第一篇：2016年8月份護(hù)理,院感工作計(jì)劃

2016年8月份護(hù)理、院感工作小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的閃光點(diǎn) 一.主要成績

1.細(xì)節(jié)做起感動服務(wù)

婦科病區(qū)收治了一位住院40多天的老年病人，剛?cè)朐簳r對住院治療有很多質(zhì)疑和不放心，拖了多個關(guān)系來科內(nèi)說明，加之其兒子在林總手下工作，故病人常以一種比較挑剔的眼光看待環(huán)境，對待治療方案和護(hù)理不放心，質(zhì)疑多，如何這種要求高的病人，護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士不抱怨，從細(xì)節(jié)做起，加強(qiáng)溝通，安撫病人，滿足病人的需要，從而感動了病人及家屬，在40多天的住院期間，從原來對醫(yī)護(hù)人員的排斥到經(jīng)常主動到護(hù)士站與大家聊天，經(jīng)常表揚(yáng)和鼓勵護(hù)士做得好，8月20日出院時還主動要求與8位當(dāng)班護(hù)士合影留念。2.做好“四勤”杜絕不良事件發(fā)生

婦科護(hù)士們在護(hù)士長帶領(lǐng)下，真正以“四勤”要求自己，在工作中勤巡視，勤觀察，勤報(bào)告，勤記錄善于發(fā)現(xiàn)病區(qū)中存在的隱患，及時收集信息資料并及時向上級相關(guān)部門，醫(yī)生主任們反映，使各級領(lǐng)導(dǎo)能了解和掌握科室的情況，避免了不良事件發(fā)生。3.婦治的報(bào)名服務(wù)升華到點(diǎn)名服務(wù)，貴在堅(jiān)持

從去年年底開始婦治就在實(shí)施點(diǎn)名服務(wù)，近半年來一直不溫不火的實(shí)施，點(diǎn)名服務(wù)欠佳，貴總看到我們的問題，指出在護(hù)理服務(wù)還有提高空間，要求大家反思找出問題所在。從7月份以來在護(hù)士長帶領(lǐng)下充分調(diào)動員工的積極性，不斷調(diào)整和制定了激勵措施，要求每人每月有10次點(diǎn)名服務(wù)作為保底，每月對于突出的給予獎勵，獎勵來源于科內(nèi)違規(guī)和不達(dá)標(biāo)罰款；現(xiàn)已出具成效，7月份婦治點(diǎn)名45人次，病給予王偉，周小鳳，獎勵，未達(dá)10次給予扣獎。8月份大家積極性充分調(diào)動起來，點(diǎn)名服務(wù)達(dá)

次，通過點(diǎn)名服務(wù)護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)了，病人受益了，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高了，下一步，一項(xiàng)工作還需繼續(xù)在人流注射室及全院各護(hù)理單元推廣實(shí)施，以達(dá)到護(hù)士以真心服務(wù)病人贏得病人信任，進(jìn)而與病人交朋友，讓病人有安全感，依賴感。4.從基礎(chǔ)護(hù)理做起，服務(wù)于產(chǎn)婦

優(yōu)質(zhì)護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，固樹立以“患者為中心”的服務(wù)理念。規(guī)范護(hù)理行為，服務(wù)好病人。產(chǎn)科護(hù)士們在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，非常注重產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理，特別在基礎(chǔ)護(hù)理上，做了大量工作，當(dāng)無陪伴無家屬時，護(hù)士們擔(dān)任所有的生活護(hù)理和心理護(hù)理，受到病人好評，在接待產(chǎn)后康復(fù)的病人中心，總是主動幫忙帶小孩，讓產(chǎn)婦能安心接受治療，特別難能可貴的是在“產(chǎn)后干預(yù)性預(yù)防奶脹”的護(hù)理工作中，護(hù)士付出了很多，嚴(yán)格按“健康教育路徑”實(shí)施乳房護(hù)理，及乳房的穴位，按摩確保乳腺通暢無乳房脹痛，這是一項(xiàng)需要體力付出的工作，但是有益產(chǎn)婦能順利哺乳，有利于母乳哺喂養(yǎng)推行，護(hù)士們在其中，為她們點(diǎn)贊。

