第一篇：輻射安全制度

醫(yī)學(xué)影像科工作制度

一、嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室勞動紀(jì)律，不遲到、不早退、不擅離職守，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

二、上班著裝清潔、整齊、佩戴工作牌，服務(wù)熱情，語言文明，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚。

三、按時開診，按時完成工作任務(wù)，及時發(fā)出各項檢查診斷報告。

四、特殊造影檢查須提前預(yù)約；檢查時由接診醫(yī)師、上機技師詳細詢問病史（情）和臨床資料，簽署知情同意書。

五、建立急診病人檢查的綠色通道。

六、危重或特殊造影的病人，由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

七、臨床危重或制動病人，可根據(jù)臨床要求行床旁X線檢查，盡量減少病人再檢次數(shù)。

八、嚴(yán)格準(zhǔn)守三級醫(yī)師診斷報告的審核制度，進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師書寫的診斷報告應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

九、X線、CT、MRI圖片信息作為原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研工作具有重要作用，影像科工作人員定期刻盤登記、歸檔，由專人統(tǒng)一保管。

十、設(shè)備管理

嚴(yán)格遵守醫(yī)療器械、儀器操作規(guī)程，建立器械、儀器檔案，愛護、保養(yǎng)設(shè)備、設(shè)施。定期檢修、維修設(shè)備，保證正常運行，并作好使用、維修記錄。

（一）大型設(shè)備均應(yīng)建立檔案，有嚴(yán)格的操作規(guī)程，建立設(shè)備使用和故障檢修記錄簿，以作參考。

（二）大型設(shè)備應(yīng)定期檢修：小檢修/3個月一次，大檢修/6-12個月一次。

（三）每工作日，技術(shù)人員應(yīng)對每臺運轉(zhuǎn)的設(shè)備巡回檢查，了解可動部件有無異常。

（四）設(shè)備如出現(xiàn)非正常損耗或破壞，及時組織相關(guān)人員查找原因。

（五）違反操作規(guī)程所造成的設(shè)備損壞，可視情節(jié)追究其責(zé)任或刑事責(zé)任。

十一、注意用電、用水安全，嚴(yán)防差錯事故，保持機房內(nèi)外的衛(wèi)生。

十二、工作人員要定期進行健康檢查，并根據(jù)工作情況統(tǒng)一安排休假;放射保健假應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，不累計，不跨年度。

十三、加強放射防護。嚴(yán)格遵照國務(wù)院和衛(wèi)生廳有關(guān)放射防護的文件規(guī)定執(zhí)行。

十四、堅持集體閱片制度。經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

X線檢查室工作制度

一、各檢查室要保持整齊，清潔，不準(zhǔn)存放與設(shè)備無關(guān)的物品，每日接診病人前做好設(shè)備和檢查室的清潔工作。

二、各設(shè)備使用前后必須檢查運轉(zhuǎn)是否正常、防護用品是否齊全完好，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

三、各設(shè)備在使用過程中發(fā)生故障或損壞，必須立即報告科領(lǐng)導(dǎo)并詳細記錄設(shè)備發(fā)生的異常情況及時間。

四、接診前仔細閱讀申請單、根據(jù)臨床醫(yī)師的檢查要求及目的，選擇正確的投照方法和投照體位，必要時和臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究確定最優(yōu)檢查方法。

五、熱情接待患者，耐心說明檢查過程和注意事項，按要求請患者去除有礙檢查的各種衣物、飾物，并詳細回答患者詢問。

六、檢查前認真核對患者姓名、住院號、影像號、檢查部位、攝影參數(shù)等，嚴(yán)禁出現(xiàn)誤照、漏照、照錯患者、重復(fù)投照等情況發(fā)生。

七、嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作各設(shè)備。

八、合理運用防護衣具，做好患者非檢查部位的防護。

九、對老幼、重癥及殘疾患者，應(yīng)給與特別照顧，擺位要輕柔迅速，盡量較少患者痛苦，危重患者要有醫(yī)護人員陪同，嬰幼兒有家長照顧。

十、非受檢者不得在機房逗留除非患者不能配合需要陪同。

X線胃腸造影室工作制度

一、檢查機器工作是否正常，移開檢查床周圍任何裝臵和物品，避免檢查床升降、倒立時發(fā)生碰撞事故。

二、仔細閱讀申請單、病史，了解臨床要求及繼往影像檢查資料。

三、檢查前做好患者的解釋工作，告知檢查過程和注意事項，消除患者的緊張情緒，配合檢查。

四、熟練掌握機器操作程序及要點，忌野蠻操作（如：使用壓迫器時動作要輕柔）杜絕不良事故的發(fā)生。

五、檢查完畢，填好檢查單（照片數(shù)量和曝光次數(shù)），由上機醫(yī)師負責(zé)做好本次檢查的解釋工作。病人二次復(fù)檢由登記室重新預(yù)約。

六、及時出具診斷報告，簽名須清晰可辨。

七、急診及危重病人優(yōu)先檢查，須由臨床醫(yī)師或家屬陪伴，防止發(fā)生意外。

八、統(tǒng)計當(dāng)天工作量，認真填寫交接班記錄。

十、認真填寫機器的使用記錄。

CT室工作制度

一、保持保持MR室溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境

二、保持CT室清潔衛(wèi)生，不得在CT室內(nèi)吸煙和隨地吐痰，定時清潔地面及機器，機房內(nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放臵整齊。

三、不準(zhǔn)在CT室、工作間會客。

四、工作人員要端正服務(wù)態(tài)度，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及交接班制度，認真填寫交接班記錄。

五、非CT室人員未經(jīng)許可不得操作機器，發(fā)現(xiàn)機器異常情況應(yīng)立即報告科室領(lǐng)導(dǎo)及維修人員，并做記錄。

六、非CT室工作人員不能隨意進入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進入機房，以免發(fā)生意外，陪人應(yīng)穿鉛衣，以避免不必要的輻射。

MR室工作制度

一、保持MR室溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境

二、保持MR室良好的清潔度，定時清潔地面及機器,嚴(yán)格禁止攜帶金屬物品進入磁體間內(nèi)，避免傷人和損壞機器。

三、工作人員必須嚴(yán)格按崗位職責(zé)和操作規(guī)范。遵守開機和關(guān)機步驟，不得擅自更改操作程序。

四、嚴(yán)禁有MR禁忌癥患者進入磁體間，做好患者檢查前準(zhǔn)備工作，去除患者身上一切金屬物品，認真向患者做好解釋工作及注意事項，消除病人的恐懼心理，避免意外事件。

五、開機前須認真核對交接班本記錄，液氦水平及機房濕度、溫度情況、空調(diào)運轉(zhuǎn)情況，確無異常，方可開機。

六、掃描前，要嚴(yán)格核對病人資料。

七、輕拿、輕放表面線圈，嚴(yán)禁擠、壓、摔。

八、工作時間不得擅自離崗，操作人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，其它人員未經(jīng)許可不得操作機器隨時觀察機器及空調(diào)性能，發(fā)現(xiàn)故障情況并及時向科領(lǐng)導(dǎo)匯報、聯(lián)系維修工程師，并做記錄。

九、下班時，按操作規(guī)程關(guān)機、關(guān)閉門窗、空調(diào)、填寫交接班記錄本，確保機器、機房安全后方可離開。

十、做好機器的保養(yǎng)與維護，配合工程師做好調(diào)試記錄

十一、非MR室工作人員不能隨意進入MR室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進入機房，以免發(fā)生意外。

數(shù)字減影血管造影（DSA）室工作制度

一、DSA檢查實行預(yù)約制度，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。由經(jīng)治醫(yī)師開具申請單，到影像中心預(yù)約，影像中心安排專人負責(zé)預(yù)約。

（一）認真選擇適應(yīng)癥，有心、腎等重要臟器功能不全的病人應(yīng)慎重。

（二）檢查有關(guān)項目，如出、凝血時間、肝炎全套等。

（三）做碘過敏實驗。

（四）當(dāng)日禁食、水。

（五）門診患者由介入醫(yī)師及護師做好各項準(zhǔn)備工作。

二、行DSA檢查前，臨床有關(guān)科室應(yīng)做好術(shù)前的各項檢查及準(zhǔn)備工作。導(dǎo)管室做好導(dǎo)管及各項必須物品的準(zhǔn)備。遇有特殊、少見病歷，造影醫(yī)師應(yīng)主動與臨床及有關(guān)科室共同協(xié)商，制定出相應(yīng)的檢查治療方案。

