第一篇：河南省新農合制度創新為農民撐起“健康傘”（最終版）

河南省新農合制度創新 為農民撐起“健康傘”

2012年3月1日，56歲的農民吳鳳仙獲得了由衛生部部長陳竺頒發的河南省首張“居民健康卡”。自此，農民在全省范圍內看病就醫實現“一卡通”。

這是河南省新農合制度創新的一個縮影。目前，河南省參加新農合農民達7965萬，參合率達97.65%；參合農民在省、市、縣、鄉所有定點醫院，住院費用即時報銷；參合患者住院費用補償封頂線達到15萬元，位居全國第一；新農合住院報銷比例分別在鄉、縣、市和省級醫院提高到90%、80%、70%和65%。

河南省衛生廳廳長劉學周說：“新農合制度是農民的基本醫療保障制度，是最貼近民心、最合乎民意的民生工程。這一制度不僅有效解決了農民的看病難、看病貴問題，而且提升了農民的尊嚴感和幸福感。”

保障水平全國領先

2010年9月23日，魯山縣張官營鎮胡樓村5歲女孩楊培英因患先天性心臟病，在鄭大一附院成功實施了室間隔缺損修補術，成為河南省首例“新農合兒童大病直補試點”受益患兒。全家人沒想到，做了一次心臟手術，只花了1000多元。

河南省將先心病、白血病等納入農村兒童重大疾病醫療保障試 點，凡是符合條件的患兒住院治療費用，新農合補償70%，醫療救助補償20%。也就是說，患兒只需支付10%的醫療費用。目前受益兒童達7743人，補償金額1.65億元。

從2003年起，河南先后6次調整和完善新農合補償方案。2012年，農民住院補償封頂線由2011年的10萬元提高到15萬元，是河南農村居民純收入的27倍，居全國首位。一次性住院花費超過6萬元報銷比例提高到80%，10萬元以上提高到90%。

提高慢性病及特殊病種大額門診費用報銷比例。特殊病種大額門診費用報銷比例不低于70%，慢性病門診費用報銷比例不低于60%。

提高普通門診費用報銷比例。參合人員在鄉鎮衛生院、村衛生室的門診就醫費用，報銷比例不低于50%,比2011年提高10%。

截至2011年底，全省共籌集新農合資金489.17 億元，享受合作醫療補償的參合農民3.69 億人次，累計補償醫療費用 399.32 億元。

新農合制度有效減輕農民的看病就醫負擔，改變了農民“小病拖、大病扛”的習慣，使很多家庭避免了因病致貧的命運，為農民撐起了一把遮風擋雨的“健康傘”。嚴格監管控制費用

“王醫生，給俺拍個CT吧，俺能報銷?！?/p>

“我幫你檢查過了，拍個X光片就可以確診了，不必花那么多錢來做CT，這樣還能省幾百元錢！”

這是近日發生在溫縣第二人民醫院外科的一幕。2010年6月，溫縣在焦作市率先實行了新農合資金總額預付制度，實現了“要醫療機構控制費用”向“醫療機構要控制費用”的轉變，有效遏制了醫療費用的不合理增長。通過兩年的探索實踐，該縣總額預付制度取得了明顯成效。2011年，住院總費用增長率與往年相比，平均下降5個百分點；人均床日費用與往年同期相比，平均下降4個百分點。

近年來，河南省不斷完善監管體系，全力保障參合農民的最大利益。例如，建立完善新農合基金財務會計制度、收支兩條線管理辦法、大額費用補助公示制度；建立完善定點醫療機構監管長效機制，包括準入退出、督導抽查、分析通報、責任追究、專職監管員等制度，努力控制醫藥費用不合理增長；積極推廣單病種限價、按病種定額付費等支付方式，控制了不合理醫藥費用。這些監管措施成為新農合制度的“防火墻”。

從今年6月1日起，新農合住院費用總額預付改革將在全省范圍內的所有市、縣、鄉新農合定點醫療機構推廣。同時，省級醫療機構將在堅持總量控制的前提下，全面推進支付制度改革。主要內容有：嚴格控制次均住院費用增長幅度；嚴格控制平均床日費用增長幅度；嚴格控制目錄外藥品和診療項目費用所占比例；省級醫療機構次均住院費用增長幅度不得超過3%。凡因病情需要轉往省級醫療機構住院的，必須由縣級醫療機構開具轉診證明，除急診外，對未開具轉診證明直接到省級醫療機構住院的，住院費用報銷比例降低10%。