5.創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，降剖促順，產(chǎn)房一直4名助產(chǎn)士倒班，在護(hù)士長帶領(lǐng)下，以身作則，身先士卒，為降剖促順做了大量工作，不抱怨，不放棄，默默工作，為創(chuàng)建做出了較大的貢獻(xiàn)，值得尊敬。二.召開了護(hù)士大會，學(xué)習(xí)和傳達(dá)參觀合肥丹鳳朝陽和河南鄭州婦產(chǎn)醫(yī)院的工作體會。

首先由馬艷娟，王偉分別傳達(dá)學(xué)習(xí)體會，同時將其他參觀者的PPT進(jìn)行傳達(dá)學(xué)習(xí)，從中吸取好的 和實(shí)施方案，同時展開討論，大家各持己見，結(jié)合科室的情況提出了值得借鑒和提高的方面，具體體會如下：

1.通過參觀者傳達(dá)，大家開闊視野，更進(jìn)一步，了解，目前，民營醫(yī)院發(fā)展的狀況，增加對民營醫(yī)院工作的信心，參觀者非常感謝領(lǐng)導(dǎo)給予的機(jī)會，大家一致希望多給予員工外出業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機(jī)會，以此不斷得到提高。

2.經(jīng)了解所謂“臺式服務(wù)”“臺式產(chǎn)科”是什么，就是注重細(xì)節(jié)，從仔細(xì)做起，點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，滿足病人的需求，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這一點(diǎn)，非常值得學(xué)習(xí)，從自身做起，踏踏實(shí)實(shí)的服務(wù)好病人，真心做好責(zé)任制護(hù)理模式嗎，服務(wù)好分管的病人，不要搞虛心，變通的方式，需要認(rèn)認(rèn)真真的做，病人會感受到，這將是我們下一步努力的方向。3.專心的做人做事，讓民營的人管與病人的溝通住院的費(fèi)用的消費(fèi)，這種做法會對醫(yī)護(hù)人員的形象有所提高。全員經(jīng)營理念是對都需要創(chuàng)三級的理念，但更多的實(shí)施不應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)，對醫(yī)護(hù)人員要求搞好本質(zhì)工作，醫(yī)護(hù)治療的提高，必須會爭取更多的回頭容。4.增加產(chǎn)后康復(fù)的項(xiàng)目，擴(kuò)展產(chǎn)康的投入，目前我院產(chǎn)康項(xiàng)目太少，吸引不到病人，應(yīng)多增加項(xiàng)目尤其能很快恢復(fù)體現(xiàn)的項(xiàng)目，想這樣會有利于月子中心的發(fā)展。5.因地制宜，將別人的好的經(jīng)驗(yàn)，模本需結(jié)合體現(xiàn)情況來轉(zhuǎn)化為我用，不可千遍一律照搬。

6.發(fā)揮管家部的作用，真正達(dá)到協(xié)調(diào)支持保障臨床產(chǎn)婦需要的生活要求。

三.“三基”知識考試，為了提高護(hù)理服務(wù)和護(hù)理安全質(zhì)量組織全院78名護(hù)士14名護(hù)士長理論考試，考試內(nèi)容：護(hù)理核心制度，崗位職責(zé)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，50歲以下閉卷，4名50歲以上開卷考試，其目的要求年資高的人員也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，與時俱進(jìn)，真正在臨床一線起到護(hù)理管理者的作用。

四.此次考試對護(hù)士長增加發(fā)揮題，要求大家簡述，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上存在哪些問題，你如何履行職責(zé)進(jìn)行整改工作，大多數(shù)護(hù)士長能客觀地看到科室問題，并優(yōu)先較好的改進(jìn)措施方案，希望看到成效，少數(shù)護(hù)士長需端正態(tài)度，提高管理水平，善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，尤其下一步發(fā)貨大婦科大產(chǎn)科科護(hù)士長的作用，將婦科產(chǎn)科工作有較大提升。四.護(hù)理培訓(xùn)

（一）全院護(hù)理培訓(xùn) 1.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

2.外科各種手術(shù)的皮膚準(zhǔn)備

（二）科室護(hù)理培訓(xùn)

10個護(hù)理單元每周一次培訓(xùn)，一共38次培訓(xùn)。注射室：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施 外治：異常排尿的評估 婦治：跌倒（墜床）的防護(hù)措施