三、無論急癥、危重患者的檢查、治療或門診、住院患者的檢查、治療，按院有關(guān)規(guī)定采取家屬或本人同意簽字制度。影像中心及臨床醫(yī)師應(yīng)熟悉病情，認真選擇適應(yīng)癥。檢查時應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同，觀察病情變化，如出現(xiàn)過敏或其他意外并發(fā)癥，應(yīng)共同協(xié)力及時搶救，并及時通知急診室或有關(guān)科室。

四、造影前，檢查者對患者全身情況予以檢查。造影中，嚴(yán)密監(jiān)視患者，注意造影反應(yīng)等，遇有情況，及時妥善處理。造影后，由檢查者填好造影記錄，并囑患者術(shù)后注意事項，在造影室觀察1小時后患者方可離開。造影24小時后，患者可去除穿刺部位的包扎物，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

五、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，精心維護儀器設(shè)備，遇有故障，應(yīng)及時通知檢修人員檢修。

六、DSA檢查應(yīng)在24小時內(nèi)完成診斷報告，急診檢查應(yīng)及時向臨床醫(yī)師電話報告結(jié)果，當(dāng)天出正式報告。

七、定期進行病歷隨訪，積極參加院內(nèi)會診

PET/CT室工作制度

一、PET/CT檢查室指定專人負責(zé)。負責(zé)人應(yīng)全面了解PET/CT檢查有關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)則和操作規(guī)程。

二、所有參加PET/CT操作的人員，必須經(jīng)專門培訓(xùn)，考核合格，并持有主管部門發(fā)給的上崗證，方可開展工作，非本科專業(yè)技術(shù)人員和維修人員外，一律不得操作有關(guān)設(shè)備。

三、進修學(xué)習(xí)人員，必須經(jīng)培訓(xùn)合格并取得科領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)學(xué)工程部批準(zhǔn)后，方可在本科室人員帶領(lǐng)下參加工作，進修生和學(xué)員在任何情況下均不得獨立操作PET/CT。

四、使用PET/CT及有關(guān)設(shè)備，必須嚴(yán)格按照相應(yīng)設(shè)備的操作規(guī)程進行，不得隨意更改、變動操作程序。

五、嚴(yán)禁在PET/CT檢查室內(nèi)吸煙、會客及喧嘩。

六、非本室工作人員，未經(jīng)許可不得進入主工作間。

七、PET/CT檢查室負責(zé)人指定專人完成每日PET/CT工作情況記錄。

八、定期進行儀器校正、保養(yǎng)及清潔等。

九、安全用電。

醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備操作規(guī)程

CR數(shù)字系統(tǒng)操作規(guī)程

一、合上電源總開關(guān)。

二、依次打開工作站電源、打號臺主機電源、掃描儀電源。

三、待各部分自檢完畢后，方可進行操作。

四、根據(jù)病人申請單要求，選擇不同規(guī)格的IP板。

五、打開新建病人信息菜單輸入病人：姓名、年齡、性別、ID號、申請科室、床號等，選擇投照部位，根據(jù)需要添加曝光程序。

六、將IP板放入打號臺寫入存儲器，將新建病人信息寫入。

七、放入IP板，根據(jù)投照部位，擺好相應(yīng)體位，并選擇合適距離，調(diào)整適當(dāng)?shù)恼丈湟埃M行曝光前的訓(xùn)練。

八、準(zhǔn)備曝光前關(guān)閉各防護門然后進行曝光。

九、曝光結(jié)束后，將IP板放入掃面議對圖像進行掃描處理，待圖像出現(xiàn)后取出IP板。

十、在工作站進行圖像后處理，a.調(diào)整圖像b.剪裁圖像c.標(biāo)記圖像d.保存已處理好的圖像。

十一、根據(jù)需要選擇膠片規(guī)格進行打印。

十二、退出該病人菜單，選擇該病人圖像點擊發(fā)送鍵，將圖像發(fā)送到報告工作站。

GEDR飛天6000操作規(guī)程

一、合上電源總開關(guān)。

二、按下開機操作鍵盤上PODER ON 鍵。

三、等待機器自檢完后輸入密碼，機器正式啟動。

四、待進入檢查界面后，點擊Refresh List，選擇病人，核對病 人信息，姓名、年齡、性別、ID號，進入開始檢查。

五、根據(jù)所需攝片要求選擇相應(yīng)解剖位臵。

六、根據(jù)投照部位、要求擺好相應(yīng)體位，并選擇合適距離，調(diào)整適當(dāng)?shù)恼丈湟啊?/p>

七、訓(xùn)練病人屏氣、呼氣，告知病人注意事項。

八、根據(jù)病人自身條件選擇合適的攝片條件。

九、準(zhǔn)備曝光前關(guān)閉各防護門然后進行曝光。

十、曝光結(jié)束后，進行圖像的后處理工作，a.調(diào)整圖像b.剪裁圖像c.標(biāo)記圖像d.保存已處理好的圖像。

十一、根據(jù)需要選擇膠片規(guī)格進行打印。

十二、退出該病人菜單，選擇該病人圖像點擊發(fā)送鍵，將圖像發(fā)送到報告工作站。

GEDR—XR650操作規(guī)程

一、系統(tǒng)啟動

（一）、按RCIM上的Power On（通電）按鈕。

（二）、等待3分鐘，整個系統(tǒng)通電自檢完成，左側(cè)顯示器顯示“Login”屏幕。輸入已設(shè)臵好的Login ID（用戶登錄名）及Password（密碼）,點擊“Login”進入，此時左側(cè)顯示器顯示W(wǎng)orklist界面。

二、系統(tǒng)關(guān)閉

（一）關(guān)閉所有檢查及退出圖像瀏覽處理系統(tǒng)。

（二）單擊“Worklist”屏幕頂部的Utility按鈕。

（三）選擇Utilities屏幕上的“System”。

（四）單擊“Shut Down”。

（五）單擊“Yes”，關(guān)閉系統(tǒng)。

三、球管預(yù)熱

（一）確認曝光室內(nèi)無人。

（二）點擊左側(cè)屏幕下部“Warm Tube”。

（三）將曝光手閘Prep/Expose(預(yù)備/曝光)按鈕按至Expose(曝光)位臵，并保持在該位臵，直至“Exposure Required”變?yōu)椤?”。

（四）等至“Soak Time”變?yōu)椤?”。

(五)單擊“Close”關(guān)閉，完成球管預(yù)熱過程。

四、圖像采集

（一）點擊屏幕上部“Search by”下來菜單，選擇Patient ID，輸入ID號，光標(biāo)會自動移至該病人。

（二）如果該病人不在worklist，可以點擊屏幕右上角RefreshList來刷新List，重復(fù)上述步驟。

（三）如果未連接RIS，點擊“Add Patient”,在彈出的對話框中輸入病人信息。

（四）點擊“StartExam”進入以下界面，選擇對應(yīng)的解剖部位，也可以在列表中選擇多個解剖部位，點擊“Accept”。

（五）曝光程序控制界面，屏幕左側(cè)列出不同體位投照程序，根據(jù)需要選擇相應(yīng)條件曝光。注意病人體型（Patient Size）、電離室（Ion Chamber）和SID選擇。

（六）從下拉菜單選擇相應(yīng)“Auto Position”，在RCIM上按下球管跟蹤按鈕當(dāng)聽“嘟”一聲響，同時在屏幕下方方框內(nèi)顯示“Auto Position is Complete”,這時根據(jù)病人體位調(diào)整床或胸片架，按下曝光手閘進行曝光。

（七）調(diào)節(jié)圖像，結(jié)束檢查。

（八）打印膠片，選擇單幅或多幅，用左鍵拖動預(yù)覽欄中的圖像至打印框內(nèi)，必要時修改“Printer Settings”，點擊“Print sheet”打印，也可點擊“Preview”預(yù)先查看打印排版效果，再進行打印。

