第一篇：醫改專項檢查座談會的通知

伊改辦發[2012]10號

關于召開基層醫改

專項督查考核匯報座談會的通知

市衛生局、發改委、人保局、財政局、低保局、物價監管局，編委辦、食品藥品監督管理局、醫保局、政府研究室，鐵力市，嘉蔭縣：

按照黑醫改辦發[2012]17號《關于開展基層醫改專項督查工作的通知》精神，省基層醫改專項督查考核工作組將于2012年8月20日到達伊春，并于2012年8月21日召開匯報座談會，具體情況如下：

一、匯報座談內容

座談圍繞基層醫療衛生機構基本藥物制度實施，管理體制改革，人事制度改革，基本公共衛生服務，債務清理化解，基層服務體系建設等方面進行。

二、匯報座談人員

（一）市衛生局、發改委、人保局、財政局、低保局、物價監管局、編委辦、食品藥品監督管理局、醫保局、政府 研究室負責人；

（二）嘉蔭縣、鐵力市主管醫改縣（市）長、衛生局長；

（三）市醫改辦工作人員；

三、匯報座談時間、地點

各單位人員請于2012年8月21日上午8：30時，到林都賓館3棟會議室參加座談。

四、要求

（一）請參加座談會人員做好發言準備。

（二）參會人員如遇特殊情況不能參加，須向市政府分管領導請假，同時告知市醫改辦。

（三）參會單位務于2012年8月17日8時前將參會回執單報市醫改辦。電話：3878793、郵箱：ycsygbgs@163.com

(四)參會人員須提前10分鐘入場，入場后到指定位置就座，一律關閉手機，嚴格遵守會場紀律。

市醫改辦 二O一二年八月十五日

第二篇：醫改工作座談會發言材料

中共達縣縣委機構編制委員會辦公室 關于在全縣醫改工作調研會上的情況匯報

各位領導：

縣委編辦作為縣醫改領導小組成員單位之一，高度重視、積極支持此次醫改工作，為推動我縣醫改工作提供了有力的機構編制支撐。下面我就機構編制部門在此輪深化醫療衛生體制改革中工作完成情況作一簡要發言。

一、全面完成縣醫改辦下達的工作任務。

（一）核定縣醫改領導小組辦公室人員編制。根據上級會議精神及要求，參照市醫改辦工作人員的編制設置，結合我縣實際情況，我辦及時為深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室增加臨時行政編制5名，具體分配為:縣衛生局2名，縣人社局1名，縣發改局1名，縣財政局1名。

（二）核定鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人員編制。為規范和加強鄉鎮衛生院機構編制管理，科學合理設置工作崗位，調整優化鄉鎮人才隊伍結構，保證農村居民享受公共衛生和基本醫療服務。根據中共四川省委機構編制委員會關于印發《四川省鄉鎮衛生院機構編制管理暫行辦法》的通知（川編發〔2010〕15號文件精神，結合我縣鄉鎮衛生院現狀，并考慮服務人口數量和密度、服務區域范圍、地形地貌特征、交通條件及經濟社會發展狀況等因素，全面完成了鄉鎮衛生院的機構設置、人員編制、領導職數的核定。-1-

一是機構設置。原則上每個鄉鎮設置1所政府舉辦的鄉鎮衛生院（中心衛生院），鄉鎮衛生院（中心衛生院）的名稱統一規范為:達縣XX鄉（鎮）衛生院（中心衛生院），根據《中共達縣縣委機構編制委員會關于同意撤銷原鎮衛生院的通知》（達委編〔2012〕13號）文件要求，原區所在地的鎮衛生院整體并入當地鎮中心衛生院（河市鎮除外）；二是核定編制。為全縣鄉鎮衛生院（中心衛生院）共核定1901名財政補助事業編制，并落實到具體每個鄉鎮衛生院。（包括河市社區衛生服務中心29名編制）；三是領導職數配備。原則上按照標準配備：人員編制8-15名不得多于1正1副，16-50名不得多于1正2副，51名以上的不得多于1正3副。

同時，為建立和完善城市社區衛生服務體系，確保我縣城市社區衛生服務體系資源合理配置，功能正常發揮，根據《四川省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》（川編辦〔2007〕4號）和《關于加快落實城市社區衛生服務機構和編制的通知》（川編辦〔2009〕71號）文件精神，經縣委編委會研究并報市編委會同意，核定達縣南城社區衛生服務中心事業編制132名。

二、下一步工作打算：

根據《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》（國辦發〔2012〕20號）文件規定的工作任務，我辦擬在以下幾方面做好調研等前期工作：

