第一篇：泰衛(wèi)辦[2011]15號附件1：泰州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開實(shí)施細(xì)則

附件1：

泰州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開實(shí)施細(xì)則（試行）

第一章 總 則

第一條 為全面推動和規(guī)范院務(wù)公開工作，提高醫(yī)療服務(wù)工作的透明度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，誠信服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法》和省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定，制定本細(xì)則。

第二條 本細(xì)則所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)指全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條 市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)全市院務(wù)公開工作。市和各市（區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)推進(jìn)、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核本行政區(qū)域內(nèi)的院務(wù)公開工作。

第四條 院務(wù)公開應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定權(quán)限和程序，遵循公正、公平、便民的原則，做到公開內(nèi)容真實(shí)，公開程序規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)若發(fā)現(xiàn)與自身相關(guān)的、可能擾亂社會管理秩序的虛假或者不完整信息，應(yīng)當(dāng)及時發(fā)布準(zhǔn)確的信息予以澄清。

第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全公開信息保密審查機(jī)制，明確審查的責(zé)任和程序。院務(wù)公開前，應(yīng)當(dāng)依照國家保密法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定對擬公開的信息進(jìn)行保密審查。

第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將開展院務(wù)公開工作所需經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，保障有關(guān)工作正常進(jìn)行。

第二章 公開范圍和內(nèi)容

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對符合下列基本要求之一的信息，應(yīng)當(dāng)主動向社會公開：

（一）需要社會公眾廣泛知曉或者參與的；

（二）反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、職能、工作規(guī)則、辦事程序等情況的；

（三）其他依照法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)主動公開的。

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會公開下列信息：

（一）衛(wèi)生行政部門核發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證、衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況和衛(wèi)生技術(shù)人員提供醫(yī)療服務(wù)時的身份標(biāo)識；

（二）經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展的診療科目、準(zhǔn)予登記的醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況；

（三）經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的大型醫(yī)用設(shè)備名稱、從業(yè)人員資質(zhì)及其使用管理情況；

（四）提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、流程情況；

（五）提供的預(yù)約診療服務(wù)方式及門診出診醫(yī)師信息、專家信息和出診時間；

（六）接受捐贈資助的情況和受贈受助財產(chǎn)的使用管理情況；

（七）醫(yī)療糾紛處理程序、醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話；

（八）醫(yī)療服務(wù)中的便民服務(wù)措施；

（九）職責(zé)范圍內(nèi)確定的主動公開的其他信息。第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者公開下列信息

（一）住院服務(wù)中與患者密切相關(guān)的核心制度，包括三級查房時限要求、分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目；

（二）醫(yī)療服務(wù)、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格及其在醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的報銷比例；

（三）納入醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況，醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程和標(biāo)準(zhǔn)；

（四）醫(yī)療服務(wù)中患者使用的藥品、血液及其制品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況，以提供一日清單、出院明細(xì)清單和提供查詢服務(wù)的形式告知患者。

（五）醫(yī)療服務(wù)中的下列信息應(yīng)當(dāng)事先告知患者，按照規(guī)定需 要簽署知情同意書的，應(yīng)當(dāng)及時、規(guī)范簽署相應(yīng)的知情同意書：

1、患者接受的重癥監(jiān)護(hù)（ICU）、介入診療、手術(shù)治療、血液凈化、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換、高值（千元以上）費(fèi)用項(xiàng)目等診療服務(wù)及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

2、患者接受的超聲、造影、電子計算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)（CT）、磁共振成像（MRI）等主要輔助檢查項(xiàng)目及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

3、醫(yī)保患者使用的自費(fèi)比例較高的藥品和診療項(xiàng)目；新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄和診療項(xiàng)目之外的藥品和診療項(xiàng)目；

4、法律法規(guī)和臨床診療規(guī)范規(guī)定的其他知情同意事項(xiàng)。

第十條 同時提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除第八條的相關(guān)內(nèi)容外，還應(yīng)當(dāng)公開下列信息：