與此同時，新農合住院患者按病種付費制度取得明顯成效。闌尾炎切除術、巨結腸根治術、胃大部切除術、直腸根治術、肺葉切除術 等30個病種，在30家公立和民營醫院推行統一的“包干價”。

看病就醫即時結算

今年3月1日，全國首批“居民健康卡”在河南發放，參合農民在全省范圍內看病就醫實現“一卡通”，標志著河南新農合制度建設步入了信息化新階段。

71歲的曹先生是新鄉市的一名企業退休職工，如今定居在鄭州市瀚海東路社區美景天城小區。一年前，他因患有腸息肉住院治療，由于此前在新鄉有過就診經歷，不得不回新鄉調取病歷，費盡周折。“有了這張卡，今后再也不用來回跑了，真是太方便了！”曹先生說。

如今，河南衛生信息化建設全面提速，所有鄉鎮衛生院和村衛生室配備了電腦，實現了從省到村的信息直通。隨著“居民健康卡”的發放，參合農民將無需再拿著新農合本、戶口本，不用再開具紙質的轉診證明等一系列復雜手續，一卡在手，即可在全省就診、即時結算。在4萬多個村衛生室，可以實現基本診療服務、健康檔案的管理、基本藥物零差率銷售、新農合的補償結算等功能。在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，可以實現開具電子處方、刷卡繳費、新農合補償、健康體檢、慢性病隨訪等功能。

2011年12月,河南省率先完成了與國家新農合平臺的對接，成功將數據上傳到國家新農合平臺。通過國家新農合平臺，可以查看全省參合農民在省內的就診信息、補償情況，還可查詢參合農民在北京的就診信息，實現遠程監管。

不久前，鄭州市金水區祭城鎮北錄莊農民徐小美到鄭州人民醫院 住院。今昔對比，感慨頗多。在沒有實行新農合報銷直補前，她每次住院都要先墊付一筆住院費。這一次，她只付了自費部分，剩下的報銷部分由醫院直接墊付。徐小美住院總花費為7.8萬元，新農合直補費用達到3.5萬元。

河南新農合跨區域直補一直領跑全國。2011年6月底，河南省參合農民到所有市級定點醫療機構看病，就可以享受直接報銷。2010年12月20日，河南省全面啟動省級定點醫療機構新農合直接報銷，建起了參合農民全省跨區看病的“健康直通車”。

為了讓2000多萬外出務工農民及時公平享有新農合政策，河南省在北京、廣州、深圳等外出務工人員相對集中的地區，設立了近100家農民工定點醫療機構，實現了外出務工農民就地參合、就地報銷。

第二篇：河南省新農合總額預付指導意見豫衛發[2012]10號

豫衛發[2012]10號

主題詞：農村衛生 新型農村合作醫療 改革 意見 抄送：衛生部，財政部，審計署，省政府辦公廳，省新農合協調領導小組成員單位

關于推行新型農村合作醫療住院費用支付制度改革的指導意見（試行）

各省轄市衛生局、財政局、審計局，各縣（市、區）衛生局、財政局、審計局：

為貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發?2009?6號）和衛生部、財政部《關于進一步加強新型農村合作醫療基金管理的意見》（衛農衛發?2011?52號）精神，推進我省新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）支付制度改革，規范醫療機構服務行為，發揮新農合基金效益，現就新農合住院費用支付制度改革提出以下指導意見：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持以人為本，緊緊圍繞中原經濟區建設大局，著力保障和改善民生，從我省實際出發，充分發揮衛生部門統籌管理新農合和醫療衛生服務的優勢，積 極探索以總額預付為主要內容的新農合支付制度改革，建立醫療機構費用的自我約束機制和風險分擔機制，轉變醫療機構內部管理機制、運行機制、激勵機制，助推公立醫院改革，不斷提高新農合保障水平，減輕參合人員就醫負擔，切實維護群眾健康權益。