一是積極探索整合職工醫保，城鎮居民醫保和新農合制-2-

度管理職能和經辦資源，完善基本醫保管理和經辦運行機制，為建立城鄉統籌的居民基本醫療保障制度奠定基礎。

二是強化監督檢查，不斷推動醫療機構發展和人才隊伍建設。注重日常監督和專項監督相結合，認真做好醫療衛生機構日常機構編制管理，加強對醫療衛生機構編制調研督查。根據基層醫療衛生機構的服務功能定位和發展需要，對醫療衛生單位機構編制進行動態調整。結合事業單位改革評估和清理規范工作要求，深入各醫療衛生機構，詳細了解各醫療衛生機構體制機制、履行職責以及機構編制制度執行等情況，針對存在的問題，認真研究提出評估反饋意見和清理規范意見，著力推動醫療衛生機構和人才隊伍建設。

三是會同人力資源和社會保障局根據事業單位崗位設置管理的有關規定，為基層醫療衛生機構設置管理、專業技術、工勤技能三類崗位，明確專業技術崗位比重，使其崗位設置更加科學合理。

中共達縣縣委機構編制委員會辦公室

2012年6月6日

第三篇：醫改工作情況匯報(省醫改檢查)

醫改工作情況匯報

雁峰區人民政府 2011年12月24日

尊敬的省醫改領導小組各位領導：

首先我謹代表雁峰區政府對各位領導蒞臨雁峰區督查醫改工作表示熱烈歡迎，我區將以此次檢查為契機，認真綜合各位領導的批評意見，將醫改工作進一步貫徹落實到位。

雁峰區位于衡陽市城區中心，下轄5個街道、1個鄉、1鎮、1農場，總土地面積94平方公里，人口21萬。現有基層醫療衛生機構7家，其中街道社區衛生服務中心5家，鄉鎮衛生院2家，省配編182人，在崗174人，其中5個社區137人，2個鄉鎮45人；共有全科醫生24人，副高5人，中級29人，初級127人，無職稱13人；本科27人，大專90人，中專55人，高中以下2人。

2009年以來我局在市區兩級的正確領導下，始終圍繞《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和國省市醫改近期重點工作方案，求真務實，突出重點、創新機制、完善制度，積極穩妥推進醫藥衛生體制改革。2011年是醫改工作的關鍵之年，我區作為第三批推行基本藥物制度的縣市區，舉全區之力，團結協作，攻艱克難，率先在全市推行國家基本藥物制度，啟動基層醫療機構人事制度改革，取得了一定的成效。現將醫改工作情況向各位領導匯報，不妥之處，請各位領導批評指正。

一、主要做法

（一）加強領導，健全組織，努力推進醫改工作

為確保醫改工作順利實施，我區高度重視，分別成立了以區委書記唐學石為顧問，區長周建為組長的綜合配套改革工作領導小組、醫改領導小組及基層醫療機構人事制度改革領導小組；成立了以副區長江紅為組長，編辦、人社局、財政局、審計局、物價局、衛生局等部門負責人為成員的實施國家基本藥物制度領導小組。

為順利推進基層醫療機構的改革，2011年區委和區政府分別召開了常委會和三次區長辦公會，就我區醫藥衛生體制改革進行了專題研究和部署，出臺了《雁峰區基層醫療衛生機構綜合配套改革實施方案》（雁政辦發〔2011〕22號）和《雁峰區基層醫療衛生機構基本藥物零差率實施方案》（雁政辦發〔2011〕26號）等指導性文件，并以會議紀要形式對醫改工作進行具體指導部署，區政府建立考核機制，出臺了考核細則，并將醫改工作納入政府目標管理考核范疇。

（二）認真學習，領會精神，理清思路明確目標

針對醫改這一全新的系統工程，醫改領導小組領導及成員積極參加省市會議及舉辦的業務培訓班，努力學習醫改文件精神，重點學習了中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》和省《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》精神，為了確保各部門及基層單位學習的系統性和廣泛性，在基層醫療衛生單位舉辦了以公共衛生、基本藥物制 度等為主要內容的培訓班，發放基本藥物應用指南360余冊，做到醫務人員人手一份。

（三）起草方案，落實措施，逐步推行醫改政策

根據省市要求，我區先后印發了《基層醫療衛生服務機構公共衛生考核方案）》、《2010年農村衛生人員培訓實施方案》、《城鄉醫院對口支援實施方案》、《農村孕產婦住院分娩補助實施方案》、《基層醫療衛生機構綜合配套改革實施方案》、《基層醫療衛生機構基本藥物零差率銷售實施方案》等相關配套文件。

區衛生局作為醫改主力軍，對醫改重點工作進行了責任分解，并與基層醫療衛生單位簽訂了醫改工作責任狀，將此項工作納入了衛生工作目標管理考核范圍，考核結果與經費掛勾。

（四）搞好調研，做好測算，為推行國家基本藥物制度作準備 2010年根據區政府統一部署，由副區長江紅的帶領人事、編制、財政、發改等部門負責人到衡陽常寧市和蒸湘區、郴州北湖區、岳陽岳陽樓區等兄弟單位進行視察，就推行醫改中的人員編制、床位、運轉經費、醫藥費用、績效工資、政府補償等情況開展調研，為我區推行醫改吸取了先進經驗。2011年是醫改工作攻堅之年，為全面推行基本藥物制度及人事配套改革，區政府高度重視，4月10日、5月28日、11月24日區長周健就醫改工作三次開展專題調研，召集財政、人事、編辦、衛生審計等部門負責人召開了區長辦公會議，專題討論醫改工作，具體部署了推行國家基本藥物制度的相關工作。區審計、人事、財政、衛生等部門對7家基層醫療衛生單位近三年的醫療收入、藥品利潤、職工工資、日常支出、人員在崗情況等進行模底，完成醫改所需資金測 算，為區委、區政府確定全面推行醫改所需財政補償經費、及人事配套改革提供了科學依據。