（一）配備的國家基本藥物名稱、價格，配備血液的種類、規(guī)格、價格；

（二）與本機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的綜合、中醫(yī)或者專科醫(yī)院名稱，支援本單位的專家姓名、專長和服務(wù)時間。

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向本單位職工公開下列信息：

（一）“三重一大”制度落實(shí)事項(xiàng)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革發(fā)展重大事項(xiàng)的決策過程、具體措施，發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃；重要人事任免，干部選拔、任用、輪崗、交流、考核；重要項(xiàng)目安排，重大投資、基層工程、重大慶典活動的規(guī)模、方案；大額度資金使用，年度財務(wù)預(yù)決算；

（二）業(yè)務(wù)管理事項(xiàng)：醫(yī)療質(zhì)量管理制度和具體措施，醫(yī)療質(zhì)量與安全信息；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)管理制度，臨床、醫(yī)技科室的診療護(hù)理常規(guī)；重點(diǎn)部門的工作流程；應(yīng)急方案；藥品、大宗物資、大型設(shè)備采購和招投標(biāo)，藥事委員會組成人員及工作開展，藥品使用（金額、數(shù)量）前十位和用藥量前十位醫(yī)生的情況；財務(wù)管理經(jīng)營，業(yè)務(wù)收入、經(jīng)濟(jì)效益；科研開展、科研成果的轉(zhuǎn)化及社會經(jīng)濟(jì)效益；

（三）職工關(guān)注事項(xiàng)：人事改革方案和分配制度，人才發(fā)展規(guī)劃、專業(yè)技術(shù)人員的引進(jìn)錄用、專業(yè)人員技術(shù)職稱評定、職務(wù)晉升、出國（境）進(jìn)修、評優(yōu)、獎懲；重大科研課題的立項(xiàng)及經(jīng)費(fèi)使用情況；職工的工資、福利、保險、勞動保護(hù)等；

（四）廉潔自律事項(xiàng)：領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況，職工對領(lǐng)導(dǎo)干部民主評議情況等；

（五）其他事項(xiàng)：依照法律法規(guī)和政策規(guī)定必須公開或單位職工普遍關(guān)心的事項(xiàng)；

第十二條 除本辦法第七條、第八條、第九條、第十條規(guī)定的應(yīng)當(dāng)向社會和患者主動公開的信息外，公民、法人或者其他組織還可以依法向醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請獲取涉及其自身利益的相關(guān)信息。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的下列信息，不得公開：

（一）屬于國家秘密的；

（二）屬于商業(yè)秘密或者公開后可能導(dǎo)致商業(yè)秘密被泄露的；

（三）屬于知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)內(nèi)容的；

（四）屬于可用于識別個人身份的或者公開后可能導(dǎo)致對個人隱私造成不當(dāng)侵害的；

（五）不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定權(quán)限內(nèi)的信息；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定不予公開的信息。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員因衛(wèi)生行政部門等安排，參加評審、調(diào)查、鑒定等活動的，除法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定外，本人不同意公開其相關(guān)信息的，可以不予公開。

第三章 公開方式和程序

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全本單位院務(wù)公開工作制度，指定機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱院務(wù)公開工作機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)本單位院務(wù)公開日常工作，并向社會公開本單位院務(wù)公開工作機(jī)構(gòu)的名稱、辦公地址、辦公時間、聯(lián)系電話、傳真號碼、電子郵箱等。

院務(wù)公開工作機(jī)構(gòu)具體職責(zé)包括：

（一）承辦本單位院務(wù)公開事宜，并對公開的信息向公眾進(jìn)行必要的解釋；

（二）受理和處理向本單位提出的院務(wù)公開申請；

（三）采集、維護(hù)和更新本單位的信息；

（四）對本單位擬公開的信息進(jìn)行保密審查；

（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責(zé)。

第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動公開的信息，應(yīng)當(dāng)通過便于公眾知曉的方式公開。具備條件的應(yīng)當(dāng)在單位網(wǎng)站主動公開，同時可采取符合該信息特點(diǎn)的以下一種或者幾種方式予以公開：

