第一篇：龍亭區(qū)疾控中心防治手足口病背后上演感人故事

龍亭區(qū)疾控中心防治手足口病背后上演感人故事

記者李晨翀報(bào)道 連日來(lái)，我市龍亭區(qū)疾控中心的工作人員全力以赴投入到手足口病的防控工作中，上演了許多感人的小故事。

年近50歲的朱國(guó)強(qiáng)是龍亭區(qū)疾控中心的一名老同志，負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)進(jìn)行手足口病防控監(jiān)督以及知識(shí)培訓(xùn)。他每天早上都要到轄區(qū)柳園口鄉(xiāng)、北郊鄉(xiāng)轉(zhuǎn)上一圈。如何配置消毒劑、各種預(yù)防手足口病的小常識(shí)，朱國(guó)強(qiáng)每到一處都要詳細(xì)講解。有時(shí)候回到家里，他的嗓子都干啞得說(shuō)不出話來(lái)。由于督導(dǎo)工作繁忙，最近朱國(guó)強(qiáng)腰部舊傷復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的時(shí)候，走起路來(lái)都直不起腰。但即便如此，他依然堅(jiān)持每天下鄉(xiāng)。

侯艷紅是借調(diào)到龍亭區(qū)疾控中心的一名專業(yè)技術(shù)員，她主動(dòng)請(qǐng)纓要求去我市傳染病醫(yī)院，到最艱苦、最危險(xiǎn)的一線工作。到市傳染病醫(yī)院后，她主要負(fù)責(zé)疫情信息收集、流行病學(xué)調(diào)查等工作，經(jīng)常加班到晚上10點(diǎn)。侯艷紅的愛(ài)人是河南大學(xué)淮河醫(yī)院的一名醫(yī)生，工作也很忙。上個(gè)星期，女兒生病發(fā)燒，侯艷紅無(wú)暇照顧，為了不影響工作，她把生病的女兒獨(dú)自放在家里。侯艷紅說(shuō)：“看著醫(yī)院里生病的孩子，我就會(huì)情不自禁就想起女兒，但醫(yī)院里的孩子病得更嚴(yán)重、更需要我。”

龍亭區(qū)疾控中心主任趙麗萍說(shuō)，他們這里20余名工作人員要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兩個(gè)鄉(xiāng)、4個(gè)辦事處共10個(gè)社區(qū)、46個(gè)行政村的手足口病防治工作，任務(wù)艱巨、工作量大。但是自從開(kāi)展手足口病防治工作以來(lái)，每一位工作人員任勞任怨、忘我工作，他們當(dāng)中的感人故事還有很多很多……

第二篇：陜西省手足口病,防治工作方案[模版]

陜西省手足口病防治工作方案

（2015年版）

為進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控工作，確保各項(xiàng)防控措施得到科學(xué)、規(guī)范、有效落實(shí)，廣大兒童的身體健康得到切實(shí)保障。根據(jù)《傳染病防治法》、《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范》和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好重點(diǎn)傳染病防控工作的通知》（陜政辦發(fā)〔2015〕21號(hào)）要求，結(jié)合我省當(dāng)前疫情與防控工作現(xiàn)狀，制定本工作方案。

一、總體目標(biāo)和工作原則

（一）總體目標(biāo)：有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，降低發(fā)病率和病死率，確保廣大兒童的身體健康和社會(huì)和諧穩(wěn)定。

（二）工作原則：堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合，全社會(huì)參與的工作機(jī)制；堅(jiān)持預(yù)防為主，廣泛宣傳，防治結(jié)合，強(qiáng)化重癥病人救治的工作方針；堅(jiān)持屬地化管理，以農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部散居兒童為重點(diǎn)人群，以托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)為重點(diǎn)場(chǎng)所，推行“84化”規(guī)范消毒流程，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。

二、防控措施

（一）病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告

1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《手足口病診療指南（2010年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2010〕38號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，早期發(fā)現(xiàn)手足口病病例，提高重癥病例的早期識(shí)別能力。各級(jí)中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要按照《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》（GB 28932-2012）和《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求，嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，開(kāi)展病例的主動(dòng)搜索，早期發(fā)現(xiàn)病例。

2.按照傳染病報(bào)告的有關(guān)規(guī)定，對(duì)手足口病病例進(jìn)行診斷和報(bào)告。

（1）重癥病例的報(bào)告：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要根據(jù)以下診斷程序，對(duì)符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的重癥病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：①縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)本院手足口病臨床專家組會(huì)診；②市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的2名副主任醫(yī)師及以上診斷；③省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須由本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的副主任醫(yī)師及以上診斷；④疑難重癥病例可在本院專家組的基礎(chǔ)上邀請(qǐng)省或市級(jí)專家組專家會(huì)診。

（2）死亡病例的報(bào)告：在市級(jí)及以上手足口病防控專家組指導(dǎo)下，由接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，具有病毒核酸檢測(cè)（PCR）的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)的按實(shí)驗(yàn)室確診病例報(bào)告，由于特殊原因未能及時(shí)采樣的死亡病例，經(jīng)專家組認(rèn)定后按臨床診斷病例報(bào)告。

（3）聚集性疫情的報(bào)告：1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村/居委會(huì)發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（4）暴發(fā)疫情報(bào)告：一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)以最快的方式向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（5）突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ以上）的報(bào)告：各級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔榈膶?shí)際情況，以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)內(nèi)涵的釋義（試行）》為依據(jù)，對(duì)疫情的級(jí)別進(jìn)行判定。并按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《陜西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

（二）疫情監(jiān)測(cè)與分析

各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)《手足口病預(yù)防控制指南(2009版)》和《陜西省手足口病監(jiān)測(cè)方案（試行，2009版）》的要求，充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的手足口病疫情開(kāi)展日常監(jiān)測(cè)工作，深入分析本轄區(qū)手足口病疫情的“三間”分布和流行特點(diǎn)，隨時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告，并做出相應(yīng)處理。各縣（市、區(qū)）疾控中心規(guī)范開(kāi)展手足病病原學(xué)檢測(cè)工作，科學(xué)掌握轄區(qū)內(nèi)病原的分布特點(diǎn)及動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)提出針對(duì)性的預(yù)防控制措施，指導(dǎo)做好轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作。

在手足口病疫情高發(fā)時(shí)期，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要定期組織相關(guān)部門開(kāi)展疫情研判工作，提高預(yù)測(cè)預(yù)警能力。

（三）疫情處置

各地發(fā)生聚集性疫情，或出現(xiàn)暴發(fā)時(shí)，應(yīng)按照《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕80號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，做好疫情處置工作。發(fā)生多起聚集性疫情或發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫情形勢(shì)，組織相關(guān)部門開(kāi)展評(píng)估，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。

1．重癥、死亡病例的處置

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面做好重癥病例的早期識(shí)別、科學(xué)救治、安全轉(zhuǎn)診、宣傳教育和醫(yī)院感染管理等工作；出現(xiàn)死亡病例后,要及時(shí)開(kāi)展死亡病例討論，分析死亡原因，并向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門上報(bào)手足口病死亡病例有關(guān)情況；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)重癥、死亡病例開(kāi)展流調(diào)，負(fù)責(zé)標(biāo)本采集工作；已開(kāi)展手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將重癥病例和死亡病例的標(biāo)本進(jìn)行備份，由當(dāng)?shù)厥屑?jí)疾控機(jī)構(gòu)復(fù)核。