床頭攝片機操作規(guī)程

一、插上電源插頭然后打開主機電源。

二、打開電磁鎖使立臂與主機分離。

三、根據(jù)申請單要求選擇不同的攝片條件。

四、松開電磁鎖打開定位燈對準(zhǔn)攝片部位，焦點到IP板距離不得小于80CM。

五、將非攝片部位用鉛毯遮蓋。

六、盡量使用遙控器進行曝光。

七、待曝光結(jié)束后，掃描儀對IP板掃描后得到滿意影像后方可關(guān)機。

數(shù)字胃腸機操作規(guī)程

一、合上電源總開關(guān)，查看穩(wěn)壓電源是否符合電源要求。

二、依次打開控制臺電源，工作站電源，后處理主機開關(guān)。

三、待各部份自檢結(jié)束后，方可進行操作

四、根據(jù)患者的身材來選擇自動調(diào)節(jié)或者手動調(diào)節(jié)，攝片或者透視條件。

五、打開新建病人信息輸入病人姓名，年齡，性別，編號

六、根據(jù)需要選擇單張曝光或者連續(xù)曝光。

七、對掃描好的圖像在工作站上進行后處理，傳送至病歷書寫 主機，書寫診斷報告打印膠片。

八、關(guān)機順序，病歷書寫主機，工作站，胃腸機主機。

骨密度掃描儀操作規(guī)程

一、合上電源總開關(guān)。

二、打開掃描儀機架電源和主機電源了。

三、每天開機后點擊QA取出測試模塊對該機BHD進行測量校正

四、待校正結(jié)束后查看校正數(shù)據(jù)，無異常方可進行正常工作

五、建立新病人信息，輸入姓名，年齡，ID號身高，體重，對于女性患者需要詢問經(jīng)期。

六、擇全身或局部檢查方式，校對好中心點，固定好患者，并囑咐患者配合檢查。

七、待掃描結(jié)束后，對患者掃描數(shù)據(jù)進行分析，軟件調(diào)整打印報告。

八、完畢后先關(guān)閉掃描床電源，在關(guān)閉計算機電源

口腔全景操作規(guī)程

一、合上電源總開關(guān)。

二、先打開掃描機架的電源，然后開主機箱電源，機器自檢。

三、點擊新病人目錄，輸入病人信息，姓名，年齡，性別。

四、根據(jù)投照所需要的要求不同的位臵擺設(shè)鼻托耳架，打開定位燈定好體表中心線。

五、訓(xùn)練患者在曝光是應(yīng)該注意的事項，避免偽影產(chǎn)生。

六、待曝光結(jié)束后對掃描圖像進行調(diào)整然后打印。

七、關(guān)機時先關(guān)閉主機電源，再關(guān)閉掃描機架電源。

數(shù)字減影血管造影（DSA）室操作規(guī)程

一、合上電源總開關(guān)，查看穩(wěn)壓電源是否符合電源要求。

二、開機順序:控制臺電源---工作站電源---打印機開關(guān)；待機器自檢結(jié)束確保無異常，方可運行使用。

三、正確輸入病人姓名、年齡、性別、編號。

四、正確選擇數(shù)字減影血管造影機的掃描程序。

五、所有圖象經(jīng)工作站后處理后，傳送至病歷書寫主機，書寫診斷報告并打印膠片。

六、認真填寫當(dāng)天機器的使用記錄。

七、關(guān)機順序：控制臺---工作站----打印機-----電源開關(guān)。

術(shù)中小C臂操作規(guī)范

一、開機時，先連接機架和顯示器，再接通電源，自檢預(yù)熱正常后方可開始工作。

二、正確輸入相關(guān)資料信息，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無菌操作要求，透視定位準(zhǔn)確迅速。

三、透視時穿戴鉛衣，注意輻射防護，避免不相關(guān)人員接受輻射。

四、關(guān)機時，先退程序，斷電源，再斷開機架和顯示器。

五、定期清潔保養(yǎng)儀器，以確保儀器正常運行。

乳腺鉬靶操作規(guī)程

一、合上電源開關(guān)。

二、待自檢結(jié)束顯示數(shù)據(jù)后方可使用。

三、裝上乳腺專用IP板。

四、給患者擺好體位，壓迫器壓下，壓力為130左右。

五、根據(jù)患者身體胖瘦度設(shè)定好KV值，MAS進行曝光。

六、曝光結(jié)束后抽出IP板放入掃描儀進行掃描。

七、待圖像被存儲到工作站后進行膠片打印。

320排CT操作規(guī)程

一、Aquilion320排640層多排容積CT屬于高端精密檢查設(shè)備，使用人員必須有高度責(zé)任心和熟練的操作技能。

二、每日上班啟動機器錢檢查電源工作狀態(tài)，檢查環(huán)境溫度（18-22℃）、濕度（45-55%），確認正常后按照機器開機程序啟動機器。

三、確認機器正常開機后必須進行球管加熱。

四、記錄開機預(yù)熱情況及機器開啟情況。

五、在接診患者的過程中保持機房環(huán)境清潔。

六、按操作步驟關(guān)閉機器，并記錄一天機器運轉(zhuǎn)情況。

七、每周對機器進行清潔保養(yǎng)一次。

16排CT操作規(guī)程

一、開機前檢查設(shè)備的完整性，觀察溫濕度、觀察電力穩(wěn)壓器是否正常工作、開機同時打開預(yù)熱鍵。

二、機器正常預(yù)熱完成后，方可進行正常掃描程序。

三、掃描前必須熟悉申請單，了解病情，明確部位，明白檢查目的。

四、病員被檢部位所有飾物等金屬武平必須摘除，以免干擾圖像。

五、掃面前必須向病人交待注意事項，以便病人配合檢查，病人體位必須制動，避免產(chǎn)生偽影。

六、掃描圖像應(yīng)根據(jù)診斷需要，選用適當(dāng)?shù)膶雍窦皩哟危‘?dāng)選擇窗位、窗寬，必要時需測定病灶的CT值和體積。

七、攝影選擇層面和幅數(shù)，必須即保證圖像齊全，又保證重點資料、病變部位顯示清楚、完整。

八、需增強掃描的病人，必須征求病人家屬意見并簽字。

九、每日工作完畢，關(guān)好機器。

1.5T MR機操作規(guī)程

一、每日檢測室內(nèi)溫度、濕度，液態(tài)氦壓力，及機房空氣狀況，各項指標(biāo)顯示正常時方可開機。

二、開機程序

打開電源開關(guān)-->等待機器自檢-->檢查完畢后進入用戶登陸界面-->輸入登錄用戶及密碼-->等待系統(tǒng)軟件啟動。

三、檢查病人

詳細詢問病人是否體內(nèi)臵有金屬物，患者更衣-->安裝檢查線圈-->擺好病人體位-->清零待檢。

四、登錄患者信息，選擇檢查序列，實施掃描。完畢后放出病人。

五、關(guān)機程序

（一）關(guān)閉計算機軟件系統(tǒng)-->關(guān)閉電源開關(guān)

（二）檢查環(huán)境指標(biāo)，液態(tài)氦壓力，并記錄。正常后方可離開。

PET/CT操作規(guī)程

一、儀器操作流程

（一）開機順序：先開主機電源，后開計算機電源，關(guān)機時則反之，如遇突然停電，要等30分鐘后電壓穩(wěn)定方可開機，計算機自檢完畢后，光電倍增管穩(wěn)定1小時后，才能進行患者檢查。

（二）如長期關(guān)機，需等儀器預(yù)熱24小時以后方能進行檢查。

（三）每日維護，每天在檢查前首先執(zhí)行球管預(yù)熱程序，以延長球管壽命，若遇兩小時內(nèi)沒有掃描要進行球管預(yù)熱。

（四）在PET的文件中Utilities→Terminal→All→ctrl+X做子系統(tǒng)初始化，再做CT子系統(tǒng)service→CT→system Resets→scan→Run.(床必須在CT位，機身上方不要顯示8即可)。

（五）CT快速校正，在Tube warmup運行完畢后，選擇Fast Calibration運行程序，系統(tǒng)會以不同的條件組合使球管曝光，提高掃描圖像質(zhì)量，該系統(tǒng)每周執(zhí)行一次（嚴(yán)禁在PET位進行降床）。