（一）公告或者公開發(fā)行的信息專刊；

（二）廣播、電視、報刊等新聞媒體；

（三）院務(wù)公開服務(wù)、監(jiān)督熱線電話；

（四）本單位的公共查閱室、資料索取點(diǎn)、院務(wù)公開欄、信息亭、電子屏幕、電子觸摸屏等場所或設(shè)施；

（五）其他便于公眾及時、準(zhǔn)確獲得信息的方式。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)向特定服務(wù)對象提供的信息，可以通過當(dāng)面交談、書面通知、提供查詢等形式告知。

第十七條 屬于主動公開范圍的信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自該信息形成或者變更之日起20個工作日內(nèi)予以公開。法律、法規(guī)對院務(wù)公開的期限另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十八條 公民、法人和其他組織申請獲取信息的，應(yīng)當(dāng)采用書面形式向擁有該信息的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請。采用電子郵件等數(shù)據(jù)電文形式提交申請的，應(yīng)當(dāng)通過電話形式加以確認(rèn)。

獲取信息的申請應(yīng)當(dāng)包括申請人姓名或名稱、身份證明、地址、聯(lián)系方式、所需信息內(nèi)容描述及用途等。

第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到申請后應(yīng)當(dāng)及時登記，并根據(jù)下列情形給予答復(fù)或者提供信息：

（一）申請信息屬于公開范圍的，應(yīng)當(dāng)告知申請人獲取該信息 的方式和途徑；

（二）申請信息屬于不予公開范圍的，應(yīng)當(dāng)告知申請人并說明理由；

（三）不屬于本單位掌握的信息或者該信息不存在的，應(yīng)當(dāng)告知申請人；能夠確定該信息擁有單位的，應(yīng)當(dāng)告知申請人該單位的名稱或聯(lián)系方式；

（四）申請內(nèi)容不明確的，應(yīng)當(dāng)告知申請人在合理期限內(nèi)更改或者補(bǔ)正，申請人逾期未更改或者補(bǔ)正的，視為放棄本次申請；

（五）對于同一申請人重復(fù)向同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請獲取同一信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)作出答復(fù)且該信息未發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)告知申請人，不再重復(fù)處理；

（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對申請人申請獲取與其自身利益無關(guān)的信息，可以不予提供。

第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到信息獲取申請，能夠當(dāng)場答復(fù)的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場予以答復(fù)。

不能當(dāng)場答復(fù)的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起15個工作日內(nèi)予以答復(fù)；如需延長答復(fù)期限的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本單位院務(wù)公開工作負(fù)責(zé)人同意，并告知申請人，延長答復(fù)的期限最長不得超過15個工作日。

申請獲取的信息涉及第三方權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)征求第三方意見。征求第三方意見所需時間不計算在前款規(guī)定的期限內(nèi)。

第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)向申請人提供信息，應(yīng)當(dāng)按照申請人要求的形式予以提供；無法按照申請人要求的形式提供的，可以通過安排申請人查閱相關(guān)資料、提供復(fù)制件或者其他適當(dāng)形式提供；依法不能提供的，應(yīng)當(dāng)告知無法提供的理由。

第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)向申請人提供信息，除可以收取實(shí)際發(fā)生的檢索、復(fù)制、郵寄等成本費(fèi)用外，不得收取其他費(fèi)用。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四章 監(jiān)督管理和處罰

第二十三條 各級衛(wèi)生行政管理部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開的監(jiān)督和考核工作，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，建立健全考核制度，將院務(wù)公開工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審評價、考核評優(yōu)、黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督檢查和干部政績、崗位責(zé)任考核體系，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開工作進(jìn)行考核、評議。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將院務(wù)公開納入年度總體工作目標(biāo)進(jìn)行管理，并作為評定科室與部門工作成績的重要依據(jù)。