二、目標原則

總額預付是新農合支付制度改革的有效方式。通過實施新農合住院費用總額預付，從制度上引導醫療機構加強自我管理，規范醫療行為，提高服務質量，促進適宜技術、適宜設備和基本藥物的運用，有效控制醫療費用不合理增長，提高新農合基金使用效益，提升參合人員受益水平，保障新農合基金安全，促進我省新農合制度持續健康發展。實施新農合住院費用總額預付堅持以下基本原則：

（一）總額控制、收支平衡。根據當年新農合統籌基金總量，科學測算統籌基金預付總額，以收定支，合理控制，確?；鸢踩?。

（二）多方參與、公開透明。建立衛生、財政、審計、新農合經辦機構、醫療機構等部門共同參與的談判機制，公平公正，公開透明，協商確定預付總額。

（三）合理支付、風險分擔。建立激勵約束與風險分擔機制，鼓勵醫療機構有效控制醫療費用，提高資金使用效益，切實維護參合人員利益。

（四）綜合考核、動態調整。加強監管，定期考核，及時通報，嚴格獎懲，適時調整預付總額，確保醫療機構服務內容不減少，服務質量不降低。

三、主要內容

（一）總額預算

根據往年統籌基金結余和當年籌資情況，按規定預留統籌基金總額10-20%后，測算當年統籌基金預付總額。根據統籌基金支出情況，可適當調節基金分配比例。原則上，2012年統籌基金預付總額增長幅度控制在10-20%。人均大病統籌基金不得低于210元，低于210元的統籌地區，從門診統籌基金中按人均不低于10元的標準納入大病統籌基金。

根據可使用統籌基金總額，結合前1-3年醫療費用和當年統籌基金增長幅度，合理確定當年各醫療機構統籌基金預付總額。市級醫療機構預付總額增長幅度控制在5-10%，縣級醫療機構控制在15-20%，鄉級醫療機構控制在10-15%。

（二）合理支付

在綜合考核的基礎上，根據統籌基金支付情況，對醫療機構統籌基金發生費用超出或低于預算總額的，實行風險分擔，合理撥付。

經綜合考核，主要控制指標正常的醫療機構，實際補償資金低于預付總額的，結余部分按一定比例撥付給醫療機構；實際補償資金超出預付總額的，統籌基金適當追 加預算總額，超支部分由統籌基金按不高于30%的比例承擔。

經綜合考核，主要控制指標達不到規定要求的醫療機構，各地根據具體情況適當調低統籌基金撥付比例。具體辦法由各統籌地區根據實際情況研究確定。

（三）支付方式

預付總額基金實行“按月預撥、年終結算”的方式支付，預付總額分解到月，每月初按當月預付額的90%預撥醫療機構。根據綜合考核結果，年終統籌結算。

（四）控制指標

根據統籌基金預算總額、醫療服務需求等情況，嚴格控制各醫療機構參合患者次均住院費用、平均床日費用、目錄外藥品和診療項目費用所占比例等指標。

1、嚴格控制次均住院費用增長幅度。市級醫療機構不得超過5%，縣級醫療機構不得超過8%，鄉級醫療機構不得超過10%。

2、嚴格控制平均床日費用增長幅度。市級醫療機構不得超過5%，縣級醫療機構不得超過8%，鄉級醫療機構不得超過10%。

3、嚴格控制目錄外藥品和診療項目費用所占比例。市級醫療機構不得超過10%，縣級醫療機構不得超過5%，鄉級醫療機構不得使用目錄外藥品和目錄外診療項目。

四、工作要求 開展新農合住院費用支付制度改革，是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是推動公立醫院改革的有效措施，政策性強，涉及面廣，各級衛生、財政、審計部門要堅定信心，迎難而上，強力推進，確保取得實效。

（一）明確實施范圍

全省所有市、縣、鄉醫療機構全面實施新農合住院費用支付制度改革，實行總額預付。

（二）把握時間節點

4月15日前，各地要完成醫療機構新農合服務情況基線調查，準確掌握新農合統籌基金、各醫療機構補償費用等基礎數據；4月底前，制定當地新農合住院費用支付制度改革實施方案，開展政策學習和技術培訓，搞好宣傳發動，確定各醫療機構住院費用預付總額、簽訂協議；5月1日縣、鄉醫療機構正式啟動，6月1日市級醫療機構啟動。