人流輸液室：功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn) 產(chǎn)科：任何加壓輸液

產(chǎn)房：乙肝孕產(chǎn)婦用物的消毒處理 婦科：建立與改善護(hù)患關(guān)系 綜合科：花籃藥物暴露后的處置流程 手術(shù)室：建立良好的護(hù)患關(guān)系 供應(yīng)室：滅菌物品的治療追溯制度 五.開展100工程

本月護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)“零投訴”“零差錯”

六.院感工作

1.開展住院病人院感發(fā)生率的監(jiān)測工作，本約院感發(fā)生率為0，漏報(bào)率為0 2.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測重點(diǎn)婦科病房醫(yī)生和護(hù)士手，診斷桌，操作臺，使用中消毒液，婦科室空培，檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)臺，供應(yīng)室滅菌鍋及污水。3.迎接市區(qū)衛(wèi)生紀(jì)委工作檢查和市衛(wèi)監(jiān)所的專項(xiàng)檢查工作，檢查情況如下：

①注射室有流動洗手裝置，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管一用”有消毒滅菌工作記錄和消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)記錄各項(xiàng)檢查指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。②供應(yīng)室布局及職能范圍未達(dá)標(biāo)

③手術(shù)室內(nèi)鏡清洗間洗池為擺件，功能不全，池邊無酶劑

④口腔科滅菌鍋技術(shù)未做到每周一次生物監(jiān)測，治療區(qū)與清洗消毒區(qū)未分開 ⑤胎盤管理

從產(chǎn)房，手術(shù)室出科到保潔員收集暫存間，再從暫存間到保安交與市醫(yī)廢處置中心的幾個環(huán)節(jié)，對照分娩登記表和乙肝接種本，核對6月和7月份數(shù)據(jù)大致相符（僅差距2個）

⑥傳染病疫情報(bào)告，兒科1列腮腺炎和皮膚科2列水痘未報(bào) ⑦檢驗(yàn)科抽血但未戴手套，未做到“一人一帶一墊” 4.召開院感委員會會議 ①傳達(dá)市監(jiān)督所專項(xiàng)督查情況 ②提出尚需跟進(jìn)的工作 A.供應(yīng)室追溯制度尚未執(zhí)行 B.各類消毒包布材質(zhì)及制作不規(guī)范 C.檢驗(yàn)科加強(qiáng)對消毒隔離制度執(zhí)行力度 D.手衛(wèi)生的依從性需加強(qiáng) ③熊院長對下一步工作提出要求

A.制定胎盤處置管理規(guī)定。以文件形式下發(fā)

B.院科二級感抗小組加強(qiáng)對手衛(wèi)生依從性的管理，尤其醫(yī)護(hù)衛(wèi)從事一線工作人員更應(yīng)重視，避免交叉感染的發(fā)生

C.總務(wù)科督導(dǎo)和把關(guān)包布材質(zhì)及制作質(zhì)量關(guān)以滿足臨床需要 D.院科二級加強(qiáng)對檢驗(yàn)科院感工作的督導(dǎo)

E.再次組織培訓(xùn)，力求傳染病監(jiān)測與疫情報(bào)告工作做到一例不漏報(bào) F.口腔科布局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)安排，將治療區(qū)與清洗消毒區(qū)分開

G.向上級區(qū)疾控 和相關(guān)部門的反映，力爭高壓滅菌鍋?zhàn)龅矫恐芤淮紊锉O(jiān)測

H.供應(yīng)室從滅菌環(huán)節(jié)做好追溯制度的落實(shí)

⑤制定“胎盤處置管理規(guī)定”以武漢仁愛醫(yī)院[2016]46號文件下發(fā)各科室。

制度“胎盤處置知情同意書”現(xiàn)已在產(chǎn)科實(shí)施。運(yùn)行良好。

護(hù)理部

院感辦

2016/8/29

第二篇：月份院感工作總結(jié)及月份工作計(jì)劃

2016年4月份院感工作總結(jié)及5月份工作計(jì)劃

一、4月份的工作總結(jié)

1、繼續(xù)完善醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院感材料的收集、整理工作。

2、院感資料不完善，院感培訓(xùn)資料不全，無培訓(xùn)簽名。

3、衛(wèi)計(jì)局檢查的檢查和督導(dǎo)，我們各科室存在很多問題，整體環(huán)境衛(wèi)生不清潔，醫(yī)療廢物未有禁止飲食的警示標(biāo)識，門口未設(shè)擋鼠板。醫(yī)療廢物分類不規(guī)范，抽查洗手指征回答不全，一次性醫(yī)療用品開啟后未注明開啟時間。