按照傳染病屬地管理原則，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的重癥、死亡病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（包括病例的癥狀、就診、用藥以及流行病學(xué)等情況，填寫《手足口病重癥或死亡病例個(gè)案調(diào)查表》）和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并同時(shí)向送檢單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋,錄入中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)；將重癥病例和死亡病例流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)；病例住址所在地的疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)補(bǔ)充調(diào)查重癥、死亡病例的診療情況及流行病學(xué)史，指導(dǎo)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或相關(guān)的防保機(jī)構(gòu)開(kāi)展病例的搜索、疫點(diǎn)消毒和健康教育等工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)重癥病例出院后的隨訪工作，以及疫點(diǎn)消毒、宣教工作。

2.聚集性疫情的處置要求

出現(xiàn)手足口病聚集性疫情時(shí)，相關(guān)單位和部門要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告。縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置；指導(dǎo)相關(guān)單位及部門進(jìn)行病例搜索、疫點(diǎn)消毒、樣本采集、開(kāi)展宣傳教育等工作；同時(shí)追蹤疫情進(jìn)展情況，將相關(guān)信息及時(shí)上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例報(bào)告、救治和管理，以及醫(yī)院感染管理等工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要與同級(jí)教育行政部門建立信息聯(lián)動(dòng)機(jī)制，若學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生聚集性疫情，衛(wèi)生行政部門要將相關(guān)信息立即通知同級(jí)教育行政部門，并指導(dǎo)學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)及時(shí)采取相應(yīng)防控措施，必要時(shí)可以建議采取停課措施。

3．暴發(fā)疫情處置要求

發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)，相關(guān)單位和部門要及時(shí)向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對(duì)首發(fā)病例或指示病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，開(kāi)展病例搜索，時(shí)間為首發(fā)病例發(fā)病前一周至調(diào)查之日，并填寫《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》，上報(bào)至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)，每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患兒病情，要求患兒居家或住院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，指導(dǎo)居家治療患兒的家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人密切關(guān)注患兒的病情變化，當(dāng)出現(xiàn)重癥病例早期識(shí)別指征時(shí)（參見(jiàn)附件2），應(yīng)當(dāng)立即前往重癥病例救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)當(dāng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

若暴發(fā)疫情發(fā)生在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)疫情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出關(guān)班或關(guān)園的建議，并出具書(shū)面預(yù)防控制措施建議書(shū)，指導(dǎo)該托幼機(jī)構(gòu)做好兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的健康教育和居家兒童的健康觀察。衛(wèi)生行政部門要將相關(guān)信息通知同級(jí)教育行政部門，并指導(dǎo)學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行終末消毒。

（四）病例的救治和管理

各地應(yīng)加強(qiáng)病例的救治和管理，實(shí)行“村級(jí)隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、縣級(jí)診療、市級(jí)搶救、省級(jí)督導(dǎo)”的手足口病醫(yī)療救治策略。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊咔椤⒕戎文芰Φ葘?shí)際情況確立手足口病定點(diǎn)醫(yī)院及定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《手足口病診療指南（2010年版）》和《陜西省腸道病毒71型（EV71）感染重癥手足口病病例臨床診斷與治療專家共識(shí)（2014年版）》的技術(shù)要求，積極做好手足口病例的醫(yī)療救治工作。

1.村級(jí)隨訪：村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)5歲及以下兒童進(jìn)行摸底造冊(cè)，按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范，協(xié)助做好發(fā)熱或皮疹患兒的排查；負(fù)責(zé)對(duì)居家隔離治療病例的隨訪，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等異常癥狀時(shí)，建議患兒家長(zhǎng)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。同時(shí)，要做好重癥病例出院的隨訪管理工作。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)本轄區(qū)疫情網(wǎng)上信息，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)居家治療的患兒病情和治療措施進(jìn)行跟蹤管理，確保各項(xiàng)治療、隔離和管理等措施落實(shí)到位。

3.縣級(jí)診療：縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立發(fā)熱門診或手足口病專科門診，進(jìn)行預(yù)檢分診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手足口病例，轉(zhuǎn)至獨(dú)立的手足口病隔離治療病房。負(fù)責(zé)對(duì)手足口病住院病例的救治和管理；建立分級(jí)診療制度，做好重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、積極救治工作。要在保證醫(yī)療安全的前提下，及時(shí)將重癥病例轉(zhuǎn)診到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（見(jiàn)附件3）；不適宜轉(zhuǎn)診時(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門要及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，組織省級(jí)、市級(jí)專家就地進(jìn)行積極救治。

4．市級(jí)救治：市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門診或手足口病專科門診，進(jìn)行預(yù)檢分診，對(duì)確診的病例要及時(shí)轉(zhuǎn)至手足口病隔離治療病房。負(fù)責(zé)重癥病例的救治和管理工作，建立手足口病重癥病例會(huì)診與討論制度，成立手足口病臨床救治專家組，具體負(fù)責(zé)手足口病病例醫(yī)療救治工作。按照重癥病例救治有關(guān)救治原則（見(jiàn)附件4），加強(qiáng)病例救治工作，提高救治成功率，降低病死率。

5.省級(jí)督導(dǎo)：省級(jí)專家組要對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度,在手足口病流行季節(jié)，設(shè)立發(fā)熱門診或手足口病專科門診。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》等有關(guān)要求，做好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病房的消毒及人員防護(hù)工作，避免院內(nèi)交叉感染，保障醫(yī)務(wù)人員及其他患者就醫(yī)安全。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒發(fā)生院內(nèi)感染而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

（五）加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校的管理

各級(jí)教育行政部門和衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控，做好對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測(cè)和管理，督促托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校嚴(yán)格按照《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范》和《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》的要求，落實(shí)晨、午檢制度，開(kāi)展病例監(jiān)測(cè)、健康教育及消毒等工作。同時(shí)，婦幼保健機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮兒童保健的專業(yè)指導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員手足口病防控業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)和檢查，督促托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校傳染病、生活飲用水衛(wèi)生等執(zhí)法監(jiān)督工作。

（六）衛(wèi)生監(jiān)督檢查

各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要按照《傳染病防治法》，依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校等單位傳染病防治措施落實(shí)情況、生活飲用水安全等開(kāi)展監(jiān)督檢查。

（七）大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

各地要大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),結(jié)合開(kāi)展第27個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月主題活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)病媒生物防制工作。按照《全國(guó)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)方案（2015-2020年）》（全愛(ài)衛(wèi)發(fā)〔2015〕1號(hào)）要求，以完善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和長(zhǎng)效管理機(jī)制為主要內(nèi)容，以城市環(huán)境衛(wèi)生薄弱地段和農(nóng)村垃圾污水處理、改廁為重點(diǎn)，開(kāi)展城鄉(xiāng)衛(wèi)生整潔行動(dòng)，切實(shí)切斷手足口病等腸道傳染病和各類蟲(chóng)媒傳染病的傳播途徑。疾控機(jī)構(gòu)要主動(dòng)參與，當(dāng)好參謀，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

（八）加強(qiáng)健康教育工作，提高自我防病意識(shí)

加強(qiáng)以學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)為重點(diǎn)人群，以農(nóng)村地區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校為重點(diǎn)部位的健康教育工作，提高兒童家長(zhǎng)、校醫(yī)和幼（教）師的手足口病防治知識(shí)知曉率，形成良好的家庭和個(gè)人衛(wèi)生防病習(xí)慣。一是在村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，由村民小組（居委會(huì)）在流行季節(jié)前以會(huì)議或發(fā)放宣傳材料的形式，開(kāi)展兒童家長(zhǎng)的手足口病防治健康教育。二是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要在診療過(guò)程中，主動(dòng)宣傳手足口病防治知識(shí)。三是基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)要配合轄區(qū)教育部門，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)教職員工對(duì)幼兒及其家長(zhǎng)開(kāi)展手足口病防治健康教育。四是依靠廣播、電視、報(bào)紙以及12320熱線電話、微信、微博、短信、宣傳單等形式對(duì)社會(huì)公眾開(kāi)展手足口病防治的健康教育，大力宣傳正確的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。拓寬政府部門與公眾、媒體之間的溝通渠道，加強(qiáng)對(duì)公眾、媒體輿論的正確引導(dǎo)。

