第一篇：門診部醫(yī)院感染管理制度

門診部醫(yī)院感染管理制度

一、環(huán)境要求

（一）急診室布局合理，配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施，并符合以下要求：流動水、非手觸式水龍頭開關(guān)，洗手液、干手設(shè)施、每診室均配備快速手消毒劑。

（二）注射室、換藥室、診室等室間定時通風(fēng)換氣，每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒。

（三）注射室、換藥室等操作室間的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭，地面應(yīng)濕式清掃，被體液、血液污染時隨時用1000mg／L-2000mg／L含氯消毒液擦拭。

（四）診床上的床單、枕套等不得帶有血、尿、便痕跡，每周更換1-2次，并做到隨臟隨換。禁止在診室、走道上清點布類。

（五）抽血臺、加藥臺等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

二、工作人員要求

（一）成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、護(hù)士長、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院感染診斷、預(yù)防原則、報告程序。

（二）著裝要整齊、規(guī)范，不戴戒指、耳環(huán)，注意個人衛(wèi)生，不得穿工作服離院外出。

（三）嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，在以下情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生： 接觸患者前；進(jìn)行無菌操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后；戴手套操作后，脫下手套立即洗手。

（四）工作人員在診療護(hù)理操作中遵守各項操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（五）各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。

（六）做好傳染病預(yù)檢分診及病人的衛(wèi)生宣教工作。

（七）職業(yè)暴露防護(hù)：嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，防止發(fā)生職業(yè)暴露。意外發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按《韶關(guān)市第一人民醫(yī)院職業(yè)暴露防護(hù)制度》進(jìn)行暴露后的相關(guān)處置工作。

三、各類物品管理

（一）注射、輸液實行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。

（二）無菌容器、持物鉗干燥使用，每4小時更換一次。

（三）治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

（四）抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝。

（五）碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌2次。無菌包中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，保存時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。

（六）無菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內(nèi)，分類按日期順序存放，標(biāo)記清楚，有效期內(nèi)使用。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。

（七）體溫表使用后用清水沖凈后浸泡于1000mg/L的含氯消毒劑或75%酒精30分鐘，清水沖凈后用無菌紗布擦干放入消毒容器內(nèi)備用。血壓計，聽診器、手電筒、診脈枕等每天用消毒液擦拭消毒一次，每周徹底清潔消毒一次。

（八）氧氣濕化液應(yīng)用滅菌水，每天更換，濕化瓶、換藥用過的彎盤、治療碗等用后保濕，送消毒供應(yīng)中心處置。

（九）一次性使用醫(yī)療用品用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳器放入利器盒內(nèi)。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。

（十）傳染性引流液、體液、血液等標(biāo)本用有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。

（十一）治療室、病室、辦公室、衛(wèi)生間等拖把、抹布專用，標(biāo)記明確，分開清洗消毒，懸掛晾干。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測

（一）感染監(jiān)控護(hù)士每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、每季對使用中消毒液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

（二）監(jiān)測超標(biāo)項目及時查找原因，并落實整改措施，重新監(jiān)測至合格。

（三）各項監(jiān)測結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。

第二篇：醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染管理制度

一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。

二、配合好上級業(yè)務(wù)部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測，對不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論提出對策。

四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。

七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形處理記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。

九、每月對全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。

二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。

四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。

五、協(xié)助值班人員對感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。

六、相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。

七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。

八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關(guān)信息。

九、按上級業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。

十、實施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預(yù)防和控制感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料。

醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項工作，根據(jù)本院感染的特點，制定管理制度并組織實施。

二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

附：成員名單

組長：張俊

成員：徐向兵 程壽山 王月義 李俊 朱貴菊 王俊

下設(shè)王俊為院內(nèi)感染管理組織辦公室主任。

第三篇：醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。

三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。

五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。

七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

病房感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。

5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。

7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。

8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。

10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。

消毒供應(yīng)室感染管理制度

一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過方式，路線不逆行。

二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來人員入內(nèi)。

三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。

六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。

七、進(jìn)入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

2、使用后由供應(yīng)室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時）實行登記簽名。

3、醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。

醫(yī)務(wù)人員避免HIV感染的措施

1、醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)

（1）醫(yī)務(wù)人員接觸艾滋病病人時，一般不需要特殊防護(hù)。

（2）當(dāng)暴露的皮膚或衣服可能被血液或體液污染時應(yīng)穿白大衣、戴手套。

（3）當(dāng)血液或其他體液可能濺起時，要戴保護(hù)眼鏡和口罩。

（4）醫(yī)務(wù)人員特別要注意防止被污染的銳器劃傷或刺傷。污染的一次性尖銳物體用后應(yīng)立即收集在特定的容器內(nèi)處理到不能再使用的程度。

（5）接觸病人后用肥皂徹底洗手，特別是手被血液或其他體液污染時，必須立即洗手、脫去手套后還要洗手。

（6）醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加艾滋病的直接護(hù)理工作，也不要接觸污染的儀器、設(shè)備。

（7）口腔科、外科及行尸體解剖的醫(yī)務(wù)人員即使對一般病人操作時也要注意避免被病人的血液或體液污染。

（8）如醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎被HIV污染的尖銳物體劃傷、刺傷時，應(yīng)立即用肥皂水沖洗，再用碘酒、酒精消毒。如血液濺入口內(nèi)，要立即吐出，用水嗽口。