（六）在Network文件中看網(wǎng)絡(luò)XeleriS和AW是否暢通，在QueueNetwork中看網(wǎng)絡(luò)傳輸是否正常。

（七）正確輸入相關(guān)資料及信息，擺位迅速，定位正確并進行掃描及圖像處理和照相。

（八）定期清潔保養(yǎng)儀器，確保儀器的正常運行。

二、檢查操作流程（局部、全身）

（一）病人注射FDG藥物40分鐘后，方可上機進行檢查。

（二）患者平躺在檢查床上，進行定位，做頭顱定位在OM線（聽眥線）即外定位，全身為內(nèi)定位。

（三）正確輸入患者姓名、年齡、性別、身高、體重等信息。

（四）CT掃描，選擇要檢查的部位進行掃描，然后輸入給藥劑量及時間再進行PET掃描。

（五）等患者信息全部掃描后，計算機將自動或手動把信息傳入工作站。

（六）患者的信息傳入工作站后，對圖像進行融合分析，打印圖片，寫報告。

X線輻射防護安全制度

X線電離輻射，對人體的作用過程中會產(chǎn)生生物效應(yīng)而造成人體的傷害，故在與之有關(guān)的日常生活中注意防護。

一、防護原則：對X線輻射在于防止發(fā)生有害的非隨機效應(yīng)，并將隨機效應(yīng)發(fā)生幾率降低到最低水平，具體的防護除了機房固有的防護外還需注意個人防護。

（一）被檢患者的防護：

1.檢查時規(guī)范化，根據(jù)臨床要求嚴(yán)格控制掃描、投照的范圍。

2.掃描、投照中認真操作并盡可能取得病人的合作，減少不必要的重復(fù)掃描或投照。

3.掃描、投照時盡可能無陪護或者少陪護，如必須有人陪護時，要給陪護人員做好個人防護（如穿戴好防護鉛衣）、減少陪護人員的輻射。

4.對被檢查病人，要做好掃描投照部位以外部位的遮蓋防護。

（二）工作人員的防護：除了工作機房固有的防護外（如鉛堡壘），如在輻射區(qū)域工作，必須嚴(yán)格穿戴好防護用品（如鉛衣、鉛圍脖、鉛帽及鉛眼鏡等）。

1.遵守國務(wù)院《放射防護條例》，按時邀請有關(guān)部門進行安全防護監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時提請有關(guān)部門盡快解決。

2.請有關(guān)部門檢測機房的X線防護和泄露等情況。3.房外醒目處擺放輻射警告標(biāo)志及機房工作狀態(tài)標(biāo)志。4.處在工作狀態(tài)下，要緊閉鉛門，防止射線外漏。5.人員認真佩戴TLD、定期更換（兩月一換），以監(jiān)控輻射工作人員的輻射劑量情況。

非密封放射源輻射監(jiān)測方案

一、醫(yī)院影像中心設(shè)立非密封放射源輻射監(jiān)測防護小組，科主任任組長，小組人員負責(zé)放射防護的制度實施，防護措施監(jiān)督及個人、場所、環(huán)境監(jiān)測，按有關(guān)規(guī)定上報防護監(jiān)測數(shù)據(jù)或資料，并接受該地區(qū)放射衛(wèi)生防護部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。

二、定期組織科室工作人員學(xué)習(xí)國家頒布的核醫(yī)學(xué)非密封放射源輻射監(jiān)測相關(guān)法規(guī)，對科室從事工作的人員應(yīng)加強安全和放射防護知識的教育，定期進行考核。

三、監(jiān)督科室工作人員自覺遵守有關(guān)放射防護的各種標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，有效地進行防護并防止事故的發(fā)生。

四、新參加工作的人員必須經(jīng)過政府相關(guān)放射防護部門的培訓(xùn)并通過考核，領(lǐng)取合格證后方可從上崗。

五、定期督促條各非密封放射性崗位人員作好設(shè)備質(zhì)控，每年對監(jiān)測儀進行校準(zhǔn)一次。

六、監(jiān)測時間：每周五下午工作結(jié)束后，為放射性監(jiān)測時間，如工作人員考慮有放射性沾染時，隨時進行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果記錄在《放射性核素監(jiān)測記錄本》并由測定人簽字確認存檔，以備醫(yī)院及環(huán)保部門檢查。

七、范圍： PET/CT室（注射室、患者觀察室、PET機房、操作室、報告室、侯診室、登記臺）。監(jiān)測各放射性工作場所及內(nèi)環(huán)境、個人的放射性污染狀況，防止環(huán)境污染。

八、內(nèi)容：測量γ射線（99mTc、125I）、β射線（131I）在工作場所的本底、表面沾染情況、人員工作服污染情況。

九、分工：測量工作由PET-CT室負責(zé)人安排，具體操作人員由本月高活室操作人員負責(zé)，兩人均同時在場并記錄。

十、定期檢查非密封放射性廢物的處理、存儲和排放情況，并記錄登記。

十一、放射性污染差錯事故，按國家相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案的規(guī)定現(xiàn)場指導(dǎo)處理并立即上報。

放射源輻射防護和安全保衛(wèi)制度

一、總則

為了加強放射源管理，防止放射源丟失、被盜和放射性污染等事故發(fā)生，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《放射性同位素與射線裝臵安全和防護條例》等法規(guī)的要求，制定本規(guī)定。

（一）放射源安全必須實行“預(yù)防為主、防治結(jié)合、嚴(yán)格管理、安全第一”的方針。

（二）按照“屬地化管理”管理原則，放射源安全管理必須依法接受地方政府有關(guān)部門和各職能部門的監(jiān)督與檢查。

（三）放射源是指除研究堆和動力核燃料物質(zhì)循環(huán)范疇以外，永久密封在容器中或者有嚴(yán)密包層并呈固態(tài)的放射性材料。

二、安全責(zé)任

（一）使用放射源的單位是放射源安全的主體責(zé)任者，單位主要負責(zé)人是放射源安全管理的第一責(zé)任人。

（二）放射源必須安排專人管理、專庫專箱存放，建立齊全的出入庫、運輸、使用、貯存等的安全保障措施和詳細的檔案。

（三）保衛(wèi)部門和用源單位必須建立放射源安全保衛(wèi)的崗位責(zé)任制和安全管理制度，并檢查落實。

（四）用源單位必須建立放射源丟失、被盜等事故應(yīng)急預(yù)案。

三、放射源安全管理

（一）放射源的購買

1、購買放射源由設(shè)備部門提出書面申請，注明名稱、型號、數(shù)量、用途等，報環(huán)境管理委員會審核、批準(zhǔn)后，上報地方政府環(huán)保部門和主管單位批準(zhǔn)后方可購買。

2、購買放射源必須在國家認定的合法生產(chǎn)廠家購買；購買時要嚴(yán)格檢查放射源名稱、型號、數(shù)量以及包裝密封狀況，核查、收集出廠合格證和放射源的活度證明、說明書以及其它各項參數(shù)資料等。

3、新購買的放射源要及時報地方政府有關(guān)管理部門備案，建立健全入庫檔案，及時裝罐入庫。

4、購買放射源時要與廠家洽談關(guān)于放射源報廢事宜。

（二）使用登記制度

1、使用放射源時，使用單位應(yīng)當(dāng)填寫用源“申請審批單”，庫管人員依據(jù)“申請審批單”發(fā)源。

2、庫管人員要詳細填寫“放射源出入庫登記表”，用源單位領(lǐng)源、使用、歸還人（組長）簽字，并長期保存?zhèn)浒浮?/p>

3、領(lǐng)源人在領(lǐng)取時要檢查源的密封情況；用源人要注意保護，不得隨意砸、壓、磨等，卡在鉛室內(nèi)的不得擅自強拉硬取，避免放射源泄漏，應(yīng)當(dāng)申請更換；歸還時，庫管人員要仔細檢查源的狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

4、出隊的當(dāng)天才允許領(lǐng)源，嚴(yán)禁提前申請、審批領(lǐng)取；收隊的當(dāng)天必須將源及時歸還入庫，嚴(yán)禁推遲入庫，嚴(yán)禁在其它地方任何地放暫存過夜。