4、院感科監(jiān)管督導(dǎo)差。

二、5月份工作計(jì)劃

1、繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院感材料的收集。

2、針對上級檢查的反饋進(jìn)行認(rèn)真逐條整改。

3、加強(qiáng)手衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，提高手衛(wèi)生依從性和正確率，杜絕醫(yī)源性感染事件的發(fā)生。

4、加強(qiáng)監(jiān)督，加強(qiáng)科內(nèi)院感學(xué)習(xí)，提高消毒隔離觀念和醫(yī)療廢物的管理。

院感科

第三篇：月份院感工作總結(jié)

2012年11月醫(yī)院感染監(jiān)測情況報(bào)告

一、消毒效果監(jiān)測情況

月份醫(yī)院感染科對全院進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，共檢測26 份樣本，26份達(dá)標(biāo)，合格率100 %。

二、醫(yī)院感染監(jiān)控情況

11月份醫(yī)院感染科對全院醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測調(diào)查結(jié)果如下： 醫(yī)院感染情況：

監(jiān)測病例人數(shù)（人）463 人 醫(yī)院感染人數(shù)（人）8 人 醫(yī)院感染發(fā)病率

1.72% 全院平均漏報(bào)率 0% 二.抗生素使用及微生物監(jiān)測情況

11月份抗生素總使用率為34.34 %，I聯(lián)用藥率 74.84 %，II聯(lián)用藥率 25.15 %，抗生素使用率占用前三位的科室分別是：兒科

科、五官科、內(nèi)一科。送檢驗(yàn)科做微生物培養(yǎng)例數(shù)為127 例，陽性例數(shù)為 30 例，陽性率為25.21 %。在陽性檢出例數(shù)中，檢出率較高的是白色念珠菌11 株，占36.67 %、其次是大腸埃希菌、6 株，占 20 %。

三、11月份抗菌藥物不合理用藥表現(xiàn)在：

1、由于病原菌檢查培養(yǎng)時間較長，不能及時指導(dǎo)臨床用藥，以致使用抗菌藥物不能做到依據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素。

2、抗菌藥物使用及更換前不能做到有樣必采。

3、使用、變更、停用抗菌藥物時在病例上沒有分析記錄。對抗菌藥物不合理使用的改正意見：

第一、抗菌藥物在我院存在大量不合理使用現(xiàn)象，建議醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對科室抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)。

第二、臨床藥師協(xié)助科主任加強(qiáng)對住院醫(yī)師抗生素應(yīng)用的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作，尤其在給藥方法、給藥途徑、給藥時間間隔及藥物配伍禁忌方面加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)。

院感染科

2012年11月30日

第四篇：2012院感護(hù)理

2012年院感工作總結(jié)

湟中縣第二人民醫(yī)院院感科

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，須總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足?，F(xiàn)將醫(yī)院本院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、根據(jù)醫(yī)院感染委員會的要求，建立了醫(yī)院感染管理檔案。重新修訂了醫(yī)院感染質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，并下發(fā)到臨床科室。完善了醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案；制定了年、季度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)工作，并對每季度工作進(jìn)行考核總結(jié)；根據(jù)人員的變動重新調(diào)整了醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物管理委員會成員，并履行其職責(zé)；與蘭州茂源醫(yī)用垃圾處理有限公司西寧分公司簽訂了醫(yī)療廢物清運(yùn)合同書；與臨床科室簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任狀。未發(fā)生醫(yī)療廢物遺失現(xiàn)象及院內(nèi)感染的爆發(fā)。

二、根據(jù)縣衛(wèi)生局工作要求對院內(nèi)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行了自查，并將自查結(jié)果分別以書面形式報(bào)縣衛(wèi)生局食衛(wèi)監(jiān)督所。

三、對全員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識、醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識以及醫(yī)院感染管理相關(guān)知識進(jìn)行了專項(xiàng)、集中培訓(xùn)，針對今年新招聘的醫(yī)護(hù)人員，實(shí)習(xí)生、見習(xí)生，為能讓他們很快地適應(yīng)工作，對其進(jìn)行了醫(yī)院感染相關(guān)知識的多次培訓(xùn)，并以答卷的形式檢驗(yàn)培訓(xùn)結(jié)果，經(jīng)考試合格后上崗，另外還邀請了省醫(yī)院院感科姚主任對全院職工進(jìn)行培訓(xùn)，并組織答卷。