三、保障措施

（一）政府主導(dǎo)，部門協(xié)作

各市、區(qū)、縣政府要成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，健全和完善手足口病防治工作機(jī)制，制定防治方案。明確部門責(zé)任，密切與宣傳、教育、財(cái)政、婦聯(lián)等部門的溝通與協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦以及村（居）委會(huì)的作用，采取分片包抓，責(zé)任到人的方式，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

（二）各負(fù)其責(zé)，履行職責(zé)

各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)手足口病防治工作的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，確保部門間的信息互通；統(tǒng)一調(diào)度轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救治資源，統(tǒng)籌安排人員培訓(xùn)工作；全面管理疫情監(jiān)測(cè)和疫情分析工作；定期組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)的督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。同時(shí)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手足口病防控工作職責(zé)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核內(nèi)容，將鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員手足口病防治工作情況作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員績(jī)效工資發(fā)放依據(jù)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要成立本單位手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)院內(nèi)手足口病防治工作。實(shí)行 “一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，把具體的任務(wù)和責(zé)任落實(shí)到具體的工作人員，保證各項(xiàng)措施落到實(shí)處。做好病例的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，尤其是重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)救治；做好醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提升診斷和救治能力；防范醫(yī)院感染，在疫情高發(fā)期及時(shí)設(shè)立發(fā)熱或手足口病專科門診、獨(dú)立的留觀室以及治療病房。

各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要成立本單位手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情處置小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的手足口病防控工作。做好手足口病疫情監(jiān)測(cè)和分析工作以及流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和病原學(xué)檢測(cè)，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)和病原分布情況，準(zhǔn)確分析研判疫情趨勢(shì)，為科學(xué)制訂防控策略提供依據(jù)。

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要做好轄區(qū)內(nèi)的兒童保健工作，尤其是托幼機(jī)構(gòu)的兒童保健工作，指導(dǎo)并督促托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

各級(jí)綜合監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)轄區(qū)內(nèi)的傳染病防治、生活飲用水、公共場(chǎng)所的衛(wèi)生安全，尤其要做好是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督工作。

（三）加強(qiáng)重癥病例醫(yī)療救治能力建設(shè)，努力降低病死率

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格落實(shí)“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，將重癥病例集中收治到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；同時(shí)要不斷完善手足口病市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ICU建設(shè)，將其建設(shè)成為具有重癥病例救治能力的定點(diǎn)醫(yī)院，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具備重癥病例醫(yī)療救治能力。省級(jí)專家組要加強(qiáng)對(duì)市縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院手足口病醫(yī)療救治工作的人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，重點(diǎn)對(duì)重癥和危重病例醫(yī)療救治進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，必要時(shí)要參與重癥病例救治工作。

（四）強(qiáng)化培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)技術(shù)水平

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要迅速組織疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開(kāi)展手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)。一是開(kāi)展診療技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手足口病的診斷、治療、隔離消毒、院內(nèi)感染等知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷、救治及疫情防控的專業(yè)技術(shù)水平，尤其要加強(qiáng)重癥病例的識(shí)別和救治能力。二是開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病防治知識(shí)的培訓(xùn)。切實(shí)提高基層手足口病病例的發(fā)現(xiàn)能力和重癥病例的早期識(shí)別能力，努力減少重癥及死亡病例的發(fā)生。三是開(kāi)展預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)，提高疾控隊(duì)伍的流調(diào)、采樣、檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和消毒等疫情處置技術(shù)水平，提升疫情分析和研判能力，確保科學(xué)防控。四是開(kāi)展托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校衛(wèi)生保健人員手足口病防控業(yè)務(wù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要協(xié)助當(dāng)?shù)亟逃块T，充分利用婦幼保健管理網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)作用，提升轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控能力。五是開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督部門人員的培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督人員執(zhí)法水平。

（五）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照工作方案和相關(guān)文件的要求，對(duì)醫(yī)療、疾控、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，內(nèi)容主要包括病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和救治，疫情的監(jiān)測(cè)、調(diào)查處置，風(fēng)險(xiǎn)的排查以及健康教育工作的開(kāi)展等防控措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決防控工作中存在的問(wèn)題。同時(shí)會(huì)同有關(guān)部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的手足口病防治工作開(kāi)展聯(lián)合檢查，促進(jìn)各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。對(duì)有令不行、有禁不止，造成疫情擴(kuò)散、病人救治不力的，依法追究相關(guān)機(jī)構(gòu)及個(gè)人責(zé)任。

省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)疫情高發(fā)、重癥和死亡病例較多的地區(qū)開(kāi)展督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)工作、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)等進(jìn)行檢查評(píng)估并全省通報(bào)。

附件：陜西省腸道病毒71型（EV71）感染重癥手足口病例臨床診斷與治療專家共識(shí)（2014版）

之一： 臨床分期與診斷要點(diǎn) 之二： 重癥病例早期識(shí)別指征 之三： 重癥病例轉(zhuǎn)診指征 之四： 重癥病例救治原則

附件1 臨床分期與診斷要點(diǎn)

根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，將EV71感染分為5期。第1期（出疹期）：診斷要點(diǎn)為：①發(fā)熱：多為不規(guī)則發(fā)熱，或一過(guò)性發(fā)熱，部分病例可不發(fā)熱。②皮疹：手、足、口、臀等部位皮膚或粘膜出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。此期病例屬于手足口病普通病例，病程多在1周內(nèi)，絕大多數(shù)病例在此期痊愈，預(yù)后良好。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎（參照2010指南，無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷手足口病）。需要注意的是少數(shù)重癥病例皮疹少或不典型，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。

第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）：診斷要點(diǎn)為：①病程：多發(fā)生在病程1-5天內(nèi)。②發(fā)熱：可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱。③出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、急性肢體無(wú)力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征；也可出現(xiàn)眼球震顫、全身抖動(dòng)、站立不穩(wěn)等小腦受損共濟(jì)失調(diào)的癥狀體征。④腦脊液檢查為無(wú)菌性腦膜炎改變。⑤腦脊髓CT掃描可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見(jiàn)異常。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈。

第3期（心肺功能衰竭前期）：此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，主要為交感神經(jīng)功能亢奮表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)為：①病程：多發(fā)生在病程5天內(nèi)，年齡越小或有基礎(chǔ)疾病者可能進(jìn)展更快，短至2-3天內(nèi)。②年齡：以6月-3歲為主。③呼吸異常：呼吸增快，安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)30-40次/分（按年齡）。④循環(huán)功能障礙：安靜狀態(tài)下心率增快（>140-150次/分，按年齡，排除體溫升高），出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（＞2秒）。⑤血糖升高，外周血白細(xì)胞（WBC）升高，心臟射血分?jǐn)?shù)可異常。⑥顱神經(jīng)受累表現(xiàn)：表情呆滯、眼球活動(dòng)不靈活、咽反射減弱、吞咽困難、壓舌后咽部分泌物增多、飲水嗆咳等。此期病情兇險(xiǎn)，可在極短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至心肺功能衰竭，及時(shí)診斷并正確治療，是緩解病情進(jìn)展，降低病死率的關(guān)鍵。