5、用源單位自領(lǐng)到放射源的當(dāng)日起，必須建立完整的登記檔案，每次領(lǐng)取、使用、歸還、裝箱、入庫都應(yīng)當(dāng)詳細填寫“放射源領(lǐng)取、使用、歸還登記表”，而且長期保存?zhèn)浒浮?/p>

6、放射源的使用嚴(yán)格遵循遠距離、短時間、少人員的輻射安全防護要求。

7、任何單位或個人不得將放射源向外單位或個人借用；

8、用源單位要建立放射源使用、貯存、運輸?shù)鹊陌踩芾碇贫群蛵徫回?zé)任制。

9、帶源測井前，首先要詳細了解鉆孔情況和沖孔情況，帶源測井時探管受阻時，不得強下，應(yīng)當(dāng)請求勘探單位疏通，保持暢通后再下。

（三）安全檢查

1、放射源安全檢查內(nèi)容包括：型號、數(shù)量、包裝、貯存設(shè)施和安全保障措施，以及安全管理制度、檔案資料的檢查。

2、放射源的安全檢查，由主管領(lǐng)導(dǎo)親自組織定期進行安全檢查。

3、設(shè)備部門每年對放射源要進行盤存清點，并上報環(huán)境管理委員會有關(guān)部門備案。

4、檢查放射源的貯存、使用、運輸?shù)炔环戏伞⑿袠I(yè)及本規(guī)定的，要在當(dāng)日內(nèi)予以整改，不得推遲至第二天。

5、檢查人員要認真填寫“放射源安全專項檢查表”，并簽字；存在隱患的要落實整改人、整改時間、復(fù)查人和復(fù)查時間。

6、檢查發(fā)現(xiàn)放射源丟失、被盜或破損等情況時，要立即逐級報告，同時要迅速啟動應(yīng)急預(yù)案予以查找或控制。

7、用源單位都必須接受上級單位、地方政府有關(guān)部門對放射源的安全檢查。

（四）標(biāo)定

1、為及時確定放射源的各項參數(shù)，放射源必須按規(guī)定及時進行標(biāo)定，要選擇合法的標(biāo)定廠家標(biāo)定。

2、標(biāo)定放射源要將標(biāo)定結(jié)果資料收集完整，并及時歸檔。

3、標(biāo)定放射源時，將放射源移交給標(biāo)定廠家時要辦理交接手續(xù)；標(biāo)定結(jié)束后同樣要辦理接交手續(xù)。

（五）報廢

1、購買時與供貨廠家有合同要交回供貨廠家的，將報廢源交原供貨廠家。

2、購買合同中無關(guān)于報廢回交合同約定的，應(yīng)當(dāng)交送國家環(huán)境保護主管部門認可的放射性廢物管理機構(gòu)。

（六）檔案管理

1、設(shè)備部門必須建立放射源購買、型號、數(shù)量、活度、使用、領(lǐng)取、歸還、標(biāo)定、檢查、報廢等的檔案，長期保存，專人管理，有關(guān)人員針對放射源的所有工作行為均要簽字，并注明具體日期。

2、用源單位也必須建立健全放射源型號、數(shù)量、檢查、使用和領(lǐng)取、歸還檔案，長期保存，專人管理，有關(guān)人員針對放射源的所有工作行為均要簽字，并注明具體日期。

3、用源單位歸還源時，將放射源檔案一起交庫管人員備案。

（七）輻射管理

按照國家環(huán)保部的要求，每年1月31日前向原發(fā)證機關(guān)遞交輻射防護年度總結(jié)報告。

（八）個人劑量監(jiān)測

輻射工作人員應(yīng)當(dāng)佩戴個人劑量計，根據(jù)國家法律規(guī)定定期進行測量，并且送交環(huán)境保護部門認可的，有監(jiān)測資質(zhì)的單位進行監(jiān)測，以確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性。

四、兵團醫(yī)院放射性廢物管理規(guī)定

（一）核醫(yī)學(xué)科放射性廢物有專(或兼)職廢物管理人員負責(zé)廢物的收集、分類、存放和處理。

（二）廢物管理人員應(yīng)熟悉廢物管理原則和掌握劑量監(jiān)測技術(shù)，設(shè)廢物存貯登記表，并存檔備案。

（三）必須有預(yù)防發(fā)生廢物丟失、被盜、容器破損和災(zāi)害事故的安全措施，貯存室的顯著位臵設(shè)電離輻射標(biāo)志。

（四）密封放射源的廢棄和處理，必須履行登記手續(xù)，并存檔備查。

（五）廢物管理人員作業(yè)時必須使用個人防護用具和防護設(shè)施，防止超劑量照

五、核醫(yī)學(xué)科固體放射性廢物處理規(guī)程

（一）放射性廢物處理按照GBZ133規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（二）控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)操作過程中產(chǎn)生的放射性固體廢物及疑似放射性污染物，均應(yīng)扔至帶有放射性標(biāo)志的鉛廢物桶內(nèi)。放射性廢物應(yīng)按長半衰期和短半衰期分別收集，并給予屏蔽。

（三）PET-CT室廢物收集以廢物可燃與不可燃、有無病原體毒性分開收集廢物。

（四）放射性固體廢物應(yīng)丟棄至具有外防護層和電離輻射標(biāo)志的污物桶內(nèi)。

（五）放射性污物桶放臵點應(yīng)避開工作人員作業(yè)和經(jīng)常走動的地方。

（六）污物桶內(nèi)應(yīng)放臵專用塑料袋直接收納廢物。裝滿后的廢物袋及時轉(zhuǎn)送貯存室。

（七）放射性廢物應(yīng)及時存放至符合放射衛(wèi)生防護要求的貯存室，并在出入口設(shè)電離輻射標(biāo)志。

（八）放射性廢物袋或廢物包、廢物桶及其他存放廢物的容器必須在顯著位臵標(biāo)有廢物類型、核素種類、比活度范圍和存放日期的說明。

（九）內(nèi)裝注射器及碎破璃等物品的廢物袋應(yīng)附加外套。

（十）可燃放射性固體廢物必須存放至10個半率期后，方可在具備焚燒焚化爐內(nèi)按普通醫(yī)用垃圾廢物進行處理。

（十一）同時污染有病原體的放射性固體廢物，必須先消毒、滅菌，然后按固體放射性廢物處理。

（十二）3 GBq量級以下且失去使用價值的廢棄密封放射源必須在具備足夠外照射屏蔽能力的設(shè)施里存放和待處理。

（十三）比活度小于或等于2×104Bq/kg的醫(yī)用廢物可直接作非放射性廢物處理。

（十四）廢物經(jīng)過存放衰變，比活度降低到2×104Bq/kg以下后，即可作非放射性廢物處理。

六、核醫(yī)學(xué)科液體放射性廢物處理規(guī)程

（一）核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的下列放射性廢液：注射或服用放射性藥物的門診病人排泄物；符合出院條件的治療病人排泄物，不需要統(tǒng)一管理；放免室測定過程中產(chǎn)生的廢液。

（二）專用放射性衰變池內(nèi)排泄物貯存10個半衰期后排入下水道系統(tǒng)。池內(nèi)沉渣如難于排出，應(yīng)進行酸化后排入下水道系統(tǒng)。

（三）依照GBZ133規(guī)定，放廢液可以直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道:每月排放總活度不超過10ALImin。，每一次排放活度不超過1ALImin，且每次排放后進行沖洗，醫(yī)學(xué)常用放射性核素ALImin見附錄B(規(guī)范性附錄)。

（四）放射性濃度不超過1×104Bq/L的廢閃爍液，或僅含有濃度不超過1×105Bq/L的3H或14C的廢閃爍液不按放射性廢物處理。放射性濃度小于或等于“公眾導(dǎo)出食入濃度”DIC(公眾)的廢液作非放射性廢液處理，可排入下水道系統(tǒng)。