四、根據(jù)需要及時計(jì)劃申請藥械科購買消毒藥品，要求藥械科非抗菌洗手液不購買，實(shí)行了索證制度，并做好登記。即保證臨床使用量又不造成過期的浪費(fèi)。我院使用的消毒藥品均為合格廠家的合格藥品。

五、規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌監(jiān)測工作，預(yù)防院內(nèi)感染，自上年11月至2012年10月25日，全年進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測共采樣518份，合格率99%。消毒滅菌效果監(jiān)測采樣計(jì)195份，合格率100%。對物體表面監(jiān)測不合格的進(jìn)行分析，查看消毒液配制，濃度是否合格，讓值班護(hù)士重新擦拭，并要求護(hù)士長組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查。對手監(jiān)測不合格的，有院感科專職員當(dāng)面示教7步洗手，并給于復(fù)檢，對復(fù)檢科室給予扣分。全年紫外線強(qiáng)度檢測共243盞，合格227盞合格，對檢測不合格的16盞，通知科室主任或護(hù)士長及時更換，直至合格。

六、每月對臨床科室進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)內(nèi)容質(zhì)控，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度落實(shí)；規(guī)范醫(yī)療廢物的運(yùn)送流程并常規(guī)督查；發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。

七、2011-11至2012-10月末，全院入院病例8872例，查出院病歷3896份，使用抗生素2388例，抗生素應(yīng)用率61.4%，其中治療用藥占66.3 %，預(yù)防用藥占29.3%，I類手術(shù)使用占4.4%。查閱再架病歷7548份，出院病歷3896份，發(fā)生院感病例共3例，均已上報(bào)，院感發(fā)生率為0.034%。醫(yī)院感染漏報(bào)率為“0”。無醫(yī)院感染漏、錯報(bào)、遲報(bào)事件發(fā)生。感染病例為下呼吸道感染、切口感染、皮膚軟組織感染。全年共送檢微生物監(jiān)測標(biāo)本數(shù)365份，檢出陽性數(shù)70份，未檢出多重耐藥菌。

八、西寧市感染管理專家到我院質(zhì)控檢查，給我們提出了寶貴的意見和建議，院領(lǐng)導(dǎo)對此項(xiàng)工作非常重視，責(zé)成感染科對我院存在問題進(jìn)行整改，在院長的支持和各科室的配合下，對存在的問題進(jìn)行一一整改。并選派劉海霞到省醫(yī)院院感科進(jìn)修學(xué)習(xí)。2012年11月推選薛長梅同志擔(dān)任院感科主任，免去李順蘭同志院感科主任的職務(wù)。

九、醫(yī)院感染控制考評與考核，醫(yī)院感染考核遵循注重過程考核與季度定期現(xiàn)場考核相結(jié)合的方法，對全院相關(guān)科室進(jìn)行考核，季度兌現(xiàn)，并每月給科室下發(fā)學(xué)習(xí)材料，季度組織考試。根據(jù)考試和考核中出現(xiàn)的問題加以總結(jié)、分析，進(jìn)一步整改。

9、根據(jù)市衛(wèi)生局文件要求，召開了二次《醫(yī)院感染質(zhì)控專題會議》，整個會議由主管院長主持，參加人員為醫(yī)院感染管理委員會成員及護(hù)士長。并對整個會議內(nèi)容進(jìn)行記錄。

以上就是醫(yī)院感染科一年的工作總結(jié)，在這一年的工作中還存在許多不足，我科會在今后的工作中不斷努力，踏實(shí)工作，認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，力求把工作做到實(shí)處。

院感科

2012年10月30日

2012年護(hù)理工作總結(jié)

湟中縣第二人民醫(yī)院護(hù)理部

2012年是不平凡的一年,護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動,進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把追求社會效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，狠抓業(yè)務(wù)管理，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

一、強(qiáng)化法律意識,嚴(yán)格制度落實(shí),保障護(hù)理安全

1、增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識、證據(jù)意識、防范風(fēng)險意識，組織全員護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)及解讀,選派專人參加省廳、縣局組織的法律法規(guī)培訓(xùn)，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供了依據(jù),做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益，目前全院護(hù)士持證上崗率達(dá)89%。