第4期（心肺功能衰竭期）：診斷要點(diǎn)為：①多發(fā)生在病程5天內(nèi)。②呼吸異常：呼吸急促或窘迫、呼吸減慢或節(jié)律異常，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體。③心動(dòng)過(guò)速（個(gè)別患兒心動(dòng)過(guò)緩），持續(xù)血壓降低或休克。④亦有個(gè)別病例以嚴(yán)重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫不明顯，出現(xiàn)頻繁抽搐、嚴(yán)重意識(shí)障礙、腦疝及中樞性呼吸循環(huán)衰竭等。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。

第5期（恢復(fù)期）：診斷要點(diǎn)為：體溫逐漸恢復(fù)正常，對(duì)血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

附件2

重癥病例早期識(shí)別指征

3歲以下嬰幼兒，病程在5天內(nèi)，注意交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)。出現(xiàn)以下情況之一者，提示為重癥病例：

（一）高熱：短期內(nèi)高熱，體溫（腋溫）＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳；體溫下降后再次出現(xiàn)高熱或反復(fù)多次高熱；或持續(xù)高熱者。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡不振或煩躁不安、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)、嗜睡等。

（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)30-40次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫（在無(wú)原發(fā)心、肺、腎等疾病的情況下）。

（四）循環(huán)功能障礙：心率增快（＞140-150次/分，注意排除因年齡、高熱或哭吵所致的心率增快），出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、血壓升高。

（五）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高：超過(guò)12×10/L，除外其他感染因素。

（六）血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。

早產(chǎn)兒、肥胖、正在使用激素治療其他疾病的患兒，既往EB病毒感染、非母乳喂養(yǎng)，合并呼吸道病毒或支原體感染，以及存在基礎(chǔ)疾病者如哮喘、先天性心臟病等的患兒可能為重癥手足口病發(fā)生的預(yù)警因素，應(yīng)予以充分重視。

9附件3

重癥病例轉(zhuǎn)診指征

對(duì)疑似重癥病例，尤其是3歲以下患兒，在出現(xiàn)以下情況時(shí)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可考慮轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

（一）高熱：體溫（腋溫）＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳者。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、站立或坐立不穩(wěn)或嗜睡者。

（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。

（四）循環(huán)功能障礙：心率增快，四肢發(fā)涼、皮膚花紋、血壓升高。

（五）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者或血糖升高者。

附件4

重癥病例救治原則

手足口病重癥病例中2期是3、4期發(fā)生的基礎(chǔ)。阻斷2期向3期、3期向4期發(fā)展是救治成功的關(guān)鍵。從2期發(fā)展到3期一般需要1天左右，偶爾在2天或以上。因此從第2 期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）即應(yīng)開(kāi)始收住院治療（普通病房）。治療一定要及時(shí)，一旦疑診重癥應(yīng)立即在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立靜脈通道進(jìn)行初步治療，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)以下提示可能進(jìn)展為危重型的高危因素及指標(biāo)：①血壓、心率、血氧飽和度、血糖、四肢末梢循環(huán)（重癥患者的循環(huán)衰竭總是從四肢末梢即腳趾、手指開(kāi)始，要及時(shí)觀察到是否有腳趾手指發(fā)涼）。②體溫、精神狀態(tài)、進(jìn)食情況，是否有頻繁嘔吐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力、抽搐、表情淡漠、飲水嗆咳、吞咽困難紫紺、肺部羅音等。③血常規(guī)、胸片、血?dú)夥治觥Ｓ绕涫菍?duì)3歲以下和病程5天之內(nèi)的患兒。

（一）控制顱內(nèi)高壓：（1）限制液體入量，不超過(guò)60-80 mL/(kg.d)（脫水劑不計(jì)算在內(nèi)）。建議勻速給予，即2.5-3 mL/(kg.h)左右。液體張力不宜過(guò)高（一般為1/2-1/4張）。（2）給予脫腦水腫治療，可使用甘露醇，每次0.5-1.0 g/kg，每4-8小時(shí)1次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。嚴(yán)重顱高壓或腦疝時(shí)可加大劑量至1.0-2.0 g/（kg.次），q2-4 h。（3）對(duì)于有心功能障礙或肺水腫者，宜首先應(yīng)用呋塞米1-2 mg/kg，進(jìn)行評(píng)估后再使用其他脫水劑或其他救治措施（如氣管插管使用呼吸機(jī)）。必要時(shí)可考慮使用人血白蛋白0.4 g/（kg.次），通過(guò)提高血液膠體滲透壓減輕腦水腫，常與利尿劑合用。

（二）退熱：可予布洛芬或物理降溫等，高熱不退者可使用冰帽。

（三）止驚：抽搐患兒可使用地西泮［0.3-0.5 mg/(kg.次)，最大劑量：＜5歲者5 mg/次，5歲以上者10 mg/次，緩慢靜推，注意呼吸抑制］、苯巴比妥鈉［負(fù)荷量10 mg/(kg.d)，靜脈注射或肌注，維持量5mg/(kg.d)］、10%水合氯醛［0.5 mL/(kg.次)，灌腸］、咪噠唑侖等鎮(zhèn)靜、止驚藥物。使用時(shí)注意氣道通暢或在氣管插管后應(yīng)用。使用鎮(zhèn)靜藥品時(shí)須注意監(jiān)測(cè)血壓、呼吸，若出現(xiàn)血壓降低、呼吸抑制則應(yīng)立即停用。

（四）靜脈丙種球蛋白（IVIG）：對(duì)持續(xù)高熱、有神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)或病情進(jìn)展較快的患兒可酌情應(yīng)用IVIG，1.0 g/(kg.d)，連續(xù)應(yīng)用2天或分2-5天給予。

（五）糖皮質(zhì)激素：可酌情使用糖皮質(zhì)激素，甲基潑尼松龍1-2 mg/(kg.d)，氫化可的松3.0-5.0 mg/(kg.d)，或地塞米松0.2-0.5 mg/(kg.d)。是否使用大劑量激素沖擊治療目前仍存在爭(zhēng)議。

（六）抗病毒治療：利巴韋林10-15 mg/(kg.d)，注意更昔洛韋無(wú)效，不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

（七）保護(hù)胃腸功能，抑制胃酸分泌：尤其對(duì)于使用糖皮質(zhì)激素者，可給予西咪替丁。

阻止重癥病例向危重癥進(jìn)展的救治要點(diǎn)在于：嚴(yán)密觀察評(píng)估生命體征和精神狀況，注意神經(jīng)系統(tǒng)檢查，及時(shí)判斷病程分期，把握治療時(shí)機(jī)，對(duì)病情進(jìn)展快或有危重癥進(jìn)展趨向的患兒盡早使用糖皮質(zhì)激素和靜脈丙種球蛋白；積極降顱壓治療；嚴(yán)格控制補(bǔ)液量及速度。

第三篇：天口小學(xué)防治手足口病工作材料

天口小學(xué)防治手足口病工作材料

一、春季手足口病早預(yù)防

春季病例開(kāi)始多發(fā)是一個(gè)規(guī)律由腸道病毒引起的手足口病為嬰幼兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要通過(guò)糞口途徑傳播，也可經(jīng)呼吸道飛沫傳染，以及接觸皰疹液，或被污染食物、衣服、用具等由消化道間接感染。病的發(fā)生與生活環(huán)境衛(wèi)生狀況較差、衛(wèi)生習(xí)慣不良、個(gè)人免疫抵抗力低、接觸已感染病毒的人員等因素有關(guān)。該病于每年春季開(kāi)始多發(fā)，4月～5月病例增多明顯，5月～7月發(fā)病形成高峰。預(yù)計(jì)未來(lái)幾個(gè)月手足口病發(fā)病會(huì)呈現(xiàn)繼續(xù)增加趨勢(shì)。