（五）對同時含有病原體的病人排泄物按第4條處理，單獨收集，經(jīng)存放衰變、殺菌和消毒處理后，排入下水道系統(tǒng)。

（六）根據(jù)自治區(qū)環(huán)保輻射監(jiān)督站提供的資料，兵團醫(yī)院在綜合樓地下室西側(cè)衛(wèi)生間建一套三級衰變緩沖池，尺寸長1600*寬1700*深1900mm，從第一緩沖池到第三緩沖池至少經(jīng)過一周時間，從而將患者排泄物衰變到符合國家要求的標(biāo)準(zhǔn)。

輻射安全管理制度

一、成立輻射安全委員，由主管院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，成員由醫(yī)學(xué)工程部、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、腫瘤內(nèi)科及其放療中心、醫(yī)學(xué)影像科、心血管內(nèi)科（導(dǎo)管介入室工作人員）、手術(shù)室、預(yù)防保健科、總務(wù)科、保衛(wèi)科相關(guān)科室組成、辦公室設(shè)在醫(yī)學(xué)工程部。

二、建立輻射源管理檔案，加強組織建設(shè)提高責(zé)任意識，保證責(zé)任落實到人。制定輻射源安全的各項規(guī)章制度，和崗位責(zé)任制及防護措施。實行〝誰主管誰負責(zé)〞原則。

三、加強輻射源安全管理人員的教育和培訓(xùn)，并做好接觸輻射人員的按教育和管理。

四、做好安全檢查和輻射監(jiān)測，定期開展可是安全檢查并做好記錄。

五、監(jiān)督臨時存儲輻射源的保管，并對廢棄源和停用源申報管理工作。

六、使用存儲放射性同位素和放射源物品的科室，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)臵明顯的放射性物品的標(biāo)志。

七、輻射性物品應(yīng)實行專庫貯存，并嚴(yán)格按照危險物品管理規(guī)定，做到專人管理，設(shè)立臺賬，賬務(wù)相符，并安裝防盜報警裝臵。

輻射工作人員健康管理規(guī)定

一、放射工作人員就業(yè)前必須進行體格檢查，體檢合格者方可從事放射工作。

二、為加強對放射工作人員的管理，保障其健康與安全，根據(jù)中華人民共和國《放射性同位素與射線裝臵放射防護條例》制定本規(guī)定。

三、從事輻射活動的工作人員必須進行輻射安全知識教育培訓(xùn)，并進行考核，領(lǐng)取《培訓(xùn)合格證》；考核不合格的，不得上崗。

四、就業(yè)前、后人員的體檢由醫(yī)院組織到自治區(qū)衛(wèi)生廳指定的醫(yī)療、衛(wèi)生單位進行。

五、嚴(yán)格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，對直接從事使用活動的工作人員進行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。六、一旦發(fā)生輻射事故，要立即將可能受到輻射傷害的人員送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門指定的醫(yī)院或者有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院，進行檢查和治療。

七、配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。

八、醫(yī)院要每1－2年安排個人職業(yè)健康檢查，至少3個月進行個人劑量檢測，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。

九、從事放射工作的哺乳期婦女、妊娠初期三個月孕婦應(yīng)盡量避免接受照射，在妊娠或哺乳期間不得參與造成內(nèi)照射的工作，并不得接受事先計劃的特殊照射。

十、未滿十八周歲者，不得從事放射工作。

射線裝置輻射防護制度

輻射防護包括設(shè)備的防護、患者的防護、醫(yī)務(wù)人員的防護和放射工作人員的相關(guān)保障四個部分。

一、設(shè)備的防護：

（一）屏蔽防護：通常采用X線管殼、遮光筒、光圈濾過板、鉛屏蔽、鉛圍裙和鉛手套，墻壁應(yīng)用2mm鉛當(dāng)量的防護厚度。

（二）距離防護：根據(jù)國家要求機房面積大于25㎡（100mA），200mA以上應(yīng)大于36㎡，機房高度不低于3.5m.（三）3X線設(shè)備：所購臵的任何設(shè)備均必須符合國家規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)監(jiān)督局定期監(jiān)測是否合格。

二、患者的防護：

（一）選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法。

（二）每次檢查的照射次數(shù)不宜過多，應(yīng)當(dāng)選擇恰當(dāng)?shù)臋z查方法，設(shè)計正確的檢查程序，按照操作規(guī)程，嚴(yán)格控制受照劑量。

（三）投照時注意控制投照范圍及照射條件。

（四）對照射野相鄰的性腺應(yīng)用鉛皮加以遮蓋。

三、醫(yī)務(wù)人員的防護：

（一）按照放射防護規(guī)定正確進行X線檢查操作。

（二）輻射工作人員應(yīng)當(dāng)佩戴個人劑量計，根據(jù)國家法律法規(guī)定期進行測量，并且送交環(huán)境保護部門認可的，有監(jiān)測資質(zhì)的單位進行監(jiān)測，以確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性。周圍的居民和工作人員限制的劑量為1mSv/年，放射從業(yè)人員每年的X線接受劑量都應(yīng)分別計算，高于年限值的3/10時應(yīng)查明原因。

（三）根據(jù)2002年《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）,醫(yī)務(wù)人員的重要器官受輻射的劑量當(dāng)量低于國家規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

(四)近臺操作時要戴鉛圍裙、鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍脖等。

（五）運用遠距離防護，加強自我防護，減少不必要的透視和攝片。

四、放射工作人員的相關(guān)保障：

（一）對準(zhǔn)備參加X線工作的人員必須進行體格檢查，有不適應(yīng)癥者，不得從事X線工作；工作后，至少每半年就地進行一次血項檢查，每一年至兩年應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門負責(zé)組織一次較全面的體格檢查。

（二）在國家規(guī)定的其他休假外，放射工作人員每年可享受保健休假2－4周，對從事放射工作滿20年的在崗人員，可由所在單位利用休假時間安排2－4周的健康療養(yǎng)。

（三）確診已妊娠的工作人員，不應(yīng)參與事先計劃的照射和輻射有可能造成的內(nèi)照射的工作，受乳婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受內(nèi)照射。

（四）從事放射工作人員的營養(yǎng)補助發(fā)放應(yīng)在一般醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)補助的基礎(chǔ)上體現(xiàn)放射工作人員的危險性。

五、輻射管理

按照國家環(huán)保部的要求，每年1月31號前向原發(fā)證機關(guān)遞交輻射防護年度總結(jié)報告。

六、個人計量檢測

輻射工作人員要佩戴個人劑量計，根據(jù)國家法律法規(guī)定定期進行測量，并且送交環(huán)境保護部門認可的，有監(jiān)測資質(zhì)的單位進行監(jiān)測，以確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性。

放射性同位素與射線裝置輻射事件應(yīng)急預(yù)案

一、目的

根據(jù)國家《放射性同位素和射線裝臵安全與防護條例》和《放射診療管理規(guī)定》的要求，為有效預(yù)防、及時控制和消除放射診療事件所致的危害，加強醫(yī)院射線裝臵的安全監(jiān)測和控制等管理工作，保障放射診療工作人員、受檢者以及裝臵周圍人員的健康安全，避免環(huán)境輻射污染，特制定本應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。

二、放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)與職責(zé)

（一）。成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理、救援工作。領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：

主任委員： 院長 副主任委員：分管副院長

委員：器械科主任 醫(yī)務(wù)部主任 保衛(wèi)科主任 醫(yī)學(xué)影像科主任 腫瘤科主任

下設(shè)辦公室：設(shè)在器械科，負責(zé)輻射安全管理

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：

1.定期對放射場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報辦公室并落實整改措施。

2.建立健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射和安全保衛(wèi)制度。

3.發(fā)生放射防護事件時立即啟動本預(yù)案；組織有關(guān)部門和人員進行應(yīng)急處理，制定具體處理方案，并組織實施；及時向衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門報告事故情況。

4.定期培訓(xùn)，加強輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，提高公眾對輻射污染的了解和防患意識。