（五）廣泛宣傳，深入人心，營造醫改氛圍

推行國家基本藥物制度是醫改工作的一項重要內容，是切實解決老百姓“看病難、看病貴”問題的重要舉措。我局通過采取全方位、多渠道的宣傳發動，提高相關領導干部及醫衛人員的認識，提高老百姓的關注度。一是召開了一個動員會。6月11日召開了全區推行基本藥物制度的動員大會，區四大家領導出席會議，區長周建主持會議，副區長江紅作主題報告，區委書記唐學石作重要講話，會議強調各級各部門都要積極參與宣傳這項民生工程，做到不漏一戶、不漏一人，形成全民參與的強大宣傳氛圍。二是制定了一個宣傳方案。衛生系統作為醫改的主要陣地，衛生局制定了《雁峰區實施基本藥物制度宣傳工作方案》（雁衛發〔2011〕），宣傳工作做到了“三統一”：統一配備宣傳設備。我區為基層醫療單位統一購買了液晶電視機,專門用來公示醫療收費標準和基本藥物價格，讓患者明明白白就診；統一提供宣傳內容。為切實提高百姓對實施基本藥物制度的關注度，張貼宣傳畫800張、宣傳標語150張，懸掛宣傳橫幅50多條，印發宣傳手冊80000份,發放到各基層醫療單位、鄉鎮街道社區和鄉村，做到家喻戶曉。統一制作宣傳牌。我區為基層醫療單位統一印制了公開承諾書、通告欄、公示欄和制度牌,并要求各基層醫療單位結合自身的工作制作宣傳欄，確保我區基本藥物制度的實施形成強大的輿論宣傳氛圍。三是開辟了一個網上專欄。我區在黨政門戶網上設置了《實施國家基本藥物制度專欄》，將我區推行基本藥物工作的動態信息、實 施單位、基本藥物價格以及有關政策文件予以公布，拓寬了宣傳渠道。四是召開了一次聽證會。6月15日，舉行了基本藥物零差率銷售聽證會，人大、政協代表，社區、村代表，醫療衛生機構代表，個體診所、藥店，民營醫院等20名聽證代表參會，與會代表積極為推行基本藥物零差率銷售獻言薦策，使這項制度的推行真正做到了依法決策和科學決策和民主決策。五是舉辦了一個啟動儀式。6月18日我區舉行了實施基本藥物制度的啟動儀式，邀請市政府、市衛生局、市發改委等相關領導參加，做好新聞媒體的重點宣傳報道工作，擴大影響范圍，讓我區居民能盡早享受國家這一惠民政策，有效緩解群眾看病貴的現象。

（六）嚴格監管，及時整改，確保基本藥物制度順利實施 為使基本藥物制度落到實處，我局一是通過電子價格屏、大型價格公布欄、及咨詢臺前的基本藥物價格冊等方式，將基藥價格面向廣大居民公布，實現群眾監督；二是定期編發基本藥物簡訊,將全區實施基本藥物制度的實時動態及時公布；三是每月收集實施單位的門診量和藥物銷售量,通過數據的分析,及時調控實施單位的工作進度；四是強化督查,區委區政府組織區督查室、區監察局、區衛生局及物價局聯合開展不定期專項督察，并以區政府名義下發督查通報。副區長江紅率相關部門隨機抽查，重點檢查了醫務人員的培訓、基本藥物制度的宣傳和藥品價格管理等情況，每一次督查都做到檢查嚴密認真，查后立即召開會議，對發現問題及時分析解決，對整改工作做到“回頭看”。通過反復督查，不斷發現問題，解決問題，使我區實施基本藥物制度工作秩序漸近，良性發展，取得實效。

（七）加大投入，統籌資金，確保醫改工作穩步推進 醫改工作是區委、區政府的為民辦實事一項重要內容，近年來，我區為推行醫改工作，嚴格按照中央、省政府要求，足額配套補償、按時撥付各項醫改經費。近期三年來，共投入醫改資金7764.51萬元，其中上級財政6022.19萬元，本級財政1742.32萬元。今年已投入醫改資金3195.98萬元，其中上級財政2386萬元，本級財政809.9萬元。