手足口病多為輕癥可自愈手足口病的特點(diǎn)是傳播快、易流行，以輕型病例為主，患兒一般一周內(nèi)即可自行康復(fù)。該病主要病癥為發(fā)熱伴手足、口腔等部位皮疹或潰瘍，口腔內(nèi)的皰疹破潰時(shí)患兒往往疼痛難忍，不能吃東西。只有個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。

手足口病是可防可控疾病。預(yù)防手足口病需要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持口腔清潔，多飲白開(kāi)水或清涼飲料，多吃新鮮蔬菜和瓜果。同時(shí)注意居室內(nèi)空氣流通、溫度適宜，經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品。

在手足口病流行季節(jié)，家長(zhǎng)應(yīng)盡量少帶孩子到人群擁擠的公共場(chǎng)所，以減少被感染機(jī)會(huì)。此外，還要注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，防止過(guò)度疲勞而降低免疫力。接觸嬰幼兒的家庭成員也要注意個(gè)人衛(wèi)生。

二： 認(rèn)識(shí)手足口病

手足口病（HFMD）是嬰兒和兒童的一種常見(jiàn)疾病。以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開(kāi)始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈儭？谇话捳畛Ｒ?jiàn)于舌、牙齦和口腔頰粘膜。1－2天后可見(jiàn)皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見(jiàn)于手掌和足底，也可見(jiàn)于臀部。三：兩型八證辨治手足口病

手足口病屬于中醫(yī)“風(fēng)溫”、“濕溫”、“時(shí)疫”等范疇，其病因?yàn)楦惺芤叨緯r(shí)邪，病位主要在肺、脾、心三臟。小兒脾常不足，肺臟嬌嫩，易受損傷。疫毒時(shí)邪由口鼻而入，內(nèi)侵肺脾，衛(wèi)表被遏，肺氣失宣，則見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕等；邪毒循經(jīng)，熏蒸口舌，可見(jiàn)口腔皰疹、口痛、拒食、流涎；邪熱熏蒸四肢，則手足出現(xiàn)皰疹；若毒熱內(nèi)盛，氣營(yíng)兩燔，則四肢臀部皰疹分布稠密，癥狀深重；若邪毒逆?zhèn)餍陌瑑?nèi)陷厥陰，可出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等危象。在中醫(yī)教科書(shū)中，對(duì)“手足口病”辨證分型僅有“邪犯肺脾”、“濕熱蒸盛”兩個(gè)。王有鵬教授參照國(guó)內(nèi)防治手足口病最新研究成果及古典文獻(xiàn)防治小兒傳染病方面的相關(guān)記載，對(duì)小兒手足口病提出普通型和重癥型等兩種新的證型，每一證型又分出若干種證候。

普通證型共分為6種證候

邪犯肺衛(wèi) 證候?yàn)榘l(fā)熱輕微或無(wú)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出不暢或無(wú)汗，或輕微咳嗽、流涕，手足斑疹隱隱或無(wú)斑疹，僅見(jiàn)咽部散在皰疹，咽痛，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法為辛涼透表，清熱解毒。方藥以銀翹散加減。

肺胃熱熾 證候?yàn)閴褵崦娉啵龃蠛梗诳剩帧⒆恪⒖谇患巴尾砍霈F(xiàn)斑丘疹或皰疹，疹色淡紅質(zhì)潤(rùn)，皰液清亮，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃燥，脈數(shù)有力。治法為辛寒清氣，泄熱解毒。方藥為白虎湯加減。氣營(yíng)兩燔 證候?yàn)閴褵崦娉啵臒┰陻_，手、足、口腔及臀部可見(jiàn)大量斑丘疹或皰疹，疹色赤紫，斑疹之間可融合成片，皰疹液混濁色紅，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈數(shù)。治法為清營(yíng)，涼血，解毒。方藥為化斑湯加減。濕熱交阻 證候?yàn)榈蜔崞鸱{差，惡心，嘔吐泄瀉，皰疹色澤紫暗，分布稠密，或成簇出現(xiàn)，皰液渾濁，可伴有瘙癢，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩或薄黃膩，脈滑數(shù)。治法為利濕化濁，清熱解毒。方藥為甘露消毒丹加減。

心脾積熱 證候?yàn)榘l(fā)熱輕微或無(wú)發(fā)熱，以口腔內(nèi)皰疹為主，潰破后形成潰瘍，疼痛流涎，不欲進(jìn)食。心煩口渴，意欲飲冷，口燥唇干，吐舌弄舌，便干溲赤，舌尖紅，苔薄或薄黃，脈數(shù)。治法為清心瀉脾，降火解毒。方藥為導(dǎo)赤散和清熱瀉脾散加減。

肺胃陰傷 證候?yàn)檎钔藷醿簦矢煽谠铮煽壬偬担┨挡凰成偌{差，手足心熱，舌紅少苔或無(wú)苔，脈虛數(shù)。治法為養(yǎng)陰清肺，和胃降逆。方藥為清燥救肺湯和沙參麥冬湯加減。

重癥證型可分為兩種證候

邪陷厥陰 證候?yàn)楦邿岵煌耍瑹炘飻_，牙關(guān)緊閉，手足抽搐，甚則神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。治法為清熱開(kāi)竅，熄風(fēng)解痙。方藥為羚角鉤藤湯和安宮牛黃丸加減。同時(shí)可送服紫雪丹、至寶丹。

心陽(yáng)虛衰 證候?yàn)橥蝗幻嫔n白而青，口唇發(fā)紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，舌苔白滑，脈微欲絕。治法為回陽(yáng)救逆，益氣固脫。方藥為參附龍牡救逆湯加減。

在上述中醫(yī)分型診治的同時(shí)，王有鵬還建議同步采用中醫(yī)外治法。

漱口方 金銀花、板藍(lán)根、連翹各5克，黃連3克，煎水漱口。如果疼痛較重或牙齦紅腫，可用板藍(lán)根10克，黃芩、白蘚皮各5克，金銀花、竹葉、薄荷各3克，煎水含漱。

外洗方 手足紅腫明顯，可用黃芩、黃連、丹皮各10克，紅花6克，煎水浸泡。如果感覺(jué)瘙癢，可用生地、丹皮、板藍(lán)根、白蘚皮、地膚子各10克，忍冬藤20克，紅花6克，煎水清洗患處，每日3次連用1周。

外敷方 西瓜霜、冰硼散、珠黃散、雙料喉風(fēng)散、華素片任選一種，涂擦患處，每日兩次。金黃散、青黛散、賽金化毒散任選一種加蒸餾水調(diào)勻，以消毒棉簽涂敷，如破潰者，以植物油調(diào)成糊狀外敷。四：手足口病特別提示：

1、對(duì)于患病寶貝，一定要從發(fā)病開(kāi)始隔離7－10天，以免傳染 其他孩子。

2、飲食宜清淡無(wú)刺激性，忌食辛辣、魚(yú)、蝦、肉類等易使病情加重的食物。

3、飲食溫度不宜過(guò)高，食用過(guò)熱的食物可以刺激破潰處引起疼痛，不利于病變愈合。

4、雖然手足口癥類似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以輕心，要細(xì)心呵護(hù)，注意預(yù)防隔離，以防擴(kuò)散流行。當(dāng)媽咪不能識(shí)別這種病時(shí)，要去看醫(yī)生，對(duì)可疑孩子都要早診早治早隔離。