5.編寫《年度射線裝臵安全和防護狀況評估報告》，定期進行《放射工作安全許可證》延續(xù)申請工作。

（三）現(xiàn)有在放射設(shè)備情況：

1.CX--SN4138 VARLAN(瓦利安）直線加速器1臺（模擬定位機1臺、三維計劃治療系統(tǒng)1臺、附加計量測量儀）

2.伽馬刀 3.PET CT 4.320排多層螺旋CT 5.大C型臂血管造影機。

（四）適用范圍

1.放射源物質(zhì)丟失、被盜；

2.放射性物質(zhì)運輸、儲存中發(fā)生的事故；

3.射線裝臵失靈導(dǎo)致人員受超劑量照射或意外照射的； 4.其他輻射事故。

（五）事件預(yù)防責(zé)任制度的準(zhǔn)備：為避免或減少事故發(fā)生，平時就要做好應(yīng)急演練與準(zhǔn)備工作，落實崗位責(zé)任制和各項規(guī)章制度，杜絕違規(guī)操作所發(fā)生的意外。

（六）輻射安全監(jiān)測：射線裝臵工作場所每年接受有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)職責(zé)機構(gòu)的防護性能檢測發(fā)現(xiàn)問題，立即給予整改；放射診療工作人員每二月一次進行個人劑量計申換檢測，放射裝臵每年進行年檢；輻射安全管理人員經(jīng)常對放射防護性能進行檢測，嚴(yán)格按規(guī)范開展放射診療工作。

（七）放射性事故應(yīng)急處理程序：

1.監(jiān)測：射線裝臵工作場所的防護性能檢測發(fā)現(xiàn)有輻射泄漏；放射診療工作人員個人劑量計輻射暴露超過正常范圍；放射裝臵年檢不合格；出現(xiàn)射線裝臵故障或其他原因使受檢者暴露照射超劑量。因射線裝臵失控導(dǎo)致放射病、器官損傷、人員死亡等，立即報告放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動應(yīng)急預(yù)案。

2.報告：放射事件應(yīng)急處理辦公室 全面負責(zé)放射事件應(yīng)急有關(guān)工作，并根據(jù)放射事件的類型和程度及時報告。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)規(guī)定，在2小時內(nèi)上報區(qū)疾病預(yù)防控制中心、兵團衛(wèi)生局和公安局。同時在12小時內(nèi)填寫“放射源事故報告表”報送區(qū)疾病預(yù)防控制中心、兵團衛(wèi)生局和公安局。

3.啟動應(yīng)急預(yù)案：由放射事件應(yīng)急處理辦公室 統(tǒng)一指揮，工作人員應(yīng)服從指揮，相互配合、支持。

（1）現(xiàn)場控制：切斷射線裝臵的電源，除了工作人員外，禁止其他人員進出輻射污染區(qū)；

（2）病人救治：對受到輻射傷害的人員進行現(xiàn)場急救，而后轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院治療；

（3）現(xiàn)場保護：配合區(qū)公安局、衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心進行現(xiàn)場調(diào)查；（4）觀察病人：對超劑量輻射照射的病人，應(yīng)定期進行體檢；

（5）解除隔離：現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束，查明原因，工作場所沒有輻射污染，解除隔離。

4.發(fā)生放射源丟失、被盜事故時，立即報告保衛(wèi)科；事故科室應(yīng)當(dāng)保護好現(xiàn)場，并認真配合公安機關(guān)、衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查、偵破。

5.評估和總結(jié)：找出原因，對放射事故造成的影響進行評估和總結(jié)，為整改提供證據(jù)。

6.整改：針對疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生局和公安局聯(lián)合調(diào)查的結(jié)論和建議進行整改，杜絕安全隱患，避免類似事件的再度發(fā)生。

醫(yī)院放射防護應(yīng)急處理預(yù)案

X射線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，如果劑量過大或接觸時間過長，對人體將產(chǎn)生一定程度的損害；因此，為了保證放射安全，特制定本預(yù)案。

一、定期自查和監(jiān)測制度

在醫(yī)院放射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，與放射防護相關(guān)的科室的責(zé)任人每周一次檢查各自場所的射線警示標(biāo)志和安全指示燈是否完好，否則及時更換；每年進行一次射線裝臵檢查；每個季度進行一次從放工作人員的個人劑量監(jiān)測，建立個人劑量檔案集中統(tǒng)一保存；每年最后一個季度對本年度射線裝臵放射防護安全進行管理評審，制定下一年度工作計劃與目標(biāo)，對存在的內(nèi)容提出改進措施；安排從放工作人員的健康體檢，建立健康檔案，集中統(tǒng)一保存；定期進行放射防護知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。

二、事件報告制度

（一）如果個人輻射劑量超標(biāo)，立即向醫(yī)院放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組及其組長匯報，安排超標(biāo)人員脫崗休息，分析原因，分類處理。

（二）發(fā)生或發(fā)現(xiàn)放射事故的科室和個人，必須立即向醫(yī)務(wù)部報告。

（三）醫(yī)院必須立即向環(huán)境保護部門、衛(wèi)生行政部門報告。

三、應(yīng)急組織及職責(zé)

我院放射事件應(yīng)急組織組成如下： 組長： 分管院領(lǐng)導(dǎo) 副組長：醫(yī)學(xué)影像科主任 預(yù)防保健科主任 醫(yī)學(xué)工程部主任 組 員： 醫(yī)學(xué)影像科的設(shè)備管理人員、操作人員 醫(yī)學(xué)工程部分管技師 放射事件應(yīng)急組織職責(zé)如下：全面負責(zé)醫(yī)院放射事件應(yīng)急統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作；負責(zé)協(xié)調(diào)各個科室做好放射防護相關(guān)的工作；定期組織放射工作人員學(xué)習(xí)放射事件應(yīng)急知識；發(fā)生放射事件組織應(yīng)急救援，并向相關(guān)部門匯報。

四、應(yīng)急控制措施

（一）如果射線裝臵出現(xiàn)故障，應(yīng)立即切斷裝臵電源，并迅速向放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。

（二）若發(fā)生人體受超劑量照射事故時，醫(yī)院位應(yīng)當(dāng)迅速安排受照人員接受醫(yī)學(xué)檢查或者在指定的醫(yī)療機構(gòu)救治，同時對危險源采取應(yīng)急安全處理措施。

五、保障措施

（一）登記預(yù)約和檢查人員要熱情接待患者及其家屬，細心介紹檢查流程，必要時告知其X線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，對人體將產(chǎn)生一定程度的損害； 醫(yī)生和技師將使用最小的曝射劑量和最小的曝射范圍可得到一幅可供診斷的影像資料；提示其在放射科候診期間注意不要睡意走動或觸摸一些物品。

（二）照片技術(shù)人員或醫(yī)生必須按照《放射科醫(yī)技人員培訓(xùn)及準(zhǔn)入程序》培訓(xùn)合格之后方可進行臨床操作，對所操作的機器應(yīng)十分熟悉；對遙控診斷床或機架機械臂的操作，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并密切注意機件的動作和病人的情況；必須熟悉各機器的應(yīng)急停止開關(guān)，并能對應(yīng)急情況做出判斷。操作中必須注意對患者敏感部位的防護及家屬的防護，原則上檢查時不需要陪護，確需陪護者請穿鉛衣防護，絕對禁止無關(guān)人員停留，杜絕不必要的曝射。如果有疑問，立即向科主任咨詢。

（三）保證全體放射工作人員定期參加培訓(xùn)，全面掌握放射防護法律法規(guī)及其相關(guān)知識。醫(yī)院放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組成員每周檢查一次放射防護警示標(biāo)志和放射安全指示燈是否正常工作，個人劑量監(jiān)測儀是否正常佩戴，場所門窗有無關(guān)閉不嚴(yán)的情況。放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組成員的聯(lián)系電話必須隨時保持通暢。

（四）應(yīng)定期對各機器，特別是帶電動步進設(shè)備如診斷床、機械臂、機架等的限位開關(guān)、鎖死機件和運動情況進行檢查，防止機件意外失靈。定期對球管管套、高壓電纜與高壓易擊穿部件進行檢查，嚴(yán)防高壓電擊事故的發(fā)生。日常維護由專人負責(zé)，如果發(fā)現(xiàn)疑問，請立即向科主任匯報，并與醫(yī)學(xué)工程部聯(lián)系維修。

（五）根據(jù)中華人民共和國《放射事故管理規(guī)定》國家對放射事故實行分級管理和報告、立案制度的原則，必須在24h內(nèi)對初步確診的3級放射事故上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和公安部門。2級以下的事故報省級衛(wèi)生行政部門和公安部門。