（三）嚴格考核獎懲

按照“月分析、季考核、半年調控、年終結算”的辦法，各統籌地區制定綜合考核和獎懲方案，嚴格控制縣外轉診，嚴禁分解住院、向門診轉嫁費用、推諉病人等行為，重點對醫療機構服務指標進行考核，考核結果作為年終總額結算和確定下醫療機構預付總額的依據。

五、保障措施

新農合住院費用支付制度改革是大勢所趨，任務重、難 度大、要求高，各級衛生、財政、審計部門要統一思想，提高認識，強化領導，明確責任，確保各項工作有序推進。

（一）明確職責

省衛生廳、省財政廳、省審計廳負責制定全省新農合住院費用支付制度改革指導意見，開展技術培訓，督導檢查各地實施情況。省轄市衛生局、財政局、審計局負責制定市級醫療機構新農合住院費用支付制度改革實施方案并組織實施，組織協調統籌地區和醫療機構談判確定市級醫療機構住院費用預付總額，加強對轄區內醫療機構協議執行情況的監督檢查、考核評估和審計。各統籌地區衛生局、財政局、審計局負責制定當地新農合住院費用支付制度改革實施方案并組織實施，加強對醫療機構服務行為、服務質量以及協議執行情況的監督檢查、考核評估和審計。

（二）強化監管

各級衛生、財政、審計部門要加大對醫療機構的監管力度，規范醫療行為，提升服務質量，建立完善新農合支付制度改革監測評價制度，加強運行分析，準確掌握住院病人流向、醫療機構補償資金流向、基金支出等變化情況，認真總結經驗，及時發現問題，研究解決對策，不斷完善住院費用總額預付的方式方法，確保新農合支付制度改革順利推進。各級醫療機構要認真落實總額預付的各項政策規定，積極實施按病種付費、臨床路徑管理，嚴格執行入出院標準，自覺 控制醫療費用不合理上漲，確保參合人員受益。

（三）加強宣傳

各地要加強對新農合住院費用支付制度改革的宣傳發動工作，廣泛利用廣播、電視、報紙、網絡等媒體及宣傳欄、咨詢熱線，采取走村入戶等各種方式，使參合人員和醫療機構充分了解新農合支付制度改革的重大意義、主要內容，充分調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，為新農合支付制度改革的順利實施營造良好的輿論氛圍和社會環境。

二〇一二年四月六日

第三篇：河北農合公司創新農民專業合作社發展模式

第64屆聯合國大會通過決議，宣布2012年為“國際合作社年”。

自2007年以來，河北農合公司充分學習、借鑒國外合作社成熟的運作模式和經驗，結合國情、民情，經過幾上幾下的和專家學者、農民座談，終于探索出“信用合作、供銷合作、生產合作”三位一體的“河北農合社工程”農民專業合作社發展模式。

今年5月，中國社科院學部委員、《農民專業合作社法》的審定專家張曉山，帶領合作社法起草專家苑鵬等到河北農合公司及主辦的合作社進行了為期四天的全方位調研，對其設計運行的“三位一體”模式給予了充分肯定和高度評價

第四篇：河南新農合實施總額預付制度 拒絕 亂花錢

河南新農合實施總額預付制度 拒絕“亂花錢” 我省新農合住院費用支付制度將改革 總額預付,不準醫生過度用藥、過度檢查 控制轉診轉院，到省級醫院住院需開證明 閱讀提示

對患者過度用藥、過度檢查，新農合資金的使用效率隨之降低。今后，這種情況將得到遏制。4月7日，省衛生廳召開全省實施新農合支付制度改革動員大會，在省、市、縣、鄉醫療機構全面實施新農合住院費用總額預付，約束過度醫療行為。