2011年為了強化對醫改資金的管理使用，我區成立了基層醫療衛生機構會計核算中心，對基層醫療單位的收支實行“集中核算，全面統籌”。

（八）定編定崗，全員競聘，加強基層人員管理 按照《雁峰區基層醫療衛生機構人員聘用方案》（草稿），基層醫療衛生機構采用“老人老辦法、新人新辦法”，堅持“定編、定崗、不定人”的原則，實行“全員競聘、核定任務、績效考核”。一是全員競聘。衛生局對基層醫療衛生機構正、副職進行選聘；機構原有的職工，競聘崗位，根據省要求的編制和人員結構進行足額選聘。二是核定任務。衛生局按照各級政府要求，核定基層醫療衛生機構公共衛生服務工作任務，由區衛生局與各基層醫療衛生機構簽訂責任狀。三是績效考核。衛生局每季度對各基層醫療衛生機構進行督導，每半年進行質量考核，醫療衛生機構對醫務人員進行考核，考核綜合結果與下撥公共衛生經費掛鉤，與個人工績效工資的60%部分掛鉤。

（九）全面清理，核實債務，確保基層醫療機構健康發展 為做好我區基層醫療機構債務清理化解工作，區政府成立了由常務副區長任組長，分管副區長為副組長，區發改局、財政局、衛生局、監察局和審計局等五部門為成員單位的化債工作領導小組，區政府下發了《關于清理化解基層醫療衛生機構債務的實施方案》（雁政辦發〔2011〕30號），經清理核算，7個基層醫療單位截止2009年12月31日前產生的債務數為1233.08萬元，2010年1月至2010年12月31日所產生的債務數是53.16萬元，2011年1月至2011年7月5日所產生的債務數是129.9萬元，三項合計1416.14萬元。

二、取得的成效

（一）國家基本藥物制度成效明顯

我區作為全市第三批推行國家基本藥物制度的縣市區，于6月18日率先啟動基本藥物制度，衛生局通過堅持零差率銷售、廣泛宣傳、加強培訓、及時分析等措施，使基本藥物制度在我區成效顯著。

經統計，我區7個單位6月18日實施基本藥物制度以來，診療總量16167人次，與上年同期相比增加84.57%，人均藥品費用29.36元，較上年同期相比下降57.1%，醫療收入61.14萬元，與上年同期相比下降64.23%，居民直接受益近22萬元。根據統計數據可分析，實行藥品零差率銷售，人均藥品費用明顯下降，醫療人次明顯增多，老百姓的知曉面明顯擴大，居民群眾的得實惠明顯增多。10月28日湖南《大眾衛生報》經市衛生局推 薦對我區的基本藥物制度實施情況進行很好的報道，得到了省、市人民政府和上級主管部門的認可。

(二)基層醫療衛生機構建設不斷完善

我區到2009年分別完成了2所鄉鎮衛生院、2所社區衛生服務中心和1所村衛生室的國債項目建設，2011年完成2所社區衛生服務中心的項目建設，于6月全面啟動使用。

2011年我區以公共衛生進社區為契機，各基層醫療機構積極申報創建省市示范社區衛生服務中心。其中黃茶嶺街道社區衛生服務中心成功創建省級示范社區衛生服務中心。

（三）基層醫療衛生機構服務能力不斷加強

一是 “鄉鎮衛生院管理年”活動的開展，規范了基層醫療單位的內部管理，提高了醫務人員的技術服務水平。二是醫務人員的強化培訓，提高了醫技人員業務素質。2011完成了52名鄉村醫生IPTV培訓工作，并全部考試合格；選送28人參加省衛生廳中醫全科醫師、醫改、學歷教育等培訓班；選派9人參加市局舉辦的全科醫師轉崗培訓；區衛生局組織369人次參加自舉舉辦的基本藥物制度、中醫全科醫師、鄉鎮衛生院內兒科等培訓班，通過全方位培訓，我區的基層醫療衛生技術人員專業水平得到不斷提高。

（四）公共衛生服務項目全面實施

到11月30日止，已為全區38165萬農村居民建立電子健康檔案20483人，建檔率53.7%，電子檔案完整率達99.9%。其中為7歲以下兒童建檔1904人，為65歲以上老年人建檔1440人；婦保建卡380人，產后訪視1140人次；兒保建卡數380人；發 放健康教育宣傳單5900份；城鎮居民已建立電子檔案 111255人，建檔率64.6%，健康檔案完整率99.5%；為轄區居民進行健康教育50865人次，進行群體健教講座143場次。共為“四類人群”做健康檢查25750人次，為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查16499人次；為孕產婦做產前管理6812人次，產后訪視3638人次；為高血壓、糖尿病、精神疾病等6817名慢性病人進行了建卡和隨訪管理；為14149名老年人進行了建卡登記，并為10438人進行了體檢。為47799人次進行了健康服務指導。

2011年為全區重點人群接種乙腦減毒活疫苗6770人；脊髓灰質炎疹糖丸強化5329人；為農村育齡婦女孕前和孕早期免費補服葉酸 4404人；落實農村孕產婦住院分娩補助10.32萬元，完成數量和質量均在城區前列。