（六）放射事故的年度報告按統(tǒng)一制定的“申國衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計報表”和“事故衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測年報表”格式報告。

報告內(nèi)容

1.事故單位和人員的事故報告。2.調(diào)查事故的證明材料和取證資料。3.處理事故的技術(shù)資料。4.事故的危害影響評價。

5.受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關(guān)資料。6.按照要求填寫“放射事故登記表”。

放射治療意外應(yīng)急預(yù)案

一、當(dāng)檢測發(fā)現(xiàn)照射劑量與顯示劑量有較大偏離現(xiàn)象的（大于25%以上的）、安全連鎖失靈、設(shè)備故障（后裝機卡源）或人為操作失誤等可能引起超量照射、照射部位偏移或其他放射事件時，立即終止設(shè)備運行，停止治療患者，協(xié)助患者迅速安全撤離治療室，疏散無關(guān)人員遠離現(xiàn)場。

二、立即向工程技術(shù)人員和科主任匯報。

三、工程技術(shù)人員立即趕到事件現(xiàn)場，測量現(xiàn)場射線處于安全水平后方可進入現(xiàn)場檢測設(shè)備。

四、現(xiàn)場操作人員協(xié)助物理師、劑量員對有關(guān)人員受照劑量和現(xiàn)場進行測量和評估，并將檢測結(jié)果向科主任匯報。

五、對于接受照射劑量過大的患者或受到誤照射的人員進行密切觀察，是否有過量照射后水腫反應(yīng)和骨髓抑制現(xiàn)象，并及時處理。

六、當(dāng)檢測發(fā)現(xiàn)照射劑量不能達到治療要求時，立即報告科主任和工程技術(shù)人員，設(shè)備運行，停止治療患者，檢測設(shè)備、測量劑量。

第二篇：輻射防護和安全保衛(wèi)制度

輻射防護和安全保衛(wèi)制度

一、我單位所使用的放射源主要用作料位控制，在各同位素料位計使用，檢修、維護或節(jié)假日時存放在專門的貯存場所。

二、輻射工作場所采取輻射安全措施有：

1、工作場所已設(shè)置（或擬設(shè)置）電離輻射警告標(biāo)志，并有“當(dāng)心電離輻射”的中文注釋，決不隨意拆除；

2、工作場所劃有輻射安全警戒線，嚴(yán)禁無關(guān)人員進入。三：擬建的放射源儲存場所采取輻射安全措施有：

1、確保含源設(shè)備獨立使用和存放，并配有專門存放的保險柜，確保防盜、防火、防潮、防爆和防泄漏；

2、儲存場所配有雙鎖，鑰匙由輻射安全管理小組副組長及指定的輻射工作人員保管。

四：輻射工作人員定期對輻射工作場所及儲源場所進行清掃整理，做到無雜物、無積灰，地面整潔干凈；檢查隨身攜帶的鑰匙有無遺失，儲源室保險柜、防盜門有無損壞。

五、公司制定了輻射事故應(yīng)急，并加強夜間和節(jié)假日巡邏，確保放射源的安全。

單位：

日期：

第三篇：輻射防護和安全保衛(wèi)制度（范文）

輻射防護和安全保衛(wèi)制度

1.嚴(yán)格遵守《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等輻射相關(guān)法規(guī)的要求，接受環(huán)境保護行政主管部門及法規(guī)規(guī)定的其他相關(guān)部門的監(jiān)管。

2.對本單位輻射安全和防護工作負責(zé)，并依法對造成的放射性危害承擔(dān)責(zé)任。

3.依法辦理環(huán)境影響審批、驗收、輻射安全許可證等環(huán)境保護相關(guān)手續(xù)。作為診療機構(gòu)，依法取得診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)許可。

4.輻射工作場所必須符合主管部門的法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的要求，獲得許可并經(jīng)監(jiān)測合格后再正式投入使用。

5.輻射工作場所按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性警示標(biāo)識、安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號，防止人員受到意外照射。

6.嚴(yán)格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，對輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。

7.輻射工作人員上崗前必須進行健康體檢，合格者方可上崗；工作期間由單位安排定期到指定醫(yī)院進行健康體檢。

8.依法對本單位射線裝置工作的安全和防護狀況進行評估，編寫評估報告，于每年1月31日前報原發(fā)證機關(guān)。報告除總結(jié)本單位全年輻射工作外，還包含輻射工作人員個人劑量監(jiān)測和輻射工作場所輻射水平監(jiān)測結(jié)果。

9.接受環(huán)境保護行政主管部門及相關(guān)部門的監(jiān)督檢查工作，落實各項整改意見。

10.配備輻射工作人員和受檢者防護用品，指導(dǎo)受檢者正確使用防護用品。

11.加強安全責(zé)任意識，排除各項安全隱患，做好防火、防盜等各項安全措施，加強安全保衛(wèi)，防止無關(guān)人員隨意出入。

12.制定輻射應(yīng)急預(yù)案，并定期組織學(xué)習(xí)和演練。

第四篇：輻射防護和安全保衛(wèi)制度

輻射防護與安全保衛(wèi)制度

為貫徹執(zhí)行國務(wù)院頒發(fā)的《放射性同位素與射線裝置輻射防護管理條例》和衛(wèi)生部的《輻射工作衛(wèi)生防護管理辦法》，加強對我公司涉及的IV、V類密封放射源的管理，保障員工的健康與安全，保護周邊環(huán)境，確保IV、V類密封放射源的正常使用與銷售，特制定本制度。

一、從事輻射工作的人員必須經(jīng)衛(wèi)生部門放射防護知識培訓(xùn)合格后，持證上崗；

二、從事輻射工作的人員，必須不斷加強自身專業(yè)和防護知識訓(xùn)練，提高防護的自覺性；

三、從事輻射工作的人員操作前，必須綜合具體情況，佩帶防護用品，做好個人防護；

四、從事輻射工作的人員操作前，必須在人體表面具有代表性的部位上佩帶個人劑量筆，進行個人受照劑量檢測；

五、從事輻射工作的人員應(yīng)建立個人劑量檔案，并定期進行身體檢查；

六、做好輻射安全防護工作，設(shè)立輻射標(biāo)志、聲光報警器等防止無關(guān)人員意外照射；

七、嚴(yán)格檢查輻射工作環(huán)境場所，使門窗經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)；

八、任何與輻射工作無關(guān)的人員未經(jīng)輻射防護負責(zé)人同意不得以任何理由私自進入輻射區(qū)域。

九、輻射工作場所嚴(yán)禁存放與工作無關(guān)的雜物。

十、從事輻射工作的人員不得把個人生活用品帶入輻射工作場所，不得在輻射工作場所吸煙，進食或存放十五，不得在輻射工作場所做與輻射工作無關(guān)的事。

十一、每年都要委托具有相關(guān)資質(zhì)的檢測單位對公司的輻射工作場所進行全面的監(jiān)測與評估。

丹東東方測控技術(shù)有限公司

2012.06.14

第五篇：輻射防護安全保衛(wèi)制度

輻射防護安全保衛(wèi)制度

一、在院長及分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，成立放射領(lǐng)導(dǎo)小組，科主任負責(zé)全面防護日常管理工作，定期研究放射防護工作，保護人群及工作人員防護安全。

二、放射科X線檢查場所和環(huán)境：必須按部分標(biāo)準(zhǔn)進行防護處理和屏蔽，并警示。

三、嚴(yán)格掌握X線檢查的適用范圍，正確合理地使用X線檢查，對受檢查者及攜扶者，放射工作人員均應(yīng)采取有效防護措施。

四、在場所許可證范圍內(nèi)開展工作，操作人員應(yīng)持證上崗，工作量須登記上冊。

五、保證X線診斷設(shè)備處于正確狀態(tài)，各種儀表指示準(zhǔn)確。

六、機房布局合理，不準(zhǔn)堆放無關(guān)雜物。

七、加強防火、防盜管理。在發(fā)生輻射裝置丟失、被盜、火災(zāi)事故后，應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)匯報，并報公安、環(huán)保和衛(wèi)生部門。在報告的同時及時向有關(guān)部門如實提供事故中丟失、被盜、火災(zāi)中的輻射裝置種類，以便相關(guān)部門采取相應(yīng)措施。