我省是全國率先全面鋪開新農合支付制度改革的省份。5月1日，縣、鄉醫療機構“總額預付”正式開始實施；6月1日，省、市醫療機構也將全面啟動支付制度改革。

【問題】

過度醫療等致新農合基金使用率降低

據統計，目前全省參合人員達7965萬人，參合率97.65％，居全國前列。我省參合人員住院費用補償封頂線達15萬元，居全國第一?！半S著醫改的不斷深入，一些新情況、新問題日益顯現?！笔⌒l生廳廳長劉學周表示，首先，醫療需求增長與保障供給不足并存。特別是今年以來，我省參合人員住院人次急劇增長，1-2月份比去年同期增長26.67%，但統籌基金的增長幅度僅為17.12%。與此同時，新農合基金總量有限，但“小病大治、沒病也治”的現象造成衛生資源浪費，過度醫療、過度用藥、過度檢查等趨利現象普遍存在。此外，分級醫療制度未形成，造成病人流向不合理。

劉學周說，實施以總額預付為主要內容的新農合支付制度改革，就是讓“要醫療機構控制費用”向“醫療機構要控制費用”轉變，變按項目付費為總額預付，變事后監管為事前控制，變被動管理為自我約束。

【新規】

推行總額預付制度，管住醫院“錢袋子”

什么是總額預付？省衛生廳農衛處處長王耀平介紹說，就是根據當年新農合統籌基金總量，測算統籌基金預付總額，以收定支。實行“按月預撥、年終結算”的方式支付，每月初按當月預付額的90%預撥醫療機構。若實際發生費用超支，超支部分由統籌基金按不高于30%的比例承擔，其余由醫院自己承擔。原則上，市級醫療機構預付總額增長幅度控制在10%以內，縣級醫療機構控制在20%以內，鄉級醫療機構則控制在15%以內。

同時，嚴格控制各醫療機構參合患者次均住院費用。市、縣、鄉級醫療機構分別不得超過5%、8%、10%。目錄外藥品和診療項目費用所占比例，市、縣級醫療機構分別不得超過10%、5%。鄉級醫療機構不得使用目錄外藥品和目錄外診療項目。

省級醫療機構的參合患者次均住院費用，與上相比，增長幅度不得超過3%，超出部分的新農合補償費用由醫療機構全額承擔。內目錄外藥品費用所占比例不得超過當年藥品總費用的15％。

【規范】

控制轉診轉院，引導參合患者合理分流

2011年，我省在縣外醫院就診的參合患者占18.56%，但所用新農合資金卻高達41.73%。參合農民得病后希望到大醫院，找最好的醫生救治，其中也存在小病大治現象。王耀平說，今后，患者轉診轉院制度將更加規范。

參合人員因病情需要轉往省級定點醫療機構住院的，由縣級醫療機構開具轉診證明，統籌地區新農合經辦機構辦理轉診手續。除急診外，對未開具轉診證明直接到省級定點醫療機構住院的，住院費用報銷比例降低10%。

同時，省級定點醫療機構應對未出示轉診證明的參合人員履行告知簽字義務，對未履行告知義務直接收住的參合人員，其10%的補償費用由醫療機構承擔。通過引導參合患者合理分流，逐步形成分級醫療制度。

對分解住院、向門診轉嫁費用，或通過使用劣質材料、重復使用一次性耗材等方式降低服務質量的，該患者補償款由醫療機構全額支付。

王耀平表示，各級衛生部門將制訂綜合考核和獎懲方案，重點對次均住院費用、平均床日費用、目錄外藥品和診療項目費用所占比例等關鍵指標進行考核，考核結果作為年終總額結算和確定下醫療機構預付總額的依據。對因不主動配合，群眾意見大，協議履行不力等原因影響支付制度改革的有關地區和單位，在全省范圍內通報批評，并對相關人員進行嚴肅處理。

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第五篇：抓好新農合,做農民健康保障的忠誠衛士

抓好新農合，做農民健康保障的忠誠衛士

縣合醫局局長 政協委員 麻志鮮

各位領導、各位委員：

我縣新型農村合作醫療制度自2007年1月1日正式實施以來，在縣委、縣人民政府的正確領導，在各鄉鎮、縣直有關部門的共同努力下，在廣大人民群眾的積極參與和新農合經辦機構同志們的辛勤耕耘、真抓實干、開拓創新、奮力拼搏下，各項制度不斷完善，運行規范，基金安全。總體上態勢良好，健康發展效果顯著。“農民得實惠、衛生得發展、政府得民心”的工作目標已初步實現。