五：手足口病預(yù)防控制措施 手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

（一）個(gè)人預(yù)防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.一旦自己的孩子出現(xiàn)手足皰疹或口腔黏膜潰瘍，要引起重視，馬上去醫(yī)院求診。出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。由于目前是傳染病的好發(fā)季節(jié)，故建議可以口服一些抗病毒的中草藥，如：板蘭根、大青葉、雙黃連等進(jìn)行預(yù)防。

（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

六：預(yù)防兒童手足口病醫(yī)生開(kāi)出中藥處方 近期，隨著氣溫逐漸轉(zhuǎn)暖，手足口病疫情呈上升趨勢(shì)。據(jù)市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任、中醫(yī)師崔文成介紹，手足口病可防、可治、可控。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、皮疹應(yīng)立即去醫(yī)院就診。及時(shí)使用肥皂、施康消毒液對(duì)日常用品如玩具、尿布、桌椅等進(jìn)行消毒，對(duì)奶具、餐具煮沸消毒。

崔文成特別提醒廣大市民，手足口病提前預(yù)防是關(guān)鍵。要做到“洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”，同時(shí)可按下列中藥預(yù)防手足口病處方：1.黃芪15克、生薏仁10克、綠豆10克，先煮黃芪取其液，然后加入生薏仁、綠豆，煮粥食用；2.中藥藥枕：藿香、艾葉、白菊花各60克。將各味藥潔凈處理，去除雜質(zhì)，制成藥枕使用；3.中藥漱口法：金銀花10克、荷葉5克。加水煎藥汁漱口；4.金銀花12克、白菊花6克、板藍(lán)根9克、竹葉6克。水煎服，每日1劑，少量頻服，適用于平時(shí)健康的兒童；5.黃芪12克、防風(fēng)6克、炒白術(shù)6克、蚤休6克。水煎服，每日1劑，少量頻服，適用于體弱易感者；6.中藥飲片煎煮熏蒸法：藿香10克、艾葉10克、佩蘭10克。每30平方米面積場(chǎng)所內(nèi)，將上述中藥加水1000毫升在敞開(kāi)器皿中煎煮熏蒸30分鐘。(

第四篇：張家界市永定區(qū)疾控中心手足口病預(yù)防制

張家界市永定區(qū)疾控中心2012年手足口病預(yù)防控制

實(shí) 施 方 案

為切實(shí)做好我區(qū)手足口病預(yù)防控制工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》以及衛(wèi)生部下發(fā)的《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》、《手足口病診療指南（2010年版）》、《湖南省2012年手足口病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》、《張家界市2012年手足口病預(yù)防控制實(shí)施方案》，制定本實(shí)施方案方案。

一、工作目標(biāo)

及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制手足口病疫情，防止暴發(fā)流行。

二、工作原則

預(yù)防為主、全面準(zhǔn)備，依法管理、依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分類處置、有效應(yīng)對(duì)。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)與專家隊(duì)伍

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

區(qū)疾控中心成立預(yù)防控制手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組。主要負(fù)責(zé)全區(qū)手足口病的預(yù)防控制和應(yīng)急處理工作。由王鑄同志兼任辦公室主任。

組 長(zhǎng)：侯啟年 副組長(zhǎng)：王 鑄 胡燕凌

成 員：吳 煒 田際雄 李 躍 張仕剛 王章平

（二）專家指導(dǎo)組

區(qū)疾控中心成立由流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、臨床、健康教育等方面專家組成的預(yù)防控制手足口病專家指導(dǎo)組（名單附后），負(fù)責(zé)對(duì)手足口病防控措施提出建議；參與制訂、修訂防控預(yù)案和技術(shù)方案；指導(dǎo)重大疫情的處理及危重病例的救治；承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。組 長(zhǎng)：侯啟年 副組長(zhǎng)：王 鑄

成 員：田際雄 李 躍 張仕剛 熊學(xué)坤 胡劍

（三）疫情現(xiàn)場(chǎng)處置機(jī)動(dòng)隊(duì)

區(qū)疾控中心成立由有關(guān)方面專業(yè)技術(shù)人員組成的疫情現(xiàn)場(chǎng)處置機(jī)動(dòng)隊(duì)，負(fù)責(zé)重大手足口病疫情流行病學(xué)調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)處置等工作。

一隊(duì)：組長(zhǎng)：田際雄

組員：張仕剛 丁德前 朱 肄 符自強(qiáng) 二隊(duì)：組長(zhǎng)：李 躍

組員：李麗霞 胡 劍 丁 浩 丁德春 三隊(duì)：組長(zhǎng)：鄧金平

組員：覃玉芳 熊學(xué)坤 覃 碧 符自強(qiáng)

（四）宣傳咨詢組

負(fù)責(zé)手足口病防治知識(shí)的宣傳、咨詢、宣傳資料的編印、發(fā)放及社會(huì)公眾的宣傳教育。

組長(zhǎng)：王章平成員：宋家琦 何胤菊

（五）疫情信息組

負(fù)責(zé)手足口病疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告。組長(zhǎng)：田際雄

組員：朱 勤 朱 肄 吳 煒

（六）后勤保障組

負(fù)責(zé)手足口病防治所需的物資供應(yīng)、車輛準(zhǔn)備、資金等后勤保障。組長(zhǎng)：胡燕凌

組員：吳 煒 宋家綺 張祖新 丁平覃 瑾

四、工作措施和要求

（一）疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和有關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時(shí)，應(yīng)以最快的方式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。

（二）重癥、死亡病例的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)

1、發(fā)現(xiàn)手足口病重癥或死亡時(shí)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心要立即組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，完整、規(guī)范填寫《手足口病重癥或死亡病例個(gè)案調(diào)查表》（見(jiàn)《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》）。

2、區(qū)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查結(jié)束后2日內(nèi)將個(gè)案調(diào)查表上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。

（三）聚集性疫情的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)

1、區(qū)疾病預(yù)防控制中心每日瀏覽網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)病例呈聚集性分布或出現(xiàn)重癥及死亡病例等異常變化時(shí)，要及時(shí)核實(shí)，并立即組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。

2、聚集性疫情流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)及時(shí)了解病例的臨床表現(xiàn)、流行特征、發(fā)病就診治療過(guò)程、感染接觸情況、病原檢測(cè)情況以及危險(xiǎn)因素等；同時(shí)，向區(qū)衛(wèi)生局及市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

3、原則上應(yīng)對(duì)聚集性疫情的全部病例進(jìn)行流調(diào)，其中首發(fā)或指示病例必須開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，并根據(jù)病例的性質(zhì)分別填寫《手足口病個(gè)案調(diào)查表》（見(jiàn)《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》）。

4、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理結(jié)束后，要及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查資料，并寫出詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，主要包括：一般情況、疫情概況、流行基本特征、暴發(fā)原因、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、控制措施和下一步的行動(dòng)等。調(diào)查報(bào)告以電子版、Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)形式逐級(jí)上報(bào)至省疾病預(yù)防控制中心流行病防治科，如達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的則要同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行報(bào)告。

（四）病原學(xué)監(jiān)測(cè)

1、監(jiān)測(cè)對(duì)象和數(shù)量

（1）所有重癥病例和死亡病例均要采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)。（2）聚集性疫情的病例監(jiān)測(cè)：10例以下的，采集不少于2例；10～20例采集不少于5例；20例以上疫情采集不少于10例。

（3）散發(fā)普通病例監(jiān)測(cè)：每月最少需采集3例首次就診的散發(fā)普通病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；當(dāng)月病例總數(shù)少于3例時(shí)，全部采樣檢測(cè)。