2、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)今年以來,護(hù)理部重點(diǎn)在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度、分級護(hù)理制度五項(xiàng)核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核,現(xiàn)場抽查,實(shí)地進(jìn)行醫(yī)囑查對和交接，掌握制度落實(shí)情況,通過兩周的檢查落實(shí),使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度，鼓勵護(hù)理人員及時上報(bào)護(hù)理不良事件，展開缺陷文化分享，結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施。今年護(hù)理部對分級護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷、醫(yī)囑查對不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷這2件案例，組織召開護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會，科室護(hù)士都受益非淺。

二、強(qiáng)化管理，提升護(hù)理質(zhì)量

1、加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，努力提高護(hù)理管理水平，充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動性，鼓勵年輕護(hù)士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色，各科根據(jù)自己的特色，責(zé)任護(hù)士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發(fā)現(xiàn)問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確性，保證了護(hù)理工作的有序無誤。

2、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識：堅(jiān)持護(hù)士長例會和護(hù)士長夜查房制，將年計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排及時安排部署，組織實(shí)施。今年在以往護(hù)士長常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定 “一日查房一重點(diǎn)”，做到重點(diǎn)突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的考核，明確護(hù)士長工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護(hù)士長預(yù)測—控制—改進(jìn)工作的能力，同時細(xì)心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作，幫助她們在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作，護(hù)理部深入科室督促引導(dǎo)護(hù)士長合理安排每日工作，堅(jiān)持一日四查房，重點(diǎn)對新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，進(jìn)行督導(dǎo)檢查，掌握護(hù)理工作落實(shí)到位情況，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理：護(hù)理人力資源管理實(shí)行全院一盤棋，護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源。工作上嚴(yán)要求,生活上細(xì)照顧，實(shí)施人性化管理，指導(dǎo)科室彈性排班，加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作，兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護(hù)士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動護(hù)士的積極性和主觀能動性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強(qiáng)了管理效能，有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對我院內(nèi)科、婦產(chǎn)科病人居多不下，持續(xù)增加，護(hù)理人員緊缺的狀況，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員11余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。

三、健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量

本重新制定完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序既應(yīng)急流程，科室下發(fā)了病人安全目標(biāo)，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)演練，保證了護(hù)理人員有章可循.1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。

2、完善了查對制度：打破了以往重形式輕落實(shí)的弊端,嚴(yán)格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫(yī)囑執(zhí)行過程中的疏漏，護(hù)理部每月進(jìn)行檢查落實(shí)情況，強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高了護(hù)理質(zhì)量。

3、完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，設(shè)計(jì)了院前急救與急診室、急診室與病房、手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄，危重病人120電話記錄，病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理，準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的用藥、處置、檢查等，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任心，降低了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中的風(fēng)險，體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性，確保患者的病情得到及時有效的救治.4、完善了護(hù)理會診制度：充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補(bǔ)性，調(diào)動本院人才，解決了護(hù)理中的疑難問題，提高了護(hù)理質(zhì)量。

5、完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

6、規(guī)范了護(hù)理文書書寫：護(hù)理部自4月份開始，嚴(yán)格抓護(hù)理文書書寫質(zhì)量，組織護(hù)理質(zhì)控人員輪流檢查，交叉點(diǎn)評，對運(yùn)行中不合格的病歷給予返工，對已歸檔不合格的病歷，能補(bǔ)救的給予不就。在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個性問題。10月份按市局培訓(xùn)要求，召開全院護(hù)士護(hù)理文書書寫新規(guī)范培訓(xùn)會議，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達(dá)成共識，強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)，使護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)一步提高。

7、規(guī)范床頭卡的使用，使得護(hù)理人員有利于查對，準(zhǔn)確識別病人，有效地避免了查對環(huán)節(jié)的差錯，保證了治療及時準(zhǔn)確。

四、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1、年內(nèi)共招聘護(hù)理本科（1）人,?？疲?1）人、中專（3）人護(hù)理隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)更趨于合理,我們對護(hù)理人員的培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng),按計(jì)劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識,從容應(yīng)對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。

2、為適應(yīng)護(hù)理臨床重點(diǎn)學(xué)科?？平ㄔO(shè)特色的需要，有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，今年選派內(nèi)科、婦科、急診、骨科各一名護(hù)士赴省人民醫(yī)院和是第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；有40余人次護(hù)理人員參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)，為醫(yī)院注了入先進(jìn)的護(hù)理管理理念，推動了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。