2、醫(yī)務(wù)人員與HIV感染

據(jù)國外有關(guān)資料報道：醫(yī)務(wù)人員因被受HIV污染的針刺傷而感染的危險大約是千分之四，至于經(jīng)粘膜或完整皮膚傳染的機(jī)會則微乎其微傳染的機(jī)會受以下一些因素影響，如病毒的數(shù)量，刺傷的深度，針咀的大小，接觸時間的長短和病人的感染狀況等。

3、感染HIV與乙型肝炎病毒可能性的比較

HIV和乙型肝炎病毒（HBV）傳播途徑相同。HIV感染對醫(yī)務(wù)人員的威脅主要是通過接觸受感染的血液或體液。HIV的傳染性較HBV為低，因為前者在血液中的濃度較低。醫(yī)務(wù)人員如被針刺傷。染上乙型肝炎機(jī)會最高可達(dá)30%，但受HIV感染的則約為0.4%,因此預(yù)防HBV感染的措施已足以防止HIV感染。

4、在工作中對有可能感染HIV的意外的處理在有可能接觸HIV的工作中，被針刺傷或遇上其他意外，應(yīng)小心擠出傷口血液，然后用肥皂和清水洗凈。

受傷人員應(yīng)前往急診室，接受適當(dāng)?shù)膫谔幚砗推渌委煛Ｖ髟\醫(yī)生應(yīng)參照預(yù)防乙型肝炎的需要作出處理和建議。在等待HIV抗體檢測報告的期間，應(yīng)采取安全性行為。應(yīng)避免獻(xiàn)血或其他器官。

5、HIV的抵抗力和消毒方法

（1）HIV對外界的抵抗力：

HIV對環(huán)境中理化因素抵抗力不強(qiáng)，對熱、干燥敏感。例如，56C30分鐘即不能檢出感染性病毒。一般消毒劑如50-70%酒精，5%石炭酸、0.1%家用漂白粉，2%福爾馬林、0.25%丙內(nèi)酯，2%次氯酸鈉等皆可滅活病毒。標(biāo)本中HIV經(jīng)冷丙酮或甲醛及丙酮固定亦可被滅活。

本病毒不耐酸但耐堿，PH降至6時病毒滴度大幅度下降；PH高至9時，病毒滴度下降甚微。HIV在室溫液體環(huán)境中可存活17天以上，在20%胎牛血清中置-70℃冰箱可保存感染力至少達(dá)3個月以上。在-20℃冰箱保存，HIV逆轉(zhuǎn)錄酶活性至少可維持2個月以上。凍融1次，酶活性喪失20%，反復(fù)凍融，酶活性可進(jìn)一步喪失。用TritonX-100及乙醚處理后，病毒雖被滅活，但仍保留原抗原性ELISA檢測。

(2)HIV的消毒方法

艾滋病消毒工作主要是針對HIV感染者及病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品、診療患者的外環(huán)境以及一些物品，如所用過的敷料、紗布等。

艾滋病消毒可根據(jù)消毒物品選擇適宜的物理方法或化學(xué)消毒劑。對污染的廢棄物可采用焚燒的方法，某些物品特別是需要重復(fù)使用的，可用煮沸，及高壓蒸氣消毒，不宜煮沸的物品，可用2%戌二醛，70%酒精等浸泡10分鐘后再洗凈。家用漂白粉、次氯酸鈉、以及酒精等常用于污染的環(huán)境及物體表面消毒。一般用于乙型肝炎的消毒藥物，完全可以用于HIV的消毒。

門診、急診感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。

3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。

4、門診體溫計由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。

5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。

6、建立日常清潔制度。

7、各診室要有流動水洗手設(shè)備。

8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。

9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風(fēng)。

11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。

12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

13、病人離開搶救室后，應(yīng)及時進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。

14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。

第四篇：醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染管理制度

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于下發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》《醫(yī)療廢物管理辦法》以及四川省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)。成立醫(yī)院感染管理委員會,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。

2、建立健全醫(yī)院感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，配備專職人員，切實履行職責(zé)。

3、制定醫(yī)院感染管理監(jiān)控方案，控制措施，效果評價、登記報告制度、各類人員職責(zé)，并組織實施。

4、建立醫(yī)院感染控制在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染相關(guān)知識宣傳教育。并分類進(jìn)行定期考核與評價。

5、定期開展醫(yī)院感染的各項監(jiān)測工作，掌握醫(yī)院感染發(fā)病率及消毒滅菌效果。進(jìn)行醫(yī)院感染漏報率調(diào)查。

6、分析評價監(jiān)測信息，并及時反饋科室，采取有效控制措施，控制醫(yī)院感染散發(fā)、流行及暴發(fā)。

7、加強(qiáng)醫(yī)院感染重點部門的醫(yī)院感染管理,切實抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。

8、加強(qiáng)隨時監(jiān)督、檢查指導(dǎo)工作，定期進(jìn)行醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考評、分析、持續(xù)改進(jìn)工作。

9、建立合理使用抗生素管理方案。與藥劑科協(xié)調(diào)抓好落實工作。

10、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢物的規(guī)范管理工作。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識，做好自我防護(hù)。

第五篇：醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染管理制度

1、建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，并認(rèn)真履行各項職責(zé)，制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急程序與措施。

2、醫(yī)院要根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。

3、醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容。

4、醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作，做好住院部、手術(shù)室、康復(fù)科、檢驗檢驗科和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

5、醫(yī)院感染管理組織委員會協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。

6、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分類》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。