2、標(biāo)本采集要求及方法

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院就診病例的樣本采集，區(qū)疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)本的采集，采集的標(biāo)本類型及具體采集要求見(jiàn)附表1。標(biāo)本的保存、運(yùn)送及檢測(cè)工作要嚴(yán)格遵守《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行操作。陽(yáng)性標(biāo)本由市疾病預(yù)防控制中心送省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核和病毒分離。采集病例標(biāo)本后，要填寫采樣登記表（附表2），由市疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展病原學(xué)檢測(cè)。

3、結(jié)果反饋

市疾病預(yù)防控制中心將檢測(cè)結(jié)果于實(shí)驗(yàn)完成后24小時(shí)內(nèi)反饋給區(qū)疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)；區(qū)疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)接到結(jié)果后，于24小時(shí)內(nèi)對(duì)檢測(cè)病例的傳染病報(bào)告卡信息進(jìn)行訂正，并及時(shí)補(bǔ)填腸道病毒病原學(xué)分型信息。

（二）流行病學(xué)調(diào)查及采樣

由疫情現(xiàn)場(chǎng)處置機(jī)動(dòng)隊(duì)和檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)組織實(shí)施。由疫情現(xiàn)場(chǎng)處置機(jī)動(dòng)隊(duì)和檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)組織實(shí)施。流行季節(jié)流調(diào)組負(fù)責(zé)定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診尤其是兒科門診主動(dòng)搜索疫情。發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，疫情現(xiàn)場(chǎng)處置機(jī)動(dòng)隊(duì)負(fù)責(zé)盡快組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)樣品采集。重癥病例、死亡病例個(gè)案調(diào)查率、采樣率應(yīng)達(dá)100％，聚集性病例或者手足口病病例數(shù)明顯增多時(shí)酌情開(kāi)展個(gè)案調(diào)查及采樣。

在病例個(gè)案調(diào)查時(shí)，要詳細(xì)了解一般情況、流行病學(xué)接觸史、發(fā)病就診過(guò)程、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、危險(xiǎn)因素等情況；對(duì)臨床表現(xiàn)和臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目等內(nèi)容的結(jié)果，要及時(shí)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，從病歷中提取。

個(gè)案調(diào)查要由疫情現(xiàn)場(chǎng)處置機(jī)動(dòng)隊(duì)專業(yè)人員承擔(dān)，逐一問(wèn)卷調(diào)查，表格填寫要工整、仔細(xì)，不得有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)。所有個(gè)案調(diào)查表由急傳科負(fù)責(zé)保管，采樣登記表由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)保管。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)標(biāo)本采集及送檢。

1、標(biāo)本采集對(duì)象

重癥病例；暴發(fā)疫情中部分病例；聚集性病例中的部分病例以及省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)為有必要采集的其他病例。

2、標(biāo)本種類

用于病原學(xué)診斷的標(biāo)本包括糞便、咽拭子和皰疹液，如果患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)采集腦脊液標(biāo)本。對(duì)于血清學(xué)診斷，需要在急性期和恢復(fù)期采集雙份血清標(biāo)本。

3、標(biāo)本采集的原則

（1）需根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)選擇采集標(biāo)本的種類，首選皰疹液、其次為咽拭子、糞便。

（2）在病例發(fā)病后盡早采集，盡快檢測(cè)。對(duì)于血清學(xué)診斷，急性期血清應(yīng)該在發(fā)病后盡早采集，恢復(fù)期血清在發(fā)病兩周后采集。（3）發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)，除采集病例的標(biāo)本外，還需采集病例的密切接觸者、健康對(duì)照人群的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。

4、標(biāo)本的運(yùn)送和保存

（1）所有采集標(biāo)本4℃暫存，立即（24h內(nèi)）送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，如不能立即運(yùn)送，－20℃以下低溫冷凍保藏，需長(zhǎng)期保存的標(biāo)本存于－70℃低溫冰箱。

（2）臨床標(biāo)本在運(yùn)輸和貯存過(guò)程中要避免反復(fù)凍融，如果不能確保-20℃的條件，應(yīng)該在0-8℃運(yùn)輸和保存。標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)輸，運(yùn)輸時(shí)要附有采送樣登記表，包含必要的信息，如標(biāo)本編號(hào)、發(fā)病日期和標(biāo)本采集日期等。

（四）傳染源的管理及院內(nèi)感染控制

由疫情現(xiàn)場(chǎng)處置機(jī)動(dòng)隊(duì)負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，督促、指導(dǎo)轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成以下工作。

1、傳染源的管理

患兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。居家患兒，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進(jìn)展情況。

2、開(kāi)展預(yù)檢分診，防止混合就診。轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度和首診負(fù)責(zé)制，做好手足口病的診斷和甄別診斷，防止手足口病與其他常見(jiàn)病混合就診。候診及就診等區(qū)域增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式，避免醫(yī)源性感染。疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)專辟門診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人。

3、做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。醫(yī)院門診和病房要保持清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒制度，重點(diǎn)加強(qiáng)兒科和感染科等科室門診和病房的消毒，對(duì)患者糞便排泄物及其污物等及時(shí)進(jìn)行消毒處理。醫(yī)院感染管理科要加強(qiáng)對(duì)門診和病房的檢查、指導(dǎo)，對(duì)住院治療的患者，要限制其陪護(hù)及接觸者人數(shù)，強(qiáng)化陪護(hù)和醫(yī)護(hù)人員的洗手、消毒措施，醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒。特別要加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內(nèi)感染而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

（五）托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校防控措施

由職業(yè)危害因素控制科和健康教育科負(fù)責(zé)組織實(shí)施，督促、指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校完成以下工作。

1、指定專人或校醫(yī)負(fù)責(zé)本校的傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，落實(shí)晨檢制度，定期對(duì)全校學(xué)生的出勤、健康狀況進(jìn)行巡查，及時(shí)核實(shí)缺勤、缺課原因。一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。

2、發(fā)現(xiàn)患有發(fā)熱或皰疹的患兒，應(yīng)立即動(dòng)員家長(zhǎng)將其帶至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，直至病愈（退熱，口足的潰瘍及水泡消退）方可返校。對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。

3、流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)，做好飲水、飲食和環(huán)境衛(wèi)生。

4、按照健康教育方案開(kāi)展健康教育，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。

（六）社會(huì)公眾的宣傳教育和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) 由宣傳咨詢組負(fù)責(zé)。

督促、指導(dǎo)轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分利用廣播、影視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊(cè)等多種形式對(duì)社會(huì)公眾廣泛開(kāi)展手足口病防控知識(shí)的宣傳教育，指導(dǎo)學(xué)生家長(zhǎng)注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，搞好家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常對(duì)孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣，對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品經(jīng)常消毒，流行季節(jié)盡量少帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少兒童與家禽、家畜的直接接觸，教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手，喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等癥狀，應(yīng)盡早就診，并積極配合醫(yī)生的治療。要及時(shí)組織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)垃圾、糞便、污水及時(shí)清運(yùn)消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境。對(duì)于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等要及時(shí)用含氯消毒劑進(jìn)行消毒，使用菊酯類殺蟲(chóng)劑殺滅成蠅。

（七）培訓(xùn)和演練

由中心預(yù)防控制手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)。

采取定期和不定期相結(jié)合的形式，組織開(kāi)展手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)與演練。

（八）衛(wèi)生監(jiān)督

由職業(yè)危害因素控制科配合永定衛(wèi)生監(jiān)督所實(shí)施。

加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病等傳染病防控工作的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校飲食飲水與環(huán)境衛(wèi)生、晨檢制度、健康教育等衛(wèi)生措施的落實(shí)情況以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告、院內(nèi)感染控制等措施落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)令限期整改。