3、注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護(hù)士，有意識的培養(yǎng)第二梯隊(duì)，苦練基本功，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部組織她們通過現(xiàn)場演示，示教等形式，培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協(xié)作—發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，下班忙充電—提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，開拓思維，勇于創(chuàng)新，把學(xué)歷價值轉(zhuǎn)化為工作價值。

4、按計(jì)劃對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和?？萍寄芘嘤?xùn)，全年共組織護(hù)理查房6次，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)7次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，院內(nèi)感染知識，護(hù)患溝通技巧和?？浦R等。年內(nèi)組織全院護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液、無菌技術(shù)操作等6項(xiàng)護(hù)理技能考試，在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時，強(qiáng)化急救意識，提高搶救水平，對低年資護(hù)士又專門進(jìn)行了急救知識技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，和崗前禮儀培訓(xùn)，提高了全院護(hù)理人員的整體急救水平，進(jìn)行了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

5、充分調(diào)動護(hù)理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性，5.12國際護(hù)士節(jié)來臨之際，全院選派2位優(yōu)秀者參加市區(qū)組織的5.12技術(shù)比武，兩位選手取得85分以上的好成績，雖未拿到獎品，但她們的努力給了同志們很大的力量。5月11日縣局對評選出的8名優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行表彰獎勵。

6、繼續(xù)實(shí)行在崗培訓(xùn)和多渠道學(xué)歷培訓(xùn)和相結(jié)合，聘請專家來院授課，醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鼓勵護(hù)理人員自修及參加各種培訓(xùn)，截止今年底已有65 人獲專科學(xué)歷，15人獲得本科學(xué)歷，5月份我院7名登記護(hù)士參加并通過了全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，現(xiàn)等待注冊。

五、創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務(wù)觀念提升服務(wù)質(zhì)量：

1、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，今年護(hù)理部加大對病區(qū)管理的檢查力度，全院病區(qū)管理質(zhì)量有了同步提高。

2、全院積極開展溫馨周到的護(hù)理服務(wù)，為住院患者24小時提供熱水，全院開展了多說一句話服務(wù)，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時多關(guān)照一句”，以拉近護(hù)患之間距離，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。年內(nèi)護(hù)理服務(wù)滿度調(diào)查，滿意率達(dá)95﹪以上，無護(hù)理投訴。

3、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),配合醫(yī)保辦、合醫(yī)辦,為合醫(yī)、醫(yī)保病人提供快速、便捷的服務(wù)，杜絕了亂記帳、多收少收等現(xiàn)象。

六、護(hù)理質(zhì)量已基本達(dá)標(biāo)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)88﹪

2、一級護(hù)理合格率達(dá)96﹪；

3、護(hù)士長管理考核合格率96﹪；

4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查合格率98﹪以上；

5、搶救物品管理合格率100﹪；

6、消毒隔離合格率98﹪；

7、護(hù)理文書書寫合格率96﹪；

8、護(hù)理工作滿意度95﹪以上；

9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率100﹪；

10、護(hù)理人員三基、法律考試合格率100﹪；

11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100﹪；

12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100﹪ ；

13、護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生率0；

14、年褥瘡發(fā)生率0。

七、存在問題：

1、個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理尚處于摸索階段，實(shí)施中存在不少問題，護(hù)理文書書寫欠規(guī)范。

3、由于護(hù)理人員的不足，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，未達(dá)年初定的指標(biāo)，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意，病房擁擠，病員周轉(zhuǎn)快，床單位被褥配比不齊，清洗供不應(yīng)求，患者使用自帶被褥，病房較亂。

一年來護(hù)理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點(diǎn)，有望進(jìn)一步改善。

護(hù)理部

2012年11月13日

第五篇：護(hù)理院感

護(hù)理病例討論制度

一、護(hù)理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

二、護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和 幾個相關(guān)聯(lián)合舉行。

三、護(hù)理病例討論要求

1、討論前明確目的，護(hù)士長或分管床位的護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

2、討論會由護(hù)理部或護(hù)士長主持，分管床位的護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。

四、護(hù)理病例討論重點(diǎn)

1、重大搶救、特殊病例；根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護(hù)理方案，及時解決問題，提高護(hù)理技術(shù)水平。

2、討論疑難、死亡病例；結(jié)合病人情況，總結(jié)病人情況，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。

3、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中