一、政府主導，全縣聯動。農民參合率逐年提高，籌資工作成效顯著。全縣農民參合率2007年為94.33%，2008年95.02%，2009年97.52%，2010年98.19%。截止2011年2月20日，全縣有59.5萬農民自愿參加新農合，參合率已達98.9%，基本實現農民全覆蓋。

二、補償方案進一步優化。農民受益明顯，健康保障水平逐年提高。為確保參合農民從新農合制度中得到更多實惠，四年來3次調整補償方案，其中門診看病補償從2007年的30%調整到50%，累計個人封頂報銷調整到300元。住院補償報銷從2007年的縣級報銷45%、鄉級55%調整到縣級65%、鄉級75%。糖尿病、高血壓、心臟病、癌癥、白血病等 慢性、特殊疾病的門診報銷封頂由年累計1000元增加到4萬元，住院報銷由1萬元增加到5萬元。2007年到2010年，全縣共有307.1735萬人次獲得新農合基金報銷補償。其中，門診2946058人次，住院125677人次。獲得二次補償754人次；基金報銷補償金額達1.67億元。獲得5000元以上5萬元以下共有2986人。農村孕婦住院分娩9784人獲得補償報銷。僅2010年，全縣參合農民就有110.3萬人次獲得新農合基金補償報銷，金額達7333.18萬元。參合農民平均每人獲得新農合補償1.87次，受益面達186.79%，高于全省平均水平。

一句話，我縣新農合參合農民的受益面大幅增加，受益率明顯提升，農民健康水平顯著提高。作為一名政協委員，今天能從這些阿拉伯數字中分享到我縣農民朋友們正幸福的沐浴在黨的惠民陽光里而感到無比自豪。

三、醫療費用逐步下降，農民利益得到切實保護，農村衛生事業得到了快速發展。實施新農合制度以前，經調查，我縣縣級住院平均醫療費用為2845元，藥品收入占醫院總收入的55.4%。鄉級衛生院住院平均費用968元，藥品收入由占醫院總收入比例的60%降至40%，下降20%。新農合制度實施后，由于采取了一系列有效措施，遏制了看病貴的勢頭。2010年止，縣級醫院住院平均醫療費用降至1544元，下降35%。藥品收入占醫院總收入比例下降到20.4%。由于率先在全國開展了門診報銷，使得鄉、村兩級衛生機構從癱瘓和半癱瘓狀態中迅速恢復并得到了快速發展。全縣503個行政村已有488個村恢復了衛生室。以群眾為對象的小病不出村就近就醫的目標基本實現。及時方便，服務規范的鄉村衛生服務體系基本形成。以縣醫院、民族中醫院為龍頭的全縣醫療條件、服務能力、基礎設施建設、人才隊伍得到了全面提高和加強。