第二十四條 院務(wù)公開監(jiān)督考核包括日常監(jiān)督與定期考核；監(jiān)督考核的重點(diǎn)是院務(wù)公開的組織領(lǐng)導(dǎo)、公開內(nèi)容、公開時限、公開方式、公開范圍、公開效果。

第二十五條 院務(wù)公開日常監(jiān)督是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常院務(wù)公開執(zhí)行情況進(jìn)行的監(jiān)督，包括外部監(jiān)督和內(nèi)部監(jiān)督兩種形式。日常監(jiān)督的主要內(nèi)容是院務(wù)公開實(shí)施情況及其效果。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過設(shè)立投訴舉報電話、投訴舉報信箱、電子郵箱，聘請社會監(jiān)督員等多種方式，主動接受監(jiān)督。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到日常監(jiān)督反饋意見后，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)投訴管理規(guī)定，予以登記并及時進(jìn)行調(diào)查核實(shí)和處理，實(shí)名的意見要將處理結(jié)果及時反饋本人，對有利于改進(jìn)工作的建議應(yīng)積極采納。

第二十六條 院務(wù)公開定期考核是衛(wèi)生行政部門定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開情況的檢查評估。院務(wù)公開定期考核每年進(jìn)行1次。

定期考核的主要內(nèi)容包括：

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。院務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)體制、協(xié)調(diào)機(jī)制和辦事機(jī)構(gòu)的建設(shè)情況；領(lǐng)導(dǎo)和辦事機(jī)構(gòu)工作開展情況；年度院務(wù)公開工作目標(biāo)、計劃和措施的制定和落實(shí)情況；院務(wù)公開納入單位責(zé)任目標(biāo)管理情況等。

（二）制度建設(shè)。院務(wù)公開工作相關(guān)規(guī)章制度建立和實(shí)施情況。

（三）公開內(nèi)容。本細(xì)則第七、第八、第九、第十條、第十一條的相關(guān)內(nèi)容。

（四）公開載體建設(shè)。院務(wù)公開載體的建設(shè)情況，包括公開場所、各類會議、電子媒介等。

（五）監(jiān)督檢查。院務(wù)公開檢查監(jiān)督機(jī)制建立情況；院務(wù)公開內(nèi)容動態(tài)管理情況；服務(wù)對象、職工對院務(wù)公開的滿意度等。

（六）工作創(chuàng)新。公開形式和內(nèi)容的創(chuàng)新和拓展情況。第二十七條 院務(wù)公開采取量化考核的方式，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格和不合格。市衛(wèi)生局根據(jù)省衛(wèi)生廳定期考核項(xiàng)目目錄，制定監(jiān)督考核評分標(biāo)準(zhǔn)。

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在考核結(jié)束后對考核結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會監(jiān)督。

第二十八條 公民、法人或其他組織認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)未依法履行院務(wù)公開義務(wù)的，可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門或者上級主管部門投訴舉報。收到投訴舉報的部門應(yīng)當(dāng)予以調(diào)查處理，并書面向投訴舉報人告知處理結(jié)果。

第二十九條 各級衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開工作責(zé)任追究制度。違反本細(xì)則，有下列情形之一的，由各級衛(wèi)生行政管理部門責(zé)令改正，給予警告；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管領(lǐng)導(dǎo)和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

（一）不按規(guī)定履行院務(wù)公開義務(wù)的；

（二）公開內(nèi)容不真實(shí)、弄虛作假，欺騙服務(wù)對象的；

（三）公開不應(yīng)當(dāng)公開的信息，或者故意泄露服務(wù)對象身份識別信息和個人隱私的；

（四）違反規(guī)定收取費(fèi)用的；

（五）違反本細(xì)則規(guī)定的其他行為。

第五章 附 則

第三十條 本細(xì)則由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

第三十一條 本細(xì)則自發(fā)布之日起施行。