是提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)、提高臨床護(hù)理質(zhì)量、樹立護(hù)士良好形象、提升護(hù)理工作地位、促進(jìn)護(hù)理工作全面發(fā)展的重要舉措。

通過學(xué)習(xí)，我認(rèn)為條例有以下幾個(gè)重點(diǎn)：一是明確了護(hù)士的權(quán)利 與義務(wù)從而規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；二是加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，嚴(yán)格履行護(hù)士職責(zé)，促使全體護(hù)士盡職盡責(zé)；三是重視護(hù)患溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和人體健康；四是在社會(huì)上要形成尊重護(hù)士，關(guān)愛護(hù)士的良好氛圍，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。

我們科全體醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過認(rèn)真學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療事故法》、熱烈討論，深刻地領(lǐng)悟到：任何的醫(yī)療行為，都是由許多個(gè)細(xì)小的部分組成，包括單純的醫(yī)療，護(hù)理，溝通甚至包容等等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的不當(dāng)或過失，都會(huì)引起醫(yī)患矛盾，嚴(yán)重者導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。在《侵權(quán)責(zé)任法》中，我們也深刻地體會(huì)到這樣一個(gè)淺顯而又深?yuàn)W的道理：千里堤壩，毀于蟻穴。重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因?yàn)槲⑿。屓朔啦粍俜溃翢o察覺，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。

聯(lián)想到我們的實(shí)際工作，我們不應(yīng)該引起高度警惕嗎？但是在我們這個(gè)隊(duì)伍里，確實(shí)還有一些人，對(duì)工作漫不經(jīng)心，松松散散，業(yè)務(wù)技術(shù)不高、服務(wù)態(tài)度不好。更有甚者，因?yàn)橐粫r(shí)疏忽、工作不負(fù)責(zé)任或違章操作，給病人帶來死亡的危脅或終生的痛苦。我們?cè)趫?bào)刊雜志上、電視節(jié)目上經(jīng)常看到這種類似的報(bào)道。有的引起醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故，給病人及家庭造成痛苦，給個(gè)人造成終生遺撼，給醫(yī)院造成不良影響。以致于一些文藝作品經(jīng)常利用醫(yī)護(hù)人員的散漫工作行為和現(xiàn)象，作為反面素材或諷刺對(duì)象編寫一些笑話、小品等等。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，每當(dāng)看到這些，都應(yīng)該感到非常羞愧，非常痛心。我們?cè)谏罡型葱闹啵瑧?yīng)該深刻地反省自己：，就應(yīng)該這樣去做，這樣去想，甚至是每時(shí)每刻。我們每一個(gè)人都要從自己做起，從每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)操作上做起，時(shí)時(shí)處處抓安全，上安全崗，干安全活。三查七對(duì)、交接班制度、輸血制度等一系列保護(hù)制度，這都不是單單的紙上談兵，而是要實(shí)實(shí)在在的賦予在真正的工作上！印記在心中！

我們是醫(yī)務(wù)工作者，要將高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、溫暖熱情的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)廣大，急病人之所急，想病人之所想，這樣才能使病患將自己的生命真正放心交付于我們。生命是寶貴的，醫(yī)療安全是刻骨銘心的。他人的安全就是我們的安全，我們一秒鐘的慎獨(dú)就是人的一生，感悟才是真諦！

干部保健科 梅承艷

2012-2-9 3

第五篇：司法考試資料—侵權(quán)責(zé)任法無過錯(cuò)&過錯(cuò)推定責(zé)任總結(jié)

過錯(cuò)推定8種情形：醫(yī)院掛危井，無木堆拋。

（需證明自己無過錯(cuò)，否則應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。）

醫(yī)，醫(yī)院在三種情況下適應(yīng)該規(guī)則原則。（違法規(guī)章、隱匿病歷、偽改毀病歷）免責(zé)：患者或者其近親屬不配合、生命垂危合理義務(wù)、醫(yī)療水平。院，動(dòng)物園動(dòng)物致人損害。掛，懸掛物

危，非法占有高度危險(xiǎn)物質(zhì)（所有人、管理人高度注意義務(wù)，否則與非法占有人連帶）。井，施工

無，無人，無人在教育機(jī)構(gòu)受到損害，教育機(jī)構(gòu)責(zé)任（獨(dú)立的補(bǔ)充責(zé)任）。限人適應(yīng)一般的過錯(cuò)責(zé)任。木，林木折斷

堆，堆放物倒塌致人損害。

拋，高空拋物。除非能證明自己不是侵權(quán)人，否則給予適當(dāng)補(bǔ)償。

無過錯(cuò)責(zé)任的9種情形：?jiǎn)渭鐒趧?dòng)機(jī)，倒還高產(chǎn)。

單，單位，用工單位對(duì)工作人員的無過錯(cuò)責(zé)任。

肩，監(jiān)，監(jiān)護(hù)人對(duì)被監(jiān)護(hù)人致人損害的責(zé)任。（監(jiān)護(hù)人盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任的，可以減輕。）勞，勞務(wù)關(guān)系勞動(dòng)者致人損，接受一方承擔(dān)責(zé)任。（致己損，過錯(cuò)原則。）

動(dòng)，動(dòng)物致人損害。其中有兩種情況，烈性犬等禁止飼養(yǎng)的動(dòng)物和違反規(guī)定飼養(yǎng)動(dòng)物使用嚴(yán)格責(zé)任，即無任何免責(zé)事由。

（能證明損害是因侵權(quán)人故意或者重大過失，不承擔(dān)或者減輕責(zé)任。）機(jī)，機(jī)動(dòng)車責(zé)任。

倒，不動(dòng)產(chǎn)倒塌施工單位和建設(shè)單位的連帶責(zé)任。

特別的免責(zé)事由：倒塌是第三人直接導(dǎo)致的，施工單位免責(zé)。

還，環(huán)境污染責(zé)任，污染者的無過錯(cuò)責(zé)任。（污染者就免責(zé)情形&因果關(guān)系舉證）高，高危作業(yè)，高度危險(xiǎn)物等。

未經(jīng)許可進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域受到損害，管理人已安全措施并警示的，可以減輕或免除責(zé)任。產(chǎn)，生產(chǎn)者對(duì)產(chǎn)品缺陷的無過錯(cuò)責(zé)任。

免責(zé)事由：

1.過錯(cuò)相抵（減輕）2.受害人故意（免除）3.第三人原因（免除）4.不可抗力（免除）

5.正當(dāng)防衛(wèi)（免除，超限適當(dāng)）6.緊急避險(xiǎn)（免除，超限適當(dāng)）