四、履職盡責是政協委員應盡的職責之一。雖然政協委員在社會 管理中不占據重要職位，但是其對社會經濟發展所作出的貢獻是不可磨滅的。如果不是多屆政協委員們的千呼萬喚，積極建言獻策，我國的社會醫療保障體系制度建設，特別是主要解決農民老百姓的看病貴、看病難，“因病致貧、因病返貧”問題的新型農村合作醫療制度也許還在“懷胎之中”。2003年新型農村合作醫療在我國部分省、地試點，我縣的部分政協委員們就開始關注生活在國家極貧困縣的60多萬農民的“因病致貧、因病返貧”，看病貴、看病難問題，就此問題向大會提案《關于推行我縣新型農村合作醫療制度的建議》、《關于加強農村衛生隊伍建設的建議》、《關于解決村醫勞動報酬的建議》、《關于加強傳染病防治，確保人民群眾健康的建議》等，都是各位委員們一屆接著一屆，一個接著一個，年復一年覆職盡責，深入基層、深入農村、融入百姓，了解民情、掌握民怨、撲捉民聲、溝通民情、傳達民意、關愛民生的具體體現。我縣新農合制度實施以來，包括我在內的衛生局政協委員們不遺余力的繼續履行職責，就如何建設好、完善好新農合制度，深入農村、農戶、農民之中調查民意，掌握實情，研究對策。為政府決策提供科學依據。現在我縣的新農合補償方案中，門診報銷模式已被全國認可，并以制度固定下來，全面推行。在江西南昌召開的全國新型農村合作醫療定點醫療機構管理指導意見的專題研討會上，全國縣一級基層單位只邀請松桃縣參加。身為政協委員制度的執行者，工作的管理者不僅站在全縣角度，而是帶著經過調查研究，獲得的民意和實情站在國家制度建設層面進行建言獻策。如合作醫療經辦機構人員編制的解決建議上，我縣建議的2萬人口以上3人，2萬人口以下2人。經辦機構與衛生行政部門實行管辦分開方案已被采納并逐步推行；關于提高籌資水平從2008年的每人個人交費20元提高到30元，會上就籌資難問題代表百姓對政策制定的不穩定性，群眾對政策產生的顧慮積極獻策，提出在中西部和不發達地區繼續落實20元的標準得到響應。個人交費確定為30元推遲了兩年執行。為新農合制度的鞏固和完善盡了一個委員應盡的職責。2010年，為了切實減輕參合農民住院醫療費用自費部分負擔，探索新農合制度上存在的籌資難問題，促進我縣新農合工作的持續健康發展，我們又向縣政府獻策，率先在全省完成了基金支付方式改革，促使我縣單病種定額付費。門診統籌基金預付及“協議籌資”等制度的推行?，F在已確定并執行的64類101種單病種實行定額付費制度，在配合今年即將實行的基本藥物制度（即鄉村級醫療機構全部使用基本藥物實行零差價銷售）。我縣參合農民即可實現住院政策性實際補償比例達到75%以上。

新農合制度畢竟是一個新制度，是一項新生事物，在實施過程中也遇到了諸多難題。突出表現在：

一是服務能力和服務質量問題。由于我縣醫療衛生發展嚴重滯后，現在的服務能力和服務質量遠不能滿足廣大農民的健康需求和看病治療的實際愿望。如大型醫療設備的缺乏，人才隊伍的匱乏，醫德教育領域的忽視，導致整體醫療水平不高，服務態度的改善、服務方式的轉變嚴重遲緩。

二是部分定點醫療機構仍存在趨利思想。規避政策、分解政策；采取掛床住院，制假處方、假病歷；亂用藥、亂檢查；重復收費、分解收費等方式套取農民的“救命錢”，嚴重損害農民利益的現象時有發生。

三是經辦機構工作經費由財政預算途徑沒有落實。經辦機構的工作經費由財政按每農業人口1.4元預算解決方式，是我縣率先提出并以管理經驗向全區和全省乃至周邊市縣推廣。如今仍然得不到從制度上加以落實。松桃的這一經驗已成為全省乃至周邊省、縣的有益經驗吸收利用。特別是鄉鎮在籌資成本高的情況下，忽略了對經辦機構經費的解決。針對上述問題，我們建議：

一、政府要切實增加投入，通過縣財政預算從制度上確保工作經費的落實。

二、政府要高度重視基本藥物制度的推行，促進看病貴問題從制度上得到根本解決。

三、衛生行政部門要擴大衛生院的規范化管理步伐，全面推進鄉村一體化管理。全面執行基本藥物制度；全面提高醫療質量和服務能力。切實加強醫德醫風教育。從醫德的教育帶動醫風的根本好轉，切實維護廣大人民群眾的切身利益。

各位領導，各位委員。黨的十七屆三中全會指出：“鞏固和發展新型農村合作醫療制度，提高籌資標準和財政補助水平，堅持大病住院保障為主，兼顧門診醫療保障，關系到廣大農民的幸福安康，必須盡快惠及全體農民。” 在關注民生、改善民生工作領域里，我們老百姓同坐一條板凳，共穿一條褲子”。堅持為黨的事業動真格、為民利益動真情。我們在這里衷心祝愿松桃的新農合事業健康發展，讓老百姓得到的實惠越來越多，堅決做一名農民健康保障的忠誠衛士。