（五）基本醫療保障建設不斷完善

今年我區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保率完成了市局下達任務數的101%，農村低保對象、五保戶和患先天性心臟病兒童全部納入新農合，農村五保戶、低保戶在區級醫療機構實行全免，截止11月30日，區醫保基金為先天性心臟病兒童報銷金額達到了7萬余元。城鎮居民和新農合門診統籌地區都達到100%，基層醫療衛生機構門診費用報銷比例明顯高于醫院，城鎮職工醫保、居民醫保和新農合住院費用報銷比例都提高到80％，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額分別提高到了18萬和8萬。醫療費用做到了及時結算，實行了按人頭、病種、總額支付方式。今年新農合和居民醫保當地財政配套資金分別為45.18萬元和77萬元。目前我區居民醫保統籌基金結余25％、新 農合醫保基金統籌結余10％；解決了我區困難企業職工參保問題，今年區級財政安排困難企業職工養老保險配套資金78萬元，為職工的養老保險提供了保障。

三、下步工作打算

1.進一步加強健康檔案工作。提高社區居民和農民健康檔案建檔率，力爭明年建檔率達到了100%，為轄區居民提供及時、方便、有效、連續的醫療服務。

2.進一步加大宣傳力度。積極開展多種形式、多種方式的宣傳活動，將基層醫療單位義務巡診活動在全區推廣，做到定期不定點，使轄區居民能得到更多、更好的健康教育知識宣傳。

3.進一步規范工作管理制度。狠抓基層醫療單位的自身建設和管理，延伸和拓寬基層醫療單位服務理念和內涵，切實為轄區老百姓就醫提供更好、更多的服務。

第四篇：2011年醫改工作匯報(市醫改檢查)

2011年XX醫藥衛生體制改革工作

情況匯報

我區自醫藥衛生體制改革啟動以來，按照上級醫改工作的要求，緊密結合我區衛生工作實際情況，以解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”為出發點，以實現讓上級滿意，讓老百姓滿意，讓社會滿意為目的，今年醫改各項工作都取得了階段性進展。現將我區深化醫藥衛生體制改革工作推進情況匯報如下：

一、加強組織領導，明確職責任務

我區高度重視，成立了以區委書記唐學石為顧問，區長XX為組長的綜合配套改革工作領導小組，為結合醫改工作的推進，并分別成立了主管衛生工作的副區長XX任副組長，編辦、人社局、財政局、審計局、物價局、衛生局等部門負責人為成員的實施國家基本藥物制度領導小組和人事制度改革領導小組。

為順利推進基層醫療機構的改革，區委和區政府分別召開了常委會和三次區長辦公會，就我區醫藥衛生體制改革進行了專題研究和部署，出臺了《XX基層醫療衛生機構綜合配套改革實施方案》（X政辦發〔2011〕22號）和《XX基層醫療衛生機構基本藥物零差率實施方案》（X政辦發〔2011〕26號），衛生局對醫改重點工作進行了責任分解，并與基層醫療衛生單位簽訂了醫改工作責任狀，將此項工作納入了衛生工作目標管理考核范圍。

二、保障經費投入，確保醫改切實推進

近期三年來，共投入醫改資金7764.51萬元，其中上級財政

6022.19萬元，本級財政1742.32萬元。今年已投入醫改資金3195.98萬元，其中上級財政2386萬元，本級財政809.9萬元。

2009年和2010年每年有兩家社區衛生服務中心納入國債建設項目，目前我區共有4家社區衛生服務中心已完成了項目驗收，且黃茶嶺街道社區衛生服務中心獲得省級示范社區衛生服務中心的稱號。三年來，各項基本公共衛生服務資金均能優先、足額、及時分配到基層醫療衛生機構，保障了基本醫療服務的有效開展。

2011年為了強化對醫改資金的管理使用，我區成立了基層醫療衛生機構會計核算中心，穩步推進各項醫改工作。區審計、財政、監察、衛生等部門，對我區醫改資金使用情況開展專項工作檢查。在基本公共衛生服務項目工作方面，我區明確鄉鎮衛生院、社區服務中心作為基本公共衛生服務項目執行單位，設置公共衛生服務科，配備專業醫技人員，采取多種方式不斷提高執行單位服務能力和水平。在加快完善基本醫療保障建設方面，新農合和城鎮居民醫保參保率逐年提高，較好完成了各項指標。三、五項重點改革進展情況