五、后勤保障措施

積極爭(zhēng)取財(cái)政的支持，落實(shí)手足口病預(yù)防控制所需經(jīng)費(fèi)。財(cái)務(wù)科和辦公室負(fù)責(zé)做好治療藥品、消殺藥械、檢測(cè)試劑等物資儲(chǔ)備后勤保障工作，儲(chǔ)備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。

六、督導(dǎo)檢查

在市、區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和市疾控中心的指導(dǎo)下，組織對(duì)轄區(qū)手足口病防控措施落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決工作中存在的突出問(wèn)題，確保各項(xiàng)工作措施逐一落實(shí)到位。

二〇一二年三月一日

第五篇：區(qū)疾控中心手足口病防控工作匯報(bào)材料（精選）

區(qū)3月24日手足口病疫情上升以來(lái)，通過(guò)全區(qū)上下的共同努力，疫情得到了有效控制，發(fā)病患兒日趨減少，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善組織，做好手足口病防控工作

面對(duì)手足口病的疫情，區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)教育局等各級(jí)部門高度重視，快速反應(yīng)、有效應(yīng)對(duì)、科學(xué)防控，做了大量艱苦細(xì)致的工作，取得

了顯著成效。

3月25日區(qū)衛(wèi)生局召開(kāi)區(qū)手足口病等傳染病和職業(yè)病防控工作會(huì)議，會(huì)議上局長(zhǎng)傳達(dá)了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局手足口病等傳染病和職業(yè)病防控工作電視電話會(huì)議精神，部署全區(qū)的防控工作，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真貫徹各手足口等傳染病和職業(yè)病防控工作電視電話會(huì)議精神，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，落實(shí)責(zé)任，完善措施，切實(shí)做好各項(xiàng)防控工作。指出一是統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)做好傳染病防控工作的責(zé)任感和緊迫感。手足口病、麻疹等傳染病傳播速度快，容易在人群密集場(chǎng)所暴發(fā)，群眾關(guān)注程度高，社會(huì)影響程度大，波及范圍廣，防控工作關(guān)系民生。二是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，規(guī)范報(bào)告，提高傳染病預(yù)警預(yù)測(cè)能力。三是強(qiáng)化培訓(xùn)，規(guī)范診療，努力提高傳染病救治水平。四是全面加強(qiáng)能力建設(shè)，提高傳染病和職業(yè)病防控水平，區(qū)疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。五是加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，實(shí)行聯(lián)防聯(lián)控，形成傳染病和職業(yè)病防控合力。各級(jí)各單位要加強(qiáng)與教育、宣傳、農(nóng)業(yè)、工商、安全監(jiān)管等有關(guān)部門合作，完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，確保防控工作信息互通、資源共享、措施聯(lián)動(dòng)，要及時(shí)通報(bào)疫情信息，協(xié)同做好聯(lián)防聯(lián)控工作。六是強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處。各單位要充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體、廣播、電視、報(bào)刊、宣傳畫(huà)冊(cè)等各種宣傳手段，對(duì)公眾進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)人民群眾的防病意識(shí)和防病能力。4月25日區(qū)委、區(qū)政府在雷健民副區(qū)長(zhǎng)的主持下，召開(kāi)了有區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)參加的手足口病防控工作會(huì)議，會(huì)議上分析了我區(qū)的手足口病疫情，強(qiáng)調(diào)了手足口病的防控是當(dāng)前疾病控制的首要任務(wù)，對(duì)防控工作進(jìn)行了明確分工，公布了咨詢電話，實(shí)行責(zé)任包干制。在手足口病的防控工作中，分管區(qū)長(zhǎng)靠上抓手足口病防控工作，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，多次召開(kāi)調(diào)度會(huì)，協(xié)調(diào)各部門防控工作的開(kāi)展。保障各項(xiàng)防治措施的落實(shí)。

迅速調(diào)整了防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)衛(wèi)生局調(diào)整了區(qū)手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，副區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，區(qū)旅游局局長(zhǎng)、區(qū)衛(wèi)生局副主任，各有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人任成員。流行病學(xué)調(diào)查處理指導(dǎo)小組、醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全區(qū)手足口病的防控工作。流行病學(xué)調(diào)查處理指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理的技術(shù)指導(dǎo)及相關(guān)標(biāo)本采集的指導(dǎo)；醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)的診斷、治療技術(shù)指導(dǎo)。宣傳教育指導(dǎo)工作小組負(fù)責(zé)手足口病的宣傳教育工作。消殺組負(fù)責(zé)疫點(diǎn)的消毒處理.二、落實(shí)手足口病防控關(guān)口前移措施，防疫情蔓延

落實(shí)手足口病防

一是加強(qiáng)宣傳，提高群眾的知曉率和防病意識(shí)。采取專題講座、發(fā)放明白紙等多種形式，廣泛宣傳手足口病防控知識(shí)。防控工作開(kāi)展以來(lái)我們共向群眾發(fā)放明白紙23萬(wàn)余份，發(fā)放宣傳畫(huà)2萬(wàn)余張，印發(fā)宣傳彩頁(yè)1萬(wàn)余份，做到人人明白什么是手足口病,如何傳播,如何防控等等。各醫(yī)療單位在顯要位置開(kāi)設(shè)了宣傳欄，同時(shí)將手足口病知識(shí)專題講座在區(qū)電視節(jié)目中不間斷滾動(dòng)播出。部分有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用電視轉(zhuǎn)播插播手足口病的防病知識(shí)，衛(wèi)生局先后編發(fā)了多期手足口病防控工作簡(jiǎn)報(bào)。區(qū)疾控中心以疫情簡(jiǎn)報(bào)的形式對(duì)全區(qū)的疫情及時(shí)進(jìn)行通報(bào)分析。區(qū)疾控中心派專業(yè)人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)手足口病防控知識(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、幼兒教師、鄉(xiāng)村干部培訓(xùn)達(dá)80余場(chǎng)次。通過(guò)以上措施把手足口病可防、可控、可治知識(shí)傳給廣大人民群眾，教育廣大人民群眾特別是兒童積極預(yù)防手足口病。

二是搞好晨檢篩查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。每天對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的7歲以下兒童進(jìn)行晨檢篩查，對(duì)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等癥狀的兒童及時(shí)送醫(yī)院就診，確保每一名發(fā)病兒童能及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行救治。我們還以村為單位舉辦7歲以下兒童家長(zhǎng)培訓(xùn)班600余場(chǎng)次，向家長(zhǎng)傳授手足口病防控知識(shí)，提高群眾的自我防控意識(shí)，共同做好晨檢篩查。

三是做好消殺工作，防止聚集性病例發(fā)生。區(qū)政府安排專項(xiàng)資金統(tǒng)一購(gòu)買消殺藥品優(yōu)氯凈4噸，生石灰30余噸，消毒液5000余瓶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了消殺隊(duì)，統(tǒng)一對(duì)幼兒園、小學(xué)、兒童家庭進(jìn)行全方位消殺，嚴(yán)防疫情的爆發(fā)流行。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)疫情重點(diǎn)村、幼兒園的隔離消毒工作。凡發(fā)生2例以上患者的村莊列為疫情重點(diǎn)村，幼兒園列為重點(diǎn)幼兒園，嚴(yán)密監(jiān)控，簽發(fā)監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)160余份，停園140余所，有效地控制疫情的爆發(fā)流行。

四、信息暢通，處置有效。區(qū)疾控中心及衛(wèi)生院對(duì)發(fā)生的手足口病病例及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，及時(shí)作流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，采集標(biāo)本325份