（一）基本藥物制度全面實施，做到“五個堅持”。一是堅持完善實施方案。我區制定了《XX基本藥物制度實施方案》，成立了以副區長江紅為組長的實施國家基本藥物制度改革領導小組。二是堅持全面摸底。從2010年12底開始區衛生局對各醫療衛生單位進行初步模底，完成醫改所需資金初步測算及現有醫療衛生機構的人員結構的調查。2011年4月13開始區審計、財政、人事、衛生、編辦等相關部門集中對7個基層醫療衛生機構的藥品銷售、醫療收入、人員工資、人員結構等進行全面測算，區政府以測算數據為依據，確定區財政補助金額。三是堅持廣泛宣傳。積極采取全方位、多渠道的宣傳發動，舉辦了實施基本藥物制度聽證會和全區動員大會，提高了相關領導干部和醫衛人員的認識以及老百姓的關注度；并在XX黨政門戶網上設置了《實施國家基本藥物制度專欄》，將我區推行基本藥物工作的動態信息、實施單位、基本藥物價格以及有關政策文件予以公布，拓寬了宣傳渠道；6月18日舉行了實施基本藥物制度的啟動儀式，邀請市政府、市衛生局、市發改委等相關領導參加，做好新聞媒體的重點宣傳報道工作，擴大影響范圍。四是堅持執行規范的基本藥物采購機制度。基本藥物配送企業的遴選是按照公開、公平、公正的原則，在區紀檢部門的監督下，區采購辦和衛生局對遴選企業進行了認真細致的審核和考察，選定4家公司作為我區基本藥物配送的定點單位。五是堅持實行藥品零差率銷售。全區7個基層醫療衛生機構目前全部實行基本藥物制度，采取零差率銷售，自6月18日實施基本藥物制度以來，診療總量16167人次，與上年同期相比增加84.57%，人均藥品費用29.36元，較上年同期相比下降57.1%，醫療收入61.14萬元，與上年同期相比下降64.23%，居民直接受益近22萬元。根據統計數據可分析，實行藥品零差率銷售，人均藥品費用明顯下降，醫療人次明顯增多，老百姓的知曉面明顯擴大，居民群眾的得實惠明顯增多。10月28日湖南《大眾衛生報》經市衛生局推薦對我區的基本藥物制度實施情況進行很好的報道，得到了省、市人民政府和上級主管部門的認可。

（二）健全基層醫療衛生服務體系，做到“四個強化”。一是強化人員培訓工作，努力提高醫技人員業務素質。年初我區制定了《鄉鎮衛技人員培訓實施方案》，明確了工作責任，強調了培訓實施效果，9月份完成了29名參加執業（助）醫生考前培訓工作，10月份選送了9名基層醫療衛生單位參加了全市全科醫生轉崗培訓，今年積極參加省、市、區舉辦的各類培訓416人次，進一步提高了基層醫務人員的業務素質。二是強化村衛生室建設，提高鄉村醫生服務能力。今年按照省衛生廳要求，我局及時為26個村衛生室下撥了一臺電腦和一臺打印機，確保了鄉村醫生能較好的開展公共衛生服務，鄉鎮衛生院落實了每月召開鄉村醫生例會制度，舉辦了鄉村醫生基本公共衛生服務等業務培訓，并逐個進行了現場指導，7月份完成了52名鄉村醫生IPTV培訓工作，考試合格率和參培率分別為100%，鄉村醫生的服務能力得到了較大的的提高。三是強化公共衛生服務，努力為居民提高規范的健康服務。到11月30日止已為全區38165萬農村居民建立電子健康檔案20483人，建檔率53.7%，電子檔案完整率達99.9%。其中為7歲以下兒童建檔1904人，為65歲以上老年人建檔1440人；婦保建卡380人，產后訪視1140人次；兒保建卡數380人；發放健康教育宣傳單5900份；城鎮居民已建立電子檔案 111255人，建檔率64.6%，健康檔案完整率99.5%；為轄區居民進行健康教育50865人次，進行群體健教講座143場次。并完成了轄區內突發公共衛生事件應急預案及演練工作，協助有關部門完成突發公共衛生事件的監測調查與信息收集、報告。共為“四類人群”做健康檢查25750人次，為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查16499人次；為孕產婦做產前管理6812人次，產后訪視3638

人次；為高血壓、糖尿病、精神疾病等6817名慢性病人進行了建卡和隨訪管理；為14149名老年人進行了建卡登記，并為10438人進行了體檢。為47799人次進行了健康服務指導。在全區重點人群開展乙腦疫苗接種工作，共接種乙腦減毒活疫苗6770人；脊髓灰質炎疹糖丸強化5329人；為農村育齡婦女孕前和孕早期免費補服葉酸 4404人；落實農村孕產婦住院分娩補助10.32萬元，完成數量和質量均在城區前列。

（三）積極推進基層醫療衛生機構人事制度改革，堅持“兩個原則”。一是成立了以區長周建任組長，副區長江紅任副組長，編辦、人社局、財政局、審計局、衛生局等部門負責人為成員的人事制度改革領導小組。二是基層醫療衛生機構堅持“定編、定崗、不定人”原則，采用“老人老辦法、新人新辦法”，穩步推進基層醫療單位的人事制度改革。三是實行“全員競聘、核定任務、績效考核”原則，衛生局對基層醫療衛生機構正、副職進行選聘；機構原有的職工進行崗位競聘；核定任務是核定基層醫療衛生機構公共衛生服務工作任務，由區衛生局與各基層醫療衛生機構簽訂責任狀；績效考核是衛生局對各基層醫療衛生機構進行績效考核，醫療衛生機構對本單位職工進行績效考核，考核結果與基層單位的財政補助經費和個人績效工資掛鉤。

（四）認真清理化解基層醫療衛生機構債務，堅持實事求是。為做好我區基層醫療機構債務清理化解工作，區政府成立了由常務副區長任組長，分管副區長為副組長，區發改局、財政局、衛生局、監察局和審計局等五部門為成員單位的化債工作領導小組，區政府下發了《關于清理化解基層醫療衛生機構債務的實施

方案》（X政辦發〔2011〕32號），截止2009年12月31日前，區化債工作小組認定的債務數是1233.08萬元，其中2個鄉鎮衛生院389.78萬元，5個社區衛生服務中心843.3萬元。2010年1月至2010年12月31日所產生的債務數是53.16萬元，其中鄉鎮衛生院0.03萬元，社區衛生服務中心53.13萬元。2011年1月至2011年7月5日所產生的債務數是129.9萬元，其中鄉鎮衛生院0萬元，社區衛生服務中心129.9萬元。三項合計1416.14萬元。

（五）完善基本醫療保障制度，確保居民群眾得實惠。今年我區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保率完成了市局下達任務數的101%，農村低保對象、五保戶和患先天性心臟病兒童全部納入新農合，農村五保戶、低保戶在區級醫療機構實行全免，截止11月30日，區醫保基金為先天性心臟病兒童報銷金額達到了7萬余元。城鎮居民和新農合門診統籌地區都達到100%，基層醫療衛生機構門診費用報銷比例明顯高于醫院，城鎮職工醫保、居民醫保和新農合住院費用報銷比例都提高到80％，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額分別提高到了18萬和8萬。醫療費用做到了及時結算，實行了按人頭、病種、總額支付方式。今年新農合和居民醫保當地財政配套資金分別為45.18萬元和77萬元。目前我區居民醫保統籌基金結余25％、新農合醫保基金統籌結余10％；解決了我區困難企業職工參保問題，今年區級財政安排困難企業職工養老保險配套資金78萬元，為職工的養老保險提供了保障。

四、存在的問題和困難

1．基層醫療機構技術人員引進難。基層醫療機構當前專業

技術人員匱乏，主要原因是沒有優越的人才引進機制。工資待遇不高，不能滿足專業骨干長期發展，實現個人自身價值。

2.首診在社區和雙向轉診制度實行較為困難。因基層醫療單位設備簡陋，專業技術水平與上級醫院差距較大，老百姓對基層醫療機構不信任，寧愿到花費較高的大醫院就診。

五、下一步工作打算

1.進一步加強健康檔案工作。提高社區居民和農民健康檔案建檔率，力爭明年建檔率達到了100%，為轄區居民提供及時、方便、有效、連續的醫療服務。

2.進一步加大宣傳力度。積極開展多種形式、多種方式的宣傳活動，將基層醫療單位義務巡診活動在全區推廣，做到定期不定點，使轄區居民能得到更多、更好的健康教育知識宣傳。

3.進一步規范工作管理制度。狠抓基層醫療單位的自身建設和管理，延伸和拓寬基層醫療單位服務理念和內涵，切實為轄區老百姓就醫提供更好、更多的服務。

XX醫改辦

2011年12月15日

第五篇：醫改

淺析新醫改

摘要：自新醫改制定實施以來，不覺已過三年。在這三年里，醫患關系持續緊張，醫療費用繼續水漲船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否認我們的政府在醫療改革事業過程中也取得了一些成就。

一、新醫改的內容與目標

2009年4月6日，中共中央、國務院向社會公布了關于深化醫藥衛生體制改革的意見。《意見》提出了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。

《意見》全文１３０００余字，共分六個部分，包括：

一、充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；

二、深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標；

三、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度；

四、完善體制機制，保障醫藥衛生體系有效規范運轉；

五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效；

六、積極穩妥推進醫藥衛生體制改革。

二、醫療改革的社會根源

（1）醫藥衛生改革發展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長的醫藥衛生需求；（2）醫藥衛生資源總量不足，基層衛生衛生服務體系薄弱；（3）醫療保障體制不完善，還不能消除“因病致貧”現象；（4）公立醫院公益性質淡化，合理的醫療服務體系尚未形成；（5）藥品和醫用器械生產流通秩序混亂，價格虛高，影響了基本藥物的可及性；（6）基本公共衛生服務存在較大的城鄉、地區和人群差異，影響了疾病預防控制的效果。

三、新醫改開展的具體工作

（一）加快推進基本醫療保障制度建設

我國的新農合是世界上覆蓋人數最多的一項基本醫療保障制度，目前已覆蓋8.35億人，參合率持續穩定在90%以上，籌資水平達到人均155.3元。從全國范圍來看，由于政府不斷加大衛生投入以及基本醫療保障制度的不斷健全，政府和社會衛生支出占衛生總費用比重已經從2001年的40%提高到61.8%，個人支出比例從60%降到了38.2%。

（二）初步建立國家基本藥物制度

截至2010年底，基本藥物制度已經在57.2%政府辦基層醫療衛生機構全面實施。零差率銷售后的基本藥物價格平均下降30%左右。同時推進定編定崗、績效考核、多渠道補償、人事分配等體制機制改革。

（三）健全基層醫療衛生服務體系

以農村和基層為重點，加強醫療衛生機構標準化建設。09年以來，中央累計安排資金400億元，支持1877所縣級醫院、5169所中心鄉鎮衛生院、2382所城市社區衛生服務中心和1.1萬所邊遠地區村衛生室建設，財政部還安排130多億元用于縣鄉村三級醫療衛生機構的設備購置。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，三年內通過轉崗培訓、定向培養等方式為基層培養6萬名全科醫生。

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

政府從2009年開始面向城鄉居民免費提供包括健康檔案管理在內的9類基本公共衛生服務，例如兒童免費注射乙肝疫苗，農村適齡婦女免費增補葉酸和乳腺癌檢查，農村孕產婦住院分娩補貼等。

（五）推進公立醫院改革試點

一方面，加強公立醫院的規劃和調控，推動公立醫院結構布局的優化調整，優先發展縣醫院，建立城市醫院與基層醫療衛生機構上下聯動的分工協作機制，采取全科醫生培養等政策使優質醫療資源下沉到基層；另一方面，加強公立醫院內部管理，采取一系列精細化、專業化、科學化的管理措施，提高服務能力，完善醫院內部控制費用的激勵約束機制，完善公立醫院外部的監督制約機制，調動醫務人員的積極性。

四、對醫改的評價與見解

醫改事業關系到十幾億人民的健康福祉，也是事關經濟社會全局的系統改革，是一個長期而艱巨的過程。醫改啟動實施的前三年，也就是2009-2011年，是醫改的起步階段，著眼于保基本，從基層入手推進改革。尤其是在基層成效更加明顯，人民群眾看病就醫的公平性、可及性、便利性得到較大改善，看病難、看病貴問題有所緩解，推動了民生保障和改善，也為擴大內需、促進經濟發展創造了良好條件。

但醫改也面臨諸多困難和挑戰，改革的難點進一步聚焦，只有持續深入推進，才能不斷擴大改革成效。因此，制定醫改規劃，進一步凝聚共識、找準突破口，推動醫改持續有效深入是必須的。

（一）公立醫院改革的思路

落實政府責任，改革補償機制。堅持公立醫院面向城鄉居民提供基本醫療衛生服務的主導地位，進一步明確政府舉辦公立醫院的目的和應履行的職責，扭轉公立醫院逐利行為。控制醫療費用增長。醫保經辦機構和衛生監管部門要加強對醫療服務行為的監管。強化醫保對醫療服務的監控作用。加強衛生部門對醫療費用的監管控制。

建立現代管理制度，創新醫院管理服務。推進公立醫院政事分開、管辦分開。探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構，明確理事會與院長職責。深化以病人為中心的服務理念，持續提高醫院管理水平和醫療服務質量。

（二）鼓勵和促進社會辦醫

1、放寬社會資本辦醫準入。要落實調整和新增醫療衛生資源社會資本優先的原則，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到４張的，原則上不再擴大公立醫院規模。鼓勵和引導有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫療機構。鼓勵具有資質的人員（包括港、澳、臺地區）依法開辦私人診所。

2、進一步改善執業環境。要全面落實非公立醫療機構在稅收、價格、醫保定點、土地、重點學科建設、大型設備配置、職稱評定等方面的鼓勵和優惠政策，為非公立醫療機構創造公平發展環境。

3、堅持扶優扶強。要優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，這契合衛生服務的公益性質，也是國際上通行的。鼓勵社會資本舉辦和發展具有一定規模、有特色的醫療機構，發展高水平、高技術含量的大型醫療集團。

（三）健全全民醫保體系

1、擴大基本醫保覆蓋面，提高基本醫療保障水平。重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員，以及關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保工作。完善基本醫保管理體制，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

2、提高醫保服務水平，完善醫保支付制度。加快推進基本醫保和醫療救助即時結算，建立異地就醫結算機制，加大醫保支付方式改革力度，結合疾病臨床路徑實施，在全國范圍內積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等，增強醫保對醫療行為的激勵約束作用。完善醫療救助制度，探索重特大疾病保障機制。要加大救助資金投入，筑牢醫療保障底線，全面推進重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度，充分發揮基本醫保、醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險和公益慈善的協同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。

六、最后結束語 我們說醫改是世界性難題，固然沒大錯，但決不能知難而退，不敢觸及體制性矛盾，僅僅在醫療衛生體制的外圍打轉。當然，期望在極短時間內實現改革目標，并不現實。但是，改革的大方向、改革的路徑設計，必須要明確，不容回避。

對改革者而言，務實的態度是，首先要明確改革的方向和主旨；其次，應當不懼失敗，不諱指責，在反思中調整，在調整中前行。如能以平常心評估新醫改三年的成效，坦然接受批評，在尊重科學的前提下，加快制度性改革，庶幾近之。